Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi

4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019

M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido

NO TANGGA IDENTITAS ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIS DAN DIAGNOSA DAN TERAPI

L MASUK PENUNJANG

1. 04/02/2019 Ny. FF G7P6A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosa :

(39th/109235 HPHT : 15/05/2018 KU : Baik/ Gizi baik/ compos G7P6A0 Gravid 37 minggu 6 hari
) TP : 22/02/2019 mentis inpartu kala I fase laten
UK : 37 minggu 6 hari TD : 100/70 mmHg
N : 80 x/menit latenPenatalaksanaan :
Keluhan : Nyeri perut tembus ke P : 20 x/menit  VT kontrol, Observasi DJJ, His,
belakang (+) sejak 4 jam yll. Pelepasan S: 36,60C Kemajuan Persalinan
lendir (+), darah (+), air (-), Riw. ANC TB : 153 cm  Rencana persalinan pervaginam
(>4x) di PKM, suntik TT (2x). Riw. HT
(-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
operasi (-). Riw. KB (-) . Riw. Trauma (- Pemeriksaan Luar : Edukasi :
). Leopold I : Bokong, TFU : 33 cm  Istirahat cukup
Leopold II : Punggung kiri  Mengonsumsi makanan bergizi
Riwayat Obstetri : Leopold III : Kepala  Konseling KB
1. 1998/P/Aterm/2500/PPN/Bidan/H Leopold IV : BDP
idup Perlimaan : 4/5
2. 2001/P/Aterm/3000/PPN/Bidan/H DJJ : 140 x/i Outcome :
idup His : 3x10’ selama 40-45”  JK : Perempuan
3. 2004/P/Aterm/3100/PPN/Bidan/H TBJ : 3135 gr, LP : 95 cm  BBL : 2650 gram
Situs : Memanjang
idup  PBL : 48 cm
Anak Kesan: tunggal
4. 2007/L/Aterm/3000/PPN/Bidan/H  AS : 8/10
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
idup
5. 2014/P/Aterm/3200/PPN/Dokter/ Pemeriksaan Dalam :
Hidup V : tak/tak
6. 2015/P/Aterm/3200/PPN/Dokter/ Portio : lunak, sedang
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido

Hidup Pembukaan : 3 cm
7. 2019/kehamilan sekarang Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H2
Ketuban : (+)
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air (-)

Pemeriksaan Penunjang :
WBC : 9,7 x 103 U/L
HB : 12,9 gr/ dL
Hematokrit : 38,9 %
PLT : 330x 103 U/L
CT : 7’00”
BT : 2’10”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 103 mg/ dL

USG
Gravid tunggal hidup, Intrauterin,
Presentasi kepala, punggung kiri,
plasenta letak fundus gr.II, SDP ;
5,54cm, Biometri janin usia
kehamilan 33w2d, EFW : 3125 gr.
Sesuai UK 37w6d
.
.

2. 04/02/2019 Ny. SY G3P2A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosa :

(29th/109238 HPHT : 09/05/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos G3P2A0 Gravid 38 minggu 6 hari
) TP : 16/02/2019 mentis inpartu kala I fase aktif
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
UK : 39 minggu 1 hari TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/menit Penatalaksanaan :
Anamnesis : Nyeri perut tembus ke P : 22x/menit  VT kontrol, Observasi DJJ, His,
belakang (+) sejak 3 jam yll. Pelepasan S: 36,50C Kemajuan Persalinan
lendir (+), darah (+), air (-), Riw. ANC TB : 157 cm  Rencana persalinan pervaginam
(3x) di PKM, suntik TT (1x). Riw. HT (- BB : 63 kg
), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
operasi (-). Riw. KB (+) Suntikan . Riw.
Pemeriksaan Luar : Edukasi :
Trauma (-). Leopold I : Bokong, TFU : 30 cm  Istirahat cukup
Leopold II : Punggung kiri  Mengonsumsi makanan bergizi
Riwayat Obstetri : Leopold III : Kepala  Konseling KB
1. 2009/P/Aterm/2900/PPN/Bidan/H Leopold IV : BDP
idup Perlimaan : 3/5
2. 2018/L/Aterm/2890/PPN/Bidan/H DJJ : 131 x/i Outcome :
idup His : 3x10’ selama 40-45”  JK : Laki-laki
3. 2019/kehamilan sekarang TBJ : 2700 gr, LP : 90 cm  BBL : 3120 gram
Situs : Memanjang
 PBL : 48 cm
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu  AS : 8/10

Pemeriksaan Dalam :
V/V : tak/tak
Portio : lunak, tipis
Pembukaan : 6 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H1
Ketuban : (+)
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air (-)
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido

Pemeriksaan Penunjang :
WBC : 10,05 x 103 U/L
HB : 13,2 gr/ dL
Hematokrit : 38,6 %
PLT : 328 x 103 U/L
CT : 8’10”
BT : 2’30”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 99 mg/ dL
USG : Gravid tunggal hidup,
Intrauterin, Presentasi kepala,
punggung kiri, plasenta letak
fundus gr.II, SDP ; 4,2 cm,
Biometri janin usia kehamilan
38w6h, EFW : 2636 gr.
3. 04/02/2019 Ny. WA G2P1A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosa :
(24th/104477 HPHT : 17/05/2018 KU : Baik/ Gizi lebih/ compos G2P1A0 Gravid 37 minggu 3 hari
) TP : 24/02/2019 mentis inpartu kala I fase aktif
UK : 37 minggu 3 hari TD : 110/70 mmHg
N : 84 x/menit Penatalaksanaan :
Keluhan : Nyeri perut tembus ke P : 18 x/menit  Observasi Ttv, DJJ, His,
belakang (+) sejak 8 jam yll. Pelepasan S: 36,60C Kemajuan Persalinan.
lendir (+), darah (+), air (+), Riw. ANC TB : 155 cm  Rencana persalinan pervaginam
(>4x) di PKM, suntik TT (2x). Riw. HT BB : 62kg
(-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
operasi (-). Riw. KB (-). Riw. Trauma (-). Pemeriksaan Luar :
Leopold I : Bokong, TFU : 32 cm Edukasi :
Riwayat Obstetri : Leopold II : Punggung kiri  Istirahat cukup
1. 2016/Pr/2800gr/Aterm/PPN/ Leopold III : Kepala  Mengonsumsi makanan bergizi
RS/Bidan/ Hidup Leopold IV : BDP
 Konseling KB
2. 2018/ Kehamilan Sekarang Perlimaan : 3/5
DJJ : 138x/i
Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
His : 3x10’ selama 40-45” Outcome :
TBJ : 2944 gr, LP : 92 cm  JK : Perempuan
Situs : Memanjang  BBL : 3100 gram
Anak Kesan: tunggal  PBL : 49 cm
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
 AS : 8/10

