PPK Bedah

PANDUAN PRAKTIK KLINIK
BAGIAN/SMF ILMU BEDAH

RSUD DR.ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
A. Digestif TAHUN 2019
1. Divertikulum Zenker ICD-10-CMK22.5
Nama Penyakit Divertikulum Zenker

DEFINISI  Divertikulum antara otot
krikofaringeus dan otot
konstriktorfaring inferior.
 Penyebab belum jelas,diduga akibat
m.krikofaringeus yang mengalami
waktu relaksasi tidak tepat saat
menelan.
 Peningkatan tekanan menyebabkan
hernias mukosa esophagus keposterior
antara konstriktor faring inferior dan
otot krikofaringkangnya.
ANAMNESIS  Disphagia yang progressif ( padat dan
cair )adalah cairan simpton yang
plaing umum.
 Nyeri dada substernal.
 Reguirgitasi dari makanan.
 Penurunan berat badan.
 Aspirasi pneumonia yang berulang.
PEMERIKSAAN FISIK  Tidak spesifik.
KRITERIA DIAGNOSIS  Dhispagia.
 Reguirtasi dari makanan.
DIAGNOSIS KERJA TAHUN 2019
Divertikulum Zenker ICD-10-CMK22-5
DIAGNOSIS BANDING  Dysfaghia
 Regurgitasi
 Halitosis
 Aspirasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG  Pemeriksaan Penunjang :
 Barium Swallow
 Manometri esophagus
 Endoskopi
 Laboratorium :
 Darah perifer lengkap.
 Test, fungsi,hati,ginjal.
TERAPI  DIverticulectomy dengan miotomi
krikofaringeal.
 Diverticulopexy dengan miotomi
krikofaringeal.
 Miotomi endoskopi.
EDUKASI 1. Penderita/keluarga mengerti tentang
keadaan penyakitnya.
2. Rencana tindakan yang akan
dilakukan.
3. Penyulit yang mungkin timbul dan
komplikasinya.
4. Prognosisnya,
PROGNOSIS Ad vitam : dubia ad bonam
Asd sanationam : dubia ad bonam.
Ad fungsionam : dubia ad bonam.
PENELAAH KRITIS PP-IKABDI
KEPUSTAKAAN TAHUN 2019
1. Maingot Abnominal Operations edisi
1.
2. Schwartzs’ Manual of Surgery,edisi
6.Saunders ;2017.
3. Oesophagogastric surgery,edisi
6.Saunders ;2017
4. Atlas of Upper Gastrointestinal and
HepatoPancreto-Billary Surgery,edisi
2.Springer ;2016
2. VARISES ESOFAGUS TAHUN 2019
Nama Penyakit Divertikulum Zenker ICD-10-CMK22.5
Definisi  Dilatasi berlebihan dari vena

submukosa pada esophagus,seringkali
akibat Hipertensi portal terutama pada
kasus-kasus sirosis hepatis.
 Penyebabnya dalah sumbatan pada
sistim vena porta yang disertaidengan
peningkatan tekanan porta. Faktor-
faktor resiko : alcohol,infeksi,infeksi
virus (hepatitis B, C ), penyakit vena
oklusif,sirosis billiaris primer,sirosis
billaris primer,sirosis
hepatis,thrombosis vena prota.
Anamnesis  Malaise
 Anoreksi, mual,muntah.
 Jaundice.
 Urin warna hitam.
 Feses warna hitam.
 Pruritus.
 Pendarahan spontan dan mudah
memar.
 Gejala-gejala enselofati.
 Impotensi dan disfungsi seksual.
 Kram otot.
TAHUN 2019
 Riwayat keluarga.
Pemeriksaan Fisik  Pucat.
 Tanda tanda syok.
 Sianosis.
 Ginekomastria, Astrofi testis.
 Asites ,splenomegali.
 Hepar mengecil.
 Dilatasi vena disekitar umbiliukus.
 Venous hum.
Kriteria diagnosis  Malaise
 Anoreksi,mual,muntah.
 Rasa tidak nyaman/nyeri abdomen.
 Jaundice.
 Pucat.
 Sianosis.
 Asites,splenomegali.
 Hepar mengecil.
 Dilatasi vena disekitar umbilicus
 Venous Hum.
Diagnosis kerja Varises Esofagus ICD-10-CMI-85
Diagnosis Banding  Sindroma Budd-Chiari.
 Sirosis.
 Ulkusduodenum.
 Karsinoma gaster.
 Ulkus gaster.
TAHUN 2019
 Robekan Mallory-Weiss.
 Hipertensi portal.
 Obtruksi vena porta.
 Schistosomiasis.
 Penyakit Wilson.
Pemeriksaan Penunjang  Pemeriksaan Penunjang :
 USG Abdomen
 Endoskopi
 Laboratorium :
 Test,fungsi hati,ginjal.
Terapi a. Non Operatif :
 Tanpa riwayat pendarahan :
Beta adrenergic blockers
nonselective,skleroterapi
endoskopi/ligasi varises.
Dengan pendarahan : resusitasi
dan transfuse bila
diperlukan,lavase
lambung,octreotide atau
somatostatin,endoskopi HUNT
Portosistemik.(skleoterapi dan
ligasi varises dengan endoskopi
)
b. Operatif :
 Shunt Portosistemik.
 Devaskularisasi.
 2019
TAHUN Transplantasi Liver Orthopik.
 Prosedur radiologis terapeutik :
PTE ( percurataneous
Transhepatic embolization)
Varises esophagus
,TIPosystemic Shunts).
Edukasi 1. Penderita/keluarga mengerti tentang

keadaan penyakitnya.
2. Rencana tindakan yang akan
dilakukan.
komplikasinya.
4. Prognosisnya,
Prognosis Ad vitam : dubia ad malam
Asd sanationam : dubia ad malam.
Ad fungsionam : dubia ad malam.
Penelaah kritis PP-IKABDI
Kepustakaan
1. Maingot Abnominal Operations edisi
1.
2. Schwartzs’ Manual of Surgery,edisi
6.Saunders ;2017.
3. Oesophagogastric surgery,edisi
6.Saunders ;2017
HepatoPancreto-Billary Surgery,edisi
2.Springer ;2016
3. ESHOPAGEAL WEBS AND RING TAHUN 2019
NAMA PENYAKIT ESHOPAGEAL WEBS AND RING ICD-10-CMK22.9
Pengertian ( definisi )  Esophageal Rings merupakan suatu struktur

tambahan jaringan esophagus normal ynag bersifat
konsentris,halus,tipis (3-5 CM )terdiri dari 3 lapis
struktur ; Mukosa,submukosa,otot,sering ditemukan
pada esophagus distal.
 Esophageal rings atau Schatzki’s ring adalah cincin
sirkumferential submukosa tipis eshopagus inferior
pada squamocolumnar junction, seing berhubungan
dengan hiatal hernia.
 Eshopageal web adalah suatu struktur tambahan
jaringan esophagus normal yang bersufat
eksentrik,halus dan tipis (2-3 cm ) terdiri dari 2 lapis
struktur : mukosa dan submukosa yang dapat terjadi
dimanpun sepanjang esophagus,seringkali terletak
pada daerah postcricoid anterior proksimal
esophagus.
 Esophageal webs tidak berhubungan dengan
gangguan motilitas.
 Etiologi ;
 Kongetial
 Didapat :
o Eshophageal Rings : GERD, menelan
bahan kimia,inflamasi oleh karena
tablet,radiasi mediastinal,dan
beberapa penyakit kulit.
o Esophagheal
TAHUN 2019 webs : PVS, anemia
defiensi besi,celiacsprue,inlet patch,
inkompatibilitas graft-host ( misalnya
pada transpaltasi sumsum tulang
),dan beberapa penyakit kulit.
Anamnesis  Disphagia
 Nyeri dada /heart burn .
 Gejala obtruksi.
Pemeriksaan Fisik  Nyeri suprasternal.

Kriteria diagnosis
 Nyeri dada
 Dysfagia.
Diagnosis kerja ..
ESHOPAGEAL WEBS AND RING ICD-10-CMK22.9
Diagnosis Banding  Akalasia

 Kelainan psikiatri
 Aspirasi
Pemeriksaan Penunjang  Pemeriksaan Penunjang :
o Foto Thoraks.
o Flexible endoscopy.
o EGD.
o Esofafografi
o CT Scan Abdomen.
 Laboratorium :
o Darah perifer
TAHUN 2019
lengkap.
o Hemostatis lengkap.
Terapi  Baik pada penderita dengan gejala ringan.

 Penderita dengan disfagia refrakter biasanya respon
terhadap dilatasi esophagus mekanik.
 Jarang diperlukan terapi bedah .
a. Non Operatif :
 Diet makanan lunak,kebiasaan makan diperlambat .
 Businasi mekanik.
 Dilatasi menggunakan endoskopi.
b.Operatif :
 Sfingterotomi menggunakan endoskop.
 Eksisi dengan biopsy forceps.
Edukasi ( Hospital Health 1. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan penyakitnya.
Promotion) 2. Rencana tindakan yang akan dilakukan.
3. Penyulit yang mungkin timbul dan komplikasinya.
4. Prognosisnya,
Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam /malam.
Asd sanationam : dubia ad bonam./malam.
Ad fungsionam : dubia ad bonam./malam.
Penelaah kritis PP-IKABDI
Indikator Medis Bergantung etiologi serta derajat penyakit.
Kepustakaan 1. Maingot Abnominal Operations edisi 1.
2. Schwartzs’ Manual of Surgery,edisi 6.Saunders ;2017.
3. Oesophagogastric surgery,edisi 6.Saunders ;2017
4. Atlas of Upper Gastrointestinal and HepatoPancreto-Billary
Surgery,edisi 2.Springer ;2016
TAHUN 2019
4.ESOPHAGITIS
NAMA PENYAKIT ESOPHAGITIS ICD-10-CMK20

1.Pengertian ( definisi ). Proses peradangan iritasi dn pembengkakan pada mukosa
esophagus yang menyebabkan kerusakan mukosa
eshopagus.
Etiologi :
 Biasanya disebabkan oleh refluk gastroesofageal.
 Esofagitis karena refluks terjadi ketika isi lambung
seacar pasif mengalami regurgitasi kedalam
esophagus. Asam lambung pepsin dan empedu
mengiritasiepitel skuamosa dari esophagus dan
mengakibatkan adanya erosi dan uselrasi dan
mukosa esophagus.dapat juga terjadi lapisan epitel
yang dikenal dengan esophagus Barrets.
 Penyebab lain yang lebih jarang termasuk
diantaranya infeksi,radiasi,efek erosi dan obat zat
korosif yang tertelan.
 Faktor predisposisi esofagitis
refluks;kehamilan,obesitas,skleroderma,merokok,alk
ohol.
. 2. Anamnesis  Batuk.
 Disphagia
 Nyeri di daerah dada bagian tengah dan tidak perbaikan
dengan antasida.
 Rasa tidak nyaman epigastrium.
 Mual/rasa penuh diperut.
 Regurgitasi. TAHUN 2019
3. Pemeriksaan Fisik  Nyeri suprasternal.
4. Kriteria diagnosis o Disfagia
o Nyeri suprasternal
o Regurgitasi.
5. Diagnosis kerja ESOPHAGITIS ICD-10-CMK20

6. Diagnosis Banding  Sindroma koroner akut.
 Kolesistis dan kolik bilier.
 Perforasi dan rupture esophagus.
 Benda asing.
 Gastritis dan ulkus peptikum.
7.Pemeriksaan Penunjang  Pemeriksaan Penunjang :
o Foto Thoraks.
o Flexible endosocopy.
o EGD
o Esofagografi.
o CT. Scan Thorakoabdominal.
 Laboratorium :
o Darah perifer lengkap.
8. Terapi  Antagonis reseptor H2 (ranitidine, Cimetidin,Famotidin

).
 Proton Pump inhibitor (
Omeprazol,Lansoprazole,Esomeprazole,Raberprazole,Pa
ntoprazole).
 Prokinetik gaster.
 TAHUN
Obat protektif mukosa2019
lambung ( sukralfat ).
9. Edukasi ( Hospital 1. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan penyakitnya.

Health Promotion) 2. Rencana tindakan yang akan dilakukan.
4. Prognosisnya,
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/malam.
Asd sanationam : dubia ad bonam/malam.
Ad fungsionam : dubia ad bonam/malam.
11. Tingkat Evidens IV
12. Tingkat Rekomendasi C
13. Penelaah kritis PP-IKABDI
14.Indikator Medis Bergantung kebutuhan pasien dalam menjalankan terapi.
15.kepustakaan 1.Maingot Abnominal Operations edisi 1.
4. Atlas of Upper Gastrointestinal and HepatoPancreto-
Billary Surgery,edisi 2.Springer ;2016
TAHUN 2019
5. Fistula Trakeosofagus
NAMA PENYAKIT Fistula Trakeosofagus ICD-10-CMJ95.04
1.Pengertian ( definisi ).  Hubungan antara trakea dan esophagus,dapat merupakan

suatu kelainan bawaan maupun didapat akibat penyakit
lain seperti :
o Keganasan.
o Infeksi.
o Divertikulum yang rupture,dantrauma.
o Iatrogenic
. 2. Anamnesis  Batuk dan tersedak sering disertai sianosis.
 Aspirasi.
3. Pemeriksaan Fisik  Demam.

 Tanda-tanda infeksi paru.
4. Kriteria diagnosis
 Batuk dan tersedak sering disertai sianosis.
 Aspirasi.
5. Diagnosis kerja Fistula Trakeosofagus ICD-10-CMJ95.04

6. Diagnosis Banding  Karsinoma esophagus.
 Divertikulum esophagus.
 Rupture esophagus.
 Striktur esofhagus.
 Esofhagitis.
 GERD. TAHUN 2019
 Pneumonia aspirasi.
 Gagal Nafas.
 Tumor Trachea.
 Trakeomalasa.
 Divertikulum Zenker.
o Esofagografi.
o Ro toraks.
o Bronskopi.
o Endoskopi
o Laboratorium :
- Darah perifer lengkap.
- Test, fungsi,hati,ginjal.
8. Terapi  Pemisahan dan repair primer.

 Reseksi esophagus dan rekontruksi.
 Jahitan primer defek esophagus.
 Reseksi segmentel bronkus dan esophagus.
 Endoskopi : covered metal stent.
9. Edukasi ( Hospital 1. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan

Health Promotion) penyakitnya.
2. Rencana tindakan yang akan dilakukan.
4. Prognosisnya,
TAHUN
Ad fungsionam : dubia 2019
ad bonam/malam.
14.Indikator Medis Fistel menutup pasca terapi bedah,pulang hari 21 pasca operasi.
TAHUN 2019
6.GASTROESOPHAGEAL REFLUKS DISEASE

NAMA PENYAKIT GASTROESOPHAGEAL REFLUKS DISEASE ICD-10-
CMK21
1.Pengertian ( definisi ).  Suatu kelainan kronis yang berhubungan dengan
terjadinya aliran retroade yang abnormal isi dari gaster
ke dalam esophagus menyebabkan berbagai gejala
dengan atau tanpa disertai kerusakan mukosa.
 Defek pada lower Esophageal Sphringter (LES) adalah
penyebab paling umum dari GERD.
. 2. Anamnesis  Gejala Tipikal ( esophagus ):

o Heartburn pada malam hari (nyeri terbakar tau
rasa tidak nyaman retrosternal yang umum terjadi
setelah makan atau pada saat berbaring atau
membungkuk).
 Regurgitasi.
 Disfagia.
Gejala atipikal (esophagus )
o Batuk/ bersin.
o Serak.
o Nyeri dada/heartburn.
o Gigi keropos
3. Pemeriksaan Fisik Tidak ada pemeriksaan spesifik.

