BMJ . 2006 18 Maret; 332 (7542): 639–642.

doi: 10.1136 / bmj.332.7542.639

PMCID : PMC1403209
PMID: 16543327

Osteoartritis
David J Hunter , asisten profesor kedokteran 1 dan David T Felson , profesor kedokteran dan
kesehatan masyarakat 1

Osteoartritis adalah bentuk artritis yang paling umum, dengan risiko kecacatan mobilitas (didefinisikan
sebagai memerlukan bantuan berjalan atau menaiki tangga) bagi mereka dengan lutut yang terkena
lebih besar daripada itu karena kondisi medis lainnya pada orang berusia 3 65. w1 Masyarakat beban
(baik dalam hal penderitaan pribadi dan penggunaan sumber daya kesehatan) diperkirakan akan
meningkat dengan meningkatnya prevalensi obesitas dan penuaan masyarakat.

Osteoartritis adalah proses multifaktorial di mana faktor mekanik memiliki peran sentral dan ditandai
oleh perubahan struktur dan fungsi seluruh sendi. 1 Tidak ada obatnya, dan strategi terapi saat ini
terutama ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi. Kami mencari Medline
untuk artikel yang relevan (1966 hingga Januari 2006) dan perpustakaan Cochrane (hingga kuartal
pertama 2006) dan berkonsultasi dengan para ahli rheumatologi untuk menghasilkan ulasan naratif
dengan pembaruan manajemen untuk dokter perawatan primer. Kami berkonsentrasi pada
osteoartritis lutut karena ini berhubungan dengan beban kesehatan masyarakat terbesar.

Apa itu osteoartritis?

Osteoartritis adalah hasil klinis dan patologis dari berbagai gangguan yang menyebabkan
kegagalan struktural dan fungsional sendi sinovial. 2 Secara tradisional, telah dianggap sebagai
penyakit tulang rawan artikular. Konsep saat ini menyatakan bahwa osteoartritis melibatkan
seluruh organ sendi, termasuk tulang subkondral, menisci, ligamen, otot periarticular, kapsul,
dan sinovium ( gambar 1 ).
Buka di jendela terpisah

Gambar 1

Gambaran patogen yang konsisten dengan osteoartritis (“kegagalan sendi”)

Go to:

Epidemiologi osteoartritis

Prevalensi osteoarthritis yang dilaporkan bervariasi sesuai dengan metode yang digunakan untuk
mengevaluasinya. Dalam sebagian besar studi epidemiologi biasanya dinilai dengan radiografi.
Namun, kerusakan osteoartritik yang ditandai harus ada untuk mendeteksi perubahan
karakteristik dengan radiografi polos, dan karenanya bukan tes diagnostik yang sensitif. Sekitar
6% dari orang dewasa usia 3 30 sering mengalami nyeri lutut dan osteoartritis radiografi.
 Osteoartritis disebabkan oleh faktor mekanik lokal yang menyimpang dan bertindak dalam
konteks kerentanan sistemik. Faktor sistemik yang meningkatkan kerentanan sendi terhadap
osteoartritis meliputi bertambahnya usia, jenis kelamin wanita, dan kemungkinan defisiensi
nutrisi. Sementara studi epidemiologi telah menunjukkan komponen genetik utama terhadap
risiko yang kemungkinan poligenik, gen yang bertanggung jawab belum diidentifikasi. 3 Pada
orang yang berisiko, faktor mekanik lokal seperti misalignment, kelemahan otot, atau perubahan
integritas struktural dari lingkungan sendi (seperti kerusakan meniscal) memfasilitasi
perkembangan penyakit. Memuat juga dapat dipengaruhi oleh obesitas dan cedera sendi, yang
keduanya dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan osteoarthritis atau mengalami
perkembangannya.

Diagnosis dan investigasi

Diagnosis osteoartritis biasanya dapat dibuat secara klinis dan kemudian dikonfirmasi oleh
radiografi. Ciri-ciri utama yang menunjukkan diagnosis meliputi nyeri, kekakuan, gerakan
berkurang, pembengkakan, krepitus, dan peningkatan usia (tidak biasa sebelum usia 40) tanpa
adanya gambaran sistemik (seperti demam).

Biasanya osteoartritis muncul sebagai nyeri sendi. Selama periode satu tahun, seperempat orang
berusia> 55 memiliki episode nyeri lutut persisten, di antaranya sekitar satu dari enam
berkonsultasi dengan dokter umum mereka tentang hal itu. 4 Sekitar setengahnya memiliki
osteoartritis lutut radiografi. Banyak dari sisanya juga mungkin memiliki penyakit yang belum
terdeteksi pada radiografi polos atau sumber lain nyeri lutut seperti pes anserine bursitis atau
sindrom iliotibial band. w2

Nyeri sendi osteoartritis biasanya digambarkan sebagai diperburuk oleh aktivitas dan berkurang
dengan istirahat. Pada penyakit yang lebih lanjut, nyeri saat istirahat dan di malam hari. Sumber
rasa sakit tidak terlalu dipahami dengan baik dan paling baik dibingkai dalam kerangka
biopsikososial. 5 Dari peristiwa lokal di persendian, kehilangan tulang rawan mungkin tidak
berkontribusi langsung terhadap rasa sakit karena itu adalah aneural. Sebaliknya, tulang
subchondral, periosteum, sinovium, dan kapsul sendi semuanya dipersarafi dan bisa menjadi
sumber rangsangan nosiseptif pada osteoartritis.

