Osteoartritis (OA) adalah gangguan sendi degeneratif kronis yang memiliki dampak ekonomi signifikan

pada sistem kesehatan kita di seluruh dunia. Osteoartritis dikenal paling sering di ekstremitas bawah,
terutama sendi lutut, di mana dampak sendi patologis dan kekuatan geser serta faktor risiko pasca
trauma menyebabkan degenerasi tulang rawan dini dan "penuaan sendi" [ 1 ]. Gejala utamanya adalah
nyeri, penurunan rentang gerak sendi (ROM) dan kekakuan, kelemahan dan atrofi otot periartikular,
efusi dan pembengkakan sendi, dan kecacatan fisik. Meskipun prevalensi penyakit yang tinggi,
patogenesis dan alasan perkembangannya tidak sepenuhnya dipahami: OA primer versus sekunder OA,
seperti halnya dengan, misalnya, penyakit inflamasi dan entitas posttraumatic.Biasanya, OA ditandai
dengan perubahan struktural dari seluruh sendi.Penghilangan ketebalan tulang rawan artikular penuh,
sklerosis tulang subkondral, pembentukan osteofit, dan penebalan kapsul adalah tanda-tanda klinis dan
radiologis yang khas. Meskipun perubahan radiologis OA terus berkembang seiring bertambahnya usia,
gambaran klinis tetap [ 2 ]. ot tentu berkorelasi dengan temuan radiologis [ 2 ]. Karena tidak ada obat
untuk OA, selain obat-obatan penurun gejala yang berbeda serta pengawetan dan operasi penggantian
sendi, faktor-faktor yang berpotensi dapat diterima dalam pencegahan dan pengobatan penyakit seperti
fungsi otot diselidiki. Secara umum diterima bahwa kelemahan otot pada OA adalah karena atropinya,
yang diyakini sebagai sekunder dari nyeri sendi (penghambatan otot arthrogenic) [ 3 , 4 ]. Namun,
penelitian terbaru menunjukkan bahwa penurunan volume otot terkait usia merupakan faktor risiko
OA [ 5 - 11 ]. Dengan demikian, karena kelemahan otot dapat ditargetkan oleh program penguatan,
pertanyaan telah diajukan apakah olahraga dan olahraga dapat digunakan untuk mencegah dan
mengobati OA secara simtomatik.

Go to:

2. Disbalance Otot dan Atrofi sebagai Penyebab OA

Otot memainkan peran penting dalam biomekanik sendi karena mereka menghasilkan gerakan,
menyerap muatan, dan memberikan stabilitas sendi yang dinamis, dan dengan demikian mereka terlibat
dalam proses adaptasi dan degenerasi sendi OA [ 6 , 7 , 12 - 16 ]. eberapa penelitian telah meneliti efek
kelemahan otot dan ketidakseimbangan pada induksi OA [ 5 - 11 , 17 ]. Secara umum diterima bahwa,
karena usia atau trauma sebelumnya, otot kurang digunakan secara intensif. Otot yang lemah seperti itu
tidak hanya kelelahan lebih cepat, tetapi mereka juga menampilkan kontrol motorik sukarela dan refleks
yang lebih lambat. Dengan demikian, setelah kontrol otot pelindung hilang, gerakan sendi yang
berlebihan dan ketidakstabilan dengan gaya geser patologis dan kekuatan sendi puncak terjadi. Sebagai
konsekuensinya, mikrotrauma yang diinduksi stres pada kartilago artikular menyebabkan degenerasi
kartilago, peningkatan tekanan subkondral patologis, sklerosis tulang subkondral yang diakibatkannya,
dan akibatnya kolaps tulang dengan deviasi aksis yang mengarah ke lingkaran setan OA patobiomekanik
khas. Herzog dan Longino meneliti hubungan disfungsi otot dan pengembangan OA pada model kelinci [
18 ]. Dalam penelitian mereka, otot-otot ekstensor lutut kelinci diinjeksi dengan toksin Botulinum tipe-A
yang menyebabkan pengurangan substansial dalam kekuatan otot sambil mempertahankan
fungsionalitas, sehingga mereproduksi gambaran klinis yang terlihat pada pasien dengan kelemahan
paha depan. Analisis histologis dari bagian-bagian sendi mengungkapkan tanda-tanda degenerasi sendi
pada dua dari lima hewan yang dikorbankan 4 minggu setelah injeksi dengan BTX-A, yang menunjukkan
bahwa bahkan kelemahan otot dalam waktu singkat pun dapat menjadi faktor risiko OA. Dalam
pengembangan OA sendi lutut, kelemahan paha depan telah disarankan sebagai faktor risiko [ 5-7 ]. In
this regard, a prospective study was carried out by Slemenda et al. Dalam hal ini, studi prospektif
dilakukan oleh Slemenda et al. menyelidiki terjadinya OA pada wanita dalam jangka waktu tertentu.
Hasilnya menunjukkan bahwa wanita yang mengalami OA telah mengurangi kekuatan ekstensor lutut
jika dibandingkan dengan peserta penelitian yang tidak terpengaruh [ 7 ]. Investigasi terbaru oleh
Valderrabano et al. melaporkan hasil yang serupa pada pasien dengan OA pergelangan kaki unilateral.
Para penulis dapat menunjukkan bahwa pasien dengan OA pergelangan kaki menunjukkan lingkar betis
yang berkurang dan mengurangi frekuensi elektromiografi rata-rata otot kaki bagian bawah pada sisi
yang terkena [ 4 ]. Sebuah studi tindak lanjut baru-baru ini dilakukan di lembaga kami termasuk analisis
MRI ukuran otot kaki bagian bawah. Di sini, ditentukan bahwa itu adalah kelompok otot tertentu yang
menunjukkan tanda-tanda atrofi otot OA (data tidak dipublikasikan).

