Tifoid

Disebabkan Salmonella Thypi kelompok enterobacteriaceae, (kuman basil,

batang gram negatif), ditularkan lewat makanan dan minuman tercemar feses.
Salmonella typhi mempunyai antigen somatik (O) yang terdiri dari oligosakarida,
flagelar antigen (H) yang terdiri dari protein dan envelope antigen (K) yang terdiri
dari polisakarida.
Pathogenesis:
Kuman masuk ke pencernaan dimusnahkan d lambung,yang lolos masuk usus
haluspenetrasi pada mukosa usus halus/usus besar bakteriolisis 11
endotoxin direspon melepas pirogen endogen dari leukosit, limfa, sel kuffer
hepar,makrofag, sel PMN dan MN
Gejala dan tanda:inkubasi 10-14 hari
Minggu 1: demam, nyeri kepala, anoreksis,obstipasi, diare, mualmuntah,
abdominal discomfort
Minggu 2: demam,bradirelatif, lidah kotor, gg mental, meteorismus
Komplikasi:
Perforasi usus, peritonitis, ensefalopati, edem serebri, endocarditis,
empyema.kolesistitis, hepatitis tifosa, osteomyelitis, artritis septic, abses renal.
ISK, abses dan vasculitis, hemofagositosis sindrom

Diagnosis:
Kultur darah(lama mingguke 2 ), kultur feses minggu ke 3, , widal (sensitivitas
dan spesifisitas rendah), rapid (Tubex), uji Typhidot untuk mendeteksi antibodi
IgM dan IgG terhadap antigen S. Typhi seberat 50 kD yang terdapat pada strip
nitroselulosa

Terapi: ciprofloxacin 2x 500 mg5-7 hari

Kloramfenikol 4x500 mg 5-7 hari, 500 mg/6 jam, cotrimoxazole , ampisilin 4x1 gr
dan amoksisilin
Terapi dexametahason dosis tinggi (dosis awal 3mg/kg diikuti 8 dosis 1 mg/kg
setiap 6 jam selama 48 jam) dipertimbangkan untuk pasien dengan demam tifoid
berat dengan tanda tifoid meningitis
Obat untuk terapi kronik karier yang sensitif dengan ciprofoxacin (15mg/kgbb/hari
dibagi 2 dosis) selama 4-6 minggu.
Karier:
• 1-5% pasien berkembang menjadi karier kronik setelah sembuh.
Mengeluarkan bakteri bertahun-tahun jika tidak tertangani

1
 • Berhubungan dengan batu empedu, Salmonella typhii membentuk biofilm
pada permukaan batu empedu yang melindungi dari sistem imun
termasuk terapi antimikroba
• Karier salmonella yang berkepanjangan berhubungan dengan
skistosomiasis

 Vaksinasi tifoid (berguna pada populasi usia risiko tinggi, zona hiperendemik),

keefektifitasan masih kontroversial pada usia <18 tahun.

Jenis Vaksin:

- Vaksin Oral: Ty21a

- Vaksin parenteral: VICPS vaksin kapsul polisakarida, efektif 2-3 minggu

setelah injeksi

Indikasi vaksin:

 Populasi anak usia sekolah di daerah endemik, personil militer,

petugas RS, lab kesehatan, industri makanan & minuman

 Individual: wisatawan ke daerah endemik