Selamat siang dok.

Izin mengirimkan update pasien Fetomaternal Senin, 8 Mei 2023 dok

1. Ny. Dr. Hilmiyah Syam / 41 tahun / Kamar 4 Bed 1

PH-1 G6P4A1 gravid 34 minggu + PEB

Dr. dr. Maisuri T. Chalid, SpOG, Subsp. K.FM

S : Tidak ada keluhan

O:

Keadaan umum : Baik, sadar

Tekanan Darah : 150/100 mmHg

Nadi : 83x/menit

Pernapasan : 19x/menit

Suhu : 36,5°C

DJJ : 134x/menit

HIS : tidak ada

Gerakan anak aktif dirasakan ibu

Pelepasan lendir darah (-)

P:

- Drips MgSO4 40% 6 gram dalam ringer laktat 500 ml (28 tetes per menit)

- Injeksi deksametason 6mg/12jam/intramuskular (ketiga pukul 06.00 wita)

- Nifedipin 10mg/8jam/oral

Saat ini keluhan tidak ada

2. Ny. Nurdjiyah / 25 tahun/ Nifas Kamar 4 Bed 2

POH-1 (SSTP + Insersi AKDR / Fetal takikardi + Post SC 1 kali + Partus Aterm + Akseptor AKDR)
Dr. dr. Isharyah Sunarno, Sp.OG, Subsp. K.FM

S: tidak ada keluhan

Keadaan Umum : Baik, Sadar

Tekanan Darah : 101/76 mmHg

Nadi : 79x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36,6 derajat celcius

Pemeriksaan Luar

Mammae: Tidak ada kelainan

ASI: -/-

TFU : 2 jari dibawah pusat

Kontraksi: Baik

Luka operasi: Verban kering

Peristaltik : baik

Flatus : sudah

BAK: lancar, puas

BAB : Belum

Pemeriksaan Lab :

HB pre op : 8,2 gr/dl

HB post op + post Transfusi 1 bag intra Op : 9,5 gr/dl

P:

- Meloxicam 7,5mg/12jam/oral
- SF 1tab/24jam/oral
Saat ini keluhan tidak ada. Tanda vital dalam batas normal

3. Ny. Ani/ 36 tahun / Nifas Kamar 1 Bed 2

POH-2 Kuretase (Retensio plasenta + Partus preterm + KJDR + Anemia Berat + Trombositopenia + Calon
Akseptor Implan)

Dr. dr. Isharyah Sunarno, Sp.OG, Subsp. K.FM

S: tidak ada keluhan

O: Keadaan Umum: Baik, Sadar

Tekanan darah : 110/69 mmHg

Nadi : 70 x/menit

Pernapasan : 20x /menit

Suhu : 36,3 Celcius

Pemeriksaan Luar

Abdomen: Supel

Nyeri tekan : tidak ada

TFU: 3 jari bawah pusat

Kontraksi : baik

Perdarahan pervaginam : minimal

BAK : perkateter, 200 cc/jam warna kuning jernih

BAB : belum

P/

- Cefadroxil 500mg/12jam/oral
- Metronidazol 500mg/8jam/oral
- Transfusi Aferesis 1 bag (selesai pukul 11.30 wita)
 - Rencana alih rawat HOM besok

KSM HOM

Diagnosis : Bisitopenia ec. Susp Syndrome Myelodysplastic DD/ Suspek ITP Gravidarum

P/ Methylprednisolone 125 mg/12 jam/intravena

Asam Traneksamat 500mg/8jam/oral

Rencana transfusi PRC 4 bag dan TC 8 bag

Saat ini keluhan tidak ada

4. Ny. Muliati / 37 tahun / Nifas Kamar 1 Bed 1

POH-3 (SSTP + Reseksi Uterus + Tubektomi Bilateral + Ligasi arteri iliaca kiri dan kanan + insersi drain
intrabdomen / Plasenta Previa Suspek Plasenta Akreta Spektrum Disorder + Post SC 2 Kali + Partus Aterm
+ Akseptor Kontap)

Dr. dr. Isharyah Sunarno, Sp.OG, Subsp. K.FM

S: batuk dan nyeri luka operasi

Keadaan Umum : Baik, sadar

Tekanan Darah : 143/77 mmHg

Nadi : 80x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36,6 derajat celcius

Pemeriksaan Luar

Mammae: Tidak ada kelainan

ASI: -/-

TFU : 1 jari dibawah pusat

Kontraksi: Baik

Luka operasi: Verban kering

Peristaltik : baik

Perdarahan : Minimal

Drain : 100cc dalam 12 jam

BAK: Perkateter 100cc/jam, warna kuning kemerahan

BAB : Belum

P:

- Ketorolac 30mg/8jam/iv
- Ranitidine 50mg/8jam/iv
- Asam traneksamat 500mg/8jam/iv
- Cefadroksil 500mg/12jam/oral

Saat ini keluhan pasien batuk dan nyeri luka operasi

5. Ny. Isnaeni / 28 tahun / IGD Urgent Bed 1

G1P0A0 Gravid 34 minggu 6 hari belum inpartu + Preeklamsia Berat

Dr. dr. Deviana S Riu, Sp.OG, Subsp. K.FM

S : Nyeri kepala berkurang

O:

