No Identitas Diagnosis Penunjang

OBSTETRI
Obs 11 Ny.Siti Nur Farihah/48 th/ CA Cervix Klinis Dx awal : Ca Cervix Klinis St. IIIB IV
St. IIIB + Fluxus Aktif Hasil lab 19-06-2017 P.O
Hb 13,7
MRS: 21/6/17 Dx akhir: G3P2A0 H 24-25 mgg + JTHIU + Lekosit 8 16
H: 3 hari Presbok + PEB + BSC 2x + DM Eritrosit 5,29 P.O
pragestasional + usia > 35thn + TBJ 1000gr Hematokrit 37,7 Di
NON PBI Trombosit 284 Ba
PT 8,8
Ax : Pasien rujukan dari puskesmas APTT 28,6
m
Alamat: Jl. Jendral B Rahmad, Tanjung Pekapuran Raya dengan diagnosis OT/PT : 50/45 Ce
G3P2A0+JTHIU+preskep+PEB. Pasien LDH: 495 Pr
mengeluh tekanan darah tinggi sejak hamil. Ur/Cr : 46/1,02 20
Pusing (-), mual/muntah (-/-), pandangan GDS : 293
kabur (-), nyeri ulu hati (-), keluar lender Urinalisa Co
darah (-), air-air (-), kencang-kencang (-). Protein-Albumin: 3+ Di
R/ DM tidak teratur berobat, HT (-), asma (-) Glukosa: 1+ In
Lain lain dbn In
r/ ANC: Hasil lab 20-06-2017
PO
5x di pkm (HT), 1x di SpOG RSAS (HT) HbA1c: 10,9 PO
GDP: 471 Ce
r/ perkawinan : 1 kali selama 11 th GD2PP: 554

NST
R/ haid: HPHT; 6-12-2016 Baseline: 140 dpm
TP: 13-9-2017 Variabilitas: 5-10dpm
Menarche usia 11 tahun, haid teratur tiap 28 Akselerasi: -
hari, haid selama 5 hari Deselerasi: -
Gerak janin: +
His: -
r/ obsetri. Kesimpulan: Kategori 1
1. Aterm/dokter/SC a/I
PEB/laki/4100gr/meninggal USG-FM
2. Aterm/dokter/SC a/I Pres-bokong
BPD: 6,5
PEB/perempuan/4500gr/hidup AC: 19
3. Hamil ini FL: 40
TBJ: 780gr
r/ KB: pil 6 tahun, terakhir 2 thn yll. Plasenta di fundus
 Air ketuban cukup
Kehamilan 24 minggu

Ny. Syahriah /27 th/P2A0 Post SC+ IUD (H3) Dx awal : G2P1A0 H 35/36 Di
a/i APB e.c PPT mgg+JTHIU+preskep+APB e.c PPT Hasil lab 18-06-2017 M
Hb 11,3
Lekosit 8,4 Ce
MRS: 18/6/17 Dx akhir: P2A0 Post SC+ IUD (H3) a/i APB Eritrosit 3,86 SF
H: 3 hari e.c PPT Hematokrit 32,8 As
Trombosit 281
PT 8,4
Non-PBI Ax : Pasien rujukan bidan dengan diagnosis APTT 19,9
G2P1A0+perdarahan aktif. Pasien GDS 131
Alamat: Sungai tabuk kota mengeluhkan perdarahan sejak 1jam SMKB. OT/PT 39/34
Nyeri perut bagian bawah (+), R/ pijat perut Albumin 3,4
(-) Ur/Cr 12/0,6
Na/K/Cl 142,5/4,3/111,9

r/ ANC: Hasil lab 19-06-2017 (10:05)

6x di bidan Hb 7,2
USG (+) 2x Lekosit 12,3
Obs 2 Eritrosit 2,50
Hematokrit 20,3
r/ perkawinan : 1 kali selama 6 tahun Trombosit 210

R/ haid: HPHT; 13-10-2016 Hasil lab 19-06-2017 (20:11)

TP: 20-7-2017 Hb 9,0
Lekosit 14,1
Menarche usia 13 tahun, haid teratur tiap 27 Hematokrit 25,1
hari, haid selama 5 hari Trombosit 242

r/ obsetri.
1. 2007/bidan/aterm/Spt.BK/laki/2700gr
/hidup
2. Hamil ini

r/ KB: suntik, terakhir 4thn yll.

