RSUD SALEWANGANG MAROS

PERIODE 20–25 Mei 2019

MUH. RHEZA RIVALDI SALAM / ANDI AISYAH DEAPATI / MUHAMMAD WILY

Identitas
Tanggal Diagnosis, Tatalaksana dan Edukasi
Pasien Anamnesis Pemeriksaan Fisis dan Penunjang
No Masuk
(Umur/RM)
1. 20-05- Ny.M (27 thn) HPHT : 25-7-2018 Pemeriksaan Fisik : Diagnosis:
2019 261672 HTP: 20-5-2019 KU : compos mentis G2P0A1 gravid 42 minggu 2 hari +
UK : 42 minggu 2 hari TD : 120/70 mmHg Inpartu kala II
G2P1A0 N : 80x/menit
P: 20x/menit Penatalaksanaan :
Keluhan: Seorang ibu MRS dengan keluhan S : 36,7°C  Pimpin persalinan
nyeri perut tembus belakang yang dialami  Intake nutrisi adekuat
sejak kurang lebih 8 jam sebelum MRS. Pemeriksaan Luar :
Riwayat pelepasan lendir (+) darah (+) air (-). TFU : 38 cm
Riwayat ANC >4x, injeksi TT (-). Riw. Kb (+) LP : 98 cm Edukasi :
suntik 3 bulan, Riw.HT (-), DM (-), alergi (-), Situs : memanjang  Istirahat yang cukup
asma (-). Riwayat pernikahan 8 tahun. Punggung : kanan  Mengkonsumsi makanan yang
Bag. terendah : kepala bergizi
Riwayat Obstetri : Perlimaan : 3/5  ASI eksklusif sampai umur 6
1. 2017/Abortus His : 4 x 10` (40–45”) bulan
2. 2019/Kehamilan sekarang Anak kesan : tunggal  Vaginal Hygiene
DJJ : 140x/menit
TBJ : 3400 gram Outcome :
Gerakan janin (+) dirasakan ibu JK : Perempuan
BBL : 3300 gram
Pemeriksaan dalam : PBL : 47 cm
v/v : tak/tak A/S : 8/10
Portio : melesap
Ketuban : (-)
Pembukaan : 10 cm
Bagian terdepan : kepala
UUK: arah jam 12
 RSUD SALEWANGANG MAROS
PERIODE 20–25 Mei 2019
MUH. RHEZA RIVALDI SALAM / ANDI AISYAH DEAPATI / MUHAMMAD WILY

Penurunan : H III
Panggul dalam kesan: cukup
Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air (+)

Pemeriksaan Laboratorium :
WBC : 11,7x10³ /uL
HB: 10,4 gr/dL
RBC: 3,92x106/uL
PLT: 186x10³ /uL
HBsAg : Negatif
GDS: 102 mg/dL
2. 20-05- Ny. S (31 th) HPHT : 17-08-2018 Pemeriksaan Fisik Diagnosis :
2019 187652 HTP: 24-05-2019 KU : baik G3P2A0 gravid 38 minggu 4 hari +
UK : 38 minggu, 4 hari TD : 120/80 mmHg inpartu kala I Fase Aktif
G3P2A0 N : 86x/menit
P : 24x/menit Penatalaksanaan :
Keluhan: Ibu MRS dengan keluhan nyeri perut S : 36,9°c  Observasi HIS, DJJ dan kemajuan
tembus belakang (+) yang dialami sejak ± 12 persalinan
jam SMRS, pelepasan darah (+), lendir (+), air Pemeriksaan Luar :  VT Kontrol
(-). Riwayat ANC 3x, injeksi TT 1x. Riwayat HT (- TFU : 34 cm  Persalinan pervaginam
) DM (-), alergi (-) asma(-), lama menikah LP : 103 cm
kurang lebih 8 tahun yang lalu. Situs : memanjang Edukasi :
Punggung : kanan  Istirahat yang cukup
Bag. Terendah : kepala  Mengkonsumsi makanan yang
Riwayat Obstetri Perlimaan : 4/5 bergizi
1. 2012/Lk/2900/PPN/Bidan His : 3 x 10’ (40”- 45”)  ASI eksklusif sampai umur 6
2. 2015/Pr/3100/PPN/Bidan Anak kesan : tunggal bulan
3. 2019 / Kehamilan sekarang DJJ : 138x/menit  Vaginal Hygiene
TBJ : 3502 gram
Gerakan janin (+) dirasakan ibu Outcome :
JK : Perempuan
 RSUD SALEWANGANG MAROS
PERIODE 20–25 Mei 2019
MUH. RHEZA RIVALDI SALAM / ANDI AISYAH DEAPATI / MUHAMMAD WILY