4. Kriteria diagnosis TAHUN 2019
 Heatburn pada malam hari.
 Reguirgitasi.
 Dysfagia.
5. Diagnosis kerja GASTROESOPHAGEAL REFLUKS DISEASE ICD-10-

CMK21
6. Diagnosis Banding  Akalisia.
 Kolelithiasis.
 Penyakit arteri koronria.
 Irritable Bowel Syndrome.
 Kelainan Psikiatri.

o Foto toraks.
o EGD.
o Esofagogram.
o CT Scan Thoracoabdominal
 Laboratorium :
- Darah perifer lengkap.
- Hemostatis lengkap.
8. Terapi Non Operatif :

 Modifikasi gaya hidup (makan dalam porsi sedikit
dengan frekuensi sering,menghindari makan
makanan pedas,berlemak,dan coklat.
 Antasida. TAHUN 2019
 Antagonis reseptor histamine H2.
 Penghambat pompa proton (PPI)
 Obat Prokinetik ( memacu motilitas esophagus dan
lambung).
b. Operatif :
 Fundoplikasi partial.
 Fudoplikasi partial dengan laparoskopi.
komplikasinya.
4. Prognosisnya,
14.Indikator Medis Bergantung etiologi serta derajat penyakit.
15.kepustakaan 1. Maingot Abnominal Operations edisi 1.
3. Oesophagogastric surgery,edisi 6 .Saunders ;2017
TAHUN 2019
7.Akalasia
NAMA PENYAKIT Akalasia ICD-10-CMK22.0
1.Pengertian ( Definisi )  Merupakan penyebab paling umum dari kelainan

motilitas esophagus.
 Disebabkan karena tidak adanya peristaltic dari otot
polos,yang akan meningkatkan tekanan istirahat dari
spinter esophagus bawah dan menyebabkan spinter
tersebut gagal untuk beristirahat sebagai respon terhadap
bolus makanan.
 Terjadi obstruksi fungsional dengan dilatasi dari
eshopagus ( Esopaghus akan melebar dan akan
memanjang secara abnormal ).
 Terjadi obstruksi fungsional dengan dilatasi dari
eshopagus ( Esopaghus akan melebar dan akan
memanjang secara abnormal ).
 Etiologinya belum jelas ( kemungkinan dari kelainan
neuroderegratif )
 Biasanya terjadi pada usia 20 - 40 tahun tetapi dapat pula
terlihat pada masa kanak-kanak
2. Anamnesis  Disphagia yang progressif ( Padat dan cair ) adalah

simpton yang paling umum.
 Regurgitasi dari makanan.
 TAHUN
Simpton aspirasi 2019 sekunder karena retensi
dan respiratory
dari esophagus,regiusgitasi dan overflow ke dalam
tranchea.
3. Pemeriksaan Fisik  Tidak spesifik.
4. Kriteria Diagnosis  Disphagia yang progressif ( Padat dan Cair ) adalah
simpton yang paling umum.
 Regurgitasi dari makanan.
 Penurunan berat badan
 Simpton aspirasi dan respiratory sekunder karena retensi
dari esophagus,reguirtasi dan
 Aspirasi Pneunomia yang berulang.
5. Diagnosis Kerja Akalasia ICD-10-CMK22.0
6. Diagnosis Banding  Spasme Esopaghus Difus
 Strikture
 Hipertensi dari spinter esophagus bawah.
 Penyakit Chagas.
 Scleroderma.
 Disfungsi primer dari otot ( miotonik distropi)
7. Pemeriksaan Penunjang  Pemeriksaan penunjang :

 Esophagogram.
 .Tes Manometri
 CT.-Scathrokora koabdominal.
 Endokopi
 Laboratorium
 Darah Perifer Lengkap
 TAHUN
Test, Fungsi hati,2019
ginjal.
8. Terapi  Medikamentosa ( Ca Chanel bloker,nitrat ) dapat

diberikan untuk mengurangi simpton.
 Dilatasi pneumatic dari spinter eshopagus bawah (
Hellermyotomi ) dengan diseksi dari spinter esophagus.
 Terapi bedah : meliputi esophagonomyotmi (
Hellermyotomi) dengan diseksi dari spinter esophagus.
 Laparoskopi adalah terpilih untuk torakomi atau
laparatomi.
 Hasil terbaik diperoleh dengan laparaskopi abdominal
myotomi dengan prosedur anti refluksi.
9. Edukasi ( hospital 1. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan
Health Promotion ) penyakitnya.
3. Penyulit yang mungkin timbul dan komplikasi.
4. prognosinya
10.Prognosis Ad Vitam : Dubia ad Bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : Dubia ad Bonam

13. Penelaah Kritis PP-IKABDI
14. Indikator Medis Bila operasi dilakukan secara laparoskopi,Pasien bila pulang
untuk rawat setelah 7 hari pasca operasi.
15. Kepustakaan TAHUN
1. Maingot Abdominal 2019 edisi 12.
Operations
2. Schwartz Manual of Surgency Edisi 10. New York : The
McGraw Hill Companies ; 2015.
3. Oesophagogastric surgery, edisi 6 Saunders ;
2017.
4. Atlas of Upper Gastrroitesnial and 2 Springer ; 2016
8. BARRETT’S ESOPHAGUS TAHUN 2019
MANA PENYAKIT BARRETT’S ESOPHAGUS ICD-10-CMK22.9
1. Pengertian ( definisi Transformasi metaplasia epitel mukosa esophagus pada
) eshophagastric junction,karena perubahan epitel normal sel
squamous esophagus,timbul akibat dari GERD yang kronis
atau terdapatnya perluasan mukosa kolumnar minimal 3 cm
kedalam eshophagus.
Etiologi :
 Gastro-oesophageal reflux disease.
 Hiatal hernia,tergantung ukurannya.
 Obesitas, merokok dan alcohol meningkatkan resiko.
 Faktor resiko terjadinya progresifitas adenocarcinoma.
 Laki-laki,umur > 45 tahun, segmen > 8 cm, durasi
riwayat refluks,umur waktu terjadinya GERD,
ganngguan mukosa (uselari dan striktur) dan riwayat
keluarga.
2. Anamnesis Bisa tanpa gejala.
Riwayat yang khas :
Laki- laki,umur pertengahan dengan riwayat GER,
Dysphagia 75 %
HeartBurn 50 %
Bleaeding 25 %
3. Pemeriksaan Fisik Tidak ada pemeriksaan spesifik.
4. Kriteria Diagnosis o Disfagia
o Nyeri Suprasternal
o Heartburn.
5. Diagnosis Kerja BARRETT’S ESOPHAGUS ICD-10-CMK22.9
6. Diagnosis Banding  GERD.
 Perforasi danTAHUN 2019
ruptur esophagus.
 Karsinoma Esophagus.
 Gastrilis dan ulkus peptikum
7. Pemeriksaan  Pemeriksaan penunjang ;

penunjang o Foto Thoraks.
o Frexible endosocopy.
o EGD
o Esofagografi.
o CT Scan Abdomen.
 Laboratorium :
o Darah Perifer lengkap
8. Terapi  Low-grade dysplasia dilakukan re-biopsy setelah
diterapi PPI Selama 8-12 minggu. Jika masih persisten
dilakukan endoskopi ulang tiap 6 bulan. Jika
regresi,dilakukan 2-3 tahun kemudian.
 High grade dysplasia,akan terjadi invasive
adenocardicinoma 30-40 % pasien.jika high-grade
dysplasia persisten setelah terapi intensif
PPI,direkomendasikan untuk dilakukan
oesophagectomy.
Health Promotion ) penyakitnya.
4. Prognosisnya.
10. Prognosis Ad. Vitam : Dubia ad malam
TAHUN
Ad Sanationam : Dubia 2019
ad malam
Ad fungsionam : Dubia ad malam
12. Tingkat C
Rekomendasi
14. Indikator Medis Bergantung etiologi serta derajat penyakit.
15. Kepustakaan 1. Maingot Abdominal Operations edisi 12.
2. Schwartz Manual of Surgency Edisi 10. New York :
The McGraw Hill Companies ; 2015.
2017.
TAHUN 2019
9. BENDA ASING ESOPHAGUS
NAMA PENYAKIT BENDA ASING ESOPHAGUS ICD-10-CMT18.1
Pengertian ( definisi )  Adanya benda asing didalam esofhagus baik oleh karena
disengaja ataupun tidak.
 90 % Benda asing langsung masuk keg aster,hanya 10 %
memerlukan ektraksi di per-endoskopi,hanya 1 %
memerlukan pembedahan.
 Pasien umumnya dapat melokasi benda asing di esophagus
sepertiga proksimal.Esophagus yaitu Sfigter esophagus
atas dengan otot krokofaringeus,penyilangan aorta,dan
stringter esophagus bawah.daerah tersebut merupakan
tempat paling sering ditemukan benda asing ;
 Etiologi
Benda Asing yang tertelan sehingga mencapai esophagus.
Abnormalitas perti struktur,divertikula atau struktur
divertikula atau keganasan meningkatkan tersangkutnya
benda sing seperti juga kelainan motorik seperti juga
kelainan motorik seperti esophagus atau akalasia.
Anamnesis o Tergantung pada lokasi dan benda yang tertelan ke dalam
esophagus.
o Disfagia
o Nyeri
o Sensasi rasa tak nyaman pada daerah dada ataupun pada
daerah epigastrik.
o Sumbatan jalan nafas ( lebih umum pada anak-anak ).
o Hypersalivasi bila terjadi sumbatan esophagus total.
Pemeriksaan Fisik o Tergantung pada
TAHUN 2019
lokasi dan benda yang tertelan ke dalam
esophagus.
o Disfagia
daerah epigastrik.
o Sumbatan jalan nafas (lebih umumnya pada dada ataupun
pada daerah epigastrik.
o Sumbatan jalan nafas (lebih umum pada anak-anak).
o Hypersalivasi bila terjadi sumbatan esophagus total.
Kriteria Diagnosis o Disfagia.
o Nyeri.
daerah epigastrik.
Diagnosis kerja BENDA ASING ESOPHAGUS ICD-10-CMT 18.1
Diagnosis Banding  GERD
 Perforasi dan Ruptur esophagus.
 Karsinoma esophagus.
Pemeriksaan Pencaunjang  Pemeriksaan Penunjang :
o Perforasi dan Ruptur esophagus
o Foto Thoraxs.
o Flexible Endoscopy
o EGD.
o Esofagografi.
o CT Scan Abdomen.
 Laboratorium :
Terapi  TAHUN
Pada sumbatan 2019
jalan nafas,terutama
Harus diutamakan untuk pembebasan jalan nafas perlu
dilakukan cricothyroidotomy.
 Tindakan endoscopy dilakukan segera terutama untuk
yang disebabkan oleh benda tajam,batu untuk yang
disebabkan oleh benda tajam ,terlebih koin di proksimal
esophagus yang bisa menyebabkan disfagia
komplit.mencegah nekrosis kanker tekanan dan perforasi.
 Tindakan operasi umumnya diindikasikan bila ukuran
benda asing tertanam di dinding esophagus yang perforasi.
 Pasien yang menelan benda asing dengan tak tajam,dan
tertahan di esofhagusdence tanda-tanda vital stabil,tak ada
bukti pada pencintraan,tak ada komplikasi,dapat rawat
jalan dan diharapkan benda asing dapat keluar lewat feeces
dalam waktu beberapa hari.
Edukasi ( Hospital Health 1. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan penyakitnya.

Promotion ) 2. Rencana tindakan yang akan dilakukan.
3. Penyulit yang mugkin timbul dan komplikasinya.
4. Prognosisnya.
Prognosis Ad : Dubia ad bonam/malam
Ad : Dubia ad bonam /malam
Ad : dubia ad bonam/malam
1. Tingkat IV
Evidens
2. Tingkat C TAHUN 2019
Rekomendas
i
3. Penelaah PP-IKABDI
kritis
4. Indikator Bergantung pada etiologi penyakit.
Medis
5. Kepustakaan 1. Maingot Abdominal Operations edisi 12.
2. Schwartz Manual of Surgency Edisi 10. New York : The
McGraw Hill Companies ; 2015.
2017.
10. Divertikulum Zenker

NAMA PENYAKIT Divertikulum Zenker ICD-10-CMK22.5
1.Pengertian ( definisi )  Divertikulum TAHUN
antara otot2019
krikofaringeus dan otot
konstriktorfaring inferior.
 Penyebab belum jelas,diduga akibat m.krikofaringeus
yang mengalami waktu relaksasi tidak tepat saat
menelan.
 Peningkatan tekanan menyebabkan hernias mukosa
esophagus keposterior antara konstriktor faring inferior
dan otot krikofaringkangnya.
. 2. Anamnesis  Disphagia yang progressif ( padat dan cair )adalah cairan
simpton yang plaing umum.
 Reguirgitasi dari makanan.
3. Pemeriksaan Fisik  Tidak spesifik.
4. Kriteria diagnosis  Dhispagia.
 Reguirtasi dari makanan.
5. Diagnosis kerja .. Divertikulum Zenker ICD-10-CMK22-5
6. Diagnosis Banding  Dysfaghia
 Regurgitasi
 Halitosis
Aspirasi
 Barium Swallow
 Manometri esophagus
 Endoskopi TAHUN 2019
 Laboratorium :
 Test, fungsi,hati,ginjal.
8. Terapi  DIverticulectomy dengan miotomi krikofaringeal.
 Diverticulopexy dengan miotomi krikofaringeal.
 Miotomi endoskopi.
9. edukasi ( Hospital 5. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan
8. Prognosisnya,
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
14.Indikator Medis Pasca operasi geja klinis berkurang secara perlahan,pulang hari
ke-10 pasca operasi.
TAHUN 2019
11. VARISES ESOFAGUS

NAMA PENYAKIT VARISES ESOFAGUS ICD-10-CMI-85
1.Pengertian ( definisi )  Dilatasi berlebihan dari vena submukosa pada
esophagus,seringkali akibat Hipertensi portal terutama
pada kasus-kasus sirosis hepatis.
 Penyebabnya dalah sumbatan pada sistim vena porta
yang disertaidengan peningkatan tekanan porta. Faktor-
faktor resiko : alcohol,infeksi,infeksi virus (hepatitis B, C
), penyakit vena oklusif,sirosis billiaris primer,sirosis
billaris primer,sirosis hepatis,thrombosis vena prota.
. 2. Anamnesis  Malaise
 Anoreksi, mual,muntah.
 Jaundice.
 Urin warna hitam.
 Pruritus.
 Pendarahan spontan dan mudah memar.
 Impotensi dan disfungsi seksual.
 Kram otot.
 Riwayat keluarga.
3. Pemeriksaan Fisik  Pucat. TAHUN 2019
 Sianosis.
 Ginekomastria, Astrofi testis.
 Asites ,splenomegali.
 Hepar mengecil.
 Dilatasi vena disekitar umbiliukus.
 Venous hum.
4. Kriteria diagnosis  Malaise
 Anoreksi,mual,muntah.
 Rasa tidak nyaman/nyeri abdomen.
 Jaundice.
 Pucat.
 Sianosis.
 Asites,splenomegali.
 Hepar mengecil.
 Dilatasi vena disekitar umbilicus
 Venous Hum.
5. Diagnosis kerja Varises Esofagus ICD-10-CMI-85
6. Diagnosis Banding  Sindroma Budd-Chiari.
 Sirosis.
 Ulkusduodenum.
 Karsinoma gaster.
 Ulkus gaster.
 TAHUN 2019
Robekan Mallory-Weiss.
 Hipertensi portal.
 Obtruksi vena porta.
 Schistosomiasis.
 Penyakit Wilson.
 USG Abdomen
 Endoskopi
 Laboratorium :
 Test,fungsi hati,ginjal.
8. Terapi c. Non Operatif :
 Tanpa riwayat pendarahan :
Beta adrenergic blockers
nonselective,skleroterapi endoskopi/ligasi varises.
Dengan pendarahan : resusitasi dan transfuse bila
diperlukan,lavase lambung,octreotide atau
somatostatin,endoskopi HUNT
Portosistemik.(skleoterapi dan ligasi varises
dengan endoskopi )
d. Operatif :
 Shunt Portosistemik.
 Devaskularisasi.
 Transplantasi Liver Orthopik.
 Prosedur radiologis terapeutik : PTE (
percurataneous Transhepatic embolization)
Varises esophagus ,TIPosystemic Shunts).
9. Edukasi ( Hospital  TAHUN
Penderita/keluarga 2019
mengerti tentang keadaan
 Rencana tindakan yang akan dilakukan.
 Penyulit yang mungkin timbul dan komplikasinya.
 Prognosisnya,
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad malam
14.Indikator Medis Perdarahan karena varises teratasi,pulang hari 14 pasca operasi.
15.kepustakaan
4. Maingot Abnominal Operations edisi 1.
5. Schwartzs’ Manual of Surgery,edisi 6.Saunders
;2017.
TAHUN 2019
12. ESHOPAGEAL WEBS AND RING

