MAPING JAM KERJA FL: 59,4 mm T : 36.5 C Sensitif : Amikasin, Kloramfenikol, TS Interna (dr Ayudyah, SpPD , dr.Faza Sp.

PD)
AVG/EFW: 30 minggu 4 hari/ 1319 gr SpO2 : 100% (NRM 10 lpm) Meropenem, Moksiflokasasin Sp NTG dipertahankan 3 mg / jam
SENIN 8/11/2021
Plasenta implantasi di corpus anterior tak Resisten : Ampisilin/Sulbactam, Aztreonam, jika sistolik kurang dari 100 standby of
sampai SBR grade 1 kalsifikasi (-), Status Internus : Cefepime, Cefotaxime, Ceftazidime, Metildopa 500 mg /8 jam
VK liquor amnii ,SDP: 11.32 cm Kesan Mata : CPA (-/-), Ikterik : (-/-) Fosfomycin, Imipenem,Piperacillin, Adalat oros 30mg/24jam
*1. VK1/Ny.Vani polihidramnion Wajah : tampak bengkak berkurang Sulbactam sefoperazone, Tetracycline Metilprednisolon 62.5mg/24 jam H5
Tampak defek pada abdomen 3.83 cm Pulmo : SDV (+/-) suara dasar paru kiri
Herawati/dr.BE/II*
,Tampak gambaran bangunan berkapsul , berkurang , Whezing (-/-) minimal , Rhonki : Lab TCM TB (2/11/21): Negatif TS Cardio
G1P0A0 18 tahun, Hamil 28 minggu 3 hari
Kesan Omphalocele (+/-) minimal O2 3-5lpm NK
Janin I intrauterine
Ekstremitas : Edema (+/+, +/+) berkurang Lab 2/11/2021 IVSP NTG 30 mcg/menit--Titrasi sesuai klinis
Presentasi kepala punggung kiri
*P/* GDS : 129 dan hemodinamik
Partus prematurus iminens
Konservatif dengan tokolitik Status Obstetri Albumin : 2.4 Inj. furosemide 20mg/24jam
Susp kelainan kongenital janin (Omphalocele)
Pematangan Paru dengan ijn TFU : tidak teraba PPT/PTTK : 10.4(10,3)/33.0(24,8) Spironolakton 25mg/24jam PO
Polihidramnion
Deksamethasone 6 mg/12 jam selama 2 hari ASI : (+/+), engorgement (-/-)
Primigravida muda
(Ke III pukul 13.00) PPV : lochea alba Lab 1/11/2021 (sampel jam 14.00) TS Bedah Thorvask
Susp ISK
Infus RL 20 tpm BAB : Sudah alb : 2.3 - aktifkan WSD dengan suction tekanan -10
PO : BAK : DC 350cc/ 7 jam Mg : 0.9 - breathing exercise
*saat ini*
Nifedipine 10 mg/ 8 jam WSD : 290cc/8 jam Ca : 2.1 - catat produksi WSD
KU : Baik Komposmentis
Vit BC/C/SF 1 tab /12 jam BC : -2068 cc/ 24 jam Na/K/Cl : 133/3.2/96
TD : 105/68 mmhg
TS Pulmo
N : 78 x/menit
Pengawasan KU TV PPV Tanda partus Ro Thorax 6/11/21 Lab 1/11/21 (sampel jam 00.25) ADA tes, Analisa Pleura PMN, MN -- tunggu
RR : 20 x/menit
prematurus ·Cor sulit dievaluasi Hb/L/Tr : 10/10.800/323.000 acc an
T : 36.5 C
·Gambaran bronkopneumonia relatif sama Ur/Cr : 32/0.6 Usul:
Hasil Audit Fetomaternal (21/10/2021): ·Hidropneumothoraks kiri bertambah -Torakotomi atas indikasi
Status internus :
Konsul dengan TS Bedah Anak, apabila ·Efusi pleura kanan Lab 22/10/21 hidropneumothorax paru kiri yang tidak
Mata : konj anemis (-/-) ikterus (-/-)
kondisi hendak pengakhiran kehamilan Pewarnaan BTA : Negatif perbaikan dengan WSD aktif dan Atelektasis
Thorax :
Lab 6/11/21 Pewarnaan Gram : Diplococcus gram (+) paru kiri yang pada bronkoskopi tidak
Pulmo : SD Vesikuler (+/+), rhonki (-/-),
Usul : Hb/L/T: 9.4/15.300/486.000 Positif, Kuman bentuk batang gram (-) Positif terdapat sumbatan intraluminer
wheezing (-/-)
Amoksisilin 500mg/8jam PO GDS: 93mg/dl Pewarnaan Jamur : Yeast cell negatif - Echocardiography
Cor: BJ1-2 normal, murmur (-), gallop (-)
OT/PT: 20/7 - Fisioterapi
Ekstremitas : edema -/-/-/-
*2. VK6/Ny.Munakiroh/dr.RR/II* Albumin: 2.2 Hasil lab kultur darah 2 tempat (26/10/21) - Inj Levofloksasin 1x750 mg IV (H2)
P2A0 29 tahun Ur/Cr: 45/0.6 darah A.Kanan dan Kiri : Tidak ada
Status obstetri:
Post SCTP + IUD a.i Sindroma nefrotik, edem Mg/Ca: 0.7/1.8 pertumbuhan kuman TS Gizi Klinik
PPV : fluor
pulmo H.14 (25/10/21) Na/K/Cl: 135/4.0/91 smofkabiven central 1fl/24 jam
His : jarang
Preeklamsia dengan gejala pemberat CRP Kuantitatif /HsCRP 11.04 *P/* zinc 20mg/24 jam
DJJ : 135 bpm, reguler
HHD Procalsitonin 0.09 Inf. NaCl 8 tpm
Kolaps alveoli PPT/PTTK: 10.3(10,3)/25.0(24,3) Inj OMZ 40 mg/12 jam TS KFR (dr.I Made Widagda, Sp.KFR)
Lab tgl 2/9/21
Bronkopneumonia D-Dimer Kuantitatif 14200 inj Kalnex 500 mg/8 jam fisioterapi : Breathing exercise, latihan
HBsAg : Non reaktif
Hidropneumothorak sinistra Titer Fibrinogen / Fibrinogen Kuantitatif Koreksi albumin 20% 1 flash 100 cc - ready pengembangan thoraks, ROM exercise,
Anti HIV : Non reaktif