Pemeriksaan dalam : BBL : 3400 gr

v/v : tak/tak PBL: 50 cm
Portio : lunak,sedang A/S : 8/10
Ketuban : (+)
Pembukaan : 5 cm
Terdepan : kepala
Penurunan : Hodge I
Panggul dalam : cukup
Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air (-)

Pemeriksaan Laboratorium :
WBC : 10, 7x10³ /uL
HB: 12,3 gr/dL
PLT: 213 x10³ /uL
HBsAg : Negatif
GDS: 90 mg/dL

3. 20-05- Ny. H (24 th) HPHT : 6-08-2018 Pemeriksaan Fisik : Diagnosis:

2019 246055 HTP: 27-05-2019 KU : compos mentis G1P0A0 gravid 40 minggu + Inpartu
UK : 40 minggu, TD : 120/80 mmHg kala II
G1P0A0 N : 84x/menit
P: 20x/menit Penatalaksanaan :
S : 36,8°C  Pimpin persalinan
Keluhan Seorang ibu MRS dengan keluhan  Intake nutrisi adekuat
nyeri perut tembus belakang yang dialami Pemeriksaan Luar :
sejak kurang lebih 11 jam sebelum MRS. TFU : 37 cm Edukasi :
Riwayat pelepasan lendir (+) darah (+) air (-). LP : 97 cm  Istirahat yang cukup
Riwayat ANC >4x, injeksi TT (+) 2x. Riw. Kb (-), Situs : memanjang  Mengkonsumsi makanan yang
Riw.HT (-), DM (-), alergi (-), asma (-). Riwayat Punggung : kanan bergizi
Bag. terendah : kepala  ASI eksklusif sampai umur 6
 RSUD SALEWANGANG MAROS
PERIODE 20–25 Mei 2019
MUH. RHEZA RIVALDI SALAM / ANDI AISYAH DEAPATI / MUHAMMAD WILY

pernikahan 1 tahun. Perlimaan : 3/5 bulan

His : 4 x 10` (40–45”)  Vaginal Hygiene
Anak kesan : tunggal
Riwayat Obstetri : DJJ : 144x/menit Outcome :
1. 2019/Kehamilan sekarang TBJ : 3300 gram JK : Perempuan
Gerakan janin (+) dirasakan ibu BBL : 3200 gram
PBL : 49 cm
Pemeriksaan dalam : A/S : 8/10
v/v : tak/tak
Portio : melesap
Ketuban : (+)
Pembukaan : 10 cm
Bagian terdepan : kepala
UUK: arah jam 12
Penurunan : H III
Panggul dalam kesan: cukup
Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air (-)

Pemeriksaan Laboratorium :
WBC : 10,4x10³ /uL
HB: 12,6 gr/dL
RBC: 3,89x106/uL
PLT: 192x10³ /uL
HBsAg : Negatif
GDS: 96mg/dL

4. 20-05- Ny.R (33 th) HPHT : 19-8-2018 Pemeriksaan Fisik Diagnosis :

2019 240851 HTP: 26-5-2019 KU : compos mentis G3P2A0 gravid 39 minggu + Inpartu
UK : 39 minggu G3P2A0 TD : 110/70 mmHg kala II
N : 80x/menit
 RSUD SALEWANGANG MAROS
PERIODE 20–25 Mei 2019
MUH. RHEZA RIVALDI SALAM / ANDI AISYAH DEAPATI / MUHAMMAD WILY