Untuk menentukan kelainan seluler kelemahan otot dan atrofi pada OA, beberapa studi histologis dan
histokimia telah dilakukan [ 4 , 19 , 20 ]. Studi biopsi otot manusia telah menunjukkan bahwa imobilisasi
pada individu yang sehat menyebabkan atrofi serat tipe 1. Namun, pada pasien OA lutut, Nakamura dan
Suzuki menemukan atrofi serat tipe 2 di vastus lateralis [ 20 ]. In contrast to the slow-twitch type 1
fibres, these type 2 fibres are fast-twitch type fibres containing high levels of glycogen and enzymes and
thus allow for more sustained tension. Berbeda dengan serat tipe 1 berkedut lambat, serat tipe 2 ini
adalah serat tipe berkedut cepat yang mengandung glikogen dan enzim tingkat tinggi dan dengan
demikian memungkinkan untuk ketegangan yang lebih berkelanjutan. A recent study by Fink et al.
Sebuah penelitian terbaru oleh Fink et al. also investigated the structural changes of the vastus medialis
muscle in OA of the knee. juga menyelidiki perubahan struktural otot vastus medialis di OA lutut.
Consistent with previous data by Nakamura, he found an atrophy of type 2 fibres in all specimens.
Konsisten dengan data sebelumnya oleh Nakamura, ia menemukan atrofi serat tipe 2 di semua
spesimen. Interestingly though, he also showed an additional type 1 fibre atrophy in 32% of patients [ 19
]. Menariknya, ia juga menunjukkan atrofi serat tipe 1 tambahan pada 32% pasien [ 19 ]. As we all know,
both type 2 and type 1 muscle fibres have been shown to increase in diameter upon muscle training [ 21
– 24 ]. Seperti yang kita semua tahu, serat otot tipe 2 dan tipe 1 telah terbukti meningkat diameternya
setelah latihan otot [ 21 - 24 ]. Thus, the authors strongly believe that exercise programs and sports
activity may be able to prevent or counteract muscle atrophy and thus prolong the onset of OA. Dengan
demikian, penulis sangat percaya bahwa program latihan dan aktivitas olahraga mungkin dapat
mencegah atau menangkal atrofi otot dan dengan demikian memperpanjang timbulnya OA.

Lately, age-related muscle atrophy, namely sarcopenia, has been frequently discussed in literature.
Akhir-akhir ini, atrofi otot terkait usia, yaitu sarkopenia, telah sering dibahas dalam literatur. This
multifactorial disease has been recognised as an important geriatric syndrome [ 25 ]. Penyakit
multifaktorial ini telah diakui sebagai sindrom geriatri yang penting [ 25 ]. It is characterised by a
generalised loss of skeletal muscle mass leading to a significant decrease in strength and can be
distinguished on a cellular level from disuse muscle atrophy [ 26 – 28 ]. Hal ini ditandai dengan hilangnya
massa otot rangka secara umum yang menyebabkan penurunan kekuatan yang signifikan dan dapat
dibedakan pada tingkat sel dari atrofi otot yang tidak digunakan [ 26 - 28 ]. Various mechanisms such as
endocrine dysfunctions, neurodegenerative disease and inadequate nutrition but also muscle disuse and
immobility are thought to contribute to its onset and progression. Berbagai mekanisme seperti disfungsi
endokrin, penyakit neurodegeneratif dan nutrisi yang tidak adekuat, tetapi juga disuse otot dan
imobilitas dianggap berkontribusi terhadap onset dan perkembangannya. Although sarcopenia mainly
affects older people, it has also been found in younger adults. Meskipun sarkopenia terutama
menyerang orang tua, ia juga ditemukan pada orang dewasa yang lebih muda. Current treatment
concepts include exercise programs to recover some muscle mass and increase strength [ 25 – 28 ].
Konsep pengobatan saat ini termasuk program latihan untuk memulihkan beberapa massa otot dan
meningkatkan kekuatan [ 25 - 28 ]. As patients with sarcopenia display reduced muscle mass and
strength and thus are less able to control joint motion, it is likely they have a high risk for developing OA.
Karena pasien dengan sarkopenia mengurangi massa dan kekuatan otot dan dengan demikian kurang
mampu mengendalikan gerakan sendi, ada kemungkinan mereka memiliki risiko tinggi untuk
mengembangkan OA.