NAMA PENYAKIT ESHOPAGEAL WEBS AND RING ICD-10-CMK22.9
1.Pengertian ( definisi )  Esophageal Rings merupakan suatu struktur
tambahan jaringan esophagus normal ynag bersifat
konsentris,halus,tipis (3-5 CM )terdiri dari 3 lapis
struktur ; Mukosa,submukosa,otot,sering
ditemukan pada esophagus distal.
 Esophageal rings atau Schatzki’s ring adalah cincin
sirkumferential submukosa tipis eshopagus inferior
pada squamocolumnar junction, seing berhubungan
dengan hiatal hernia.
 Eshopageal web adalah suatu struktur tambahan
jaringan esophagus normal yang bersufat
eksentrik,halus dan tipis (2-3 cm ) terdiri dari 2
lapis struktur : mukosa dan submukosa yang dapat
terjadi dimanpun sepanjang esophagus,seringkali
terletak pada daerah postcricoid anterior proksimal
esophagus.
 Esophageal webs tidak berhubungan dengan
gangguan motilitas.
 Etiologi ;
 Kongetial
 Didapat :
o Eshophageal
TAHUN 2019 Rings : GERD,
menelan bahan kimia,inflamasi oleh
karena tablet,radiasi mediastinal,dan
beberapa penyakit kulit.
o Esophagheal webs : PVS, anemia
defiensi besi,celiacsprue,inlet patch,
inkompatibilitas graft-host (
misalnya pada transpaltasi sumsum
tulang ),dan beberapa penyakit kulit.
. 2. Anamnesis  Disphagia
 Nyeri dada /heart burn .

 Nyeri dada
 Dysfagia.
5. Diagnosis kerja ..
ESHOPAGEAL WEBS AND RING ICD-10-CMK22.9
6. Diagnosis Banding  Akalasia

 Kelainan psikiatri
 Aspirasi
o Foto Thoraks.
o EGD. TAHUN 2019
o Esofafografi
o CT Scan Abdomen.
 Laboratorium :
8. Terapi  Baik pada penderita dengan gejala ringan.

 Penderita dengan disfagia refrakter biasanya respon
terhadap dilatasi esophagus mekanik.
 Jarang diperlukan terapi bedah .
c. Non Operatif :
 Diet makanan lunak,kebiasaan makan diperlambat .
 Businasi mekanik.
 Dilatasi menggunakan endoskopi.
b.Operatif :
 Sfingterotomi menggunakan endoskop.
 Eksisi dengan biopsy forceps.
9. Edukasi ( Hospital Health  Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan penyakitnya.
Promotion)  Rencana tindakan yang akan dilakukan.
 Prognosisnya,
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam /malam.
Asd sanationam : dubia ad bonam./malam.
Ad fungsionam : dubia ad bonam./malam.
14.Indikator Medis Bergantung etiologi TAHUN 2019
serta derajat penyakit.
TAHUN 2019
9. ESOPHAGITIS
NAMA PENYAKIT ESOPHAGITIS ICD-10-CMK20
1.Pengertian ( definisi ). Proses peradangan iritasi dn pembengkakan pada mukosa
esophagus yang menyebabkan kerusakan mukosa eshopagus.
Etiologi :
 Biasanya disebabkan oleh refluk gastroesofageal.
 Esofagitis karena refluks terjadi ketika isi lambung
seacar pasif mengalami regurgitasi kedalam
esophagus. Asam lambung pepsin dan empedu
mengiritasiepitel skuamosa dari esophagus dan
mengakibatkan adanya erosi dan uselrasi dan
mukosa esophagus.dapat juga terjadi lapisan epitel
yang dikenal dengan esophagus Barrets.
 Penyebab lain yang lebih jarang termasuk
diantaranya infeksi,radiasi,efek erosi dan obat zat
korosif yang tertelan.
 Faktor predisposisi esofagitis
refluks;kehamilan,obesitas,skleroderma,merokok,al
kohol.
. 2. Anamnesis  Batuk.
 Disphagia
 Nyeri di daerah dada bagian tengah dan tidak perbaikan
dengan antasida.
 Rasa tidak nyaman epigastrium.
 TAHUN
Mual/rasa penuh diperut.2019
 Regurgitasi.
4. Kriteria diagnosis o Disfagia
o Nyeri suprasternal
o Regurgitasi.
5. Diagnosis kerja ESOPHAGITIS ICD-10-CMK20

6. Diagnosis Banding  Sindroma koroner akut.
 Kolesistis dan kolik bilier.
 Perforasi dan rupture esophagus.
 Benda asing.
o Foto Thoraks.
o EGD
o Esofagografi.
o CT. Scan Thorakoabdominal.
 Laboratorium :
8. Terapi  Antagonis reseptor H2 (ranitidine,

Cimetidin,Famotidin ).
 Proton Pump inhibitor (
Omeprazol,Lansoprazole,Esomeprazole,Raberprazole,
Pantoprazole).
 ProkinetikTAHUN
gaster. 2019
 Obat protektif mukosa lambung ( sukralfat ).
9. Edukasi ( Hospital Health  Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan

Promotion) penyakitnya.
 Rencana tindakan yang akan dilakukan.
 Prognosisnya,
14.Indikator Medis Bergantung kebutuhan pasien dalam menjalankan terapi.
;2017.
HepatoPancreto-Billary Surgery,edisi 2.Springer
;2016
TAHUN 2019
14. Fistula Trakeosofagus
NAMA PENYAKIT Fistula Trakeosofagus ICD-10-CMJ95.04

1.Pengertian ( definisi ).  Hubungan antara trakea dan esophagus,dapat merupakan
suatu kelainan bawaan maupun didapat akibat penyakit
lain seperti :
o Keganasan.
o Infeksi.
o Divertikulum yang rupture,dantrauma.
o Iatrogenic
. 2. Anamnesis  Batuk dan tersedak sering disertai sianosis.
 Aspirasi.
3. Pemeriksaan Fisik  Demam.

 Tanda-tanda infeksi paru.
 Batuk dan tersedak sering disertai sianosis.
 Aspirasi.
5. Diagnosis kerja Fistula Trakeosofagus ICD-10-CMJ95.04

6. Diagnosis Banding  Karsinoma esophagus.
 Divertikulum esophagus.
 Rupture esophagus.
 Striktur esofhagus.
 Esofhagitis. TAHUN 2019
 GERD.
 Pneumonia aspirasi.
 Gagal Nafas.
 Tumor Trachea.
 Trakeomalasa.
 Divertikulum Zenker.
TAHUN 2019
15.Hernia Bochdalek
NAMA PENYAKIT Hernia Bochdalek ICD-10-Q79.0

1.Pengertian ( definisi ) o Kelainan congenital yang disebabkan gangguan
penutupan diafragma sebelah posterolateral.
o 90 % dari hernia diafragma.
o 20 % disertai kelainan jantung bawaan.
o Etiologi ;
 Kelainan proses pertumbuhan dan kontruksi
organ selama masa perkembangan fetus karena
adanya kelainan genetic dan faktor lingkungan.
 Kegagalan penutupan kenalpleroperitoneal pada
masa perkembangan fetus minggu ke-8.
 Defek sering pada sisi pada sisi kiri 80 % dan
kadang ditemukan bilateral.lubang berdiameter
sekitar 1-2 cm.
. 2. Anamnesis  Life-threatening conditions.
 Susah nafas,nafas cepat & bunyi jantung meningkat.
 Cyanosis.
 Pada dewasa biasanya asimptonik.
3. Pemeriksaan Fisik  Suara Nafas (-) pada sisi yang sakit.
 Toraks asimetris dan abdomen konkav.
4. Kriteria diagnosis Anamnesa,pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

TAHUN 2019
5. Diagnosis kerja Hernia tion.Bochdalek ICD-10-Q79.0
6. Diagnosis Banding  Kista bronkogenik.
 Cystic adenomatoid maldormation.
 Pneumonia Congenitial.
 Intralobular pulmonary sequestration.
 Ro Throak.
 Ct. Scan thorakoabdominal dengan kontras.
 Laboratorium :
o Darah Perifer lengkap.
o Test,Fungsi,hati,ginjal.
8. Terapi  Bedah elektif : penutupan defek untuk mencegah
komplikasi dengan approach transabdominal
menggunakan flexible composite mesh,dapat operasi
terbuka atau laparoskropik.
9. edukasi ( Hospital 9. Kemungkinan komplikasi :
Health Promotion)  Penyakit paru kronis.
 GERD
 Obstruksi usus.
10. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan
penyakitnya.
13. Prognosisnya.
10. Prognosis Bergantung pada derajat cendera dan keadaan penderita.
Ad vitam : dubia ad bonam
TAHUN
Asd sanationam : dubia 2019
ad bonam.
14.Indikator Medis Bergantung pada penyebab,lokasi dan adanya injuri penyerta..
TAHUN 2019
16. HERNIA MORGAGNI (K44)

NAMA PENYAKIT Hernia Morgagni (K44)
PEDEFINISI  Terjadi kegagalan penyatuan bagian sternumdan kosta
pada bagian garis tengah sehingga timbul defek pada
baagian antermedal/parasternal.
 Biasanya pada sisi kanan.
 Wanita>laki-laki.
 Pertengahan.
 Biasanya pada obesitas.
 Etiologi :
 Kegagalan fusi atau muskalirasisasi membrane
pleuroperiterial di bagian anterior
Menyebabkan defek pada trigonum costosternal.
 Kelainan ini biasanya diikuti dengan kelainan
congenital yang lain : down syndrome, pentalogy
of Cantrell,Noonan,Syndrome Prader-will
sybdrome, dan Turner’s Syndrome.
 Genetic dan faktor lingkungan.
. ANAMNESIS o Biasanya asimptomatik.
o Bisa nyeri subkosta atau kulit sulit bernafas.
o Infeksi kronis paru.
o Nyeri.
o Konstipasi dari obsruksi colon partial.
o Rasa penuh dan tidak nyaman di ulu hati.
o Obstruksi total.
o Inkaserata atauTAHUN 2019
strangulate.
o Sesak nafas.
o Palpitasi.
PEMERIKSAAN FISIK  Suara Nafas (-) pada sisi yang sakit.
 Toraks asimetris dan abdomen konkav.
PEMERIKSAAN  Darah Perifer lengkap.

PENUNJANG  Test,Fungsi,hati,ginjal.
 Hemostatis lengkap.
 Ro Throak.
 Ct. Scan thorakoabdominal dengan kontras.
KRITERIA DIAGNOSIS Anamnesa,pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
DIAGNOSIS KERJA Herniation Morgagni (K44)

DIAGNOSIS BANDING  Hernia Bochdaek.
 Kista Bronkogenik.
TERAPI Surgical repair of the diaphragmatic defecttransbdominal
approach with open flexible composite mesh,open or
laparoscopically.
EDUKASI ( HOSPITAL 1. Kemungkinan komplikasi :
HEALTH PROMOTION)  Penyakit paru kronis.
 Volvulus gaster.
 Obstruksi usus.inaserta atau strangulate.
2. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan
penyakitnya.
TAHUN
5. Prognosisnya. 2019
PROGNOSIS Bergantung pada derajat cendera dan keadaan penderita.
PENELAAH KRITIS dr. Muslim SpB KBD
dr. Muhammad Yusuf SpB KBD
dr.Ferry Erdani SpB KBD
KEPUSTAKAAN 1. Maingot Abnominal Operations edisi 1.
;2017.
;2016
YANG DIBAWAH TINGGAL DIIKUTI YANG SALAH DIATAS YA

TAHUN 2019
17. TUMOR DIAFRAGMA (C49.3)
NAMA PENYAKIT Tumor Diafragma

PENGERTIAN  Tumor Primer diafragma sangat jarang terjadi bila terjadi
(DEFINISI) dapat berasal dari bronchial,mesotellial and kista
teratoid,fibrosarkoma,lipoma,fibroma,neurofibroma dan
rhapdomyosarycoma.
 Lebh sering tumor pada diafragma adalah sekunder
akibat dari metastase keganasan dari organ dirongga
pleura atau rongga peritoneum.
 Fibrosarkoma tumor ganas primer diafragma paling
sering.
ANAMNESIS  Tidak ada suatu gejala yang khas pada tumor diafragma.
 50 % asimtomatis dari diagnosis ditegakkan secara tidak
sengaja.
 Gejala yang dapat mengarah antara lain : rasa tidak
nyaman didada bagian bawah,rasa berat dan nyeri alih di
puncak bahu
 Bila masa tumo cukup besar dan menekan diafragma
maka dapat menimbulkan gejala sesak nafas,batuk darah
atau batuk.
 Bila masa tumor menekan jantung dan menekan aliran
venous return,dapat timbul edema tungkai bawah.
 Biasanya asimtomatis pada tumor jinak.
PEMERIKSAAN FISIK  TAHUN
Toraks asimetris. 2019
 Suara dasar paru menghilang.
PEMERIKSAAN  Darah Perifer lengkap.
PENUNJANG  Test,Fungsi,hati,ginjal.
 Hemostatis lengkap.
 Ro Throak.
 Ct. Scan thorakoabdominal dengan kontras.
KRITERIA DIAGNOSIS Anamnesa,pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
DIAGNOSIS KERJA Tumor Difragma (C49.3)

DIAGNOSIS BANDING  Hematoma.
 Infeksi (TB)
 Kelainan congenital.
 Hiatal hernia.
 Metastatis.
TERAPI  Reseksi bedah dengan atau tanpa kemoterapi.
 Penutupa defek diafragma dengan atau tanpa mesh.
EDUKASI ( HOSPITAL 1. Kemungkinan komplikasi :
HEALTH PROMOTION) 2. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan
penyakitnya.
5. Prognosisnya.
PROGNOSIS Bergantung pada derajat cendera dan keadaan penderita.
PENELAAH KRITIS dr. Muslim SpB KBD TAHUN 2019
TAHUN 2019
18. Hernia Hiatus (Q40.1)

NAMA PENYAKIT HERNIA HIATUS (Q40.1)
DEFINISI  Protrusi atau herniasi dari bagian atas lambung ke torak
melalui robekan atau kelemahan diafragma.
 Terdiri dari 3 tipe :
o Tipe 1 : Sidding hiatus hernia (95 %).
o Tipe 2 : Rolling /paraesophageal hernia (5 %).
o Tipe 3 : kombinasi dari slinding 7 kali lebih
tinggi dari paraesofageal hernia (PEH).
 Angka Insiden hernia hiatal sidding 7 kali lebih tinggi
dari Paraesofageal hernia (PEH).
 Kelemahan pada diafragma disertai dengan faktor
predisposisi :
o Peningkatan tekanan intra abdomen.
o Obesitas.
o Herediter.
o Merokok.
o Kopi.
o Stress.
.ANAMNESIS  Chest Pain.
 Heartburn.
 Disfagia.
 Batuk. TAHUN 2019
 Rasa penuh sesaat setelah makan (postprandial Fullness)
 Anemia
PEMERIKSAAN FISIK o Suara Nafas (-) pada sisi yang sakit.
o Toraks asimetris dan abdomen konkav.
PEMERIKSAAN  Darah perifer lengkap.
PENUNJANG  Test,fungsi hati,ginjal.
 Hemostatis lengkap Ro thorak.
 CT scan thorakoabdominal dengan kontras.
 Fiber optic esophagoscopy.
 Barium follow through.
KRITERIA DIAGNOSIS  Anamnesa,pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

penunjang.
DIAGNOSIS KERJA Hernia Hiatus (Q40.1)
DIAGNOSIS BANDING  Angina pectoris.
 GERD.
 Gangguan motilitas esophagus.
TERAPI  Gejala klinis disebabkan adanya refluks ( GERD
),tujuan pengobatannya :mencegah of gastric
contents,dan mengurangi produksi lambung :
 Merubah pola hidup ; tidur dengan kepala lebih
atas,setelah makan tidak boleh berbaring.
 Menetralkan dan mengurangi produksi asam labung
dengan PPI.
 TAHUN
Penatalaksanaan 2019
Hernia Hiatal Parae sofageal
sebagian besar adalah repair Hernia yang dilanjutkan
dengan fundoplikasi laparoskopi.
EDUKASI ( HOSPITAL 1. Kemungkinan komplikasi.
HEALTH PROMOTION) 2. Rencana tindakan yang akan dilakukan.
4. Prognosisnya,
;2017.
;2016
TAHUN 2019
19. Divertikulum Duodenum (K57).

