Assalamualaikum Wr Wb.

Selamat Pagi Ijin Melaporkan Pasien Di Ruang Teratai, Sabtu 11-

03-2023

Jumlah Pasien : 24 Orang

Bpjs : 8 Orang
Askes : 8 Orang
Jamkesmas : 6 Orang
I/D Dinas : 1 Orang
Bpjs Polri : 1 Orang

1. Nama : Ny. Hindun

Umur : Tahun
Status : Askes
Dpjp : Hd + Kardio
Kamar :1/2
Tmt : 09/03/2023

S : Pasien Mengatakan Sesak

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 140/80 Mmhg
N : 82 X/Mnt
R : 24 X/Mnt
S : 36,2 C

A : Aki Dd Ckd + Edema Paru + hiperkalemi + hhd

P:
Terapi HD
inf nacl 0,9% klem (pro obat saja)
furosemide inj 2x40mg
candesartan 8mg 1-0-0
adalat oros 30mg 1-0-0
bicnat tab 3x1

cek urinalisa
Terapi Cardio :
Furosemide naikkan dosis menjadi drip 10 mg/jam
Extra Digoxin injeksi 0.25 mg i.v bila HR > 110 x/mnt. Hati-hati intoksikasi digitalis
(+) Adalat oros 1x30 mg
Monitor diuresis
Rencana Echocardiography bila transportable

2. Nama : Ny Eli
Umur : Tahun
Status : I/D Sipil III D Bintaldam 3 Siliwangi
Dpjp : Cardio
Kamar :1/3
Tmt : 09-03-2023

S : Pasien Mengatakan Nyeri Dada

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 130/80 Mmhg
N : 88 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,5 C

A : Cad Sad post Pci

P:
IVFD NaCl 0.9% 500 cc/24 jam
- Herbesser CD 1x100 mg
- Nitrokaf 2x2.5 mg
- Nitral 0.5 mg prn s.l
- Trimetazidine MR 2x35 mg
- Antiplatelet dan Statin lanjutkan (obat rutin dari bagian Neurologi)

3. Nama : Tn. Mamun

Umur : Tahun
Status : Askes
Dpjp : Cardio
Kamar :1/4
Tmt : 10 -03-2023

S : Pasien Mengatakan sesak nafas

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 130/80 Mmhg
N : 80 X/Mnt
R : 23 X/Mnt
S : 36,5 C

A : Acs nstemi

P:
Infus nacl 0.9 % 500 cc / 24 jam
Arixtra injeks 1x2.5 cc ( sc)
Miniaspi 1x80 mg
Cpg 1x75 mg
Atorvastatin 1x40 mg
Nitrokaf 2x2.5 mg
Isdn 5 mg
Concor 1x1.25 mg
Alparazolam 0.25 prn
Lactulose 0-0-15 cc

4. Nama : Ny Murtika
Umur : Tahun
Status : Askes
Dpjp : Bedah umum ( dr. Danur )
Kamar : 1/5
Tmt : 08 -03-2023

S : Pasien Mengatakan Nyeri perut

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 130/80 Mmhg
N : 76 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,5 C

A : acute appendicitis with generalized peritonitis

P:
Omz 20 mg 2x1 gr
Pct infus 1 gram / 100 ml 4x1
Meropenem 3x1 gr
Metrodinazole 2x1
Ranitidine 2x1

5. Nama : Tn Dadang
Umur : Tahun
Status : askes
Dpjp : Neuro ( dr. April )
Kamar : 1/6
Tmt : 08 -03-2023

S : Pasien Mengatakan lemah badan kiri

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 130/80 Mmhg
N : 88 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,5 C

A : stroke infrak dd pis

P:
IVFD RL 20 tpm
Mersibion 1x1 amp iv
citicolin 1x1 gr iv
Atorvastatin 20 mg 0-0-1
Rencana pulang hari ini :
MINIASPI 1X1
ATORVASTATIN 20 MG 0-0-1
AMLODIPIN 5 MG 0-0-1

6. Nama : Ny Ike
Umur : Tahun
Status : Bpjs
Dpjp : Cardio
Kamar : 2/1A
Tmt : 09-03-2023
S : Pasien Mengatakan Nyeri Dada
O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 130/90 Mmhg
N : 82 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,5 C

A : Cad Uap + AF rvr + HT

P:
IVFD NaCl 0.9% 500 cc/24 jam
Miniaspi 1x80 mg
Clopidogrel 1x75 mg
Notisil 0-0-2 mg
Atorvastatin 1x40 mg
Nitrokaf 2x2.5 mg
ISDN 5 mg prn s.l bila angina
Bisoprolol 1x5 mg
Candesartan 1x8 mg
Furosemide 1x40 mg p.o
NAC 3x200 mg p.o
KSR 1x600 mg
Lapor hasil LDL, Trigliserida, INR