Pemeriksaan Dalam :
V/V : tak/tak
Portio : lunak, tipis
Pembukaan : 6 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H2
Ketubaan : (+)
UUK: sdn
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air (-)

Pemeriksaan Penunjang :
WBC : 13,23 x 103 U/L
HB : 10,6 gr/ dL
Hematokrit : 32,7 %
PLT : 220 x 103 U/L
CT : 7’30”
BT : 2’10”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 96 mg/ dL

USG: Gravid tunggal hidup

intrauterine,presentasi kepala,
punggung kiri, plasenta letak
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
fundus grade II. AFI kesan cukup.
EFW: 3050 gram. Biometri janin
sesuai usia 37 minggu.

4. 04/02/2019 Ny. SS G2P1A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosis: G2P1A0 gravid 39

(33th/089372 HPHT : 05/05/2018 KU : Baik/ Gizi lebih/ compos minggu 2 hari impartu kala I fase
) TP : 12/02/2019 mentis Aktif
UK : 39 minggu 2 hari TD : 120/70 mmHg
N : 84 x/menit Penatalaksanaan :
Anamnesis : Nyeri perut tembus ke P : 20 x/menit  Observasi Ttv, DJJ, His,
belakang (+) sejak 10 jam yll. Pelepasan S: 36,60C Kemajuan Persalinan.
lendir (+), darah (+), air (-), Riw. ANC TB : 155 cm  Rencana persalinan pervaginam
(>4x) di PKM, suntik TT (2x). Riw. HT BB : 65kg
(-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
Edukasi :
operasi (-). Riw. KB (+) suntik 3 bulan. Pemeriksaan Luar :
Riw. Trauma (-). Leopold I : Bokong, TFU : 33 cm  Istirahat cukup
Leopold II : Punggung kiri  Mengonsumsi makanan bergizi
Leopold III : Kepala  Konseling KB
Riwayat Obstetri : Leopold IV : BDP
1. 2016/Pr/3200gr/Aterm/PPN/ Perlimaan : 4/5 Outcome :
RS/Dokter/ Hidup DJJ : 138x/i  JK : Perempuan
2. 2019/ Kehamilan Sekarang His : 3x10’ selama 40-45”  BBL : 3100 gram
TBJ : 3135 gr, LP : 95 cm
 PBL : 48 cm
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal  AS : 8/10
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan Dalam :
V/V : tak/tak
Portio : lunak, tipis
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
Pembukaan : 8 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H3
Ketubaan : (+)
UUK: arah jam 12
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air (-)

Pemeriksaan Penunjang :
WBC : 14,44 x 103 U/L
HB : 12,5 gr/ dL
Hematokrit : 38,7 %
PLT : 300 x 103 U/L
CT : 8’00”
BT : 2’20”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 98 mg/ dL

USG: Gravid tunggal

hidup,intrauterine, persentase
kepala, punggung kiri, plasenta di
corpus anterior grade III, AFI
kesan cukup. EFW: 3037 gram
dan sesuai usia kehamilan 38M3D

5. 04/02/2019 Ny. R G1P0A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosa :

th
(20 /109111 HPHT : 30/04/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos G1P0A0 Gravid 38 Minggu 2 Hari
) TP : 06/02/2019 mentis inpartu kala I fase aktif
UK : 40 minggu 2 hari TD : 120/80 mmHg Penatalaksanaan :
N : 80 x/menit  VT kontrol, Observasi DJJ, His,
Anamnesis : P : 20 x/menit Kemajuan Persalinan
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
Nyeri perut tembus ke belakang (+) sejak S: 360C  Rencana persalinan pervaginam
2 jam yang lalu. Pelepasan lendir (+), TB : 150 cm
darah (+) air (-), Riw. ANC (4x) di PKM, BB : 58 kg
suntik TT (2x) . Riw. HT (-), DM (-), Edukasi :
Asma (-), Alergi (-). Riw. operasi (-). Pemeriksaan Luar :  Istirahat cukup
Riw. KB (-). Riw. Trauma (-). Leopold I : bokong, TFU : 34 cm  Mengonsumsi makanan bergizi
Leopold II : Punggung kiri  Konseling KB
Riwayat Obstetri : Leopold III : Kepala
1. 2019/Kehamilan Sekarang Leopold IV : BDP
Perlimaan : 4/5 Outcome :
DJJ : 140 x/i  JK : Laki-laki
His : 3x10’ selama 40-45”  BBL : 3300 gram
TBJ : 3264, LP : 96 cm  PBL : 51 cm
Situs : Memanjang  AS : 8/10
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan Dalam :
V/V : tak/tak
Portio : lunak, tipis
Pembukaan : 8 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah : kepala
UUK : arah jam 12
Penurunan : H 3
Ketuban : (+)
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air (-)

Pemeriksaan Penunjang :
WBC : 10,14 x 103 U/L
HB : 12,1 gr/ dL
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
Hematokrit : 36%
PLT : 178x 103 U/L
CT : 7’50”
BT : 2’10”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 98 mg/ dL

