Selamat pagi Dokter

Mohon izin melaporkan pasien dari ICU dengan DPJP panjenengan

*Ny Istikhomah / 34 th*

Post Salphingectomy (S) + Kistektomy (S) + adhelsiolysis dengan GA H-4 ai KET + cystoma ovarii (S) +
adhesiolysis gr III-IV dengan ileum + anemia gravis

+ Leukositosis

+ HT I

KU : Tampak sakit ringan, GCS 456

TD : 146/97 mmHg

N : 129 x/mnt

RR : 20 x/mnt

SaO2 : 97 % on NRBM 10 lpm

Prod. Urin : 141,7 cc/jam

Abd : Tampak luka op tertutup kasa kering, soefl (+)

GE : flux (-), fluor (-)

Laboratorium

DL : 9,1/ 39.450/ 26,25/ 380.000

PDx : DL post transfusi

PTx :

- Diet TKTP

- O2 NRBM 10 lpm

- Rehidrasi RL 500 cc

- IVFD RL 30 tpm

- Transfusi PRC 2 lb/hr sd Hb > 10 gr/dl

- Terapi injeksi ceftriaxone 2x1 gr

- Terapi oral :
 Asam mefenamat 3x500 mg

SF 2x1 tab

- Obat anti hipertensi

Valsartan 2x80 mg

Amlodipin 1x5 mg

- Usul pindah ruang melati

- EKG di ruangan

- C/ kardio di ruangan

*Permasalahan

Demikian laporan dalem Dokter

Mohon bimbingan dan arahannya

Maturnuwun Dokter

Selamat pagi Dokter

Mohon izin melaporkan pasien dari ICU dengan DPJP panjenengan

*Ny Anita / 35 th*

P0101Ab000 PP SCTP + IUD dgn SAB H-2 a.i PEB + PTS + Usia > 35 th

KU : Tampak sakit ringan, GCS 456

TD : 165/94 mmHg

N : 106 x/mnt

RR : 22 x/mnt

SaO2 : 98 % on free air

Prod. Urin : 175 cc/jam

Abd : Soefl (+), FU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik, luka op tertutup kasa kering

GE : lochea (+)
Laboratorium

DL : 13,3/ 14.920/ 37,2/ 188.000

PDx :

PTx :

- IVFD ~ TS Anestesi

- O2 ~ TS Anestesi

- Usul pindah R. Melati bila TD stabil

- Syringe Nicardipin 2 mcg/kgBB/mnt ~ TS Anestesi, target TDS < 140 mmHg

- Terapi injeksi :

Ceftriaxon 2x1 gr

Gentamicyn 2x80 mg

Asam tranexamat 3x1000 mg → STOP

Dexketoprofen 3x1 amp → STOP

Furamin 3x1 amp → STOP

OMZ 2x40 mg → STOP

Lasix 3x1 amp

- Terapi oral :

PCT 3x500 mg

Pospargin 3x1

Sucralfat syr 3xC II

Omeprazol 2x1

Ferafart 1x1

Amlodipin 1x5 mg

- Usul pindah ruang melati

- EKG di ruangan

- C/ kardio di ruangan

*Permasalahan
Demikian laporan dalem Dokter

Mohon bimbingan dan arahannya

Maturnuwun Dokter

Selamat pagi Dokter

Mohon izin melaporkan pasien dari ICU dengan DPJP panjenengan

*Ny Sri Utami / 33 th*

P2103Ab000 PP SCTP + MOW dgn GA H-2 a.i HT kronis SIPE uncontrolled + HT urgency + Impending
eclampsia + Post IMP + Perawatan konservatif gagal

KU : Tampak sakit ringan, GCS 456

TD : 157/93 mmHg

N : 105 x/mnt

RR : 18 x/mnt

SaO2 : 97 % on free air

Prod. Urin : 175 cc/jam

Abd : Soefl (+), FU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik, luka op tertutup kasa kering

GE : lochea (+)

Laboratorium

DL : 16,1/ 23.860/ 45,1/ 117.000

PDx :

PTx :

- IVFD ~ TS Anestesi

- O2 ~ TS Anestesi

- Syringe Nicardipin 2 mcg/kgBB/mnt ~ TS Kardio

- Terapi injeksi :

Metoclopramid 3x10 mg → STOP

Ketorolac 3x30 mg → STOP

Asam tranexamat 3x500 mg → STOP

Ranitidin 3x1 amp → STOP

Lasix 3x1 amp

- Terapi oral :

Clanexy 2x625 mg

Adalat oros 1x30 mg

SF 2x1

PCT 2x500 mg

*Permasalahan

Demikian laporan dalem Dokter

Mohon bimbingan dan arahannya

Maturnuwun Dokter

Selamat pagi Dokter

Mohon izin melaporkan pasien dari ICU 1 dengan DPJP panjenengan

*Ny Anis Duwi / 31 th*

P0100Ab000 PP SptB H-4 a.i Kala II + thyroid syndrom + Hipertiroid D.O terapi + SOB dt ALO non
cardiogenic