NAMA PENYAKIT DIVERTIKULUM DUODENUM (K57)
DEFINISI  Merupakan suatu kantong yang menonjol ke kantong
luar dari lumen duodenum yang tidak disebabkan oleh
penyakit-penyakit yang telah diketahui.
 90 % pada sisi medial dari duodenum.
 Jarang pada usia dibawah 40 tahun ,biasanya terjadi pada
usia dibawah 40 tahun,biasanya terjadi pada usia 56-70
tahun.
 Paling banyak soliter dan 2,5 cm di dalam ampula
varteri.
 Isi kantong ini adalah lapisan mukosa dan submukosa
dari dudenum yang mengalami herniasi melewati defek
dari lapisan muskularis duodenum.
 Mekanisme terjadinya defek mukosa ini tidak
diketahui.adanya locus minoris resistenciae dapat
disebabkan oleh :
 Jalur duktus billaris,duktus pankreatikus dan
pembuluh darah yang menembus dinding
duodenum.
 Tidak adanya lapisan otot yang adekuat
congenital,jaringan pancreas yang heterotoprik.
 TAHUN
Sekali divertikulum 2019ia akan tumbuh membesar
terbentuk
bertahun-tahun dengan bagian terbesar darikantong ini
kebanyakan berada retroperitoneal.
 Secara patologi anatomi dapat dibedakan menjadi :
 Congenital divertikulum,apabila terdapat semua
lapisan otot duodenum.
 Divertikulum yang didapat,apabla tidak terdapat
semua lapisan otot.
 Divertikulum yang didapat berhubungan dengan
pertumbuhan bakteri yang berlebih,dapat
menyebabkan defisiensi vitamin anemia
megalosbatik,malabsorption dan steatoorhea.
.ANAMNESIS o Umumnya diverikulum duodenal tidak bergejala.
Apabila terdapat gejala pada daerah abdomen bukan
merupakan gejala dari kelainan itu.
o Rasa tidak nyaaman didaerah abdomen umumnya
didaerah epigastrium,daerah kanan atas,daerah umbilical
yang diperparah apabila setelah makan merubah posisi
menjadi posisi tertentu.tidak ada gejala karakteristik dari
kelainan ini.
o Beberapa ahli mempercayai bahwa terdapat 3 faktor
utama untuk emnimbulkan gejala :
a. Tekanan pada duktus kolekdukus atau duktus
prankreatikus.
b. Obstruksi duodenum.
2. Penyebab infarmasi :
a. gejala menyerupai ulkus peptikum,penyakit kandung empedu
atau prankreas.
b. pilorospame. TAHUN 2019
c. perforasi.
3.Neoplasia.
PEMERIKSAAN FISIK Nyeri tekan epigastic.
PEMERIKSAAN o Darah perifer lengkap.
PENUNJANG o Test,fungsi hati,ginjal.
o Gula darah.
o Elektrolit.
o Barium fluoroscopy.
o Double contras barium meal.
o CT.Scan abdomen.
KRITERIA DIAGNOSIS 1.nyeri perut epigastrium yang menghilang setelah diisi

makanan yang tidak merangsang.
2. nyeri kolik perut berulang.
DIAGNOSIS KERJA Divertikulum Duodenum ICD-10-CMK57
DIAGNOSIS BANDING 1. Ulcus Duodeni.
2. Varises Esofagus.
3. Mallory weis Sindrome.
4. Karsinoma.
TERAPI  Terapi bedah diperlukan untuk komplikasi gejala
yang menetap.
 Divertikululectomi bila terdapat pendarahan obtruksi.
EDUKASI ( HOSPITAL 1.penderita/keluarga mengerti tentang keadaan penyakitnya
4. Prognosisnya, TAHUN 2019
;2017.
;2016
20. GASTRIC DUMPING SYNDROME (K91.1)

NAMA PENYAKIT GASTRIC DUMPING SYNDROME (K91.1)
DEFINISI o Suatu penyakit yang berupa perubahan anatomi gaster
setelah pembedahan dan gangguan inservasi eksternal dari
gaster yang menyebabkan gangguan penggososngan
gaster.ada 2 tipe ; cepat dan lambat tergantung dari waktu
munculnya gejala setelah makan. Fenomena ini dapat juga
terjadi akibat stimulus tertentu.
o Terjadi 5-10 % pada pasien setelah menjalani
pyoloroplastry,pyorotomy atau gastrektomi distal.
ANAMNESIS o Early dumping systems ;
Rasa ingin
berbaring,palpitasi,lemas,pingsan,sinkop,diaphoresis,
TAHUNkunang.
Sakit kepala,berkunang 2019
o Early dumping abdominal :
Epigastric terasa penuh,diare,nausea,abdominal
cramps,borborygmi.
PEMERIKSAAN FISIK Nyeri tekan epigastic.

o Gula darah.
o Elektrolit.
o Barium fluoroscopy.
o CT.Scan abdomen.
o
KRITERIA DIAGNOSIS 1.nyeri perut epigastrium yang menghilang setelah diisi makanan
yang tidak merangsang.
2. nyeri kolik perut berulang.
DIAGNOSIS KERJA Gastric Dumping Syndrome (K91.1)
DIAGNOSIS BANDING  Obtruksi fungsional (gastroparesis )
TERAPI Medical :
o Acarbose merupakan inhibitor alfa-glikolisid
hidrolase,yang mempengaruhi absords karbohidrat.
o Octreotide merupakan inhibitor kuat yang berefek pada
pelepasan insulin dan beberapa derivate hormone usus.
o Ke duodenum,tanpa resiko obstruksi gaster.
o Rekonstruksi pyloric.
TAHUN 2019
o Interposisi jejuna.
o Perubaan roux-en-y operasi untuk menghambat migrasi
kompleks motorik menghilangkan atau memperlambat
kontraksi jejuna.
o Prosedur ekspeimental.
 Operatif :
o Stomal revision operasi untuk mengkoreksi
patofisiologis dari dumping syndrome dengan cara
memperlambat pengosongan gaster.
o Perubahan anastomosis Billroth II menjadi
Billroth I prosedur ini mengembalikan.
o Hanya sedikit pasien yang memegang tindakan
pembedahan,biasanya pasien mengalami
perbaikan (dalam bulan atau tahun) dengan
manajemen diet dan medical.
EDUKASI ( HOSPITAL 1.penderita/keluarga mengerti tentang keadaan penyakitnya
4. Prognosisnya,
2. Schwartzs’TAHUN
Manual of Surgery,edisi 6.Saunders
2019
;2017.
21. GASTRIC LEIOMYOMASACOMAS (C16.9)

NAMA PENYAKIT GASTRIC LEIOMYOMASACOMAS (C16.9)
DEFINISI Suatu pertumbuhan submukosa gastrointestinial yaitu pada
lapisan muskularis propria.leiomyomas adalah tumor mesenkim
pada eesofagus dan lebih sering timbul dilambung dan usus
halus.
ANAMNESIS  Nyeri Abdomen.
 Hematemesis atau melena.
 Disfagia.
PEMERIKSAAN FISIK  Massa intraabdomen.
PEMERIKSAAN TAHUN 2019
PENUNJANG o Hemostatis lengkap.
o Gula darah.
o Elektrolit.
o Imunokimia,yaitu pemeriksaan CD34 dan CD117
antigen.
o Test,fungsi hati,ginjal.
o Foto Thoraks..
o USG Abdomen.
o CT.Scan abdomen( Optional).
o EUS (Optional)
KRITERIA DIAGNOSIS  Nyeri abdomen.

 Hematemesis atau melena.
 Massa yang bisa dipalpasi.
DIAGNOSIS KERJA Gastric Leiomyomas and Leiyomasarcomas (K16.9)
DIAGNOSIS BANDING  angiosarkoma.
 Kaposi sarkoma.
 Lipom.
 Limfoma.
 Metastasik schwahnnoma.
TERAPI  Wedge eksisi.
EDUKASI ( HOSPITAL 1. penderita/keluarga mengerti tentang keadaan
HEALTH PROMOTION) penyakitnya
4. Prognosisnya,TAHUN 2019
PROGNOSIS Ad vitam : dubia ad malam.
Ad sanationam : dubia ad malam.
;2017.
;2016
22. Gastric Outlet Obstruction (C31.1)

NAMA PENYAKIT GASTRIC OUTLET OBSTRUCTION (C31.1)
DEFINISI  Suatu manifestasi klinis dan patofisiologi penyakit
dimana terjadi gangguan mekanis dalam pengosongan
lambung.
 Etiologi : Ampullary cancer,duodenal
cancer,cholangiocarcionomas,antral
gastriccancer,pancreatic cancer,ulkus peptikum,gastric
polypis,stenosis pylorus,congenital duodenal webs
TAHUN
gallstone obstruction 2019 Sydrome pancreatic
( bouveret
pseudocyst).
ANAMNESIS  Disfagia.
 Bb menurun.
 Regurgitasi.
 Nyeri abdomen.
 Anoreksia.
PEMERIKSAAN FISIK  Nyeri tekan epigastic.
o Gula darah.
o Double Contras barium meal.
o CT Scan Abdomen.
o Elektrolit.
KRITERIA DIAGNOSIS 1. Nyeri perut epigastrium yang menghilang setelah diisi
2. nyeri perut berulang.
DIAGNOSIS KERJA Gastric Outlet Obstruction (K31.9)
DIAGNOSIS BANDING Obstruksi fungsional (gastroparesis )
TERAPI  Non operatif :
o Penanganan awal GOO sesuai dengan penyebab
primernya.
o Rehidrasi dan koreksi elektrolit yang abnormal.
o Dekompresi perut dengan NGT.
o Dilatasi dengan balon ( Bila memungkinkan)
 Operatif :
o Vagotomy
TAHUN 2019
and antrectomy.
o Vagotomy and pyloroplastry.
o Truncal vagotomy and gastrojejunostomy.
o Pyloroplastry.
o Bilroth I
o Bilroth II.
EDUKASI ( HOSPITAL 1. penderita/keluarga mengerti tentang keadaan
HEALTH PROMOTION) penyakitnya
4. Prognosisnya,
PROGNOSIS Ad vitam : dubia ad bonam.
TAHUN 2019
23. KARSINOMA GASTER (C16)

NAMA PENYAKIT KARSINOMA GASTER (C16)
DEFINISI Suatu penyakit keganasan pada gaster.Makroskopik ada 4
bentuk :
1. Malignant.
2. Polypoid tumor yang tumbuh kedalam lumen.
3. Colloid tumor.
4. Linitis Plastica
ANAMNESIS  BB menurun.
 Melena.
 Nyeri abdomen.
 Anoreksida.
 TAHUN
Cepat kenyang. 2019
 Disfagia.
PEMERIKSAAN FISIK  Massa intraabdomen.
 Dengan atau tanpa pembesaran KGB Supraklavikula kiri
( Virchow’s node ).
 Hepatomegali.
 Janundice.
 Ascites.
 Nyeri Abdomen.
o Gula darah.
o Elektrolit.
o CEA, AFP.Foto Thoraks..
o USG Abdomen.
o CT.Scan abdomen( Optional).
o EUS (Optional)
KRITERIA DIAGNOSIS  Anoreksia.

 Cepat kenyang.
 Dengan atau tanpa pembesaran KGB Supraklavikula kiri
(Virchows node ).
 Hepatomegali.
 Ascites.
DIAGNOSIS KERJA Karsinoma Gaster (K16)
DIAGNOSIS BANDING  Gastritis akut
 Atrophic Gastritis
 TAHUN
Bacterial 2019
Gasstroenteritis
 Gastritis kronis
TERAPI  Non Operatif :
o Kemoterapi.
o Radioterapi.
 Operatif :
o D2 Gastrektomi.
o Gastroenteroskopi.
o Open/Laparoskopi.
 Algoritma Tata Laksana karsinoma Gaster.
 Rekontruksi Pasca Gastrektomi.
o Total Gastrectomy.
- Roux-en-Y esophagojejunostomy.
- Jejuna interposition.
- Double Tract method.
o Distall Gastrectomy
- Billroth I gastroduodenostomy.
- Billroth II.
gastroduodenostomy.
- Roux-en-Y esophagojejunostomy.
- Jejuna interposition.
o Pylorus Preserving Gastrectomy.
-gastro- gastronomy.
o Proximal gastrectomy.
- Esophagogastronomy.
- Jejunal interposition.
- Double tract method.
EDUKASI ( HOSPITAL TAHUN
1. penderita/keluarga 2019keadaan penyakitn tentang
mengerti
HEALTH PROMOTION) keadaanya
4. Prognosisnya,
PROGNOSIS Ad vitam : dubia ad malam.
;2017.
;2016
24. Limfoma Gaster ICD-CMD37.1

NAMA PENYAKIT Limfoma Gaster ICD-CMD37.1
1.Pengertian ( definisi )  Suatu kelainan suatu mukosa gester yang berhubungan
jaringan limfoid ( MALT) dan biasanya berhubungan
dengan limforma non Hodgin tipe sel B.
 Kanker tersering
TAHUN 2019 lambung,namun kurang
kedua didalam
dari 2 % dari seluruh keganasan pada gaster.
 20 % manifestasinya berasal dari Tumor primer di organ
lain.
 Etiologi : Gastristis yang disebabkan oleh H.Pylori
berhubungan dengan low grade MALT Lymphoma.
. 2. Anamnesis  Disfagia.
 BB menurun.
 Reguirtasi.
 Nyeri abdomen.
 Anoreksida.
 Keringat malam.
 Demam.
3. Pemeriksaan Fisik Neri tekan epigastric.
4. Kriteria diagnosis  Nyeri perut epigastrium yang menghilang setelah diisi
Nyeri perut berulang.
5. Diagnosis kerja Limforma Gaster ICD-10-CMD 17
6. Diagnosis Banding o Foto thoraks
o EKG.
7.Pemeriksaan Penunjang  Foto Thoraks.
 EKG
 Flexible endosocopy..
 Hispatologi, untuk emnentukan jenis grade atau
high grade.
 Endoskopi : letak lesi,derajat obtruksi,invasi
transmural.
 Double contras barium meal.
 TAHUN
CT Scan 2019
Abdomen.
Laboratorium :
o Test, Fungsi Hati, Ginjal.
o Gula darah.
o Eletrolit.
8. Terapi  Non Operatif :
o Kemoterapi.
o Radioterapi.
 Operatif :
o Dilakukan pada kasus yang nodul terbatas pada
gaster dan kgb regional.
o ReseksiApaliatifpada kasus yang terdapat
komplikasi seperti pendarahan dan obstruksi..
9. edukasi ( Hospital 1. penderita/keluarga mengerti keadaan penyakitn tentang
Health Promotion) keadaanya
4. Prognosisnya,
Asd sanationam : dubia ad bonam/ malam.
Ad fungsionam : dubia ad bonam/ malam.
14.Indikator Medis Bergantung daerah penyakit,etiologinya.
2. Schwartzs’ Manual
TAHUN of Surgery,edisi
2019 6.Saunders ;2017.
25. Tumor Ganas Duodenum ICD-10-CMC17.0