Obs 3 Ny. Rapidah /25 th/P1A0 post partum spt.BK Dx awal : G1P0A0 H 37-38 mgg + JTHIU + PO
(H1) Preskep + KPD <12jam + TBJ 2500gr Hasil lab 19-06-2017 PO
Hb 11,4
MRS: 19/6/17 Lekosit 12 Di
 H: 2 hari Dx akhir: P1A0 post partum spt.BK (H1) Eritrosit 4,53 M
Hematrokrit 33,4
Trombosit 336
Umum Ax : Pasien merupakan rujukan PKM
dengan diagnosis G1P0A0 H37-38 mgg + Urinalisa
Alamat: Desa Bunifah, Kec. Aluh-aluh JTHIU + KPD. Pasien mengeluhkan keluar pH 7,5
air-air sejak 6jam SMKB. Keluhan mules (-), Keton 1+
Darah samar 2+
lender darah (+), mual/muntah (-/-) Leukosit 1+
Bakteri 1+
r/ ANC: Lain-lain dbn
9x di pkm, normal
r/ perkawinan : 1 kali selama 1,6 tahun
R/ haid: HPHT; 1-10-2016
TP: 7-7-2017
Menarche usia 11 tahun, haid teratur tiap 28
hari, haid selama 3-5 hari
r/ obsetri: 1. Hamil ini
R/ KB: pil selama 6 bulan, terakhir 1 tahun
yll.
Obs 4 Ny. Mariana /37 th/P2A0 post SC+MOW (H2) Dx awal : G2P1A0 H39- Hasil lab 19-06-2017
a/i BSC+KPD 40mgg+JTHIU+preskep+KPD+BSC (a/i Hb 8,5 IV
Lekosit 5,2 M
MRS: 19/6/17 letsu)+TBJ 3255gr Eritrosit 3,54
H: 2 hari Hematrokrit 24,8 In
Dx akhir: P2A0 post SC+MOW (H2) a/i Trombosit 275 In
PBI BSC+KPD PT 9,4 Vi
APTT 23,6 M
GDS 96
Alamat: Klayan B Gg. Sahabat RT.01 Ax : Pasien datang sendiri dengan keluhan OT/PT 38/24
keluar air-air sejak 1 hari SMKB, kencang- Ur/Cr 15/0,6
kencang (-), lendir darah (-)
Hasil lab 15-06-2017
r/ ANC: Hb 8,2
9x di pkm, normal Lekosit 12,8
2x di Sp.OG normal Eritrosit 3,36
R/ KB: Suntik per 3 bulan  terakhir 1 thn Hematrokrit 24,9
Trombosit 274
yll
r/ perkawinan : 1x selama 4,5 thn Lab 21/06/17
R/ haid: HPHT; 20-09-2016 (post transfusi 2 kolf WB)
Hb : 10,1
 TP: 27-6-2017 Leu : 11ribu/ul
Menarche usia 13 tahun, haid teratur tiap 28
hari, haid selama 7 hari

r/ obsetri.
1. Preterm / dokter/sc
(sungsang)/perempuan/3400gr/4th/hid
up
2. Hamil ini
Obs 5 Ny. Rohimah/ th/P3A0 post SC (H1) ai kala 2 Dx awal : G3P2A0 H37 Hasil lab 20-06-2017
lama, arrest of descent ec CPD mgg+JTHIU+preskep+KPD >12 jam+inpartu Hb 12,7 IV
Lekosit 8,8 D
kala 1 fase laten+TBJ 2400 gr Eritrosit 4,02
MRS: 20/6/17 Hematrokrit 35,2 In
H: 1 hari Dx akhir: P3A0 post SC (H1) ai kala 2 Trombosit 246 In
lama, arrest of descent ec CPD In
In
Hasil lab post op sudah
Ax : Pasien rujukan Martapura dengan riw diambil di vk pukul 21:30 ,
Vi
Alamat: Martapura induksi direncanakan SC namun baju OK di hasil belum. M
martapura habis. Sehingga di rujuk ke ulin. Ce
keluhan keluar air-air sejak 1 hari SMKB,
kencang-kencang (+), lendir darah (-),
demam (-)