To date, many questions regarding the pathogenesis of OA remain open. Sampai saat ini, banyak
pertanyaan mengenai patogenesis OA tetap terbuka. However, muscular weakness and in some cases
even muscular atrophy, either preceding or accompanying the OA disease, is frequently observed.
Namun, kelemahan otot dan dalam beberapa kasus bahkan atrofi otot, baik sebelum atau yang
menyertai penyakit OA, sering diamati. As muscle increases in size upon exercise, atrophy might not
only be a result of joint stiffness and pain but also by age-related sarcopenia and physical immobilisation
and reduction of sports activity. Seiring dengan peningkatan ukuran otot saat berolahraga, atrofi
mungkin tidak hanya merupakan hasil dari kekakuan dan nyeri sendi, tetapi juga oleh sarkopenia terkait
usia dan imobilisasi fisik dan pengurangan aktivitas olahraga. Since no cure is available for OA, current
research should focus on the prevention of this age-related joint disorder. Karena tidak ada obat yang
tersedia untuk OA, penelitian saat ini harus fokus pada pencegahan gangguan sendi terkait usia ini.
Muscle weakness and atrophy contribute to the OA process, and thus the question has been raised
whether exercise and sports could be employed to prolong time to pain onset or relieve pain and
improve quality of life in symptomatic patients. Kelemahan otot dan atrofi berkontribusi pada proses
OA, dan dengan demikian pertanyaan telah diajukan apakah olahraga dan olahraga dapat digunakan
untuk memperpanjang waktu untuk nyeri timbul atau mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kualitas
hidup pada pasien simptomatik.

In summary, a strong correlation between muscle atrophy and osteoarthritis has been found on many
occasions. Singkatnya, korelasi yang kuat antara atrofi otot dan osteoartritis telah ditemukan pada
banyak kesempatan. It is currently believed that muscle atrophy regardless of causative
pathomechanism is a major contributing factor for the development of OA. Saat ini diyakini bahwa atrofi
otot terlepas dari patomekanisme penyebab adalah faktor utama untuk pengembangan OA. As exercise
increases muscle mass and improves muscle function, it might play a crucial role in the prevention and
treatment of OA. Ketika olahraga meningkatkan massa otot dan meningkatkan fungsi otot, itu mungkin
memainkan peran penting dalam pencegahan dan pengobatan OA.

Go to:

