KOMPILAN KONSUL PEDIATRI K 5,4

IGD Cl 94,3
Crp 1,79
Selamat siang dr. Gebyar, Sp.A. Mohon maaf
mengganggu waktunya. Saya DM Nidia
Nursafitri, DM yang jaga IGD siang hari ini. A/
Mohon izin melaporkan rencana rujukan OB SDH+ICH+SAH ec APCD + Anemia normo-
IGD, a/n : normo + hiponatremja on going correction.

By. Ny. Nada/P/40hr /BB 4,5 kg P/

Terapi perujuk:
S/Pasien rencana rujukan dari RSD Balung O2 nasal 1-2lpm
untuk perawatan bedah saraf, Saat ini Double iv line
perawatan hari 1 dengan keluhan muntah 1. Inf. Nacl 3% 15cc + D5 50cc drip 8 jam
sejak hari ini. Minum sedikit-sedikit hari ini 2. Maint. Inf. D5 450 cc + kcl 4,5cc + ca
hanya 2x600cc. Riwayat pucat 2 hari yang lalu. gluconas 4,5cc/24jam + pump fenobarbital
Sebelumnya full asi, sufor baru tadi malam. 45mg + D5 20cc dalam 20 menit
Diruang perawatan kejang 1x < 1menit. Inj. Ceftriaxon 2x225mg
Inj. Vit K 1mg
O/ Transfusi prc stop karena kejang
KU: lemah
Kes : CM
GCS : 456 Usul terapi :
HR: 108x/mnt Inf. D5 1/4NS 7tpm
RR: 26 x/mnt Pro PICU NICU
Tax: 36,9 °C Tx lanjut
SpO2: 99 % Room Air
Mohon koreksi, advice, dan tatalaksananya
K/L a/i/c/d -/-/-/- PCH -/- MC +/+ nggih dokter🙏🏻
Tho sim +/+ ret +/+
Cor S1S2 tunggal e/g/m -/-/- 🤫 Ada hasil PPT dan APTT??? ada rencana
Pulmo ves +/+ rho +/+ whe -/- operasi??? kalau nggak stabilkan dulu Na
Abd BU (+) menurun nya.... Lho Balung ada Bedah Syarafnya koq....
Hepatomegali (-)
Splenomegali (-) 🥺 Dari bedah syaraf rencana operasi trepanasi
Ext Akral dingin, CRT >3detik, edema -/- cito dokter. Disana belum diperiksakan ppt
UUB cekung, refleks hisap sangat lemah aptt. Mohon koreksinya nggih dokter

Keb. Cairan: 450cc/hari Di rs balung beliau tidak praktek bedah syaraf

dokter.
Hasil lab 8/4/2022
Hb : 5,6 (menurun) 🤫 Lho....kalau PPT dan APTT nya
Eritrosit : 1,68 (menurun) memanjang....SpBS berani Cito??? dng Hb
Hct 16,2 (menurun) segitu.....?? apa nggak diperbaiki anemianya
Leu 18,85 di Balung??
Trom 600
Gds 87,4 🥺 Mohon izin menjawab dokter, dari dr.
Na 121,5 Andre, Sp.BS acc rujuk untuk dilakukan
tindakan. Untuk perbaikan KU mengikuti
pediatri, dokter. Bagaimana nggih dokter, O/
apakah diterima untuk perbakan disini atau KU: lemah
bagaimana nggih, dokter? Mohon advisenya Kes : CM
nggih dokter untuk kami sampaikan kepada GCS : 456
RSD balung. Terima kasih dokter HR: 108x/mnt
RR: 26 x/mnt
🤫 perbaiki dulu sampai bisa cito di RS Tax: 36,9 °C
Soebandi.....Soebandi ACC cito nggak dng SpO2: 99 % Room Air
kondisi spt itu.....dari pada perbaikan dulu di
Soebandi nggak cito....perbaiki dulu di RS K/L a/i/c/d -/-/-/- PCH -/- MC +/+
Balung khan ada 2 SpA disana.... Tanya SpBS Tho sim +/+ ret +/+
dan Anastesi....kondisi spt itu berani nggak Cor S1S2 tunggal e/g/m -/-/-
cito di Soebandi??? Pulmo ves +/+ rho +/+ whe -/-
Abd BU (+) menurun
🥺 Inggih dokter, saat ini sedang dikonfirmasi Hepatomegali (-)
kembali kepada dr. Sp.BS dan dr. Anastesi Splenomegali (-)
nggih, dokter. Ext Akral dingin, CRT >3detik, edema -/-
UUB cekung, refleks hisap sangat lemah
🥺 Mohon maaf sebelumnya dokter, mohon
izin menyampaikan terkait hasil konsultasi Keb. Cairan: 450cc/hari
dengan Sp.BS dan Sp. Anestesi untuk pasien
atas nama By. Ny. Nada rencana rujukan dari Hasil lab 8/4/2022
RSD Balung, Sampun konfirm bedah syaraf Hb : 5,6 (menurun)
dan anastesi advisnya mengikuti bagaimana Eritrosit : 1,68 (menurun)
baiknya dari pediatri, dokter. Mohon Hct 16,2 (menurun)
advisenya nggih, dokter. Leu 18,85
Trom 600
🤫 stabilkan di Balung dulu... khan nggak Gds 87,4
berani cito kha...biar prc dulu di Balung...FFP Na 121,5
koreksi Na disana... K 5,4
Cl 94,3
🥺 Inggih baik dokter. Inggih, baik dokter. Crp 1,79

