KASUS

POLIHIDRAMNION

Oleh : Andi Eka Purnama Sari (70700119016)

Pembimbing : Dr. dr. Dewi Setiawati, Sp.OG, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR
2022
DEFINISI PEMBAHASAN
DEFINISI

Cairan ketuban atau cairan amnion adalah cairan yang memenuhi rahim.
Cairan ini ditampung di dalam kantung amnion yang disebut kantung ketuban
atau kantung janin.
Bertambah dengan produksi cairan janin, yaitu air seni janin. Sejak usia
kehamilan 12 minggu, janin mulai minum air ketuban dan mengeluarkannya
kembali dalam bentuk air seni.
 PEMBAHASAN
Anatomi dan Fisiologi Cairan Ketuban
 PEMBAHASAN
Volume Cairan Ketuban
• Kehamilan 10 minggu  ± 30 ml
• Kehamilan 20 minggu  300 ml
• Kehamilan 30 minggu  600 ml. Pada kehamilan 30 minggu, cairan
amnion lebih mendominasi dibandingkan dengan janin sendiri.
• Volume bertambah 10 ml per minggu pada minggu ke-8 usia kehamilan
dan meningkat menjadi 60 ml per minggu pada usia kehamilan 21
minggu, yang kemudian akan menurun secara bertahap sampai volume
yang tetap setelah usia kehamilan 33 minggu.
 PEMBAHASAN
Keadaan Normal Cairan Ketuban
• Pada usia kehamilan cukup bulan volume 1000-1500 cc
• Keadaan jernih agak keruh
• Steril
• Bau khas
• Terdiri dari 98-99% air, 1-2% garam-garam anorganik dan bahan
organic (protein terutama albumin), runtuhan rambut lanugo, vernix
caseosa dan sel-sel epitel
• sirkulasi sekitar 500 cc/jam
 PEMBAHASAN
Fungsi Air Ketuban
Kehamilan
Inpartu
Mobilisasi
Proteksi Menyebarkan kekuatan his
Homeostasis sehingga serviks dapat membuka
Mekanik Membersihkan jalan lahir karena
mempunyai kemampuan sebagai
desinfektan
Sebagai pelicin saat persalinan
 PEMBAHASAN
Pengukuran Cairan Ketuban
• Terdapat 3 cara yang sering dipakai untuk mengetahui jumlah cairan
amnion :
• dengan teknik single pocket.
• dengan memakai Indeks Cairan Amnion (ICA).
• secara subjektif pemeriksa.
 PEMBAHASAN
Kelainan Cairan Ketuban
Oligohidramnion
• Air ketuban sedikit, dibawah 500 cc, umumnya kental, keruh,
berwarna kuning kehijauan
Hidramnion (polihidramnion)
• Air ketuban berlebihan, diatas 2000 cc.
 PEMBAHASAN
Polihidramnion
DEFINISI
Hidramnion merupakan
keadaan dimana jumlah air
ketuban lebih banyak dari
normal atau lebih dari dua liter.
ETIOLOGI
Pendapat ahli yang lain mengatakan hidromnion terjadi karena:
• Ada kelainan pada janin yang menyebabkan cairan ketuban
menumpuk, yaitu hidrocefalus, atresia saluran cerna kelainan ginjal
dan saluran kencing kongenital.
• Ada sumbatan/penyempitan pada janin sehingga dia tidak bisa
mengelan air ketuban. Alhasil volume ketuban meningkat drastis.
• Kehamilan kembar, karena adanya dua janin yang menghasilkan air
seni.
• Ada hambatan pertumbuhan atau kecacatan yang menyangkut
sistem syaraf pusat sehingga fungsi gerakan menelan mengalami
kelumpuhan.
• Ibu hamil mengalami diabetes yang tidak terkontrol.
• Ketidak cocokan inkompatibilitas rhesus.
 PATOFISIOLOGI
• Produksi air ketuban bertambah karena cairan lain masuk kedalam
ruangan amnion, misalnya :
• Pengaliran air ketuban terganggu
• Anak tidak menelan
Seperti pada atresia esophogei, anencephalus.
Anak anencephal tidak menelan dan pertukaran air terganggu karena
pusatnya kurang sempurna hingga anak ini kencing berlebihan.
• Pada gemelli mungkin disebabkan karena salah satu janin jantungnya
lebih kuat dan oleh karena itu juga menghasilkan banyak air kencing.
Mungkin juga karena luasnya amnion lebih besar pada kehamilan
kembar.
 GEJALA KLINIS
• Kasus ringan  tidak dapat menyebabkan tanda-tanda
• kasus berat  dapat menyebabkan gejala berikut:
• Kesulitan bernapas kecuali berdiri atau duduk dalam posisi tegak
• Kesulitan naik tangga
• Produksi urin menurun
• Ukuran perut yang lebih besar untuk usia kehamilan seseorang
• Pembengkakan pada dinding perut, vulva dan kaki
Diagnosis dan Kriteria diagnostik
Anamnesis
• Perut lebih besar dan terasa lebih berat
dari biasa.
• Pada yang ringan keluhan-keluhan
subyektif tidak banyak
• Pada yang akut dan pada pembesaran
uterus yang cepat maka terdapat keluhan-
keluhan yang disebabkan karena tekanan
pada organ terutama pada diafragma,
seperti sesak (dispnoe), nyeri ulu hati, dan
sianosis.
• Nyeri perut karena tegangnya uterus, mual
dan muntah.
• Edema pada tungkai, vulva, dinding perut.
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
• Kelihatan perut sangat buncit dan tegang,
kulit perut berkilat retak-retak, kulit jelas
dan sering kali ditemukan umbilikus
mendatar.
• Jika akut si ibu terlihat sesak (dispnoe) dan
sionosis, serta terlihat payah membawa
kandungannya.
Palpasi
• Perut tegang dan nyeri tekan serta terjadi
oedema pada dinding perut valva dan
tungkai.
• Fundus uteri lebih tinggi dari umur
kehamilan sesungguhnya
• Bagian-bagian janin sukar dikenali karena
banyaknya cairan.
• Kalau pada letak kepala, kepala janin bisa
diraba, maka ballotement jelas sekali.
Karena bebasnya janin bergerak dan kepala
tidak terfiksir, maka dapat terjadi
kesalahan- kesalahan letak janin.
Auskultasi
• Denyut jantung janin tidak terdengar atau
jika terdengar sangat halus sekali.
Pemeriksaan Penunjang
Rontgen foto abdomen
• Nampak bayangan terselubung kabur
karena banyaknya cairan, kadang-kadang
banyak janin tidak jelas.
• Foto rontgen pada hidromnion berguna
untuk diagnosa dan untuk menentukan
etiologi, seperti anomali kongenital
(anensefali atau gemelli).
Pemeriksaan dalam
• selaput ketuban teraba dan menonjol
diluar his.
• USG janin Sebuah USG rinci mungkin
untuk memperkirakan tingkat cairan
ketuban dengan menilai kantong terdalam
di empat wilayah tertentu rahim.
Pengukuran ini kemudian digunakan untuk
menentukan AFI.
 PENATALAKSANAAN
Terapi hidromnion dibagi dalam tiga fase:
Waktu hamil (di BKIA)
1. Hidramnion ringan jarang diberi terapi klinis, cukup diobservasi dan berikan
terapi simptomatis
2. Pada hidromnion yang berat dengan keluhan-keluhan, harus dirawat dirumah
sakit untuk istirahat sempurna