KU : Tampak sakit sedang, GCS 456

TD : 119/58 mmHg

N : 107 x/mnt

RR : 20 x/mnt

SaO2 : 99 % on NC 4 lpm

Prod. Urin : 110 cc/jam

Abd : TFU 2 jari dibawah pusat, kontaksi uterus baik, soefl (+)

GE : lochea (+)

Laboratorium

DL : 10,8/ 24,920/ 32,8/ 196.000

TS IPD

PDx : -

PTx :

- PTU 3x100 mg

- Propanolol 3x20 mg sd HR < 90

- Injeksi Omeprazol 2x40 mg

PDx :

PTx :

- O2 NC 4 lpm

- Terapi oral :

Clanexy 3x625 mg

Metergin 3x1 tab

Furosemid 3x20 mg

PTU 3x100 mg

Propanolol 3x20 mg

Sucralfat 3xC

OMZ 2x40 mg

- Terapi lain ~ TS IPD, TS Anestesi

- Usul pindah ruang Melati

Permasalahan
Demikian laporan dalem Dokter

Mohon bimbingan dan arahannya

Maturnuwun Dokter

Selamat pagi Dokter

Mohon izin melaporkan pasien dari ICU 1 dengan DPJP panjenengan

*Ny Jamiatul / 34 th*

Post TAH-BSO dgn GA H-8 a.i Late HPP + Anemia

+ Wound infection

KU : Tampak sakit sedang, GCS 456

TD : 124/74 mmHg

N : 90 x/mnt

RR : 20 x/mnt

SaO2 : 99 % on NRBM 10 lpm

Prod. Urin : 100 cc/jam

Abd : soefl (+), BU (+), tampak luka tertutup kasa kering

GE : v/v flux (-), fluor (-)

Laboratorium

DL : 9,9/ 12.460/ 30,4/ 144.000

TS Anestesi

PDx : Cek PCR → menunggu hasil

PTx :

- IVFD RL 1000 cc/24 jam

- C/ TS Paru, test fungsi faal paru → mohon untuk penjelasan hasilnya

- Bila perlu pindah pulmonari → dari Anestesi tidak ada terapi lagi
TS Cardio

PDx : -

PTX :

- Terapi injeksi Furosemide 3x20 mg

- Terapi oral :

Spironolactone 0-25-0

Candesartan 0-0-16

TS IPD

PDx : -

PTx :

- IVFD RL 500 cc/24 jam

- Transfusi PRC 1 labu/hari sd Hb > 10 gr/dl

- Terapi injeksi :

Ranitidin 3x1 amp

Metoclopramide 3x1 amp

PDx :

- Kultur pus → menunggu hasil

- Swab PCR → menunggu hasil

PTx :

- O2 NRBM 10 lpm

- Terapi injeksi :

Furosemid 3x20 mg

Ceftriaxon 2x1 gr

- Terapi oral :

Pamol 2x500 mg tab

SF 3x1 tab

Vit C 1x1 tab

Spironolacton 0-25-0
 Candesartan 0-0-16

- Terapi lain ~ TS IPD, TS Cardio, TS Anestesi

- Usul pemeriksaan faal paru ~ advis TS Anestesi

Permasalahan

Demikian laporan dalem Dokter

Mohon bimbingan dan arahannya

Maturnuwun Dokter

Assalamualaikum wr wb

Selamat pagi Dokter

Mohon izin melaporkan pasien dari Kaber dengan DPJP panjenengan

*Ny. Siti Rosidah/ 36 th*

G2P1001Ab000 gr 37-38 mgg T/H

+ Confirmed case Covid-19

+ Kala I fase laten

+ PTS

+ Usia > 35 th

KU : Tampak sakit sedang, GCS 456

TD : 120/82 mmHg

N : 84 x/mnt

RR : 20 x/mnt

Abd : TFU 34 cm, letak bujur kepala di bawah, DJJ 136 x/mnt, TBJ 3410 gr, His 10.1.15”

GE : v/v flux (-), fluor (-)

VaT : pembukaan 2 cm, eff 25%, preskep, H-I, ketuban (+), denom ~ sde, UPD ~ dbn, PS : 4

Laboratorium
DL : 11,9/ 8.170/ 36,2/ 225.000

FH : 9/ 39

GDS : 81

D-dimer : 2240

UL : protein (+1)

PCR (+)

*Permasalahan*

Pada pasien ini dari evaluasi kemajuan persalinan per 6 jam pagi ini dari VaT didapatkan pembukaan
2 cm, eff 25%, preskep, H-I, ketuban (+), denom ~ sde, UPD ~ dbn, PS : 4. Dengan tanda-tanda vital
stabil dengan TD : 120/82 mmHg, N : 84 x/mnt, RR : 20 x/mnt, dengan His 10.1.15”. Mohon izin
dalem usul evaluasi 6 jam lagi dengan pemberian misoprostol 25 mcg kedua, dan dievaluasi 6 jam
lagi Dokter.

