REFLEKSI KASUS

RSUD. SALEWANGANG MAROS

6 APRIL 2019

Oleh:
 Nurul Amaliah
 Muh. Rheza Rivaldi S
KASUS 1
PPN
SKDI 4A
 Ny.J (20h) Ny. J, 20 tahun G3P2A0 gravid 38 minggu 4 hari MRS dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang
24 44 83
1-4-2019
dialami sejak pukul 11.00 SMRS. riwayat pelepasan lendir (-), darah (-), air (-). Riwayat ANC >4x, injeksi
 ANAMNESIS TT 1x. Riwayat HT (-) DM (-) alergi (-) asma(-), Riw. Operasi (-)
Riwayat KB (+) suntik 3 bulan
HPHT : 5-7-2018  PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
TP : 11-4-2019
UK : 38 minggu 4 hari
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dalam G3P1A0 gravid 38 minggu 4
G3P2A0 KU : Baik v/v : tak/tak hari Inpartu kala I fase aktif
TD : 110/60 mmHg Portio : Lunak, sedang
Riwayat Obstetri : N : 80x/menit Pembukaan : 4 cm
1. 2014/Lk/3700 RR: 20x/menit Terdepan : kepala  TERAPI
gram/PPN/dokter S : 36,8°C Penurunan : Hodge 1
2. 2016/Lk/3000 Penatalaksanaan :
Panggul dalam : cukup Observasi HIS, DJJ dan
gram/PPN/dokter
Pemeriksaan Luar Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air kemajuan persalinan
TFU : 33 cm (-) VT control
LP : 96 cm Rencana persalinan
Situs : Memanjang Pemeriksaan Laboratorium: pervaginam
Punggung : kiri WBC : 11 x103 /uL
Edukasi :
Bag. Terendah : kepala HB: 9,7 gr/dL Istirahat yang cukup
Perlimaan : 4/5 PLT: 168 x103 /uL Mengkonsumsi makanan bergizi
JK: Laki-laki His : 2x10’ (20”-25”) HBsAg : Negatif ASI eksklusif sampai umur 6
BBL: 2700gr Anak kesan : tunggal bulan
PB: 47 cm DJJ : 148 x/menit Vaginal Hygiene
A/S: 8/10 TBJ : 3168 gram
PARTOGRAF
KASUS 2
PPN
SKDI 4A
 Ny. M (21th) Ny. M, 21 tahun G1P1A0 gravid 39 minggu 0 hari MRS dengan keluhan utama nyeri perut tembus
24 28 14
2-4-2019 belakang dialami sejak pukul 07.00 SMRS. Riwayat pelepasan lendir (-), darah (-), air (-). Riwayat
 ANAMNESIS ANC 4x, injeksi TT 1x. Riwayat HT (-) DM (-) alergi (-) asma(-), Riw. Operasi (-)
HPHT : 2-7-2018  PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
TP : 9-4-2019
UK : 39 Minggu 0 Hari
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dalam G1P0A0 gravid 39 Minggu 1
G1P0A0 KU : Baik v/v : tak/tak hari Inpartu kala I fase aktif
TD : 120/90 mmHg Portio : Lunak
Riwayat Obstetri : N : 80x/menit Pembukaan : 4 cm
1. 2019/Kehamilan Sekarang RR: 18x/menit Terdepan : kepala  TERAPI
S : 36,6°C Penurunan : Hodge II Penatalaksanaan :
Panggul dalam : cukup Observasi HIS, DJJ dan
Pemeriksaan Luar Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air kemajuan persalinan
TFU : 33 cm (-) VT control
LP : 97 cm Rencana persalinan
Situs : Memanjang pervaginam
Punggung : kanan
Edukasi :
Bag. Terendah : kepala Istirahat yang cukup
Perlimaan : 3/5 Mengkonsumsi makanan bergizi
JK: Laki-laki His : 3x10’ (25-30’’) ASI eksklusif sampai umur 6
BBL: 3530gr Anak kesan : tunggal bulan
PB: 51 cm DJJ : 146 x/menit Vaginal Hygiene
A/S: 8/10 TBJ : 3201 gram
PARTOGRAF
KASUS 3
PPN
SKDI 4A
 Ny. D (33 th) Ny. D, 33 tahun G3P1A1 gravid 40 minggu 4 hari MRS dengan keluhan keluar air dari jalan lahir
20 04 83
3-4-2019 dialami sejak pukul 14.30 WITA, nyeri perut tembus ke belakang (+) riwayat pelepasan lendir (+),
 ANAMNESIS darah (+). Riwayat ANC >4x, injeksi TT (-). Riwayat HT (-) DM (-) alergi (-) asma(-), Riw. Operasi (-)
HPHT : 24-6-2018 Riwayat KB (+) Suntik 3 bulan
 PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
TP : 1-4-2019
UK : 40 Minggu 4 hari
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dalam G3P1A1 gravid 40 Minggu 4
G3P1A1 KU : Baik v/v : tak/tak hari Inpartu kala I fase aktif
TD : 120/90 mmHg Portio : Lunak, tipis
Riwayat Obstetri : N : 80x/menit Pembukaan : 8 cm
1. 2010/LK/2500 gr/PPN/Bidan RR: 20x/menit Terdepan : kepala  TERAPI
2. 2017/Abortus S : 36,7°c Penurunan : Hodge II
3. 2019/Kehamilan sekarang Penatalaksanaan :
Panggul dalam : cukup Observasi HIS, DJJ dan
Pemeriksaan Luar Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air kemajuan persalinan
TFU : 29 cm (+) VT control
LP : 97 cm Rencana persalinan
Situs : Memanjang pervaginam
Punggung : kanan
Edukasi :
Bag. Terendah : kepala Istirahat yang cukup
Perlimaan : 3/5 Mengkonsumsi makanan bergizi
JK: Laki-laki His : 3x10’ (30”-35”) ASI eksklusif sampai umur 6
