MAPPING SABTU SHIFT Tak tampak kelainan kongenital mayor pada lab 27/11/2021 *ANC* Kembalikan darah 1 PRC

janin GDP 76
MALAM, 27/11/2021 GD2PP 101
1. ANC 9.2/Ny Lina/dr RR 2. ANC 9.4/ Ny wiwin/dr PS
*Tatalaksana* Hb/L/Tr : 10.2/9.400/171.000
P3A0, 38 tahun P2A1 33 tahun
*VK* Konservatif
Pasca SCTP + CSS ( TAH+ BSO Pasca SCTP ai impending eklamsia,
Lab 26/11/2021
*1. VK1/Ny. Sri Infus RL 20 tpm Hb/L/Tr : 10.9/13.300/173.000 +limfadenektomi pelvis bilateral +sitologi superimposed PE dengan gejala pemberat,
Utaminingsih/dr.AL/II* asites + omentektomi)+ appendiktomi) ai Ca riwayat obstetri kurang baik (bekas SC 1 kali)
pematangan paru (inj Dexametason 6 mg/12 LDH : 356
G2P1A0 33 tahun, hamil 24 minggu 6 hari Ovarii stadium 1C1 klinis H1 H4 ( 08.47)
jam selama 2 hari) (Ke-4 pukul 01.00) Natrium : 139
Janin 1 hidup intrauterin Superimposed PE dengan gejala pemberat
PO : eritromisin 500 mg/ 6 jam Kalium : 4.5
Letak mobile *saat ini* Bronkopneumonia
Chlorida : 110
KPD 15 hari (12/11/2021) KU : baik, CM Efusi pleura
Bedrest PPT/PTTK : 9.7(11.0)/24.1(23.6)
TD : 103 / 69 mmhg Asites
Pengawasan KU,TV,PPV,HIS,DJJ dan tanda Anti HIV Screening : Non reaktif
*saat ini* HR : 72 x/menit Obs Melena
tanda partus prematurus imminens dan
KU : baik, CM RR : 20 x/menit AKI Perbaikan
korioamnionitis lab luar 25/11/21
TD : 108/67 mmHg S : 36,5 C Azotemia (ur/cr : 71/1.3)
Hb/L/Tr 9.1/5900/151.000
HR : 80 x /menit SpO2 : 100% Hipoalbumin (2,6)
Program: GDS 75
RR : 20 x/menit Hipermagnesemia (2,9)
pematangan paru (inj Dexametason 6 mg/12
T : 36.6 C Hipokalsemia (1,8)
jam ke IV pukul 01.00) Lab 24/11/21
Hasil FS : Musinous Ca ovarii Hiponatremia (127)
ot/pt 18/20
Status interus : dalam batas normal Pneumonia, Konstriksi Bronkus
ur/cr 20/0.5
*KT* Status internus: HHD
urin : protein +1
Status obstetri: *1. KT1/Ny. Umi Abdomen :BU (+), terdapat luka operasi
tertutup kassa *saat ini*
HIS : tidak ada Handayani/dr.RR/II* *Tatalaksana*
PPV : air rembes KU : Baik, CM
P2A0 34 tahun inf. RL + 20 IU oksitosin 12 tpm (2 botol II)
DJJ : 153 bpm,reguler Status Obstetri: TD : 170/110 mmHg
Post SCTP + MOW ai Superimposed PE inj MgSo4 20% 1gr/jam SP
BAK : terpasang DC 400cc/4 jam, jernih HR : 80 x/menit
dengan pemberat, Riw Obs kurang baik Analgetik sesuai TS Anestesi
Lab 26/11/2021 : BAB : belum, flatus (+) RR : 20 x/menit
(BSC1x) H-1 (16.15) Profenid supp 1 Tab sup/8 jam
Hb/Leu/ Tr : 11,6/18.600/211.000 ASI : (+/+) minimal S : 36.7 C
misoprostol supp 4 tab supp (sudah masuk di
GDS : 101 *saat ini* OK)
Na/K/Cl : 141/3.5/107 Lab 26/11/2021 (Post operasi) status internus :
KU: baik, CM
Urin rutin : protein/ nitrit/ bakteri : 30/ Hb/L/Tr : 13.6/18.500/239.000 mata : konjungtiva anemis -/-
TD: 146/99 mmHg PO:
-/1085.7 Cor : BJ1-BJ2 reguler , gallop (-)
HR: 90 x /menit metildopa 500 mg/8jam
*Tatalaksana* Pulmo : SD Vesikuler (+/+), ronkhi (-/-),
RR : 24 x/menit nifedipin 10 mg/8jam
Lab RS Hermina 12/11/2021: inf Rl 20 tpm Abdomen : bising usus(+)
T : 36.4 Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam
Hb/Leu/ Tr : 10,6/ 15.040/ 241.000 inj sefotaksim 1gr/12jam Ekstremitas : Edema ( -/-/-/-)
Vit. A 200.000 IU /24 jam (2 hari)
GDS : 127 Status internus : inj ketorolac 30mg/8jam
Urin rutin 12/11/2021: protein/ nitrit/ ketoprofen 1/12jam supp Status obstetri
Mata : conj Palpebra anemis -/- usaha 2 PRC (Ready)
bakteri : -/ -/+ PO. Sucralfat Syrup 1 c/8 jam TFU Pertengahan simpisis pusat, kontraksi
thoraks : Diet biasa
kuat
Pulmo : SDV (+/+), Rh (-/-), Wh(-/-) Balance cairan
Triple eliminasi PKM Gunungpati TS Obstetri PPV : lochea Rubra
Cor : BJM S1-S2, reguler, murmur(-) ASI eksklusif
Anti HIV/Syphilis/ HbsAg : Non reaktif/Non PO Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam ASI : +/+ sedikit
Abdomen : BU (+) normal Mobilitas Bertahap
Reaktif/Negatif PO Vit A 200.000 IU/24 jam ( 2 hari) BAB : tadi pagi kuning kecoklatan
Ekstremitas : edem -/-/-/- Hygiene luka operasi
PO Domperidon 1 tab/ 8 jam BAK : spontan, jernih
Tidur bantal tinggi 24 jam post op
USG 26/11/21: Status obstetri Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK
Tampak Janin I intrauterine, FM (+), FHM (+), TFU : 2 diatas pusat, kontraksi kuat Post transfusi 1 PRC durante op, masih punya Lingkar perut : 77 cm
FHR (+) 162 bpm PPV : lochea rubra Program : 1 PRC .