NAMA PENYAKIT Tumor Ganas Duodenum ICD-10-CMC17.0
1.Pengertian ( definisi ) Suatu keganasan pada Duodenum yang berasal dari sel epitel,sel
otot atau kelenjar limfoi.
TAHUN 2019
Tersering adalah adenocarsinoma,leiyomysarcoma atau
Limfoma.
. 2. Anamnesis  Gastric Outlet Obstruction.
 Nyeri Abdomen.
 Pendarahan/melena.
3. Pemeriksaan Fisik  Jaundice.
 Masa di abdominal.
4. Kriteria diagnosis  Obstruksi.
 Nyeri Abdomen.
 Pendarahan.
 Jaundice.
 Masa di abdominal.
5. Diagnosis kerja Tumor Ganas Duodenum ICD-10-CMC 17.0
6. Diagnosis Banding o Tumor gaster.
o Tumor periampuler.
o Tumor kaput pancreas.
o Limforma maligna.
7.Pemeriksaan Penunjang  Foto Thoraks.
 USG Abdo.
 CT. Scan Abdomen (Optional )
 EGD ( Optional)
 Laboratorium :
o Test, Fungsi Hati, Ginjal.
o Gula darah.
o Eletrolit.
o CEA.
8. Terapi  Operatif : TAHUN 2019
o Paliatif,double by pass
ReseksiApaliatifpada kasus yang terdapat
komplikasi seperti pendarahan dan obstruksi..
4. Prognosisnya,
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad malam.
14.Indikator Medis Terapi bedah paliatif sehingga pasien bisa intake oral,resiko
melena dan jaundice dapat dicegah,pulang rawat hari ke 14
pasca operasi.
;2017.
26. Perdarahan Ulkus Ventrikulli ICD-10-CM K29.

NAMA PENYAKIT Perdarahan Ulkus Ventrikulli ICD-10-CM K29.
1.Pengertian ( definisi ) TAHUN
Uskus yang terjadi pada 2019
mukosa,submukosa dan lapisan
muskularis lambung yang disebakan oleh hipersekresi asam
lambung.
2. Anamnesis 1. Hematemesis.
2. Melena.
3. Nyeri perut epigastrium yang menghilang setelah diisi
4. Nyeri perut berulang.
5. Riwayat perdarahan berulang.
6. Riwayat minum alcohol,jamu-jamuan atau obat-obatan
yang ulserogenik.
3. Pemeriksaan Fisik  Tanda syok.
 RT: Melena Positif.
4. Kriteria diagnosis 1. Hematesis.
2. Melena.
3. Nyeri perut epigastrium yang menghilang setelah diisi
4. Nyeri Perut berulang.
5. Riwayat pendarahan berulang.
6. Riwayat minum alcohol, jamu-jamuan atau obat obatan
yang ulserogenik.
5. Diagnosis kerja Perdarahan Ulkus Ventrikuli ICD-10-CM K-29.01
6. Diagnosis Banding 1. Ulcus Duodeni.
2. Gastritis Erosiva.
3. Varises Esofagus.
4. Mallory weis Sindrom.
5. Karsinoma.
7.Pemeriksaan Penunjang  Pemeriksaan penunjang :
o Foto Thoraks.
TAHUN 2019
o EKG.
o CT.Scan Abdomen.
 Laboratorium :
o Gula Darah.
o Elektrolit.
8. Terapi  Resusitasi sesuai derajat syok berdasarkan
standar/rekomendasi ALTS.
 Menemukan lokasi pendarahan :
o Endoscopy,angiografi.
 Menghentikan pendarahan :
o Endoscopy ; injeksi sclerotheraphy dengan
alcohol dan adrenalin,ligasi dengan clip.
Indikasi operasi :
 Pendaraha yang sangat deras sehingga sumber
perdarahan tidak terlihat dengan endoscopy.
 Perdarahan yang menyembur sehingga dapat
dikontrol dengan endoscopy.
 Perdarahan ulang yang jelas terjadi secara klinis.
 Pendarahan ulang terjadi secara klinis.
 Perdarahan yang memerlukan transfursi > 8 unit.
3. Penyulit yang TAHUN 2019dan komplikasinya.
mungkin timbul
4. Prognosisnya,
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad malam.
14.Indikator Medis  Bila dilakukan resusitasi bedah,perdarahan tidak
berulang.
 Pulang setelah hari ke 21 pascaoperasi.
 Kajian keganasan saluran cerna.
;2017.
27. Perforasi Gausa Tukak Peptik ICD-10-CM K25.1

NAMA PENYAKIT Perforasi Gausa Tukak Peptik ICD-10-CM K25.1
1.Pengertian ( definisi ) TAHUN
Insidensi tertingi terjadi 2019
pada pasien-pasien umur 40-60 tahun
atau 10 tahun lebih tua. 95 % di kurvtura minor dekat insicura
angularis.
Ada tiga dari gaster ulcer :
 Tipe I : Ulcus berada 2 cm batas antara pariental sel dan
pyloric mukosa. 95% di kurvatura minor dekat insicura
angularis.
 Tipe II : lokasi dekat pylorus (prepylorus dan sering
berhubungan dengan duodenal ulcer,Resiko kanker
sangat rendah.
 Tipe III : Lokasi ulkus diantrum akibat komsumsi
NSAID secara lama.
2. Anamnesis  Nyeri di Epigastrium omsetnya mendadak.
 Muntah.
 Riwayat minum obat-obatan golongan NSID secara
lama.
3. Pemeriksaan Fisik  Tanda Syok.
 Peritonitis umum.
 Boey score.
4. Kriteria diagnosis 1. Nyeri di epigastrium omsetnya mendadak.
2. Riwayat minum obat-obatan golongan NSID atau jamu-
jamuan.
3. Tanda syok.
4. Periontis Umum.
5. Diagnosis kerja Perforasi Gaster Kausa Tukak Peptik ICD-10-CM K-25.01
6. Diagnosis Banding 1. Ulcus Duodeni.
2. Ulcus Ventrikul.
3. Gastritis Erosiva.
TAHUN
4. Varises Esofagus. 2019
5. Mallory Weis Syndrome.
6. Karsinorma.
o Foto Thoraks.
o EKG.
o Foto Abdomen 2 posisi.
Laboratorium :
o Gula Darah.
o Elektrolit.
8. Terapi  Resusitasi sesuai derajat syok berdasarkan
standar/rekomendasi ALTS.
 Pasang NGT dan puasa.
 Proton Pump Inhibitor.
 Antibiotik.
 Therapi Operatif :
Boey Score ½ : laparoskopi/open.
Boey score 3 : open/konvensional.
 Triple drug therapy.
9. edukasi ( Hospital 1. penderita keluarga mengerti keadaan penyakitn

Health Promotion) tentang keadaanya
4. Prognosisnya,
10. Prognosis TAHUN 2019
Ad vitam : dubia ad bonam/malam.
 Menentukan Resiko Mortalitas sesuai ‘’Boey Score”
14.Indikator Medis Sembuh,pulang hari ke 14 pasca operasi.
;2017.
28. Polip Gaster ICD-10-CMK31.7

NAMA PENYAKIT TAHUN 2019
Polip Gaster ICD-10-CMK31.7
1.Pengertian ( definisi )  Massa bertangkai yang tumbuh berasal dari mukosa
lambung. Umumnya bersifat jinak, namun dapat
merupakan lesi pre kanker.sehingga biopsy mutlak
dilakukan pada polip neoplastik.
 75,6 % dengan gambaran histologi sebagai hiperplastik
polip neoplastik.
 30 % adenomatous memiiliki focus sdenokasinorma,dan
10 % berubah keganasan.
2. Anamnesis  Disfagia.
 BB Menurun.
 Regurgitasi.
 Nyeri Abdomen.
 Anoreksia.
3. Pemeriksaan Fisik Nyeri tekan epigastic.
4. Kriteria diagnosis 1. Nyeri diperut epigastrium yang menghilang setelah diisi
2. nyeri perut berulang.
5. Diagnosis kerja Polip gaster ICD-10-CM K-31.7
6. Diagnosis Banding  Angiosarkoma.
 Kaposi sarkoma.
 Limfoma.
 Abdominal melanoma.
 Metastik schwannoma.
o CT.Scan Abdomen.
TAHUN
Laboratorium : 2019
o Gula Darah.
o Elektrolit.
8. Terapi Operatif :
o Eksisi dengan jeratan melaluiendoscopy.
o Laparatomy bila besar polip dengan diameter lebih 1 cm
atau dicurigai keganasan.
o Partial gastreknomi bila polip multiple
Terletak distal gaster.
o Antrektomi dan eksisi fundusdilakukan bila terdapat 10-
20 polip yang terebar di lambung).
o Total gastreknomi diperlukan bila gejalanya menyeluru
akibat poliposis multiple.
9. edukasi ( Hospital 1. penderita keluarga mengerti keadaan penyakitn
Health Promotion) tentang keadaanya
4. Prognosisnya,

14.Indikator Medis TAHUN
Bergantung pada penyakit. 2019
;2017.
29. Tumor Jinak Gaster ICD-10CMD13.1

NAMA PENYAKIT TAHUN
Tumor Jinak Gaster 2019
ICD-10CMD13.1
1.Pengertian ( definisi )  Tumor jinak pada didinding abdomen, yang berasal
dari mukosa,submukosa atau lapisan muskularis.
 Benign Gastric tumor meliputi ; Hyperplastic
polyps,inflammatory fibroid polyps,juvenile
polyps,familial polyps,Peutz-Jeughers
Syndrome,nonmucosal intramural
tumors,leiomyoma,fibroma dan
fibromyoma,lipoma,ectopic pancreas,neurogenicdan
vascular tumors,cystic tumors,duplication cyst,dan
mucocele.
 Terdapat mukosa 40 % muskularis.
2. Anamnesis  Ditemukan incidental pada waktu gasttroskopi.

 Tumor dengan ukuran kecil biasanya asimptomatik.
 Tumor di antrum bisa menyebabkan gastric outlet.
 Jika ada ulcerasi didapatkan nyeri epigastrium.
3. Pemeriksaan Fisik  Masa pada abdomenyang bisa dipalpasi.
 Nyeri pada massa.
4. Kriteria diagnosis 1. Nyeri abdomen.
2. Massa Abdomen.
3. Gastric outlet obstruction.
5. Diagnosis kerja Tumor Jinak Gaster ICD-10-CM K-13.1
6. Diagnosis Banding  GIST Gaster.
o Foto Thoraks.
o OMD.
o CT.Scan Abdomen.
TAHUN:
Laboratorium 2019
o Gula Darah.
o Elektrolit.
o CEA,AFP.
8. Terapi  Antisektori : untuk mengurangi peningkatan asam
dan mengurangi kehilangan cairan.
 Operatif ; Tergantung pada ukuran dan letak tumor
> jika kecil observasi saja,jika.2 cm dilakukan eksisi
baji.
 Total Gastrectomy dengan Roux-en
eshophagojejunostomy dapat dilakukan bila
diperlukan.
9. edukasi ( Hospital Health 1. penderita keluarga mengerti keadaan penyakitn
Promotion) tentang keadaanya
4. Prognosisnya,

14.Indikator Medis Bergantung pada derajat penyakit.etiologinya.
15.kepustakaan TAHUNOperations
1.Maingot Abnominal 2019 edisi 1.
;2017.
;2016
B. BEDAH ANAK
1. ATRESIA ESOFAGUS DAN MALFORMASI TRAKHEO ESOFAGUS (Q 39.0)
NAMA PENYAKIT ATRESIA ESOFAGUS DAN MALFORMASI TRAKHEO

ESOFAGUS(Q 39.0)
DEFINISI Atresia esofagus mengacu pada esofagus yang terputus secara

kongenital. Satu atau lebih fistula mungkin ada di antara esofagus yang
rusak dan trakea.
Seorang ibu yang membawa janin dengan atresia esofagus dapat
ANAMNESIS mengalami polihidramnion, yang terjadi pada sekitar 33% ibu
dengan janin dengan atresia esofagus dan fistula trakeo-esofageal
distal (TEF) dan pada hampir 100% ibu dengan janin dengan
atresia esofagus tanpa fistula.
PEMERIKSAAN FISIK Secara karakteristik, neonatus yang lahir dengan atresia esofagus
memiliki lendir yang substansial, dengan sekresi oral yang
berlebihan. Jika menyusui di payudara atau botol bayi tampak
tersedak dan mungkin mengalami kesulitan mempertahankan jalan
napas. Distres pernapasan yang signifikan dapat terjadi
PEMERIKSAAN
PENUNJANG 1. Foto polos leher, dada dan abdomen
2. Pada atresi esofagus dengan2019
TAHUN fistula trakheo esofagus tampak pipa
nasogastrik menggulung dikantong atas asofagus dan udara
dilambung dan usus
3. Pada atresia asofagus murni tanpa fistula dan atresia esophagus
dengan fistula trakheo asofagus proksimal, tidak tampak adanya
udara di lambung dan usus
1. Tanda dan Gejala :

- Bayi tidak bisa menelan ludah segera setelah lahir, tampak
saliva berlebihan dan memerlukan penghisapan.
KRITERIA DIAGNOSIS
- Bisa terjadi aspirasi, batuk, takhipnea dan hipoksia.
- Pasase pipa nasogastrik F 10.
- Gagal mencapai lambung
DIAGNOSIS KERJA ATRESIA ESOFAGUS DAN MALFORMASI TRAKHEO ESOFAGUS
DIAGNOSIS BANDING - Aspirasi pneumonitis dan pneumonia

- Kanker esophagus
- Difertikel Esofagus
- Ruptur Esofagus
- Striktur Esofagus
1. Penatalaksaan pra bedah :

TERAPI - Menemukan rencana terapi dengan mengidentifikasi resiko
berdasarkan status fisiologi bayi.
- Syarat repair primer tanpa gastronomi :
a. Auskultasi paru tidak ada kelainan
b. X – foto paru tidak kelainan
c. tidak ada kelainana jantung
d. PaO2> 60 mmHg (udara kamar)
2. Pembedahan :
- Pada atresia esofagus dengan fistula trakeo esofagus dilakukan
anastomosis esofagus ujung ke ujung, melalui torakotomi kanan
transpleural atau ekstrapleural.
5. penderita keluarga mengerti keadaan penyakitn
EDUKASI
tentang keadaanya
TAHUN 2019
Ad vitam : dubia ad bonam/malam.

