Acute Myeloblastic

Leukemia
Oleh:
Azzren Virgita Pasya, S.Ked

Pembimbing: dr. Juspeni Kartika, Sp.PD

 Definisi
Acute Myeloblastic Leukemia (AML)
merupakan penyakit keganasan yang
ditandai dengan diferensiasi dan
proliferasi abnormal sel induk
hematopoetik yang bersifat sistemik
dan secara malignan melakukan
transformasi sehingga menyebabkan
penekanan dan penggantian komponen
sumsum tulang belakang yang normal.
 Klasifikasi
Nama Lazim
Subtipe Menurut FAB

(French American British) ( % Kasus)

Leukimia Mieloblastik Akut dengan
MO
diferensiasi Minimal (3%)
Leukimia Mieloblastik Akut tanpa maturasi
M1
(15-20%)
Leukimia Mieloblastik Akut dengan maturasi
M2
granulositik (25-30%)
Leukimia Promielositik Akut 5-10%)
M3
Leukimia Mielomonositik Akut (20%)
M4
Leukimia Mielomonositik Akut dengan
M4Eo
eosinofil abnormal (5-10%)
Leukimia Monositik Akut (2-9%)
M5
Eritroleukimia (3-5%)
M6
Leukimia Megakariositik Akut (3-12%)
M7
 Etiologi
Radiasi dosis tinggi: bom atom, radiologi
diagnostik
Pajanan zat kimia: benzene, formaldehida,
pestisida
Obat-obatan: golongan alkilasi, kloramfenikol,
fenilbutazon, heksaklorosiklokeksan
Genetik: herediter, sindroma Down
Perinatal: penyakit ginjal pada ibu, BBL >
4500gr, hipertensi, konsumsi alkohol
Human T-Cell Leukemia Virus-1 (HTLV-1)
Sindroma mielodisplastik: hiposelularitas
sumsum tulang -> pre-leukemia
 Gejala klinis
Lemah dan malaise
Febris
Perdarahan
Panurunan berat badan
Nyeri tulang
 Tanda klinis
Pucat
Takikardi
Murmur
Organomegali
Lesi kulit
Hipertrofi gusi
 diagnosis
Darah rutin
Morfologi darah tepi
Aspirasi sumsum tulang belakang
(BMP)
Immunophenotype karyotype
PCR
 Terapi
Suportif
Balance cairan
Transfusi
Simptomatis
Antipiretik
Analgetik
Kausatif
Kemoterapi
 Pertimbangan sebelum
kemo
Menggunakan kriteria Eastern Cooperative
Oncology Group (ECOG) yaitu status
penampilan 2
Jumlah lekosit 3000/ml
Jumlah trombosit 120.0000/ul
Cadangan sumsum tulang masih adekuat misal
Hb > 10
Creatinin Clearence diatas 60 ml/menit (dalam
24 jam)
Bilirubin < 2 mg/dl ,SGOT dan SGPT dalam
batas normal
Elektrolit dalam batas normal.
Mengingat toksisitas obat-obat sitostatika
sebaiknya tidak diberikan pada usia diatas 70
 Efek samping kemo
Rambut rontok
Mulut kering
Stomatitis
Esophagitis
Mual muntah
Diare
Konstiapasi
Kelelahan
Perdarahan
Mudah terinfeksi
Infertilitas
Hilang nafsu makan
Kerusakan hati
 Daftar pustaka
Bakta, I made. Hematologi Klinik Ringkas. Jakarta: EGC, 2006
Behrman, Kliegman, Arvin. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Ed. 15. Penerbit Buku Kedokteran
EGC. 1996.
Bleyer A. David G. Tubergen. The Leukemias in Nelson Textbook of Pediatrics. Kliegman,ed.
Philadelpia : Elseiver.2007. c495.
Desen, Wan. Buku Ajar Onkologi Klinis Ed. 2. Balai penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia : Jakarta. 2008
Hoffbrand, A. V, J. E. Pettit, P.A.H Moss. Kapita Selekta Hematologi edisi 4.Jakarta: EGC, 2005
Permono B, Ugrasena IDG. Leukemia Akut dalam Buku Ajar Hematologi-Onkologi Anak.
Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2005
Permono Bambang, Mia R. Pengelolaan Medik Anak dengan Leukemia dan Kemungkinan
Perawatan di RS Kabupaten. [online] 2011 [cited 2011 Januari 14] : Available from
www.pediatrik.com/pkb/061022022524-03ie136.pdf.
Permono, Bambang, Sutaryo, Ugrasena IDG, Endang W, Maria A. Buku Ajar Hematologi-
Onkologi Anak. 2005. Jakarta: IDAI
Reksodiputro,A.Haryanto. Total Protected Environment Untuk Mencegah Infeksi Nosokomial di
Ruang Transplantasi Sumsum Tulang RSCM FKUI in Cermin Dunia Kedokteran no.83. Jakarta :
PT.Midas Surya Grafindo. 1993.p18
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Ilmu
Kesehatan Anak ed.1. Jakarta : Info Medika Jakarta. 1985. p469.
Sudoyo, Aru W., Bambang Setiyohadi, Idrus Alwi, Marcellus Simadibrata K, Siti Setiati. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II, Ed. IV. Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia Jakarta, 2006.
Supandiman, Iman. Prof. dr. DSPD. H. Hematologi Klinik Ed. 2. Penerbit Alumni : Bandung.
1997.
Sylvia A. Price, Lorraine M. Wilson. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Ed. 6.