MAPING JAM JAGA Plasenta implantasi di fundus meluas ke Azitromisin tab 500 mg/24 jam (H5) selama 5 Deselerasi

jam (H5) selama 5 Deselerasi : (-) Hb/L/Tr : 11,7 / 11.900 / 314.000

anterior tak sampai SBR grade 1 hari - Stop Gerak janin : 6x/20 menit GDS : 154
SABTU SHIFT PAGI 6/11/2021
Liquor amnii jernih , SDP 3,78 cm Silver sulfadiazin 1% cr oles/12 jam oles yang Kesan Kategori I
doppler a. umbilikal pertama pada luka di genitalia Urin Rutin 6/11/21
VK Ri: 0.70 antara persentil 50-95th Sukralfat susp.500 mg/5 ml oles/12 jam oles USG IGD 5/11/21 Prot/Nit/Bak : Neg/Neg/18
1. VK1/ Ny. Wanti/dr. AL/III Pi: 1.25 diatas persentil 50-95 th yang kedua pada luka di genitalia janin 1 intrauterin, preskep puka, FM(+), Reduksi : 500
G2P1A0 25tahun hamil 31 minggu 5 hari FHM (+), FHR 125 bpm
Janin 1 hidup intrauterin KTG 5/11/21 Program : AVG/EFW : 37w4d/3665gr KTG 6/11/21
Presentasi kepala punggung kanan Baseline rate : 160bpm Evaluasi 24 jam di VK liq amnii jernih, SDP 5,29 cm FHR baseline : 150
Trombositopenia (133.000) Variabilitas : 5-10 Program MgSo4 dijalankan plasenta implantasi di fundus anterior, tak variabilitas10-15bpm
KMK Akselerasi : - DJJ tiap 3 jam sampai SBR, gr 2 ,kalsifikasi (+) akselerasi : (+)
SLE mild activity Deselerasi : - Cek darah rutin setiap 2 hari (6/11/21) doppler A.umbilikalis deselerasi :tidak ada
AIHA Gerak janin : 8x/20menit KTG 2 kali/ minggu (senin dan kamis) Ri 0,54 diantara persentil 5-50th gerakan janin 1x dalam 10 menit
Oligohidramnion Kesan kategori 2 Pi 0,77 kesan kategori 1,reaktif
partus prematurus imminens
perdarahan antepartum ec susp placenta Swab dasar luka 1/11/21: 2. VK2/ Ny. Bety Alfiani/dr. GP/II swab antigen negatif USG IGD 5/11/21
letak rendah Badan inklusi neg G2P1A0 32 tahun hamil 39 minggu 5 hari triple eliminasi : negatif janin 1 intrauterin, letkep puka, FHM(+),
Chanchroid / ulkus mole Diplococus gram : (+) janin 1 hidup intrauterin FM(+), FHR 158bpm
Leukorrhea epitel : 5-10/lpk preskep puka *Tatalaksana* AVG/EFW : 36w5d/ 3361gr
Kuman bentuk batang gram (+) : (+) inpartu kala 1 Inf RL +5iu Oksitosin liq amnii cukup SDP 5,7cm
*Saat ini* Kuman bentuk gram (-) : (+) inersia uteri sekunder doppler umbilikalis
KU: baik, komposmentis Leu : lebih dari dari25/lpk primi sekundi 8 tahun Usul : Ri 0,52 diantara persentil 5-50th
TD: 127/74 mmHg Yeast cell : neg riw obstetri jelek (anak usia 5th ,meninggal) Tunggu dan evaluasi 4 jam Pi 0,7 diantara persentil 5-50th
HR: 83 x /menit Pengawasan 10
RR: 22 x/menit *Tatalaksana* *Saat ini* *Tatalaksana*
T : 36,5 C konservatif dengan tokolitik KU baik, composmentis 3. VK5/Ny. Garis Kris/ dr. AL/ II Usul :
bedrest TD 121/82 mmHg G2P1A0 33tahun hamil 39 minggu rencana mulai induksi persalinan dgn priming
Status Internus HR 82x/m Janin 1 hidup intrauterin misoprostol 1/8tab pervaginam tgl 6/11/21
Abdomen : membuncit membujur infus Rl 20tpm RR 20x/m Presentasi kepala punggung kanan (hasil KTG baik)
O2 3 lpm nasal kanul T 36,5 Belum inpartu ijin tindakan (+)
Status Lokalis (Vulva) Pematangan paru selesai tanggal 15/10/2021 Primi sekundi 7 tahun evaluasi 6 jam
Tampak lesi berbentuk ulkus pada labio SP. MgSO4 20% Status internus Miopia ODS (-2,5) rencana partus pervaginam
minoris sinistra papul verukosa sewarna kulit, inj asam traneksamat 500mg/8jam mata : konj anemis -/- Pengawasan KU TV PPV, His, DJJ
erosi (+) Metronidazole 500 mg /24 jam supp selama thorak.pulmo Sd ves +/+, Rh -/-, Whz -/- *Saat ini*
7 hari cor Bj 1-2 reguler KU baik, CM 4. VK6/Ny. Munakiroh/dr.RR/II
Status Obstetri: abd : membuncit membujur TD 115/65 mmHg P2A0 29 tahun
His: 10-11' (20") PO ekstr : edem -/- HR 84 x/m Post SCTP + IUD a.i Sindroma nefrotik, edem
PPV: fluksus (+) BC/C/SF 1tab/12jam RR 20x/m pulmo H.12 (25/10/21)
DJJ: 161x/menit, reguler Nifedipin 10mg/8jam status obstetri T 36,5'C Preeklamsia dengan gejala pemberat
His : 9'-10'(20') HHD
Inspekulo : Pengawasan KU, TV, PPV, HIS, DJJ, tanda DJJ : 131x/m, reg Status Internus : dalam batas normal Obs dyspneu ec HAP dd TRALI
OUE pembukaan 1cm, tampak darah partus prematurus PPV : lendir darah Kolaps alveoli
bercampur ketuban keluar mengalir, VT Evaluasi (03.00): pembukaan 2 jari Status Obstetri Hipoalbumin (2.9)
dibersihkan masih mengalir TS Interna Sub Hemato-Onkologi (dr. Budi longgar, KK (+), eff 50%, porsio lunak medial, LI-IV : janin 1 intrauterin, letkep puka, sudah Hipokalemia (3.0)
Setiawan, Sp.PD-KHOM) : bag bawah kepala H1-2 masuk PAP Hipomagnesemia (0.9)
Lab 4/11/21 MP 16-0-16mg His : 12-13' (10") Oedema vulva perbaikan
Hb/L/T: 12.6/13.300/133.000 siklosporin 50 mg/ 12 jam Lab 5/11/21 PPV : tidak ada Hidropneumothorak sinistra
asam folat 1 mg / 24 jam Hb/L/Tr : 11,7 / 9.400 / 171.000 DJJ : 133 x/m, reg
USG 5/11/21 Vit B6 100 mg/12 jam GDS :75 *Saat ini*
Tampak Janin I Hidup Intrauterine ,letak CaCO3 1x500mg VT (00.00 WIB): belum ada pembukaan, eff KU: tampak sesak, compos mentis