3. Exercise and Sports in the Treatment of OA 3. Olahraga dan Olahraga dalam Perawatan OA
As there is no cure for OA, treatments currently focus on management of symptoms. Karena tidak ada
obat untuk OA, perawatan saat ini fokus pada pengelolaan gejala. Pain relief, improved joint function,
and joint stability are the main goals of therapy. Penghilang rasa sakit, peningkatan fungsi sendi, dan
stabilitas sendi adalah tujuan utama terapi. Studies conducted within recent years provided data that
supports the assumption that muscle weakness and muscle atrophy contribute to the disease process [
5 – 11 ]. Studi yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir menyediakan data yang mendukung
asumsi bahwa kelemahan otot dan atrofi otot berkontribusi pada proses penyakit [ 5 - 11 ]. Thus,
rehabilitation and physiotherapy were often prescribed with the intention to alleviate pain and increase
mobility. Dengan demikian, rehabilitasi dan fisioterapi sering diresepkan dengan maksud untuk
mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas. However, as exercise has to be performed on a
regular basis in order to counteract muscle atrophy, continuous exercise programs are recommended in
people with degenerative joint disease. Namun, karena olahraga harus dilakukan secara teratur untuk
mengatasi atrofi otot, program olahraga berkelanjutan direkomendasikan pada orang dengan penyakit
sendi degeneratif. Therapeutic exercise regimes either focus on muscle strengthening and stretching
exercises or on aerobic activity which can be land or water based. Rezim latihan terapi baik fokus pada
penguatan otot dan latihan peregangan atau pada aktivitas aerobik yang bisa berbasis darat atau air. To
verify the effectiveness of such physical activity, several studies [ 29 – 35 ] as well as a few meta-
analyses [ 36 – 42 ] have been carried out. Untuk memverifikasi efektivitas aktivitas fisik tersebut,
beberapa penelitian [ 29-35 ] serta beberapa meta-analisis [ 36-42 ] telah dilakukan. No major difference
in effectiveness was reported between land-based aerobic and strengthening exercise [ 40 – 42 ]. Tidak
ada perbedaan besar dalam efektivitas yang dilaporkan antara aerobik darat dan latihan penguatan [ 40-
42 ]. Concerning the beneficial effects of aquatic-based exercise, controversial data exists. Mengenai
efek menguntungkan dari latihan berbasis air, ada data kontroversial. In one study, aquatic exercise has
been shown to be less efficient in reducing pain and improving muscle function than land-based exercise
[ 32 ]. Dalam satu penelitian, latihan akuatik terbukti kurang efisien dalam mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan fungsi otot dibandingkan latihan di darat [ 32 ]. A review by Bartels analysed data from
four different studies and could show short-term improvement of OA symptoms in knee OA patients
supposedly due to an increase of strength of the muscles around the knee. Sebuah tinjauan oleh Bartels
menganalisis data dari empat studi yang berbeda dan dapat menunjukkan perbaikan jangka pendek dari
gejala OA pada pasien OA lutut yang diduga karena peningkatan kekuatan otot di sekitar lutut. However,
long-term effects could not be verified [ 36 ]. Namun, efek jangka panjang tidak dapat diverifikasi [ 36 ].
A recent study by Cadmus reported beneficial effects of aquatic-based exercise only for obese patients
but not for nonobese [ 29 ]. Sebuah studi baru-baru ini oleh Cadmus melaporkan efek menguntungkan
dari olahraga berbasis air hanya untuk pasien obesitas tetapi tidak untuk nonobese [ 29 ]. Due to the
buoyancy of water, it is possible to exercise without experiencing full body weight allowing for relatively
pain-free motion. Karena daya apung air, dimungkinkan untuk berolahraga tanpa mengalami berat
badan penuh yang memungkinkan gerakan yang relatif bebas rasa sakit. Thus, aquatic-based exercise
might be a good way to introduce disabled and obese patients to sports. Dengan demikian, olahraga
berbasis air mungkin merupakan cara yang baik untuk memperkenalkan pasien cacat dan obesitas ke
olahraga. A frequently raised question concerns the intensity of exercise. Pertanyaan yang sering
diajukan berkaitan dengan intensitas olahraga. After reviewing several aerobic exercise studies,
Brosseau concluded that both low- and high-intensity aerobic exercise was beneficial in patients with OA
[ 37 ]. Setelah meninjau beberapa studi latihan aerobik, Brosseau menyimpulkan bahwa baik latihan
aerobik intensitas rendah dan tinggi bermanfaat pada pasien dengan OA [ 37 ]. Jan et al. Jan et al.
investigated the effects of high and low resistance training and the effects of weight-bearing versus
nonweight-bearing exercise in patients with OA of the knee. menyelidiki efek dari pelatihan resistensi
tinggi dan rendah dan efek dari latihan menahan beban versus tanpa-berat pada pasien dengan OA
lutut. He determined that both low- and high-resistance type training led to reduced pain and improved
function. Dia menentukan bahwa pelatihan jenis resistansi rendah dan tinggi menyebabkan rasa sakit
berkurang dan fungsi meningkat. A recorded increased walking speed on uneven terrains led the
authors to speculate that both types of resistance training improved balance and proprioception.
Tercatat peningkatan kecepatan berjalan di medan yang tidak rata membuat penulis berspekulasi
bahwa kedua jenis pelatihan ketahanan meningkatkan keseimbangan dan proprioception. Albeit not
statistically significant, high resistance training also demonstrated consistently higher functional
performance and greater reduction of pain [ 31 ]. Meskipun tidak signifikan secara statistik, pelatihan
resistensi tinggi juga menunjukkan kinerja fungsional yang lebih tinggi secara konsisten dan
pengurangan rasa sakit yang lebih besar [ 31 ]. Furthermore, when comparing the effects of weight-
bearing and non-weight-bearing exercises, an improved position sense was found in addition to
decreased pain scores and increased muscular strength [ 30 ]. Lebih jauh, ketika membandingkan efek
dari latihan menahan beban dan tidak menahan beban, indra posisi yang lebih baik ditemukan sebagai
tambahan pada skor nyeri yang berkurang dan peningkatan kekuatan otot [ 30 ]. A recent study
investigated the effects of Tai Chi in treating OA of the knee. Sebuah studi baru-baru ini menyelidiki efek
Tai Chi dalam mengobati OA lutut. This traditional Chinese mind-body exercise combines strength,
balance, and flexibility training. Latihan tubuh-pikiran tradisional Tiongkok ini menggabungkan latihan
kekuatan, keseimbangan, dan fleksibilitas. When compared to a wellness education and stretching
program, the overall outcome showed a greater improvement of pain and physical function in patients
attending the Tai Chi training [ 35 ]. Ketika dibandingkan dengan program pendidikan dan peregangan
kesehatan, hasil keseluruhan menunjukkan peningkatan yang lebih besar dari rasa sakit dan fungsi fisik
pada pasien yang menghadiri pelatihan Tai Chi [ 35 ].