BBL: 3085gr Anak kesan : tunggal bulan
PB: 52 cm DJJ : 140 x/menit Vaginal Hygiene
A/S: 8/10 TBJ : 2813 gram
PARTOGRAF
KASUS 4
PPN
SKDI 4A
 Ny. H (22 th) Ny. D, 33 tahun G3P1A1 gravid 40 minggu 4 hari MRS dengan keluhan keluar air dari jalan lahir
24 44 90
4-4-2019 dialami sejak pukul 14.30 WITA, nyeri perut tembus ke belakang (+) riwayat pelepasan lendir (+),
 ANAMNESIS darah (+). Riwayat ANC >4x, injeksi TT (-). Riwayat HT (-) DM (-) alergi (-) asma(-), Riw. Operasi (-)
HPHT : 21-6-2018 Riwayat KB (+) Suntik 3 bulan
 PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
TP : 28-3-2019
UK : 40 Minggu 6 hari
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dalam G2P1A0 gravid 40 minggu 6
G2P1A0 KU : Baik v/v : tak/tak hari Inpartu kala I fase aktif
TD : 130/80 mmHg Portio : Lunak, sedang + riwayat pelepasan air
Riwayat Obstetri : N : 90x/menit Pembukaan : 4 cm
1. 2014/Lk/3900 RR: 20x/menit Terdepan : kepala  TERAPI
gram/PPN/Bidan S : 36,8°C Penurunan : Hodge 1
2. 2019/kehamilan sekarang Penatalaksanaan :
Panggul dalam : cukup Observasi HIS, DJJ dan
Pemeriksaan Luar Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air kemajuan persalinan
TFU : 33 cm (-) VT control
LP : 97 cm Rencana persalinan
Situs : Memanjang pervaginam
Punggung : kiri
Edukasi :
Bag. Terendah : kepala Istirahat yang cukup
Perlimaan : 1/5 Mengkonsumsi makanan bergizi
JK: Laki-laki His : 3x10’ (20”-25”) ASI eksklusif sampai umur 6
BBL: 3085gr Anak kesan : tunggal bulan
PB: 52 cm DJJ : 142 x/menit Vaginal Hygiene
A/S: 8/10 TBJ : 3201 gram
 KASUS 5
Hiperemesis Gravidarum
SKDI 4A
 Ny. E(36 th) Ny. E 36 tahun G1P0A0 gravid 11 minggu 3 hari, masuk RS dengan keluhan mual dan muntah yang dialami sejak 1 bulan yang
24 44 01 lalu. Pasien merasa mual muntah memberat 3 hari terakhir disertai nyeri ulu hati, isi cairan dan sisa makanan. Muntah ketika
1-4-2019 makan dan minum. Riw.Pelepasan darah (-), lender (-).Pasien merasa lemas sehingga tak mampu beraktivitas. Nyeri ulu hati (+)
pernurunan nafsu makan (+) BAB belum BAK Lancar. Riw. HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-) Riw. ANC (+) 1x, Suntik TT (-).
 ANAMNESIS
 PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
HPHT : 9-01-2019 Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dalam : G1P0A0 gravid 11 minggu 3
TP : 16-10-2019 KU : Baik Tidak dilakukan hari + Hiperemesis
UK : 11 Minggu 3 hari TD : 110/60 mmHg gravidarum grade II
G1P0A0 N : 103 x/menit Pemeriksaan Laboratorium :
RR: 24 x/menit Hb : 11,6 gr/dl  TERAPI
Riwayat Obstetri : S : 36,6°C WBC : 10.300 / ul Penatalaksanaan :
1.2019/Kehamilan PLT : 270.000 /ul  Infus RL : D5 % = 2 : 1 28
Sekarang Pemeriksaan Luar : tpm
Nyeri Tekan: (+) regio  Drips Neurobion 1 amp
epigastrium dalam 500 cc RL/ 24 jam
Massa Tumor: (-)  Inj. Ondansentron 8 mg/ 8
Fluxus: (-) jam/ IV
 Inj. Ranitidin 50 mg/ 8 jam/
IV
 Makan sedikit tapi sering
 KASUS 6
Hiperemesis Gravidarum
SKDI 4A
 Ny. EM(26 th) Ny. EM 36 tahun G1P0A0 gravid 6 minggu 2 hari, masuk RS dengan keluhan mual dan muntah yang dialami sejak 1 minggu
19 31 16 yang lalu. Pasien merasa mual muntah memberat 2 hari terakhir disertai nyeri ulu hati, isi cairan dan sisa makanan. Muntah
1-4-2019 ketika makan dan minum. Riw.Pelepasan darah (-), lender (-).Pasien merasa lemas sehingga tak mampu beraktivitas. Nyeri ulu
hati (+) pernurunan nafsu makan (+) BAB belum BAK Lancar. Riw. HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-) Riw. ANC (+) 1x, Suntik TT (-)
 ANAMNESIS
 PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
HPHT : 16-02-2019 Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dalam : G2P1A0 gravid 6 minggu 2
TP : 23-11-2019 KU : Baik Tidak dilakukan hari + Hiperemesis
UK : 6 Minggu 2 hari TD : 100/70 mmHg gravidarum grade II
G2P1A0 N : 100 x/menit Pemeriksaan Laboratorium :
RR: 22 x/menit Hb : 11,0 gr/dl  TERAPI
Riwayat Obstetri : S : 36,6°C WBC : 7.100 / ul Penatalaksanaan :
2016/Lk/4900 PLT : 216.000 /ul  Infus RL : D5 % = 2 : 1 28
gram/SC/Dokter Pemeriksaan Luar : tpm
2019/Kehamilan sekarang Nyeri Tekan: (+) regio  Drips Neurobion 1 amp
epigastrium dalam 500 cc RL/ 24 jam
Massa Tumor: (-)  Inj. Ondansentron 8 mg/ 8
Fluxus: (-) jam/ IV
 Inj. Ranitidin 50 mg/ 8 jam/
IV
 Makan sedikit tapi sering
 KASUS 7