Go to:

Investigasi klinis

Pemeriksaan fisik harus mencakup penilaian berat badan, rentang gerak pada sendi, lokasi nyeri
tekan, kekuatan otot, dan stabilitas ligamen.

Osteoartritis dapat terjadi pada persendian sinovial dalam tubuh tetapi paling sering terjadi pada
tangan, lutut, dan pinggul. Diagnosis biasanya melibatkan penilaian berbagai fitur klinis,
termasuk pencitraan. Ketika penyakit lanjut, ini terlihat pada foto polos, yang menunjukkan
penyempitan ruang sendi, osteofit, dan kadang-kadang perubahan pada tulang subkondral (
gambar 2 ).

Frontal x ray of knee showing advanced osteoarthritis. Rontgen lutut bagian depan menunjukkan
osteoartritis lanjut. Note the narrowing of the joint space, gas within the joint space, sclerosis, and bony
spur formation along the margins of the distal femur and proximal tibia Perhatikan penyempitan ruang
sendi, gas dalam ruang sendi, sklerosis, dan pembentukan memacu tulang di sepanjang margin femur
distal dan tibia proksimal

Magnetic resonance imaging may be used to facilitate the diagnosis of other causes of knee pain that
can be confused with knee osteoarthritis (such as osteochondritis dissecans and avascular necrosis).
Pencitraan resonansi magnetik dapat digunakan untuk memfasilitasi diagnosis penyebab lain nyeri lutut
yang dapat dikacaukan dengan osteoartritis lutut (seperti dissecans osteochondritis dan nekrosis
avaskular). Nearly all people with knee osteoarthritis have meniscal tears, and these are not necessarily
a cause of increased symptoms. Hampir semua orang dengan osteoartritis lutut mengalami robekan
meniskus, dan ini tidak selalu menjadi penyebab meningkatnya gejala. 6 The menisci should not be
removed unless there are symptoms of locking or extension blockade. 6 Menisci tidak boleh dilepas
kecuali ada gejala penguncian atau blokade ekstensi. 7 7

Do not rely on laboratory testing to establish the diagnosis. Jangan mengandalkan pengujian
laboratorium untuk menegakkan diagnosis. Because osteoarthritis is a non-inflammatory arthritis,
laboratory findings are expected to be normal. Karena osteoartritis adalah artritis non-inflamasi, temuan
laboratorium diharapkan normal. Because of the high prevalence of laboratory abnormalities in elderly
people, such as a raised erythrocyte sedimentation rate and anaemia, however, these will commonly be
detected and may prompt an unnecessary investigation. Namun, karena tingginya prevalensi kelainan
laboratorium pada orang lanjut usia, seperti tingkat sedimentasi eritrosit yang meningkat dan anemia,
bagaimanapun, ini umumnya akan terdeteksi dan mungkin mendorong penyelidikan yang tidak perlu.
Consider obtaining a blood count, creatinine concentration, and liver function tests before starting the
patient on non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS), especially for elderly people or in those with
other chronic illnesses. Pertimbangkan untuk mendapatkan tes jumlah darah, konsentrasi kreatinin, dan
fungsi hati sebelum memulai pasien dengan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), terutama untuk
orang tua atau mereka yang memiliki penyakit kronis lainnya.

Consider aspirating a joint if an effusion is present and a diagnosis other than osteoarthritis (such as
septic arthritis, gout, pseudogout) is suspected. Pertimbangkan aspirasi sendi jika terdapat efusi dan
diagnosis selain osteoartritis (seperti artritis septik, gout, pseudogout) diduga. Synovial fluid from
affected joints is non-inflammatory (leucocyte count <2000/mm 3 , clear, viscous). Cairan sinovial dari
sendi yang terkena adalah non-inflamasi (jumlah leukosit <2000 / mm 3 , bening, kental).

Clinical features of osteoarthritis Gambaran klinis osteoartritis

Joint pain with activity Nyeri sendi dengan aktivitas

Transient stiffness in the morning or after rest Kekakuan sementara di pagi hari atau setelah istirahat

Reduced range of motion Berkurangnya rentang gerak

Joint crepitus or periarticular tenderness, or both Krepitus sendi atau nyeri periartikular, atau keduanya

Bony swelling Pembengkakan tulang

Go to:

Treatment Pengobatan

The aims of management are: Tujuan manajemen adalah:

To educate patients about the disease and its management Untuk mendidik pasien tentang penyakit
dan manajemennya

To control pain Untuk mengontrol rasa sakit

To improve function Untuk meningkatkan fungsi

To alter the disease process and its consequences. Untuk mengubah proses penyakit dan
konsekuensinya.