BPD : 60,3 mm Echocardiografi 24/11/2021 :
ASI : +/+ Cek HbA1c- tunggu hasil
HC : 216,1 mm Raber ginekologi onkologi (dr.Endy Kesimpulan :
BAB : belum, flatus (+) Kembalikan 2 PRC
AC : 195,7 mm Cahyono,Sp.OG(K)) Efusi pericardial loculated mild
BAK : belum spontan stop MgSO4
FL : 40,5 mm Mobilisasi latihan duduk Efusi pleura
BC : -700/24 jam Pindah bangsal
AVG/ EFW : 23w3d/ 643,11 gram Diet sumsum LVH konsentrik
Plasenta implantasi di anterior LV Global normokinetik
Lahir bayi : laki-laki, BBL : 4435 gr, AS 9-10-10
Liq amnii jernih, SDP 2,26 cm Program: Fungsi sistolik LV dan RV normal, LVEF 71.o %
(Teichz)
Page | 1
Fungsi diastolik LV normal *Tatalaksana* - Tampak uterus dengan EL (+). Tak tampak Abdomen : luka operasi tertutup kassa , tidak Telah lahir bayi: Laki-laki, 2700 gram, AS: 8-9-
PR mild Infus RL 12 tpm gambaran GS Intrauterine merembes 10
Inj omeprazol 40mg / 12jam Tranvaginal
Lab Urin Esbach : 0.5 g/dl (volume urin 24 inj asam traneksamat 500 mg per 8 jam - Tampak uterus dengan EL (+). Tak tampak Status Obstetri : TFU: 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat
jam : 2200 cc) gambaran GS Intrauterine TFU : 2 jari dibawah pusat , kontraksi kuat PPV: lochea rubra
PO: - Tak tampak cairan bebas intraabdomen PPV : lochea rubra ASI: +/+
Lab 25/11/2021 Vit BC/C/SF 1 tab 12 jam ASI : +/+ BAB: belum, fl (+)
ur/cr : 71/1.3 Dopamet 500 mg/8 jam Kesan Abortus complete BAB : belum, flatus + BAK: terpasang DC 200cc
HbsAg : 0.15 (Negatif) Bromokriptin 1 tab/ 8 jam BAK : DC 700cc/6 jam jernih
anti HCV : 0.16 (Negatif) Parasetamol 1 gram per 8 jam Hasil Lab 26/11/21 lab 27/11/2021
Hb/L/tr : 10.5/7.300/369.000 Lab 26/11/21: Hb/L/Tr : 11.2/10.900/358.000
Lab 24/11/2021 : Diet lunak GDS/OT/PT : 92/30/39 Hb/L/Tr :9,6/10.600/406.000 GDS : 80
Hb/Leuko/Trombo : 12/17500/342000 Mobilisasi bertahap ur/cr : 26/0.9 GDS/OT/PT : 70/25/18 ur/cr : 13/0.7
OT/PT : 35/22 Hygiene luka operasi Na/K/Cl : 140/4.1/109 Ur/Cr :13/0,7 Na/K/Cl : 139/3.9/108
Albumin 2,6 Pengawasan KU, TV, TFU, PPV, BAK, BAB, ASI PPT/PTTK : 10.3/25.3 Na/K/Cl :139/3,9/104 UR : Prot/Nit/Bakt : NEG/NEG LEKOSIT
Ur/Cr : 62/2,2 dan tanda tanda Impending Eklampsia prot/reduksi : NEG/NEG ESTERASE = 500/uL/3114.2
Mg : 2,9 USG 26/11/21 PPT/PTTK : 10.3(11.0)/24.2(23.6) PTT/PTTK : 10.0(11.0)/27.9(23.6)
Ca : 1,8 TS interna (dr. Ayudyah Nurani, Sp.PD-KGH) - tampak VU terisi cukup
Na/K/Cl : 127/4,6/99 Infus Rl 12 tpm - tampak uterus ukuran 53.6 x 44.8 x 54.9cm, pukul 06.15 WIB Lahir Bayi perempuan, BBL *Tatalaksana*
kontur reguler, tekstur homogen, tak tampak 2340 gr, AS 7-8-9 inf. RL + 20 IU oksitosin 12 tpm (2 botol II)
Lab 23/11/2021: TS Pulmo (dr. Farida, Sp.PD) gambaran kantung gestasi intrauterin Analgetik sesuai TS Anestesi
GDS : 82 inj. moksifloksasin 400 mg/24 jam H.4 - tak tampak gambaran kantung gestasi pada *Tatalaksana* Inj. Kalnex 500mg/ 8 jam
LDH : 688 nebulizer combivent/flixotide tiap 12 jam adneksa infus RL 20 tpm Profenid sub / 8 jam
PPT/PTTK: 9,1(10,8) / 30,2(25,0) - tak tampak cairan bebas intraabdomen inj.analgetik sesuai TS anastesi
Protein urin: 1000 TS Cardio : inj,asam traneksamat 500mg /8jam PO:
Nitrit : negatif VALSARTAN 80 MG/ 12 JAM *Tatalaksana* profenid supp I/8 jam per rectal Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam
Bakteri urin: 1263,3 adalat oros 30 mg/ 24 jam Infus RL 20 tpm P.O: Vit. A 200.000 IU /24 jam (2 hari)
Yeast cell: 0,0 Inj Metergin 1 ampul - selanjutnya po vit Bc/C/SF 1 tab/12jam
