LAPHAR RESPIROLOGI 20 November

Laphar Respirologi 20 November 2022
Senior : dr. Enggrajati M H S, dr. M. Riefky Kusdhany, dr. Rian A. Narulitta

Madya : dr. Erlangga Danu Saputro
Junior : dr. Vindy Cesariana, dr. Salvitri Puspa Aryago
SELINCAH LANTAI 3 / 1
DPJP Utama :
DPJP RB Respi dr. Azwar Aruf, SpA, MSc
DPJP lain :
Nama / Jenis Kelamin : ALYSSA INARA APRULTO/ PR

Tanggal Lahir/Umur : 17-10-2021
MR/Reg : 0001299107/ RI22031774
MRS/KRS : 19/1012022
BB / PB : 8 Kg/ 79 cm
Diagnosis : PNEUMONIA + AGENESIS PARU KANAN
DEKSTROPOSISI + SMALL PDA + MODERATE TR
ATRESIA ANI TERPASANG COLOSTOMY
ANAMNESIS
KU: Muntah hijau, Batuk
RPP:
Demam : tidak ada
- Gejala pernafasan :
Sesak : ada
Batuk : ada
Pilek : ada
Pasien mw rencana operasi reroting, minggu kemarin pasien kontrol ke poli bedah direncanakan operasi dengan diagnosis atresia ani
terpasang colostomy rencana rerouting, pasien di poli dikonsulkan ke respi dan kardio, di kardio pasien di echo dengan hasil dekstroposisi +
small PDA + moderate TR, tidak mendapatkan obat dan review echo 6 bln, operasi di tunda karena pasien ada batuk dan pilek. 1 hari yll
pasien mengeluhkan sesak bertambah berat, batuk (+) berdahak, pilek, demam masih subfebris, paling tinggi 37.3. Karena sesak makin berat
pasien dibawa ke IGD. Di IGD demam mulai tinggi temp 10.30 38 C.
Riwayat bepergian dalam 14 hari

Luar negeri : tidak ada
Dalam negeri: tidak ada
Riwayat kontak dengan penderita Covid 19 : tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
GCS CM
HR: 118 x/m
Rr : 34 x/m
T : 37 °C
SpO2 97-98 dengan O2 nasal kanul 1 lpm
Kepala : NCH (+) , konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

Thorax : simetris, retraksi (+) intercostal, subcostal
Cor: BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Vesikuler kanan menurun, kiri normal , Rh (+/+), Wh (-)
Abdomen : soefel, peristaltik normal, hepar dan lien tidak membesar
Ext : CRT <3 detik, akral hangat.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab (19/11/2022)
Hb : 12.1 Leukosit : 21.26 Hematokrit : 37% Trombosit : 602.000 DC 0/0/82/14/4 CRP 13.1 MCV 82.4 MCH 27 MCHC 33 PCT 0.65
Swab Antigen SARS-COV2 19/11/2022) : Negatif
Rontgen 7/11/22 :
Kesan: Atelektasis paru kanan
TATALAKSANA
- O2 nasal 2 lpm
- Ampicilline 3x550 mg
- Gentamicin 1x40 mg
- Rencana CT Scan Thorax
1
SELINCAH LANTAI 3 / 3.2

DPJP Utama :
DPJP RB Respi dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
DPJP lain :
Nama / Jenis Kelamin : SHANUM DINATA / PR