🥺 Mohon maaf sebelumnya Dokter. Mohon Hasil Faal Hemostasis Pasien (8/4/22)
izin melaporkan hasil pemeriksaan PPT dan PPT 13.1 (memanjang)
APTT pasien rencana rujukan dari RSD Balung, APPT 36.6 (memanjang)
a/n :
A/
By. Ny. Nada/P/40hr /BB 4,5 kg SDH+ICH+SAH ec APCD + Anemia normo-
normo + hiponatremja on going correction.
S/Pasien rencana rujukan dari RSD Balung
untuk perawatan bedah saraf, Saat ini P/
perawatan hari 1 dengan keluhan muntah Terapi perujuk:
sejak hari ini. Minum sedikit-sedikit hari ini O2 nasal 1-2lpm
hanya 2x600cc. Riwayat pucat 2 hari yang lalu. Double iv line
Sebelumnya full asi, sufor baru tadi malam. 1. Inf. Nacl 3% 15cc + D5 50cc drip 8 jam
Diruang perawatan kejang 1x < 1menit.
2. Maint. Inf. D5 450 cc + kcl 4,5cc + ca
gluconas 4,5cc/24jam + pump fenobarbital
45mg + D5 20cc dalam 20 menit
Inj. Ceftriaxon 2x225mg
Inj. Vit K 1mg
Transfusi prc stop karena kejang
Usul terapi :
-Inf. D5 1/4NS 7 tpm
-Tranfusi FFP 10 cc/kgBB
4,5 x 10 = 45 cc diberikan 2x selang 24 jam
-inj. Vit. K 1x1 mg (3hr)
-Tx lain lanjut
Mohon koreksi, advice, dan tatalaksananya
nggih dokter🙏🏻
🤫 memanjangnya lebih dari 1,5 x lipat
nggak??? infusnya kaen 4 B....koreksi
Na....Boleh vit K dan FFP kalau benar
memanjang....Ceftri boleh utk by 40 hari??
🥺 Mohon izin menjawab nggih, dokter. Untuk
PPT dan APTT Tidak lebih dari 1,5 x lipat,
dokter. Mohon izin mengusulkan terapi
kembali nggih, dokter. :
- transfusi PRC 45cc
-Inj. Vit. K 1x1mg (selama 3 hari)
- usul ceftriaxon dari RSD balung, stop.
Mohon koreksi dan advisenya nggih, dokter.
🤫 Lho koq stop gimana??? boleh nggak diberi
utk umur segitu??? ppt aptt normalnya
berapa di hasil labnya???...
🥺 Mohon izin untuk menjawab nggih, dokter.
Pada hasil lab pasien, untuk hasil normalnya :
-PPT : 9-12 detik
-APTT : 23-33 detik.
Dan menurut sumber buku Frank shunn drug
dose, ceftriaxon boleh diberikan kepada bayi
berusia 40 hari dokter, karena sudah lebih
dari 4 minggu dokter.
Mohon koreksinya nggih, dokter. Terima kasih
dokter.
🤫 boleh...vit K 3 hari....ffp perlu nggak???
🥺 Inggih dokter. Mohon izin menjawab nggih
dokter, untuk FFP diperlukan dokter,
dikarenakan APPT lebih dari 1,5x. Mohon
koreksinya nggih, dokter.
🤫 lakukan..
🥺 Inggih baik dokter. Dan mohon izin
melaporkan kondisi pasien saat tadi di RSD
Balung sebelum di bawa ke RSD dr Soebandi.
Pasien rencana dilakukan transfusi PRC 45cc,
namun saat masuk 10cc pasien kejang,
dokter. Sehingga saat ini transfusi PRC
dihentikan. Mohon koreksi dan advisenya
nggih, dokter. Terima kasih dokter.
🤫 diberi apa kalau kejang???
🥺 Mohon izin menjawab nggih, dokter. Pada
saat di RSD Balung pasien sudah diberikan
phenobarbital 45 mg via pump. Mohon
koreksinya nggih, dokter.
Dan mohon izin untuk mengusulkan terapi
maintenance phenobarbital 2 x 5mg. Mohon
koreksinya nggih dokter.
🤫 lho....5 mg/kg BB dibagi 2 dosis..berapa??
🥺 Mohon izin menjawab nggih, dokter. 4,5 ×
5 mg = 22,5
Diberikan 2 x 10mg. Mohon koreksi nya
nggih dokter.
🤫 boleh
Mohon maaf sebelumnya nggih, dokter.
mohon izin untuk melaporkan OB IGD nggih,
Dokter :
An. Arjuna/L/7 tahun/ BBS : 22 kg
S/ Pasien datang ke IGD dengan keluhan
demam naik turun sejak 3 hari yang lalu
disertai batuk sejak hari ini dan keluhan nyeri
perut bagian epigastrium, BAB (+), BAK (+),
riwayat mual muntah (-), perdarahan gusi (-),
epistaksis (-), sesak (-)., intak peroral masih
baik, kontak dengan orang dengan keluhan
sama dilingkungan rumah (-). Pasien
merupakan anak dari Satpam RS Soebandi
(Pak Slamet).
O/
Ku : lemah
N : 126x/menit
Rr : x/menit
Tax : 38,1° C
SpO2 : 100%
P/
Usul terapi :
-inf D5 1/2 NS 1560 cc/hr (21tpm)
- psidii syr 3x1 cth
- inj. paracetamol 3x250 mg (k/p)
-inj. Ampisx 2 × 1gram
-cek DL ulang besok pagi
Mohon koreksi, advice, dan tatalaksana
dokter. Terimakasih banyak dokter
👨🏻‍🦱Ampi sx utk apa?? infus asering 20- 24
tetes, Sanmol 250 mg kp, Pseidii 2 x 1 sdk
teh...besok DL ulang.... Demamnya mulai
hari apa??? diminta makan dan minum
supaya nggak hipoglikemia...