Metergin 1 tab/12 jam vit A 200.000 IU/24jam (2 hari ) Diet biasa
3. ANC 9.5/Ny Sri wahyuni/dr NV
Foto Thoraks 23/11/21 Boleh makan minum domperidone 1 tab/8jam ASI eksklusif
KESAN: (GIN) Pengawasan KU,TV,PPV Mobilitas Bertahap
·Cor tak membesar P2A2, 45 tahun cek DR post operasi - tunggu hasil Hygiene luka operasi
·Infiltrat pada lapangan bawah paru kanan, Abortus complete diet biasa Tidur bantal tinggi 24 jam post op
Riw reproduksi jelek (Ab 2x) *4. ANC 10.1/Ny Irma
curiga bronkopneumonia mobilisasi bertahap Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK
Usia tua puspitasari/dr LL* DC - balance cairan
USG Abdomen 25/11/21 P3A0, 31 tahun Pengawasan KU TV PPV TFU,ASI,BAB,BAK *6. ANC 10.4/Ny Salwa/dr RR*
Ukuran ginjal kanan kiri membesar ringan *saat ini* pasca SCTP + MOW + adhesiolisis a.i bekas SC
P3A0 29 Tahun
disertai peningkatan ekogenitas korteks KU tampak sakit ringan, kesadaran 2x , perlengketan peritoneum dengan uterus Program:
Post SCTP + IUD ai PEB, IUGR,
kedua ginjal, dapat mendukung gambaran compsomentis dan VU ,ingin steril H0 cek DR post operasi - tunggu hasil Oligohidramnion, Lilitan tali pusat 3 x, Bekas
acute kidney injury TD : 110/70 mmHg Anemia ringan (9,6)
Sc 1 X H-2 (05.29)
Tak tampak batu maupun bendungan pada N : 84x/mnt
*5. ANC 10.2/Ny Siti koniah/dr NV* PEB
kedua ginjal RR : 20x/mnt *saat ini*
P2A0 24 tahun Akseptor IUD
Mild hepatomegaly dengan parenkim T : afebris KU : baik, CM
Pasca SCTP ai letak sungsang, riw bekas SC 1x
homogen TD : 103/ 72 mmHg
H0 (07.22) *saat ini*
sludge intravesika felea status internus N : 77 x/menit
Ingin Implan KU : Baik, compos mentis
ascites mata : conjungtiva anemis -/- RR : 20 x/menit
TD : 160/101 mmHg
efusi pleura dupleks pulmo : SD vesikuler +/+ Rhonki -/- wheezing T : 36,5'C
*saat ini* HR : 86 x/m reguler, cukup
-/- SaO2 : 100%, room air
KU : baik, CM RR : 20 x/m
USG 24/11/21 cor : BJ I - II reguler, murmur (-) gallop (-)
TD : 119/68 mmHg T : 36.5 °C
Tampak Bowel melayang dengan ascites (+), abdomen : bising usus (+) lahir bayi perempuan BBL 2300gr, AS
N : 82 x/menit
bowel movement (+), cairan bebas di ekstremitas : edema -/- 7/8/9( rawat gabung)
RR :20 x/menit Status internus :
Morrison Pouch (+), T : 36,4'C Mata : Conjungtiva anemis -/-
Kesan : Ascites USG DPJP : Status internus :
Pulmo : SD vesikuler +/+, Rhonki -/-,
Transabdominal mata : Conj. palpebra anemis (-/-)
Wheezing -/-

Page | 2
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-) rawat jalan besok rencana pulang. ganti opsite Status obstetri
Abdomen : BU (+) normal kontrol poli 3 hari Pengawasan KU, TV, PPV, ASI, TFU, ASI, BAB , HIS : tidak ada
Ekstremitas : Edema -/-/-/- BAK *Tatalaksana* PPV : tidak ada
Profenid supp I/8 jam perrectal DJJ : 135 bpm, reguler
*7. ANC 10.5/Ny Siti muazidah/dr
Status Lokalis: TS Interna (dr.Helmi,Sp.PD-KR) PO :
Tampak bekas luka Operasi Linea mediana , JD* Inj MP 31.25mg/12jam IV Sefadroxil 500 mg/8 jam H2 lab 26/11/2021
Tertutup kassa +, Rembes -, Darah - P3A0 31 tahun PO Omeprazole 2x20mg Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam Lateral flow/Dry Dot : Negatif
Pasca sterilisasi pomeroy H1 (11.00) PO Sandimun 2x50 mg Vit A 200.000 IU/24 jam (2 hari) Hb/L/Tr: 9,4/10,6/73000
Status obstetri : Post partus spontan H3 (13.25) PO Kalsitriol 1x 0,5 mcg Domperidon 3x2 tablet Gambaran Darah Tepi
TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat SLE Sebelumnya Cek ANA Profile tunda karena As. mefenamat 500mg 1 tab/8jam Eritrosit SEBARAN ERITROSIT LONGGAR,
