ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT INAP

PUSKESMAS KALIWUNGU KABUPATEN KENDAL

N DIAGNOSA DATA PENGKAJIAN DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
O. MEDIS KEPERAWATAN
Jam : .00 WIB 1. Jam : .00WIB
1. 1. S : pasien 1. Gangguan rasa 1. Monitor TTV
Colic Setelah dilakukan 1. Memonitor TTV S : pasien mengatakan
2. Monitor skala nyeri
mengatakan perut nyaman b/d 2. Memonitor skala nyeri
Abdomen tindakan keperawatan 3. Beri kompres rasa sakit berkurang,
3. Memberi kompres
sakit, flatus (-) perut
selama 1x24jam rasa diperut dengan buli- flatus (+), BAB (+)
BAB(-) diperut dengan buli-
sakit,flatus(-),
O : KU kesakitan, nyaman (perut sakit) buli panas O: pasien tampak
buli panas
BAB (-) 4. Ganti baju yang
kembung, peristaltic teratasi/hilang dengan 4. Mengganti baju yang tenang tak kembung
menyerap keringat
(+) , berkeringat (+) criteria hasil skala nyeri menyerap A : masalah teratasi
dan tipis
TD:130/90mmHg, N berkurang, pasien keringat&tipis sebagian
5. Kolaborasi dengan
5. Melaksanakankolaboar
: 88x/mnt, S : 36°C tampak rileks P: lanjutkan
medis
asi dengan medis untuk
intervensi
pemberian : pasang
infuse, injebuscopan,
2. Kecenderungan
analgenik
kekurangan
1. Menimbang BB tiap
kebutuhan 1. Timbang BB setiap
2. S : pasien hari
nutrisi b/d hari
2. Mengobservasi S : pasien
mengatakan nafsu Setelah dilakukan 2. Observasi mual,
intake yang mual,muntah mengatakan nafsu
makan menurun tindakan keperawatan muntah
kurang 3. Memberikan makanan
3. Beri makanan yang makan meningkat ,
lemes, mual, muntah selama 1x24jam
(mual,muntah,n yang bergizi dalam
O : pasien tampak bergizi dalam porsi sudah tidak mual,
kebutuhan nutrisi
afsu makan porsi sedikit tapi sering
pucat, psn makan sedikit tapi sering muntah
terpenuhi dengan 4. Memberikan penjelasan
menurun) 4. Beri penjelasan O : eksperi wajah
habis 3 sendok BB :
kriteriahasil : porsi pada pasien tentang
pada pasien tentang pasien tampak lebih
58Kg.
makan habis, tidak pentingnya nutrisi bagi
pentingnya nutrisi segar dan tak pucat,
muntah tubuh
bagi tubuh pasien makan habis 1
5. Melibatkan keluarga
5. Libatkan keluarga
porsi, BB : 58 Kg
untuk memberikan
untuk memberikan A : masalah teratasi
makanan yang disukai P : pertahankan
makanan yang
sesuai diet intervensi
disukai sesuai diet

Jam : .00WIB Jam : .00WIB