Uterus Kontraktil
SKDI 3B
 Ny. I (24 th) Ny. I, 24 thn G1P0A0 gravid 28 minggu 0 hari MRS dengan keluhan nyeri perut tembus kebelakang
24 43 57
2-4-2019 sejak pukul 11.30 WITA . Riwayat trauma (-) Riwayat keluhan yang sama (-). Riwayat ANC (+) 4 x,
 ANAMNESIS suntik TT (+) 2x. Riwayat pengobatan sebelumnya (-) Riwayat HT (-), Riwayat asma (-), Riwayat DM
HPHT : 15-9-2018 (-), Riwayat KB (-).
 PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
HTP : 22-06-2019
 PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
UK : 28 minggu 0 hari
G1P0A0 Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam Vagina G1P0A0 Gravid 28 minggu 0
KU : Baik/Compos V/V: tak/tak hari + Uterus kontraktil
Riwayat Obstetri : Mentis Portio: lunak tebal  TERAPI
1. 2019/kehamilan sekarang TD : 110/70 mmHg OUE/OUI : tertutup Penatalaksanaan :
Infus RL 20 tpm
Pelepasan: darah(-), lendir(-), air(-)
Paracetamol 500 mg/8 jam
N : 80 x/i /oral
P : 20 X/i Hystolan 20 mg/12 jam/oral
S : 37.6 oC Uterogestan 100mg/12
jam/oral
Pemeriksaan Luar
TFU : 19 cm
LP : 34 cm
HIS : 1x10’ (20-25”)
DJJ : (+)
Janin :kesan tunggal
Gerak Janin : (+) dirasakan
ibu
 KASUS 8