ASI : +/+ AIHA anti dsdna 800an NORMOKROMIK,ANISOSITOSIS RINGAN
PPV : Lochea rubra Anemia Ringan (8.0) Terapi aman untuk busui Hygiene luka operasi (NORMOSITIK, MIKROSITIK),POIKILOSITOSIS
BAB : sudah, flatus (+) Hipokalsemia (2.0) ASI eksklusif RINGAN (OVALOSIT, ELIPTOSIT)
BAK : spontan Diet bertahap Trombosit: ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT
keadaan saat ini TS Hemato onkologi (dr.Budi Setiawan,Sp.PD- Mobilisasi bertahap MENURUN,BENTUK DAN UKURAN NORMAL
Lab 25/11/2021 KU : Baik, CM KHOM) Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK Leukosit ESTIMASI JUMLAH LEUKOSIT
Hb/L/Tr : 10.8/13.000/172.000 TD : 128/79 mmHg Inj MP 31.25mg/12jam IV (h1) NORMAL,ATYPICAL LYMPHOSIT (+)
Nadi : 73 x/menit PO Kalsitriol 1x 0,5 mg Program Glukosa Sewaktu :128
Lab 24/11/2021 RR : 20 x/menit Inj CA Gluconas 1 amp/ 24 jam post transfusi rawat jalan SGOT : 77
GDS : 70 Suhu : 36,6 C Kontrol poli 1 minggu SGPT : 46
OT/PT : 25/18 TS Perinatologi
LDH : 423 Status internus : dalam batas normal Residen sudah konfirmasi dengan dr. Gatot X-foto thorax 26/11/2021
*2.B31 kmr 6.3/Ny.Istiqamatush
ur/cr : 11/0.8 SpA(K), apabila TS Rhema setuju untuk Suspek cardiomegali (LV)
Na/K/Cl : 138/3.9/107 Status obstetri : menyusui TS Perina ACC Sholihah/dr.PS/I* Pulmo tak tampak infiltrat
TFU : 2 jari dibawah pusat , kontraksi kuat G1P0A0 28 tahun hamil 32 minggu 6 hari
*Tatalaksana* PPV : lochea rubra Janin I hidup intrauterine KTG 27/11/21 pukul 06.00
Profenid supp I/8 jam perrectal ASI : (+/+) Letak sungsang, punggung kanan Baseline : 130 bpm
BAB : sudah, flatus (+) *B31* Obs dypsneu perbaikan Variabilitas : 5-25 bpm
PO : BAK : Spontan Discarded covid Akselerasi : (+)
nifedipin 10 mg/8jam *1. B31 kmr 3.1/Ny.Laylia/dr.AL/I* Anemia ringan (9.4) Deselerasi : (-)
Metildopa 500 mg/8jam Lab 26/11/2021 Trombositopenia (73.000) Gerak janin 2 x / 20menit
P2A1 31 tahun
Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam Hb/L/Tr : 8/19.600/267.000 Hipokalemia (3) Kesan : kategori I
Pasca SCTP a.i KPD, induksi tak respon H2
Vit A 200.000 IU/24 jam (2 hari) Hipoalbuminemia (3.0)
(14.44)
asam mefenamat 500mg/8 jam pc prn Lab 25/11/21 (pasca tranfusi 1 prc) Pemanjangan faktor koagulasi Lab 25/11/2021 :
Hb: 8.4 Koagulopati dengan peningkatan d dimer Hb/Leuko/Trombo : 9,8/9900/65000
*saat ini*
Hygiene luka operasi L: 20.400 (6250) PPT/PTTK : 10,1(10,9)/22,8(25,3)
KU : Baik, compos mentis
ASI eksklusif Tr: 224.000 Riw. fetal takikardi D-Dimer kuantitatif : 8650
TD : 108/72 mmHg
Diet biasa retikulosit : 15.18% Infertilitas primer 7 tahun Fibrinogen kuantitatif :361.9
HR : 82 x/m reguler
Mobilisasi aktif coomb test diretc + Susp. ISK
RR : 20 x/m
balance cairan T : 36,5 °C kultur urine (25/11/21)
Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK, Terapi saat ini *saat ini* tidak ada pertumbuhan kuman
tanda impending Infus RL 20 tpm KU : Baik, Compos mentis
Status internus :
pasca tranfusi 1 PRC+1 PRC leukodepled+1 TD : 130/75 mmHg Lab 24/11/21
Abdomen : luka operasi, tertutup kassa, tidak
TS Mata : FFP HR : 87 x/menit Hb/L/Tr : 9.9/8.100/63.000
rembes
-Tidak ada tatalaksana khusus di bidang mata pasca transfusi 1 PRC leukodepleted (selesai RR : 20 x/menit Swab PCR II 24/11/21 : negatif
- Kendalikan hipertensi sebagai faktor resiko pukul 14.00) S : 36.8 C
Status obstetri :
- Terapi sesuai TS Obsgyn TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat Lab RSDK 23/11/21
- Kontrol poli mata saat rawat jalan PO : Status internus Hb/L/Tr : 9,1/ 4.800/ 51.000
