KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UIN ALAUDDIN MAKASSAR 2022 Definisi DEFINISI
Kista yang terletak di dinding vagina (duktus
gartner) yang berisi cairan atau bahan semi solid. Merupakan tumor kistik vagina yang bersifat jinak. ETIOLOGI • Berasal dari sisa duktus Gartner (duktus epoophoron longitudinalis) atau the embryonic mesonephros maupun sistim duktus Wolffian.
• Kista ini timbul dari bagian terminal duktus Wolffian yang
berkembang akibat adanya penyumbatan sekret yang dihasilkan duktus tersebut. Duktus ini aktif saat perkembangan janin namun biasanya menghilang setelah lahir. Pada beberapa kasus, sebagian duktus ini terisi cairan yang berkembang menjadi kista. Lokasi umum kista Gartner adalah bagian anterolateral puncak vagina. PATOFISIOLOGI Kista duktus gartner merupkan bagian rudimenter duktus Wolffian. Pada perempuan duktus ini akan mengalami regresi lengkap, namun dapat menetap di sepanjang dinding anterolateral vagina. Sisa – sisa dari duktus ini dapat menimbulkan penyumbatan sehingga menyebabkan pelebaran sel di sekitarnya, yang akan berkembang menjadi kista duktus gartner MANIFESTASI Manifestasi Klinis KLINIK Ganjalan di dinding vagina dan rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual.
Biasanya asimtomatik
Ukuran diameter tidak lebih dari 2cm
Dispareunia (painful intercourse)
GAMBARAN KLINIS Pada perabaan, kista ini bersifat kistik, dilapisi oleh dinding translusen tipis yang tersusun dari epitel kuboid atau kolumner, baik dengan atau tanpa silia dan kadang-kadang tersusun dalam beberapa lapisan.
Ruang gerak kista agak terbatas terkait dengan topografi duktus
Gartner di sepanjang alurnya pada puncak vagina. PEMERIKSAAN Pada pemeriksaan pelvis dapat dirasakan adanya tonjolan atau massa di dinding vagina. Biopsi kadang diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan kanker vagina, terutama jika massa teraba keras. Jika kista berlokasi di bawah urethra atau vesika urinaria, pemeriksaan radiologi mungkin diperlukan untuk meyakinkan bahwa kista tidak melibatkan struktur-struktur ini. PEMERIKSAAN • HISTOPATOLOGI : Tanda karakteristik kista ini terletak pada vulva bagian lateral dan biasanya soliter serta berdinding tipis yang mengandung cairan jernih, secara mikroskopis didapatkan epitel kuboid.
• ULTRASONOGRAFI : memberikan gambaran karakteristik
berupa masa noduler yang berbatas tegas dan berdinding tipis dengan intensitas gema yang tidak ekhoik. PENATALAKSANAAN Umum : observasional dengan memantau adanya pertumbuhan atau perubahan tampilan pada pemeriksaan rutin.
Bila kista semakin membesar atau menyebabkan tanda dan
gejala yang berat, dokter dapat merekomendasikan untuk dilakukan tindakan pembedahan guna mengangkat kista. Penanganan yang dapat dilakukan dengan insisi dinding anterolateral vagina dan eksisi untuk mengeluarkan kista dari sisa kanalis Wolfii ini DIAGNOSIS BANDING KISTA MOETELIAL (hidrokel = Cyst of the Canal of Nuck) Cyst of the Canal of Nuck merupakan kista pada vulva yang jarang ditemukan, kista tersebut timbul akibat dilatasi labia mayora dan labia minora serta akibat meluasnya kantung peritoneal dari saluran inguinal ke dalam vulva, cairan peritoneal dapat terakumulasi pada kantung peritoneal tersebut. PROGNOSIS
Prognosisnya baik.
Kista biasanya tidak membesar dan tidak memerlukan pengobatan.
Pasca operasi biasanya tidak muncul lagi.
KOMPLIKASI
Biasanya tidak ada.
• Eksisi dapat menimbulkan komplikasi jika letak kista berhubungan dengan struktur organ lain. TERIMAKASIH