K/l : a/i/c/d : -/-/-/- PCH -/- MC -/- 😴 Inggih, baik dokter. Mohon izin
Tho : sim +/+ ret -/- menjawab nggih dokter, untuk demamnya
C S1S2 tunggal e/g/m -/-/- sejak hari selasa malam, dokter. Dan mohon
P ves +/+ rho -/- whe -/- izin untuk mengonfirmasi terapi nggih, dokter.
Abd : BU (+), soepl -Inf. Asering 20-24 tpm
Ext : oedem -/- akral hangat -/-, turgor kulit -inj. Sanmol 250mg (k/p)
baik -P/o Psidii 2x1cth
uji bendung : negatip -Cek DL ulang besok

Kebut. Cairan: 1560 cc/hari Mohon koreksinya nggih, dokter

Hasil lab perujuk : 👨🏻‍🦱 kie banyak makan minum....besok DL

Hb: 13,7 ulang GOT GPT....
Leu: 7,5
Hct: 40 😴 Inggih, baik dokter. Akan saya Kie untuk
Trombosit: 82.000 (menurun) banyak makan dan minum. Terimakasih
GDA: 88 banyak dokter.

Hasil lab di RS Soebandi :

Hb 12.5
Leu 2.6 (menurun)
Tro 97000 (menurun)
HCT 37.4
Mohon maaf sebelumnya nggih, dokter.
GDA 98 Mohon izin untuk melaporkan pasien OB IGD
swab Ag Negatif selanjutnya nggih, dokter:

