PROTOKOL STREPTOKINASE

Jam ke Tindakan
 EKG, CK, CK-MB, APTT baseline.
 Informed consent.
 Checklist kontraindikasi streptokinase.
0
 Premedikasi : diphenhidramin 1 amp, dexamethason 2 amp.
 Streptokinase 1,5 juta U oplos dalam D5% 9 cc, diencerkan hingga 50/100 cc dan dihabiskan dalam satu jam dengan syringe pump.
 Monitor ketat dengan DC shock di sebelah pasien.
1 EKG
EKG, APTT, enzym CK,CK-MB
4  Jika APTT memanjang, pemeriksaan APTT diulang pada pemeriksaan selanjutnya.
 Jika APTT normal/memendek heparin diberikan.
8 EKG, CK, CK-MB, APTT
12 EKG, CK, CK-MB, APTT
16 EKG, CK, CK-MB, APTT
24 EKG, CK, CK-MB, APTT

PROTOKOL ALTEPLASE

 Tentukan dosis dengan evaluasi berat badan pasien

  Berat badan __________ kg
 Dosis total alteplase tidak boleh melebihi 100 mg

Pelarutan Alteplase :
 Larutkan obat dengan pelarut yang disediakan hingga didapatkan konsentrasi 1mg/mL, tabung tidak boleh dikocok
 Pemberian dosis disesuaikan dengan Tabel 1.

Jam Checklist
Alteplase Bolus 15 mg / 15 mL Intravena dalam waktu 2 menit
Alteplase 0.75 mg/kg Infus Pertama
_________ mg intermiten selama 30 menit (max dosis 50 mg)
Alteplase 0.5 mg/kg Infus Kedua
_________ mg intermiten selama 60 menit (max dosis 35 mg)
Flush
Setelah infus alteplase selesai, diganti dengan cairan salin 100 mL untuk flush sisa obat dalam infus set

CHECKLIST KONTRAINDIKASI FIBRINOLITIK

Kontraindikasi absolut : Kontraindikasi relatif :

 Stroke hemoragik dalam 1 tahun terakhir  Hipertensi berat

 Neoplasma intrakranial
 Perdarahan internal yang aktif
 Kecurigaan disseksi aorta.
 Terapi antikoagulan oral
 Trauma dalam 1 bulan terakhir (cedera kepala, resusitasi
jantung > 10 menit, operasi mayor dalam waktu kurang
dari 3 minggu)
 Riwayat perdarahan internal dalam 4 minggu terakhir
 Riwayat terapi streptokinase sebelumnya
 Alergi streptokinase
 Kehamilan
 Tukak lambung aktif
 Hipertensi kronis berat
 Riwayat resusitasi yang traumatik