KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
DI PUSKESMAS
Latar Belakang
Tujuan pembangunan kesehatan
meningkatkan kesadaran, kemauan,
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
terwujud derajat kesehatan optimal
SKN 6 Sub Sistem salah satu Sub Sistem
Upaya Kesehatan
Sub Sistem Upaya Kesehatan Upaya
Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Subdit Kepwt Da
UKM
Pemerintah dan peran
serta aktif masyarkat
dan swasta
Mencakup: promkes,
pemeliharaan kes, P2M,
keswa, pengendalian
penyakit tdk menular,
sanitasi dasar, gizi
masy, dll
UKP
dapat diselenggarakan
oleh masyarakat, swasta
dan Pemerintah
Mencakup: promkes,
pencegahan, pengobatan
rwt jalan, pengobt rwt
inap, rehabilitasi
BERSINERGI
Subdit Kepwt Da
Visi Depkes :
MASYARAKAT YANG MANDIRI
UNTUK HIDUP SEHAT
Misi :
MEMBUAT MASYARAKAT SEHAT
Subdit
4 Strategi :
1. Menggerakkan dan memberdayakan
masyarakat untuk hidup sehat
2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap
yankes yang berkualitas
3. Meningkatkan sistem surveilance,
monitoring dan informasi kesehatan
4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan 5
Kepwt Da
DASAR HUKUM
UU NO 23 TH 1992 TENTANG KESEHATAN
UU NO 32/2004 TENTANG PEMERINTAHAN
DAERAH
KEPMENKES NO 1575 /MENKES/SK/XI/2005
TENTANG ORGANISASI DAN TATA KERJA
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
KEPMENKES NO 1239/2001 TENTANG REGISTRASI
DAN PRAKTIK PERAWAT
KEPMENKES NO 1457/MENKES/SK/ X/ 2003
TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG
KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA
Subdit Kepwt Da
DASAR HUKUM
SISTEM KESEHATAN NASIONAL,(DEPKES,
TAHUN 2004)
KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004
TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT
KEPMENKES 836/2005 TTG PENGEMBANGAN
MANAJEMEN KINERJA PERAWAT AN BIDAN
KEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN UPAYA
PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI
PUSKESMAS
Subdit Kepwt Da
Subdit Kepwt Da
10
PELAYANAN MEDIK/PENGOBATAN
78 % PERAWAT MELAKUKAN DIAGNOSIS PENYAKIT (KLASIFIKASI ;
46% SELALU, 32% SERING)
79 % MENULIS/MEMBUAT RESEP OBAT (KLASIFIKASI ; 49% SELALU,
30% SERING)
87% PERAWAT MEMBERIKAN TINDAKAN PENGOBATAN (KLASIFIKASI
; 48% SELALU, 39% SERING)
PELAYANAN KEBIDANAN
43% MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN
39% MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
13% MELAKUKAN PERAWATAN NIFAS
KEGIATAN UMUM
41 % MELAKUKAN KEBERSIHAN LANTAI
35 % MELAKUKAN TUGAS ADMINISTRASI UMUM
Subdit Kepwt Da
14
20
tindakan medik
10
Selalu
Count
sering
jarang
0
tidak pernah
NTT
Jaw a tengah
Maluku
Subdit Kepwt Da
NTB
Kepri
kalsel
bali
Banten
Sulut
Papua
15
17
INPU
T
PERAWAT
KUANTITAS
KUALITAS
TENAGA KES LAIN/
BIDAN
TARGET PROGRAM
GLOBAL
NASIONAL
DAERAH
STANDAR/PEDOMAN
SARANA,PRASARANA,
PERALATAN KES
PROSES
MANAJEMEN
YANKES
DI PUSKESMAS
(P1,P2,P3)
SPM
YANKES
(CAKUPAN,
MUTU)
INDIKATOR
PERKESMAS
TUGAS,TANGGUNG
JAWAB PERAWAT
(PERAN,FUNGSI VS
TUGAS FAKTUAL)
Subdit Kepwt Da
KELUARGA
RAWAN
MANDIRI
JUMLAH
ANGKA
KREDIT
PERAWAT
DANA
SISTEM INFORMASI
(UMPAN BALIK)