A/ An. Muhammad reyhan/L/1,5th/BBS : 12Kg

Usul diagnosis :
Obs. Febris H3 e.c DF
S/ Pasien datang ke IGD rujukan dari Klinik Serum kreatinin 0.6
Assuniyah dengan keluhan kejang setiap 3-4
jam sekali sejak kemarin. Lama kejang 5-10 GDA : 61
menit. Kejang didahului demam seluruh tubuh
dan diantara kejang pasien dalam keadaan A/
sadar. Pasien diberikan Diazepam supp. Usul diagnosis :
Sebanyak 3 kali. Pasien terakhir kejang 3 jam KDK + GEA
yang lalu.
Demam sejak kemarin disertai batuk mulai P/
hari ini. Mual dan muntah (+). Pasien juga Terapi perujuk :
dikeluhkan mengalami bab cair disertai ampas -inf. Asering 15 tpm
3 kali. Riwayat kejang sebelumnya (+) dan -inj. Cefobactam 150 mg
selalu didahului demam. Kaku kuduk (-) -inj. Parmadol 250 mg
-Diazepam supp 3 kali sejak kemarin
O/
Ku : lemah Usul terapi :
N : 130x/menit - Inf. D5 1/4 15 tpm
Rr : 30x/menit - Inj. Paracetamol 3x150 mg (K/p)
Tax : 37,7°C -inj. Cefotaxime 2x600 mg
SpO2 : 98% - Inj. Diazepam 3 mg (jika kejang)
-inj. Ondansentron 2 mg (k/p)
K/l : a/i/c/d : -/-/-/- PCH -/- MC -/- -inj. Santagesik 150 mg (k/p)
Tho : sim +/+ ret -/- -p/o Zinc 2x20 mg
C S1S2 tunggal e/g/m -/-/- -L. Bio 1x1 sach
P ves +/+ rho -/- whe -/- - Check DL, TF
Abd : BU (+) , soepl
Ext : oedem -/- akral hangat +/+ Mohon koreksi dan advice dokter.
Terimakasih banyak dokter.
Kebut. Cairan: 1.100 cc/hari
🤦🏻‍♂️Sadar pasiennya?? nggak Sepsis??? nggak
Lab dari perujuk (7/4/22) kamu ganti AB nya?? ganggu saja pas praktik
Hb : 14 je.. 🙃
Leu : 50.800 (meningkat)
Hct : 42 👼🏻 Mohon izin menjawab nggih, dokter. Saat
Tro : 582.000 (meningkat) ini pasien dalam kondisi belum sadar, dokter.
Tetapi riwayat di klinik setelah kejang, pasien
Lab di RS Soebandi (8/4/22) sadar dan minum baik, dokter. Dan saat ini
Hb : 11.3 leukosit pasien 5.800, dokter.
Leu : 5.8 (menurun)
Hct : 34.1 🤦🏻‍♂️lan lainnya SE GDA??
Tro : 283
👼🏻 Mohon izin menjawab nggih, dokter. Untuk
Serum elektrolit hasil pemeriksaan laboratorium pasien :
Na 134.7 (menurun)
Kalium 3.61 GDA 61
Cl 106
Serum elektrolit
Faal Ginjal Na 134,7 (menurun)
Kalium 3,61
Cl 106

Mohon advisenya nggih, dokter. Terima kasih

dokter.

👼🏻 coba bangunkan....kalau nggak sadar ya ke

Picu...kie ME....
yg bener AL 50 rb atau hanya 5800??? sdh
belum diberi meropenem???

👼🏻 Mohon izin menjawab nggih, dokter. Untuk

hasil pemeriksaan leukosit pasien pada saat
diklinik 50.800, sedangkan saat dicek ulang di
RSD dr. Soeband 5.800, dokter.
Dan mohon izin menyampaikan nggih, dokter.
Tadi dr. Dita IGD sampun menyampaikan
mengenai terapi dari dokter gebyar, Sp.A.
Terima kasih banyak dokter.

🤦🏻‍♂️Belum sadar ya sampai sekarang....jadi tx

nya apa??

👼🏻 Inggih dokter, hingga saat ini pasien belum

sadar. Menurut informasi dari dr. IGD yang
telah mendapatkan advice dari dokter.
Apabila pasien tidak sadar, maka terapinya
adalah :
-inj. Meropenem 2x500mg
-pro CT scan dengan kontras
-pindah ICU
Mohon koreksinya nggih, dokter.

