Anna Rezki/POH-3 (SSTP + Insersi AKDR)

S:

Nyeri luka operasi

O:

KU : Baik, sadar

TD : 120/80 mmHg

N : 72 kali/menit

P : 20 kali/menit

S : 36,6 C

Mammae : tidak ada kelainan

ASI : +/+

TFU : 1 jbpst

Kontraksi : baik

Luka Operasi : verban kering

Peristaltik : baik

Flatus : sudah

Lokia : rubra

BAB : belum

BAK : lancar, puas

Hb Pre Op : 11,8 gr/dL

Hb Post Op : 10,2 gr/dl

A:

POH-2 (SSTP + Insersi AKDR)

P:

- Cefadroxil 2x500mg

- Asam mefenamat 3x500mg

- BNeuron 2x1 tab

Hj. Syamsiah/POH-1 (aff IUD)

S:

Tidak ada keluhan

O:

Keadaan umum: baik, sadar

Tekanan darah: 122/88 mmhg

Nadi: 96x/menit

Pernapasan: 17x/menit

Suhu: 36.5 celcius

Abdomen: supel

Nyeri tekan: tidak ada

Fluxus: darah tidak ada

Buang air kecil: lancar, puas

Buang air besar: belum

A:

Post operasi hari ke-1 (aff IUD)

P:

Asam mefenamat 3x500mg

BNeuron 2x1

Ny. Erni/G1P0A0 gravid 34 minggu inpartu kala 1 fase laten + Riwayat pelepasan air

S:

Nyeri perut bagian bawah

O:

KU : Baik, sadar

TD : 115/70 mmHg

N : 70 kali/menit

P : 18 kali/menit

S : 36,6 C

DJJ : 133 kali permenit

His : 2x10 (10-15)”

Gerakan anak aktif dirasakan ibu

Pemeriksaan Dalam Vagina

V/V : tak/tak

Portio : lunak, tipis

Pembukaan : 1 cm

Ketuban : merembes

Bagian Terdepan : Kepala

UUK : Sulit dinilai

Penurunan : Hodge 1

Panggul kesan cukup

Pelepasan : Lendir (+), Darah (+), Air (+)

A:

G1P0A0 Gravid 34 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten + Riwayat pelepasan air

P:

Observasi kemajuan persalinan, DJJ, His, dan Keadaan Ibu

- Pematangan paru dengan Dexamethasone

6mg/12 jam/IM (Injeksi ke-4 pukul 13.00 wita

- VT Kontrol pukul 12.00 WITA

Ny. Rahmatia/Post partum hari ke-1

S:

Nyeri luka perineum

O:

KU : Baik, sadar

TD : 128/76 mmHg

N : 78 kali/menit

P : 20kali/menit

S : 36,6 C

Mammae : tak/tak

ASI : +/+

TFU : 1 jbpst

Kontraksi : Baik

Luka Perineum : ruptur perineum tingkat 2

Lokia : Rubra

BAB : Belum

BAK : Lancar, puas

A:

Post partum hari ke-1

P:

Terapi oral

- Cefadroxil 2x500 mg

- Asam mefenamat 3x500 mg

- SF 1x1 tab
- Nutri breast 2x1 caps

- Beneuron 1x1

Ny. Aryanti/PPH-1 + PEB

S:

Tidak ada keluhan

O:

KU : Baik, sadar

TD : 158/111 mmHg

N : 83 kali/menit

P : 20 kali/menit

S : 36,5 C

Mammae : tak/tak

ASI : +/+

TFU : 2 jbpst

Kontraksi : Baik

Luka Perineum : terjahit baik

Lokia : Rubra

BAB : Belum

BAK : per kateter, 100cc/jam

A:

Post partum hari ke-1 + Preeklamsia Berat

P:

Drips MgSO4 40% 6gr dalam RL 500ml, 28 tetes per menit selama 24 jam

Cefadroxil 2x500mg
Asam mefenamat 3x500mg

Beneuron 2x1