Efusi pleura kanan 296.9 Koreksi PRC 2 kolf - open latihan duduk
Sifilis : Non reaktif
Susp Cystic Fibrosis pH 7.434
Anemia ringan (9,4) pCO2 54.9 PO KSR 600 mg/ 8 jam TS Rheumotologi
Lab 7/11/21
Leukositosis (15,300) PO2 123.4 PO Vit BC/C/SF 1tab /12jam Usul residen :
Hematologi
Trombositosis (486.000) HCO3- 36.0 PO Bromokriptin 1 tab/ 8jam Inj Metilprednisolon sesuai TS nefro
Hb/Leu/Trombo : 12.6/8400/215.000
Hipoalbumin (2.2) Kesan : asidosis respiratorik sempurna atau PO Metildopa 500 mg /8j jika TD lebih dari Cek coomb direk/indirek, ANA, antidsDNA,
Urin
Hipocalsemia (1,8) alkalosis metabolik sempurna 140/90mmHg asam urat
Protein/ Nitrit/ Bakteri : 15/pos/2349.1
Hipomagnesemia (0.7) Sukraltat syr 1C/ 8jam Cek profil lipid (puasakan dulu)
Oedema vulva perbaikan Lab 4/11/21 Breast care
USG IGD 7/11/21:
BGA : kesan : Alkalosis metabolik Program:
Tampak janin I intreuterin letak Kepala
*saat ini* Albumin : 2,9 Mobilisasi bertahap Monitor KU, TTV, urin output, BC/24jam,
punggung kiri, FM(+), FHM (+), FHR (+)133
KU: tampak sesak, compos mentis Na/K/Cl : 137/3.0/9.7 Hygiene luka operasi produksi WSD
bpm
TD: : 130/93 mmHg DC- balance cairan Audit perkembangan hari senin 8/11/21
BPD :83,5 mm
HR : 109 x/menit Lab Kultur Bronchial Wash 3/11/21 Pengawasan KU, TV,PPV, TFU,ASI,BAB, BAK Medical conference hari selasa 9/11/21
HC: 293,9 mm
RR : 26x/menit hasil Kultur : E.Coli Koreksi albumin 20% 1 flash 100 cc -ready
AC: 219.5 mm
Page | 1
Koreksi 2 PRC -open Dopamet 500 mg/8 jam bila TD lebih dari *P/ eritromisin 500mg/6jam PO
Echocardiografi dari140/100 mmHg *inf. RL + 10 IU oksitosin 12 tpm (2 botol II) Status Lokalis (Vulva) Metronidazole 500 mg /24 jam supp selama
ADA tes, Analisa Pleura PMN, MN -- tunggu Nifedipin 10 mg/8 jam bila TD lebih dari Analgetik sesuai TS Anestesi Tampak lesi berbentuk ulkus pada labio 7 hari
acc an dari160/100 mmHg Inj. Kalnex 500mg/ 8 jam minoris sinistra papul verukosa sewarna kulit,
Konsul dr.Helmi, Sp.PD - tunggu visit KSR 600 mg / 8 jam Inj. Ampisilin sulbactam 1.5 gr/8 jam (H2) erosi (+) PO
Konfirmasi TS dr. Ayudyah,Sp.PD untuk kalk 500 mg/8 jam MgSO4 20% 1gr/jam BC/C/SF 1tab/12jam
penggunaan Metilprednisolon vit BC/C/SF 1 tab/12 jam Status Obstetri: Nifedipin 10mg/8jam
Jalankan advis TS pulmo vit A 200.000 IU/24 jam (2 hari) PO: His: tidak ada
Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam PPV: tidak ada Pengawasan KU, TV, PPV, HIS, DJJ, tanda
*KT* Balance cairan/24 jam Vit. A 200.000 IU /24 jam (2 hari) DJJ: 155 x/menit, reguler partus prematurus
Hygiene luka operasi Dopamed 500mg/8 jam
*1. KT1/Ny.Dita Helina/dr.BE/III*
ASI eksklusif Nifedipin 10 mg/ 8 jam Lab 6/11/2021 TS Interna Sub Hemato-Onkologi (dr. Budi
P1A1 28 tahun
Tidur bantal tinggi 24 jam pasca operasi Domperidon 1 tab/ 8 jam Hb/L/Tr : 11/17.100/153.000 Setiawan, Sp.PD-KHOM) :
Post SCTP + IUD ai Superimposed
Diet biasa Cek DR 6 jam post Operasi -- Tunggu hasil MP 16-0-16mg
Preeklamsia dengan pemberat, IUGR, AEDF
Mobilisasi bertahap USG 6/11/2021 Siklosporin 50 mg/ 12 jam
H-1 (11.12)
Pengawasan KU, TV, PPV, HIS, DJJ, tanda- Diet biasa Tampak Janin I Hidup Intrauterine ,letak Asam folat 1 mg / 24 jam
MKa MKi Papiledema
tanda-impending eklamsia ASI eksklusif kepala punggung kanan, FM (+) , FHM (+) , Vit B6 100 mg/12 jam
Susp. Anxietas Organik
Mobilitas Bertahap FHR (+) 158 bpm CaCO3 1x500mg
Retardasi Mental Ringan
TS Interna IGD : Hygiene luka operasi AVG/EFW: 27W4D/1138 gram Cek DR setiap 2 hari - STOP
obesitas morbid (IMT 40)
Observasi KU, TV jika TD belum turun atau Tidur bantal tinggi 24 jam post op Plasenta implantasi di fundus meluas ke BLPL sesuai DPJP
Hipokalemia (2,6)
jika ada retinopati HT usul pertimbangkan Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK anterior tak sampai SBR, kalsifikasi (+) grade
Hipomagnesemia (0,53)
mulai nikardipin 3 TS Dermatovenereologi
Hipokalcemia (2,06)
TS Interna dr. Tania, SpPD -KEMD, dr. Fenda Liquor amnii jernih , SDP 4,37 cm Silver sulfadiazin 1% cr oles/12 jam oles yang
TS Mata : Adita, Sp.PD pertama pada luka di genitalia
*saat ini*
Konsul subdivisi NO --- tunggu visite Aspart 6-0-6 lanjut doppler a. umbilikal Sukralfat susp.500 mg/5 ml oles/12 jam oles