In conclusion, literature shows clear improvement of OA symptoms in patients undertaking exercise

programs. Sebagai kesimpulan, literatur menunjukkan perbaikan yang jelas dari gejala OA pada pasien
yang melakukan program latihan. Decreased pain and increased muscle function have been reported for
both strengthening and aerobic exercises. Penurunan nyeri dan peningkatan fungsi otot telah dilaporkan
untuk latihan penguatan dan aerobik. However, these effects do not persist if exercise programs are
discontinued. Namun, efek ini tidak bertahan jika program latihan dihentikan. Thus, the motivation of
the patient to start and continuously practice exercise is of crucial importance. Dengan demikian,
motivasi pasien untuk memulai dan terus menerus berlatih adalah sangat penting. Many patients
suffering from OA refuse to start exercising due to joint pain. Banyak pasien yang menderita OA
menolak untuk mulai berolahraga karena nyeri sendi. In such cases, the use of painkillers during the first
weeks of an exercise program might not only facilitate joint movement but can also drastically improve
patient compliance. Dalam kasus seperti itu, penggunaan obat penghilang rasa sakit selama minggu-
minggu pertama program latihan mungkin tidak hanya memfasilitasi pergerakan sendi tetapi juga dapat
secara drastis meningkatkan kepatuhan pasien. Furthermore, in case of severe joint pain or in obese
patients, the authors believe that an initial period of water-based exercise is helpful. Selanjutnya, dalam
kasus nyeri sendi yang parah atau pada pasien obesitas, penulis percaya bahwa periode awal latihan
berbasis air sangat membantu. As swimming or aqua jogging provides a muscle workout without joint
loading, further pain and weight-related joint destruction is avoided. Karena berenang atau joging air
memberikan latihan otot tanpa beban sendi, rasa sakit lebih lanjut dan penghancuran sendi terkait berat
badan dihindari. Although many studies investigated the effect of different exercise types, hardly any
study can be found investigating the effect of different kinds of sports on OA. Meskipun banyak
penelitian menyelidiki efek dari jenis latihan yang berbeda, hampir tidak ada penelitian yang dapat
menyelidiki efek dari berbagai jenis olahraga pada OA. Current knowledge supports practicing sports
which avoid sudden peak stresses but improve muscle function and contribute to the stabilisation of the
affected joints. Pengetahuan saat ini mendukung latihan olahraga yang menghindari tekanan puncak
mendadak tetapi meningkatkan fungsi otot dan berkontribusi pada stabilisasi sendi yang terkena. Sports
that fulfil these criteria and are regularly recommended to people suffering from OA are low-impact
sports, as cycling, nordic walking, and aquajogging. Olahraga yang memenuhi kriteria ini dan secara
teratur direkomendasikan kepada orang yang menderita OA adalah olahraga berdampak rendah, seperti
bersepeda, berjalan nordic, dan aquajogging. However, data on the short- and long-term effect of
theses types of sport in OA are scarce, and therefore further studies are urgently needed. Namun, data
tentang efek jangka pendek dan jangka panjang dari jenis-jenis olahraga ini di OA langka, dan oleh
karena itu studi lebih lanjut sangat diperlukan. When it comes to exercise programs, both low- and high-
resistance training with or without weight bearing has been shown to have beneficial effects. Ketika
datang ke program latihan, baik pelatihan resistensi rendah dan tinggi dengan atau tanpa beban telah
terbukti memiliki efek menguntungkan. Patients unable to participate in exercise or sport programs
should be encouraged to continue carrying out activities of daily life such as walking the dog, gardening,
or biking to work. Pasien yang tidak dapat berpartisipasi dalam program olahraga atau olahraga harus
didorong untuk terus melakukan kegiatan kehidupan sehari-hari seperti berjalan anjing, berkebun, atau
bersepeda ke tempat kerja. However, it is the authors' opinion that exercise and sports can and should
be practiced at any stage of OA although the intensity has to be adjusted to the individual capability.
Namun, menurut pendapat penulis bahwa olahraga dan olahraga dapat dan harus dilakukan pada setiap
tahap OA meskipun intensitasnya harus disesuaikan dengan kemampuan individu.