Abortus Inkomplit
SKDI 3B
 Ny. N (20th) Ny. N, 20 tahun G1P1A0 gravid 12 minggu 0 hari MRS dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir
24 44 65
2-4-2019 sejak ± 2 hari SMRS. Perdarahan bergumpal-gumpal. Riwayat diurut-urut (-), minum obat-obatan (-
 ANAMNESIS ), memasukkan benda ke dalam vagina (-). Riwayat ANC 1x, injeksi TT 1x. Riwayat HT (-), DM (-),
HPHT : 9-01-2019 alergi (-), asma (-). Riwayat operasi (-), trauma (-), infeksi kelamin (+) disertai keputihan.
 PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
HTP: 16-10-2019
 PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
UK : 12 minggu 0 hari
G1P1A0 Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dalam Abortus Inkomplit
KU : Compos mentis v/v : tak/tak
Riwayat Obstetri : TD : 100/60 mmHg Portio : lunak, tebal  TERAPI
1. 2019/kehamilan sekarang N : 88 x/menit OUE/OUI : Terbuka/Terbuka Penatalaksanaan :
 Rencana kuretase
P: 22 x/menit Pelepasan : darah (+
 Informed consent
S : 36,9°C  Lapor OK
Pemeriksaan Laboratorium:  Konsul Anesstesi
Pemeriksaan Luar WBC : 17,1x10³ /uL  Puasa 8 jam pre op
TFU : ttb HGB : 10,5 gr/dL  Siap darah PRC 1 bag
Massa tumor : - RBC: 3,76x106 /uL  Misoprostol 400 mcg
Nyeri tekan : - PLT: 188 x10³ /uL pervaginam
Fluksus : darah (+)  IVFD RL 500 cc + Oxytocin
10 IU 28 tpm
USG :
 Inj. Cefuroxime 1 gr pre op
Uterus anteflexi Edukasi :
Tampak sisa jaringan Istirahat yang cukup
Mengkonsumsi makanan yang
bergizi
Vaginal Hygiene
 KASUS 9