KU : baik, CM
Terapi sesuai TS Obsgin Cek GDS Pagi- Sore Ri: 0.70 antara persentil 50-95th yang kedua pada luka di genitalia
TD : 177/116 mmHg
Usul cek Protein Esbach, ANA test Pi: 1.16 antara persentil 50-95 th
HR : 76 x/m
TS Psikiatri : Program :
RR : 20 x/m
Stelosi 1mg/24 jam PO malam pk 20.00 wib doppler a. uterina DJJ tiap 3 jam
Temp : 36.5 C ANC
Farmakoterapi Ri : 0,65 diatas persentil 95th KTG 2 kali/ minggu (senin dan kamis)
Psikoterapi Supportif 1. ANC 9.2/Ny.Wanti/dr.AL Pi : 1,17 antara persentil 50-95th Rencana hari ini BLPL -- USG dan KTG
Status internus : G2P1A0 25tahun hamil 32 minggu
Rawat bersama sebelum pulang
Konj palpebra anemis : -/- Janin 1 hidup intrauterin doppler MCA:
Pulmo : SDV +/+, wh -/-, rh -/- Presentasi kepala punggung kanan
*2. KT2/Ny.Darwati/dr.DC/II* Ri: 0,76 dibawah persentil 5th 2. ANC 10.1/Ny.Sari Aminah/dr.ER
Cor : BJ 1,2 murni, gallop -, murmur - KPD 1 hari
P1A2 31 tahun Pi : 1,40 antara persentil 5-50th G4P3A0 36 tahun Hamil 37 minggu 1 hari
Abdomen : luka operasi tertutup kasa, KMK
rembes (-) Pasca SCTP ai Curiga Bayi Besar, DM Janin I hidup intrauterine
SLE mild activity CPR : 1,40 : 1,16 = 1,2
Ekstremitas inferior : edema +/+ gestasional, PEB H1(16.28) Presentasi kepala punggung kanan
AIHA
belum inpartu
Oligohidramnion Swab dasar luka 1/11/21:
Status Obstetri *saat ini* STT regio femur sinistra curiga ganas
riwayat partus prematurus imminens Badan inklusi neg
TFU : 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat KU: baik, CM GxT4N0Mx
perdarahan antepartum ec susp placenta Diplococus gram : (+)
ASI : -/- TD: 130/92 mmHg Anemia ringan (9,1)
letak rendah epitel : 5-10/lpk
PPV : lochea rubra HR: 76 x /menit
Chanchroid / ulkus mole Kuman bentuk batang gram (+) : (+)
BAB : belum, flatus (+) RR : 20 x/menit *saat ini*
Leukorrhea Kuman bentuk gram (-) : (+)
BAK : terpasang 600 DC/ 7.5 jam, jernih T : 36,5 C KU : Tampak kesakitan, CM
Leu : lebih dari dari25/lpk TD: 108/68 mmHg
*saat ini* Yeast cell : neg
*P/* TFU: 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat N: 77 x/mnt
KU: baik, komposmentis
Inf RL 20 tpm PPV: lochea rubra RR: 18 x/mnt
TD: 140/94 mmHg *Tatalaksana*
Inj MgSO4 1 gr/ jam SP ASI: +/+ sedikit T: 36.5
HR: 92 x /menit Konservatif dengan tokolitik
Analgetik - TS Anestesi BAB : sudah, flatus (+)
RR: 20 x/menit Bedrest
Inj asam traneksamat 500 mg/8 jam iv BAK: terpasang DC 1000cc/8jam, Jernih status internus
T : 36,8 C Infus Rl 20tpm
Profenid supp I/8jam Cor : BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)
Lab post operasi (7/11/21) O2 3 lpm nasal kanul Pulmo : SD vesikuler, ronki (-) wheezing (-)
Status Internus Pematangan paru selesai tanggal 15/10/2021
PO : Hb/L/Tr : 11/8.800/242.000 status lokalis regio femur sinistra: bengkak,
Abdomen : membuncit membujur Inj asam traneksamat 500mg/8jam
Paracatamol 3x 1 gr NT (+)

Page | 2
 *saat ini* RR : 20 x/menit efusi perikard minimal
status obstetri KU : Baik, compos mentis T : 36 C Status internus : Hipokalemia (3,2)
His : tidak ada TD : 124/72 mmHg Mata : konjungtiva anemis -/- Hipoalbumin (2.5)
PPV : tidak ada N : 93 x/menit Status internus : Pulmo : SDV+/+, rh-/-, wh-/- Riwayat Reproduksi Kurang Baik (AB 1 x)
DJJ :130 bpm, reguler RR : 20 x/menit Mata : Conjungtiva anemis -/- Cor : BJI-II. reguler TB Peritoneal
T : 36 C Pulmo : SD vesikuler +/+, Rhonki -/-, Abd : BU(+)
Lab 7/11/2021 Wheezing -/- Eks : edema -/-/-/-
*saat ini*
Hb/Leuko/Trombo :9,1/14800/455000 Status internus : Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
KU baik, CM
Mata : Conjungtiva anemis -/- Abdomen : BU (+) normal Status obstetri :
USG 5/11/21 Pulmo : SD vesikuler +/+, Rhonki -/-, Ekstremitas : Edema -/-/-/- TFU : 2 Jari bawah pusat, kuat TD: 145/105 mmHg
janin 1 intrauterine, preskep,puka, FM (+), Wheezing -/- PPV : Lochea rubra HR: 140 x/menit,reguler
FHM (+), FHR (+) 134 bpm Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-) Status obstetri : ASI : +/+ RR 20 x/menit
AVG/EFW:36W3D/2824 gr Abdomen : BU (+) normal TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat BAB: Belum, flatus(+) T 36.4 °C