kepala punggung kanan, FM (+) , FHM (+) , BLPL sesuai DPJP KTG 5/11/21 0%, KK blm dapat dinilai ,porsio medium TD: 140/104 mmHg
FHR (+) 162 bpm Baseline rate : 135 bpm posterior, bag bawah kepala H1. BS : 1 HR : 129 x/menit
AVG/EFW: 26W2D/963 gram TS Dermatovenereologi Variabilitas : 5-25 RR : 29 x/menit
Akselerasi : (+) Lab 6/11/21 T : 36.5 C

Page | 1
SpO2 : 100% (NRM 12 lpm) Pewarnaan Jamur : Yeast cell negatif TS Pulmo KU : baik, cm
evaluasi WSD setelah diseting ulang VT (00.15) : 1 jari longgar , eff 25 %, KK -, TD : 116/69 mmhg
Status Internus : Hasil lab kultur darah 2 tempat (26/10/21) ADA ,Analisa Pleura PMN, MN tes porsio medium posterior, bag bawah kepala HR : 82 x/menit
Mata : CPP (-/-), ikterik : (-/-) darah A.Kanan dan Kiri : Tidak ada Pemeriksaan kultur, Gram, Jamur masih tinggi RR : 20 x/menit
wajah : tampak bengkak berkurang pertumbuhan kuman Foto thorax ulang -- bila ada hasil konsul UPD : kesan panggul ginekoid tak sempit S : 36, 8 C
pulmo : SDV (+/-) suara dasar paru kiri ulang
berkurang , Whezing (-/-) minimal , Rhonki : X Foto Thorax AP Semierect (3/11/2021) USG (05/11/21) status internus:
(+/-) minimal ·Konfigurasi jantung relatif sama TS Gizi Klinik janin 1 intrauterin, letak puki abdomen : luka operasi tertutup kassa,tidak
Ekstremitas : Edema (+/+, +/+) berkurang (Cardiomegaly LV, LA) smofkabiven central 1fl/24 jam FM(+),FHM(+), FHR 158 bpm rembes
·Gambaran bronkopneumonia relatif zinc 20mg/24 jam AVG/EFW : 36w4d/ 3165gr
Status Obstetri berkurang liq amnii jernih, SDP 9,2 cm. AFI 27 ,5 cm status obstetri:
TFU: pertengahan simpisis pusat ·Hidropneumothoraks kiri relatif sama TS KFR (dr.I Made Widagda, Sp.KFR) plasenta implantasi di fundus posterior, tak TFU : 2 jari dibawah pusat, kontraksi kuat
ASI: (+/+), engorgement (-/-) fisioterapi : Breathing exercise, latihan sampai SBR, gr 2, kalsifikasi (+) PPV : lochea rubra
PPV: lochea rubra *Tatalaksana* pengembangan thoraks, ROM exercise, doppler umbilikalis ASI : (+/+) sedikit
BAB: sudah Inf. NaCl 8 tpm latihan duduk Ri : 0,45 diantara persentil 5-50th BAK : terpasang DC 500cc/ 7 jam
BAK : DC 500 cc/7 jam Pi : 0,6 diantara persentil 5-50th BAB : belum, flatus (+)
WSD : 0 cc/24 jam PO Program:
BC : -944 cc/ 24 jam KSR 600 mg/ 8 jam monitor KU, TTV, urin output---BC/24jam *lab 5/11/21* : *Tatalaksana*
Vit BC/C/SF 1tab /12jam Monitoring produksi WSD Hb/L/Tr : 8.6/10,4/337.000 Infus RL 12 tpm
Lab 4/11/21 Domperidone 2 tab/ 8jam ADA tes ,Analisa Pleura PMN, MN tunggu acc GDS/OT/PT : 60/22/9 analgetik -ts anestesi
BGA : kesan : Alkalosis metabolik Metildopa 500 mg /8j jika TD lebih dari an Ur/Cr:15/0.9 Profenid supp/12 jam
Albumin : 2,9 140/90mmHg Na/K/CL : 134/4/106
Na/K/Cl : 137/3.0/9.7 Breast care 5. VK7/ Ny. Rizky/dr. RR/ II PTT/PTTK : 10.0(11.1)/29.9(25.9) MgSo4 1 gr/jam SP sampai 24 jam pasca
G1P0A0 . 29tahun hamil 40 minggu 5 hari operasi
Lab Kultur Bronchial Wash 3/11/21 ASI Perah janin 1 hidup intrauterin *Tatalaksana*
hasil Kultur : E.Coli Mobilisasi bertahap preskep puki Rencana pengakhiran kehamilan secara PO:
Sensitif : Amikasin, Kloramfenikol, Hygiene luka operasi belum inpartu Perabdominam SCTP cito (06/11/2021 ) Dopamet 500mg/8jam bila TD diatas 140/90
Meropenem, Moksiflokasasin DC- balance cairan polihidramniom Inf RL 20 tpm mmhg
Resisten : Ampisilin/Sulbactam, Aztreonam, Pengawasan KU, TV,PPV, TFU,ASI,BAB, BAK infertilitas 2 tahun Izin tindakan Nifedipin 10mg/8jam bila TD diatas 160/110
Cefepime, Cefotaxime, Ceftazidime, anemia ringan (8,6) Konsul TS Anestesi mmHg
Fosfomycin, Imipenem,Piperacillin, TS interna (dr Ayudyah, SpPD , dr.Faza Sp.PD) KPD Konsul TS Perinatologi Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
Sulbactam sefoperazone, Tetracycline Sp NTG dipertahankan 3 mg / jam Puasa 6 jam pre operasi Vit A 200.000 IU/24 jam selama 2 hari
jika sistolik kurang dari 100 standby of *Saat ini* Usaha Darah 2 PRC Domperidon 2 tab/ 8 jam
Lab TCM TB (2/11/21): Negatif Metildopa 500 mg /8 jam KU baik,CM
adalat oros 30mg/24jam TD : 114/75 mmHg Inj Ampicilin Sulbactam 2 gr dilanjutkan Pengawasan di VK
Lab 2/11/2021 metil prednisolon 62.5mg/24 jam H2 HR : 84 x/m Eritromisin 500 mg/6 jam Diet biasa
GDS : 129 RR : 18 x/m Hygiene luka operasi
Albumin : 2.4 TS Cardio T : 36,5C Pengawasan KU, TTV, PPV, His, DJJ, Tanda ASI eksklusif
PPT/PTTK : 10.4(10,3)/33.0(24,8) O2 3-5lpm NK TB/BB : 154cm/ 52kg (Normoweight) Inpartu DC -balance cairan
IVSP NTG 30 mcg/menit--Titrasi sesuai klinis tidur bantal tinggi 24 jam pertama
Lab 1/11/2021 (sampel jam 14.00) dan hemodinamik status internus Program : Pengawasan KU,TV,TFU,PPV,BAK,BAB,ASI
alb : 2.3 Inj. furosemide 20mg/24jam mata : konj anemis +/+ Pengawasan VK
Mg : 0.9 PO: thorak pulmo SD ves+/+, ronki -/- Resusitasi intrauterine Usul :