Tanggal Lahir/Umur : 14/02/2019
MR/Reg : 0001153878 / RI22029621
MRS/KRS : 27/10/2022
BB / PB : 14 kg
Diagnosis : POST LAPAROTOMI ADHESIOLISIS EC ADHESIVE ILEOILEAL + RESEKSI ANASTEMOSIS ILEUM +
ILEOSTOMI POD 9 +PNEUMONIA + HIPOALBUMINEMIA(SELESAI) + ANEMIA (SELESAI)
ANAMNESIS
KU: Muntah hijau, Batuk
RPP: Pasien datang sendiri, rujuk lepas dari RS batu raja, dengan gejala muntah kehijauan sejak 2 hari yll, muntah lebih dari 6 kali, pasien
sudah dirawat lebih dari 4 hari di RS batu raja, tapi karena tidak ada perbaikan muntahnya, pasien dianjurkan untuk berobat ke RSMH untuk
pemeriksaan USG dan Rontgen abdomen. Pasien tidak ada kuning. Riwayat operasi hernia diafragmatika ketika bayi
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : nch (-), conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Thorax : simetris, retraksi (-)
Cor : BJ 1-2 reguler murmur (-), gallop (-)
Pulmo : vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)
Abdomen : supel, bising usus menurun, hepar dan lien tak teraba
Lab 19/11/22
SGOT 30 SGPT 16 Albumin 3.2 Ur 4 Cr 0.27 Ca 7.9 (8.5) Na 138 K 3.5 Cl 104
Lab 12/11/22
Albumin 3.4 (3.8-5.4)
Lab 10/11/22
Hb 14 RBC 5.06, WBC 11, Ht 41, Plt 208, PCT 0.20, MCV 73.8 MCH 25 MCHC 34 DC 0/0/68/23/9 C 8 Ca Koreksi 9.1 Na 142 K 3 Cl
107 hsCRP 93.2
Lab 7/11/22
Hb 9.9 RBC 4.06, WBC 9.27, Ht 30, Plt 114, PCT 0.11, PT 16.4, APTT 38.3, Albumin 26
Urinalisa 7/11/22
Warna urin kuning agak keruh berat jenis 1.025 pH 6 protein – ascorbic acid – glukosa – keton + darah + bilirubin ++ urobilinogen 1 nitrit
– leukosit urin – epitel 0-1 leukosit 0-3 eritrosit sedimen 0-1 silinder 0-1 kristal – bakteri + mukus + jamur –
Lab 3/11/22
Hb 10.7 eritorsit 4.38 lekosit 13.46 Ht 30 Plt 260 MCV 68.5 MCH 24 MCHC 36 PCT 0.23 LED 4 Diff 0/0/80/10/10 PT 24.3 APTT 27.2
INR 1.72 Bil Total 0.6 SGOT 56 SGPT 30Albumin 3.1 Ur 11 Cr 0.42 GDS 89 Na 134 K 2.9 Cl 99
Lab 27/10/22
Hb 14.2 ht 43 eri 5.94 leu 10.13 PLT 681 MCV 73.1 MCH 24 MCHC 13.3 LED 10 DC 0/0/51/34/15 Ur 28 Cr 0.42 Ca 8.9 Na 136 K 3.8 Cl
94 CRP 15.1
Ro thorax AP Lateral (dr. Musla Ningsih, Sp. Rad)

• Tidak tampak Cardiomegaly
• Tidak tampak pneumonia
BNO polos : kesan ascites
Saran terapi Respi : Salbutamol oral 4x1 mg
Tanggal 28/10/22 Konsul ke dokter bedah anak

Kesan:
Obstruksi letak tinggi ec. Susp. Adhesive
Saran:
- usul ct scan abdomen
- Therapy TS anak
- ivfd KAEN 3A 40 ml/jam
- Asetilsistein 2x100mg
- Omeprazole 2x20 mg iv
Anjuran:
Laparotomi Eksplorasi Cito
2
Tanggal 28/10/22 Konsul ke Dr. dr. Yulia Iriani, SpA(K)

Kesan:
- COVID-19 belum dapat disingkirkan (kontak dengan ayah swab Ag SARS-CoV-2 positif)
Saran:
- Rawar r. isolasi COVID (kamar sendiri)
- Swab PCR SARS-CoV-2 dua kali untuk hasil negatif
- Raber Divisi terkait, DPJP utama dr Hasri Salwan, SpA(K)
- Tatalaksana sesuai instruksi dr Hasri, DPJP PIE mendampingi
Saran:
- usul ct scan abdomen
- Therapy TS anak
- ivfd KAEN 3A 40 ml/jam
- Asetilsistein 2x100mg
- Omeprazole 2x20 mg iv
Anjuran:
Laparotomi Eksplorasi Cito
Tanggal 14/11/22 Konsul ke dr. Moretta Damayanti,SpA,M.Kes