Osteoarthritis should be managed on an individual basis and will probably consist of a combination of
treatment options. Osteoartritis harus dikelola secara individual dan mungkin akan terdiri dari
kombinasi opsi perawatan. Treatment should be modified according to the response obtained.
Perawatan harus dimodifikasi sesuai dengan respons yang diperoleh. Unfortunately, nearly all
treatments tested and used are drugs or surgery, or both. Sayangnya, hampir semua perawatan yang
diuji dan digunakan adalah obat atau operasi, atau keduanya. For example, in a recent meta-analysis,
60% of trials assessed the effect of drug treatment and 26% evaluated surgical procedures. Misalnya,
dalam meta-analisis baru-baru ini, 60% uji coba menilai efek pengobatan obat dan 26% mengevaluasi
prosedur bedah. 8 The lack of studies evaluating rehabilitation techniques, including bracing and other
self management techniques, has been labelled “research agenda bias” 8 and is, in part, a consequence
of lucrative opportunities for drug development. 8 Kurangnya studi yang mengevaluasi teknik
rehabilitasi, termasuk menguatkan dan teknik manajemen diri lainnya, telah diberi label "bias agenda
penelitian" 8 dan, sebagian, merupakan konsekuensi dari peluang yang menguntungkan untuk
pengembangan obat. The toxicity and adverse event profile of the most commonly used existing
treatments (such as NSAIDs, cyclo-oxygenase-2 (COX 2) inhibitors, and total joint replacement) is
unfavourable compared with conservative interventions such as exercise, weight loss, braces, and
orthotics. Profil toksisitas dan efek samping dari perawatan yang paling umum digunakan yang ada
(seperti NSAID, penghambat siklo-oksigenase-2 (COX 2), dan penggantian sendi total) tidak
menguntungkan dibandingkan dengan intervensi konservatif seperti olahraga, penurunan berat badan,
kawat gigi, dan orthotic. 9 9
Some management guidelines are based on evidence from trials and expert consensus (see additional
educational resources). Beberapa pedoman manajemen didasarkan pada bukti dari percobaan dan
konsensus ahli (lihat sumber daya pendidikan tambahan). The recommended hierarchy of management
should consist of nonpharmacological treatments first, then drugs, and then, if necessary, surgery ( fig 3
). Hirarki manajemen yang direkomendasikan harus terdiri dari perawatan nonfarmakologis pertama,
kemudian obat, dan kemudian, jika perlu, pembedahan ( gambar 3 ). Too often the first step is forgotten
or not emphasised sufficiently, to the patient's detriment. Terlalu sering langkah pertama dilupakan atau
tidak cukup ditekankan, sehingga merugikan pasien.

Open in a separate window Buka di jendela terpisah

Fig 3 Gambar 3

Stepwise algorithm for the management of patients with osteoarthritis. Algoritma bertahap untuk
pengelolaan pasien dengan osteoartritis. This is an example of a treatment algorithm that is modified
according to patient's response and clinician's preference. Ini adalah contoh dari algoritma perawatan
yang dimodifikasi sesuai dengan respon pasien dan preferensi dokter. It highlights the encompassing
need to consider non-pharmacological management as first line for all patients Ini menyoroti kebutuhan
yang mencakup untuk mempertimbangkan manajemen non-farmakologis sebagai lini pertama untuk
semua pasien

The non-pharmacological approach includes: Pendekatan non-farmakologis meliputi:

Education —Encourage patients to participate in self management programmes (such as those

conducted by the Arthritis Foundation in the United States and Arthritis Care in the United Kingdom),
and provide resources for social support and instruction on coping skills. Pendidikan - Dorong pasien
untuk berpartisipasi dalam program manajemen diri (seperti yang dilakukan oleh Yayasan Arthritis di
Amerika Serikat dan Perawatan Arthritis di Inggris), dan menyediakan sumber daya untuk dukungan
sosial dan instruksi tentang keterampilan koping. w3 w3

Weight loss —Encourage overweight patients with osteoarthritis of the hip and knee to lose weight
through a combination of diet and exercise. Penurunan berat badan - Dorong pasien kelebihan berat
badan dengan osteoartritis pinggul dan lutut untuk menurunkan berat badan melalui kombinasi diet dan
olahraga. 10 10

Exercise increases aerobic capacity, muscle strength, and endurance and also facilitates weight loss.
Olahraga meningkatkan kapasitas aerobik, kekuatan otot, dan daya tahan dan juga memfasilitasi
penurunan berat badan. w4 All people capable of exercise should be encouraged to take part in a low
impact aerobic exercise programme (walking, cycling, or swimming or other aquatic exercise). w4 Semua
orang yang mampu berolahraga harus didorong untuk mengambil bagian dalam program latihan aerobik
berdampak rendah (berjalan, bersepeda, atau berenang atau olahraga air lainnya). Exercises to
strengthen the quadriceps lead to reductions in pain and improvements in function. Latihan untuk
memperkuat paha depan mengarah pada pengurangan rasa sakit dan peningkatan fungsi.

Physical therapy consists of several strategies to facilitate resolution of symptoms and improve
functional deficits, including range of motion exercise, muscle strengthening, muscle stretching, and soft
tissue mobilisation. Terapi fisik terdiri dari beberapa strategi untuk memfasilitasi penyelesaian gejala
dan meningkatkan defisit fungsional, termasuk rentang latihan gerak, penguatan otot, peregangan otot,
dan mobilisasi jaringan lunak.