placenta implantasi di fundus meluas ke Ekstremitas : Edema -/-/-/- ASI : -/- BAK : Sudah SpO2 : 98 % Nasal Kanul
ant,gr 2 PPV : Lochea rubra
liq amni jernih, SDP:3,68 cm Status obstetri : BAB : Belum, flatus (-) Lab Post Tranfusi (7/11/21) Status internus:
TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat BAK : Terpasang DC 500 cc Hb / L / Tr : 8,7 / 250.700/ 244.000 Pulmo : SDV +/+, RBH +/+ (minimal), RBK -/-
RO Thorax 6/11/21: ASI : +/+ Abdomen : luka bekas operasi tertutup kassa,
·Cor tak membesar PPV : Lochea rubra *Tatalaksana* darah (-), pus (-), nyeri tekan (-), perkusi
·Tak tampak gambaran metastasis maupun BAB : Belum, flatus (+) Inf RL 500 cc + 20 IU oksitosin 20 tpm (2 *Tatalaksana* timpani
kelainan lain pada pulmo dan tulang yang BAK : DC 700 cc jernih botol I) Inf RL 20 tpm
Ekstremitas : Edema inferior (-/-)
tervisualisasi Analgetik - TS Anestesi Pasca tranfusi 2 PRC
*Tatalaksana* Inj. Ampicillin Sulbactam 1.5 gr/8 jam Vit A 200.000 IU/24 Jam
lab 5/11/21 Usul : Inj. Asam Traneksamat 500 mg/8 jam Vit BC/C/SF 1tab/12 jam status obstetri:
HB/L/Tr : 8.8/14.800/548.000 Inf RL 500 cc + 20 IU oksitosin 20 tpm (2 Profenid supp I/8 jam perrectal Asam mefenamat 500 mg/8 Jam TFU: 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat
GDS : 76 botol II) Cek DR 6 jam post op Metergin 3x1 tablet PPV: lochea rubrae
UR/Cr : 15/0,7 Analgetik - TS Anestesi ASI: (+/+)
Na/K/Cl : 132/3,6/94 Inj. Metergin 1 amp/12 jam PO : ASI Eksklusif BAB: sudah
PTT/PTTK : 9.7(11.1)/31.9(25,9) Profenid supp I/8 jam perrectal Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam Diet Biasa BAK: spontan
Vit A 200.000 IU/24 jam (2 hari) Pengawasan KU,TV,PPV, TFU,ASI,BAB,BAK
*Tatalaksana* PO : Domperidon 3x2 tablet hasil biopsi peritoneum : M.tb positif
Rencana pengakhiran kehamilan secara Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam TS Interna (Dr. dr Santosa, Sp.PD, KHOM) : rifampisin sensitif (TB peritoneal
perabdominam hari ini 08/11/2021 pukul Vit A 200.000 IU/24 jam (2 hari) Hygiene luka operasi Inf Nacl 0.9% 30 tpm terkonfirmasi bakteriologis /TCM)
13.00 wib, Domperidon 3x2 tablet ASI eksklusif Asam folat tab 0,4 mg/24 Jam
Pasang KTG menetap Tidur bantal tinggi 24 jam I pasca operasi Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg/24 Jam
Lab 7/11/21:
Setuju MRI femur tanpa kontras Hygiene luka operasi Diet bertahap Rencana WBCD--tunggu perbaikan Hb
GDS : 68
Pasca transfusi 2 PRC ASI eksklusif Mobilisasi bertahap Pasca tranfusi 2 PRC
Usaha 1 PRC Tidur bantal tinggi 24 jam I pasca operasi Usul residen Interna : Mg/Ca/Na/K/cl : 0,6/1,9/133/3,4/94
Diet bertahap *Program :* Usaha lagi PRC 1 kolf premed dipenhidramin
TS Bedah Mobilisasi bertahap Cek DR 6 jam post op pagi ini 1 ampul Lab 6/11/21
Pasien akan dilakukan kemoterapi, saran Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK Alb : 2.5
untuk dilakukan SC terlebih dahulu oleh TS 5. ANC 10.6/Ny.Muamanah/dr.ER B31
Obsgyn 4. ANC 10.5/Ny. Ina/dr. ER P2A0 31 tahun Lab 5/11/2021 post tranfusi
1. B31 3.2/ Ny. Nafilah/ dr.RR/ I
IVFD RL 20 tpm P2A0 27 tahun Post partum spontan H1 (10:30) Hb/L/Tr : 10,5/13.200/180.000
Inj Parasetamol 1 gr/ 8 jam IV P2A1 31 tahun
Pasca SCTP + adhesiolisis ai KPD, CML hiperleukositosis Alb : 2.2
MRI femur sinistra dengan kontras pasca SCTP ai letak sungsang H5 (07.40)
perlengketan, bekas SC 1x H-0 (00.43) Anemia sedang (8.7) Na/K/Cl : 133/3,3/95
Rawat bersama TS obsgin pasca biospi peritoneum ai suspek TB
Anemia Ringan (9,5) Hiperuricemia (8.5)
intestinal dd/ infeksi kronis H4 (07.40)
Leukositosis (20.100) Lab 2/11/21
3. ANC 10.3/Ny.Aida /dr. AL Ingin implan *saat ini* Efusi Pleura kiri
TSHs : 1.91
P2A1 37 tahun KU : baik, CM Bronkopneumonia
FT4 : 16.88
Pasca SCTP + IUD ai partus tak maju H-I *Saat ini* TD : 105/68 mmHg Riw operasi batu empedu (RS Budi Rahayu,
(21.21) KU : Baik, compos mentis N : 89 x/menit 2017)
Hasil Echocardiografi 2/11/21:
Akseptor IUD TD : 118/72 mmHg RR : 20 x/menit Riw pasang WSD ai efusi pleura (RSUD
N : 73 x/menit t : 36,5'C Kraton, Sept 2021)
Page | 3
Efusi Pericardial loculated posterior LV tunggu hasil gen expert dan PA (03/11/2021) konfirmasi TS Cardiologi untuk pemulangan Vit BC/C/SF 1tab /12jam Hygiene luka operasi