G3P2A1 gravid 40 minggu 2 hari + Inpartu Kala I

fase aktif + CPD + Edema Portio

SKDI 2
 Ny.M (27th) Ny. M, 27 tahun MRS dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang yang dialami sejak 7 jam
23 73 14
yang lalu. Riwayat pelepasan lendir (+), darah (+), air (-). Riwayat ANC >4x, injeksi TT 2x. Riwayat
3-4-2019

 ANAMNESIS
ANAMNESIS HT (-) DM (-), alergi (-) asma (-). Riwayat operasi SC (+).
HPHT : 25-6-2018 
 PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN FISIK
FISIK &
& PENUNJANG
PENUNJANG 
 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
HTP: 1-4-2019
Pemeriksaan Fisik : Pemeriksaan dalam : G3P2A1 gravid 40 minggu 2
UK : 40 minggu 2 hari
G3P2A0 KU : baik v/v : tak/tak hari + Inpartu Kala I fase
TD : 110/70 mmHg Portio : lunak , sedang aktif + CPD + Edema Portio
N : 84x/menit Ketuban : (+)
Riwayat Obsetri : P: 20x/menit Pembukaan : 6 cm 
 TERAPI
TERAPI
2007/Lk/1800 gram/ S : 36,6°C Bagian terdepan : kepala
Preterm/PPN/Bidan
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan ::
Pemeriksaan Luar : UUK: sdn
2013/Pr/2800  Pimpin
 Persalinan
Persiapkan SSTP
TFU : 35 cm Penurunan : (-)
gram/PPN/Bidan  Informed Consent
LP : 100 cm Panggul dalam kesan: cukup  Lapor :OK
2019/Kehamilan sekarang Edukasi
Situs : memanjang Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air  Konsul Anestesi
Istirahat yang cukup
Punggung : kanan (-)  Konsul Pediatri
Mengkonsumsi makanan
Bag. terendah : kepala Pemeriksaan Laboratorium :  Siapkan PRC 2 bag
yang bergizi
Perlimaan : 3/5 WBC : 16.9 x10³ /uL  Ringer Laktat 20 tetes per
ASI eksklusif sampai umur
menit
Outcome His : 2x10’ (20-25”) HB: 10,3 gr/dL
6
 bulan
Injeksi cefuroxim 1gr / IV
JK : Laki-laki Anak kesan : tunggal PLT: 237x10³ /uL
Vaginal
pre op Hygiene
BBL : 3860 gr DJJ : 140x/menit HBsAg : Negatif
 Puasakan pasien 8 jam pre
PBL: 50 cm TBJ : 3500 gram GDS: 95 mg/dl op
A/S : 8/10 Gerakan janin (+) dirasakan
ibu
 KASUS 10

Abortus Inkomplit
SKDI 3B
 Ny. H (31th) Ny. H, 31 tahun, MRS dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak ± 1 minggu SMRS.
24 44 78
4-4-2019 Perdarahan bergumpal-gumpal. Riwayat diurut-urut (-), minum obat-obatan (-), memasukkan
 ANAMNESIS benda ke dalam vagina (-). Riwayat ANC 2x, injeksi TT 1x. Riwayat HT (-), DM (-), alergi (-), asma (-).
HPHT : 25-1-2019 Riwayat operasi (-), trauma (-)
 PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
HTP: 01-11-2019
 PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
UK : 9 minggu 6 hari
G3P2A0 Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dalam Abortus Inkomplit
KU : Compos mentis v/v : tak/tak
Riwayat Obstetri : TD : 120/80 mmHg Portio : lunak, tebal  TERAPI
2010/Lk/2500 gr/PPN/Bidan N : 88 x/menit OUE/OUI : Terbuka/Terbuka Penatalaksanaan :
2012/Lk/2300 gr/PPN/Bidan  Rencana kuretase
P: 22 x/menit Pelepasan : darah (+)
2019/Kehamilan sekarang  Informed consent
S : 36,8°C  Lapor OK
Pemeriksaan Laboratorium:  Konsul Anesstesi
WBC : 11,9x10³ /uL  Puasa 8 jam pre op
Pemeriksaan Luar HGB : 10,3 gr/dL  Siap darah PRC 1 bag
TFU : ttb RBC: 3,92x106 /uL  Misoprostol 400 mcg
Massa tumor : - PLT: 177 x10³ /uL pervaginam
Nyeri tekan : -  IVFD RL 500 cc + Oxytocin
10 IU 28 tpm
Fluksus : darah (+)
 Inj. Cefuroxime 1 gr pre op
USG : Edukasi :
Uterus anteflexi Istirahat yang cukup
Tampak sisa jaringan Mengkonsumsi makanan yang
bergizi
Vaginal Hygiene
 KASUS 11