Knee braces and orthotics — For those with instability of the knee and varus misalignment, valgus
bracing and orthotics shift the load away from the medial compartment and, in doing so, may provide
relief of pain and improvement in function. Kawat gigi lutut dan ortotik - Bagi mereka yang
ketidakstabilan lutut dan varus tidak selaras, penahan valgus dan ortotik memindahkan beban menjauh
dari kompartemen medial dan, dengan melakukan hal itu, dapat memberikan pengurangan rasa sakit
dan peningkatan fungsi. 11 Though some research has shown that heel wedges can reduce medial
compartment loads, there is no evidence that, used alone, they improve knee symptoms. 11 Meskipun
beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa tumit dapat mengurangi beban kompartemen medial,
tidak ada bukti bahwa, digunakan sendiri, mereka meningkatkan gejala lutut. 12 Appropriate supportive
footwear should be worn by people who have osteoarthritis of the knee and hip. 12 Alas kaki
pendukung yang tepat harus dipakai oleh orang yang menderita osteoartritis lutut dan pinggul.

Go to:

Pharmacological approach Pendekatan farmakologis

Analgesics Analgesik

Paracetamol (up to 4 g/day) is the oral analgesic of choice for mild to moderate pain in osteoarthritis.
Parasetamol (hingga 4 g / hari) adalah analgesik oral pilihan untuk nyeri ringan hingga sedang pada
osteoartritis. NSAIDs should be added or substituted in patients who respond inadequately and are
sometimes the first choice because of greater efficacy and patients' preference. NSAID harus
ditambahkan atau diganti pada pasien yang merespon dengan tidak memadai dan kadang-kadang
pilihan pertama karena kemanjuran yang lebih besar dan preferensi pasien. 13 w5 There are, however,
certain disadvantages of routinely using NSAIDs—for example, all NSAIDs (non-selective and COX 2
selective) are associated with potential toxicity, particularly in elderly people. 13 w5 Namun, ada
beberapa kerugian tertentu dari penggunaan NSAID secara rutin — misalnya, semua NSAID (non-selektif
dan COX 2 selektif) dikaitkan dengan potensi toksisitas, terutama pada orang lanjut usia.

COX 2 selective inhibitors have also been associated with an increased risk for cardiovascular disease.
Inhibitor selektif COX 2 juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
Rofecoxib, a COX 2 selective inhibitor, was recently withdrawn because of such concerns. Rofecoxib,
penghambat selektif COX 2, baru-baru ini ditarik karena masalah tersebut. In people with an increased
gastrointestinal risk, nonselective NSAIDs plus a gastroprotective agent or a selective COX 2 inhibitor
should be used. Pada orang dengan risiko gastrointestinal yang meningkat, NSAID nonselektif ditambah
agen gastroprotektif atau inhibitor COX 2 selektif harus digunakan.

Opioid analgesics are useful alternatives in patients in whom NSAIDs are contraindicated, ineffective, or
poorly tolerated. Analgesik opioid adalah alternatif yang berguna pada pasien yang NSAID
dikontraindikasikan, tidak efektif, atau ditoleransi dengan buruk. Topical formulations of NSAIDs and
capsaicin may be helpful. Formulasi topikal NSAID dan capsaicin dapat membantu.

Glucosamine compounds, in particular, have attracted a great deal of attention, mostly in the lay press.
Senyawa-senyawa glukosamin, khususnya, telah menarik banyak perhatian, kebanyakan di media
massa. Possibly as a function of this publicity, osteoarthritis is the leading medical condition for which
people use alternative therapies. Mungkin sebagai fungsi dari publisitas ini, osteoarthritis adalah kondisi
medis terdepan di mana orang menggunakan terapi alternatif. w6 Glucosamine and chondroitin seem to
have the same benefit as placebo, 14 w7 and there is controversy over whether they also have structure
modifying benefits. w6 Glucosamine dan chondroitin tampaknya memiliki manfaat yang sama dengan
plasebo, 14 w7 dan ada kontroversi mengenai apakah mereka juga memiliki manfaat memodifikasi
struktur.

Intra-articular steroids Steroid intraartikular

In patients who present with acute exacerbations of pain and signs of local inflammation with joint
effusion, analysis of synovial fluid is warranted to look for gout or pseudogout crystals and evidence of
an inflammatory arthritis, such as rheumatoid arthritis. Pada pasien yang mengalami eksaserbasi nyeri
akut dan tanda-tanda peradangan lokal dengan efusi sendi, analisis cairan sinovial diperlukan untuk
mencari kristal gout atau pseudogout dan bukti artritis inflamasi, seperti artritis reumatoid. When not
otherwise contraindicated, intra-articular corticosteroids are of short term benefit (one week) for pain
and function. Ketika tidak dinyatakan kontraindikasi, kortikosteroid intraartikular bermanfaat jangka
pendek (satu minggu) untuk nyeri dan fungsi. 15 15

Intra-articular hyaluronan Hyaluronan intraartikular

Though the meta-analyses reviewing the efficacy of intra-articular hyaluronan are not in complete
agreement, mainly because of variation in study methods, most suggest that the effect size is relatively
small and the placebo response is significant. Meskipun meta-analisis yang meninjau kemanjuran
hyaluronan intra-artikular tidak sesuai sepenuhnya, terutama karena variasi dalam metode penelitian,
sebagian besar menyatakan bahwa ukuran efeknya relatif kecil dan respons plasebo signifikan. 16 16

Go to:

Surgery Operasi

Surgery should be resisted when symptoms can be managed by other treatment modalities.
Pembedahan harus dilawan ketika gejala dapat dikelola dengan modalitas pengobatan lain. The typical
indications for surgery are debilitating pain and major limitation of functions such as walking and daily
activities or impaired ability to sleep or work. Indikasi khas untuk pembedahan adalah nyeri yang
melemahkan dan keterbatasan fungsi utama seperti berjalan dan aktivitas sehari-hari atau gangguan
kemampuan untuk tidur atau bekerja.