PROGNOSIS
dr. Muntadhar, SpB SpBA

PENELAAH KRITIS dr. Dian Adi Syahputra SpBA
dr. T Yusrialdi, SpBA
DAFTAR RUJUKAN
1. Gross RE. The Surgery of Infancy and Childhood.
Philadelphia: WB Saunders; 1953. 76.
2. Beasley SW, Hutson JM, Auldist AW. Essential
Paediatric Surgery. Oxford, England: Oxford University
Press; 1996.
3. Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins and Cotran
Pathologic Basis of Disease. 9th ed. Philadelphia:
Elsevier Saunders; 2015.
4. Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. The Developing
Human: Clinically Oriented Embryology. 10th ed.
Philadelphia: Elsevier; 2016.
2. HERNIA DIAFRAGMATIKA KONGENITAL
NAMA PENYAKIT HERNIA DIAFRAGMATIKA KONGENITAL (Q 79.0)

TAHUN 2019
DEFINISI Hernia diafragma kongenital terjadi karena defek embriologis pada
diafragma. Sebagian besar pasien dengan hernia diafragma kongenital
datang lebih awal daripada di akhir kehidupan; Namun, sebagian orang
dewasa dapat hadir dengan hernia bawaan yang tidak terdeteksi selama
masa kanak-kanak.
ANAMNESIS Riwayat dan temuan klinis bervariasi dengan adanya anomali terkait
dan derajat hipoplasia paru serta herniasi visceral. Pada bayi yang
datang pada periode neonatal tanpa diagnosis antenatal, berbagai
gangguan pernapasan dan sianosis, intoleransi makan, dan takikardia
dicatat.
PEMERIKSAAN FISIK Dalam pemeriksaan fisik, perut skafoid jika terdapat herniasi visceral yang
signifikan. Setelah auskultasi, bunyi napas berkurang, bunyi usus mungkin
terdengar di dada, dan bunyi jantung jauh atau bergeser.
PEMERIKSAAN 1. X-foto toraks

PENUNJANG 2. Bayangan usus berisi udara di hemitoraks bersangkutan jantung dan
mediastinum bergeser berlawanan dari tempat lesi, paru yang
hipoplastik tampak di bagian medial
- Tanda dari gejala :

1. Takhipnea, retraksi dinding dada, Pucat, Sanosis, abdomen
KRITERIA DIAGNOSIS skafoid, mediaginum bergeser berlawanan dengan lesi di
diafragma, auskultasiterdengar suara usus di hemitoraks
yang bersangkutan.suara nafas menurun terutama di
hemitoraks yang bersangkutan.
DIAGNOSIS KERJA HERNIA DIAFRAGMATIKA KONGENITAL
DIAGNOSIS BANDING - Bronchopulmonary Sequestration

- Cystic Adenomatoid Malformation
- Disorder of Thotacic cavity and Pleura
1. Penatalaksaan pra-bedah :
TERAPI a. Stabilisasi dengan kontrol hipertensi pulmonal
b. Pemberian cairan dan elektrolit
c. Monitor CVP
d. Monitor produksi urin
e. Pasang pipa nasogastrik
f. Pemeriksaan echocardiography
TAHUN 2019
2. Pembedahan:
- Approach trans abdominal melalui irirsan subcostal.
- Reposisi organ visera, eksisi kantong hernia, menutup defek besar :
- tutupdengan prosthetic patch.
EDUKASI -Pemeriksaan kehamilan secara rutin bagi ibu
PROGNOSIS Mortality rate 11,2 %
PENELAAH KRITIS dr. Muntadhar, SpB SpBA

dr. Dian Adi Syahputra SpBA
dr. T Yusrialdi, SpBA
1. Irish MS, Holm BA, Glick PL. Congenital diaphragmatic
DAFTAR RUJUKAN hernia. A historical review. Clin Perinatol. 1996 Dec.
23(4):625-53. [Medline].
2. Ladd WE, Gross RE. Congenital diaphragmatic
hernia. N Engl J Med. 1940. 223:917-25.
3. Koop CE, Johnson J. Transthoracic repair of
diaphragmatic hernia in infants. Ann Surg. 1952 Dec.
136(6):1007-11. [Medline].
4. Iritani I. Experimental study on embryogenesis of
congenital diaphragmatic hernia. Anat Embryol (Berl).
1984. 169(2):133-9. [Medline].
TAHUN 2019
3.HIRSCHXPRUNG’S SIEASE
NAMA PENYAKIT HIRSCHXPRUNG’S SIEASE(Q 43.1)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
1. Biopso hisap dinding rectum :

PEMERIKSAAN - Tidak ditemukan ganglion usus
PENUNJANG 2. Barium enema :
- Tampak Transition zone
3. Manometri anorektal :
- Kegagalan relaksasi dari sfingter ani internus pada saat rektum
distensi
4. Tanda dan gejala tampak sejak lahir:

a. Obstruksi akut usus :
KRITERIA DIAGNOSIS
Distensi masif abdomen, muntah kehijauan, retensi cairan
diusus, hipovolemi dan asidcsis.
b. Konstipasi berganti dengan
TAHUN 2019diare dan distensi abdomen
c. Tanda-tanda enterokolitis :
- distensi abdomen, diare, muntah,panas, toksik
d. Tidak ada keinginan untuk defeksi

e. Tidak ada soiling
f. Malnutrisi
DIAGNOSIS KERJA HIRSCHXPRUNG’S SIEASE
DIAGNOSIS BANDING Konstipasi

Atresia ileum
Mekonium ileus
Sindroma sumbatan mekonium
1. Persiapan Pra-bedah
TERAPI a. trigasi kolon, dekompresi lambung
b. Resusitasi cairan
c. Antibiotika
2. Pembedahan :
a. Kolostomi
b. Definitif : Prosedur tarik terobos
EDUKASI
PROGNOSIS Baik
PENELAAH KRITIS Dokter Spesialis Bedah Anak
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
4.MALFORMASI - ANOREKTAL
NAMA PENYAKIT MALFORMASI - ANOREKTAL (Q 42)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
1. Foto Invertogram (Wangenstein Rice), untuk yang tanpa fistel

PEMERIKSAAN pemeriksaan urine (pada laki-laki)
PENUNJANG
1. Bayi lahir tidak punya anus

Letak tinggi :
Tanpa fistula :
- pada inveriogram jarak antara ujung rektum dengan anal
KRITERIA DIAGNOSIS dimple > 1 cm.
- Dengan fistula, fistula rekto-vesika, fistula Rekto uretra, fistula
rekto vagina, fistula rektovestibular.
Letak rendah :
- Anus membranaseus
Tanpa fistula :
- pada invertogram jarak antara
TAHUN 2019rektum dan anal dimple < 1 cm.
Dengan fistula :
- fist, Anovertibular, fist anoperineal. Bucket Handle.
DIAGNOSIS KERJA MALFORMASI - ANOREKTAL
DIAGNOSIS BANDING Konstipasi

Atresia ileum
Mekonium ileus
Sindroma sumbatan mekonium
1. Darurat
TERAPI Letak tinggi : kolostomi
Letak rendah : anoplasti
Definitif :
Posterosagital Anorektoplasti dan tutup kolostomi 3 bulan
kemudian.
EDUKASI
PROGNOSIS Baik
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
5. INVAGINASI USUS
NAMA PENYAKIT INVAGINASI USUS(K 56.1)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
Foto polos Abdomen

PEMERIKSAAN Barium in loop sekaligus sebagai terapi untuk yang baru K/p
PENUNJANG USG(bila tidak kembung)
1. Trias- Invaginasi :
- Kolik usus
- Teraba mass
- Berak darah lendir dapat disertai/tanpa obstruksi usus
KRITERIA DIAGNOSIS 2. Foto:
- Usus kecil dilatasi
- Ada air fluid level
- Usus besar kosong
3. Bayi berumur 3 bulan sampai 2 tahun
DIAGNOSIS KERJA MALFORMASI - ANOREKTAL

TAHUN 2019
DIAGNOSIS BANDING Tumor, colitis amoba, obstruksi usu lain
Eksplorasi laparatomi :
TERAPI - Reposisi
- Bila nekrose reseksi buat stoma
- Mengeliminir “lead point”
EDUKASI
PROGNOSIS Kondisi Penderita
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
C. ONKOLOGI
1. KANKER PAYUDARA
NAMA PENYAKIT KANKER PAYUDARA(C 50)
DEFINISI
1. Fisik : Pada Payudara terhadap tumor padat keras, batas tidak jelas,
ANAMNESIS bentuk tidak teratur umumnya pada permulaan tidak nyeri tumbuh
progresif, dan ada tanda-tanda infiltrasi atau metastase
2. Pada Payudara terhadap tumor padat keras, batas tidak jelas, bentuk
tidak teratur umumnya pada permulaan tidak nyeri tumbuh
progresif, dan ada tanda-tanda infiltrasi atau metastase
3. Tanda infiltrasi : mobilitas tumor terbatas, melekat kulit/ muskulus
pektoralis / dinding dada. Eritema kulit diatas tumor, peau d’orange.
Satelit nodule. Ulserasi
4. Tanda infiltrasi : regional ada pembesaran kelenjar limfe ketiak /
mammaria interna atau ada tumor di organ jauh
a. Status Generalis
PEMERIKSAAN FISIK b. Status lokalis
- Pemeriksaan payudara kanan dan kiri
- Masa tumor
- Perubahan kulit
- Papilla mama
c. KGB regional
d. Pemeriksaan organ yang menjadi tempat dan dicurigai terjadi
metastasis
Triple diagnostik
PEMERIKSAAN 1. Klinis,
PENUNJANG 2. Mammografi atau USG mamma
3. FNA, JugaTAHUN
VC / PC dan pemeriksaan Patologi spesimen
2019
operasi
Staging
T : klinis imaging, Patologi (jenis histologi, derajat diferensiasi)
N : klinis imaging biopsi sentinal node
M : klinis imaging (X-foto thoraks. USG abdomen, bone scan, CT-scan

MRI)
Keluhan tumor atau borok yang mudah berdarah pada payudara. Erosi
KRITERIA DIAGNOSIS perdarahan atau keluar cairan abnomal puting susu
DIAGNOSIS KERJA KANKER PAYUDARA

1. Tumor Jinak mama
DIAGNOSIS BANDING 2. Tumor phillodes
3. Displasia mamma,
4. Mastitis Khronika
5. Sarcoma jaringan lunak
6. Limfoma maligna
- Bedah :
TERAPI 1. Standard
Mastektomi Radical Modifikasi (Patey / Modden)
2. Alternatif
Mastektomi Radikal Standard Radical (Holstedt)
BCT/S (Brecst Conserving Treatment/Surgery)
a. Tumorektomi / Kwadrantektomi / segmentektomi +diseksi
axilla + radioterapi pasca bedah.
b. + Rekonstruksi mamma (myokutaneus latisimus dorsi flap
3. Pada tumor yang kanker mamma non palpable atau kanker insitu
diseksi axilla tergantung dari keadaan kelenjar axilla atau dari
biopsi sentina node
4. Masteklomi radikal modifikasi pada kanker mamma lanjut
lokal setelah mendapat kemotrapi adjuvant
- Non bedah:
1. Radioterapi pra atau pasca operasi atau primer
2. Kemoterapi : Adjuvant / Neoadjuvant atau primer dengan
CMF = Cyelophosphamide. Methotrexate. Flouroucacil
CAF = Cyclophosphamide
TAHUN 2019 Andrimycin. Flourouracil
5. Hormonterapi : pada kasus reseptor hormon positif dengan
ovariektomi, Tamoxifen, Arimex. GNRH analogue Terapi
paliatif dan bantuan
EDUKASI
1. Stadium dini : Baik
PROGNOSIS 2. Stadium lanjut : dubius
3. Stadium sangat lanjut : jelek
PENELAAH KRITIS Dokter Spesialis Bedah (K) Bedah Onkologi (PP-PERABOI)

 Andtbacka R.H>I., Meric-Berntam F., Robinson E.K., Hunt
DAFTAR RUJUKAN K.K., 2006: “Noninvasive Breast Cancer”
 Baker R.R., Niederhuber J, 1992: “The Operative management
opf Breast Disiase”
TAHUN 2019
2. TUMOR JINAK KULIT &TUMOR NON NECPLASTIK KULIT
NAMA PENYAKIT TUMOR JINAK KULIT &TUMOR NON NECPLASTIK

KULIT(D 23)
DEFINISI
Adanya lesi pra kanker sebelumnya, adanya riwayat menderita melanoma
ANAMNESIS sebelumnya, riwayat luka bakar o.k. sinar matahari, pekerjaan sehari-hari
yang terekspos matahari, riwayat keluarga
1. Adanya ujud kelainan kulit (UKK) yang berupa tahi

PEMERIKSAAN FISIK lalat/menyerupai nevus, atau bahkan berubah menjadi tidak
berwarna
2. Pemeriksaan pada telapak kaiki dan tangan, sub-ungual/dibawah
kuku
3. Pemeriksaan KGB regional secara teliti
4. Pemeriksaan terhadap melonama maligna kuteneus
1. Radiologi, USG abdomen,CT Scan

PEMERIKSAAN 2. Pemeriksaan laboratorium
PENUNJANG 3. Sitologi & Paotogi
4. Staging : - ( Hanya untuk tumor ganas)
 Neoplasma jinak kulit, D24

Terdapat lesi pada kulit berbentuk plaque, papel, nodus, atau tumor
yang berbatas tegas tanpa ada infiltrasi atau tanda metastasis.
KRITERIA DIAGNOSIS 1. Papiloma
1) Berbentuk tumor papiler, menonjol diatas kulit, permukaan kasar
2) Berwarna seperti kulit normal disekitarnya.
2. Epithelioma
1) Berbentuk nodus atau plaque
TAHUN 2019kecil, dalam kulit
2) Berwarna seperti kulit normal disekitarnya.
3. Nevus pigmentosus
Plague atau nodus berwarna hitam
4. Kiste dermoid
1) Kista berisi sebelum, subkutan, pada alis, garis tengah atau
brachial cleft
2) Timbul sejak lahir atau waktu anak-anak
5. Dermatofibroma
1) Berupa nodus kecil, keras di kulit dan subkudis
2) Berwarna coklat, menyerupai keloid.
 Tumor non neoplasma kulit

1. Verruca vulgaris (B07)
1) Berupa tumor papiler kecil di kulit, dengan permukaan
yang kasar
2) Warnanya seperti kulit normal di sekitarnya
2. Keratosis (L82-L86)
1) Keratosis seborrhoicum, (L82)
a. Lesi berupa plague, nudule atau tumor berwarna coklat atau
kehitaman, sering multipel
b. Lokasi terutama pada kulit muka atau leher dan tubuh.
2) Keratosis solaris = keratosis senilis (L57.0)
a. Bentuk mirip dengan kuratosis seborrhoincum
b. Umumnya terdapat terdapat pada orang tua
c. Lokasi terutama pada muka, leher dan bagian kulit yang
terbuka.
3) Keratoacanthoma (L85.8)
a. Tumor papiler dengan sentral nekrose
b. Dapat membesar dengan cepat dan mengalami regresi
spontan
c. Adanya yang menganggap sebagai suatu karsinoma kulit
keganasan rendah.
4) Kiste epidernoid (L72.0)
a. Tumor kisteus subkuntan, berisi sebum, berdiding
epidermis
b. Lokasi umumnya di tangan atau kaki
5) Kiste sebaceus = Atheromo (L72.1)
a. Tumor kisteus di kulit dan subkontan, berisi sebum
b. Pada kulit diatas kiste terdapat puncta bewarna hitam, yaitu
lubang kelenjar sebaceus yang buntu oleh sebum yang mengeras
c. Tumor mobil
TAHUN dari jaringan
2019subkontan dibawahnya.
6) Molluscum contagiosum (B08.1)
a. Nodus kecil di kulit, berwarna keputihan
b. Bila dipencet keluar inti yang keras
7) Granuloma (L92.3)
a. Berupa nodus lunak di kulit, konsistensi lunak, mudah
berdarah. (L92.3)
b. Dapat berupa reaksi benda asing dibawahnya. Seperti
benang (T81.8)
DIAGNOSIS KERJA KANKER KULIT

Tumor ganas kulit
DIAGNOSIS BANDING
a. Bedah : 1. Eksisi tumor

TERAPI 2. Elektrogulasi,
3. Desikasi
4. Kuretage
5. Dermabrasi
b. Non Bedah : 1. Olesi nitras argenti, tinctura podofili, trichlor asetate
2. salep FU, salep keratolitik
EDUKASI
4. Stadium dini : Baik
PROGNOSIS 5. Stadium lanjut : dubius
6. Stadium sangat lanjut : jelek
PENELAAH KRITIS Dokter Spesialis Bedah (K) Bedah Onkologi (PP-PERABOI)