r/ ANC:
10x di Bpm, normal
1x di Sp.OG normal
R/ KB: Suntik per 1 bulan  terakhir 1 thn
yll
r/ perkawinan : 1x selama 12 thn
R/ haid: HPHT; 10-09-2016
TP: 17-6-2017
Menarche usia 11 tahun, haid teratur tiap 28
hari, haid selama 3-4 hari

r/ obsetri.
1. Preterm / dokter/sc
 (sungsang)/perempuan/3400gr/4th/hid
up
2.
3. Hamil ini
Ny. Fatimah/30 th/P3A0 post partum SPTBK Dx awal : G3P2A0 H42/41 Hasil lab 20-06-2017
(H1) mgg+JTHIU+preskep+post date+TBJ 3400 Hb 11 R/
Lekosit 7,8
gr Eritrosit 3,99
MRS: 20/6/17 Hematrokrit 31,4
SF
H: 1 hari Dx akhir: P3A0 post partum SPTBK H1 Trombosit 197
As.
Ax : Pasien kiriman poli kandungan dengan Hasil lab post partum blm
G3P2A0 h.40-41 mgg + preskep+ tak inpartu. ada di ssts
Alamat: Jl. Manarap Km 8 Pasien mengeluh kencang-kencang sejak
pukul 06:00 subuh, lendir darah (-), keluar
air-air (-)

r/ ANC:
6x di Bpm, normal
Obs 5 4x di Sp.OG normal
R/ KB: pil KB, berhenti 1 th yll
r/ perkawinan : 1x selama 12 thn
R/ haid: HPHT; 9-09-2016
TP: 16-6-2017
Menarche usia 11 tahun, haid teratur tiap 28
hari, haid selama 3-4 hari

r/ obsetri.
1. 9 bln/SPT BK/ BPM/4000 gr/Laki/3
hari meninggal kmd karena demam
2. 9
bln/SPTBK/3100/BPM/Perempuan/9t
h/hidup
3. Hamil ini
Obs 5 Ny. Misiah /21 th/post kuretase+PA H1 ai Dx awal : G2P1A0 H14/15 mgg+blighted Hasil lab 19-06-2017
blighted ovum ovum Hb 11.4 R/
Lekosit 10,6
Eritrosit 4,01
 MRS: 19/6/17 Dx akhir: post kuretase+PA H1 ai Hematrokrit 31,7 SF
H: 1 hari blighted ovum Trombosit 230
As.
Ax : Pasien rujukan dari dr.Ayub, Sp.OG Hasil lab post kuret blm ada
dengan dx blighted ovum, pasien mengeluh di ssts Me
Alamat: Jl. Manarap Km 8 perdarahan lewat jalan lahir 1 hari SMRS,
sebelumnya kurang lebih 2 minggu yang lalu
terdapat keluhan serupa, pasien melalui
pemeriksaan dibidan, diberi obat dan
perdarahan berhenti. Nyeri kadang muncul
di bagian bawah.
r/ ANC:
3x di Bpm, normal
1x di Sp.OG USG blighted ovum
R/ KB: pil KB, berhenti 3 bln yll
r/ perkawinan : 1x selama 4 thn
R/ haid: HPHT; 12-03-2017
Menarche usia 11 tahun, haid teratur tiap 28
hari, haid selama 5 hari

