Death case

Oct 13 2022
CARDIOVASCULAR
 DX AWAL :
Identitas :
 Tn. DW
1. ALO
 63 thn
2. HIPONA (134)
 Jl. Menteng raya
3. HIPOK (2.98)
 Karyawan swasta
4. TINEA CORPORIS
 Bpjs Kesehatan

CAUSE OF DEATH :
• SYOK KARDIOGENIC
• ALO
 Assesment awal IGD 01/10/2022
 S: pasien datang dengan keluhan sesak memberat sejak  A :
1mgg SMRS, sesak memberat saat aktivitas, tidur
1. ALO
menggunakan 2 bantal, dirasa perut semakin membesar 2
minggu terakhir. Mual + muntah+, penurunan napsu 2. HipoNa (134)
makan. nyeri dada- keringat dingin-, pasien tidak
3. HipoK (2.98)
kooperatif
 RPD : tidak pernah berobat 4. Tinea corporis
 RPO : -
 P (IGD) : 23.00
 O:  NRM 15 lpm
 CM
 TD 149/95
 Posisi duduk
Mata CA-/- SI-/-
 Hr 138 Pulmo SDV+/+ RBH+/+ RBK+/+ wh-/-  ISDN 5mg SL
Cor BJ I/II n, m-,g-
 Rr 54 Abdomen supel, ascites, undulasi+, NT +  Inj. Furosemide 40mg
 T 36.3 epigastrium et hipocondriaca sin
Extremitas hangat, CRT<2s, edema-/-/-/-  Inj. Ondancentron8mg
 Spo2 94% RA
 DC
Assesment awal IGD 01/10/2022
 P (dr. Haryadi Sp.JP) : 00.30
 Furosemide SP 10mg/jam, 1 jam saja bila
RR perbaikan maka turun jadi 5mg/jam
 KSR 2x1
 ISDN 3x5mg
 KCL 25meq dalam Nacl 0.9% 500cc/
12jam, 1x koreksi, jeda 4 jam, lalu cek
elektrolit ulang
 Spironolacton 1x50mg
 Ukur Lingkar perut/ hari
 Ramipril 1x5mg
 Rawat ruang biasa
Pemeriksaan penunjang 01/10/2022
Pemeriksaan Pemerikasaan Hasil Nilai normal Satuan
Hb 14,5 13-18 g/dl
penunjang 01/10/2022 Hct 45,5 42-52 %
eritrosit 5,03 4,7-6,1 Juta/mm3
leukosit 13,600 5,000-10,000 /mm3
LED 0 0-15 /mm3
Basofil 0 0-1 Mm/jam
eosinofil 2 0-3 %
Netrofil batang 2 0-3 %
Netrofil segmen 69 50-70 %
limfosit 23 20-40 %
monosit 4 2-8 %
MCV 91 82-92 fL
MCH 29 27-31 Pg
MCHC 33 32-37 g/dl
Natrium 134 135-147 mEq/L
Kalium 2,98 3,50-5,50 mEq/L
Cl 104 95-111 mEq/L
SGOT 45 <37 U/L
SGPT 52 0-40 U/L
Ureum 25 10-50 mg/dl
Creatinin 0,70 0,7-1,5 mg/dl
GDS 148 70-180 mg/dl
 Follow up
Tanggal Subjective Objective Assessment Planning
KU sedang, CM 1.ALO
Perawatan H Sesak + - Naik ke ruang rawat
Vital Sign : 2.HipoNa (134)
02/10/2022 perbaikan, nyeri 3.HipoK (2.98)
RR : 40 x/min 4.Tinea corporis
dada-, bisa tidur
01.00

 
Mata : CA-/- SI-/-
Pulmo : SDV+/+ RBH+/+
RBK+/+ wh-/-
Cor : BJ I/II n, m-,g-
Abdomen : supel, ascites,
undulasi+, NT + epigastrium et
hipocondriaca sin
Extremitas : hangat, CRT<2s,
edema-/-/-/-
 Follow up
Tanggal Subjective Objective Assessment Planning
KU sedang, CM 1.UAP
Perawatan H Sesak +, nyeri - EKG ulang
Vital Sign : 2.ALO
02/10/2022 dada+, pasien 3.HipoNa (134) - Furosemide drip 5mg/jam
- TD 134/72 4.HipoK (2.98)
tidak kooperatif - KU/VS /1jam
06.00 - RR 40 x/min 5.Tinea corporis
memakai O2 - Lapor DPJP
- HR 120-151x/min
 