Arthroscopic debridement and lavage Debridemen dan lavage artroskopis

The role of arthroscopic debridement of the knee is controversial. Peran debridemen artroskopik lutut
masih kontroversial. In a well designed placebo surgery trial, improvement in symptoms could be
attributed to a placebo effect. Dalam uji coba operasi plasebo yang dirancang dengan baik, peningkatan
gejala dapat dikaitkan dengan efek plasebo. 17 For a subgroup of knees with loose bodies or flaps of
meniscus or cartilage that are causing mechanical symptoms, especially locking or catchingof the joint,
however, arthroscopic removal of these unstable tissues may improve joint function and alleviate
mechanical symptoms. 17 Untuk subkelompok lutut dengan tubuh longgar atau flap meniskus atau
tulang rawan yang menyebabkan gejala mekanis, terutama mengunci atau menangkap sendi, namun,
pengangkatan arthroscopic dari jaringan yang tidak stabil ini dapat meningkatkan fungsi sendi dan
meringankan gejala mekanis.

Tips for general practitioners Kiat untuk dokter umum

• Consider referral to a rheumatologist for patients who: • Pertimbangkan rujukan ke rheumatologist

untuk pasien yang:

Display atypical features such as nocturnal pain, prolonged morning stiffness, or multiple affected joints
and may have a different or concurrent rheumatological disease Tunjukkan gambaran atipikal seperti
nyeri nokturnal, kekakuan pagi yang berkepanjangan, atau multipel sendi yang terkena dan mungkin
memiliki penyakit reumatologis yang berbeda atau bersamaan.

Have not responded to standard treatment and may need a different combination of methods Belum
menanggapi pengobatan standar dan mungkin memerlukan kombinasi metode yang berbeda

May require arthrocentesis Mungkin memerlukan artrosentesis

May require an overall evaluation to address needs for non-drug treatment Mungkin memerlukan
evaluasi menyeluruh untuk menjawab kebutuhan perawatan non-obat

Consider referring patients to skilled therapists for help in initiating physical and occupational therapy
and exercise programmes and in determining the need for orthotics and other devices Pertimbangkan
untuk merujuk pasien ke terapis terlatih untuk membantu dalam memulai terapi fisik dan pekerjaan dan
program latihan dan dalam menentukan kebutuhan akan ortotik dan perangkat lain

Consider referring patients to an orthopaedic surgeon for joint replacement when medical treatment
has failed Pertimbangkan untuk merujuk pasien ke ahli bedah ortopedi untuk penggantian sendi ketika
perawatan medis gagal

Additional educational resources Sumber daya pendidikan tambahan

Medical articles from peer reviewed journals 5 , 9 Artikel medis dari jurnal yang diulas sejawat 5 , 9
Anonymous. Anonim. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and
knee: 2000 update. Rekomendasi untuk manajemen medis osteoarthritis pinggul dan lutut: pembaruan
2000. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Sub-komite
American College of Rheumatology tentang Pedoman Osteoartritis. Arthritis Rheumatism 2000; Rematik
Rematik 2000; 43 : 1905-15 [ PubMed ] [ Google Scholar ] . 43 : 1905-15 [ PubMed ] [ Google Cendekia ] .

Felson DT, Lawrence RC, Dieppe PA, Hirsch R, Helmick CG, Jordan JM, et al. Felson DT, Lawrence RC,
Dieppe PA, Hirsch R, Helmick CG, Jordan JM, dkk. Osteoarthritis: new insights. Osteoartritis: wawasan
baru. Part 1: the disease and its risk factors. Bagian 1: penyakit dan faktor risikonya. Ann Intern Med
2000; Ann Intern Med 2000; 133 : 635-46. 133 : 635-46. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [
Google Cendekia ]

Zhang W, Doherty M, Arden N, Bannwarth B, Bijlsma J, Gunther KP, et al. Zhang W, Doherty M, Arden N,
Bannwarth B, Bijlsma J, Gunther KP, dkk. EULAR evidence based recommendations for the management
of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR standing committee for international clinical
studies including therapeutics (ESCISIT). Rekomendasi berdasarkan bukti EULAR untuk pengelolaan
osteoarthritis pinggul: laporan dari gugus tugas panitia EULAR untuk studi klinis internasional termasuk
terapi (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2005; Ann Rheum Dis 2005; 64 : 669-81. 64 : 669-81. [ PMC free article ]
[ PubMed ] [ Google Scholar ] [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

Information resources for patients Sumber informasi untuk pasien

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (

http://www.niams.nih.gov/hi/topics/arthritis/oahandout.htm ): an information source for patients and
the public Institut Nasional Artritis dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit (
http://www.niams.nih.gov/hi/topics/arthritis/oahandout.htm ): sumber informasi untuk pasien dan
masyarakat

Arthritis Foundation (US) ( http://www.arthritis.org/conditions/diseasecenter/OA/default.asp ): an

information source for patients and the public Arthritis Foundation (AS) (
http://www.arthritis.org/conditions/diseasecenter/OA/default.asp ): sumber informasi untuk pasien
dan masyarakat