minimal 3.4-4.1mm Konfirmasi TS Pulmo (Sudah) pasien Pasca Transfusi 2 PRC ASI eksklusif
Dimensi ruang jantung dalam batas normal, cek GDS ulang pasca D40% 1 fl (Sudah) Pengawasan KU,TV,TFU,PPV,BAK,BAB,ASI
LVH konsentrik cek Elektrolit, Ca, Mg (Sudah) Diet biasa ASI eksklusif
LV Global normokinetik, RWMA(-) oat di buat malam pk 21.00 (07/11/21) ASI perah (sesuai TS Perinatologi) - pasien mobilisasi Aktif Program :
Fungsi sistolik LV dan RV normal boleh menyusui diet biasa Bila KU baik rawat jalan
Fungsi diastolik LV normal Usul : Hygiene luka operasi hygiene luka operasi kontrol Poli 3 hari
Katup-katup normal Evaluasi Rontgen Thorax Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK GB Opsite (sudah)
ND II tab / diare pengawasan KU, TV,PPV, TFU,ASI,BAB, BAK
*Tatalaksana* TS Cardio 5. B31 7.4/Ny Garis Kris/dr AL/II
02 3 liter/menit 2. B31 6.1/Ny. Anna PO: Bisoprolol 2.5mg/24jam *Usul:* P2A0 33 Tahun
inf RL 20 tpm/d5% 40tpm Po Furosemide 40 mg / 24 jam Rawat Jalan Pasca vakum ekstrasi H-1 (04.25)
Rohma/dr.RR/I
Kontrol Poli 1 minggu Akseptor IUD
P3A0 39 tahun
PO TS Anestesi : Domperidone 2 tab / 8 jam
Post SCTP + MOW a.i. plasenta previa totalis,
vit BC/C/ SF 1 tab/12 jam Minum Kopi Hitam atau Caffeine *saat ini*
ingin steril H4 (12.08)
Paracetamol 1000mg / 8 jam 4. B31 7.3/Ny.Mella/dr.RR/II KU baik, CM
CHF NYHA II
Nacl Caps 500mg/ 8 jam Program : P1A0 28 tahun TD 120/74 mmHg
Sucralfat syrup 1 c/8 jam konfirmasi TS Cardiologi untuk pemulangan Pasca SCTP ai Preeklampsia Berat H3 (10.37) HR 82 x/m
*saat ini*
KSR 1 tab/ 8 jam pasien - tunggu jawaban dan visite dr Aaf Preeklampsia Berat RR 20x/m
KU: baik, CM
TD: 100/70 mmHg T 36,5'C
diet biasa 3. B31 7.1/Ny.Rizky/dr.RR/II *saat ini*
HR: 70x /menit
pengawasan KU, TV, TFU PPV, ASI BAB BAK P1A0 29 tahun KU : baik, cm Status Internus : dalam batas normal
RR: 20x /menit
S: 36,4 °C Post SCTP + miomektomi ai mioma uteri, TD : 139/95 mmhg
Konsul TS pulmo (dr. Thomas, SP.PD) susp, CPD H2 (07.20) HR : 85 x/menit Status Obstetri
Mulai terapi TB RR : 20 x/menit TFU : 2 Jari bawah pusat
bayi saat ini masih dirawat di PBRT
Rifampisin 600 setelah makan *saat ini* S : 36, 6 C ASI : +/+ (Minimal)
INH 400 setelah makan KU : Baik, CM PPV : Lochea rubra
status internus :
Etambutol 1500 setelah makan TD: 100/78 mmHg status internus: BAB : (-), Flatus +
Mata :Conj. palpebra anemis (-/-)
Pirazinamid 1750 -- tunda karena mual / N : 83 x/mnt abdomen : luka operasi tertutup kassa,tidak BAK : Spontan
Thorax:
muntah RR : 20 x/mnt rembes
Pulmo : SDV (+/+), Ronkhi (-/-), wh (-/-)
B6 1x50mg T : 36,3 C *Tatalaksana*
Cor : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Domperidon 3x10 mg po. - stop ganti Inj status obstetri: PO
abdomen : luka operasi tertutup kassa tidak
Ondansentron 8mg/8jam IV Status internus : TFU : 2 jari dibawah pusat, kontraksi kuat Cefadroxil 500mg/12 jam H-2
rembes
inj esoomeprazol 2x40mg iv Dalam batas normal PPV : lochea rubra Asam mefenamat 500mg/ 8 jam
zinc 1x20mg po ASI : (+/+) minimal Domperidon 1 tab/ 8jam
status obstetri
TFU: 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat *Status Obstetri* BAK : Spontan Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
TS digestif TFU: 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat BAB : belum, flatus (+) Vit A 200.00 IU /24 Jam selama 2 hari
PPV: lochea rubra
diet biasa. sementara dari digestif tidak ada ASI: -/-
ASI: +/+ minimal
tindakan -- izin undur rawat PPV: lochea rubra *Tatalaksana* Asi eksklusif
BAB: Sudah
BAK: Spontan BAB: belum, flatus + PO: Higyene Vulva
TS Psikiatri BAK: Spontan asam mefenamat 500mg/8jam Pengawasan KU,TV ,PPV,ASI,BAB,BAK
sertraline 50mg/24 jam po Dopamet 500mg/8jam bila TD diatas 140/90
Lab 4/11/2021 (post-operasi)
alprazolam 0,5mg (ekstra) - sudah Lab 07/11/21 mmhg
Hb/L/Tr: 10,5/19.000/234.000 6. B31 8.1/Ny.Bety/dr.GP/II
psikoterapi suportif : Hb/L/Tr : 11,9 / 20.000 / 275.000 Nifedipin 10mg/8jam bila TD diatas 160/110 P2A0 32 tahun
ventilasi mmHg
*Tatalaksana* Pasca SCTP + IUD ai partus tak maju H.2
encourage to elaborate *Tatalaksana* Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