Go to:

4. Exercise and Sports in the Prevention of OA 4. Olahraga dan Olahraga dalam Pencegahan OA

Exercise has been shown to improve pain and function in OA [ 38 ] and is recommended by the
Osteoarthritis Research Society International (OARSI) for the management of hip and knee OA [ 43 ].
Latihan telah terbukti meningkatkan rasa sakit dan fungsi dalam OA [ 38 ] dan direkomendasikan oleh
Osteoarthritis Research Society International (OARSI) untuk pengelolaan OA pinggul dan lutut [ 43 ].
However, to date, very little research has been conducted to investigate whether exercise and sports
can also be used to prevent the onset of OA. Namun, hingga saat ini, sangat sedikit penelitian yang telah
dilakukan untuk menyelidiki apakah olahraga dan olahraga juga dapat digunakan untuk mencegah
timbulnya OA. It is widely recognised that physical activity is beneficial to cardiovascular health and is
considered an integral component of a healthy lifestyle [ 44 ]. Secara luas diakui bahwa aktivitas fisik
bermanfaat bagi kesehatan jantung dan dianggap sebagai komponen integral dari gaya hidup sehat [ 44
]. Furthermore, regular exercise facilitates weight loss and prevents weight gain. Selain itu, olahraga
teratur memfasilitasi penurunan berat badan dan mencegah penambahan berat badan. As obesity is a
recognised risk factor for knee OA [ 45 , 46 ], exercise is thought to have a beneficial effect on the OA
disease progression. Karena obesitas merupakan faktor risiko yang diakui untuk OA lutut [ 45 , 46 ],
olahraga dianggap memiliki efek menguntungkan pada perkembangan penyakit OA. However, OA is not
only found in obese patients and not all joints are affected equally by weight increase [ 47 ]. Namun, OA
tidak hanya ditemukan pada pasien obesitas dan tidak semua sendi dipengaruhi sama oleh peningkatan
berat badan [ 47 ]. Thus, other disease-related factors have been investigated. Dengan demikian, faktor-
faktor lain yang berhubungan dengan penyakit telah diselidiki. Muscle weakness and muscle atrophy
have been reported to occur even before the onset of symptomatic OA [ 6 ]. Kelemahan otot dan atrofi
otot telah dilaporkan terjadi bahkan sebelum onset gejala OA [ 6 ]. As muscle weakness usually results
from disuse of muscles, the question has been raised whether exercise and sports could be employed to
prevent or counteract muscle weakness and therefore prevent or delay the onset of OA. Karena
kelemahan otot biasanya hasil dari tidak digunakannya otot, pertanyaan telah diajukan apakah olahraga
dan olahraga dapat digunakan untuk mencegah atau menangkal kelemahan otot dan karena itu
mencegah atau menunda timbulnya OA. Recently, two studies have been published on the protective
effect of exercise and of quadriceps strength in the prevention of cartilage loss at the tibiofemoral joint [
48 , 49 ]. Baru-baru ini, dua penelitian telah diterbitkan tentang efek perlindungan dari latihan dan
kekuatan paha depan dalam pencegahan kehilangan tulang rawan di sendi tibiofemoral [ 48 , 49 ]. Amin
et al. Amin et al. [ 48 ] showed that there was no association between a decrease in quadriceps strength
and cartilage loss in a 30 months trial. [ 48 ] menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara penurunan
kekuatan paha depan dan kehilangan tulang rawan dalam percobaan 30 bulan. However, he also
determined that participants of the study with greatest quadriceps strength displayed the least cartilage
loss at the lateral compartment of the patellofemoral joint indicating that a strong quadriceps muscle
had protective cartilage effects. Namun, ia juga menentukan bahwa peserta penelitian dengan kekuatan
paha depan terbesar menunjukkan paling sedikit kehilangan tulang rawan di kompartemen lateral sendi
patellofemoral yang menunjukkan bahwa otot paha depan yang kuat memiliki efek tulang rawan
pelindung. In the study by Otterness et al. Dalam studi oleh Otterness et al. [ 49 ], the effects of daily
exercise on cartilage degeneration in hamsters were investigated. [ 49 ], efek latihan harian pada
degenerasi tulang rawan pada hamster diselidiki. Hamsters were undergoing either 3 months of daily
exercise or 3 months of sedentary living. Hamster menjalani 3 bulan latihan harian atau 3 bulan hidup
menetap. Histologic analyses of the femoral articular cartilage of the exercising hamsters showed a
smooth surface similar to that of young control animals. Analisis histologis tulang rawan artikular
femoralis dari hamster yang berolahraga menunjukkan permukaan yang halus mirip dengan hewan
kontrol muda. In contrast, signs of cartilage degeneration were seen in sedentary hamsters. Sebaliknya,
tanda-tanda degenerasi tulang rawan terlihat pada hamster yang menetap. Furthermore, cartilage
composition in these animals showed a reduced proteoglycan content and synovial fluid volume. Lebih
lanjut, komposisi tulang rawan pada hewan-hewan ini menunjukkan penurunan kandungan proteoglikan
dan volume cairan sinovial. This data indicates that at least in hamsters early cartilage degeneration is
not a result of exercise but rather of inactivity and decreased muscle function. Data ini menunjukkan
bahwa setidaknya pada degenerasi tulang rawan awal hamster bukan hasil dari latihan tetapi lebih