Kesan:
BB: 13 kg TB: 91 cm BMI: 15.7 LILA
BB/U: 13/13.8 ( -2<Z<0SD)
TB/U: 91/94 (-2<Z<0SD)
HA: 2 tahun 6 bulan
BB/TB: 13/13 (Z=0SD)
Gizi baik perawakan normal
Saran:
- D7.5% + NaCl 3% 26 cc + KCl 13 cc kecepatan 40 cc /jam
- Peptamen junior 8x30cc
Tanggal 17/11/22 Konsul ke dr. RM.Indra,SpA(K)

Kesan:
kekuatan motorik atas 5/5
motorik bawah 3/3
Saran:
KHS
TATALAKSANA
- KAEN 3A kec 15cc/jam
- Ceftriaxon 2x350 gr IV sejak 2/11 --> naik 1x1 gr iv sejak 10/11/22
- Metronidazol 3x210 mg sejak 2/11
- Ampicilin 3 x 900 mg sejak 4/11
- Omeprazol 1x20 mg
- Salbutamol 4x0,8mg
SELINCAH LANTAI 3 / KAMAR 11

DPJP Utama : dr. Hasri Salwan, SpA(K)
DPJP RB Respi dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : FLORENCIA PUTRI/ PR

Tanggal Lahir/Umur : 01-07-2010/ 12 TAHUN
MR/Reg : 0001295985 / RI22028846
MRS/KRS : 20/10/2022/ Konsul Respirologi Tanggal 17/11/22 Siang
BB / PB : 26.75 Kg/ 147 cm
Diagnosis : TB ABDOMEN + ILEUS OBSTRUKSI PARSIAL EC TUMOR ILEUM POST HEMIKOLEKTOMI DEXTRA
+ COLOSTOMY POD 10
ANAMNESIS
Pasien dirawat di RS Charitas sejak tanggal 14/10/2022 dengan keluhan kembung dan bab sulit
Pasien mendapatkan terapi:

Ivfd KAEN 3A 14 tts/m
Ceftriaxone2x1500 mg
3
Metronidazo.e 3x400mg
Glixerin 30 ml washing
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
TD 100/60 mmHg
Hr ; 113x/menit
RR : 22x/menit
Spo2 : 99%
Suhu : 36.4
Kepala: NCH (-), CA (-), SI (-)

