RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

A. IDENTITAS PASIEN
NAMA : By.Ny.R
UMUR : 7 Hari
JENIS KELAMIN : Perempuan
NO. RM : 06 56 80
TANGGAL MRS : 05 JUNI 2015
DIAGNOSA MEDIS : DIARE AKUT ( DEHIDRASI RINGAN SEDANG )

B. DATA FOKUS, DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

N DATA FOKUS DIAGNOSA INTERVENSI

O KEPERAWATAN KEPERAWATAN
1. DATA SUBJEKTIF : - Kekurangan folume 1. Observasi TTV dan KU
cairan berhubungan bayi
DATA OBJEKTIF :
dengan pengeluaran 2. Observasi BAB
- Turgor kulit jelek
- BAB > 7x per hari feses yang 3. Kolaboprasi dengan tim
- BAB cair berlebihan medis dalam pemberian
- KU bayi lemah
antibiotic dan cairan
- Terpasand ivfd asering
dengan kebutuhan cairan infus
240 ml /24 jam dengan
frekuensi 10 tpm / jam

2. DATA SUBJEKTIF : - Perubahan nutrisi 1. Observasi KU bayi

kurang dari 2. Timbang BB bayi tiap
DATA OBJEKTIF :
kebutuhan tubuh hari
- KU bayi tampak lemah
- Bayi kurang aktif berhubungan dengan 3. Lakukan pemeriksaan
- Hanya mampu gangguan absorbsi abdomen
menghabiskan asi / sufor 10
4. Kolaborasi dengan tim
cc
- Malas menetek medis untuk pemberian
- Asi 8 x 60 cc / 3 jam via asi
oral
- BB 2800 gram
C. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

N JAM IMPLEMENTASI JAM EVALUASI

O
1 08.30 1. Mengobservasi TTV 11.15 S : -
Hasil : Hr : 140 x/m
Rr : 58 x/m O : - Bayi bab 7x/ hari,
Sb : 37°c konsistensi cair, ampas
spo2 : 90 % tidak ada
- KU bayi lemah
08.35 2. Mengobservasi BAB - Terpasang ivfd asering
Hasil : bayi bab 3x, konsistensi cair, ampas kebutuhan cairan 240ml/
tidak ada 24 jam dengan frekuensi
10 ml/jam
08.45 3. Memberikan cairan parenteral
Hasil : terpasang ivfd asering dengan A : Masalah belum teratasi
kebutuhan cairan 240 cc/24 jam dengan
frekuensi 10 tpm / jam P : Lanjutkan intervensi
1. Observasi ku bayi
09.10 Memberikan obat antibiotic 2. Observasi bab
Hasil : inj. Ampicilin sulbactam 135mg/iv 3. Kolaborasi dengan tim
medis
Mengobservasi BAB
11.00
Hasil : bayi bab 4x, konsistensi cair, ampas
tidak ada

2. 08.15 1. Menimbang BB bayi 12.10 S : -

Hasil : bb 2800 gram
O: - bb 2800 gram
08.35 2. Melakukan pemeriksaan abdomen - Terdengar bunyi bising
Hasil : terdengar bising usus usus
09.00 3.Memberikan sufor 60 cc via oral - Bayi malas minum,hanya
mampu menghabiskan
Hasil : 15 cc yang di habiskan 15cc/ 3jam
12.00 4.Memberikan sufor 60 cc via oral A : Masalah belum teratasi
Hasil : 15 cc yang di habiskan P : Lanjutkan intervensi
1. Timbang bb tiap hari
2. Lakukan pemeriksaan
abdomen
3. Kolaborasi dengan tim
medis

Mengetahui,
Kepala Unit Perinatologi

Andi Elvi, S.Kep.,Ns

Nip: 19840101 200904 2 002