Arthritis Research Campaign (UK) ( www.arc.org.uk ): for people who want to know more about arthritis,
the charity, and how to help to find a cure Arthritis Research Campaign (UK) ( www.arc.org.uk ): untuk
orang-orang yang ingin tahu lebih banyak tentang radang sendi, amal, dan bagaimana membantu
menemukan penyembuhan

American College of Rheumatology ( www.rheumatology.org ): for medical professionals, students,

patients, and public American College of Rheumatology ( www.rheumatology.org ): untuk para
profesional medis, pelajar, pasien, dan masyarakat

Osteotomy Osteotomi
A recent systematic review of studies comparing different types of osteotomy showed improvements in
pain and function. Tinjauan sistematis terbaru dari studi yang membandingkan berbagai jenis osteotomi
menunjukkan peningkatan rasa sakit dan fungsi. w8 Recovery is typically prolonged, but osteotomy may
delay the need for total joint replacement for 5-10 years. Pemulihan w8 biasanya berlangsung lama,
tetapi osteotomi dapat menunda kebutuhan penggantian sendi total selama 5-10 tahun. 18 Currently
there is debate as to the relative merits of osteotomy versus unicompartmental knee replacement; 18
Saat ini ada perdebatan mengenai manfaat relatif osteotomi versus penggantian lutut
unicompartmental; this warrants further investigation in well designed clinical trials. ini memerlukan
penyelidikan lebih lanjut dalam uji klinis yang dirancang dengan baik. w9 w9

Joint replacement Penggantian sendi

Development of modern total hip arthroplasty in the 1960s by John Charnley, a British surgeon,
represents a milestone in orthopaedic surgery. Pengembangan artroplasti pinggul total modern pada
1960-an oleh John Charnley, seorang ahli bedah Inggris, merupakan tonggak penting dalam bedah
ortopedi. Currently the most common indication for knee and hip replacement (about 85% of all cases)
is osteoarthritis. Saat ini indikasi paling umum untuk penggantian lutut dan pinggul (sekitar 85% dari
semua kasus) adalah osteoartritis. Joint replacement is an irreversible intervention used in those for
whom other treatments have failed. Penggantian sendi adalah intervensi ireversibel yang digunakan
pada mereka yang pengobatannya gagal.

Based on a survey of orthopaedic surgeons, indications for the procedure were severe daily pain and x
ray evidence of narrowing of the joint space. Berdasarkan survei ahli bedah ortopedi, indikasi untuk
prosedur ini adalah rasa sakit sehari-hari yang parah dan bukti sinar x penyempitan ruang sendi. 19 With
proper selection of patients, good to excellent results can be expected in 95%, and the survival rate of
the implant is expected to be 95% at 15 years. 19 Dengan pemilihan pasien yang tepat, hasil yang baik
hingga sangat baik dapat diharapkan pada 95%, dan tingkat kelangsungan hidup implan diharapkan
menjadi 95% pada 15 tahun. 20 When overall health improvement is used to assess the cost
effectiveness of total joint arthroplasty, hip and knee arthroplasty have similar results. 20 Ketika
perbaikan kesehatan secara keseluruhan digunakan untuk menilai efektivitas biaya artroplasti sendi
total, artroplasti panggul dan lutut memiliki hasil yang serupa. w10 Costs associated with long term
medication, assistive care, and decreased work productivity may exceed the cost of arthroplasty. w10
Biaya yang terkait dengan pengobatan jangka panjang, perawatan pendampingan, dan penurunan
produktivitas kerja dapat melebihi biaya artroplasti. Total joint replacement has been shown to be cost
effective compared with non-surgical treatments including NSAIDs. Penggantian sendi total telah
terbukti efektif biaya dibandingkan dengan perawatan non-bedah termasuk NSAID. w11 Joint
replacement was more cost effective in patients who had the most to gain (those with lower
preoperative function). w11 Penggantian sendi lebih hemat biaya pada pasien yang memiliki paling
banyak untuk mendapatkan (mereka dengan fungsi pra operasi yang lebih rendah). If left until functional
status has declined, however, the postoperative functional status does not improve to the level
achieved by those with higher preoperative function. Jika dibiarkan sampai status fungsional menurun,
status fungsional pasca operasi tidak meningkat ke level yang dicapai oleh mereka dengan fungsi pra
operasi yang lebih tinggi. w12 w12
Conclusion Kesimpulan

We have summarised current knowledge about the epidemiology and management of osteoarthritis.
Kami telah merangkum pengetahuan terkini tentang epidemiologi dan manajemen osteoartritis.
Osteoarthritis is currently a major public health problem and the impact of the ageing baby boomers will
further increase the burden to society. Osteoartritis saat ini merupakan masalah kesehatan masyarakat
yang utama dan dampak dari baby boomer yang semakin tua akan semakin menambah beban bagi
masyarakat. We anticipate, that with the current major research initiatives driving a better
understanding of the course of symptomatic and structural change in the disease, that new treatments
to retard the progress of osteoarthritis will be developed in the medium term. Kami mengantisipasi,
bahwa dengan inisiatif penelitian utama saat ini mendorong pemahaman yang lebih baik dari perjalanan
perubahan gejala dan struktural pada penyakit, bahwa perawatan baru untuk memperlambat kemajuan
osteoarthritis akan dikembangkan dalam jangka menengah. At present clinicians should manage
patients with osteoarthritis with a combination of methods. Saat ini dokter harus mengelola pasien
dengan osteoartritis dengan kombinasi metode.