Thorax: simetris, retraksi (-)
Cor: BJ I/II normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: vesikuler, ronkhi (-), wheezing (-)
Abdomen: cembung, BU (+), hepar dan lien sulit dinilai, BU meningkat
Eks: akral hangat, CRT 2"
18/11/22
Hb 9.6 eritrosit 3.5 leuksit 13.03 Ht 29 Plt 281 MCV 83.1 MCH 27 MCHC 33 PCT 0.07 LED 120 Diff 0/0/90/5/5 ALP 132 SGOT 25
SGPT 5 GGT 139 Albumin 3.0 Ur 11 Cr 0.47 Ca 7.7 (8.5) Na 138 K 4.1 Cl 106 GDS 116 Bil Tot 0.5 Bil Direk 0.30 Bil In 0.20 hsCRP
88.5
18/11/22
Echocardiography
Normal Heart
18/11/22
Rontge Thorax AP
Tak tampak Cardiomegaly
Pulmo dalam batas normal
18/11/22
CD4 Absolut 451
CD4 % 25.24
18/11/2022
Echocardiography  Normal heart
11/11/22
LED 94, hsCRP 84.1, PCT 2.53
9/11/22
Hb 10.8, RBC 3.97, WBC 11.66, Ht 33, Plt 297, PCT 0.28, Albumin 2.7
Urinalisis
Warna urin kuning agak keruh berat jenis 1.025 pH 6.5 protein + ascorbic acid – glukosa – keton ++ darah – bilirubin - urobilinogen 1 nitrit
– leukosit urin + epitel + leukosit 15-20 eritrosit sedimen 3-5 silinder – kristal – bakteri + mucus + jamur -
6/11/22
Hb 11.9 Eritrosit 4.33 Lekosit 7.76 Ht 36 Plt 319 PCT 0.3 SGOT 30 SGPT 8 Ur 6 Cr 0.48 Ca 8.4 Ca koreksi 8.9 GDS 103 Na 138 K 3.3
3/11/22
Hb 12.9 eritrosit 4,63 leksit 8.48 Ht 3.29 Plt 324 MCV 84.9 MCH 28 MCHC 33PCT 0.31 LED 77 Diff 0/0/8/4/9/7 PT 16.4 APTT 31.1
Fibrinogen 743 D dimer 376 Bil Total 0.7 SGOT 37 SGPT 10 Albumin 3.4 Ur 9 Cr 0.54 Ca 8.1 Ca koreksi 8.6 GDS 109 Na 150 K 6.2 Cl
115
4
AGD
FiO2 21 pH 7.4 pCO2 32 pO2 38 So2% 74 Hct 35 Hb 11.4 Na+ 127.6 Ca++ 1.02 Cl- 107 Latat 1.5 TCO2 24.2 BE -0.7 BEb 0.7 SBC 24.6
O2CT 11.8 RI 1.8 O2Cap 107.7 A-aDO2 67 a/A 0.4 PO2/FiO2 181 hcCRP 24.9
02/11/22
Warna urin kuning jernih berat jenis 1 pH 5.5 protein – ascorbic acid – glukosa – keton – darah + bilirubin ++ urobilinogen 1 nitrit –
leukosit urin – epitel – leukosit 0-1 eritrosit sedimen 0-1 silinder – kristal – bakteri + muku – jamur -
28/11/2022
RDW SD 54.2 PDW 9.7 MPV 9.7 Hb 9.2 eritrosit 3.42 leukosit 7.97 Ht 29 Plt 375 MCV 84.2 MCH 27 MCHC 32 RDW CV 17.90 PCT
0.36 LED 120 Diff 0/0/76/13/11 Kontrol (PT) 13.10
21/10/2022
Hb 9.3 Ht 30 eri 3.52 leu 7.14 PLT 437 retikulosit 3.36 MCV 84.1 MCH 26 MCHC 31 Fe 25 TIBC 200 ferritin 547.3 Alb 3.2 Ba 140 K
4.9 Ca 8.4 Cl 105 Ur 9 Cr 0.46 CRP 14
Labor 14/10/22 di RS Charitas:

Hb 8.9 Leu 7.200 Ht 28 PLT 464.000 DC 0/1/68/28/11 LED 88 Na 132 K 3.3
Kultur darah ulang --> menunggu hasil
Konsul Bedah Anak 26/10/22

Kesan: suspek ileus paralitik
Saran:
usul dekompresi menggunakan NGT no 10 fr
perbaikan KU sesuai TS anak
konsul ulang bila ada hasil CT scan
Konsul GEH tanggal 03/1/2022

Kesan:
Saran:
Konsul dr. Ariesti Karmila, SpA(K) 11/11/22

Kesan: Demam disebabkan karena infeksi saluran kemih
Saran:
- Menunggu hasil kultur urin
- Kultur darah ulang
- Melanjutkan antibiotik cefotaxime dan metronidazole
Konsul dr. RA. Myrna Alia,SpA(K), M.Kes 16/11/22

Kesan: Demam masih mungkin disebabkan oleh imunodefisiensi sekunder ec keganasan
Saran:
- Cek IgM, IgG, IgA Total
- -Konsul ulang bila ada hasil
Konsul dr. Moretta Damayanti, SpA(K), M.Kes 16/11/22
Kesan:
BB: 26 kg TB: 147 cm IMT : 12.03 LILA: 15 cm
BB/U: 26/43 (<P3)
TB/U: 147/153 (P10-P25)
HA: 11 tahun 6 bulan
BB/TB: 26/40 x100%: 65%
IMT/U: <P5
Gizi buruk perawakan pendek + feeding problem ec colic abdomen
Saran:
- Bubur 3x1 porsi
- Pediacomplete 3x150cc
- Terapi lain sesuai DPJP
Konsul dr. Azwar Aruf, SpA, MSc 17/11/22

