Refarat

Monitoring WSD pada Anak

Penyaji : Yogi Prima Zulkifli
Pembimbing : Dr. dr Rini Savitri Daulay,
M.Ked(Ped), Sp.A(K)
Supervisor: dr. Wisman Dalimunthe,
M.Ked(Ped), Sp.A(K)
dr. Fathia Meirina M.Ked(Ped), Sp.A
 Cavum Thoraks
(Rongga Dada)
Rongga terbesar kedua di
dalam tubuh manusia.

Melindungi organ-organ
penting seperti jantung dan
paru-paru.

2
Gagalnya pemasangan jarum
aspirasi dekompresi maka diperlukan
pemasangan pipa torakostomi

Prosedur torakostomi pediatrik

(Emergency)

Pemasangan Water Sealed Drainage

pada anak-anak dan orang dewasa
secara umum dilakukan dengan cara
yang sama,

3
 Anatomi dan Embriologi
Pleura mulai berkembang sebelum paru-paru
Pleura
(usia kehamilan 3 minggu)
Definisi Water Sealed Drainage

Tindakan medis 
Mengeluarkan cairan atau
udara dari rongga dada
melalui selang
Indikasi Water Sealed Drainage
Empiema
Trauma
Dada Pneumotoraks
Penetrasi

Efusi
Hemotoraks
Pleura

Tension
Hemopneumotoraks
Pneumotoraks
 Besarnya tekanan negatif dari pompa penghisap untuk dewasa
dan anak-anak sangat berbeda.

Dewasa Anak
• 12 – 15 cm H2O
• ( pipa terbenam 12-15 cm), • 8-10 cm H2O
• Tekanan negatif maksimal 25 • (Pipa terbenam 8-10
cm H20 cm)

13
Monitoring Pemasangan Water Sealed Drainage

• (laju, irama, suara napas,

Status pernafasan saturasi oksigen, nadi,
pasien dan tekanan darah)

Tanda-tanda
gelisah, cemas, • (stabil atau meningkat)
kebutuhan oksigen
14
 Pereda nyeri yang optimal dipertahankan.

Lokasi pemasangan chest tube dipantau untuk drainase dan tanda-tanda infeksi
lokal atau kebocoran udara subkutan (krepitasi di sekitar lokasi tabung).

Ruang pengumpulan drainase dipantau untuk volume drainase, warna, dan

viskositas.

Ruang drainase bawah air dinilai untuk kebocoran udara (bergelembung;

termasuk frekuensi dan intensitas) atau normal serta dinamika udara pleura (naik
turunnya segel air dengan respirasi tetapi tidak ada gelembung).
Ruang hisap air dipantau untuk volume air yang ditentukan, yang mungkin hilang
dari waktu ke waktu karena penguapan.

Lokasi pengumpulan drainase dinilai dan tabung diamankan dengan baik dan
tanpa ketegangan.

Memantau dan mencatat keluaran drainase, termasuk jumlah dan warna.

 Pipa
yang CXR Menghitung
Seluruh keluar Reguler jumlah
Pasien
rangkaia dari Dengan sekret yang
denga untuk
n dinding pipa yang keluar, tiap
n melihat:
drainase, dada transpara jam atau
posisi • Keadaa fisioterap
pipa, harus n dilihat tiap hari.
Supine n Paru i reguler
botol difiksasi aliran Serta jenis
atau • Posisi
harus ke cairan sekret yang
semi
tersusun tubuh Undulasi pipa keluar
fowler
rapi dengan drainas (darah atau
plester e pus)
lebar • Kelaina
n lain
Sekret Serous, tidak Pada Trauma
Kriteria pencabutan

Kondisi
hemorrhagis • Hemato / Pneumothoraks yang
- Dewasa : Jumlah < 100cc/24 sudah memenuhi kedua kriteria
jam langsung dicabut dengan

Pencabutan pipa drainase

- Anak : Jumlah < 25-50 cc/24 jam Pada Torakotomi
• Infeksi : Klem dahulu pipa drainase
Paru mengembang dada selama 24 jam untuk
• Klinis : Suara paru kiri = mencegah resuflasi, bila baik, pipa
drainase dicabut.
kanan • Pasca Operasi : bila memenuhi
• Evaluasi CXR kedua kriteria, langsung dicabut
Komplikasi pemasangan WSD

Jantung dan
Paru pembuluh darah Organ Abdomen
besar
Laserasi paru
Kardiak
tamponade,
Adhesi Pleura,
Perforasi gaster,
Emfisema lien, dan hepar.
subkutis Pecahnya
pembuluh darah
Empyema interkostal ?
19
TERIMA KASIH
20