r/ obsetri.
1. Prematur/RS/SPTBK/Laki/1800
gr/Hidup/2th8bulan
2. Hamil ini
Obs 5
Nn. Sulaimah/ 23th/G1P0A0 H8-9 mgg + Dx awal: Lab 20/06/2017 : R/k
abortus provokatus inkomplet + rencana G1P0A0 H8-9 mgg + abortus provokatus Hb : 10.7 Cef
Leu : 21600
kuretase inkomplet Er : 3.7
Dx akhir: Tr : 330
G1P0A0 H8-9 mgg + abortus provokatus GDS: 241
inkomplet + rencana kuretase HBSag: -
Ax :
Pasien datang sendiri dengan keluhan
perdarahan yang dirasakan sejak pukul 04:00 (1
hari SMRS), perdarahan berjumlah banyak
berwarna merah dan kehitaman. Gumpalan
darah (+). Dalam 1 hari 7x ganti pembalut.
Pasien mengatakan ada minum obat dan jamu
pelungsur dan dimasukkan obat ke dalam vagina
tanggal 31Mei 2017. Pasien juga mengaku
pernah melakukan hub seksual walaupun belum
menikah
R/ obstetric : 1. Hamil ini
R/haid : siklus haid teratur 28 hari, selama 5-7
hari,
HPHT: 22-04-2017
No Identitas Diagnosis Penunjang Planning
GINEKOLOGI
Ny. Noor Laila/40 th/ca Dx Awal: Lab tgl 19/06/17 Terapi:
endometrium + leucopenia (wbc Ca endometrium + Riwayat leucopenia + Hb: 11,6 Pro kemo tunggu jadwal
Leu : 6.7
3,2) Peingkatan Liver Function Test Hct: 32.8 Curcuma 3x1
RMK: 134-32-11 Plt: 137 Cek HbsAg, Anti HCV
Ax: GDP : 108 Paxus 230
Alamat: Jl pengambangan Pasien kiriman poli dgn dx ca endometrium pro SGOT: 48 Carboplastin 450
SGPT: 112
kemo ke 3 + leucopenia, mengeluh siklus haid Ur: 29
MRS: 15/06/2017 tidak teratur, banyak dan flek2 terus menerus Cr: 0.7
Hari ke: 2 sejak th 2004, di usg sp og didiagnosa tumor,
disarankan operasi menolak
Gyn
Riw histerektomi jan 2017 di rs ansal
Hasil PA 11/2/2017 : endometrioid
adenoca variant with squamous diff P0A0
R/perkawinan: 2x
1. 1997-2006 9 th cerai
2. 2004-skrg
R/ Haid HPHT Jan 2017
Menarche: 12 th, siklus tidak teratur, selalu
nyeri, banyak
R/ KB: -
R/Persalinan : -

Gyn Ny. Patri/27th/ ca ovarium meta
umbilical (suster mary joshep
nodul)+efusi pleura
kiri+fluidopneumothoraks
kanan+ post evakuasi cairan
pleura 1 kali + post kemo
Mrs: 2 juni 2017
Alamat: kalteng. Barito selatan
Ca 125
PA : biopsi umbilicus
Dx Awal: ca ovarium+ Metastase umbilicus +
Post Op Buka-Tutup
Dx akhir: ca ovarium meta umbilical (suster
mary joshep nodul)+efusi pleura
kiri+fluidopneumothoraks kanan+ post
evakuasi cairan pleura 1 kali + post kemo
Ax: px dtg dg keluhan nyeri dan keluar darah
dari benjolan di pusat sejak 3 hari setelah
melakukan kemoterapi. Nyeri saat bergerak
Mens:dbn
Menikah 1x->6th
Photo tx 3 mei: efusi Kemoterapi brexel+carboplatin
pleura (22/06)
kiri+fluidopneumothoraks
kanan IVFD rl 20 tpm
CT abd-pelvis 10/5/2017
Massa malignant dg
Drip metronidazole 3x500mg hari V
kalsifikasi sulit dibedakan Drip levofloxacin 1x750 mg hari V
dg uterus uk 12x10x16 cm
melekat usus disekitarnya Tunggu :
dan menginfiltrasi dinding Hasil kultur > 20-6-2017
abd, ascites, efusi pleura
bilateral
 Metastasis Adenocarcinoma
serosum papiliferum yng dapat Foto trx 15/6/2017
berasal dari ovarium Massive bilateral pleural
effusion with giant abscess
right lung tissue?
CitologI Cairan Pleura :
Hanya Perdarahan Hb (20/6)
Hb 9.5
Leu 9.7
Hct 29.2
Plt 344
Gds -
Ot/pt 29/30
Alb 2.4
Ur/cr 30/0.6
As. Urat 4.6
Na/K/cl:dbn