ASI : (+/+)
Vitamin BC/C/SF 1 tab/12 jam Mata : conjunctiva anemis (-/-) GDS/OT/PT : 80/88 /52
PPV : Lochea rubra
Ts Interna : (dr. Arwedi Sp.PD-KGH): Cor : BJ1BJ2 reguler, murmur (-), gallop (-) Ur/Cr : 17/ 0.8
BAB : Belum, flatus (+)
Nifedipin 30 mg/24 jam ASI ekslusif Pulmo : SDV (+/+), Rh (-/-) , Wh (-/-) Mg/Ca : 0.64/ 2.40
BAK : spontan
metildopa 500 mg/ 8 jam Diet biasa Abdomen : Membujur, membuncit Na/K/Cl : 132/ 3.0/ 104
Hygine vulva Ekstremitas : Edema (-/-/-/-) Fe : 13
Lab 25/11/21 (post op)
Program: Mobilisasi aktif Bil.Tot/ Bil Dir/Bil Indirek : 0.77/ 0.46/0.31
Hb/L/Tr : 10.1/18.000/354.000

Page | 3
Total Protein : 5.2 fisioterapi : ROM exercise, breathing TD: 104/68 mmHg *saat ini*
Albumin : 3.0 exercise, latihan batuk efektif, chest Status internus : HR: 84 x /menit KU : Tampak sakit berat, COma
HJ : Eos/Bas/Bat/S/L/M : 0/0/6/71/17/4 , fisioterapi, latihan mobilisasi bertahap mata : Conj. palpebra anemis (-/-) RR: 20x /menit TD : 96/60 mmHg
NLR : 4,8 fisioterapi di ruangan Pulmo : SDV (+/+), rh-/- wh-/- S: 36,6 C HR : 91x/menit
CRP Kuantitatif : 28.35 / Procalcitonin :1.33 Cor : BJ I- II reguler, gallop (-) murmur (-) RR : 14 x /menit
TIBC : 346 / Feritin : 290.0 TS Interna DPJP utama (dr. Retty Kharisma Abd : BU (+), supel + Status Internus: S : 36.4 C
PPT/PTTK : 15.4 ( 10.6)/ 31.5 (24.0) Sari, Sp.PD) : Ekstremitas : akral dingin (-/-) Abdomen : Luka operasi, tertutup kassa, SpO2 : 98 % nasal canul 3 lpm
INR : 1.22 Inf. NaCl 0,9% 30 tpm tidak rembes BAB : (+)
D Dimer : 6250 Ampisilin Sulbaktam 1,5gr/8 jam iv H3 -- Status Obstetri : BAK (+) Terpasang DC : 50 cc/6 jam, pekat
LDH : 666 STOP TFU : Pertengahan pusat simfisis, kontraksi Status obstetri: seperti teh
Urine rutin : prot/nit/bakt : 30/neg/68.9 iv ceftriaxone 1 gr/12 jam H3 kuat TFU: 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat
NS-1 : negatif po parasetamol 500 mg/8 jam kp ASI : (+/+) berkurang PPV: lochea rubra Status Internus
DR ulang tgl 28/11/21 PPV : Lochea minimal ASI: (+/+) Mata : Konj palp anemis +/+ , sklera ikterik +/
Gambaran Darah Tepi 23/11/21 BAK : Spontan BAB: belum, flatus (+) +
Eritrosit TS Interna (dr Ika Kartikajati SpPD) BAB : belum, flatus (+) BAK: Spontan Thorax : SD V +/+ Rh-/+ Whz-/-
sebaran eritrosit longgar, normokromik Fe tablet 1x1 Abd : membesar , oedem , BU(+), shifting
,anisositosis ringan (normosit, beberapa inj metilprednisolon 125 mg/24 jam (H2)-- Lab 26/11/21 Lab 25/11/21 post operasi dullnes +, frog belly sign +
mikrosit) besok turun 62,5 mg/24 jam Ur/Cr: 32/ 1.4 Hb/L/Tr : 10.7/17.300/289.000 Ekstremitas : oedem -/+/ +/+
poikilositosis ringan (ovalosit) n asetil sistein 200 mg/8jam po Na/K/Cl : 139/ 3.9/108 Bokong : ulkus dekubitus (+)
trombosit evaluasi trombosit/3 hari-- 28/11 *Tatalaksana*
estimasi jumlah trombosit menurun ,bentuk sementara tanpa antikoagulan USG evaluasi P. O. Lab 27/11/2021
besar (+), didominasi bentuk dan ukuran Tampak VU terisi cukup Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam ALbumin : 2.6
normal TS Cardiologi (dr.M.Fauziar Ahnaf, Sp.JP) Tampak gambaran hipoekhoik intrauterine Parasetamol 1 gr/ 8 jam PTT/PTTk : 17.7(10,7)/34,4 (25,2)
leukosit daftar echocardiography saat jam kerja dengan ukuran 7.80 x 2.22 x 4.5 kesan stolsel Domperidon 2 tablet /8 jam D-Dimer Kuantitatif 7430
estimasi jumlah leukosit normal ,neutrofillia, Koreksi elektrolit sesuai DPJP leader Tak tampak gambaran cairan bebas
atypical limfosit (+) intraabdomen Diet biasa Lab 25/11/21