P. O. (12.30)
validasi empati PO Vit A 200.000 IU/24 jam selama 2 hari
Parasetamol 1000 mg/ 8 jam Akseptor IUD
Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam Parasetamol 1000 mg /8 jam Domperidon 2 tab/ 8 jam
Program : Eritromisin 500 mg/6 jam H1
Vit. A 200.000 IU /24 jam H2 (2 hari) *saat ini*
Konsul Gizi Klinik vit A 200.000 IU /24jam (2 hari) Diet biasa
Domperidon 2 tab /8 jam KU baik, kesadaran composmentis
Page | 4
TD 105/59 mmHg suspek covid 19 (antigen +) Usul : ASI : -/-
HR 82 x/m reguler, cukup susp koagulopati covid USG 6/11/21: Metronidazol 500 mg/24 jam supp selama 7 BAB : sudah
RR 20 x/m fluor albus ec Bakteriosis vaginosis tampak janin 1 hidup intrauterin prekep puki hari
T : 36.7 FHR 131 bpm Lab 7/11/21
*saat ini* avg/efw : 33w0d/2142 gr *2. R1A/Ny Indah Novitasari/dr Hb/L/Tr:12,6/21.900/271.000
KU : Baik, compos mentis Liq amnii jernih, SDP : 3.24 cm HJ : Eos/Bas/Bat/S/L/M : 0/0/0/92/6/2, NLR :
Status internus dalam batas normal AL*
TD: 102/73 mmHg placenta implantasi di posterior meluas ke 15,3
lahir bayi : laki-laki 3.835 gram, AS : 9-10-10 P1A0 21 tahun
HR: 88 x/mnt SBR menutupi OUI, grade II Ur/Cr: 21/0,46
Post partum spontan luar H.39 (30/9/2021)
RR: 20 x/mnt dopller a umbilikalis : CRP Kuantitatif /HsCRP 2.04
Status lokalis : PEB
S: 36.4 C Ri : 0.58 antara persentil 5-50 Procalsitonin 0.23
Tampak luka operasi Pfannesntiel, tertutup HELLP syndrome
SpO2 100% room air Pi : 0.87 antara persentil 5-50 BGA : alkalosis metabolik terkompensasi
kassa, tidak rembes edema vulva perbaikan
sempurna
Edema pulmo ec susp PPCM
Status internus *P/*
Efusi pleura duplex perbaikan
Status obstetrikus : mata : conjungtiva anemis (-/-) Konservatif dengan tokolitik lab 5/11/2021
penurunan kesadaran ec susp. stroke dd/
TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat pulmo : SD vesikuler (+/+( Wh (-/-), Rh (-/-) infus RL 20 tpm Hb/L/Tr : 10,8/12.100/291.000
cortical laminar necrosis
ASI : +/+ cor : BJ I - II reguler, murmur (-) gallop (-) Po : OT/PT : 90/71
ISK e.c. acinetobacter baumannii
PPV : lochea rubra abdomen : membuncit, membujur Nifedipin 10 mg/8 jam Bilirubin Total 0.32
riw febris
BAK : Spontan ekstremitas : akral hangat, edema (-/-) Transfusi 2 PRC premed Inj Dexamethasone 1 Bilirubin Direk 0.17
Peningkatan LFT (OT/PT: 153/150)
BAB : belum, flatus (+) amp (Pasca transfusi 1 PRC, rencana 1 PRC Bilirubin Indirect 0.15
Hiperglikemia reaktif
Status obstetri : hari ini) Total Protein 5.1
Pasca ROSC 1x ( 2/10/21)
PPV : tidak ada Albumin 3.5
Lab 6/11/21 Cardiac Arrest Survivor
His : jarang TS interna (dr. Thomas Handoyo Sp.PD KP) Ur/Cr : 25/0.42
Hb/L/Tr : 13.1/19.200/184.000 AKI perbaikan
DJJ : 133 x/m, reguler ( 04.00) inf Nacl 0.9% 20 tpm Ca/Mg : 2,1/0,6
ALF insult sepsis perbaikan
aluvia 2tab/12jam Na/K/Cl : 139/4,0/101
*Tatalaksana* Koagulopati perbaikan
Lab 6/11/21 inj. Vitamin c 1 gr/24jam
Obat oral : SLE klinis
Hb/L/Tr : 8.9/12.300/275.000 inj. esomeprazole 40mg/12jam MRI kepala dengan kontras (4/11/2021)
PO Cefadroksil 500 mg/12 jam Malnutrisi berat
GDS/OT/PT: 65/25/13 inj resfar 25 cc/24jam KESAN :
Hipomagnesemia (0.6)
PO Vitamin A 200.000 IU/24 jam ( 2 hari) Ur/Cr: 13/0.8 vitamin D 1x5000 iu ·Perubahan intensitas sinyal pada nucleus
Hipokalsemia (2,1)
PO Vitamin BC/C/SF 1 tab/12 jam Na/K/Cl: 135/3.9/99 lovenox 0.4cc/24 jam sc -- tunggu hema caudatus kanan kiri, putamen kanan kiri
Leukositsosis (21.900)
Parasetamol 3x1000 mg (po) PPT/PTTK: 9.8(10.3)/ 30.5(24.3) ( sudah Menjawab) ·Gyrus pada lobus frontoparietal kanan kiri
CRP Kuantitatif /HsCRP 0.74 lebih tebal dan hiperintens
*saat ini*
Mobilisasi Aktif Feritin 9.3 TS Interna (dr Budi Setiawan SpPD) -curiga gambaran eclamptic encephalopathy
KU : tampak sakit berat, GCS E3M3Vtrach
Diet biasa setelah pasien tidak mual atau D-Dimer Kuantitatif 7650 tanpa antikoagulan -- plasenta previa total
TD : 113/92 mmHg
muntah Titer Fibrinogen / Fibrinogen Kuantitatif risiko bleeding tinggi lab 3/11/2021
HR : 100 x/menit
496.7 usaha Transfusi 2 PRC premed Inj PPT/PTTK :14.1(14.9)/24.1(30)
ASI eksklusif RR : 28 x/ menit
Dexamethasone 1 amp (belum ready) Esbach 0 g/L
Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAK dan S : 36.6 °C
Swab Antigen (RS Charli)(6/11/21) : Positif
BAB SpO2 97 % dengan masker trakeostomi jalan
Konsul TS MIkrobiologi untuk swab PCR dan Lab 2/11/21
3 lpm
Pengecatan sekret vagina 7/11/21 swab Vagina (sudah diambil sampel) Albumin: 3.4
Program : Clue cell :(+) kultur jamur D-Dimer Kuantitatif : 9050
Ganti dressing besok dengan Opsite (Tunggu Terpasang NGT (+)
Diplococcus gram positif :(+) sekret vagina : pengecatan gram, jamur, Coombs Test Direk : NEGATIF
BAK : DC : 100 cc/1 jam, warna kuning, jernih
dr. Agung) Diplococcus gram negatif :(-) direct microscopis to find trichomonas Coombs Test Indirect : NEGATIF
BC : -114 cc/24 jam
Extracell diplococcus gram negatif : (-) vaginalis; kultur dan sensitivitas aerob PH: 7,449
Intracell kuman bentuk batang gram negatif : (mencari Streptococcus agalactie) PCO2: 35,4
RAJAWALI (+)
Status internus :
HCO3: 24,0
*1. R3B/Ny Siti Murniawati/dr OP* Mata : conjungtiva anemis (-/-)
Lekosit lebih dari dari 25 LPK *Program* Cholesterol Total : 189
G4P1A2 33 tahun hamil 36 minggu 2 hari Pulmo : SD vesikuler (+/+) Rhonki (+/+)
Yeast cell (-) Tranfusi 2 PRC (sudah masuk 1 PRC, rencana Trigliserid : 157
Janin 1 hidup intrauterine minimal wheezing (-/-)
1 PRC lagi hari ini) HDL Cholesterol : 26
Presentasi kepala punggung kiri Abdomen : kembung, supel, BU (+)
Rontgen 7/11/21 Swab PCR 7/11/21- tunggu hasil , Hari ini LDL Direk : 124
partus prematurus iminens Ekstremitas : edema (+/+/+/+), dilakukan
KESAN: swab PCR kedua 8/11/21
Riawayat perdarahan antepartum ec bebat dengan elastic bandage
·Cor tak membesar Tunda pemberian Lovenox Lab 1/11/21
placenta previa totalis ·Pulmo tak tampak infiltrat Kultur jamur dan sensivitas aerob-tunggu Hb/L/Tr : 11,9/ 12,7/433.000
Plasenta previa totalis Status obstetri :
·CXR Brixia Score : 0(000-000), (Range Score : hasil sampel sudah dambil Ur/cr : 30/0,3
Anemia ringan (8,9) TFU : tak teraba
0-18) Ca/Mg : 2,2/0,7
PPV : tidak ada
Page | 5
Na/K/Cl : 141/3,9/104 - elastic bandage -- pada keempat ektremitas Riw Hematemesis inj. vit B12 1amp/12jam iv
yang oedema Anemia ringan (9,8) Kultur darah (sampel 2/11/2021) inj. Lansoprazol 30 mg/ 12 jam iv
Lab 3/10/21: - Kultur ulang darah 2 tempat, urin dan Hipokalsemia (2.1) Hasil kultur A : Staphylococcus sciuri Inj. Parasetamol 1 gr/8jam
Anti DS DNA: 5,7 / ANA 6,4 sputum Hiponatremia (133) S : Fosfomycin, Linezolid, Inj. Metamizol 1gr/8jam iv (kp)
- konsul dr dwi antono THT -- Mengganti NGT peningkatan LFT TRIMETHOPRIM/SULFAMETHOXAZOLE UDCA 250 mg/12 jam po
CT scan kepala tanpa kontras 29/10/21 Freca Sukralfat 15 ml/8 jam po
·Hiperdensitas pada gyrus lobus frontal - rencana homecare saat ini Kultur bilasan bronkus dengan 2 validasi Levetirasetam 500mg/12 jam po
kanan kiri dan occipital kanan kiri KU : tampak sakit berat, GCS : E3M4Vtr (1/11/2021) Bromokriptin 2.5 mg/8jam po
·Differensiasi substansia alba dan substansia TS Interna (Dr. dr. Muchlis Achsan Udji, TD : 117/62 mmHg I. Klebsiela pneumonia asetazolamid 250mg/12 jam po
grisea regio occipital tampak kabur Sp.PD-KPTI, FINASIM, Dr. dr. Tjokorda GDP, HR 100 x/mnt II.Stenotrophomonas maltophilia Donepezil 5 mg/24 jam po
·Sulkus kortikalis regio occipital kanan kiri SpPD, KEMD/dr. Dita, SpPD) T : 37,9 C S: Resisten terhadap seluruh antibiotik Valsartan 80 mg/24 jam po
tampak menyempit mendukung gambaran iv moksifloksasin 400 mg/24 jam sudah 7 hari RR : 20 x/mnt kecuali cotrimoksazole, Amlodipin 10mg/24jam po
cortical laminar necrosis (STOP) Sp.O2 : 100% -- venti PSIMV on trakeostomi ISDN 5mg/8jam po
·Tak tampak perdarahan maupun tanda- Kultur ulang darah 2 tempat, urin dan Kultur Sputum (30/10/2021) Methylprednisolon 4 mg/12 jam po
tanda peningkatan tekanan intracranial saat sputum BAK : DC 756 cc/7 jam, kuning, jernih Klebsiella pneumoniae: Meropenem, - Cek BGA/24 jam
ini Tanpa obat DM BC : + 835 cc/24 jam amikasin, ceftazidime - Fisioterapi
Cek GDS/Pagi D : 0,2 cc/kgbb/jam - Weaning NRM spontan, posisi setengah
*P/* P/ duduk
Terpasang NGT , tracheostomi TS Interna (dr. Arwedi Arwanto, SpPD, K-GH) Status generalis Infus RL 100 cc/jam - Pemeriksaan Bilasan bronkus: pengecatan