 Herne K., Hymes S.R., 2006: “Non melanoma skin Cancer”
DAFTAR RUJUKAN  Lange JR, Fecher L.A2008: “Melanoma”
TAHUN 2019
D. Bedah Thorak Kardiak Vaskuler

1. PNEUMOTORAKS
NAMA PENYAKIT PNEUMOTORAKS(S 27. 0)
DEFINISI
Adanya lesi pra kanker sebelumnya, adanya riwayat menderita melanoma
ANAMNESIS sebelumnya, riwayat luka bakar o.k. sinar matahari, pekerjaan sehari-hari
yang terekspos matahari, riwayat keluarga
 Sesak nafas, pada inspeksi gerakan hemitoraks berkurang atau

PEMERIKSAAN FISIK menurun, pada perkusi hiper sonor, pada auskultasi suara nafas
berkurang atau menurun, pada foto polos toraks ada bayangan
udara bebas pada hemitoraks yang bersangkutan dan paru tampak
kolaps.
 Pada keadaan Tension ditandai dengan trachea terdorong kontra
lateral, bendungan vena - vena di leher CVP meningkat,
hemitoraks yang terkena lebih cembung
1. Laboratorium : DL , BTA sputum

PEMERIKSAAN
2. Radiologi : Foto polos toraks
PENUNJANG
Secara klinis pneumotoraks merupakan suatu keadaan dimana terdapat

KRITERIA DIAGNOSIS udara didalam rongga pleura dan mengakibatkan paru menjadi kolaps, hal
ini disebabkan oleh trauma atau penyakit
DIAGNOSIS KERJA PNEUMOTORAKS

TAHUN 2019
DIAGNOSIS BANDING
a. Non bedah: Oksigenasi, fisioterapi naafas, obat - obatan

TERAPI b. Bedah : Jarum kontra ventil atau jarum terbuka dilanjutkan
dengan pipa drainase (WSD) untuk kasus pneumotoraks tension
Punksi bila paru yang kolaps minimal <30%
Pipa torakstomi dengan continous suction
Bila pneumotoraks terbuka, luka ditutup atau dijahit dan pasang
pipa toraks.
Torakotomi, bila paru yang kolaps persisten atau terdapat fistel
bronkho – pleural.
EDUKASI
Baik atau dubious atau jelek
PROGNOSIS
PENELAAH KRITIS Dokter Spesialis Bedah TKV (PP-HBTKVI)
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
2. HEMATOTORAKS
NAMA PENYAKIT 1. HEMATOTORAKS(S 27. 1)
DEFINISI
 Adanya lesi pra kanker sebelumnya, adanya riwayat menderita
ANAMNESIS melanoma sebelumnya, riwayat luka bakar o.k. sinar matahari,
pekerjaan sehari-hari yang terekspos matahari, riwayat keluarga
 Tanda dan gejala klinis berupa :
Anemia, sesak nafas, syok hipovolemik, pada inspeksi gerakan
hemitoraks yang bersangkutan menurun, pada perkusi redup pada
sisi yang sakit, pada auskultasi suara nafas menurun, dan pada foto
polos toraksterdapat bayangan kesuraman disertai sudut kosta
frenikus tumpul, pada punksi keluar darah. Bila terdapat
pendarahan masif, pada foto polos toraks tampak trakhea deviasi
dan CVP meningkat.
PEMERIKSAAN FISIK
1. Laboratorium : Pemeriksaan DL, satuarasi O2

PEMERIKSAAN 2. Radiologi : Foto polos toraks
PENUNJANG
KRITERIA DIAGNOSIS TAHUN

Secara klinis hematotoraks 2019 ditandai dengan adanya darah
atau hemotoraks
dalam rongga pleura, hal ini dapat disebabkan oleh trauma atau penyakit.
DIAGNOSIS KERJA HEMATOTORAKS

1. Atelektasis
DIAGNOSIS BANDING Masa pada jaringan paru
Efusi pleura
Pneumotoraks Tension
a. Non bedah : Oksigenasi O2 , transiusi darah bila

TERAPI pendarahan masif, obat – obatan antibiotika, analgetika,
antipiretika, fisio terapi nafas.
b. Bedah : Pipa torakostomi atau WSD.
Bila masif dilakukan torakotomi ( Pendarahan > 800 cc langsung
atau 3-5 cc/Kg b.b. per jam
EDUKASI
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
3.TAMPONADE JANTUNG
NAMA PENYAKIT TAMPONADE JANTUNG (S 26.0)
DEFINISI
ANAMNESIS
a. Trias beck, hipotensi, bendungan vena leher (CVP meningkat),

PEMERIKSAAN FISIK suara jantung menjauh.
b. Nadi meningkat, sesak nafas, pulsus paradoks, CVP
meningkat. ( tidak semua pasien).
Laboratorium : DL, satuarasi O2

PEMERIKSAAN Kadiologi : EKG, Ekokardiografi.
PENUNJANG Radiologi : Foto polos toraks AP
Secara klinis tamponade jantung merupakan suatu keadaan dimana

terjadi kompresi jantung akibat efusi cairan atau penumpukan darah
di dalam kantong perikard yang berlebihan.Hal ini dapat
KRITERIA DIAGNOSIS
disebabkan karena trauma atau penyakit
DIAGNOSIS KERJA TAMPONADE JANTUNG

 TAHUN
Pneumotoraks tension. 2019
DIAGNOSIS BANDING  Hematotoraks.
 Perikarditis konstriktiva.
 Non bedah :
TERAPI Tranfusi darah, antibiotika anagetika Perikardiosini Bila
perikardiosentesis gagal dilanjutkan dengan torakotomi anterior kiri
ICS V.
 Bedah :
Perikadial window
EDUKASI
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
4.VARICES TUNGKAI
NAMA PENYAKIT VARICES TUNGKAI (S 183)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
Laboratorium : DL, satuarasi O2

PEMERIKSAAN Kadiologi : EKG, Ekokardiografi.
PENUNJANG Radiologi : Foto polos toraks AP
Secara klinis varises tungkai merupakan pelebaran, pemanjangan dan

berkelok-kelok pembuluh balik vena pada ekstremitas bawah.
Tanda dan gejala klinis sesuai stadium klinik (Stadium I s/d IV) berupa :
KRITERIA DIAGNOSIS
keluhan tak khas (I), pelebaran vena (II), varices tampak jelas atau varices
yang masif (III). Ulkus atau gangren (IV)
VARICES TUNGKAI
DIAGNOSIS KERJA
Sindroma insufisiensi vena kronik
TAHUN 2019
DIAGNOSIS BANDING
 Non bedah:
TERAPI Terapi sklerosis dan bebat elastik. ( stadium I dan II ) dan obat-
obatan phlebotopik
 Bedah :
Striping, Eksisi/ Ekstraksi, Ligasi venakomunikan untuk stadium
III, IV, Eksisi ulcus, ligasi venakomunikan, transplantasi kulit
untuk stadium IV
EDUKASI
Baik atau Dubious
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
5.A-V SHUNT ATAU A-VISTULA ARTERI - VENOSA
NAMA PENYAKIT A-V SHUNT ATAU A-VISTULA ARTERI - VENOSA (T 14.5)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
 Laboratorium : DL dan ECG untuk persiapan operasi

PEMERIKSAAN
 Radiologi : Doppler ultrasonografi, Arteriografi
PENUNJANG
Secara klinis A-V shunt atau A-V fistel merupakan hubungan antara
pembuluh darah arteri dan vena karena trauma atau kelainan arteri-
venosa.
Tanda dan gejala klinis ditandai dengan :
Adanya riwayat trauma di daerah lesi, pada inspeksi flebektasi atau
KRITERIA DIAGNOSIS
pelebaran vena di distal dan proksimal fistel, pada palpasi massa yang
berdenyut dan kompresebel, pada auskultasi terdengar bising yang
kontinyu. Pada kelainan A-V ada penyakit dan yang membentuk
malfungsi A-V ( AVM )
TAHUN 2019
DIAGNOSIS KERJA A-V SHUNT ATAU A-VISTULA ARTERI - VENOSA
Aneurisma.
DIAGNOSIS BANDING Hemangioma
Teleangiektasis
Angiosarkoma
 Non bedah:
TERAPI Ligasi pembuluh aferen dan eferen pada sistem vena, atau
eksisfistel disertai rekontruksi pembuluh darah bila di perlukan.
 Bedah :
Iskemia periferPendarahan
EDUKASI
Baik atau Dubious
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
E. UROLOGI
1. RUPTUR BULI-BULI
NAMA PENYAKIT RUPTUR BULI-BULI (S 37.2)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
 Tes buli-buli
PEMERIKSAAN  Foto pelvis
PENUNJANG  Urethocystogram
 Trauma (+) langsung abdomen bagian bawah

 Trauma tidak langsung akibat fractur pelvis
 Tidak bisa kencing
KRITERIA DIAGNOSIS  Masa suprapubic
 Hematuria (+)
 Tanda-tanda peritonitis (+)
 Colok dubur : Prostat letaknya normal
TAHUN 2019
DIAGNOSIS KERJA RUPTUR BULI-BULI

Ruptur uretra posterior
DIAGNOSIS BANDING
Eksplorasi, jahit buli-buli, pasang dauer kateter, suprapubil, cystostomi bila

TERAPI ruptur lebar
EDUKASI
Baik atau Dubious
PROGNOSIS
PENELAAH KRITIS Dokter spesialis Urologi (PP-IAUI)
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
2. HIPERTROFI PROSTAT BENIGNA (BPH)
NAMA PENYAKIT HIPERTROFI PROSTAT BENIGNA (BPH) ()
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
 Laboraotrium darah dan urine

PEMERIKSAAN  IVP : Filling detect
PENUNJANG  Gambaran ureter distal : hocky stick phenomena Cystogram
 Adanya retensio urine menahun

 Adanya gejala prostatisme
 Tanda-tanda rest urine
KRITERIA DIAGNOSIS
 Tanda-tanda UTI
 Colok dubur terasa pembesaran prostat
DIAGNOSIS KERJA HIPERTROFI PROSTAT BENIGNA (BPH)

 TAHUN
Progtatitis 2019
DIAGNOSIS BANDING  Carsinoma prostat
 Non bedah :
TERAPI Medikamentosa (alfa bloker & anti androgen) Sementara
pemasangan kateter
 Bedah :
Operasi Terbuka (Prostatectomia)
TUR-P
Laser
EDUKASI
Baik atau Dubious
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
3. BATU SALURAN KEMIH
NAMA PENYAKIT BATU SALURAN KEMIH (N 21.0)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
 Laboratorium
PEMERIKSAAN
 Foto polos abdomen IVP
PENUNJANG
 Batu saluran atas : keluhan kolik menjalar ke perut, inguinal sampai

genitalia eksterna, nyeri pinggang (+)
 Batu saluran bawah : iritasi saluran kencing, disuria, penis ditarik-
KRITERIA DIAGNOSIS
tarik (anak kecil)
 Nyeri ketok pada pinggang atau adanya massa pinggang
DIAGNOSIS KERJA BATU SALURAN KEMIH

 TAHUN
Progtatitis 2019
DIAGNOSIS BANDING  Carsinoma prostat
Operasi
TERAPI
EndourologiMedikamentosa untuk batu diameter kkurang dari ½ cm
EDUKASI
Baik atau Dubious
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
4. TORSIO TESTIS
NAMA PENYAKIT TORSIO TESTIS (N 44)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
 Laboratorium
PEMERIKSAAN
 Foto polos abdomen IVP
PENUNJANG
 Testis terletak lebih tinggi

Sumbu testis melintang
KRITERIA DIAGNOSIS
Nyeri (+)
DIAGNOSIS KERJA TORSIO TESTIS

 Orchitis TAHUN 2019
DIAGNOSIS BANDING  Orchiofuniculitis
Orchidopeksi, bila masih viable

TERAPI
Ochidectomi, bila nekrosis
Orchidopeksi sisi yang lain
EDUKASI
Baik
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
F. BEDAH PLASTIK
1. LUKA BAKAR
NAMA PENYAKIT LUKA BAKAR(T20 – T31)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
 Laboratorium : DL, UL, RFT, elktrolit, Protein

PEMERIKSAAN darah
PENUNJANG  Mikrobiologi : kultur dan tes kepekaan kuman
 Radiologi : foto polos toraks AP
 Jantung : EKG
 TAHUN
Luka bakar merupakan 2019pada jaringan karena pengaruh
kerusakan
suhu (baik panas maupun dingin) atau dari penyerapan energi fisik
dan dari kontak dengan bahan-bahan kimia. Setiap penyebab
mempunyai gambaran klinis yang khusus dan manajemen
pengelolaannya.
 Pembagian derajat luka bakar :
Derajat I: Hanya mengenai cairan epidermis luar, tampak hiperemi
KRITERIA DIAGNOSIS dan eritema
Derajat II : Mengenal lapisan epidermis yang lebih dalam dan
sebagian dermis disertai lepuh edema jaringan dan basah
Derajat III : Mengenai semua lapisan epidermis dan dermis
biasanya tamp[ak luka kering dengan vena koogulasi pada
permukaan kulit
 Tanda dan gejala klinik : nyeri, cemas, dehidrasi
DIAGNOSIS KERJA LUKA BAKAR
DIAGNOSIS BANDING
 Tindakan darurat ABC, retutilasi jantung,paru, otak

TERAPI  Koreksi elektrolit dengan rumus “Rule od Nine” dan koreksi
Hiperaktif
 Perawatan terhadap jantung, paru, ginjal, hati
 Terapi suportif seperti nutrizi, protein
 Antibiotika, analgetika, antidiuretika
 Pertolongan pertama bisa diberikan air dingin (waktunya singkat)
EDUKASI
baik atau Dubious atau jelek
PROGNOSIS
PENELAAH KRITIS Dokter spesialis Bedah Plastik (PP-PERAPI)
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
2. KELOID
NAMA PENYAKIT KELOID (L 73)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN Laboratorium Hb : hematokrit, elektrolit darah

PENUNJANG
 TAHUN
Suatu penyakit tumor 2019
jinak pada kulit yang disebabkan oleh
akumulasi kolagen pada jaringan ikat kendot saat penyembuhan
KRITERIA DIAGNOSIS luka
DIAGNOSIS KERJA KELOID
DIAGNOSIS BANDING
Eksisi
TERAPI
EDUKASI
baik
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
3. SUMBING BIBIR (LABIOSKISIS)
NAMA PENYAKIT SUMBING BIBIR (LABIOSKISIS) (O.36)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK

PENUNJANG
Kelainan bawaan. Bibir atas
TAHUNtidak menyatu
2019
KRITERIA DIAGNOSIS
SUMBING BIBIR (LABIOSKISIS)

DIAGNOSIS KERJA
DIAGNOSIS BANDING
Labioplasti
TERAPI
EDUKASI
baik
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
4. CELAH LANGIT-LANGIT (PALATOSKISIS)
NAMA PENYAKIT CELAH LANGIT-LANGIT (PALATOSKISIS) (O.37)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK

PENUNJANG
Kelainan bawaan. Terdapat celah pada
TAHUN langit-langit
2019
KRITERIA DIAGNOSIS
CELAH LANGIT-LANGIT
DIAGNOSIS KERJA
DIAGNOSIS BANDING
a. Non bedah : Speech therapy, perbaikan gigi

TERAPI
b. Bedah : Palatoraf
EDUKASI
baik
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
G. ORTHOPAEDI
1. DISLOKASI BAHU (S 43. 0)
NAMA PENYAKIT DISLOKASI BAHU (S 43. 0)

cidera pada persendian yang mana kepala tulang (caput humeri) lepas atau bergeser
DEFINISI dari mangkoknya (cavitas glenoidalis)
Nyeri, otot terasa kaku, tidak bisa menggerakkan bahu