7. Nama : Ny. Lilis

Umur : Tahun
Status : Jamkesmas
Dpjp : Cardio
Kamar : 2/2b
Tmt : 09-03-2023

S : Pasien Mengatakan Nyeri Dada

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 130/90 Mmhg
N : 72 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,5 C

A : CAD UAP+ Dyspepsia syndrome

P:
IVFD NaCl 0.9% 500 cc/24 jam
Miniaspi 1x80 mg
Clopidogrel 1x75 mg
Atorvastatin 1x40 mg
Nitrokaf 2x2.5 mg
ISDN 5 mg prn s.l bila angina
Concor 1x1.25 mg
Pantoprazole injeksi 1x40 mg i.v
Alprazolam 0.25 mg
KSR 1x600 mg
Lapor hasil Troponin I ulang
Lapor hasil LDL, Trigliserida
Motivas PCI bila Troponin I ke-2 meningkat

8. Nama : Tn. Cucu

Umur : Tahun
Status : Askes
Dpjp : Cardio
Kamar : 2/2 B
Tmt : 10-03-2023

S : Pasein mengatakan nyeri dada

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 140/90 Mmhg
N : 78 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,5 C

A : Cad uap + HT
P:
Infus nacl 0,9 % 1000 cc / 24 jam
Miniaspi 1x80 mg
Cpg 1x75 mg
Atorvastastin 1x40 mg
Nitrokaf 2x2.5 mg
Isdn 5 mg prn bila angina
Concor 1x1.25 mg
Alparazolam 0.25 mg prn
Ramipril 1X2.5 mg

9. Nama : Ny. Eha

Umur : Tahun
Status : Askes
Dpjp : bedah umum ( dr. danur ) + paru
Kamar : 2/3a
Tmt : 08-03-2023

S : Pasien Mengatakan Nyeri perut

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 120/90 Mmhg
N : 78 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,5 C

A : disruption of operation wound , not elsewhere classiffied + TB putu obat + haemoroid

Terapi bedah :
Ketorolac inj 3x1
Ceftriaxone inj 2x1
Hesroid 3x1 tab
Terapi paru :
Cek sputum , cek tcm , cek sgot sgpt
r/ oat categori 1 kembali dilanjutkan

10. Nama : Nn. Chelssy

Umur : 15 Tahun
Status : Bpjs
Dpjp : Ipd
Kamar : 2/3b
Tmt : 08 -03-2023

S : pasien mengatakan demam

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 100/60 Mmhg
N : 70 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,7 C
A : viral inf + thalassemia
P:
Diit mb
Ivfd nacl 0,99 % 1500 cc/ 24 jam
Omz 2x40 mg
Pct 3x500
Asam folat 3x1
Inj ceftazidime 3x500 mg
TFSI PRC 1 LABU --> SEBELUM TFSI CEK MADT DULU

11. Nama : Ny. Nina

Umur : Tahun
Status : Bpjs
Dpjp :Ipd
Kamar : 2/4 A
Tmt : 09 -03-2023

S : Pasien mengatakan demam

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 110/70 Mmhg
N : 76 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 37,5 C

A : viral infection
P:
Diit mb
Infus rl 20 tpm
Inj ceftriaxone 2x1 ( stop )
Inj levofloxacin 1x500 mg
Omz 2x1 amp
Ondansetron 2x1 amp
Sucralfat 3x1 po
Pct tab 31 po
Amlodipine 1x10 po
CEK TUBEX

12. Nama : Ny Heti

Umur : Tahun
Status : Askes
Dpjp : Cardio + Neuro ( dr dessy )
Kamar : 2/4B
Tmt : 09-03-2023

S : Os Datang Dengan Keluhan Nyeri dada

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 140/90 Mmhg
N : 84 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,5 C

A : Unstable Angina + HT +Vertigo (BPPV) + Dyspepsia syndrome + Obsesitas

P:
Terapi cardio :
IVFD NaCl 0.9% 500 cc/24 jam
Miniaspi 1x80 mg
Atorvastatin 1x20 mg
Nitrokaf 2x2.5 mg
Nitral 0.5 mg prn s.l bila angina menteap
Herbesser CD 1x100 mg
Lisinopril 1x5 mg
Lansoprazole injeksi 1x30 mg i.v
Ondancetron injeksi 8 mg i.v extra bila muntah
Post drip Neurobion
Alprazolam 0.5 mg prn
Terapi neuro :
Betahistin 3x12 mg
Flunarizin 2x10 mg
Piracetam 2x800 mg