6. 04/02/2019 Ny. K G1P1A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosa : Gravid 40 Minggu 1

(19th/109230 HPHT : 29/04/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos Hari inpartu kala I fase aktif
) TP : 05/02/2019 mentis Penatalaksanaan :
UK : 40 minggu 1 hari TD : 120/80 mmHg  VT kontrol, Observasi DJJ, His,
N : 80 x/menit Kemajuan Persalinan
Keluhan : Nyeri perut tembus ke P : 20 x/menit  Rencana persalinan pervaginam
belakang (+) sejak 6 jam yang lalu. S: 36,70C
Pelepasan lendir (+), darah (+) air (-), TB : 153 cm
Riw. ANC (>4x) di RS, suntik TT (2x) . BB : 55 kg Edukasi :
Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-).  Istirahat cukup
Riw. operasi (-). Riw. KB (-). Riw. Pemeriksaan Luar :  Mengonsumsi makanan bergizi
Trauma (-). Leopold I : bokong, TFU : 31 cm  Konseling KB
Leopold II : Punggung kiri
Riwayat Obstetri : Leopold III : Kepala Outcome :
1. 2019/Kehamilan Sekarang Leopold IV : BDP  JK : Laki-laki
Perlimaan : 3/5  BBL : 3000 gram
DJJ : 142 x/i  PBL : 48 cm
His : 3x10’ selama 40-45”
 AS : 8/10
TBJ : 2945, LP : 95 cm
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan Dalam :
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
V/V : tak/tak
Portio : lunak, tipis
Pembukaan : 7 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H 2
UUK : arah jam 12
Ketuban : (+)
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air (-)

Pemeriksaan Penunjang :
WBC : 18,96 x 103 U/L
HB : 10,9 gr/ dL
Hematokrit : 34,8 %
PLT : 283 x 103 U/L
CT : 8’00”
BT : 2’10”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 96 mg/ dL

USG :
Gravid tunggal hidup, Intrauterin,
Presentasi kepala, punggung kiri,
plasenta letak corpus lateral grade
II. AFI kesan cukup. Biometri
janin sesuai usia kehamilan 39W,
EFW: 2880 gr.

7 05/02/2019 Ny. S G5P3A1 Pemeriksaan Fisis : Diagnosa : G5P3A1 Gravid 39

(28th/109228 HPHT : 05/05/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos Minggu inpartu kala I Fase laten
) TP : 12/02/2019 mentis Penatalaksanaan :
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
UK : 39 minggu TD : 120/80 mmHg • VT kontrol, Observasi DJJ, His,
N : 80 x/menit Kemajuan Persalinan
Keluhan : Nyeri perut tembus ke P : 20 x/menit • Rencana persalinan pervaginam
belakang (+) sejak 4 jam yang lalu. S: 36,70C Edukasi :
Pelepasan lendir (+), darah (-) air (-), TB : 156 cm • Istirahat cukup
Riw. ANC (>4x) di Klinik, suntik TT BB : 70 kg • Mengonsumsi makanan
(2x) . Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), bergizi
Alergi (-). Riw. operasi (-). Riw. KB (+) Pemeriksaan Luar : • Konseling KB
suntik 12 minggu selama 2 tahun. Riw. Leopold I : bokong, TFU : 35 cm
Trauma (-). Leopold II : Punggung kiri Outcome :
Leopold III : Kepala JK : Perempuan
Riwayat Obstetri : Leopold IV : BDP BBL : 3500
1. 2008/Lk/3200gr/Aterm/PPN/Klini Perlimaan : 4/5 PBL : 49
k/Bidan/Hidup DJJ : 142 x/i AS : 8/10
2. 2012/Lk/3200gr/Aterm/PPN/Klini His : 2x10’ selama 30-35”
k/Bidan/Hidup TBJ : 3395 gr, LP : 97 cm
3. 2015/Pr/3200gr/Aterm/PPN/RS/D Situs : Memanjang
okter/Hidup Anak Kesan: tunggal
4. 2018/Abortus/Tidak dikuret Gerakan janin (+) dirasakan ibu
5. 2019/Kehamilan Sekarang

Pemeriksaan Dalam :
V/V : tak/tak
Portio : lunak, tebal
Pembukaan : 2 cm
Panggul dalam : kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H1
Ketuban : (+)
UUK : SDN
Pelepasan : darah (-), lendir (+),
air (-)
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido

Pemeriksaan Penunjang :
WBC : 11,67 x 103 U/L
HB : 10,8 gr/ dL
Hematokrit : 28,8 %
PLT : 341 x 103 U/L
CT : 7’30”
BT : 2’15”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 106 mg/ dL

USG: Gravid tunggal hidup,

Intrauterin, Presentasi kepala,
punggung kiri, plasenta letak
corpus anterior gr.II, AFI empat
kuadran kesan cukup, Biometri
janin usia kehamilan 37w4d, EFW
: 3549 gr.
8 06/02/2019 Ny. R G1P0A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosa : G1P0A0 Gravid 39
th
(25 /109193) HPHT : 05/05/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos Minggu 1 Hari inpartu kala I Fase
TP : 12/01/2019 mentis Laten
UK : 39 minggu 1 hari TD : 120/80 mmHg Penatalaksanaan :
N : 84 x/menit • VT kontrol, Observasi DJJ, His,
Anamnesis : Nyeri perut tembus ke belakang P : 16 x/menit Kemajuan Persalinan
(+) sejak 6 jam yll. Pelepasan lendir (+), S: 36,50C • Rencana persalinan pervaginam
darah (+), air (-), Riw. ANC (2x) di Klinik, TB : 153 cm Edukasi :
suntik TT (+) 2 kali. Riw. HT (-), DM (-), BB : 69 kg • Istirahat cukup
Asma (-), Alergi (-). Riw. operasi (-). Riw. Pemeriksaan Luar : • Mengonsumsi makanan
KB (-) Riw. Trauma (-) Leopold I : Bokong, TU : 32 cm bergizi
Leopold II : Punggung kanan • Konseling KB
Riwayat Obstetri : Leopold III : Kepala
1. 2019/Kehamilan sekarang Leopold IV : BDP Outcome :
Perlimaan : 4/5 JK : Perempuan
Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
DJJ : 136 x/i BBL : 2850
His : 3x10’ selama 30-35” PBL : 47
TBJ : 2944 gr , LP : 92cm AS : 8/10
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan Dalam :
V/V : tak/tak
Portio : Lunak, tebal
Pembukaan : 1 cm
Panggul dalam : kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H1
Ketuban : (+)
UUK : SDN
Pelepasan : darah (+), lendir (+), air
(-)