karena tidak aktif dan penurunan fungsi otot. Thus, it can be argued that inactivity not only promotes
muscle weakness and thereby joint instability but also makes cartilage more prone to damage by
altering its structure. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa tidak aktif tidak hanya meningkatkan
kelemahan otot dan dengan demikian ketidakstabilan sendi tetapi juga membuat tulang rawan lebih
rentan terhadap kerusakan dengan mengubah strukturnya. As the data by Otterness was derived in a
hamster model, it was questionable whether the same cartilage change would occur in humans. Karena
data oleh Otterness diturunkan dalam model hamster, dipertanyakan apakah perubahan tulang rawan
yang sama akan terjadi pada manusia. A literature search revealed a study in human in which the effects
of moderate exercise on cartilage were analysed in knees prone to develop OA [ 50 ]. Sebuah pencarian
literatur mengungkapkan penelitian pada manusia di mana efek dari olahraga ringan pada tulang rawan
dianalisis pada lutut yang rentan untuk mengembangkan OA [ 50 ]. The study participants had all
undergone partial medial meniscectomy 3 to 5 years previously and were either asked to complete a 4-
month exercise program or remain at their current physical exercise level. Partisipan studi semua telah
menjalani menisektomi medial parsial 3 sampai 5 tahun sebelumnya dan diminta untuk menyelesaikan
program latihan 4 bulan atau tetap pada tingkat latihan fisik mereka saat ini. At the end of the study,
68% of the exercise group reported an increase in activity level. Pada akhir penelitian, 68% dari
kelompok latihan melaporkan peningkatan tingkat aktivitas. Furthermore, glycosaminoglycan levels
which were measured by T1 relaxation time on MRI scans were clearly increased, indicating that
exercise also has a beneficial direct effect on cartilage structure in human. Selain itu, kadar
glikosaminoglikan yang diukur dengan waktu relaksasi T1 pada pemindaian MRI jelas meningkat,
menunjukkan bahwa olahraga juga memiliki efek langsung yang bermanfaat pada struktur tulang rawan
pada manusia. The exact mechanism that causes chondroprotection upon exercise however is not
entirely understood. Namun mekanisme pasti yang menyebabkan perlindungan pada saat latihan tidak
sepenuhnya dipahami. A recent study discovered an increase in IL10 levels of synovial fluid after acute
resistance exercise in patients with OA of the knee [ 51 ]. Sebuah studi baru-baru ini menemukan
peningkatan kadar IL10 cairan sinovial setelah latihan resistensi akut pada pasien dengan OA lutut [ 51 ].
IL10 is an anti-inflammatory cytokine with chondroprotective properties. IL10 adalah sitokin anti-
inflamasi dengan sifat kondroprotektif. It has been shown to suppress the release of inflammatory
cytokines by macrophages and activates chondrocytes and synoviocytes and, thereby, is interfering with
important steps in the pathogenesis of OA [ 52 , 53 ]. Telah terbukti menekan pelepasan sitokin
inflamasi oleh makrofag dan mengaktifkan kondrosit dan sinoviosit, sehingga mengganggu langkah-
langkah penting dalam patogenesis OA [ 52 , 53 ]. One could speculate that during regular exercise, IL10
levels would be constantly elevated, thus reducing inflammation in the joint and hence reducing pain.
Orang bisa berspekulasi bahwa selama latihan teratur, kadar IL10 akan terus meningkat, sehingga
mengurangi peradangan pada sendi dan karenanya mengurangi rasa sakit. As a result, physical activity
can be undertaken more frequently, thus increasing muscle mass and thereby providing more joint
stability. Akibatnya, aktivitas fisik dapat dilakukan lebih sering, sehingga meningkatkan massa otot dan
dengan demikian memberikan stabilitas sendi yang lebih banyak. However, to confirm this hypothesis a
lot more research is needed. Namun, untuk mengkonfirmasi hipotesis ini, diperlukan lebih banyak
penelitian.
In summary, investigations on the effectiveness of exercise in the prevention of OA have revealed some
interesting facts. Singkatnya, penyelidikan tentang efektivitas olahraga dalam pencegahan OA telah
mengungkapkan beberapa fakta menarik. Animal studies and clinical trials clearly showed a protective
effect of exercise on joint cartilage, thus perhaps reducing the likelihood for developing OA. Penelitian
pada hewan dan uji klinis jelas menunjukkan efek perlindungan dari olahraga pada tulang rawan sendi,
sehingga mungkin mengurangi kemungkinan mengembangkan OA. Furthermore, an anti-inflammatory
environment was found in OA knee joints upon exercise. Selain itu, lingkungan anti-inflamasi ditemukan
pada sendi lutut OA saat berolahraga. Assuming that the same environment exists in a healthy joint
under the same conditions exercise might be very effective in preventing the onset of disease. Dengan
asumsi bahwa lingkungan yang sama ada dalam persendian yang sehat di bawah kondisi yang sama,
olahraga mungkin sangat efektif dalam mencegah timbulnya penyakit. However, to fully understand the
protective effects of exercise on the development of OA, further clinical and molecular studies are
needed. Namun, untuk sepenuhnya memahami efek perlindungan dari latihan pada pengembangan OA,
studi klinis dan molekuler lebih lanjut diperlukan.