Demikian laporan saya Dokter

Mohon bimbingan dan arahannya

Maturnuwun Dokter

Wassalamualaikum wr wb

Assalamualaikum wr wb

Selamat siang Dokter

Mohon izin melaporkan pasien dari Kaber dengan DPJP panjenengan

*Nn. Lala Amilinda/ 15 th*

Abortus incomplit 18-20 mgg

KU : Tampak sakit sedang, GCS 456

TD : 100/70 mmHg

N : 84 x/mnt

RR : 20 x/mnt

Abd : Soefl (+), FU 2 jari di atas simfisis

GE : v/v flux (-), fluor (-)

Laboratorium

DL : 10,2/ 20.700/ 30/ 251.000

FH : 10/ 27

GDS : 91

PCR : negatif

*Permasalahan*

Demikian laporan saya Dokter

Mohon bimbingan dan arahannya

Maturnuwun Dokter

Wassalamualaikum wr wb

Assalamualaikum wr wb

Selamat siang Dokter

Mohon izin melaporkan outcome dari kamar operasi, dengan DPJP panjenengan

*Nn. Lala Amilinda/ 15 th*

Abortus incomplit 18-20 mgg

Tindakan : Kuretase

Perdarahan : 100 cc

Outcome:

Pada tanggal 17 Februari 2022 Pukul 10.57 WIB

Kondisi pasien saat ini di RR OK

KU : cukup, GCS 456

TD : 100/70 mmHg
N : 84 x/mnt

RR : 20 x/mnt

SaO2 : 98% on free air

Pasien direncanakan untuk perawatan post op di ruang Melati, Dokter

Demikian laporan kami Dokter

Mohon arahan dan bimbingannya.

Terimakasih Dokter

Wassalamualaikum wr wb

Assalamualaikum wr wb

Selamat siang Dokter

Mohon izin melaporkan pasien dari Kaber dengan DPJP panjenengan

*Ny. Mahardika/ 29 th*

G1P0000Ab000 gr 39-40 mgg T/H

+ HT kronis SIPE

KU : Tampak sakit sedang, GCS 456

TD : 160/90 mmHg

N : 84 x/mnt

RR : 20 x/mnt

Abd : TFU 33 cm, letak kepala di bawah, DJJ : 138 x/m, TBJ : 3200 gr, His : (-)

GE : v/v flux (-), fluor (-)

VaT : pembukaan (-)

Laboratorium

DL : 11,2/ 10.600/ 34,1/ 208.000

FH : 10/ 27

GDS : 101
Alb : 3,6

Free T3 : 3,87

Free T4 : 9,03

TSH : 3,61

UL : protein (+2)

PCR : masih menunggu hasil

PDx : Cek DL

PTx :

- Tunggu hasil PCR, apabila negative pasien dapat dipindah ke Graha

- Konsul TS Cardio, TS IPD

- Konsul TS Anestesi di ruangan

- Pro rencana SC besok tgl 18/2/2022

- Usul pemberian SM full dose dengan pemberian MgSO4 20 % 4 gr IV bolus pelan lanjut
maintenance MgSO4 40% 10 gr dalam RD5% 500 cc dengan kecpatan 1 gr/jam s/d 24 jam

Demikian laporan saya Dokter

Mohon bimbingan dan arahannya

Maturnuwun Dokter

Wassalamualaikum wr wb

Assalamualaikum wr wb

Selamat pagi Dokter

Mohon izin melaporkan pasien dari RTI dengan panjenengan sebagai DPJP, Dokter

*Ny. Risma Diana / 24 th*

Post Salpingektomi (D) dgn GA H-1 a.i ruptur kehamilan tuba pars ampularis (D)

+ Anemia gravis

KU : Tampak sakit sedang, GCS 456

TD : 123/73 mmHg
N : 108 x/mnt

RR : 20 x/mnt

Prod drain : 200 cc/24 jam

Prod. Urin : 45 cc/12 jam

Abd : Soefl (+), terpasang drain, luka op tertutup kasa kering

GE : v/v flux (-), fluor (-)

Laboratorium

DL : 7,9/ 14.460/ 22,6/ 183.000

FH : 13/40

Alb : 2,9

Calcium : 8,4

SE : 133/ 4/ 102

PCR : negatif

PDx :

PTx :

- Diet TKTP

- Mobilisasi bertahap

- Transfusi PRC 2 lb/hr s/d Hb > 10 gr/dl, premedikasi furosemide 1 amp

- Terapi injeksi

Ceftriaxon 2x1 amp s/d H-3

Asam tranexamat 3x500 mg

Ranitidin 2x50 mg

Ketorolac 3x30 mg

Metoclopramid 3x10 mg

- Pertahankan drain s/d produksi < 50 cc/24 jam

- Usul pindah ruangan biasa

Demikian laporan saya Dokter

Mohon bimbingan dan arahannya

Maturnuwun Dokter

Wassalamualaikum wr wb