Inf. NaCl 0,9% jalan 50 cc /jam konservatif Mata :conj anemis (-/-) Terpasang venti mode CPAP on tracheostomi gram, jamur dan BTA, kultur jamur, kultur
PO : terapi lain sesuai DPJP Paru: SD vesikuler (+/+), Rh (+/+) Wh(-/-) Terpasang CVC aerob dan TCM
Dopamet 500mg / 8jam jika TD lebih dari dari Abd: supel, BU (+) normal, Diet sesuai TS gizi klinis - Rencana medical conference ---- evaluasi 1
140/90 mmhg TS Cardio dr Safir SpJP Ext: edema (-/-) Perbaikan hemodinamik sesuai TS KIC, minggu
Bromokriptin 1 tab/ 8 jam xarelto tab 15 mg/24 jam po Interna, Cardio - Cek lab lengkap per 3 hari
Balance Cairan Status Obstetri : Sementara tunda medikal conference - Cek kultur urin evaluasi --- tunggu hasil
Perhatikan perkembangan edema pulmo TS Bedah Thorvas ASI : (-/-), Engorgement -/- - Cek TCM --- tunggu hasil
pada pasien Luka trakeostomy baik-GB/3 hari Luka operasi : rembes (-) TS ICU - kultur darah 2 tempat ulang (2/11)-- tunggu
Raber TS Rehab medik Weaning ventilator (selang-seling spontan hasil
*Program* Lab 8/11/2021 dan NRM) (pasien tidak merespon dengan - EEG di ruangan
TS Mata Cek DR, Ur/Cr /3 hari (10/11/2021) BGA : asidosis metabolik terkompensasi baik sehinggan kembali dipasang mode - Rencana stepdown 1A
pemeriksaan visus koreksi, FFC, OCT papil tunggu hasil cek kultur darah 2 tempat, psimv)
n.II, RNFL, GCL-IPL saat KU baik kultur urin lab 7/11/21 jika memungkinkan 24 jam dengan TS Kardiologi (dr. Safir, SpJP(K)
Cek GDS/Pagi GDS : 120 NRM/kanul trakea PO
TS Interna Rheumatologi (dr Rakhma Yanti ANA profile, Lupus Anticoagulant : acc an Valsartan 80mg/12jam
hellmi, SpPD-KR) sedang dijalankan X-foto thorax 5/11/2021 TS Interna (Dr.dr. Muchlis Sp.PD KPTI, dr Amlodipin 10mg/24jam
My fortic 1x360 mg Ganti DC dan NGT (9/11/21) ·Konfigurasi jantung relatif sama (cor tak Didik Indiarso, SpPD-KGEH, dr Budi ISDN 5mg/8jam
Xarelto Persiapan Home Care - TS Neurologi membesar) Setiawan,SPPD-KHOM, dr Arwedi cukupi kebutuhan cairan
TS Mata : pemeriksaan visus koreksi, FFC, ·Gambaran bronkopneumonia relatif sama Arwanto,SpPD-KGH,dr. Thomas Handoyo, usul down titrasi aminofilin karena takikardi
OCT papil n.II, RNFL, GCL-IPL saat KU baik *ICU* Sp.PD-KP) cukupi kebutuhan cairan
ANA profile, Lupus Anticoagulant : acc an Lab. 5/11/2021 : Inf NaCl 0.9% 20 tpm optimalisasi OAH target TDS kurang
*1. ICU surgical bed 13/Ny Putri/dr
sedang dijalankan Hb/L/Tr : 9,8/8.200/324.000 lansoprazole 30mg/12jam dari140/90 mmHg
DP GDS jam 06.00 : 126 Sukralfat 15 ml/8 jam
TS Neurologi P2A0 18 tahun OT/PT : 82/61 UDCA 250 mg/12 jam TS Bedah Thorvask
- drip vitamin B12 1 amp/12jam iv Pasca SCTP a.i Eklampsia + IUFD H.37 Albumin : 3,4 Lovenox 0.4 cc/24 jam rawat dan evaluasi trakeostomi
- Inj. Metamizole 1gr/8jam selang seling (02/10/2021) Ur/Cr : 68/0,6 Tigecyclin 50mg/12jam sampai dengan H7--
dengan Inf. paracetamol 1g/8jam iv Eklampsia Ca/Mg : 2,1/1,1 H6 TS gizi
- vitamin B1B6 1 tab/8jam po VHAP ec Klebsiella pneumonia Na/K/Cl : 133/3,8/105 kombinasi Inj Vankomisin 2x1 gram H3 Diet diberikan sesuai target dalam bentuk
- Furosemid 20 mg po Edema cerebri e.c hipoksia ensefalopati Procalsitonin : 0.07 Aminofilin jalan 0.8 cc/jam/SP Cair I: Mix ( Boost optimum 4 sdt +Peptisol 3
- nebulizer bisolvon:flexotide /8jam Penurunan kesadaran PPT/PTTK : 11,5(11,1)/26,5(25,9) Kotrimoxazol 960 mg/8 jam/PO H+4 sdt)) (240 ml) /4 jam via NGT
- Inf flukonazole 200mg/12 jam iv HELLP Syndrome perbaikan D-Dimer : 2220 fisioterapi Monitoring : klinis, lab, hemodinamik,
- profenid supp 1/8 jam Oedema pulmo perbaikan Titer Fibrinogen : 301.8 awasi tanda perdarahan, jika ada stop asupan.
- Blanked roll Syok sepsis perbaikan antikoagulan
- Obs KU, TTV, defisit neurologis, tanda Endometritis ec E coli ESBL Lab bilasan bronkus (sampel 2/11/2021) Program :
perdarahan Koagulopati dd DIC TCM TB : (-) TS Neuro Cek lab lengkap per 3 hari (8/11/21)

Page | 6
Tunggu hasil kultur urin evaluasi (7/11/21)
Cek BGA/24 jam
GDS/pagi
Fisioterapi
EEG diruangan
Sementara tunda medikal conference
Hari ini rencana repair trakeostomi di IBS

usul:
Paracetamol 500 mg bila demam

Page | 7