OUTCOME
OUTPUT
18
PEMODIFIKASI
LINGKUNGAN
KONSULTAN
PENDIDIK KESEHATAN
KOORDINATOR
/PENGHUBUNG
PENEMU KASUS
PEMBAHARU
(CHANGE AGENT)
PENELITI
KLIEN
KONSELOR
ROLE MODEL
PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
MANAJER KASUS
Subdit Kepwt Da
ADVOKAT
19
ASUHAN KEPERAWATAN
KLIEN INDIVIDU
ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA
KELOMPOK
MASYARAKAT
20
Subdit Kepwt Da
21
EPIDEMIOLOGI
3 TINGKAT
PENCEGAHAN
(LEAVELL & CLARK)
SURVEILLANCE
SASARAN
PRIORITAS
(RISIKO TINGGI,
RENTAN)
Subdit Kepwt Da
PRIMARY PREVENTION
SECONDARY PREVENTION
TERTIARY PREVENTION
PROMOTIF >>>
PREVENTIF >>>
KURATIF
REHABILITATIF
PROSES KEPERAWATAN
(NURSING PROCESS)
PENGKAJIAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
RENCANA KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI RENCANA
EVALUASI
KEMANDIRIAN
INDIVIDU,KELUARGA
KELOMPOK, MASYARAKAT
MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA
22
PERAN PERAWAT
PERAN KLIEN
Subdit Kepwt Da
23
SASARAN PERKESMAS
Seluruh masyarakat
Individu
Keluarga
Khususnya
Individu risti:
Menderita
penyakit, balita,
Lansia, masalah
mental/jiwa
khususnya risti
(bumil, balita,
Lansia, menderita penyakit,
masl mental/
Jiwa)
Subdit Kepwt Da
Kelompok/ma
syarakat
berisiko tinggi,
termasuk daerah
kumuh,
terisolasi, konflik,
tidak terjangkau
yankes
24
FOKUS SASARAN
PERKESMAS
FOKUS : KELUARGA RAWAN KESEHATAN
PRIORITAS :
Subdit Kepwt Da
25
PRIORITAS SASARAN
(SESUAI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH)
TB PARU
BALITA
GIZI BURUK
KELUARGA
MISKIN
MALARIA
Subdit Kepwt Da
HIV/AIDS
BALITA
ISPA
DBD
26
27
28
STRATEGI PELAYANAN
PERKESMAS
PROMKES
KIA &KB
UPAYA
PENGEMBANGAN
GIZI
KESLING
P2M
PENGOBATAN
(sedang
diupayakan)
UPAYA
PENGEM
BANGA
N
PERKESMAS
Subdit Kepwt Da
PERKESMAS
29
KONTAK DENGAN
PUSKESMAS
(BP,KIA,PUSTU, PUSLING)
SASARAN
PRIORITAS
KAB/KOTA (SPM)
LAPORAN
SURVEILLANCE
POSYANDU,
POLINDES,DLL
SASARAN PRIORITAS
PERKESMAS
Subdit Kepwt Da
ASUHAN KEPERAWATAN
(INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)
30
POLIKLINIK
PUSKESMAS,
PUSTU,
PUSLING,
POSYANDU,
POS KES DESA
31
KELUARGA
RAWAN KES
PRIORITAS
Subdit Kepwt Da
32
KELUARGA
D/ KASUS
TLP
SKEMA
PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH
BAGIAN DARI SISTEM KESEHATAN
SKN
Tak risti
sehat
Upaya
Kesehatan
Pelayanan
Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
risti
Kelompok/
Masyarakat
Penyelenggara Pelayanan
Keperawatan Kesehatan di
rumah :
Bagian/ Unit RS
Bagian/ Unit Puskesmas
Badan Home Care
sakit
Tidak
berobat
Individu
Berobat (RS,
Puskesmas,
Sarkes lain
Pulang ke
rumah
Pelayanan kesehatandi
rumah
Keperawatan
Kes. di rumah
keluarga
Keperawatan
Paliatif
Pelayanan
Subdit Kepwt Da
33
POSYANDU
BALITA
POSYANDU
USILA
PANTI
ASUHAN
LAIN LAIN
PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN
DI KELOMPOK
PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN)
RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES
KONSELING KEPERAWATAN/KES
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Subdit Kepwt Da
34
RUANG
RAWAT
INAP
PUSKESMAS
Subdit Kepwt Da
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