13. Nama : Ny . Imas

Umur : Tahun
Status : Jamkesmas
Dpjp : bedah umum ( dr. Danur 0
Kamar : 3/1 A
Tmt : 08-03-2023

S : Pasien mengatakan nyeri perut

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 140/90 Mmhg
N : 80 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,5 C

A : CHOLELITHIASIS
P:
Inj ceftriaxone 1x2 gr
Keterloc 3x1
Omz 2x1

14. Nama : Ny Uun

Umur : Tahun
Status : Jamkesmas
Dpjp : HD
Kamar : 3/1 B
Tmt : 08-03-2023

S : Pasien mengatakan sesak nafas

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 120/70 Mmhg
N : 80 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,5 C

A : Ckd stage V

P:
infus klem (pro obat saja)
furosemide inj 20mg/jam
candesartan 16mg 1-0-0
amlodipine 10mg 0-0-1
dopamet tab 2x250mg
monitor OU via folley catheter
rawat luka dengan kompres nacl:gentamicin cream

15. Nama : Ny. Yoyoh

Umur : Tahun
Status : Bpjs
Dpjp : Ipd + Neuro ( dr dessy )
Kamar : 3/1C
Tmt : 09 -03-2023

S : pasien mengatakan demam

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 110/70 Mmhg
N : 80 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 37 C

A : bacterial inf + low intake + varises esofagus + stroke

P:
diet mb
ivfd nacl 0,9 1000 cc/24 jam
drip komafusin hepar 1 flash ( 1 silklus )
omz 2x40 mg
sucralfate 3x15 cc
ceftazidime 3x1 gr
propranolol 3x10 mg
terapi neuro :
citicolin 1x1 gr iv
ct scan kepala non kontras

16. Nama : Tn .Enang

Umur : Tahun
Status : Jamkesmas
Dpjp : HD
Kamar : 3/2 A
Tmt : 10-03-2023

S:
O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 130/90 Mmhg
N : 72 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,2 C

A : BP

P:
Nacl 0.9 ( asnet 0
Inj omz 2x40 mg
Inj ceftazidim 2x1 gr
Obat rutin lanjut
Asam folat 1x1
Calitoz 3x1
Amlodipin 1x10 mg
Candesartan 1x16 mg

17. Nama : Tn. Suparman

Umur : Tahun
Status : bpjs
Dpjp : paru
Kamar : 3/2b
Tmt : 07 -03-2023 ( anyelir)
08-03-2023 ( teratai )

S : Pasien Mengatakan Sesak Nafas

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 140/90 Mmhg
N : 80 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,4 C

A : BP

P:
O2 4lpm
IVFD Nacl 0,9% 20 tpm
Drip Resfar 1x1/3 flc
AB: Inj.Ceftizoxim 2x1gr hari ke-3
OMZ 1x1 ampul
PO: Parasetamol 3x500mg
CODEIN 3X10MG
r/ blpl besok

18. Nama : Tn .Midi

Umur : Tahun
Status : jamkesmas
Dpjp : Cardio
Kamar : 3/2 C
Tmt : 10 -03-2023

S : Pasien Mengatakan Nyeri Dada

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 140/100 Mmhg
N : 85 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,4 C

A : Af + chf + cad

P:
IVFD D5% 500 cc/24 jam
Amiodaron bolus 150 mg i.v lambat, dilanjutkan drip 60 mg/jam selama 6 jam dan 30
mg/jam
selama 18 jam
Furosemide injeksi 3x40 mg i.v
Miniaspi 1x80 mg
Notisil 0-0-2 mg
Atorvastatin 1x20 mg
Extra ISDN 5 mg prn s.l bila angina
Ramipril 1x1.25 mg
Laktulosa 0-0-15 cc
Alprazolam 0.25 mg prn
Monitor diuresis, balance cairanPeriksa DR, GDS, creatinin, elektrolit,
Sedang periksa LDL, Trigliserida

19. Nama : Tn Dede

Umur : Tahun
Status : jamkesmas
Dpjp : Neuro ( dr dessy ) + rm
Kamar : 3/3B
Tmt : 09-03-2023
S : Pasien Mengatakan lemas badan
O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 140/90 Mmhg
N : 72 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,4 C

A : stroke infrak dd Pis

P:
Infus rl 20 tpm
Mersibiom 1x1 amp
Citicoline 1x1000 mg
Atorvastatin 1x20 mg
Flunarizine 2x10 mg

20. Nama : Tn Krismono

Umur : Tahun
Status : Bpjs
Dpjp : IPD
Kamar : 3/3 C
Tmt : 08-03-2023

S : Pasien Mengatakan demam

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 130/100 Mmhg
N : 85 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,7 C

