KUIDADUS JESTAUN OBSTETRICIA KONA BA BEBE FOIN MORIS IHA SSK

FORMOSA DILI

Elabora :

Naran : Joaquina Francisca Belo

NRE : 02.01.19.011

DEPARTEMENTU PARTEIRA
FAKULDADE DA SAUDE
INSTITUTU SUPERIOR CRISTAL 2020
 KUIDADUS JESTAUN OBSTETRICIA BA BEBE FOIN MORIS 24 JAM
HO : KAZU HIPOTERMIA SSK Formosa DATA : 08/01/2020.
HARI/TANGGAL :
Jam : htl
No Rekam Medis :
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Identitas bayi
Nama bayi :
Umur :
Tanggal/jam lahir :
Jenis kelamin :
Berat badan :
Panjang badan :
Kedudukan anak : anak ke ,anak
Identitas orang tua
Nama ibu : Nama Suami : Martinho Da costa
Umur : 25 tahun Umur :28 tahun.
Agama : Katolik Agama : Katolik
Suku/Bangsa: Timor -Leste Suku/Bangsa : Timor-leste
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :Swasta
Alamat Kantor: - Alamat Kantor : WFor
Alamat Rumah : L Oriental Alamat Rumah : L O
No Telp: :(-) No Telp :(-)
2. Keluhan Utama :
3. Riwayat Obstetric (kehamilan,Persalinan,dan nifas
G2P1A0. AH

No Kehamilan Persalinan .

Tahun Umur Cara Penolong Tempat J/K Nifas Ket

1 01/2/17 Normal 39mg Bidan Formosa 2800 - Normal

Nikah : ya/tidak nikah : kali

Pernikahan ke : menikah sejak umur: tahun
4. Riwayat antenatal
a. Trimester I
Frekwensi ANC :
Keluhan :
Terapi :
Nasehat :
b. Trimester II
 Frekwensi ANC :
Keluhan :
Terapi :
Nasehat :
c. Trimester III
Frekwensi ANC :
Keluhan :
Terapi :
Nasehat :
5. Riwayat natal
Jenis persalinan :
Penolong :
Umur kehamilan :
Kehamilan kembar/tunggal :
Lama persalinan kala I :
Kala II :
Kala III :
Kala IV :
Keadaan bayi berat badan : gr
Pamjang badan : cm
APGAR SCORE :
Komplikasi persalinan ibu :
Bayi :
6. Riwayat kesejahteraan orangtua
a. Riwayat kesehatan ibu :
b. Riwayat kesehatan keluarga :
7. Riwayat kesehatan bayi saat ini :
Penilain melalui APGAR Score :

Kriteria 0 1 2 1’ 5’ 10’
Apperenance(warna
kulit)
Pulse (denyut nadi)
Grimance (reflek)
Activity (tonus otot)
Respiratins (usaha
nafas)
jumlah

Kesimpilan nilai apgar

Menit ke 1 :
Menit ke 2 :
Menit ke 5 :
Menit ke 10 :
BDATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum :
b. Warna :
c. Berat badan :
d. Panjang badang :
e. Apgar score :
f. Tanda-tanda vital
- Suhu : c
- Nadi : x/mt
- Pernapasan : x/mt
g. Amtropometri
1. Lingkar kepala :
2. Lingkar dada :
h. Periksaan khusus
a. Pemeriksaan fisik
Kepala :tidak ada benjolan,
Rambut : tidak ada ketombe
Muka : bersih tidak ada luka.
Gigi : ada gigi berlubang. Tidak ada gigi palsu.
Mata : cunjuntivitis normal, tidak memakai kaca mata.
Telingga : tidak ada serumen.
Mulut :
Hidung : tidak ada polip, tidak ada hidung tersumbat.
Leher : tidak ada kelenjar tyroid.
Dada :
Abdomen :
Genitalia :
Anus :
Ekstremitas atas :
Ekstremitas bawah :
b. Refleks
1. Reflek moro :
2. Reflek rutin :
3. Refleks sucking :
4. Refleks grasping :
5. Refleks walking :
6. Refleks tonik neck :
c. Eliminasi
1. Miksi :
2. Mekonium :

C. ANALISA DATA
3. Diagnosa kebidanan :
4. Masalah :
D.Diagnosa Potensial :
E. ANTISIPASI MASALAH/TINDAKAN SEGERA
F.PERENCANAAN
Tanggal : Waktu:

G. PELAKSANAAN
Tanggal : waktu :

H. EVALUASI
Tanggal : waktu :

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/tanggal : Jam :
DS :
DO :
A (analisis) :
P (perencanaan, termasuk implementasi,Evaluasi, dan dokumentasi )
Los ona.tinggal tau data

Mengetahui

Pembinbing Praktek Pembinbing Akademi

( ) ( )

LEMBARAN OBSERVASI

No Reg
Nama Pasien :Ny. Mariana da Costa. Umur: 23tahun
Nama suami : Tn Martino DC Umur suami : 28 tahun
G2P2A0 Ah Alamat : Lahane O.
Masuk Tgl/Jam :08/1/2020. Jam 08:30htl
Ketuban pecah sejak jam :12:00 htl Mules sejak jam :01:00htl

N D HIS Nadi Suhu Lain2x(TD,

o J (xmenit) ketuban,PD, PX,
J Penunjang)
Frekwensi Durasi Kekuatan
(x10menit) (detik)
1 14 3-4x10mt 35- 88x/mt 36,5c 110/70mmHg,
4x/ 40dtk Ketuban utuh,
mt PD: 6cm
2