Hasil PA:
Ileitis kronis grnulomatous spesifik ec susp tuberkulosis pada ileum
limfadenitis kronis granulomatous spesifik ec susp tuberkulosis pada 9 buah kelenjar getah bening
Appendisitis kronis granulomatosa spesifik kronik granulomatosa ec susp tuberkulosa pada apendiks
5
Saran:
- Rawat bersama
- rencan OAT 4 Regimen
- Konsul echo untuk mencari tanda serositis
Hasil MRCT Scan abdomen 26/10/22 (dr. Musla Ningsih, Sp. Rad): Menyokong ileus obstruksi parsial-susp stenosis regio sigmoid
Tidak tampak massa intrahepatal-lien-paraaorta
Kultur darah: steril

Kultur urin: steril
TATALAKSANA
- IVFD KAEN 3A 14 cc/jam
- OAT Pro TB Kid 3 1X5 tablet (sejak 18/11/22)
- Etambutol 1x 500 mg (Sejak 18/11/2022)
- Metronidazole 3x400mg sejak 20/10/22 lanjut hingga 14/11/22
- rencana BNO dari bedah
- cefotaxime 3x750mg IV sejak 10/11/22
- domperidone 3x10 mg po
- omeprazole 1x40 mg iv
- paracetamol 400 mg 3x1
- PRC (200)(150)
- rectal washing dengan Nacl 0.9% 30 ml
- inj furosemida 30 mg iv extra
- Ceftriaxone 2x1,5 gr iv sejak 20/10/22
- rencana operasi hari ini 7/11/22 selesai
- Terapi bidang bedah:
- Mobilisasi & GV, terapi lain lanjutkan
SELINCAH LANTAI 3/ KAMAR 12

DPJP Respi : dr. Azwar Aruf, SpA,M.Sc
Nama / Jenis Kelamin : MIRAC BAYAR/ PR
Tanggal Lahir/Umur : 21-11-2021/
MR/Reg : 0001301133/ RI22031573
MRS/KRS : 17/11/2022 Konsul Respirologi tanggal 17/11/2022 siang, PINDAH DARI PICU TANGGAL 18/11/22
BB / PB : 11 kg / 80 cm
Diagnosis : Respiratory Distress e.c Bronkiolitis dd/ Pneumonia
ANAMNESIS
KU:
RPP:
KU : Sesak napas (+)
RPP :
Sejak 1 hari yll, ibu mengaku anak batuk (+) berdrahak (+), pilek (+). Mual dan muntah tidak ada. Nafsu makan biasa. Demam disangkal.
BAB BAK dbn. Sekitar 6 jam SMRS, anak tampak semakin sesak napas (+), anak tampak lemas, batuk (+) semakin hebat, bunyi mengi (+),
timbul biru disangkal. Pasien dibawa berobat ke RS Sriwijaya, diberikan 02 nasal, nebulizer Ventolin + NS 3% 2 cc, IVFD Kaen 1B kec 30
mikro. Pasien tampak semakin sesak kemudian dirujuk ke IGD RSMH.
Riw. Imunisasi (+), di Turkiye, jenis imunisasi ?

Riw. datang dari Turkiye, sejak 2 bulan yll. Riw serangan sesak saat musim dingin/musim gugur di Turkiye disangkal.
Riw. Atopi disangkal
Riw. Kontak dengan keluarga pasien di Palembang yang perokok aktif (+)
Riw. Asma disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
RR 40x/menit
Nadi 140x/mnt
BB 11 kg
PB 80 cm
PEMERIKSAAN PENUNANG
Lab 17/11/22
Hb 10.7 leukosit 17.98 Ht 34 Trombosit 327 LED 12 MCV 71 MCH 22 MCHC 32 DC 0//85/12/3 Ca 9.4 Na 149 K 4.5 Cl 113 PCT 0.28
LED 12 Ca 9.4 Na 149 K 4.5 Cl 113 Mg 2.4 P 5.8
TATALAKSANA
IVFD D5 1/4 NS Kec. 20 cc/jam
Ampicillin 4x550 mg iv (Sejak 17/11/22)
Gentamisin 1x60 mg iv (Sejak 17/11/22)
Nebu ventolin tiap 8 jam
6
Dexametason 3x2 mg (IV)

