Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Optimized Title for Medical Document Less Than 40 Characters

    Diunggah oleh

    ria saraswati
    192 tayangan3 halaman
    Ringkasan dokumen medis pasien wanita berusia 35 tahun dengan diagnosis kepala pusing dan mual yang dirawat selama 3 shift. Pada shift pagi, pasien masih mengeluhkan nyeri kepala dan mual walaupun terapi yang diberikan. Pada shift sore, nyeri kepala pasien berkurang namun mual masih terjadi saat bergerak. Pada shift malam, nyeri kepala dan mual pasien mulai berkurang meski belum sepenuhnya sembuh.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    contoh sbar - Copy.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Ringkasan dokumen medis pasien wanita berusia 35 tahun dengan diagnosis kepala pusing dan mual yang dirawat selama 3 shift. Pada shift pagi, pasien masih mengeluhkan nyeri kepala dan mual walaupun terapi yang diberikan. Pada shift sore, nyeri kepala pasien berkurang namun mual masih terjadi saat bergerak. Pada shift malam, nyeri kepala dan mual pasien mulai berkurang meski belum sepenuhnya sembuh.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    192 tayangan3 halaman

    Optimized Title for Medical Document Less Than 40 Characters

    Diunggah oleh

    ria saraswati
    Ringkasan dokumen medis pasien wanita berusia 35 tahun dengan diagnosis kepala pusing dan mual yang dirawat selama 3 shift. Pada shift pagi, pasien masih mengeluhkan nyeri kepala dan mual walaupun terapi yang diberikan. Pada shift sore, nyeri kepala pasien berkurang namun mual masih terjadi saat bergerak. Pada shift malam, nyeri kepala dan mual pasien mulai berkurang meski belum sepenuhnya sembuh.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    TGL IDENTITAS PASIEN SHIFT PAGI SHIFT SORE SHIFT MALAM

    13.45 wita 19.45 wita 07.30 wita


    1/1’19 Nn. Rara/ 35 tahun/ S: S: S:
    551556/ 1/1’19/ dr. Roza Pasien masuk tanggal 1/1’19 DM : Cephalgia DM : Cephalgia
    dari UGD pukul 12.00 wita Masalah kep : Masalah kep :
    dgn Dx Medis Cephalgia. Nyeri Nyeri
    Dengan keluhan sakit kepala Mual Mual
    skala nyeri 6, masih mual
    pada saat bergerak. T 170/80, B: B:
    HR 88 x/mnt/ RR 23x/mnt, t 1. Skala nyeri kepala 3 Tambahan terapi sudah diberikan :
    36,8 c 2. Pasien bisa tidur 2 jam Piracetam 2x3 gr
    Muntah td malam 3 kali. CT 3. Laporkan dokter px mual
    Scan belum dilakukan muntah A:
    4. Lakukan teknik non B1
    B: farmakologi (relaksasi, B2 : T 140/80, HR 80 x/mnt/ RR
    Px riwayat skt kpl sjk 2 bln yl. masase) 230/mnt, t 36,5 c
    Muntah 2 kali. Dari UGD Sudah divisit dokter Roza,
    terapi yang sudah diberikan : dgn advis : Besok pagi CT B3 : Nyeri kepala berkurang
    RL 20 tts/mnt Scan, terapi tambah B4 :
    Ranitidin inj 1 ampul/ 12 jam piracetam 2x 3 gr B5 : Mual berkurang
    Kalmetason inj 1 ampul/8 jam B6 :
    Ceftriaxone 1 gram/12 jam A:
    Hasil pemeriksaan T 160/80, HR 80 x/mnt/ RR R:
    laboratorium tanggal 1/1’19 : 21x/mnt, t 36,6 c Lanjutkan terapi :
    Hb : 15,7 gr/dl RL 20 tts/mnt
    Ht : 45 % 1. Nyeri kepala berkurang Ranitidin inj 1 ampul/ 12 jam
    Leukosit : 6,3 10/mm 2. Mual tiap kali bergerak Kalmetason inj 1 ampul/8 jam
    Eritrosit : 5,4 10/mm Ceftriaxone 1 gram/12 jam
    Trombosit : 289 10U/L Piracetam 2x3 gr
    GDS : 120 mg/dl R: Pantau mual muntah dan status
    Ureum : 21 mg/dl 1. Lanjutkan terapi terbaru : nutrisi serta sakit kepala
    Creatinin : 1 mg/dl RL 20 tts/mnt
    Ranitidin inj 1 ampul/ 12 jam Pagi ini CT Scan
    A: Kalmetason inj 1 ampul/8 jam
    Temukan masalah melalui Ceftriaxone 1 gram/12 jam
    pengkajian B1-B6, tambahkan Piracetam 2x3 gr
    pemeriksaan pendukung saat 2. Pantau mual muntah dan
    ini bila ada. sakit kepala
    3. Besok pagi CT Scan
    T 170/80, HR 86 x/mnt/ RR
    24x/mnt, t 36,7 c

    B3 : Nyeri kepala belum


    berkurang
    B5 : Mual tiap kali bergerak

    R:
    1. Monitor kepuasan pasien
    terhadap manajemen
    nyeri
    2. Tingkatkan istirahat dan
    tidur
    3. Laporkan dokter px mual
    muntah
    4. Lakukan teknik non
    farmakologi (relaksasi,
    masase)
    5. Konsulkan dokter untuk
    dilakukan CT Scan
    6. Monitor status nutrisi
    7.

    Anda mungkin juga menyukai