Ca : 2.1 HCT 25mg/24 jam----STOP, ganti cor Bj 1-2 reguler, murmur (-) Oksigenasi 3 Lpm Stop MgSO4 24 jam pasca operasi
Na/K/Cl : 133/3.2/96 spironolakton 25mg/24jam abd : membuncit membujur KTG Aff infus dan DC 24 jam pasca operasi
ektr : edem -/- bila hasil KTG non reasurring fetal status, SC Analgetik ganti asam mefenamat
Lab 1/11/21 (sampel jam 00.25) TS Bedah Thorvask cito 500mg/8jam
Hb/L/Tr : 10/10.800/323.000 evaluasi pengembangan paru status obstetri Pindah bangsal
Ur/Cr : 32/0.6 chest tube dialirkan, WSD sistem aktif, TFU 34m-TBJ 3565gr 6. VK8/Ny. Mella Triani/dr.RR/II
pertahankan tekanan -10Kpa LI-IV : letak kepala punggung kiri , belum P1A0 28 tahun KT
Lab 22/10/21 evaluasi produksi / 24 jam masuk PAP Pasca SCTP ai Preeklampsia Berat H1 (10.37) 1. KT1/Ny. Dita Helina/dr.BE/III
Pewarnaan BTA : Negatif chest fisioteraphy His : 10'-11' (20") Preeklampsia Berat G2P0A1 28 th hamil 33 minggu 2 hari (USG)
Pewarnaan Gram : Diplococcus gram (+) latihan mobilisasi duduk PPV : ketuban + Janin I hidup intrauterine, letak sungsang,
Positif, Kuman bentuk batang gram (-) Positif DJJ : 142 bpm , reguler *Saat ini* punggung kiri
Page | 2
Superimposed PE dengan pemberat FL: 54.4 mm Psikoterapi Supportif PPV: lochea rubra
KMK dd/ IUGR AVG/EFW: 29W4D / 1450 gr Rawat bersama USG IGD 5/11/21 ASI: -/-
riw reproduksi kurang baik (riw Ab 1x) Plasenta implantasi di corpus posterior, janin 1 intrauterin, letkep puka. FM(+), FHM BAB: sudah, flatus (+)
Hipokalemia (2,6) menutupi OUI Program : (+), FHR 136bpm BAK: spontan
Hipomagnesemia (0,53) Liq. amnii jernih, sdp 2.61 cm Evaluasi USG 24 jam pasca pematangan paru AVG/EFW : 36w0d/4179gr
Hipokalcemia (2,06) Doppler A Umbilicalis selesai plasenta implantasi di fund posterior , gr 2, *Tatalaksana*
MKa MKi Papiledema Ri : 0.65 diantara persentil 50-95 th Evaluasi DJJ tiap 2 jam tak sampai SBR, kalsifikasi (+) PO.
obesitas morbid (IMT 40) Pi : 1.17 diantara persentil 50-95 th liq amnii jernih,SDP 12,54cm Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam
Riwayat Fetal Bradikardia doppler umbilikalis Vit. A 200.000 IU /24 jam (2 hari)
Susp. Anxietas Organik Doppler MCA 2. KT/ Ny. Darwati/dr. DC/ II Ri 0,62 diantara persentil 5-50th Metilergometrin 1 tablet /8 jam
Retardasi Mental Ringan Ri : 0.76 ( antara persentil 5-50) G3P0A2 31 tahun hamil 35minggu 5 hari Pi 0,87 Amoxicillin 500 mg/8 jam H5
Pi: 1,37 ( antara persentil 5-50) janin 1 hidup intrauterin
*Saat ini* Tak tampak kelainan kongenital mayor letak kepala puka *Tatalaksana* Diet biasa
KU : Baik, CM PEB Konservatif dengan pematangan paru Pemberian ASI mengikuti advis TS
TD : 164/ 99 mmHg DJJ menetap DM gestasional pengakhiran kehamilan setelah pematangan Perinatologi
HR : 74 x/menit 18.00 : 119 bpm, Reguler hiperagregasi trombosit paru selesai Hygiene luka operasi
RR : 18 x/menit 19.00 : 123 Bpm, Reguler polihidramnion O2 3lpm nasal kanul Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK
S : 36.5 C Riw reproduksi jelek (ab 2x) Inf Rl 12 tpm
BB : 90 Kg, TB 150 cm, IMT : 40 (obesitas *Tatalaksana* Inj. Dexametasone 6mg/12jam Im (II. 06.30) Usul :
morbid) Konservatif sampai dengan 34 minggu *Saat ini* Inj. MgSO4 20% 1 gr/jam SP GB opsite
Oksigenasi Nasal Kanul 3 lpm KU baik, composmentis PO : Rawat jalan
Status internus : Infus RL 12 tpm TD : 163/94 mmHg Nifedipin 10mg/8jam bila TD lebih dari dari= Kontrol 1 minggu
Pulmo ; SDV (+/+), rh (-/-), wh (-/-) Inj MgSO4 1 gr/ jam SP HR : 84x/m 160/110mmHg
Abdomen : membujur, membuncit Pematangan paru selesai tanggal 6/11/21 RR : 20x/m Dopamet 500mg/8jam *2. ANC 10.1/Ny Sari Aminah/dr
Ekstremitas : edema pukul 00.30 T : 36.5C RR*
status lokalis: edema inferior (+/+) EKG
G4P3A0 Hamil 37 minggu 1 hari
PO : Status Internus DC-balance cairan
Janin I hidup intrauterine
Status obstetri KSR 600 mg / 8 jam Mata : anemis (-/-) ikterus (-/-) Konsul TS mata - tunggu visite
Presentasi kepala punggung kanan
His : tidak ada Dopamet 500 mg/8 jam bila TD lebih dari Thorak pulmo SD ves+/+, rh-/-, wh -/- Pengawasan KU ,TV,PPV,His,DJJ, tanda
belum inpartu
PPV : tidak ada dari140/100 mmHg Cor Bj 1-2 reg, murmur (-) impending eklampsia
STT regio femur sinistra curiga ganas
DJJ: 135 bpm reguler Nifedipin 10 mg/8 jam bila TD lebih dari Abdomen : membuncit GxT4N0Mx
BAK : DC : 800 cc/8 jam dari160/100 mmHg Ekstremitas : edema +/+ TS Interna dr.Tania, SpPD -KEMD
Anemia ringan (8,8)
kalk 500 mg/8 jam Terpasang DC 1500cc/7jam, kemerahan Aspart 6-0-6 lanjut
Lab 4/11/2021 : aspilet 80 mg/24 jam - STOP Cek GDS Pagi- Sore
*Saat ini*
Hb/leuko/trombo : 12,8/17.500/179000 Status obstetri KU : Tampak kesakitan, CM
SGOT/SGPT : 61/23 Balance cairan/24 jam DJJ : 134x/mnt, reguler ANC TD: 120/70 mmHg
Albumin : 3.5 Pengawasan KU, TV, PPV, HIS, DJJ, tanda- His : tidak ada *1. ANC 9.4/Ny Riyanti/dr RR* N: 83 x/mnt
Ureum /Kreatinin : 34 /1.23 tanda-impending eklamsia PPV : tidak ada P1A0 20 tahun RR: 20 x/mnt