- Spo2 98% on NRM
15lpm

Mata : CA-/- SI-/-

Pulmo : SDV+/+ RBH+/+
RBK+/+ wh-/-
Cor : BJ I/II n, m-,g-
Abdomen : supel, ascites,
undulasi+, NT + epigastrium et
hipocondriaca sin
Extremitas : hangat, CRT<2s,
edema-/-/-/-
 Follow up
Tanggal Subjective Objective Assessment Planning
KU sedang, CM 1.UAP
Perawatan H Sesak +, nyeri - Advis dr. Haryadi Sp.JP :
Vital Sign : 2.ALO
02/10/2022 dada+, pasien 3.HipoNa - Setuju Dx UAP
- TD 134/72 (134)
tidak kooperatif - Monitor
06.30 - RR 40 x/min 4.HipoK (2.98)
memakai O2 5.Tinea - NTG 5mg/jam
- HR 120-151x/min corporis
  - Aspilet 1x80mg
- Spo2 98% on NRM 15lpm
- CPG 1x75mg
- ISDN 3x5mg tetap jalan
Mata : CA-/- SI-/-
Pulmo : SDV+/+ RBH+/+ - Heparin 5000u/24jam SC
RBK+/+ wh-/-
Cor : BJ I/II n, m-,g- - GDS dan Ur/Cr ulang
Abdomen : supel, ascites,
- Obat lain lanjut
undulasi+, NT + epigastrium et
hipocondriaca sin
Extremitas : hangat, CRT<2s,
edema-/-/-/-
 Follow up
Tanggal Subjective Objective Assessment Planning
KU sedang, CM 1.UAP
Perawatan H Terdapat benjolan Lapor dr. haryadi SP.JP :
Vital Sign : 2.ALO
02/10/2022 di anus 3.HipoNa -konsul bedah
- TD 139/69 (134)
10.30 - RR 40 x/min 4.HipoK (2.98)
5.Tinea
- HR 80-130x/min corporis
 
- Spo2 98% on NRM 15lpm 6.Hemoroid
interna gr III-
IV
Mata : CA-/- SI-/-
Pulmo : SDV+/+ RBH+/+
RBK+/+ wh-/-
Cor : BJ I/II n, m-,g-
Abdomen : supel, ascites,
undulasi+, NT + epigastrium et
hipocondriaca sin
Extremitas : hangat, CRT<2s,
edema-/-/-/-
 Follow up
Tanggal Subjective Objective Assessment Planning
KU sedang, CM 1.UAP
Perawatan H Terdapat benjolan Advis dr. wisnu Sp.B :
Vital Sign : 2.ALO
02/10/2022 di anus 3.HipoNa - Kompres Nacl 3%
- TD 139/69 (134)
- Rendam PK
10.55 - RR 40 x/min 4.HipoK (2.98)
5.Tinea - Tidak bisa OP karena minum CPG
- HR 80-130x/min corporis
  dan aspilet
- Spo2 98% on NRM 15lpm 6.Hemoroid
interna gr III-
IV
Mata : CA-/- SI-/-
Pulmo : SDV+/+ RBH+/+
RBK+/+ wh-/-
Cor : BJ I/II n, m-,g-
Abdomen : supel, ascites,
undulasi+, NT + epigastrium et
hipocondriaca sin
Extremitas : hangat, CRT<2s,
edema-/-/-/-
 Follow up
Tanggal Subjective Objective Assessment Planning
KU sedang, CM 1.UAP
Perawatan H Advis dr. haryadi Sp.JP :
Vital Sign : 2.ALO
02/10/2022 3.HipoNa - Loading 200cc
- TD 55/25 (134)
- Liat respon
16.14 - RR 19(?) x/min 4.HipoK (2.98)
5.Tinea
- HR 130x/min corporis
 
- Spo2 98% on NRM 15lpm 6.Hemoroid
interna gr III-
IV
 Follow up
Tanggal Subjective Objective Assessment Planning
EKG PEA, nadi -, apneu 1.UAP
Perawatan H Kontak inadekuat Start RJP 30:2
2.ALO
02/10/2022 3.HipoNa Inj. Epinefrin 1amp tiap 5 menit
(134)
16.20 4.HipoK (2.98)
5.Tinea 16.44 :
  corporis
EKG asistol, nadi-, pupil midriasis
6.Hemoroid
interna gr III- max
IV

Pasien dinyatakan meninggal dunia

dihadapan keluarga dan tenaga medis
Pembelajaran

 Tata cara TELLING BAD NEWS kepada keluarga pasien

 Pelatihan EWS
 Penerapan EWS
Terima Kasih