Go to:

Supplementary Material Materi tambahan

[extra: References w1 - w12] [ekstra: Referensi w1 - w12]

Click here to view. Klik di sini untuk melihat.

Go to:

Notes Catatan

References w1-w12 can be found on bmj.com . Referensi w1-w12 dapat ditemukan di bmj.com .

Contributors: DJH performed the literature search, wrote the manuscript, and is guarantor. Kontributor:
DJH melakukan pencarian literatur, menulis naskah, dan penjamin. DTF reviewed and approved the
paper. DTF meninjau dan menyetujui makalah ini.

Funding: National Institutes of Health, grant No NIH AR47785. Pendanaan: National Institutes of Health,
berikan No NIH AR47785.

Competing interests: None declared. Minat bersaing: Tidak ada yang diumumkan.

Ethical approval: Not required. Persetujuan etis: Tidak diperlukan.

Go to:

References Referensi
1. Martin JA, Buckwalter JA. 1. Martin JA, Buckwalter JA. Roles of articular cartilage aging and
chondrocyte senescence in the pathogenesis of osteoarthritis. Peran penuaan tulang rawan artikular
dan penuaan kondrosit dalam patogenesis osteoartritis. Iowa Orthop J 2001; Iowa Orthop J 2001; 21 : 1-
7. 21 : 1-7. [ PMC free article ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

2. Nuki G. Osteoarthritis: a problem of joint failure. 2. Nuki G. Osteoarthritis: masalah kegagalan sendi. Z
Rheumatol 1999; Z Rheumatol 1999; 58 : 142-7. 58 : 142-7. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [
Google Cendekia ]

3. Peach CA, Carr AJ, Loughlin J. Recent advances in the genetic investigation of osteoarthritis. 3. Peach
CA, Carr AJ, Loughlin J. Kemajuan terbaru dalam penyelidikan genetik osteoarthritis. Trends Mol Med
2005; Tren Mol Med 2005; 11 : 186-91. 11 : 186-91. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

4. Peat G, McCarney R, Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community
burden and current use of primary health care. 4. Gambut G, McCarney R, Croft P. Nyeri lutut dan
osteoartritis pada orang dewasa yang lebih tua: tinjauan beban masyarakat dan penggunaan saat ini dari
perawatan kesehatan primer. Ann Rheum Dis 2001; Ann Rheum Dis 2001; 60 : 91-7. 60 : 91-7. [ PMC
free article ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

5. Dieppe PA, Lohmander LS. 5. Dieppe PA, Lohmander LS. Pathogenesis and management of pain in
osteoarthritis. Patogenesis dan penatalaksanaan nyeri pada osteoartritis. Lancet 2005; Lancet 2005; 365
: 965-73. 365 : 965-73. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

6. Bhattacharyya T, Gale D, Dewire P, Totterman S, Gale ME, McLaughlin S, et al. 6. Bhattacharyya T,

Gale D, Dewire P, Totterman S, Gale ME, McLaughlin S, dkk. The clinical importance of meniscal tears
demonstrated by magnetic resonance imaging in osteoarthritis of the knee. Pentingnya klinis air mata
meniscal ditunjukkan oleh pencitraan resonansi magnetik pada osteoartritis lutut. J Bone Joint Surg Am
2003; J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A : 4-9. 85-A : 4-9. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [
Google Cendekia ]

7. Englund M, Lohmander LS. 7. Englund M, Lohmander LS. Risk factors for symptomatic knee
osteoarthritis fifteen to twenty-two years after meniscectomy. Faktor risiko untuk osteoartritis lutut
simptomatik lima belas hingga dua puluh dua tahun setelah menisektomi. Arthritis Rheum 2004;
Arthritis Rheum 2004; 50 : 2811-9. 50 : 2811-9. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

8. Tallon D, Chard J, Dieppe P. Relation between agendas of the research community and the research
consumer. 8. Tallon D, Chard J, Dieppe P. Hubungan antara agenda komunitas penelitian dan konsumen
riset. Lancet 2000; Lancet 2000; 355 : 2037-40. 355 : 2037-40. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [
Google Cendekia ]
9. Jordan KM, Arden NK, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JW, Dieppe P, et al. 9. Jordan KM, Arden NK,
Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JW, Dieppe P, dkk. EULAR Recommendations 2003: an evidence based
approach to the management of knee osteoarthritis: report of a task force of the standing committee
for international clinical studies including therapeutic trials (ESCISIT). Rekomendasi EULAR 2003:
pendekatan berbasis bukti untuk manajemen osteoartritis lutut: laporan dari gugus tugas komite tetap
untuk studi klinis internasional termasuk uji terapi (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; Ann Rheum Dis 2003;
62 : 1145-55. 62 : 1145-55. [ PMC free article ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ Artikel gratis PMC ] [
PubMed ] [ Google Cendekia ]

10. Messier SP, Loeser RF, Miller GD, Morgan TM, Rejeski WJ, Sevick MA, et al. 10. Messier SP, RF
Loeser, Miller GD, Morgan TM, Rejeski WJ, Sevick MA, dkk. Exercise and dietary weight loss in
overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the arthritis, diet, and activity promotion
trial. Latihan dan penurunan berat badan diet pada orang dewasa yang kelebihan berat badan dan
obesitas dengan osteoartritis lutut: uji arthritis, diet, dan promosi aktivitas. Arthritis Rheum 2004;
Arthritis Rheum 2004; 50 : 1501-10. 50 : 1501-10. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