• obat-obatan yang dipakai adalah sedativa dan obat diuresis.

• Bila sesak hebat sekali disertai sianosis dan perut tegang lakukan pungsi
abdominal pada bawah umbilikus. Dalam satu hari dikeluarkan 500 cc perjam
sampai keluhan berkurang
 PENATALAKSANAAN
Waktu Partus
1. Bila keluhan hebat, seperti sesak dan sianosis maka lakukan pungsi
transvaginal melalui serviks bila sudah ada pembukaan. Dengan
memakai jarum pungsi tusuklah ketuban pada beberapa tempat,
lalu air ketuban akan keluar pelan-pelan.
2. Bila sewaktu pemeriksaan dalam, ketuban tiba-tiba pecah, maka
untuk menghalangi air ketuban mengalir keluar dengan deras
masukan tinju kedalam vagina sebagai tampon beberapa lama
supaya air ketuban keluar pelan- pelan
 PENATALAKSANAAN
Post Partus
• Harus hati-hati akan terjadinya perdarahan post partum, jadi
sebaiknya lakukan pemeriksaan golongan dan transfusi darah serta
sediakan obat uterotonika.
• Untuk berjaga-jaga pasanglah infus untuk pertolongan perdarahan
post partum.
• untuk menghindari infeksi berikan antibiotika yang cukup.
 KOMPLIKASI
• Tekanan darah tinggi (kehamilan-induced)
• Infeksi saluran kemih pada kehamilan
• Prolaps tali pusat
• Ruptur prematur membran
TERIMA KASIH