A : bacterial inf + tf

P:
diet ML
ivfd rl 24 gtt / m
pct 3x500 mg
inj omz 1x40 mg
ofloxacin stop
inj levofloxacin 1x500 mg

21. Nama : Ny. Eneng

Umur : Tahun
Status : Bpjs polri
Dpjp : paru + ipd + bedah umum ( dr terry )
Kamar : obs A
Tmt : 07-03-2023 ( anyelir )
08 -03- 2023 ( teratai )

S : Pasien Mengatakan Sesak

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 140/90 Mmhg
N : 75 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,4 C

A : : Hidropneumothorax Kiri Ec Tb Dd/ Non Tb + Dm Type 2 + Epusi Pleura Post Wsd

P:
Terapi paru :
Inj ceftriaxone 1x2 gr
Inj metrodinazolel 3x500 mg
Inj levofloxacin 1x750 mh ( h 3)
Inj omz 1x1
Nac 3x200 mg
Pct 3x500 mg
OAT : RHZE : 450/400/1000/1500 TMT 9/3/23
post albumin 5%
r/ thorax pa ulang 11/3/23
r/ cek ulang albumin 13/3/23
terapi ipd :
GLIMEPIRIDE 2 MG 1 X 1 --> TUNDA DULU
METFORMIN 3 X 500 MG --> TUNDA DULU
Terapi bedah :
observasi produksi CTT sinistra

22. Nama : Tn. Tantan

Umur : Tahun
Status : Bpjs
Dpjp : Neuro ( dr April ) + cardio
Kamar : obs B
Tmt : 09-03-2023

S : Pasien Mengatakan lemas badan

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 130/70 Mmhg
N : 75 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 38 C

A : Stroke + post pci

P:
Infus rl 20 tpm
Citicoline 1x1 gr
Mersibiom 1x1 amp
Atorvastatin 40 mg
Besok pulang:
Atrovastatin 20 mg 0-0-1
Citicolin 1x500 mg
Terapi cardio :
- Arixtra injeksi 1x2.5 mg s.c --> Stop
- Miniaspi 1x80 mg
- Clopidpgrel 1x75 mg Stop --> ganti Brilinta 2x90mg
- Nitrokaf 2x2.5 mg
- Bisoprolol 1x2.5mg
- Statin sesuai TS Neurologi
EKG post PCI --> hasil lapor DPJP

23. Nama : Tn. Yogie

Umur : Tahun
Status : Bpjs
Dpjp : nuero ( dr April ) + paru + rm
Kamar : Obs C
Tmt : 08-03-2023
S : keluhan tidak terkaji
O : Ku Lemah, Kes : Cm apatis
Td : 110/70 Mmhg
N : 78 X/Mnt
R : 25 X/Mnt
S : 36,5c

A : stroke + dysphasia and aphasia + SUSP BP

P:
Infus rl 20 tpm
Mersibion 1x1 amp
Citicoline 1x1 gr
Atorvastatin 20 mg 0-0-1
Terapi paru :
swab pcr
thorax pa
inj. levofloaxcin 1x750mg h1
drip resfar 1x1/3
nebu ventolin/8 jam
suction berkala

24. Nama : Tn abdul

Umur : Tahun
Status : askes
Dpjp : Cardio + paru
Kamar : obs D
Tmt : 07-03-2023

S : Pasien Mengatakan Nyeri Dada

O : Ku Lemah, Kes Cm
Td : 140/100 Mmhg
N : 80 X/Mnt
R : 20 X/Mnt
S : 36,5 C

A : Stemi anteroseptal kilip II + Multiple ves + Ht emergency + edema paru

P:
Terapi cardio :
IVFD D5% 500 cc/24 jam
Dobutamin drip 10 micro/kgBB/menit ->turunkan menjadi 5 micro/kgBB/menit -> titrasi
turun pelan-pelan s/d off
Drip NTG sudah off
Furosemide drip stop -> ganti injeksi 3x40 mg i.v
Post drip Amiodaron -> ganti Amiodaron 1x200 mg p.o
Lovenox injeksi 2x0.6 cc i.v (IV) -> besok stop
Briclot 2x90 mg
Miniaspi 1x80 mg
Atorvastatin 1x40 mg
Ramipril sementara tunda
Bisoprolol sementara tunda
Laktulosa 0-0-15 cc
Alprazolam 0.5 mg prn
Pantoprazol injeksi 1 ampul i.v extra
Ondancetron injeksi 8 mg i.v bila muntah
Monitor diuresis dan balance cairan
Rencana Echocardiography
Rawat bersama TS Paru
Rencana rawat jalan besok bila kondisi stabil
Terapi paru :
Inj levofloxacin 1x750 mg
Drip resfar 1x1/3 flc
Nebu combivent /8 jam

Sekian Terimakasih