Program: ASI eksklusif HB/L/Tr : 10.4/32.500/239.000
Swab Antigen RSDK 22/11/21 : Negatif Evaluasi trombosit/3 hari 28/11/21 *Tatalaksana* Hygiene luka operasi
Swab PCR 23/11/21 : Negatif DR ulang PPT PTTK D dimer fibrinogen tgl O2 3 lpm nasal canul KP Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK Kultur Urine 26/11/21 :
28/11/21 PO : sukralfat 1C/8 jam Candida albicans : > 100.000 cfu/ml
USG IGD 22/11/2021 KTG tiap 24 jam PO : KSR 3x600 mg Program
AVG/EFW: 29w4d/ 1636 gram ANA tes--tunggu hasil paracetamol 1.000 mg/8 jam po rawat jalan Gambaran Darah Tepi :
PLacenta implantasi di fundus melaus ke Evaluasi USG Obstetri kesejahteraan janin -- vit BC/C/SF 1 tab/12 jam kontrol 1 minggu Eritrosit : SEBARAN ERITROSIT TAMPAK AGAK
corpus anterior tak menutupi jalan lahir Senin 29/11/2021 dengan PSO metilergometrin 1 tab/8 jam selama 14 hari LONGGAR
grade 2 ANISOSITOSIS RINGAN
*HND*
Liq amnii jernih SDp: 3,08 cm *3. B31 kmr 7.3/Ny. Pasca transfusi 4 PRC+1 WB + 2 FFP + 4 TC (NORMOSIT,BEBERAPA MIKROSIT)
Diet sesuai TS Gizi Klinis *1.R4A kmr POIKILOSITOSIS RINGAN
Istianatudiani/dr.HR/II* 6.2/Ny.Misrotin/dr.EW*
*Tatalaksana* Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAK, BAB (OVALOSIT,ELIPTOSIT,TEAR
P1A0, 26 tahun
Konservatif P1A1 37 tahun DROP CELL)
Pasca kuretase ai plasenta restan H2
Perbaikan KU sesuai TS Interna TS PPRA (Dr. dr. Muchlis Achsan Udji S, Sp. High grade serous ca ovarium Trombosit : ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT
Pasca SCTP ai induksi tak respon luar H-21
Pematangan paru selesai tanggal 24/11/2021 PD, KPTI) Riw operasi kandungan ( RSUD Bendan, TAMPAK NORMAL
(4/11/21)
Pemantauan DJJ intermiten Inj Moksifloksasin 400 mg/24 jam (H5) bulan Feb 2021) DIDOMINASI BENTUK DAN UKURAN NORMAL
Riwayat Late HPP
PO vit BC/C 1 tab/12 jam Obs dyspneu Leukosit : ESTIMASI JUMLAH LEKOSIT
Riw syok hipovolemik
PO kalk 500 g/12 jam Program Ascites MENINGKAT
hipoalbumin (2.9)
KTG tiap 24 jam rawat jalan Metas Hepar NEUTROFILIA (+) LIMFOSIT ATYPICAL (+)
Hipomagnesium (0.6)
evaluasi USG Obstetri kesejahteraan janin -- kontrol 1 minggu Leukositosis ( 32.500 )
Hipocalcemia (2.0)
Senin 29/11/2021 dengan PSO Hipoalbuminemia ( 2.3 ) USG 23/11/2021
Azotemia perbaikan (Ur/Cr 73/2.0)
Peningkatan Faktor Koagulasi Tampak VU Terisi Cukup
*4. B31 kmr 8.2/Ny Rina/dr RR/II*
Pengawasan KU, TV, PPV, HIS, DJJ DVT tungkai kanan Tampak gambaran uterus ukuran 4.17x2.61
*saat ini* P7A0 39 tahun
Ulcus dekubitus cm,
KU Baik, kesadaran Compos mentis Post SCTP + MOW a.i. gemelli letak oblique,
Diet sesuai TS Gizi Klinik Oliguria Tampak gambaran hiperekoik pada adnexa
TD : 121/ 84 mmHg janin II IUFD, ingin steril H2 (07.00)
TS Rehab medik : gangguan cemas kanan uk 10.96 x 12.29 x 11.17 cm
HR : 88 x/m
Penurunan Kesadaran Tampak cairan bebas intraabdomen
RR : 20 x/m *saat ini*
T : 36,6 C KU: baik, CM
Page | 4
MSCT Abdomen 28/10/21 edukasi DNR lab 23/11/21 post operasi: MDS dengan Anemia Berat Inf nacl 0.9% 20 tpm
- Recurent mass solid-kistik heterogen pada paliatif family meeting Hb / L/ Tr 11,3 / 6100 / 241.000 Anemia Berat (5.1) Sandimum 50mg/8 jam-- STOP
cavum pelvis (ukuran ± AP 9.4 x LL 9.6 x CC inj ketorolac stop E/B/ St/ SG/ L/ M 0/0/4/86/7/3 Trombositopenia (6000) berat tanpa MP 4 mg/8 jam
6.8 cm) laktulosa 3x2 cth GDS / OT/PT 132 / 15/10 perdarahan Usaha PRC 4 kolf masuk 1 kolf /12 jam
- Multifocal heterogeneous solid mass pada MST 15mg/12 jam asam laktat 1,56 premedikasi inj difendhiramin-- sudah masuk