ANAMNESIS
Test ROM untuk mengetahui lingkup gerak sendi bahu

PEMERIKSAAN FISIK
c. Muscle power test terutama kelompok otot rotator cuff
d. Test sensasi untuk mengungkap adanya komplikasi neurology

e. Tes circumferential
TAHUN 2019
PEMERIKSAAN Foto polos bahu AP / lat

PENUNJANG
 Riwayat trauma
 Nyeri ( + )
 Deformitas – asimetri
KRITERIA DIAGNOSIS  Gangguan gerakan bahu
DISLOKASI BAHU
DIAGNOSIS KERJA
 Fr. Dislokasi
DIAGNOSIS BANDING  Fr. Dan dislokasi
 Non Bedah:
TERAPI Reduksi menurut Kocher atau Hipokrates
K/P dengan pembiusa
 Bedah: Untuk kasus – kasus neglected
EDUKASI
baik
PROGNOSIS
PENELAAH KRITIS Dokter spesialis Bedah Orthopaedi (PP-PABOI)
1. Salomon L, Warwick D, Nayagam S. Apley’s System of Orthopaedics and

DAFTAR RUJUKAN Fractures. 9th ed. Hodder Arnold, an imprint of Hodder Education, an Hachette
UK Company. UK. 2010.
2. Bucholz RW, Court-Brown CM, Heckman JD, Tornetta III P. Rockwood and
Green’s Fracturs in Adults.Lipincott Williams & Wilkins seventh edition
Hoppenfeld, Stanley. Surgical Exposures in Orthopaedic: The Anatomic
Approach, 3rd Ed
TAHUN 2019
2. PATAH TULANG TERBUKA
NAMA PENYAKIT PATAH TULANG TERBUKA (T 02)

Fraktur adalah dimana terjadi hubungan lingkungan luar melalui kulit
DEFINISI sehingga terjadi kontaminasi bekteri sehingga timbul komplikasi berupa
infeksi
-adanya keluhan patah tulang
TAHUNterbuka stelah terjadinya trauma, nyeri, suli
2019
ANAMNESIS digerakkan, deformitas, bengkak, perubahan warna, gangguan sensibilitas,
kelemahan otot
Look: adanya luka terbuka pada kulit yang dapat berupa tusuksn tulang
PEMERIKSAAN FISIK yang tajam keluar menembus kulit,
Feel: robekan kulit yang terpapar dengan dunia luar,
Terbanya jaraingan tulang yang menonjol keluar
Move: umumnya tidak dapat digerakkan
PEMERIKSAAN Radiologi : Foto polos AP / lat

PENUNJANG
 Tanda – tanda trauma pasti patah tulang

 Ada perlukaan di daerah fraktur (I, II, III)
KRITERIA DIAGNOSIS
 Fragmen tulang berhubungan dengan dunia luar
Patah Tulang Terbuka

DIAGNOSIS KERJA
-
DIAGNOSIS BANDING
a. Bedah :
TERAPI Debridement
Fiksasi interna untuk grade I-II (Pertimbangkan berapa lama
sesudah kejadian, ingat Frederich-golden period)
Fiksasi eksterna untuk grade III
EDUKASI
Dubiusad bonam
PROGNOSIS
Salomon L, Warwick D, Nayagam S. Apley’s System of Orthopaedics and Fractures.

DAFTAR RUJUKAN 9th ed. Hodder Arnold, an imprint of Hodder Education, an Hachette UK Company.
UK. 2010.
Bucholz RW, Court-Brown CM, Heckman JD, Tornetta III P. Rockwood and Green’s
Fracturs in Adults.Lipincott Williams & Wilkins seventh edition
Approach, 3rd Ed
TAHUN 2019
3. FRAKTUR FEMUR
TAHUN 2019
NAMA PENYAKIT FRAKTUR FEMUR (S 72)
Adalah terputusnya kontiniutas batang femur yang bisa terjadi akibat
DEFINISI trauma langsung.
adanya keluhan patah tulang pada paha setelah terjadinya trauma,

ANAMNESIS nyeri, suli digerakkan, deformitas, bengkak, perubahan warna,
gangguan sensibilitas, kelemahan otot
Look, adanya deformitas, swelling, shortening

PEMERIKSAAN FISIK Feel: NVD, nyeri tekan
Move: paha yang tidak bisa digerakkan
PEMERIKSAAN Radiologi : Foto polos

PENUNJANG
Trauma mayor pada paha

KRITERIA DIAGNOSIS Tanda pasti patah tulang (+)
FRAKTUR FEMUR
DIAGNOSIS KERJA
Kemungkinan jenis fraktur femur yang sulit di deteksi secara klinis
DIAGNOSIS BANDING
a. Non Bedah : Bila menolak operasi

TERAPI Traksi skeletal
Traksi kulit
b. Bedah : Operatif
EDUKASI
Dubiusad bonam
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
4. RUPTUR TENDON ACHILES

TAHUN 2019
NAMA PENYAKIT Ruptur Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Terputusnya kontinuitas anterior cruciate ligament pada sendi lutut
DEFINISI
Nyeri pada lutut setelah trauma yang disertai bengkak dan riwayat seperti
ANAMNESIS bunyi popping pada lutut, anamnesis mengenai penyebab cedera,
mekanisme cedera, onset, kondisi sebelum dan stelah cedera, riwayat
ketidakstabilan lutut
Pemeriksaan Umum:
PEMERIKSAAN FISIK Tanda – tanda vital
Pemeriksaan Khusus:
Muskuloskeletal :
Look : skin intact, skin color, swelling,
Feel : NVD, Nyeri tekan
Move : ROM knee
Anterior drawer test, Lachman test, Pivot shift test
Laboratorium darah rutin, HbSAg, PT/APTT, golongan darah
PEMERIKSAAN Pemeriksaan fungsi ginjal : Ureum, creatinin
PENUNJANG Radiologi : Ro knee AP/Lateral, MRI knee joint
Klasifikasi berdasarkan subluksasi tibia
Grade 1 : parsial
KRITERIA DIAGNOSIS Grade 2 : komplit, isolated
Grade 3 : kombinasi ruptur ACL dan capsule ligamentous
RUPTUR ACL
DIAGNOSIS KERJA
RUPTUR ACL
DIAGNOSIS BANDING Ruptur menicus
Konservative treatment low demand patient fisoterapi : muscle

TERAPI strengthening , functional bracing
Operative Treatment :
Rekonstruksi : Open atau arthroscopy, dengan graft (Patellar tendon-Bone,
achilles, sintetik)
EDUKASI Edukasi yang diberikankepadapasiendankeluarga :

 Kerusakan ligament yang diderita beserta prognosisnya
 Pemilihan donor ligamen
TAHUN 2019
 Efek cedera dan tindakan yang harus dilakukan
 Pilihan terapi ; konservatif dan operatif
 Resiko operasi dan tindakan anestesi
Jadwal control paska operasi serta rehabilitasi
Dubiu ad bonam
PROGNOSIS
PENELAAH KRITIS Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi
3. Canale T, Beaty J, Campbell’s operative orthopaedic, 11th ed. MOSBY

DAFTAR RUJUKAN ELSEVIER 1600 John F. Kennedy Boulevard. 2007
4. Salomon L, Warwick D, Nayagam S. Apley’s System of Orthopaedics and
Fractures. 9th ed. Hodder Arnold, an imprint of Hodder Education, an Hachette
UK Company. UK. 2010.
5. Bucholz RW, Court-Brown CM, Heckman JD, Tornetta III P. Rockwood and
Green’s Fracturs in Adults.Lipincott Williams & Wilkins seventh edition
Approach, 3rd Ed
TAHUN 2019
H. BEDAH SARAF
1. CIDERA KEPALA RINGAN
NAMA PENYAKIT CIDERA KEPALA RINGAN (S 06.0)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN Foto polos kepala AP/Lat

PENUNJANG
Adanya traumadi kepala

KRITERIA DIAGNOSIS
CIDERA KEPALA RINGAN

DIAGNOSIS KERJA
Cidera kepala sedang
DIAGNOSIS BANDING CVA-TIA
Istirahat di tempat tidur TAHUN 2019
TERAPI Observasi adanya tanda-tanda komplikasi seperti hermatom
Epidural atau hematom subdural,cidera saraf kranial
Observasi fungsi vital dan neurologis
Obat simptomatis-suportif
EDUKASI
Dubiusad bonam
PROGNOSIS
PENELAAH KRITIS Dokter Spesialis Bedah saraf(PP-PERSPESI)
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
2. CEDERA KEPALA SEDANG
NAMA PENYAKIT CEDERA KEPALA SEDANG (S 06.0)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
 CT Scan kepala bila tidak tersedia dapat dilakukan

PEMERIKSAAN  Foto polos kepala AP/lat
PENUNJANG  Foto polos servikal lateral
Adanya trauma di kepalaGCS 9-13

KRITERIA DIAGNOSIS
CIDERA KEPALA SEDANG

DIAGNOSIS KERJA
Cidera kepala sedang
TAHUN 2019
DIAGNOSIS BANDING CVA
Mabuk
Intoksikasi
 Non bedah :
TERAPI Istirahat di tempat tidur
Stabilitas fungsi vital (A,B,C)
Deteksi dini adanya tanda-tanda pendarahan intrak
Pasang collar brace sampai terbukti tidak terdapat fraktur servikal
Obat suportif dan imptomatis
Manitol bila diperlukan
Kejang diberi valium 5-10 mg/iv sampai kejang berhenti
dilanjutkan daengan phenitoin 3x 100 mg/iv (diencerkan 20 cc
aqua)
 Bedah : bila ada indikasi
EDUKASI
Dubiusad bonam
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
3. CIDERA KEPALA BERAT
NAMA PENYAKIT CIDERA KEPALA BERAT (S 06)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
Hb gula darah analisa gas darah

PEMERIKSAAN CT Scan kepala tanpa kontrast
PENUNJANG Foto polos servikal lateral
Adanya trauma dikepalaGCS 3-8

KRITERIA DIAGNOSIS
CIDERA KEPALA bERAT

DIAGNOSIS KERJA TAHUN 2019
Koma karena sebab lain
DIAGNOSIS BANDING
 Non Bedah :
TERAPI pasang collar brace sampai terbukti tidak dijumpai fraktur
ServikalResusitasi dan intubasi endotracheal
Manitol 2 cc/kg BB/20 menit setiap 6 jam
Phenotion 3 x 100 mg iv (diencerkan dengan 20 cc aqua)
Obat-obatan suportif
Obat simptomatif
 Bedah : Operasi bila ada indikasi
EDUKASI
dubius ada malam
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN
TAHUN 2019
4. HEMATOM EPIDURAL
NAMA PENYAKIT HEMATOM EPIDURAL (S 06.4)
DEFINISI
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
CT Scan kepala
PEMERIKSAAN
Foto polos kepala AP / lat bila CT scan tidak tersedia
PENUNJANG
Trauma di kepala disertai sakit kepalamual dan muntah yang semakin berat
Foto kepala : terdapat fraktur linier .Adanya interval bebas (lucid interval).
KRITERIA DIAGNOSIS
Adanya leteralisasi atau tanda herniasi otak
HEMATOM EPIDURAL
DIAGNOSIS KERJA
Hematom subdural atau intraserebal
TAHUN 2019
DIAGNOSIS BANDING Stroke – ICH
Tumor otak
 Non bedah : Manitol 5 cc/kg/20 menit (untuk

TERAPI memberi kesempatan dilakukan transportasi,dianostik,persiapan
bedah )kejang diberi vitamin 5-10 mg/in dilanjutkan phenitoin 3x
100 mg/iv/diencerkan 20 cc aqua
 Bedah : Burr Hole (kraniotomi)
EDUKASI
Baik
PROGNOSIS
DAFTAR RUJUKAN

PPK Bedah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PPK Bedah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN PRAKTIK KLINIK

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH

Nama Penyakit Divertikulum Zenker

Definisi  Dilatasi berlebihan dari vena

 Impotensi dan disfungsi seksual.

Edukasi 1. Penderita/keluarga mengerti tentang

Pengertian ( definisi )  Esophageal Rings merupakan suatu struktur

Pemeriksaan Fisik  Nyeri suprasternal.

Diagnosis Banding  Akalasia

Terapi  Baik pada penderita dengan gejala ringan.

NAMA PENYAKIT ESOPHAGITIS ICD-10-CMK20

5. Diagnosis kerja ESOPHAGITIS ICD-10-CMK20

8. Terapi  Antagonis reseptor H2 (ranitidine, Cimetidin,Famotidin

9. Edukasi ( Hospital 1. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan penyakitnya.

NAMA PENYAKIT Fistula Trakeosofagus ICD-10-CMJ95.04

1.Pengertian ( definisi ).  Hubungan antara trakea dan esophagus,dapat merupakan

3. Pemeriksaan Fisik  Demam.

5. Diagnosis kerja Fistula Trakeosofagus ICD-10-CMJ95.04

8. Terapi  Pemisahan dan repair primer.

9. Edukasi ( Hospital 1. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan

6.GASTROESOPHAGEAL REFLUKS DISEASE

. 2. Anamnesis  Gejala Tipikal ( esophagus ):

3. Pemeriksaan Fisik Tidak ada pemeriksaan spesifik.

5. Diagnosis kerja GASTROESOPHAGEAL REFLUKS DISEASE ICD-10-

7.Pemeriksaan Penunjang  Pemeriksaan Penunjang :

8. Terapi Non Operatif :

1.Pengertian ( Definisi )  Merupakan penyebab paling umum dari kelainan

2. Anamnesis  Disphagia yang progressif ( Padat dan cair ) adalah

7. Pemeriksaan Penunjang  Pemeriksaan penunjang :

8. Terapi  Medikamentosa ( Ca Chanel bloker,nitrat ) dapat

10.Prognosis Ad Vitam : Dubia ad Bonam

11. Tingkat Evidens IV

7. Pemeriksaan  Pemeriksaan penunjang ;

Edukasi ( Hospital Health 1. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan penyakitnya.

10. Divertikulum Zenker

11. VARISES ESOFAGUS

 Impotensi dan disfungsi seksual.

12. ESHOPAGEAL WEBS AND RING

3. Pemeriksaan Fisik  Nyeri suprasternal.

6. Diagnosis Banding  Akalasia

8. Terapi  Baik pada penderita dengan gejala ringan.

5. Diagnosis kerja ESOPHAGITIS ICD-10-CMK20

8. Terapi  Antagonis reseptor H2 (ranitidine,

9. Edukasi ( Hospital Health  Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan

14. Fistula Trakeosofagus

NAMA PENYAKIT Fistula Trakeosofagus ICD-10-CMJ95.04

3. Pemeriksaan Fisik  Demam.

5. Diagnosis kerja Fistula Trakeosofagus ICD-10-CMJ95.04

NAMA PENYAKIT Hernia Bochdalek ICD-10-Q79.0

4. Kriteria diagnosis Anamnesa,pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

16. HERNIA MORGAGNI (K44)

PEMERIKSAAN  Darah Perifer lengkap.

KRITERIA DIAGNOSIS Anamnesa,pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

DIAGNOSIS KERJA Herniation Morgagni (K44)

YANG DIBAWAH TINGGAL DIIKUTI YANG SALAH DIATAS YA

17. TUMOR DIAFRAGMA (C49.3)

NAMA PENYAKIT Tumor Diafragma

KRITERIA DIAGNOSIS Anamnesa,pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

DIAGNOSIS KERJA Tumor Difragma (C49.3)

18. Hernia Hiatus (Q40.1)

KRITERIA DIAGNOSIS  Anamnesa,pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

19. Divertikulum Duodenum (K57).

KRITERIA DIAGNOSIS 1.nyeri perut epigastrium yang menghilang setelah diisi

20. GASTRIC DUMPING SYNDROME (K91.1)