Natrium/Kalium/clorida : 141/2,6/101
Post SCTP a.i. polihidramnion, kelainan T: afebris
Mg : 0,53 TS Interna : VT tidak dilakukan kongenital janin (anencephaly dengan
Ca : 2,06 konsul TS Mata di IGD untuk funduskopi
encephalocele) H2 (16.20) status internus
HbsAg : negatif apakah ada retinopati HT (sudah) Lab 5/11/21 Cor : BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)
Anti HIV : non reaktif Observasi KUTV. jika TD belum turun atau Hb/L/Tr : 12,3 / 7.100 / 268.000. *Saat ini* Pulmo : SD vesikuler, ronki (-) wheezing (-)
jika ada retinopati HT usul pertimbangkan GDS : 128 KU: baik, CM status lokalis regio femur sinistra: bengkak,
Urin Rutin 4/11/2021 : mulai nikardipin OT/PT : 58 / 25 TD: 96/64 mmHg NT (+)
Protein/Nitrit/bakteri : 1000, negatif, 151,4 LDH : 460 HR: 82 x /menit
TS Mata : Ur/Cr : 24 / 0,9 RR: 20 x /menit status obstetri
USG poli 4/11/2021 (menunggu ACC dr. Sayta, SP.M) Na/K/Cl : 131 / 4.5 / 101 t: 36,5 TFU: 30 cm, TBJ: 2790 gr
Tampak janin I intrauterine, letak sungsang, Konsul subdivisi NO PPT/PTTK : 9.5 (11.1) / 28.8(25.9) SpO2: 100% LI-IV: janin 1 intrauterine,preskep,puka
punggung kanan, FM (+) FHM (+) FHR 130 Terapi sesuai TS Obsgin
His: tidak ada
bpm Urin 5/11/21 Telah lahir bayi: perempuan, BBL: 1300 gram, PPV: tidak ada
BPD: 76.4 mm TS Psikiatri : Prot / Nit / Bak : 300 / Neg / 59,8 AS: 3-5-6 DJJ:144 bpm
HC: 280.0 mm Stelosi 1mg/24 jam PO malam pk 20.00 wib
AC: 261.9 mm Farmakoterapi swab antigen : neg TFU: 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat USG 5/11/21
Page | 3
janin 1 intrauterine, preskep,puka, FM (+), Hb/L/Tr : 12.1/17.3/347 TS digestif ASI perah (sesuai TS Perinatologi) - pasien
FHM (+), FHR (+) 134 bpm hasil biopsi peritoneum : M.tb positif evaluasi KU, tanda akut abdomen, dan luka boleh menyusui
AVG/EFW:36W3D/2824 gr *Tatalaksana* rifampisin sensitif (TB peritoneal operasi Hygiene luka operasi
placenta implantasi di fundus meluas ke P. O. Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam terkonfirmasi bakteriologis /TCM) tunggu hasil gen expert dan PA Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK
ant,gr 2 Vit.A 200.000 IU /24 jam (2 hari)
liq amni jernih, SDP:3,68 cm Lab 5/11/2021 post tranfusi Program : TS Cardio
Diet biasa Hb/L/Tr : 10,5/13.200/180.000 tunggu hasil gen expert dan PA (03/11/2021) PO: Bisoprolol 2.5mg/24jam
RO Thorax 6/11/21: ASI eksklusif Alb : 2.2 Koreksi albumin 20% 100 cc 1 flash pagi ini
·Cor tak membesar Hygiene luka operasi Na/K/Cl : 133/3,3/95 cek Albumin post koreksi 3. B31 6.2/Ny. Ayu Kartika/dr.RR/I
·Tak tampak gambaran metastasis maupun Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK P1A0 26 tahun
kelainan lain pada pulmo dan tulang yang Lab 2/11/21 2. B31 6.1/Ny. Anna post partus spontan H1 (22.15)
tervisualisasi Usul : TSHs : 1.91
Rohma/dr.RR/I
GB opsite FT4 : 16.88 *Saat ini*
P3A0 39 tahun
lab 5/11/21 Rawat jalan KU/kes : baik cm
Post SCTP + MOW a.i. plasenta previa totalis,
HB/L/Tr : 8.8/14.800/548.000 Kontrol 1 minggu Hasil Echocardiografi 2/11/21: TD : 100/60 mmHg
ingin steril H2 (12.08)
GDS : 76 Efusi Pericardial loculated posterior LV HR : 84 x/menit
CHF NYHA II
UR/Cr : 15/0,7 B31 minimal 3.4-4.1mm RR : 20 x/menit
Na/K/Cl : 132/3,6/94 Dimensi ruang jantung dalam batas normal, T : 36,5C
1. B31 3.2/ Ny. Nafilah/ dr.RR/ I *Saat ini*
PTT/PTTK : 9.7(11.1)/31.9(25,9) LVH konsentrik
P2A1 31 tahun KU: baik, CM
LV Global normokinetik, RWMA(-) Status internus : dalam batas normal
pasca SCTP ai letak sungsang H3 (07.40) TD: 106/66 mmHg
*Tatalaksana* Fungsi sistolik LV dan RV normal
pasca biospi peritoneum ai suspek TB HR: 62x /menit
Setuju MRI femur tanpa kontras Fungsi diastolik LV normal Status Obstetri
intestinal dd/ infeksi kronis H3 (07.40) RR: 20x /menit
pengakhiran kehamilan secara Katup-katup normal TFU : 2 jari dibawah pusat, kontraksi kuat
Efusi Pleura kiri S: 36,5 °C
perabdominam, waktu pengakhiran PPV : lochea rubra
Bronkopneumonia SpO2 : 99 % dengan nasal canul 3 lpm
bersamaan dengan tindakan dari TS bedah *Tatalaksana* ASI : +/+
Riw operasi batu empedu (RS Budi Rahayu,
inf RL 20 tpm BAB : belum, Flatus (+)
2017) bayi saat ini masih dirawat di PBRT
TS bedah inj ampisilin sulbaktam 1,5 gr/ 8 jam iv --- BAK : belum
Riw pasang WSD ai efusi pleura (RSUD
IVFD RL 20 tpm STOP
Kraton, Sept 2021) status internus :
Inj Parasetamol 1 gr/ 8 jam IV inj metronidazol 500mg/ 8jam iv --- STOP Lahir Bayi Perempuan BBL 3440 gram AS 9-
efusi perikard minimal Mata :Conj. palpebra anemis (-/-)
usul MRI femur sinistra 10-10 (05/11/21 - 22.15)
Hipokalemia (3,2) Thorax:
PO
Hipoalbumin (2.2) Pulmo : SDV (+/+), Ronkhi (-/-), wh (-/-)
usul : vit BC/C/ SF 1 tab/12 jam Tampak Laserasi perineum grade II]
Riwayat Reproduksi Kurang Baik (AB 1 x) Cor : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Usaha 3 Kolf PRC, masuk 1 kolf PRC pre Paracetamol 1000mg / 8 jam