11. Kirkley A, Webster-Bogaert S, Litchfield R, Amendola A, MacDonald S, McCalden R, et al. 11. Kirkley
A, Webster-Bogaert S, Litchfield R, Amendola A, MacDonald S, McCalden R, dkk. The effect of bracing on
varus gonarthrosis. Efek menguatkan pada varus gonarthrosis. J Bone Joint Surg 1999; J Bone Joint Surg
1999; 81 : 539-48. 81 : 539-48. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

12. Maillefert JF, Hudry C, Baron G, Kieffert P, Bourgeois P, Lechevalier D, et al. 12. Maillefert JF, Hudry
C, Baron G, P Kieffert, P Bourgeois, Lechevalier D, dkk. Laterally elevated wedged insoles in the
treatment of medial knee osteoarthritis: a prospective randomized controlled study. Sol yang terjepit
secara lateral dalam pengobatan osteoartritis lutut medial: sebuah studi prospektif terkontrol acak.
Osteoarthritis Cartilage 2001; Osteoartritis Cartilage 2001; 9 : 738-45. 9 : 738-45. [ PubMed ] [ Google
Scholar ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

13. Pincus T, Swearingen C, Cummins P, Callahan LF. 13. Pincus T, Swearingen C, Cummins P, Callahan LF.
Preference for nonsteroidal antiinflammatory drugs versus acetaminophen and concomitant use of both
types of drugs in patients with osteoarthritis. Preferensi untuk obat antiinflamasi nonsteroid
dibandingkan dengan asetaminofen dan penggunaan kedua jenis obat secara bersamaan pada pasien
dengan osteoartritis. J Rheumatol 2000; J Rheumatol 2000; 27 : 1020-7. 27 : 1020-7. [ PubMed ] [ Google
Scholar ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

14. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B, Houpt J, Robinson V, et al. 14. Towheed TE,
Maxwell L, TP Anastassiades, Shea B, Houpt J, Robinson V, dkk. Glucosamine therapy for treating
osteoarthritis. Terapi glukosamin untuk mengobati osteoartritis. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):
CD002946. Cochrane Database Syst Rev 2005; (2): CD002946. [ PubMed ] [ PubMed ]

15. Bellamy N, Campbell J, Robinson V, Gee T, Bourne R, Wells G. Intraarticular corticosteroid for
treatment of osteoarthritis of the knee. 15. Bellamy N, Campbell J, Robinson V, Gee T, Bourne R, Wells
G. Kortikosteroid intraartikular untuk pengobatan osteoartritis lutut. Cochrane Database Syst Rev
2005;(2): CD005328. Cochrane Database Syst Rev 2005; (2): CD005328. [ PubMed ] [ PubMed ]

16. Lo GH, LaValley M, McAlindon T, Felson DT. 16. Lo GH, LaValley M, McAlindon T, Felson DT. Intra-
articular hyaluronic acid in treatment of knee osteoarthritis: a meta-analysis. Asam hyaluronic
intraartikular dalam pengobatan osteoartritis lutut: meta-analisis. JAMA 2003; JAMA 2003; 290 : 3115-
21. 290 : 3115-21. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

17. Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, Menke TJ, Brody BA, Kuykendall DH, et al. 17. Moseley JB,
O'Malley K, Petersen NJ, Menke TJ, BA Brody, Kuykendall DH, dkk. A controlled trial of arthroscopic
surgery for osteoarthritis of the knee. Sebuah percobaan terkontrol dari operasi arthroscopic untuk
osteoarthritis lutut. N Engl J Med 2002; N Engl J Med 2002; 347 : 81-8. 347 : 81-8. [ PubMed ] [ Google
Scholar ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

18. Naudie D, Bourne RB, Rorabeck CH, Bourne TJ. 18. Naudie D, Bourne RB, Rorabeck CH, Bourne TJ.
The Install Award. Penghargaan Instal. Survivorship of the high tibial valgus osteotomy. Bertahan hidup
dari osteotomi valgus tibialis tinggi. A 10- to -22-year followup study. Penelitian tindak lanjut 10 hingga -
22 tahun. Clin Orthop Relat Res 1999; Clin Orthop Relat Res 1999; 367 : 18-27. 367 : 18-27. [ PubMed ] [
Google Scholar ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

19. Mancuso CA, Ranawat CS, Esdaile JM, Johanson NA, Charlson ME. 19. Mancuso CA, Ranawat CS,
Esdaile JM, Johanson NA, Charlson ME. Indications for total hip and total knee arthroplasties. Indikasi
untuk artroplasti lutut total dan pinggul total. Results of orthopaedic surveys. Hasil survei ortopedi. J
Arthroplasty 1996; J Arthroplasty 1996; 11 : 34-46. 11 : 34-46. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [
Google Cendekia ]

20. Callahan CM, Drake BG, Heck DA, Dittus RS. 20. Callahan CM, Drake BG, Heck DA, Dittus RS. Patient
outcomes following tricompartmental total knee replacement. Hasil pasien setelah penggantian lutut
total tart kompartemen. A meta-analysis. Sebuah meta-analisis. JAMA 1994; JAMA 1994; 271 : 1349-57.
271 : 1349-57. [ PubMed ] [ Google Scholar ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]