Keluhan : Seorang ibu MRS dengan keluhan P: 20x/menit Penatalaksanaan :

nyeri perut tembus belakang yang dialami S : 36,7°C  Pimpin persalinan
sejak kurang lebih 11 jam sebelum MRS.  Intake nutrisi adekuat
Riwayat pelepasan lendir (+) darah (+) air (-). Pemeriksaan Luar
Riwayat ANC >4x, injeksi TT (+) 2x. Riw. Kb (+) TFU : 32 cm Edukasi :
suntik 3 bulan, Riw.HT (-), DM (-), alergi (-), LP : 94 cm  Istirahat yang cukup
asma (-). Riwayat pernikahan 10 tahun. Situs : memanjang  Mengkonsumsi makanan
Punggung : kiri yang bergizi
Riwayat Obstetri : Bag. terendah : kepala  ASI eksklusif sampai umur 6
1. 2010/Pr/3000/PPN/Bidan Perlimaan : 3/5 bulan
2. 2013/Lk/3100/PPN/Bidan His : 4 x 10` (40–45”)  Vaginal Hygiene
3. 2019/Kehamilan sekarang Anak kesan : tunggal
DJJ : 144x/menit Outcome
TBJ : 3008 gram JK : Perempuan
Gerakan janin (+) dirasakan ibu BBL : 2710 gr
PBL: 48 cm
Pemeriksaan dalam A/S : 8/10
v/v : tak/tak
Portio : melesap
Ketuban : (+)
Pembukaan : 10 cm
Bagian terdepan : kepala
UUK: arah jam 12
Penurunan : H III
Panggul dalam kesan: cukup
Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air (-)

Pemeriksaan Laboratorium:
WBC : 11,2x10³ /uL
HB: 12,4 gr/dL
 RSUD SALEWANGANG MAROS
PERIODE 20–25 Mei 2019
MUH. RHEZA RIVALDI SALAM / ANDI AISYAH DEAPATI / MUHAMMAD WILY

RBC: 3,92x106/uL
PLT: 186x10³ /uL
HBsAg : Negatif
GDS: 98mg/dL

5. 21-05- Ny.M (27 th) HPHT : 8-8-2018 Pemeriksaan Fisik : Diagnosis:

2019 262618 HTP: 20-5-2019 KU : compos mentis G2P1A0 gravid 40 minggu 2 hari +
UK : 40 minggu 2 hari TD : 120/70 mmHg Inpartu kala II
G2P1A0 N : 80x/menit
P: 20x/menit Penatalaksanaan :
Keluhan: Seorang ibu MRS dengan keluhan S : 36,7°C  Pimpin persalinan
nyeri perut tembus belakang yang dialami  Intake nutrisi adekuat
sejak kurang lebih 8 jam sebelum MRS. Pemeriksaan Luar :
Riwayat pelepasan lendir (+) darah (+) air (-). TFU : 38 cm
Riwayat ANC >4x, injeksi TT (-). Riw. Kb (+) LP : 98 cm Edukasi :
suntik 3 bulan, Riw.HT (-), DM (-), alergi (-), Situs : memanjang  Istirahat yang cukup
asma (-). Riwayat pernikahan 5 tahun. Punggung : kiri  Mengkonsumsi makanan yang
Bag. terendah : kepala bergizi
Riwayat Obstetri : Perlimaan : 3/5  ASI eksklusif sampai umur 6
1. 2015/ Lk/3100/PPN/Bidan His : 4 x 10` (40–45”) bulan
2. 2019/Kehamilan sekarang Anak kesan : tunggal  Vaginal Hygiene
DJJ : 140x/menit
TBJ : 3400 gram Outcome :
Gerakan janin (+) dirasakan ibu JK : Perempuan
BBL : 3300 gram
Pemeriksaan dalam : PBL : 47 cm
v/v : tak/tak A/S : 8/10
Portio : melesap
Ketuban : (-)
Pembukaan : 10 cm
Bagian terdepan : kepala
 RSUD SALEWANGANG MAROS
PERIODE 20–25 Mei 2019
MUH. RHEZA RIVALDI SALAM / ANDI AISYAH DEAPATI / MUHAMMAD WILY

UUK: arah jam 12

Penurunan : H III
Panggul dalam kesan: cukup
Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air (+)