Inj. PCT 3x 130 mg
SELINCAH LANTAI 2/ KAMAR 1.4
DPJP Utama : dr Dian PS, SpA(K)

DPJP RB Respi : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
DPJP lain : Dr. dr. Yulia Iriani, SppA(K)
Nama / Jenis Kelamin : SANJU RISKI RAMADHAN / LK
Tanggal Lahir/Umur : 04/10/2011 / 11 TAHUN
MR/Reg 0001285546 / RI22031064
MRS/KRS : 01/11/2022
BB / PB : 29 kg / 140 cm
Diagnosis : ALL HR FS KONSOLIDASI + PNEUMONIA + DEMAM NETROPENIA HARI KE 2 + ANEMIA +
TROMBOSITOPENIA + HYPONATREMIA + HIPOKALEMIA + HIPOKALSEMI
ANAMNESIS
S: Mau Kemoterapi
RPP: Saat ini pasien mengeluh batuk sudah 3 hari, dahak ada warna jernih, demam dan sesak tidak ada Sudah diberi obat batuk namun lupa
Riwayat batuk lama tidak ada Riwayat demam lama tidak ada Riwayat keluarga batuk lama tidak ada Riwayat keluarga minum OAT tidak
ada Riwayat keluraga dengan atopi tidak ada Riwayat keluarga alergi makanan dan obat tidak ada.
Os dikonsulkan ke bagian respi anak untuk keluhan batuk dan sesak yang dialami.
PEMERIKSAAN FISIK
BB/U: diantara p25 - p50
TB/U: diantara p10 – p25
BB/TB: 29/ 33 x 100% = 87%
Kesan: Gizi baik perawakan normal
CM Hr : 90 x/m Rr : 36x/m T : 38.7 C SpO2 : 99% dengan simple mask 8 Lpm
Kepala :Nch (-), con anemis -/-, SI -/-
Thorak simetris, retraksi (-)
Cor : BJ i-II normal, murmur (-) gallop (-)
Pulmo : Vs +/+ normal, rh -/-, wh -/-
Abd : Datar, lemas, BU (+) normal, hepar dan lien ttb
Ext : akral hangat, CRT < 3”
19/11/22
Hb 11.2 Erit 3.82 Leuko 0.44 Ht 32 PLT 99 MCV 83.8 MCH 29 MCHC 35 RDW-CV 13.40 PCT 0.11 LED 30 Ca 7.4 Na 135 K 4.4 Cl 102
hsCRP 77.5 Vitamin D-25 OH 19.4 (30-40)
14/11/22
Hb 9.0 Erit 3.07 Leuko 0.59 Ht 25 PLT 42 RDW-SD 42.5 MCH 29 MCV 82.7 MCHC 35 RDW-CV 14.90 PCT ---- LED 99 Ca 7.5 Fos 3.4
Na 130 K 3.1 Cl 103 hsCRP 133.3 Netrofil Alat 30 ANC 289
Kesan : Anemia + trombositopenia+neutropenia+peningkatan LED+ hipokalemia+ hiponatremia
09/11/22
Hb 9.0 Erit 3.18 Leuko 8.78 Ht 27 PLT 66 PDW 10.3 MPV 9.2 RDW-SD 48.4 MCH 28 MCV 85.2 MCHC 33 RDW-CV 16.20 PCT 0.06
LED 58 DC 0/0/90/5/5 Bill TOT 1.10 Bill Dir 0.50 SGOT 35 SGPT 143 Protein TOT 6.0 Alb 3.5 Ureum 19 kreatinin 0.51 Ca 8.2 Ca Kor
8.6 Na 137 K 3.6 Cl 100
Rapid Tes Antigen Sars Cov-2 Negatif
14/11/22 Konsul dr. Yulia Iriani, SpA(K)

Kesan:
susp. COVID-19 + pneumonia
Saran:
- Rawat R. isolasi COVID
- Swab PCR SARS-CoV-2 dua kali untuk hasil negative
18/11/22 Konsul dr. Yulia Iriani, SpA(K)