Ny. Rizkiah / 22th / Kista Ax : Pasien kiriman poli kandungan dengan Lab : Anest ACC
ovarium susp. Maligna kista ovarium susp malignancy Hb : 13.9 Ipd ACC
Leu : 5.4
Pro laparatomy + VC Er : 5.08 Pro Laparatomy + VC 21-06-2017
CXR : Ht : 43.2
Cord an ulmo dbn Tr : 245
Gyn Gdp : 94
Ot/pt : 33/20
Ca 125: 52,5 Alb : 3.9
Ur/cr : 14/0.6
Na/K/Cl : 143/4.3/112

Ca 125 : 52,5
Gyn Ny. Jainap/57 th/ca ovarium + Dx Awal: Lab tgl 19/06/17 Inj Leucogen
leucopenia(wbc 3,0) ca ovarium +Riwayat leucopenia(wbc 3000) Hb: 12.4 Pro kemo tunggu acc Farmasi
Leu : 5.5
RMK: 123-66-09 Hct: 35.9
Ax: Plt: 248
Alamat: Catur tamban RT 8, Pasien dtg kiriman poli dgn dx ca ovarium +
Kapuas, kalteng leucopenia direncakan kemo pertama. Lab 10/06
SGOT: 262
Mengeluhkan benjolan di perut semakin SGPT: 206
MRS: 16/6/2017 membesar sejak 1 th yll, perdarahan pervaginam Ur: 23
Hari ke: 5 2 bln Cr: 0,6
 Post op TAH BSO Mei 2017
Ca 125 : 15,76
Hasil PA 30/5/2017: Adenoca P5A0, ATK 20 th
ovarii, dgn app, omentum, KGB R/perkawinan: 1x  20 th (cerai mati)
belum terinvasi massa tumor R/ Haid HPHT menopause 6 th yll
Sitologi cairan : sel ganas (+)
Ny. Winarti/49th/Ca Cervix IIIB + Ax : Lab : 16/6 Co Urologi
HN Ringan Bilateral + Px rujukan dari RS doris dengan ca cer vix IIIB. Hb : 11.1 Foto thorax (10/07)
Leu : 16.8
Peningkatan RFT + Anemia Hb Awalnya pasien mengeluhkan benjolan dari Er : 3.76 Daftar BNO IVP (10/07)
7,8 kemaluan, setelah itu di USG dan didapatkan Ht : 31.3
kista sebesar 5x5cm, pasien sempat mengalami Tr : 307
USG : kesusahan buang air kecil sampai perut terasa GDS : 109
OT/PT : 24/21
Gyn Curiga distensi Vesica Urinaria. sakit dan membesar. Ur/Cr : 26/1.4
Retensi Urin? Na/K/Cl : 135/3.9/102
Ginjal d/s PCS melebar ringan P4A0, ATK 24th HbsAg : (-)
R/ perkawinan 1x selama 32 th
PA : R/Haid menarche 13th, teratur, 7 hari
Squamos Cell Ca Cervix Non
Keratinizing
Ny. Risna Amelia/21th/G1P0A0 + Dx : Post Kuretage Lab : (19/6) P.O cefadroxcil 3x500
Ab. Inkomplit Hb : 12.6 As. Mefenamat 3x500mg
Leu : 11.4
Pro Kuretage (20/06) Ax : Er : 4.49 SF 2x1
Pasien perdarahan sejak pagi SMRS (18/6). Pijat Ht : 34.9 Pro KRS
USG : bagian perut (-). Aktivitas berat (-). Tr : 266
Masa ednexa (-) R/ asma (+) Ot/Pt : 29/24
PT/APTT : dbn
Cairan bebas (-) R/ Perkawinan : 3x
Masa ekoik cavum uteri 1st 2 bulan
Gyn
(2,6x2,5x1,4) 2nd 5 bulan
3rd 2 bulan