Pemeriksaan Penunjang :
WBC : 14,19 x 103 U/L
HB : 13,1 gr/ dL
Hematokrit : 39,0 %
PLT : 184 x 103 U/L
CT : 7’40”
BT : 2’05”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 103 mg/ dL

USG: Gravid tunggal hidup,

Intrauterin, Presentasi kepala,
punggung kanan, plasenta letak
fundus gr.II, SDP: 4,54 cm, Biometri
janin usia kehamilan 37w3d, EFW :
2914 gr
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
9 06/02/2019 Ny. L G2P1A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosis
th
(29 /108734 HPHT : 01/05/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos G2P1A0 Gravid 40 Minggu 1 Hari
) TP : 08/02/2019 mentis inpartu kala I Fase Laten
UK : 40 minggu 1 hari TD : 120/80 mmHg
N : 84 x/menit Penatalaksanaan :
Anamnesis P : 16 x/menit • VT kontrol, Observasi DJJ,
Nyeri perut tembus ke belakang (+) sejak S: 36,50C His, Kemajuan Persalinan
jam 2 subuh. Pelepasan lendir (+), darah TB : 155 cm • Rencana persalinan
(+), air (-), Riw. ANC (4x) di Klinik, BB : 58 kg pervaginam
suntik TT (+) 2 kali. Riw. HT (-), DM (-),
Asma (-), Alergi (-). Riw. operasi (-). Pemeriksaan Luar : Edukasi :
Riw. KB (+)suntik 3 bulan selama 5 Leopold I : Bokong, TU : 29 cm • Istirahat cukup
tahun. Riw. Trauma (-) Leopold II : Punggung kanan • Mengonsumsi makanan
Leopold III : Kepala bergizi
Riwayat Obstetri : Leopold IV : BDP • Konseling KB
1. 2013/Preterm/PPN/LK/1800/Hidu Perlimaan : 4/5
p DJJ : 136 x/i Outcome :
2. 2019/Kehamilan Sekarang His : 1x10’ selama 5-10” JK : Perempuan
TBJ : 2668 gr , LP : 92cm BBL : 2500
Situs : Memanjang PBL : 46
Anak Kesan: tunggal AS : 8/10
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan Dalam :
V/V : tak/tak
Portio : Lunak, tebal
Pembukaan : 2 cm
Panggul dalam : kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H1
Ketuban : (+)
UUK : SDN
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air (-)

Pemeriksaan Penunjang
WBC : 15,19 x 103 U/L
HB : 14,1 gr/ dL
Hematokrit : 39,0 %
PLT : 184 x 103 U/L
CT : 7’00”
BT : 2’00”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 120 mg/ dL

USG: Gravid tunggal hidup,

Intrauterin, Presentasi kepala,
punggung kanan, plasenta letak
fundus gr.I, SDP: 4,54 cm,
Biometri janin usia kehamilan
39w6d, EFW : 2614 gr

10 06/02/2010 Ny. J G5P4A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosis

th
(38 /109286 HPHT : ?/05/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos G2P1A0 Gravid Aterm Inpartu kala
) TP : ?/02/2019 mentis II
UK : 40-41 minggu TD : 120/80 mmHg
N : 84 x/menit Penatalaksanaan :
Anamnesis: P : 16 x/menit • Pimpin persalinan
Nyeri perut tembus ke belakang (+) sejak S: 36,50C pervaginam
jam 2 yang lalu. Pelepasan lendir (+), TB : 150 cm Edukasi :
darah (+), riw pecah ketuban (+), Riw. BB : 60 kg • Istirahat cukup
ANC (4x) di Klinik, suntik TT (+) 2 kali. • Mengonsumsi makanan
Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Pemeriksaan Luar : bergizi
Riw. operasi (-). Riw. KB (+)suntik 3 Leopold I : Bokong, TU : 28 cm • Konseling KB
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
bulan sejak 2008. Riw. Trauma (-) Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Kepala Outcome :
Riwayat Obstetri : Leopold IV : BDP JK : Laki laki
1. 2000/aterm/PPN/LK/3000/Hidup Perlimaan : 2/5 BBL : 2900
2. 2003/aterm/PPN/PR/3000/Hidup DJJ : 146 x/i PBL : 49
3. 2005/aterm/PPN/PR/3100/Hidup His : 4x10’ selama 30-35” AS : 8/10
4. 2010/aterm/PPN/LK/2900/Hidup TBJ : 2800 gr , LP : 100cm
5. 2019/Kehamilan Sekarang Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan Dalam :
V/V : tak/tak
Portio : Melesap
Pembukaan : 10 cm
Panggul dalam : kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H1
Ketuban : Merembes
UUK : arah jam 12
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air ketubann (+)