Kesan:
Saran:
TATAAKSANA
- tetes hidung nacl 0.9 % ( 2x1 tetes hidung kanan, 2x1 tetes hidung kiri)
- rencana explore TB tanggal 17/11/22
- tes mantoux akan dijadwalkan ulang (PPID kosong)
⁃ Transfusi PRC 1 x 200 cc (ODC)
⁃ hidrasi 1000 cc d5 1/2 ns 12 jam sebelum kemo dan 12 jam setelah kemoterapi
⁃ injeksi ondancentron 5 mg 8 jam sebelum kemo dan setiap 8 jam setelah kemoterapi
⁃ Cefadroxil 2 x 500 mg PO
⁃ Ampicillin 4x1 gr iv (sejak 13/11/2022)
⁃ Ceftazidime 3x1.5 gr iv sejak 13/11/2022)
7
⁃ KN 2 kec 40 cc/jam
⁃ KSR 3x2 tab
⁃ N- Acetyl sistein 2 x 200
Tranfusi:
⁃ PRC 2x200 cc
⁃ TC 3x 7 unit
Kemoterapi :
⁃ CPA 6 MP 1X1
Saran rawat bersama dengan divisi respirologi
O2 simple mask 8lpm
SELINCAH LANTAI I/ HDU
DPJP Utama dr. Eka Intan Fitriana SpA(K),M.Kes

DPJP Respi dr. Azwar Aruf, SpA, MSc
Nama / Jenis Kelamin : FATHI SUTRA VIRGIAWAN / lk