cavum abdomen ec. metastaste pada : fentanyl patch 25mcg/72 jam gamma GT 11 *saat ini* semua
1. perihepatic sisi medial yang menempel bil total / direk/ indirek 1, 0 /0,6 / 0,4
KU : baik, CM Usaha TC 4 kolf masuk 4 kolf/hari-- sudah
sulit dipisahkan dengan gallbladder dan TS Psikiatri Ur /Cr 54 /1,2
TD : 117/88 mmHg masuk semua
parenkim hepar segmen 5,6 (ukuran ± AP 8.6 Po amitriptilin 25mg/24jam/ malam procalcitonin 0,84
x LL 6.2 x CC 5.4 cm) PPT / PTTK 13,6 (10,8) / 30,6 (25,0) HR : 65 x/menit Cek DR post transfusi
2. perihepatic sisi anterior yang menempel- Diet sesuai TS Gizi RR : 20 x/menit
sulit dipisahkan dengan peritoneum dan Ro thorax 23/11/21 S : 36,5 C
*ICU*
parenkim hepar segmen 4 (ukuran ± AP 8.6 x *Rajawali* KESAN:
LL 6.2 x CC 5.4 cm) ·Cor tak membesar St Internus :
3. pada intraperitoneal hemiabdomen kanan ·Infiltrat pada lapangan bawah paru kiri, Mata : CA (+/+), SI (-/-) 1.ICU Surgical bed 13/Ny. Erintia
(ukuran ± AP 9.5 x LL 11.7 x CC 9.5 cm) yang *1. R1A HCU/Ny Khodijah/dr EN* curiga bronkopneumonia Thorak Cor bising (-), gallop (-) Widyaningrum/dr.RR
menempel dengan m.oblique interna, P2A0 60 tahun Pulmo SDV (+/+), ST (-/-) P2A1 27 tahun
oblique eksterna, oblique transversus dan Pasca optimal debulking (TAH + BSO + *Tatalaksana* Post SCTP + B-lynch procedure + adhesiolisis
Abdomen BU (+) N, supel, hepar dan lien
struktur bowel disekitarnya omentektomi + bilasan peritoneum) + 02 NK 3 lpm tidak teraba, NT (-) a.i. solutio plasenta, hipotonia uteri,
4. peritoneal layer anterior abdomen dengan adhesiolisis kompleks a.i malignant epitelial Infus RL: D5%: NaCl 0,9% = 1:1:1 20 tpm Ekstremitas : Inferior ptekie (+/+) perlengketan omentum H1 (10.20)
ukuran kecil subsentimeter tumor ovarii std III C klinis H.4 (23/11/21) Inj ampisilin sulbactam 1.5 gr / 8 jam (H+4) -
hipoalbumin (2.7) Anemia ringan (9.4)
STOP, ganti Ciprofloxacin 400mg/24 jam (H1)
hipokalsemia (1,8) St Obstetri : Leukositosis (28.400)
*Tatalaksana* inj asam traneksamat 500 mg/8 jam
TFU : belum teraba hiperclorida (110)
Rawat HND profenid supp I/12 jam per rectal
DNR - sudah ada persetujuan suami *saat ini* inj ketorolac 30 mg/8 jam PPV : tidak ada Hiperkalemia (5.4)
O2 5 lpm NC KU : baik, composmentis Inpepsa syr 1C/8 jam P.O Acute Kidney Injury (Ur/Cr: 98/4.82)
Inf RL 20 tpm TD : 140/60 mmHg Diit sumsum USG 26/11/2021
Inj Ketorolac 30mg/8jam N : 73 /menit pengawasan KU, TTV, PPV, diuresis dan Tampak janin I intrauterine *saat ini*
Inj Ranitidin 50 mg/12jam R : 18 x/menit produksi drain FM (+), FHM (+) KU/Kes : lemah, compos mentis
Inj Ampicilin Sulbactam 1.5 gr/8 jam i.v H.4 T : 36.5 C CRL : 2.03 cm, sesuai usia kehamilan 8W4D TD : 133/67 mmhg
Terpasang DC SpO2 : 100% nasal kanul 3 lpm Diet sesuai TS gizi HR : 115 x/mnt
Rencana Pungsi ascites setelah ada hasil Lab Lab 24/11/21 RR : 16 x/mnt
terbaru Terpasang DC : 450cc/6 jam, jernih TS interna Sub Tropik Hb/L/Tr : 5.1/2.800/6.000 SpO2: 100% on Nasal canul 4 lpm
Kultur darah drain intraabdomen : 200cc/18 jam, serous Inj ampisilin sulbactam 1.5 gr / 8 jam (H+4) - MCH 30.5
Pengawasan KU, TV, PPV STOP, ganti Ciprofloxacin 400mg/24 jam (H1) Status internus :
Status lokalis : MCV 90.4
Kultur darah 2 tempat 23/11 -- tunggu hasil
Abd : bising usus (+) normal, supel MCHC 33.8 mata : Conj. palpebra anemis (+/+)
Konsul TS Dermatovenerologi (dr.Rahmad, Periksa Kultur Urin 26/11/21
Luka operasi : perban luka operasi kering, ANC: 920/ uL Pulmo : SDV (+/+), suara tambahan (-/-)
Sp.KK)