Pemeriksaan Penunjang
WBC : 12,19 x 103 U/L
HB : 9,7 gr/ dL
Hematokrit : 30,0 %
PLT : 280 x 103 U/L
CT : 8’00”
BT : 2’00”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 117 mg/ dL
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
11 06/02/2019 Ny. AA G2P1A0 Pemeriksaan Fisik Diagnosis
(21th/077018 HPHT : 12/05/2018 KU : Baik/ Gizi baik/ compos G1P0A0 gravid 38 minggu 4 hari
) TP : 16/02/2018 mentis inpartu kala II
UK : 38 minggu 4 hari TD : 120/70 mmHg
N : 80 x/menit Penatalaksanaan :
Anamnesis: P : 20 x/menit • Pimpin persalinan
Nyeri perut tembus ke belakang yang S : 36,4 0C pervaginam
dirasakan sejak 6 jam yang lalu. Disertai TB : 156 cm •
pelepasan lendir (+), darah (+), air (+) BB : 68 kg Edukasi :
sejak 1 jam yang lalu, Riw ANC (>4x), • Istirahat cukup
suntik TT (1x). Riw HT (-), DM (-), Pemeriksaan Luar : • Mengonsumsi makanan
Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Leopold I : Bokong, TFU : 28 cm bergizi
KB (+) suntik 3 bulan, Riw Trauma (-). Leopold II : Punggung kiri • Konseling KB
Leopold III : Kepala
Riwayat Obstetri : Leopold IV : BDP Outcome :
1. 2015/Lk/Aterm/3200 Perlimaan : 4/5 JK : Laki-laki
gr/RS/Bidan/Hidup DJJ : 146 x/i BBL : 3200 gram
2. 2019/Kehamilan sekarang His : 3X10’ selama 35-40” PBL : 49 cm
TBJ : 2576 gr, LP : 92 cm AS : 8/10
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan Dalam :
V/V: tak/tak
Ketuban: (-)
Portio: Melesap
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air
(-)
Pembukaan: 10 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: Bokong
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
UUK: arah jam 12
Penurunan : III

Pemeriksaan Penunjang
WBC : 12,3x 103 U/L
HB : 13,6 gr/dl
HCT : 40,5 %
PLT : 282 x 103 U/L
CT : 8’00”
BT : 2’10”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 120 mg/dl

12 07/02/2019 Ny. A G1P0A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosis

th
(18 /109303 HPHT : ?/04/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos G1P0A0 Gravid aterm inpartu kala
) TP : ?/01/2019 mentis I Fase Laten
UK : 40-41 Minggu TD : 120/80 mmHg
N : 84 x/menit Penatalaksanaan :
Anamnesis P : 16 x/menit • VT kontrol, Observasi DJJ,
Nyeri perut tembus ke belakang (+). S: 36,50C His, Kemajuan Persalinan
Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-), TB : 160 cm • Rencana persalinan
Riw. ANC (4x) di Klinik, suntik TT (-). BB : 65 kg pervaginam
Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-).
Riw. operasi (-). Riw. KB (-) Riw. Pemeriksaan Luar : Edukasi :
Trauma (-) Leopold I : Bokong, TU : 28 cm • Istirahat cukup
Leopold II : Punggung kanan • Mengonsumsi makanan
Riwayat Obstetri : Leopold III : Kepala bergizi
1. 2019/Kehamilan Sekarang Leopold IV : BDP • Konseling KB
Perlimaan : 4/5
DJJ : 135 x/i Outcome :
His : 3x10’ selama 30-35” JK : Perempuan
TBJ : 2548 gr , LP : 91cm BBL : 3000
Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
Situs : Memanjang PBL : 47
Anak Kesan: tunggal AS : 8/10
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan Dalam :
V/V : tak/tak
Portio : Lunak, tebal
Pembukaan : 2 cm
Panggul dalam : kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H1
Ketuban : (+)
UUK : SDN
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air (-)

Pemeriksaan Penunjang:
WBC : 18,19 x 103 U/L
HB : 9,7 gr/ dL
Hematokrit : 39,0 %
PLT : 449 x 103 U/L
CT : 7’40”
BT : 2’05”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 103 mg/ dL

USG: Gravid tunggal hidup

Intrauterin, Presentasi kepala,
punggung kanan, plasenta letak
corpus anterior gr.II, SDP: 4,2 cm,
Biometri janin usia kehamilan
37w2d, EFW : 2418 gr
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido

13 06/02/2019 Ny. RD G5P4A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosis

(34th/109297 HPHT : 10/05/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos G5P4A0 Gravid 38Minggu inpartu
) TP : 17/03/2019 mentis kala I Fase Aktif
UK : 38 Minggu 6 hari TD : 120/80 mmHg
N : 84 x/menit Penatalaksanaan :
Anamnesis: P : 16 x/menit • VT kontrol, Observasi DJJ,
Nyeri perut tembus ke belakang (+). S: 36,50C His, Kemajuan Persalinan
Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-), TB : 155 cm • Rencana persalinan
Riw. ANC (3x) di Klinik, suntik TT (1x). BB : 62 kg pervaginam
Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Pemeriksaan Luar :
Riw. operasi (-). Riw. KB (-) Riw. Leopold I : Bokong, TU : 33 cm Edukasi :
Trauma (-) Leopold II : Punggung kiri • Istirahat cukup
Leopold III : Kepala • Mengonsumsi makanan
Riwayat Obstetri : Leopold IV : BDP bergizi
1. 2006/aterm/PPN/LK/2800/Hidup Perlimaan : 4/5 • Konseling KB
2. 2009/aterm/PPN/LK/3500/Hidup DJJ : 135 x/i
3. 2011/aterm/PPN/PR/2800/Hidup His : 3x10’ selama 30-35” Outcome :
4. 2016/aterm/PPN/Pr/3800/Hidup TBJ : 3135gr , LP : 95cm JK : Perempuan
5. 2019/Kehamilan Sekarang Situs : Memanjang BBL : 3100
Anak Kesan: tunggal PBL : 48
Gerakan janin (+) dirasakan ibu AS : 8/10

Pemeriksaan Dalam :
V/V : tak/tak
Portio : Lunak, sedang
Pembukaan : 4 cm
Panggul dalam : kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H1
Ketuban : (+)
UUK : SDN
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air (-)

Pemeriksaan Penunjang
WBC : 18,28 x 103 U/L
HB : 11,2 gr/ dL
Hematokrit : 39,0 %
PLT : 322 x 103 U/L
CT : 7’30”
BT : 2’05”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 102 mg/ dL