G1P0A0 gravid 39 minggu 1 hari inpartu kala 1

fase laten + riwayat pelepasan air

SKDI 2
 Ny.M (23th) Ny. M, 23 tahun gravid 39 minggu 1 hari MRS dengan keluhan keluar air dari jalan lahir yang dialami
24 4483 sejak 2 jam yang lalu. Nyeri perut tembus ke belakang (-). Riwayat pelepasan lendir (+), darah (+), air (-).
4-4-2019
 Riwayat ANC >4x, injeksi TT 1x. Riwayat HT (-) DM (-), alergi (-) asma (-). Riwayat operasi SC (+).
 ANAMNESIS
ANAMNESIS
HPHT : 2-7-2018 
 PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN FISIK
FISIK &
& PENUNJANG
PENUNJANG 
 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
HTP: 9-4-2019
Pemeriksaan Fisik : Pemeriksaan dalam : G1P0A0 gravid 39 minggu 1
UK : 39 minggu 1 hari
G1P0A0 KU : baik v/v : tak/tak hari inpartu kala 1 fase laten
TD : 120/90 mmHg Portio : lunak , tebal + riwayat pelepasan air
N : 80x/menit Ketuban : (+) merembes
Riwayat Obsetri : P: 18x/menit Pembukaan : 1 cm 
 TERAPI
TERAPI
2019/Kehamilan sekarang S : 36,6°C Bagian terdepan : kepala
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan ::
Pemeriksaan Luar : UUK: sdn
 Pimpin
 Persalinan
Persiapkan SSTP
TFU : 33 cm Penurunan : Hodge II
 Informed Consent
LP : 97 cm Panggul dalam kesan: cukup  Lapor :OK
Edukasi
Situs : memanjang Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air  Konsul Anestesi
Istirahat yang cukup
Punggung : kiri (-)  Konsul Pediatri
Mengkonsumsi makanan
Bag. terendah : kepala  Siapkan PRC 2 bag
yang bergizi
Perlimaan : 5/5 Pemeriksaan Laboratorium :  Ringer Laktat 20 tetes per
ASI eksklusif sampai umur
menit
Outcome His : - WBC : 16.4 x10³ /uL
6
 bulan
Injeksi cefuroxim 1gr / IV
JK : Perempuan Anak kesan : tunggal HB: 11,3 gr/dL
Vaginal
pre op Hygiene
BBL : 3630 gr DJJ : 146 x/menit PLT: 273x10³ /uL
 Puasakan pasien 8 jam pre
PBL: 50 cm TBJ : 3201 gram HBsAg : Negatif op
A/S : 8/10 Gerakan janin (+) dirasakan GDS: 98 mg/dl
ibu
JUMLAH KASUS RSUD Salewangang Maros

PPN : 4 pasien
Hiperremesis Gravudarum : 2 pasien
Abortus : 2 pasien
Uterus Kontraktil : 1 pasien
SSTP : 2 pasien

Total Pasien : 11 pasien

TERIMA KASIH