R/ Obs :
1. Hamil ini / abortus
R/ KB : Suntik 1 bulan
R/ haid : 13th, teratur, 7 hari

Gyn Ny. Chrstine/ 62th/Prolaps Uteri Dx : Lab : Post TVH + Kolporafi Anterior – Kolporafi
Hb : 12.7
gr IV Post TVH + Kolporafi Anterior – Kolporafi Leu : 7.2 Posterior Inf. RL 20 tpm
Posterior H1 ai prolaps uteri gr IV Er : 4.59 Inj. Ketorolac 3x1 amp
Ht : 39.3
Tr : 262
Cxr : Ax : GDS : 104
Cor Dbn Pasien dr poli kandungan dengan diagnosis Ot/pt : 21/28
Efusi pleura kanan minimal prolaps uteri gr IV rencana operasi. Prot : 7.3
Ur/Cr : 41/1.0
RPD : Prolaps uteri sejak 2012, rutin berobat HT
Echo : R/ Haid : menarche 13th, menopause 51th
AR ringan R/ Obs : P4A0
Dimensi jtg dbn
EF 70%
Nn. Laili Ismi Fauziah /23 th/ Dx awal : post insisi labia mayor Sinistra ai Hasil lab 19-06-2017 (RS
post insisi 2x labia mayor Sinistra susp abses bartoline dd hematoma vulva (post AVICENNA MTP) Rawat luka 2x/hari dengan NS
Hb 7,7
ai susp abses bartoline dd insisi 2x) Lekosit 15,900
hematoma vulva Eritrosit 3,3
Inj. Ceftriaxone 2x1(H2)
Dx akhir : post insisi 2x labia mayor Sinistra Hematrokrit 23
MRS: 20/6/17 ai susp abses bartoline dd hematoma vulva Trombosit 403.000 Inj.Metronidazole 3x500 (H2)
H: 1 hari
Ax : Pasien kiriman SPOG dg diagnosis P0A0 Rencana cek lab ulang di PRC sd Hb >8
perdarahan post insisi hematoma labia mayor RS ULIN
Hb : 9,5 g/dl Inj.Kalnex 3x500
sinistra. Muncul benjolan sejak 1 bulan yll,
Alamat: Jl. Batu Terapu BJB kemudian dilakukan pembelahan pertama 2
Co spv urogynecology
miggu yll. Kemudian bertambah bengkak
dan dilakukan pembedahan ke-2, 1 minggu
yll.
R/ KB: -
r/ perkawinan : -
R/ haid: -
Menarche usia 11 tahun, haid teratur tiap 28
hari, haid selama 5 hari

Ny. Iis Yulianingsih/ 34th/PTG on Dx awal: Lab 19/06/2017 : Inj. Leucogen 1 vial >> cek ulang
Kemo MTX+Leukopenia (2600) PTG on Kemo MTX+Leukopenia (2000) Hb : 12.7 Bila Leu > 3000, KRS pro kemo ke-4
Leu : 2000
Dx akhir: Er : 4.55 (3/7/2017)
PTG on Kemo MTX+Leukopenia (2600) Tr : 168

Lab 20/06/2017 : post

Ax : Leucogen
Pasien dr poli kandungan dengan diagnosis PTG
Hb : 12.3
on kemo MTX + leukopenia rencana injeksi Leu : 2600
leukogen. Pasien sudah menjalani kemoterapi Tr : 199
sebanyak 3x. Awalnnya sebelum kemoterapi
pasien didiagnosa dengan molahidatidosa post
kuret dan peningkatan Beta HCG.

P1A0
ATK 11 thn
R/KB : pil