TB Peritoneal abdomen : luka operasi tertutup kassa tidak
operasi, premed Inj dexamethason 1 amp/IV Nacl Caps 500mg/ 8 jam *Tatalaksana*
rembes
Sucralfat syrup 1 c/8 jam Infus RL + 10 IU Oksitosin 20 tpm (Habis Aff)
*Saat ini*
*3. ANC 10.6/Ny Levi/dr RR* KSR 1 tab/ 8 jam
KU baik, CM status obstetri
P2A0 26 tahun TD: 150/98 mmHg TFU: 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat PO
Post SCTP + IUD a.i. riw. obstetri jelek (bekas diet biasa eritromisin 500 mg/6 jam (H - 2)
HR: 102 x/menit,reguler PPV: lochea rubra
SC a.i. panggul sempit) H2 (14.10) pengawasan KU, TV, TFU PPV, ASI BAB BAK Asam Mefenamat 500 mg / 8 jam
RR 20 x/menit ASI: -/-
T 36.6 °C BAB: belum, flatus (+) Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
*Saat ini* Konsul TS pulmo (dr. Thomas, SP.PD) Vit A 200.000 IU/24 jam (2 hari)
SpO2 98 % (room air) BAK: Spontan
KU: baik, CM Mulai terapi TB
TD: 100/65mmHg R 600 setelah makan Diet biasa
Status internus: Lab 4/11/2021 (post-operasi)
HR: 78 x /menit INH 400 setelah makan ASI ekslusif
Abdomen : luka bekas operasi tertutup kassa, Hb/L/Tr: 10,5/19.000/234.000
RR: 20 x /menit E 1500 setelah makan Mobilisasi aktif
darah (-), pus (-), nyeri tekan (-), perkusi
t: 36,5 Z 1750 -- tunda -- Higiene Vulva
timpani *tatalaksana*
B6 1x50mg Pengawasan KU TTV PPV TFU ASI BAB BAK
Ekstremitas : Edema inferior (-/-) P. O.
TFU: 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat Inj OMZ 2x40 mg iv
Parasetamol 1000 mg/ 8 jam
PPV: lochea rubra Domperidon 3x10 mg po. Usul :
status obstetri: Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam
ASI: +/+ Lansoprazole 1x30 mg stop. Bila KU baik sore rawat jalan
TFU: 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat Vit. A 200.000 IU /24 jam H2 (2 hari)
BAB: belum, Flatus (+) inj Metronidazol stop karena sudah tegak TB kontrol 1 minggu
PPV: lochea rubrae Domperidon 2 tab /8 jam
BAK: spontan peritoneal dan pasien pasien mengeluh mual
ASI: (+/+)
muntah.
BAB: sudah Diet biasa
Lab 4/11/21 (Post Op) BAK: spontan
Page | 4
4. B31 7.2/Ny.Rusmawati/dr.RR/II Status internus : KU baik, compsomentis penurunan kesadaran ec susp. stroke dd/
P3A2 36 tahun Mata : Conjungtiva anemis (-/-) TD : 87/58 mmHg cortical laminar necrosis lab 3/11/2021
Pasca minilaparatomi MOW H.1 (21.00) Abdomen : BU (+) normal HR : 77 x/menit ISK e.c. acinetobacter baumannii PPT/PTTK :14.1(14.9)/24.1(30)
Post partus spontan H1 (10.42) RR : 18 x/menit riw febris Esbach 0 g/L
Status obstetri : S : 36,5 C Peningkatan LFT (OT/PT: 153/150)
*Saat ini* TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat Hiperglikemia reaktif Lab 2/11/21
KU baik, kesadaran composmentis ASI : +/+ TFU: 2 jari bawah pusat kontraksi kuat Pasca ROSC 1x ( 2/10/21) Albumin: 3.4
TD : 98/56 mmHg PPV : Lochea rubra PPV: lochea Cardiac Arrest Survivor D-Dimer Kuantitatif : 9050
Nadi : 82x/menit BAB : Belum, flatus (+) ASI: +/+ minimal AKI perbaikan Coombs Test Direk : NEGATIF
RR : 18x/menit BAK : DC 1100 cc / 8 jam BAB: belum, Flatus + ALF insult sepsis perbaikan Coombs Test Indirect : NEGATIF
T : 36,4'C BAK: DC 1100cc/8jam Koagulopati perbaikan PH: 7,449
Lahir bayi : Perempuan, BBL : 2.890 gram, SLE klinis PCO2: 35,4
Status internus dalam batas normal AS : 9-10-10 Lab 5/11/21 : Malnutrisi berat HCO3: 24,0
Hb/L/Tr : 10.1 / 16.200 / 129.000 Hipomagnesemia (0.6) Cholesterol Total : 189
Status lokalis : lab 5/11/2021 Hipokalsemia (2,1) Trigliserid : 157
Tampak luka operasi infraumbilikal, tertutup Hb/L/Tr : 11,1/ 15.500/301.000 *tatalaksana* HDL Cholesterol : 26
kassa, tidak rembes GDS : 94 inf RL + 20IU oksitosin 20 tpm (2 botol II) *Saat ini* LDL Direk : 124
SGOT/SGPT : 23/12 analgetik sesuai anestesi KU : tampak sakit berat, GCS E3M3Vtrach
Status obstetrikus Ur/cr : 11/0,7 inj kalnex 500mg/ 8 jam TD : 144/99 mmHg Lab 1/11/21
TFU : 1 jari di bawah pusat, kontraksi kuat Na/K/Cl : 134/ 4.1/105 inj metergin 1 amp/ 8 jam HR : 99 x/menit Hb/L/Tr : 11,9/ 12,7/433.000
PPV: lochea rubra PPT/PPTK : 9,7 (11,1)/ 27.7 (25,9) ketoprofen supp 1/ 8 jam RR : 30 x/ menit Ur/cr : 30/0,3
ASI: (+/+) vit BC/ C/ SF 1 tab/ 12 jam S : 36.9 °C Ca/Mg : 2,2/0,7
BAK : DC : 500cc/8 jam *tatalaksana* vit A 200.000 IU/ 24 jam (2 hari) SpO2 100 % dengan masker trakeostomi Na/K/Cl : 141/3,9/104
BAB : belum, Flatus (-) BU(+)N Inf RL 500 cc + 20 IU oksitosin 20 tpm (2 domperidon 2 tab/ 8 jam jalan 9 lpm
botol II) punya darah 2 PRC Lab 3/10/21:
*Tatalaksana* Inj. Asam Traneksamat 3x1 amp Terpasang NGT (+) Anti DS DNA: 5,7 / ANA 6,4
Inf RL 20 tpm Analgetik - TS Anestesi Diet biasa DC: 800 cc/ 14 jam, warna kuning, jernih
Analgetik sesuai TS Anestesi (PO Parasetamol Profenid supp I/8 jam perrectal ASI eksklusif BC : + 1322,25 cc CT scan kepala tanpa kontras 29/10/21
1000 mg) Hygiene luka operasi ·Hiperdensitas pada gyrus lobus frontal
Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam PO : Tidur bantal tinggi 24 jam 1 Status internus : kanan kiri dan occipital kanan kiri
Vitamin A 200.000 IU/24 jam (2 hari) Sefadroxil 500 mg/12 jam H-2 Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB , BAK Mata : conjungtiva anemis -/- ·Differensiasi substansia alba dan substansia
Ketoprofen supp I/12 jam (jika nyeri) Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam Pulmo : SD vesikuler (+/+) Rhonki +/+ grisea regio occipital tampak kabur
Diet biasa Vit A 200.000 IU/24 jam (2 hari) Program : minimal wheezing -/- ·Sulkus kortikalis regio occipital kanan kiri
Mobilisasi bertahap Domperidon 3x2 tablet Cek DR ulang pagi ini Abdomen : kembung, supel, BU (+) tampak menyempit mendukung gambaran
Pengawasan KU,TV,PPV,TFU,ASI,BAB,BAK Ekstremitas : edema +/+/+/+, dilakukan cortical laminar necrosis
Hygiene luka operasi Usul : bebat dengan elastic bandage ·Tak tampak perdarahan maupun tanda-
Usul : ASI eksklusif Jika hasil DR baik tanda peningkatan tekanan intracranial saat
Aff Infus DC Diet bertahap Aff Infus Aff DC 24 jam Post Op Status obstetri : ini
Rawat jalan Mobilisasi bertahap Kembalikan Darah TFU : tak teraba
Kontrol 1 minggu DC - balance cairan Analgetik ganti PO Asam Mefenamat 500 PPV : tidak ada MRI kepala dengan kontras 4/11/21
Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK mg / 8 jam ASI : -/- KESAN :
BAB : sudah ·Perubahan intensitas sinyal pada nucleus
*5. B31 8.3/Ny Arum/dr AL/II*
Usul : RAJAWALI caudatus kanan kiri, putamen kanan kiri
P2A0 29 tahun
Aff infus Aff DC lab 5/11/2021 ·Gyrus pada lobus frontoparietal kanan kiri
Pasca SCTP + IUD ai letak obliq, KPD, Non *1. R1A/Ny Indah Novitasari/dr
stop inj. As tranexamat Hb/L/Tr : 10,8/12.100/291.000 lebih tebal dan hiperintens curiga gambaran
reassuring fetal status H-1 (04.55) AL*
Analgetik ganti PO Asam Mefenamat 500 OT/PT : 90/71 eclamptic encephalopathy
Akseptor IUD P1A0 21 tahun
mg / 8 jam Bilirubin Total 0.32
Post partum spontan luar H.37 (30/9/2021) Bilirubin Direk 0.17 *tatalaksana*
*Saat ini* PEB
*6. B31 8.4/Ny. Khusni/dr.RR/II* Bilirubin Indirect 0.15 Terpasang NGT, tracheostomi
KU : Baik, compos mentis HELLP syndrome
P3A1 38 tahun Total Protein 5.1 Inf. NaCl 0,9% jalan 50 cc /jam
TD : 100/70 mmHg edema vulva perbaikan
pasca SCTP + MOW + histerorafi ai plasenta Albumin 3.5 PO :
N : 73 x/menit Edema pulmo ec susp PPCM
akreta, bekas SC, ingin steril H1 (07.00) Ur/Cr : 25/0.42 Dopamet 500mg / 8jam jika TD lebih dari dari
RR : 20 x/menit Efusi pleura duplex perbaikan Ca/Mg : 2,1/0,6 140/90 mmhg
T : 36 C
*Saat ini* Na/K/Cl : 139/4,0/101 Bromokriptin 1 tab/ 8 jam

Page | 5
Balance Cairan titrasi sesuai target pttk --- diganti xarelto tab deselerasi tidak ada Triple eleminasi 31/8/21 : non reaktif - Edukasi pasien mengenai pengamatan
Perhatikan perkembangan edema pulmo 15 mg/24 jam po gerak janin (+) 28x / 20menit kontraksi dan gerak janin
pada pasien Balans cairan /24 jam kesan : kategori I *Tatalaksana*
Kompres dingin pada edem vulva cek PPT/PTTK per 24 jam selama Konservatif ICU
Raber TS Rehab medik menggunakan heparin Lab 4/11/21 : O2 3 lpm nasal kanul
*1. ICU Surgical bed 13/ Ny Putri/dr
lain-lain sesuai TS terkait Hb/L/Tr : 11.8/6.500/156.000 infus RL 20 tpm
TS Mata Hitung Jenis po. DP*
usul: TS Bedah Thorvas Eos/Bas/Bat/Seg/Lim/Mon : 0/2/83/9/5 parasetamol 500 mg/ 8 jam jika lebih dari P2A0 18 tahun
pemeriksaan visus koreksi, FFC, OCT papil Luka trakeostomy baik-GB/3 hari NLR : 9,44 dari 38 C Pasca SCTP a.i Eklampsia + IUFD H.35
n.II, RNFL, GCL-IPL saat KU baik GDS : 94 Vitamin B kompleks 1 tab/ 12 jam (02/10/2021)
Program OT/PT : 52/31 zinc 1 tab/ 24 jam Eklampsia
TS Interna Rheumatologi (dr Rakhma Yanti cek PPT/PTTK per 24 jam selama ur/cr : 19/0.9 KTG per 24 jam VHAP ec Klebsiella pneumonia
hellmi, SpPD-KR) menggunakan heparin Na/K/Cl : 129/3.3/ 99 Edukasi pasien mengenai pnagamatan Edema cerebri e.c hipoksia ensefalopati
My fortic 1x360 mg Cek ur/cr /3 hari (8/11/2021) PPT/APTT : 10.5(10.5)/31.2(25.6) kontraksi dan gerak janin HELLP Syndrome perbaikan
Usul Xarelto Cek GDS/Pagi D-Dimer Kuantitatif : 2210 Oedema pulmo perbaikan
TS Mata : pemeriksaan visus koreksi, FFC, ANA profile, Lupus Anticoagulant : acc an Urine Lengkap : TS. Interna (Dr. dr. Muchlis AUS, SpPD, KPTI) Syok sepsis perbaikan
OCT papil n.II, RNFL, GCL-IPL saat KU baik sedang dijalankan Prot/Nit/Bakt : neg/neg/22,5 Kolekalsiferol 1000 iu/24 jam Endometritis ec E coli ESBL
Cek DR dan LFT lengkap : hari ini 5/11/2021 Kultur ulang darah 2 tempat, urin dan Procalcitonin : 0,06 Zinc 20 mg/24 jam Koagulopati dd DIC
--- sudah ada hasil sputum CRP Kuantitatif /HsCRP : 10.23 NAC 3x200 mg Riw Hematemesis
ANA profile, Lupus Anticoagulant : acc an Persiapan Home Care - TS Neurologi Ceftriaxon 1 gr/8 jam IV selama 5 hari Anemia ringan (9,8)