perak sulfadiazin 1% cr oles/12 jam perban drain kering, rembesan (-) TS Bedah Digestif HJ : Eos/Bas/Bat/S/L/M : 0/0/3/35/54/8 , Cor : BJ I- II reguler, gallop (-) murmur (-)
sukralfat susp oles/12 jam Terapi sesuai TS Obsgyn NLR : 0,67 Abd : BU (+)
Usul : kasur decubitus (belum dapat Hasil FS : malignant epitelial tumor ovarium monitoring tanda akut abdomen Glukosa Sewaktu 86 Ekstremitas : Oedem (-/-)
digunakan, pasien tampak kesakitan saat kanan Digestif lepas rawat SGOT/SGPT: 22/22
akan dipindahkan ) Ur/Cr: 19/ 0.7 Status obstetri :
lab 25/11/21 program: Na/K/Cl : 138/ 3.6/107 TFU: 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat
TS Interna (dr.Budi, SpPD) Alb : 2,7 Kultur darah 23/11/21 tunggu hasil PPV: lochea rubra
Inj Lovenox 0.4 cc/12 jam SK Mg/Ca : 0,93/1,8 ASI: -/-
Elastic Bandage Na/K/Cl : 136/4,5/101 usul : *Tatalaksana* BAB: belum, flatus (-)
Program Paliatif Urin rutin : protein/nitrit/bakteri : 30/ negatif pindah ruang biasa (menunggu tempat) Konservatif BAK: terpasang DC 300 cc/5 jam
Cek D Dimer, PT, APTT / 3 hari (27/11) lekosit esterase 25/uL blood 250/uL/73,4
asam folat 400mcg/24 jam BC : +120,25 ml/ 7 jam
Informed consent keluarga pemberian
lab 24/11/21 *2. R6A kmr 6.3/Ny. Siti Nur kalk 500mg/8jam Diuresis : 1.2 ml/kgBB/jam
antikoagulan
BGA : kesan : alkalosis respiratori Azizah/dr.RR (Konsulan)* Paska PRC 4 TC 4
TS paliatif care - dr Yanuar Ardani SpPD terkompensasi sebagian G1P0A0 23 tahun, Hamil 8 minggu 6 hari Lab 27/11/21 (13.17)
paliatif care Janin I hidup intrauterine TS Interna KHOM (dr.Suyono, Sp.PD KHOM) GDP : 89

Page | 5
GDPP 2 Jam : 38 Vit. A 200.000 IU /24 jam (2 hari)
HbA1c 4.9
TSHs 0.02 Pasca transfusi 1 PRC
Free T4 16.01 Cek DR post 1 PRC -- baru akan ambil sample
Diet biasa
Lab 27/11/21 (06.05) Pemberian ASI sesuai TS Perinatologi
Hb/Leu/Trom : 9.4 /28.400/212000 Hygiene luka operasi
Na/K/Cl :137 /5.4/110 Tidur bantal tinggi 24 jam post op
Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK
Lab 26/11/2021 (post operasi)
Hb/L/Tr : 8.5/27.600/220.000 TS ICU :
GDS : 121 infus RL 83ml/jam
OT/PT : 12/6 inf parasetamol 1 gr/8 jam (iv)
Bilirubin total : 0.41 Syringe pump Fentanyl 20mcq/jam
Bilirubin direk : 0.16 Syringe pump Midazolam 1mg/jam
Bilirubin indirek : 0.25 Syringe Pump Nicardipine sesuai TD - saat ini
Albumin : 2.7 jalan 5 mg/jam
Ur/Cr : 98/4.82 inj ca glukonas 1 gr/12 jam (iv)
Mg/Ca : 0.83/2.1 inj kalnex 500 mg/8 jam (iv)
Na/K/Cl : 134/5.2/99 inj Vit K 10 mg/8 jam (iv)
CRP kuantitatif : 0.26 inj omeprazol 40 mg/12 jam (iv)
Procalcironin : 9.4 inj metoklorpamid 10 mg/8 jam (iv)
PPT/PTTK : 9.4(11.0)/ 23.4(23.6) Inj Ampisilin Sulbactam 1.5 gr/ 8 jam (iv)
D Dimer : 2320 koreksi kalium dengan kalitake sachet
Fibrinogen : 361.9 3x1sachet
Konsul TS Gizi Klinik
Lab pre-operasi 26/11/2021 Stepdown pindah ruangan
Hb/L/Tr: 5,5/19000/274.000
GDS/OT/PT: 234/18/12 Program :
Ur/Cr: 111/5,8 Cek BGA/24jam
Na/K/Cl: 133/4,9/111
PPT/PTTK: 13,8 (15,1) / 26,5 (29,5) usul :
Konsul TS Interna Sub Nefrologi
Ro Thorax tgl 26/11/2021 Konsul TS Kardiologi
Endotracheal tube terpasang dengan ujung
distal setinggi corpus vertebra Th.3
Cardiomegaly LV
Pulmo tak tampak kelainan
Opasitas tubuler pada paravertebra kanan
setinggi corpus vertebra Th.3-5, curiga
vaskuler

*Tatalaksana*
inf. RL 20 tpm
inj. Metilergometrin 1 amp. /8 jam
inj. Asam Traneksamat 500 mg /8 jam
inj. Metronidazole 500 mg /8 jam
inj. Ampicillin Sulbactam 1,5 gram /8 jam
Analgetik sesuai TS Anestesi
P. O. Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam

Page | 6