Go to:

5. Conclusions 5. Kesimpulan

As overall conclusion, OA is a multifactorial disease with a pathogenic link to muscle function and
volume that is not entirely understood. Sebagai kesimpulan keseluruhan, OA adalah penyakit
multifaktorial dengan hubungan patogenik dengan fungsi dan volume otot yang tidak sepenuhnya
dipahami. Over the last decade, research has provided data supporting the hypothesis that exercise is
not the reason for OA but rather delays onset and alleviates symptoms of the disorder. Selama dekade
terakhir, penelitian telah menyediakan data yang mendukung hipotesis bahwa olahraga bukan alasan
untuk OA melainkan penundaan timbulnya dan meringankan gejala gangguan. Furthermore, several
studies have shown that muscle weakness is a predisposing factor for OA and that muscle atrophy is a
common finding in OA. Selain itu, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kelemahan otot
merupakan faktor predisposisi untuk OA dan bahwa atrofi otot adalah temuan umum dalam OA.
Changes in cartilage structure have also been investigated, and it was determined that in order to
remain firm a certain amount of muscle exercise was needed. Perubahan struktur tulang rawan juga
telah diselidiki, dan ditentukan bahwa untuk tetap teguh sejumlah latihan otot diperlukan. Taken into
account all the above mentioned data, this would argue that exercise and sports should be used in the
prevention and also in the treatment of OA and aging people. Mempertimbangkan semua data yang
disebutkan di atas, ini berpendapat bahwa olahraga dan olahraga harus digunakan dalam pencegahan
dan juga dalam pengobatan OA dan orang lanjut usia. To determine which type of exercise would be
most appropriate, various studies were carried out. Untuk menentukan jenis latihan mana yang paling
tepat, berbagai penelitian dilakukan. It was shown that aquatic exercise was beneficial only in the
beginning and in obese people whereas land-based aerobic and strengthening exercises had a
continuous effect for as long as they were carried out. Terlihat bahwa latihan akuatik hanya bermanfaat
pada awalnya dan pada orang gemuk sedangkan latihan aerobik dan penguatan darat memiliki efek
terus menerus selama dilakukan. Once exercise is discontinued, all the beneficial effects that come with
it vanish as well. Setelah latihan dihentikan, semua efek menguntungkan yang menyertainya lenyap
juga. Thus, the authors strongly believe that any additional measures that help to motivate patients to
continue sports, such as training schedules, group exercises, or instructional sessions with
physiotherapists are of crucial importance. Dengan demikian, penulis sangat percaya bahwa setiap
tindakan tambahan yang membantu memotivasi pasien untuk melanjutkan olahraga, seperti jadwal
pelatihan, latihan kelompok, atau sesi pengajaran dengan fisioterapis adalah sangat penting. To date,
many studies have been carried out investigating the effect of exercise on the progression of OA. Sampai
saat ini, banyak penelitian telah dilakukan menyelidiki efek latihan pada perkembangan OA. Although
alleviation of pain has been shown to occur upon regular exercise, the minimal intensity of training
necessary for such a positive effect still needs to be determined. Meskipun pengurangan rasa sakit telah
terbukti terjadi pada olahraga teratur, intensitas minimal pelatihan yang diperlukan untuk efek positif
seperti itu masih perlu ditentukan. Therefore, one of the biggest challenges still remains to understand
the pathogenesis of OA in order to prevent the onset or find further treatments for this debilitating
disorder. Oleh karena itu, salah satu tantangan terbesar masih tetap untuk memahami patogenesis OA
untuk mencegah timbulnya atau mencari perawatan lebih lanjut untuk gangguan yang melemahkan ini.