Selamat malam dokter maaf mengganggu, saya Haryogi Maulana yg jaga malam hari ini dok,

mohon izin untuk melaporkan sisiran pasien atas nama :

ICU
1.Ny. Theresia/60thn
Dpjp:dr.Tumpal, Sp.S Raber: dr.Tunggul Marpaung,Sp.BS
Dx: Post Kraniotomi ai SOL suspect tentorium meningioma sinistra
PH:8
PO:2

KU: TSS
GCS: E4M6V4
TD: 130/60 mmHg
S: 36.5°C
N: 72x/menit
RR : 17 x/menit

Instruksi Post op
-Observasi gcs dan ttv/jam
-O2 via nasal kanul 3lpm
-Diet : SV 6x100mg via NGT
-Head up 30°
-IVFD : II nacl 0,9%/24 jam
Sp fentanyl 200mcg/24 jam
- rencana besok GV

Jawaban konsul gizi:

Diet bertahap

2.Ny. Fadillah /52 tahun

Dpjp: dr. Ronald Munthe, Sp.OT
Dx: post amputasi below knee dextra
+ Syok sepsis e.c HAP
PH: 8
PO: 6

KU: TSB
GCS:E2M1Vx
TD:108/65 mmhg
S: 39.7
N:171x/menit
RR: 21x/menit

Instruksi terakhir:
-observasi gcs dan ttv/4jam
Inhalasi 3x dengan ventolin

BANGSAL MELATI
1. M3/B1
Tn. Sunar, 59th
Dpjp : dr. Tumpal siagian, Sp.S dan dr Tunggul, Sp. BS
Dx : Acute symptomatic seizure + SDH sub akut + hipertensi + CKD stg V on HD + Hipokalemia
PH: 6

Instruksi terakhir dari bedah :

- terapi sesuai dpjp
-boleh rawat jalan dari bagian bedah saraf
- rencana operasi surat rawat jalan, kontrol poli bedah saraf
- edukasi keluarga (+)

Instruksi terakhir dari neuro :

- Raber dr. Sahala, Sp.PD
- Caco3 3x1 dalam NaCl 0,9% drip dalam 15 menit
- Nicardipine titrasi turun, target TD : 140/90 mmHg.
- Rencana rawat jalan besok tergantung ts Sp,PD.

2. M1/B2
Tn. Tomsir Siburian, 58th
Dpjp : dr. Ruyandi Hutasoit, Sp. U
Dx : Colic ureter sinistra ec Suspect ureterolithiasis sinistra
PH: 0

Instruksi terakhir:
-BNO, USG (+)
-IVFD: I RL + 2 amp ketorolac/24jam
-Lasix 1x1amp (jika TD > 110 sistolik)
-OMZ 2x1 amp
-Urispas 2x1 tab
-Periksa BNO-IVP

BANGSAL EDELWEISS

1. E12/B4
Tn. Heri/26th
DPJP: dr. Gunadi,Sp.B-KBD
Dx : Fistula Ani Pro Fistulektomi
Instruksi pre- operasi:
- Puasa 8 jam sebelum operasi
- Cukur bulu pubis dan pantat
- Diet: bubur kecap
- Klismayall besok pagi
- IFVD : I RL/24 jam
mm/
- ceftriaxone 1gr 1 jam sebelum operasi (skin test)
- Ranitidin amp 1 jam sebelum operasi
- Laxadin 1x15cc

- Persiapan operasi dijalankan

- Jadwal : Selasa, 2-4-2019 pukul 16.00
Operator: dr. Gunadi P, Sp.B-KBD
Tindakan : Fistulektomi

KONSUL
1. E2/B1
Tn. Arif Budi/ 22th
DPJP : dr. Sultan P. Gultom, Sp.PD (konsul ke urologi)
Dx : susp. ureterolithiasis dextra
konsul sudah dijawab
Intruksi terakhir dari urologi:
- Ceftriaxone 2x1gr
- Buscopan 2x1 (IV)
- Lanzoprazole 3x1
- Rencana BNO

2.D7/B3
Tn. Dr.M. Wilmaryanto /72tn
Dpjp : dr. Tumpal, Sp.S (konsul ke Sp.Urologi )
Dx : post cvd + Hiponatremia+ ISK+ BP dd TB + riwayat post TURP
Ph: 3
konsul belum dijawab

Instruksi terakhir dari Neurologi:

- urinalisa (+) tgl :30 maret 2019
-IVFD : II RL/24jam+ INS 3%/ 24jam
- urispas 2x1
-ciprofloxacin 500mg 2x1
- as. Folat 1x1 tab
- depakote 250mg 1x1 tab
- vit b. Comp 1x1
- Amlodipine 5mg 1x1

Terima kasih dokter