Selamat pagi, dr. Zairullah Mighfaza, Sp.PD.

Mohon izin melaporkan perkembangan pasien di Rajawali, Dokter.

*1. Tn Monika Simona/ 60 th/ Rajawali 2B*

S:
Lemas,
nyeri perut

O:
ku lemah, anemis
cm
TD 100/80
N 82

Mata CPP+/+
Pulmo SD vesikuler +/+, ro-/-
Cor BJ i-ii reg, murmur-, gallop-
Abdomen cembung, supel, nyeri tekan, hepatomegali
extremitas akral hangat

*Lab 8/11/21*
Hb 7,8/ Ht 24,8
MCH 31,8/ MCV 101,2/ MCHC 31,5
Leukosit10.7
Trombosit165

A:
Hepatomegali bernodul dd/ HCC, metastasis
Prostat enlargement ass BPH dd keganasan
Azotemia ass nefrosklerosis ec hipertensi dd nefropati obstruktif
Anemia 7,8

P:
Infus Nacl 0,9% 30 tpm selng seling dengan IVFD Aminofusin 12 tpm
Bicnat 500 mg/ 8jam po
n asetil sistein 200 mg / 8 jam
Injeksi metoklopramid 1 ampul / 12 jam iv kp
lisinopril 10 mg / 24 jam
Amlodipin 10 mg / 24 jam

Demikian, Dokter. Mohon arahan dan bimbingannya, Dokter.

Terima kasih.
Risa, Residen Sub Nefro