Pemeriksaan Laboratorium :
WBC : 11,7x10³ /uL
HB: 10,4 gr/dL
RBC: 3,92x106/uL
PLT: 186x10³ /uL
HBsAg : Negatif
GDS: 102 mg/dL
6. 21-05- Ny. A (33 th) HPHT : 10-8-2018 Pemeriksaan Fisik Diagnosis :
2019 272223 HTP: 26-5-2019 KU : compos mentis G3P2A0 gravid 39 minggu 3 hari +
UK : 39 minggu 3 hari G3P2A0 TD : 110/70 mmHg Inpartu kala II
N : 80x/menit
Keluhan : Seorang ibu MRS dengan keluhan P: 20x/menit Penatalaksanaan :
nyeri perut tembus belakang yang dialami S : 36,7°C  Pimpin persalinan
sejak kurang lebih 11 jam sebelum MRS.  Intake nutrisi adekuat
Riwayat pelepasan lendir (+) darah (+) air (-). Pemeriksaan Luar
Riwayat ANC >4x, injeksi TT (+) 2x. Riw. Kb (+) TFU : 38 cm Edukasi :
suntik 3 bulan, Riw.HT (-), DM (-), alergi (-), LP : 96 cm  Istirahat yang cukup
asma (-). Riwayat pernikahan 10 tahun. Situs : memanjang  Mengkonsumsi makanan
Punggung : kiri yang bergizi
Riwayat Obstetri : Bag. terendah : kepala  ASI eksklusif sampai umur 6
1. 2011/Pr/3000/PPN/Bidan Perlimaan : 3/5 bulan
2. 2015/Lk/3100/PPN/Bidan His : 4 x 10` (40–45”)  Vaginal Hygiene
3. 2019/Kehamilan sekarang Anak kesan : tunggal
DJJ : 144x/menit Outcome
TBJ : 3008 gram JK : Perempuan
Gerakan janin (+) dirasakan ibu BBL : 2900 gr
 RSUD SALEWANGANG MAROS
PERIODE 20–25 Mei 2019
MUH. RHEZA RIVALDI SALAM / ANDI AISYAH DEAPATI / MUHAMMAD WILY

Pemeriksaan dalam PBL: 48 cm

v/v : tak/tak A/S : 8/10
Portio : melesap
Ketuban : (+)
Pembukaan : 10 cm
Bagian terdepan : kepala
UUK: arah jam 12
Penurunan : H III
Panggul dalam kesan: cukup
Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air (-)

Pemeriksaan Laboratorium:
WBC : 11,2x10³ /uL
HB: 12,4 gr/dL
RBC: 3,92x106/uL
PLT: 186x10³ /uL
HBsAg : Negatif
GDS: 98mg/dL
 RSUD SALEWANGANG MAROS
PERIODE 20–25 Mei 2019
MUH. RHEZA RIVALDI SALAM / ANDI AISYAH DEAPATI / MUHAMMAD WILY

JUMLAH PASIEN
PERIODE 20–25 Mei 2019

PPN : 6 Pasien Retensi Plasenta : pasien

Kehamilan Postterm :- Rest plasenta : pasien
Abortus : pasien Palsenta previa :-
Preeklampsia : pasien Blighted Ovum :-
Hiperemesis Gravidarum : pasien Gawat Janin :-
Makrosmosia :- Infeksi Hepatitis B :-
KJDR :- Kista Ovarium :-
KET :- Mioma Uteri :-
CPD :- CA Cervix :-
Kelainan Letak/presentasi :- Gemelli :-
Persalinan Preterm :- Post SC 1x :-
Ketuban Pecah Dini :- Total Pasien : pasien
 RSUD SALEWANGANG MAROS
PERIODE 20–25 Mei 2019
MUH. RHEZA RIVALDI SALAM / ANDI AISYAH DEAPATI / MUHAMMAD WILY

LEMBAR PENGESAHAN

Dokter Pembimbing Klinik Chief MPPD Obgyn RSUD. Salewangang Maros

dr. Hj. Wahyuni Saddang, M.Kes, Sp.OG Andi Aisyah Deapati

Mengetahui
Dokter PenanggungJawab

Dr. dr. H. Nasrudin A.M, Sp. OG(K), MARS