35
CONTOH :
KONTRIBUSI PERKESMAS
TERHADAP PENCAPAIAN SPM
TBC Paru
BTA +
Indikator
Output
Perkesma
s
Indikator
Outcome
Perkesmas
Subdit Kepwt
Indikator Output
Perkesmas (antara)
100 % penemuan
TBC BTA+baru di
Keluarga
% Keluarga
85% pasien TB BTA +
d/TBC BTA +
patuh berobat
dibina
100% PMO efektif
85% Keluarga d/TB BTA+
% Pasien
meningkat pengt
TBC BTA +
ttng TBC Paru
TLP
85% Keluarga d/TB BTA +
sikap + thd Yankes
85% Keluarga d/TB BTA +
Keluarga Mandiri
mampu merawat
(KM I s//d IV)
pasien di rumah 36
Da
Indikator
SPM;
>85 %
TBC
BTA +
sembuh
PENGORGANISASIAN DI KABUPATEN
KEPALA DINAS
KESEHATAN
KABUPATEN
SUBDIN/BIDANG
PELAYANAN
KESEHATAN
SEKSI 1
SEKSI 2
PENYELIA/
KORDINATOR
PERAWAT
(Fungsional)
Kordinator
Perawat
Puskesmas
Subdit Kepwt Da
37
Subdit Kepwt Da
38
2. Kunjungan Lapangan
- Penyeliaan
- Pembinaan langsung terhadap pwt kord
- Bimbingan, bersama kapus memfasilitasi
DRK (diskusi refleksi kasus)
- Laporan hasil bimtek
3. Penyusunan Laporan
Subdit Kepwt Da
39
PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS
PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS
KEPALA PUSKESMAS
PENANGGUNGJAWAB TEKNIS
PERAWAT KOORDINATOR
PERAWAT P J
DARBIN /DESA
PERAWAT P J
DARBIN/DESA
PERAWAT PJ
DARBIN/ DESA
PERAWAT
PERAWAT
PERAWAT
PERAWAT
PERAWAT PERAWAT
PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA
KADER
INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS
Subdit Kepwt
Da
40
41
2. Kunjungan lapangan
Untuk melakukan bimbingan pada pwt
pelaksana/p.j. darbin
3. Penyusunan laporan
Disusun berdasar hasil evaluasi pelaksanaan
perkesmas
Merupakan bahan pertanggung jawaban kpd
Kapuskes
Subdit Kepwt Da
42
43
PUSAT
PERAN
PEMERINTAH
DALAM PERKESMAS
MENYUSUN RANCANGAN
KEBIJAKAN TEKNIS UPAYA
PERKESMAS
MENYUSUN RANCANGAN
STANDAR/PEDOMAN/ NORMA
MELAKUKAN BIMBINGAN
TEKNIS UPAYA PERKESMAS
MELAKUKAN EVALUASI
UPAYA PERKESMAS
KAB/KOTA
MENYELENGGARAKAN
PELAYANAN
KEPERAWATAN
KESEHATAN
MASYARAKAT (UKP
DAN UKM)
PROPINSI
MELAKUKAN
BIMBINGAN TEKNIS
UPAYA PERKESMAS
MELAKUKAN
PERKESMAS
Subdit
Kepwt Da
EVALUASI UPAYA
44
INDIKATOR INPUT
a.l :
% PERAWAT KOORDINATOR
( D III- KEPERAWATAN)
% PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN
KESEHATAN KOMUNITAS
% PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT
% PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR
Subdit Kepwt Da
45
INDIKATOR PROSES
% KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER
46
INDIKATOR OUTPUT
(KEY INDICATOR)
% KELUARGA RAWAN DIBINA
% KELUARGA SELESAI DIBINA
% PENDERITA (PRIORITAS SPM)
DI LAKUKAN TINDAK LANJUT
KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE)
% KELOMPOK DIBINA
% DAERAH BINAAN DI SUATU WILAYAH
Subdit Kepwt Da
47
OUTCOME
KELUARGA RAWAN MANDIRI
KM-I
Subdit Kepwt Da
KM-II
KM-III
KM-IV
48
KM-I
V
KM-11
V
KM-III
V
KM-IV
V
MENYATAKAN MASALAH
SECARA BENAR
MEMANFAATKAN SARKES
SESUAI ANJURAN
MELAKSANAKAN PERAWATAN
SEDERHANA SESUAI ANJURAN
MENERIMA PETUGAS
PUSKESMAS
MENERIMA YANKES SESUAI
RENCANA
MELAKSANAKAN TINDAKAN
PENCEGAHAN SECARA AKTIF
MELAKSANAKAN TINDAKAN
PROMOTIF
SECARA
Subdit Kepwt
DaAKTIF
49
Subdit Kepwt Da
50