Keadaan umum : Baik, sadar

Tekanan Darah : 160/100 mmHg

Nadi : 76x/menit

Pernapasan : 17x/menit

Suhu : 36,3°C

DJJ : 140x/menit
HIS : tidak ada

Gerakan anak aktif dirasakan ibu

Pelepasan lendir darah (-)

P:

- Drips MgSO4 40% 4 gram dalam 100ml piggy bag NaCl 0,9% (73 tetes per menit) lanjut drips MgSO4
40% 6 gram dalam ringer laktat 500 ml (28 tetes per menit)

- injeksi deksametason 6mg/12jam/intramuskular

- Nifedipin 10mg/8jam/oral

- metildopa 250mg/12jam/oral

Saat ini keluhan nyeri kepala dirasakan berkurang

6. Ny. Harfina / 30 tahun / Kamar 4 Bed 3

G3P2A0 Gravid 32 minggu 6 hari belum inpartu + Polihidramnion + Anemia Moderate

Dr. dr. Deviana S Riu, Sp.OG, Subsp. K.FM

S : Tidak ada keluhan

O:

Keadaan umum : Baik, sadar

Tekanan Darah : 110/80mmHg

Nadi : 82x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36,5°C

DJJ : 143x/menit

HIS : tidak ada

Gerakan anak aktif dirasakan ibu

Pelepasan lendir darah (-)

P:

- Injeksi deksametason 6mg/12jam/intramuskular (Injeksi kedua pukul 10.00 wita)

- Rencana Transfusi PRC 2 bag (1bag/12jam/hari)

Saat ini keluhan tidak ada

7. Ny. Irma / 34 tahun / HCU Nifas Bed 2

POH-3 (SSTP + Tubektomi Bilateral/Preeklampsia Berat + Post Seksio Sesarea 1 kali + Partus Preterm +
Akseptor Kontap)

Dr. dr. Deviana S Riu, Sp.OG, Subsp. K.FM

S: Nyeri perut luka operasi

O: KU : Baik , Sadar

Tekanan Darah : 176/126 mmHg

Nadi : 103 x/menit

Pernapasan : 22 x/menit

Suhu : 36,6 derajat Celcius

Pemeriksaan Luar

Mammae : Tidak ada kelainan

ASI : +/+

Abdomen : Cembung

Lingkar perut : 117 cm

TFU : 1 Jari Bawah Pusat

Kontraksi : Baik
Luka operasi : Verban kering, tampak kemerahan

Lokia : Rubra

Peristaltik : Ada

Flatus : Sudah

BAK : Lancar, Puas

BAB : Sudah

P/

- Meloxicam 7,5mg/12jam/oral

- SF 1 tab/24jam/oral

- Lasix 1 tab/24jam/oral

- Clindamycin 300mg/12jam/oral

- Vipalbumin 3x2 caps

KSM GH

-Dopamet 250mg/12jam/oral

-Adalat oros 30mg/24jam/oral

-Tekanan darah target 140/90

Saat ini keluhan nyeri luka operasi

8. Ny. Dewinda / 25 tahun / Nifas Kamar 4 Bed 1

POH-0 (SSTP) Disconcordant twins + Partus Aterm

Dr. dr. Deviana S Riu, Sp.OG, Subsp. K.FM

S : nyeri luka operasi

Keadaan Umum : Baik, sadar

Tekanan Darah : 130/70 mmHg

Nadi : 64 Kali per menit

Pernapasan : 20 Kali per menit

Suhu : 36,8 Derajat celsius

ASI : +/+

Mammae : tidak ada kelainan

TFU : 1 jari bawah pusat

Kontraksi : baik

Peristaltik (+)

Luka operasi : verban kering

Flatus (-)

BAK: per kateter , 120cc/jam, warna kuning

BAB: Belum

Hb pre op : 12,5 gr/dl

Hb post op : menunggu hasil

P/

- Drips oksitosin 20iu dalam ringer laktat 500ml, 28 tetes per menit sampai 24 jam post operasi
- Ketorolac 30mg/8jam/iv
- Asam traneksamat 500mg/8jam/iv
- Ranitidin 50mg/8jam/iv

Saat ini keluhan nyeri luka operasi

9. Ny. A. Syamsinar / 35 tahun/ Nifas Kamar 4 Bed 4

POH-1 (SSTP + Tubektomi Bilateral/ Post SC 2 kali + Hipertensi dalam kehamilan + Partus Aterm +
Akseptor Kontap)

Dr. dr. Deviana S Riu, Sp.OG, Subsp. K.FM

S: Nyeri Luka Operasi

O: KU : Baik, Sadar

Tekanan Darah: 139/90 mmHg

Nadi: 104x/menit

Pernapasan: 20x/menit

Suhu: 37,3 derajat Celcius

Pemeriksaan Luar

Mammae: Tidak ada kelainan

ASI: +/+

TFU: 2 Jari Bawah Pusat

Kontraksi: Baik

Luka operasi: Verban kering

Lokia: Rubra

Peristaltik: Ada

Flatus: Sudah

BAK: lancar, puas

BAB : belum

P/

- Metildopa 250mg/ 12jam/ oral

- SF 1 tab/24jam/oral
- Meloxicam 7,5mg/12jam/oral
Saat ini keluhan nyeri luka operasi

Terima kasih dok