Laporan Kasus

GAWAT JANIN
Muhammad Hilmy
K1A1 14 028
PEMBIMBING
dr. H. Ld. Tamsila, M.Kes, Sp. OG
 IDENTITAS PASIEN
• No. Reg. : 025557
• Nama : Ny. S
• Umur : 27 tahun
• Agama : Islam
• Pendidikan : S1
• Pekerjaan : Wiraswasta
• Suku : Bugis
• Alamat : Wamponiki
• Status : Menikah 1x tahun 2018
Identitas Suami Pasien
• Nama : Tn. R
• Umur : 28 th
• Alamat : Wamponiki
• Pendidikan : S1
• Pekerjaan : Wiraswasta
• Agama : Islam
• Suku : Bugis
• Status : Menikah 1x tahun 2018
 SUBYEKTIF

• Keluhan utama:
Nyeri perut tembus belakang
 SUBYEKTIF
Perjalanan penyakit saat ini:
Nyeri perut tembus belakang dirasakan sejak kemarin malam. Dengan pelepasan
Air-air (+), Lendir (+), Darah (+) sejak kemari jam 17.00. keluhan lain seperti
pusing (-), Sakit Kepala (-), Penglihatan kabur (-) , Nyeri ulu hati, (-), Mual (-),
Muntah (-), BAB belum sejak kemarin, BAK lancar. HPHT ( 06/11/2018), TP
(13/08/2019), ANC rutin di bidan.
• Riwayat Pernikahan
1 kali tahun 2015

• Riwayat Kehamilan dan Persalinan

No. Lamanya kehamilan BBL Cara lahir Penolong L/P H/M

1 Aterm Kehamilan Sekarang

• Riwayat Kontrasepsi
Pasien belum pernah memakai kontrasepsi
• Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit DM (-), HT (-), Asma (-), Riwayat alergi makanan (-), Alergi Obat (-)

• Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit DM (-), HT (-), Asma (-)
 OBYEKTIF
• Status Generalis
KU : Baik, CM
Vital Sign : TD 110/70 mmHg Nadi 80 kali/menit
RR 20 kali/menit Suhu : 36.7o C
K/L : konjungtiva Anemis -/-, Sklera Ikterik -/-
Thoraks : Cor: S1-S2 tunggal reguler, murmur (-)
Paru: bunyi napas vesikuler, napas tambahan Rhonki -/-, Wheezing -/-
Abdomen : Cembung ikut gerakan Napas, Bising usus (+), Nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, Edema (-)
• Status Obstetri
• Pemeriksaan Luar
L1 : 2 jari dibawah proc. Xypoideus DJJ : 170 X/Menit
L2 : Punggung Kiri His : 3 x 10 (20”,27”,30”)
L3 : Bagian Terbawah Bokong TBJ : 36 x 104 = 3.744 gr
L4 : belum masuk pintu atas panggul
• Pemeriksaan Dalam
VT :
V/V : Dalam batas normal Ketuban : merembes Penurunan : Hodge I
portio : Lunak UUK : sulit di nilai Panggul : Kesan Sempit
Pembukaan: 7-8 cm Presentasi: bokong Pelepasan : Lendir
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

19/07/2019
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan

Leukosit 39.650 /µL 4.000 – 10.000

Hemoglobin 8,2 g/dL 12-16
HBsAg Negatif Negatif
VDRL Negatif Negatif
Anti HIV Negatif Negatif
 ASSESSMENT
• G1P0A0 + GRAVID PRETERM +LETAK SUNGSANG+KPD +
GAWAT JANIN
 PLANNING
• Planning Laboratorium Planning Edukasi
Konseling pasien dan keluarga tentang :
Darah rutin
Kondisi pasien saat ini
HBsAg Rencana diagnosis dan rencana terapi
VDRL Efek samping dan komplikasi dari pengobatan
Prognosa pasien
Anti HIV
• Planning Terapi
IVFD RL 28 TPM
Pasang Kateter
Cito SC
• Planning Monitoring
Vital sign dan keluhan subyektif
 TGL Subjective Objective Assesment Palnning
(S) (O) (A) (P)

19/07/2019 Nyeri perut tembus TD : 160/90 mmHg G1P0A0 + Gravid IVFD RL 28 TPM
N : 92 x/mnt Preterm +Letak Pasang Kateter
belakang P : 22 x/mnt Sungsang+KPD + Cito SC
S : 36,7 ֯C Gawat Janin
Pemeriksaan Luar
L1 : 2 jari dibawah procesus
xypoideus
L2 : Punggung Kiri
L3 : bagian terbawah kesan
bokong
L4 : belum masuk pintu atas
panggul
DJJ : 170x/mnt
TBJ : 36 x 104 (3.744 gr)
His : 3x10(20”,27”,30”)
Pemeriksaan Dalam
V/V : dalam batas normal
Portio : lunak
Pembukaan : 7-8 cm
Ketuban : Merembes
UUK : Sulit di nilai
Presentasi : Bokong
Penurunan : Hodge 1
Panggul : Kesan sempit
Pelepasann : Lendir
 TGL Subjective Objective Assesment Palnning
(S) (O) (A) (P)

20/07/2019 Nyeri Luka oprasi TD : 130/80 mmHg PH1+POH1+ SC ec Observasi TTV

N : 90 x/mnt Gawat janin IVFD Rl 28 TPM
P : 20 x/mnt Cefixime 1 gr/12 Jam/IV
S : 36,6 ֯C
Mammmae : B -/-, N -/-
Metronidazole 500 gr/ 8 jam/IV
ASI : -/- Ketorolac 1 amp/8 jam/ IV
TFU : 2 jari dibawah pusat Ranitidin 1amp/12 jam/IV
Verban : Kering
Lokia : Rubra
BAB : belum
BAK : 1.400 cc
 TGL Subjective Objective Assesment Palnning
(S) (O) (A) (P)

21/07/2019 Nyeri Luka oprasi TD : 150/80 mmHg PH2+POH2+ SC ec Observasi TTV

N : 84 x/mnt Gawat janin Aff infus
P : 20 x/mnt Cefixime 2x1
S : 36,8 ֯C
Mammmae : B -/-, N -/-
Metronidazole 3x1
ASI : -/- Asam mefenamat 3x1
TFU : 2 jari dibawah pusat Ranitidin 1amp/12 jam/IV
Verban : sedikit basah
Lokia : Rubra
BAB : belum sejak kemarin
BAK : 1.600 cc
Tinjauan Pustaka