🤦🏻‍♂D
️ exa 3 x 4 mg...pro CT scan LP pindah
PICU...
Inggih baik dokter. Mohon izin untuk
melaporkan pasien OB IGD selanjutnya nggih
Dokter :
By.Ny. Yesi kumalasari II/L/3hr /BBL :2020
gram
S/Pasien rujukan dari RS Utama Husada
Ambulu dengan keluhan kejang dan riwayat
tersedak. Kejang 1 kali pukul 14.45 selama 25
detik.
O/
KU: lemah
HR: 140x/mnt
RR: 48 x/mnt
Tax: 36,7 °C
SpO2: 98 % dengan O2 nasal 1 lpm
K/L a/i/c/d -/-/-/+ PCH -/- MC -/-
Tho sim +/+ ret +/+
Cor S1S2 tunggal e/g/m -/-/-
Pulmo ves +/+ rho +/+ whe -/-
Abd BU (+) soepl
Hepatomegali (-)
Splenomegali (-)
Ext Akral hangat di keempat hangat (+) OE (-)
Keb. Cairan: 180 cc/hari
Hasil GDA di RS utama husada : low
Hasil GDA di RS soebandi : low
Cek DL, GDA, SE
Mohon koreksi, advice, dan tatalaksananya
nggih dokter🙏🏻
🕐 boleh...aminofillin 3 x 4 mg nggak
ditulis...kalau perlu GiR. pasang ogt...atresia??
🕛 Inggih baik dokter. Mohon izin menjawab
nggih, dokter. Untuk adanya atresia esofagus
atau tidak masih belum diketahui, dokter.
Mohon izin untuk usul pemeriksaan
esofagografi nggih, dokter. Untuk
menegakkan diagnosis apakah ada atresia
atau tidak. Mohon koreksinya nggih, dokter.
Terima kasih dokter
(Belum dibalas lagi, terakhir jam 01.11. Nanti
kalau dibalas saya tambahi) 🥲
🦴ada nggak??? ogt nya masuk nggak??
🌻Mohon izin menjawab dokter, untuk
pemasangan OGT sudah dilakukan dan
berhasil masuk dokter. Sudah dikonfirmasi
dengan auskultasi menggunakan stetoskop
saat dicoba memasukkan udara dengan spuit
3 cc. Mohon koreksi dan advice nya nggih,
dokter. Terima kasih dokter
Dan mohon izin menambahkan nggih, dokter,
untuk by. Ny. Yesi belum diberikan ASI via ogt
karena sampai saat ini belum menerima ASI
dari ibu pasien dokter. Terima kasih dokter.

🦴boleh....
Usul diagnosis :
BBLR/NCB/KMK/SC ai Gemelli/ LM/KJ/AS 7-
🌻Inggih baik, terima kasih banyak dokter.
8/UKBS 39 mgg/hipoglikemia

P/
Terapi perujuk:
Inf D5 1/4 NS 25 tpm mikro (50 cc)

Usul terapi :
Infus D10 1/5 NS 180 cc/hari 8 tpm
Bolus D10% 4 cc
Selamat malam dr. Gebyar, Sp.A. Mohon maaf
Inj. Ampisx 2x100 mg
mengganggu waktu dokter. Saya DM Nidia
Inj. Genta 1x10 mg
Nursafitri, DM jaga IGD sore ini. Mohon izin
untuk menyampaikan OB Spontan dari Ponek, Mohon koreksi, advice dan tatalaksana nggih
a/n: dokter. Terimakasih dokter

By. Ny. Zainab/L/BBL: 2900 gram, PB: 47 cm, 🙄 (karena menunggu antrian konsul, dan bayi
LK: 32 cm, LD: 31cm, LA: 29cm ini bagus. Jadi menurut dr. Igd tidak perlu
lapor. Mengingat sdh jam 1 pasien by.ny yesi
S/ blm dibalas. Bayi otw RG) 🙃
Bayi baru lahir tanggal 8/4/2022 pukul 16.25
WIB dari Ibu G3P2A0 secara spontan,
langsung menangis, AS, Ketuban jernih, AS 7-
8, UKBS 43 mgg, cacat (-), anus (+), genitalia
(+), caput suksodenum (-), cephal
haematom(-)

O/
KU: lemah
HR: 150x/mnt
RR: 54x/mnt
Tax: 36,2°C

K/L : A/I/C/D = -/-/-/-

Tho sim +/+, retraksi -/-
Pulmo: ves +/+, rh -/-, wh -/-, pch -/-
Cor: S1S2 tunggal, e/g/m -/-/-
Abd: flat BU (+), soepl
Ext: Akral hangat keempat ekstremitas (-), OE
(-)

Skor down: 0
F0 R0 A0 M0 S0

Kebut. Cairan: 60 x 2,9 = 174 cc/hari

A/
Usul diagnosis:
BBLC/NLB/SMK/SPT/LM/KJ/AS 7-8/UKBS
43minggu/Hipotermia

P/
Usul terapi:
Termoregulasi
Perawatan tali pusat
Inj. Vit K 1mg IM
Inj. Hb0 0,5cc IM
Gentamicin ed ODS
Minum 8x22cc
Pindah RG