sedang dijalankan *Swab Vagina 5/11/2021 :* inj levofloksasin tunda dulu Hipokalsemia (2.1)
PENGECATAN SEKRET VAGINA tunggu hasil swab PCR COVID Hiponatremia (133)
*2. R3B/Ny Kufwin/dr PS*
TS Neurologi G4P1A2, 34 th, hamil 36 minggu 4 hari PEWARNAAN GRAM
- Obs KU, TTV, defisit neurologis, tanda CLUE CELL : (-) Raber dr. Budi, SpPD-KHOM, *Saat ini*
Janin I hidup intrauterine
perdarahan DIPLOCOCCUS GRAM (+) : (+) Lovenox 0,4 cc/ 24 jam KU : tampak sakit berat, apatis
presentasi kepala puka
- blanket roll EPITEL : 20-25/LPK cek PPT, PTTK, DDimer, Fibrinogen /3 hr GCS : E4M2Vtr
observasi febris
- balans cairan KUMAN BENTUK BATANG GRAM (+) : (+) TD : 120 / 68 mmHg
suspek covid 19
- drip vitamin B12 1 amp/12jam iv KUMAN BENTUK BATANG GRAM (-) : (+) Raber dr. Farida, SpPD HR 123 x/mnt
Bronkopneumonia
- PO Furosemide 20 mg / 24 jam LEKOSIT : 1-5/LPK inf NaCl 0,9% 20 tpm T : 37.5 C
fluor albus
- Inj. Metamizole 1gr/8jam selang seling Susp. Asma bronchial PEWARNAAN JAMUR inj levofloksasin 750 mg/24 jam (pasien alergi RR : 30 x/mnt
dengan Inf. paracetamol 1g/8jam iv-- jika YEAST CELL : (-) azitromisin) STOP ==== sesuai dr. Muchlis Sp.O2 : 100% -- VM mode CPAP on
temp lebih dari 37,5 C TRICHOMONAS inj vitamin C gr/12 jam trakeostomi (PEEP 5, FiO2 35 flow 2)
*Saat ini*
- vitamin B1B6 1 tab/8jam po KU : Baik, composmentis TRICHOMONAS : (-) PO zinc 20 mg/12 jam
- Persiapan Home Care PO PCT 500mg/8 jam bila demam BAK : DC 550 cc/8 jam, kuning, jernih
TD : 101/63 mmhg
Hasil USG IGD: swab 1 --- sudah ada hasil BC : -7,265 / 12 jam
HR : 92 x/mnt
TS Interna (Dr. dr. Muchlis Achsan Udji, RR : 22 x/mnt tampak janin I intrauterine, presentasi kepala hari ini swab 2
Sp.PD-KPTI, FINASIM, Dr. dr. Tjokorda GDP, punggung kanan, FHR (+) TCM dari sputum Status generalis
T : 36,7 C
SpPD, KEMD/dr. Dita, SpPD) AVG/EFW: 36W0D/2850 gram pengecatan gram, jamur dari sputum Mata :conj anemis -/-
SpO2 : 100% nasal kanul 3 lpm
iv moksifloksasin 400 mg/24 jam H7 usul hari Liq. amnii jernih, SDP: 2,72 cm Paru: SD vesikuler (+/+), Rh (+/+) Wh(-/-)
ini terakhir plasenta implantasi di fundus melua ke konsul gizi dr. Febe, SpGK, (belum visite) Abd: supel, BU (+) normal,
Conjuntiva palpebra anemis -/-
Kultur ulang darah 2 tempat, urin dan crospus lateral kanan, tak samapi SBR, grade Ext: edema (-/-), akral hangat (+/+)
SD Vesikuler +/+, ronchi -/-
sputum BJ I-II normal, gallop (-) II konsul Rehabilitasi medik untuk breathing
Tanpa obat DM tak tampak kelaianan kongenital mayor pada excersise Status Obstetri :
BU (+) normal, supel
Cek GDS/Pagi janin - Deep breathing exercise ASI : (-/-), Engorgement -/-
ekstremitas: edema -/-, -/-
- Latihan batuk efektif Luka operasi : rembes (-)
TS Interna (dr. Arwedi Arwanto, SpPD, K-GH) Status obstetri: Foto thorax 4/11/21 : - General AROM exc
konservatif ·Cor tak membesar - Mobilisasi bertahap X-foto thorax 5/11/2021
PPV: fluor +
terapi lain sesuai DPJP ·Gambaran bronkopneumonia ·Konfigurasi jantung relatif sama (cor tak
his: tidak ada
Observasi KU dan TV / 12jam ·CXR Brixia Score: 3(011-001), (Range Score Program : membesar)
DJJ pukul 05.00 : 130 x/ mnt reguler
0-18) - Tunggu hasil swab 2 ·Gambaran bronkopneumonia relatif sama
TS Cardio dr Safir SpJP KTG 6/11/21 pk 03.30 - KTG per 24 jam
urin kesan jernih, bila tidak ada perdarahan Swab antigen (3/11/21) : negatif - Cek PPT, PTTK, DDimer, Fibrinogen /3 hr Lab. 5/11/2021 :
baseline : 144 bpm, reg
start heparin---IVSP Heparin 500unit/jam--- Swab PCR (4/11/21) : negatif (7/11/21) Hb/L/Tr : 9,8/8.200/324.000
variabilitas : 15 - 20 bpm
GDS jam 06.00 : 126
akselerasi (+)

Page | 6
OT/PT : 82/61
Albumin : 3,4
Ur/Cr : 68/0,6
Ca/Mg : 2,1/1,1
Na/K/Cl : 133/3,8/105
Procalsitonin : 0.07
PPT/PTTK : 11,5(11,1)/26,5(25,9)
D-Dimer : 2220
Titer Fibrinogen : 301.8
Lab bilasan bronkus (sampel 2/11/2021)
TCM TB : (-)
Kultur darah (sampel 2/11/2021)
Hasil kultur A : Staphylococcus sciuri
MRSCON, MLSb, Beta-lactamase producing
S : Fosfomycin, Linezolid
Usul: vancomycin
Kultur bilasan bronkus dengan 2 validasi
(1/11/2021)
I. Klebsiela pneumonia
II.Stenotrophomonas maltophilia
S: Resisten terhadap seluruh antibiotik
kecuali cotrimoksazole,
Kultur Sputum (30/10/2021)
Klebsiella pneumoniae: Meropenem,
amikasin, ceftazidime
*tatalaksana*
Infus RL 83 cc/jam
Terpasang venti mode CPAP pada
tracheostomi
Terpasang CVC
Diet sesuai TS gizi klinis
Perbaikan hemodinamik sesuai TS KIC,
Interna, Cardio
Rencana medikal conference ditunda ---
tunggu perkembangan 1 minggu (Selasa,
9/11/2021)
TS ICU
Weaning ventilator (selang-seling spontan
dan NRM) -- weaning selang-seling dengan T
piece maksimal 2 jam
TS Interna (Dr.dr. Muchlis Sp.PD KPTI, dr
Didik Indiarso, SpPD-KGEH, dr Budi
Setiawan,SPPD-KHOM, dr Arwedi
Arwanto,SpPD-KGH,dr. Thomas Handoyo,
Sp.PD-KP)
Reposisi posisi TT karena sering tertutup
mukosa trakea.