USG: Gravid tunggal hidup

Intrauterin, Presentasi kepala,
punggung kiri, plasenta letak
corpus anterior gr.II, AFI kesan
cukup, Biometri janin usia
kehamilan 36w4d, EFW : 3330 gr

14 06/02/2019 Ny. E G2P1A0 Pemeriksaan Fisik Diagnosis

th
(26 /081170 HPHT : 16/05/2018 KU : Baik/ Gizi baik/ compos G1P0A0 gravid 38 minggu 1 hari
) TP : 23/02/2018 mentis inpartu kala II
UK : 38 minggu 1 hari TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit Penatalaksanaan :
Anamnesis: P : 20 x/menit • Pimpin persalinan
Nyeri perut tembus ke belakang yang S : 36 0C pervaginam
dirasakan sejak 4 jam yang lalu. Disertai TB : 160 cm
pelepasan lendir (+), darah (+), air (+) BB : 60 kg Edukasi :
sejak 1 jam yang lalu, Riw ANC (4x), • Istirahat cukup
suntik TT (1x). Riw HT (-), DM (-), Pemeriksaan Luar : • Mengonsumsi makanan
Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Leopold I : Bokong, TFU : 33 cm bergizi
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
KB (+) suntik 3 bulan, Riw Trauma (-). Leopold II : Punggung kiri • Konseling KB
Leopold III : Kepala
Riwayat Obstetri : Leopold IV : BDP Outcome :
1. 2015/Pr/Aterm/2700 Perlimaan : 4/5 JK : Laki-laki
gr/RS/Bidan/Hidup DJJ : 148 x/i BBL : 3500 gram
2. 2019/Kehamilan sekarang His : 4X10’ selama 40-45” PBL : 49 cm
TBJ : 3300 gr, LP : 100 cm AS : 8/10
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan Dalam :
V/V: tak/tak
Ketuban: (-)
Portio: Melesap
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air
(+)
Pembukaan: 10 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: Kepala
UUK: arah jam 12
Penurunan : III

Pemeriksaan Penunjang
WBC : 10,6x 103 U/L
HB : 11,6 gr/dl
HCT : 35,7 %
PLT : 325 x 103 U/L
CT : 8’00”
BT : 2’00”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 96 mg/dl
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
15 05/02/2019 Ny. S G2P1A0 Pemeriksaan Fisis :
(28th/106534 HPHT : 04/05/2018 KU : Baik/ Gizi lebih/ compos
) TP : 11/02/2019 mentis
UK :39 minggu 2 hari TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
Keluhan : Nyeri perut tembus ke P : 16 x/menit
belakang (+) sejak 4 jam yang lalu. S: 36,00C
Pelepasan lendir (+), darah (+), pelepasan TB : 165 cm
air (-), Riw. ANC (>4x) di Klinik , suntik BB : 71 kg
TT (1x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-),
Alergi (-). Riw. operasi (+). Riw. KB (+) Pemeriksaan Luar :
implant sejak 2012. Riw. Trauma (-). Leopold I : Bokong, TFU : 31 cm
Leopold II : Punggung kiri
Riwayat Obstetri : Leopold III : Kepala
1. 2014/Pr/3200gr/Aterm/PPN/RS/D Leopold IV : BDP
okter/Hidup Perlimaan : 4/5
DJJ : 137 x/i
2. 2019/Kehamilan Sekarang
His : 2x10” (10-15)
TBJ : 2883 gr , LP : 93 cm
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Pemeriksaan Dalam :
V/V : tak/tak
Portio : lunak, tebal
Pembukaan : 3 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah : kepala
Penurunan : H I
Diagnosa :
Pre-Op: G2P1A0 Gravid 39
minggu 2 hari Inpartu Kala I fase
Laten+ Inersia Uteri
Sekunder+Gagal Augmentasi
Post-Op: Gagal Augmentasi
Persalinan+ Inersia Uteri
Sekunder+ Partus Aterm+ Lilitan
Tali pusat 2 kali
Penatalaksanaan :
 Observasi KU, Tanda vital, dan
DJJ
 Rencana SSTP
 Siap darah PRC 2 bag
 IVFD RL 28tpm
 Inj.Cefoperazone 1gr/IV Pre Op
 Pasang Kateter
 Cukur Pubis
Edukasi :
 Istirahat cukup
 Mengonsumsi makanan bergizi
 Konseling KB
Outcome :
 JK : Laki laki
 BBL : 2800 gram
 PBL : 48 cm
 AS : 8/10
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
UUK : SDN
Ketuban : (+)
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air (-)

Pemeriksaan Penunjang :
WBC : 8,10 x 103 U/L
HB : 9,6 gr/ dL
HCT : 30,6 %
PLT : 216 x 103 U/L
CT : 7’30”
BT : 2’10”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 110 mg/ dL

USG :
Gravid tunggal hidup, Intrauterin,
Presentasi kepala, punggung kiri,
plasenta dicorpus anterior grade
II, Biometri janin sesuai usia
kehamilan 38w6d, EFW : 2799 gr,
ketuban kesan cukup (SDP 3,84
cm)
16 07/02/2019 Ny. K G1P0A0 Pemeriksaan Fisis : Diagnosis
(24th/109283 HPHT : 09/05/2018 KU : Baik/ Gizi lebih/ compos Pre-Op: G1P0A0 Gravid
) TP : 16/02/2019 mentis 38minggu 5 hari Inpartu Kala I fase
UK :38 minggu 5 hari TD : 120/80 mmHg Laten+ gawat janin+Febris
N : 80 x/menit Post-Op: Gawat janin + Partus
Anamnesis: P : 16 x/menit Aterm
Nyeri perut tembus ke belakang (+). S: 380C
Pelepasan lendir (+), darah (+), pelepasan TB : 145 cm Penatalaksanaan :
air (+), Riw. ANC (>4x) di Klinik , BB : 64 kg • Observasi KU, Tanda vital,
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
suntik TT (1x). Riw. HT (-), DM (-), dan DJJ
Asma (-), Alergi (-). Riw. operasi (-). Pemeriksaan Luar : • Rencana CITO SSTP
Riw. KB (-). Trauma (-). Leopold I : Bokong, TFU : 33 cm • Siap darah PRC 2 bag
Leopold II : Punggung kiri • IVFD RL 28tpm
Riwayat Obstetri : Leopold III : Kepala • Inj.Cefoperazone 1gr/IV Pre
1. 2019/Kehamilan Sekarang Leopold IV : BDP Op
Perlimaan : 4/5 • Paracetamol
DJJ : 172 x/i 500mg/oral/extra
His : 2x10” (10-15) • Pasang Kateter
TBJ : 3003 gr , LP : 91 cm • Cukur Pubis
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal Edukasi :
Gerakan janin (+) berkurang ibu • Istirahat cukup
• Mengonsumsi makanan
Pemeriksaan Dalam : bergizi
V/V : tak/tak • Konseling KB
Portio : lunak, tebal
Pembukaan : 1 cm Outcome :
Panggul dalam kesan cukup • JK : Perempuan
Bagian terendah : kepala • BBL : 2650 gram
Penurunan : H I • PBL : 48 cm
UUK : SDN • AS : 8/10
Ketuban : merembes
Pelepasan : darah (+), lendir (+),
air (-)

Pemeriksaan Penunjang
WBC : 10,9 x 103 U/L
HB : 10,1 gr/ dL
HCT : 30,6 %
PLT : 128 x 103 U/L
CT : 8’00”
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
BT : 2’05”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 110 mg/ dL
USG : Gravid tunggal hidup,
Intrauterin, Presentasi kepala,
punggung kiri, plasenta dicorpus
anterior grade II, SDP 2cm .
Biometri janin sesuai usia
kehamilan 36w1d, EFW : 2950 gr,
17 06/02/2019 Ny.S G3P1A1 Pemeriksaan Fisis : Diagnosis
(31th/109289 HPHT : 10/05/2018 KU :Baik/ Gizi baik/compos Pre-Op: G2P1A1 gravid 39 minggu
) TP : 17/02/2019 mentis belum inpartu + Post SC 1x
UK : 39 minggu 5 hari TD : 100/70 mmHg Post-Op: Post SC 2x + Partus
N : 80 x/menit Aterm
Anamnesis P : 20 x/menit
Pasien datang dengan pengantar dari S : 36,60C Penatalaksanaan :
dokter Sp.OG rencana SSTP. Pelepasan TB : 155 cm • Observasi KU, Tanda vital,
lendir (-), darah(-), air (-), Riw ANC BB : 75 kg dan DJJ
(>4x) di dokter spesialis, suntik TT (1x). • Rencana SSTP
Riw HT (-), DM(-), Asma (-), Alergi (-). Pemeriksaan Luar : • Siap darah PRC 2 bag
Riw operasi (1x) dengan indikasi SC Leopold I : Bokong, TFU : 34 cm • IVFD RL 28tpm
pertama dengan bayi besar Leopold II : Punggung kanan • Inj.Cefoperazone 1gr/IV Pre
Leopold III : Kepala Op
Riwayat Obstetri : Leopold IV : BDP • Pasang Kateter
1. 2015/Lk/Aterm/3500/SC/RS/Dokt Perlimaan : 5/5 • Cukur Pubis
er/Hidup DJJ : 142 x/i
2. 2019/kehamilan sekarang His : - Edukasi :
TBJ : 3400 gr, LP : 100 cm • Istirahat cukup
Situs : Memanjang • Mengonsumsi makanan
Anak Kesan: tunggal bergizi
Gerakan janin (+) dirasakan ibu • Konseling KB
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido

Pemeriksaan Dalam : Outcome :

Tidak dilakukan pemeriksaan JK : Laki-laki
BBL : 3500 gram
Pemeriksaan Penunjang PBL : 46 cm
WBC : 9,9 x 103 U/L AS : 8/10
HB : 9,0 gr/ dL
HCT : 29,6 %
PLT : 275 x 103 U/L
CT : 7’00”
BT : 2’10”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 125 mg/ dL

USG : Gravid tunggal hidup,

Intrauterin, Presentasi kepala,
punggung kanan, plasenta letak
fundus, Biometri janin usia
kehamilan 37w, EFW : 3500gr.
18 06/02/2019 Ny.MA G3P1A1 Pemeriksaan Fisis :
(26th/108944 HPHT : ?/05/2018 KU :Baik/ Gizi baik/compos
) TP : ?/02/2019 mentis
UK : 37-38 minggu TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/menit
Anamnesis: P : 20 x/menit
Pasien datang dengan keluhan perdarahan S : 36,70C
dari jalan lahir yang dialami sejak 2 jam TB : 156 cm
yang lalu, keluhan disertai nyeri perut BB : 54 kg
bawah. Nyeri perut tembus ke belakang Pemeriksaan Luar :
(+) Riw ANC (4x) di dokter spesialis, Leopold I : Bokong, TFU : 28 cm
suntik TT (1x). Riw HT (-), DM(-), Leopold II : Punggung kiri
Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-). Leopold III : Kepala
Riwayat Trauma (-) Leopold IV : BDP
Diagnosis
Pre-Op: G3P1A1 gravid aterm
belum inpartu + Plasenta previa
totalis
Post-Op: Plasenta Previa Totalis +
Partus Aterm
Penatalaksanaan :
• Observasi KU, Tanda vital,
dan DJJ
• Rencana CITO SSTP
• Siap darah PRC 2 bag
• IVFD RL 28tpm
• Inj.Cefoperazone 1gr/IV Pre
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
Perlimaan : 5/5 Op
Riwayat Obstetri : DJJ : 142 x/i • Pasang Kateter
1. 2017/Lk/Aterm/2500/PPN/RS/Do His : - • Cukur Pubis
kter/Hidup TBJ : 2576 gr, LP : 92 cm
2. 2018/Abortus Situs : Memanjang Edukasi :
3. 2019/kehamilan sekarang Anak Kesan: tunggal • Istirahat cukup
Gerakan janin (+) dirasakan ibu • Mengonsumsi makanan
bergizi
Pemeriksaan Dalam : • Konseling KB
Tidak Dilakukan Pemeriksaan
Dalam Outcome :
JK : Laki-laki
Pemeriskaan Penunjang BBL : 2500 gram
WBC : 9,9 x 10 3 U/L PBL : 48 cm
HB : 9,0 gr/dl AS : 8/10
HCT : 29,2 %
PLT : 275 x 10 3U/L
CT : 7’00”
BT : 2’10”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 125 mg/dl