Inf NaCl 0.9% 20 tpm - dr. Thomas Handoyo, Sp.PD-KP usul Hb/L/Tr: 10/14.500/278.000
lansoprazole 30mg/12jam reparasi TT --- sudah dilakukan repair GDS:117
Sukralfat 15 ml/8 jam trakeostomi (5/11/2021) asam laktat: 2,23
UDCA 250 mg/12 jam OT/PT:20/13
Lovenox 0.4 cc/24 jam *2. ICU Surgical bed 5/Ny albumin: 2.0
Aminofilin 0,3 mg / KgBB / jam tanpa ur/cr:43/1.3
Suyatun/dr EW*
pengenceran -- BB 65 kg -- jalan 0.8 Mg/Ca:0,6/1.7
P3A0 73 th
cc/jam/SP tanpa pengenceran Na/K/Cl:127/3.6/89
Pasca Suboptimal Debulking (BSO + Biopsi
Kotrimoxazol 2 tablet/8 jam/PO H2 PPT/PTTK:15,9(15)/30,2(31)
peritoneum) ai Ca Ovarii Std IV klinis
Tigecyclin loading dose 100mg, selanjutnya D-dimer:3070
05/11/21
50mg/12jam sampai dengan H7-- H5 fibrinogen :319
Pasca Herniorapi ai Hernia inguinalis
kombinasi Inj Vankomisin 2x1 gram karena
reponible 05/11/21
MRSA positif. Ada riwayat demam dan kultur *Tatalaksana*
Kista hepar dd nodul kistik
darah. -- Dr. dr Muchlis, SpPD-KPTI setuju-- Terpasang Ventilator PSIMV
Hipertensi gr 1 (terkontrol)
H2 Infus RL 83 cc/ jam
Efusi pleura duplex
analgetik sesuai TS Anestesi
hipoalbumin (2.0)
TS Neuro Inj Cefotaxime 1 gr/ 8 jam H2
hipomagnesemia (0,6)
inj. vit B12 1amp/12jam iv
hipocalsemia (1,7)
inj. Lansoprazol 30 mg/ 12 jam iv TS Bedah Digestif (dr. Paris SpB-KBD)
hiponatremia (127)
Inj. Parasetamol 1 gr/8jam Pasca hernioraphy inguinal dextra
leukositosis (14.500)
Inj. Metamizol 1gr/8jam iv terapi sesuai TS obsgyn
UDCA 250 mg/12 jam po
*Saat ini*
Sukralfat 15 ml/8 jam po TS ICU
Kondisi saat ini :
Levetirasetam 500mg/12 jam po infus RL 83 cc/jam
KU :tampak sakit sedang,CM
Bromokriptin 2.5 mg/8jam po inf parasetamol 1 gr/8 jam (iv)
TD : 146/75 mmHg
asetazolamid 250mg/12 jam po inj midazolam 1/jam (iv, sp), sesuai klinis
N : 85 x/menit
Donepezil 5 mg/24 jam po inj ca glukonas 1 gr/12 jam (iv)
R : 12 x/menit
Valsartan 80 mg/24 jam po inj kalnex 500 mg/8 jam (iv)
S : 36.6 C
Amlodipin 10mg/24jam po inj Vit K 10 mg/8 jam (iv)
SpO2 : 100% on venti mode PSIMV
ISDN 5mg/8jam po inj omeprazol 40 mg/12 jam (iv)
terpasang drain intraabdomen kanan
post Koreksi MgSO4 3 gram inj metoklorpamid 10 mg/8 jam (iv)
Urin : 250 cc/13 jam
inj. fentanil 20 mcg/jam (Iv) via SP
drain : 750cc/13 jam
TS Kardiologi (dr. Safir, SpJP(K)
PO Diet sesuai TS gizi
Status internus :
Valsartan 160mg/12 jam- turun 80mg/12jam
Konjungtiva anemis (-/-)
Amlodipin 10mg/24jam TS interna
Cor : BJ 1,2 reg
ISDN 5mg/8jam -IVFD Triofusin 16 tpm
Pul : SD Ves +/+, Rh -/- Wz -/-
cukupi kebutuhan cairan -SP nicardipin 1 mg/jam
abdomen: luka operasi tertutup kassa tak
usul down titrasi aminofilin karena takikardi -Metoklopramide 10 mg/8 jam/IV
rembes, BU minimal
cukupi kebutuhan cairan -omeprazole 40mg/12jam/iv
extremitas : edema +/+
optimalisasi OAH -Kandesartan 8 mg/24 jam/PO
- vit B kompleks 1 tab/12 jam/PO -- ada di
Ro thorak 5/11/2021
Program : pasien
·Endotracheal tube terpasang dengan ujung
- Cek BGA/24 jam - spironolakton 100 mg 2 tab/24 jam/PO --
distal setinggi corpus vertebra th5
- GDS/pagi bila TD kurang dari 90 TUNDA
·Cor tak membesar
- Fisioterapi
·Pulmo kanan tak tampak infiltrat
- Cek kultur urin evaluasi --- tunggu hasil Program saat ini
·Efusi pleura kiri bertambah dibandingkan
- Weaning ventilator (selang-seling spontan -tunggu hasil PA (5/11/21)
sebelumnya
dan NRM) --- weaning selang-seling dengan T -tunggu hasil kultur darah 2 tempat
·Efusi pleura kanan minimal
piece maksimal 2 jam (5/11/21)
- Rencana medikal conference --- menunggu
lab 6/11/21
perkembangan 1 minggu usul
asam laktat : 1.27
koreksi albumin 20% 100 cc
koreksi elektrolit sesuai TS anestesi
lab 5/11/21
Page | 7