USG : Gravid tunggal hidup,

Intrauterin, Presentasi kepala,
punggung kiri, plasenta dicorpus
anterior meluas menutupi OUI
grade II, ketuban kesan cukup .
Biometri janin sesuai usia
kehamilan 36w1d, EFW : 2841 gr
19 07/02/2019 Ny. S G2P0A0 KET1x Pemeriksaan Fisis : Diagnosis
(34th/101498 HPHT : 28/06/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos G2P0A0 KET1x Gravid 32 minggu
) TP : 02/04/2019 mentis + KPD + Letak sungsang
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
UK : 32 minggu TD : 120/70 mmHg
N : 80 x/menit Penatalaksanaan :
Anamnesis P : 20 x/menit • Bed Rest Total
Pasien datang dengan keluhan air S : 36,5 0C • Observasi DJJ
ketuban dari jalan lahir(+) sejak 6 jam TB : 154 cm • IVFD RL 28 tpm
yang lalu. Nyeri perut tembus kebelakang BB : 72 kg • Inj. Cefoperazone 1
(-) Pelepasan lendir (-), darah (-), Riw. gr/12j/iv
ANC (4x) di PKM, suntik TT (2x). Riw. Pemeriksaan Luar : • Inj. Dexamethasone 6
HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw. Leopold I : kepala, TFU : 22 cm mg/12j/I.M (4x pemberian).
operasi (+) Salpingektomi, Riw. Trauma Leopold II : Punggung kiri • Nifedipin 3x10 mg
(-). Riw. KB (-). Leopold III : Bokong
Leopold IV : BAP
Riwayat Obstetri : Perlimaan : 5/5
1. 2017/KET DJJ : 134 x/i
2. 2019/Kehamilan sekarang His : -
TBJ : 1892 gr, LP : 86 cm
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan Penunjang
WBC : 10,9 x 103 U/ L
HB : 12,3 gr/ dL
Hematokrit : 35,3 %
PLT : 171 x 103 U/ L
CT : 7’00”
BT : 2’00”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 108 mg/ dL

USG : Gravid tunggal hidup,

Intrauterin, Presentasi bokong,
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
punggung kiri, FHR (+) plasenta
letak di fundus gr. II, AFI kesan
cukup. Biometri janin usia
kehamilan 31 w, EFW : 1854gr.
SDP : 3,8 cm
20 04/02/2019 Ny.NI G2P1A0 Pemeriksaan Fisik Diagnosis
(23th/109247 HPHT : 25/06/2018 KU : Baik/ Gizi baik/ compos G2P1A0 gravid 32 minggu belum
) TP : 01/04/2019 mentis inpartu + Uterus Kontraktil
UK : 32 minggu TD : 100/70 mmHg
N : 80 x/menit Penatalaksanaan :
Anamnesis P : 20 x/menit • Observasi Tanda Vital, DJJ,
Nyeri perut bagian bawah yang dirasakan S: 36,5 0C His.
sejak 2 hari yang lalu. Disertai pelepasan TB : 152 cm • Uterogestan 100 mg 2x2
lendir (+), darah (+), air (-), Riw ANC BB : 56 kg • Paracetamol 500 mg 3x1
(4x), suntik TT (2X). Riw HT (-), DM (- • Dexamethasone 6 mg / 12
), Asma (+), Alergi (-). Riw operasi (+) Pemeriksaan Luar : jam / i.m (4x pemberian)
SSTP bulan januari 2018, Riw KB (+) Leopold I : Bokong, TFU : 30 cm • Nifedipin 3x10 mg
Riw Trauma (-) Riw post koitus 2 hari Leopold II : Punggung kiri • Bed Rest
yang lalu. Leopold III : Kepala
Leopold IV : BAP Edukasi :
Riwayat Obstetri : Perlimaan : 4/5 • Istirahat cukup
1. 2018/Pr/Aterm/2400 DJJ : 149 x/i • Mengonsumsi makanan
gr/RS/Dokter/SC/Sehat His : - bergizi
2. 2019/Kehamilan Sekarang TBJ : 2310 gr, LP : 77 cm
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan Dalam :
Tidak dilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan Penunjang
 Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak Pertiwi
4 Februari 2019 s.d 8 Februari 2019
M Isra Limatahu , Denna Rezkyena AM, Nur Aini Pido
WBC : 9, 4x 103 U/L
HB : 12,6gr/dl
HCT : 36,2 %
PLT : 244 x 103 U/L
CT : 7’50”
BT : 2’30”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 116 mg/dl

USG : Gravid tunggal hidup,

Intrauterin, Presentasi kepala,
punggung kiri plasenta letak
fundus gr.II,FHR : 149 x, SDP :
4,1. Biometri janin sesuai usia
kehamilan 30w, EFW : 2252 gr

JUMLAH KASUS :
Kasus Obstetri :
1. PPN (4A) : 14 kasus
2. SSTP (2) : 3 kasus
3. Ketuban Pecah Dini (3A): 1 kasus
4. Plasenta Previa (2) : 1 kasus
5. Uterus kontraktil (3B) : 1 Kasus

Kasus Ginekologi :
-