Tanggal Lahir/Umur : 18/05/2013/ 9 TAHUN 6 BULAN
MR/Reg : 0001299254 / RI22030776
MRS/KRS : 06/11/2022 KOnsul Respirologi tanggal 18/11/22 siang
BB / PB : 20 kg / 125 cm
Diagnosis : - TERDUGA TB PASRU
- PGK STADIUM V EC CONTRACTED KIDNEY BILATERAL ON CAPD
- HIDROKEL
- HIPERTENSI STAGE II
- HIPOALBUMINEMIA
- ANEMIA RENAL DISEASE
- PERAWAKAN PENDEK
ANAMNESIS
KU: Penurunan Kesadaran
RPP:
Sejak 2 hari SMRS pasien mengeluh nyeri kepala. Nyeri pada seluruh kepala, pandangan kabur (-), muntah menyemprot (-). Pasien dicek
tekanan darah mandiri di rumah dengan hasil TD 170/100 mmHg. BAK 6 kali sehari, volume 500 cc/24 jam, bengkak di seluruh tubuh (-).
Pasien kemudian dibawa ke RS swasta dan dirawat inap. Pasien diberikan clonidine drip, bisoprolol 1 x 5 mg, valsartan1 x 120 mg,
carvedilol 2 x 2 mg, TD turun 160/100, Pucat (+), Hb 6.9. Diberikan transfusi PRC 150 cc.
1 hari SMRS nyeri kepala berkurang, muntah (-), BAK 3 kali dalam 24 jam, volume 250 cc dalam 24 jam. Balans CAPD -850 ml, Input
cairan 1000 cc dalam 24 jam (500cc minum + 500 cc IVFD). Clonidine dihentikan pukul 21.00 karena ketidaktersediaan obat. Lalu
diberikan nifedipine sublingual 2.5 mg, TD turun 130/90 mmHG
6 jam yang lalu pasien tidak sadar, kejang (-), BAK (-) dalam 6 jam terakhir, pasien diberikan minum 250 cc dalam 6 jam terakhir.
1 jam yang lalu saat akan dirujuk pasien mengalami kejang, tonik klonik, durasi <5 menit, saat kejang pasien tidak sadar, lalu diberikan
stesolid suppositoria 10 mg, kejang berhenti. Pasien kemudian dirujuk ke RSMH
PEMERIKSAAN FISIK
BB: 20 kg TB 125 cm SSP:Sens E2M5V2, pupil 3mm/3mm, RC +/+ Refleks fisiologis normal, refleks patologis (-), GRM (-)
S.KV:TD: 180/140 mmHg, N: 100x/m, teraba kuat di a.radialis, akral hangat, CRT 2 detik
S.Respiratorik: Ventilasi: pengembangan dinding dada simetris, retraksi (-) Oksigenasi: Vesikuler Normal, ronkhi dan wheezing (-) SpO2
99% dengan O2 nasal canule 3 lpm
S.Metabolik: edema pretibia (-/-), ikterik (-) Ur 92 Cr 8.38 Ca 9.7 Na 125K 3.6 Cl 88 Alb 3.0
S.Infeksi: demam (-), T 36.7C leu 9.680 S. GIT:Peristaltik normal, akal hangat
S.Hematologik: Pucat (+), Hb 9.8
Lab 20/11/22
Hb 10.3 PCT 0.29 Na 124 K 6.1 Cl 107 Ca 10 (10.6)
Lab 18/11/22
Hb 7.8, eritrosit 2.82, lekosit 15.18, ht 22, trombosit 279, mcv 76.6 , mch 28, mchc 36, LED 50 DC 0/5/78/9/8,Albumin 3.2 Ur 52 Cr 6.05
Ca 9.7 (10.3) Na 121 K 6 Cl94
15/11/22
Hb 8.4, eritrosit 3.07, lekosit 12.07, ht 23, trombosit 395, mcv 76.2, mch 27, mchc 36, led 50, DC 0/8/67/16/9, SGOT 26 SGPT 19 albumin
3.3 , ur 83, cr 6.79, ca 9.6, ca koreksi 10.2, na 126, k 5.4, cl 97 LFG 10.1%
10/11/22
8
Hb 8.7, eritrosit 3.24, lekosit 9.58, ht 24, trombosit 233, mcv 75.3, mch 27, mchc 36, led 38, DC 0/6/75/14/5, albumin 2.5, ur 88, cr 7.38, ca
8.5, ca koreksi 9.7, na 130, k 3.6, cl 100
8/11/22
Hb 9.8, eritrosit 3.62, lekosit 9.68, ht 27, trombosit 143, mcv 75.7, mch 27, mchc 36, DC 0/1/84/12/3, albumin 3.0, ur 92, cr 8.38, ca 8.9, ca
koreksi 9.7, na 125, k 3.6, cl 88, hscrp 0.9 LFG 8.2%
Elektrolit
Ca 8.6 (9.4), fosfor 4.3, Na 130. K 3.3, Cl 96
TATALAKSANA
Konsul bedah anak
-- Drip Nicardipine 60 mg dalam D5% 50 cc kecepatan 2 cc/jam ~ 2 mcg/kgBB/menit (maksimal)
- IVFD NaCl 0.9% kec 27 cc/jam
- CAPD per 4 jam 2.5 % input 700 ml
- Valsartan 1 x 120 mg
- Bisoprolol 1 x 5 mg
- Carvedilol 2 x 2 mg
- Spironolakton 2 x 25 mg
- Callos 2 x 500 mg
- Calcitriol 1 x 0.5 mcg
- Asam Folat 1 x 1 mg
- KSR 3x1 tablet
- Nifedipin 2x5 mg po
- Terasozin 2x0.4 mg
- Albumin 25% 100 cc tgl 11/11/2022 14/11/2022
- Furosemid 3x20 mg iv
SELINCAH 1/ KAMAR 1.4
PIE RB Respi dr. Azwar Aruf, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : ARSHA QIRANI OLIVIA ABDILLAH / LK
Tanggal Lahir/Umur : 26-11-2019 / 2 TAHUN 11 BULAN
MR/Reg : 0001298628 / RI22030331
MRS/KRS : 11/03/2022
BB / PB : 9 kg /
Diagnosis : RESPIRATORY DISTRESS EFUSI PLEURA DEXTRA MASSIF, KARDIOMEGALI, GIZI BURUK,
ASCITES
ANAMNESIS
KU: Sesak nafas
RPP: sekitar 2 bulan yll pasien mengeluh perut membesar dan tidak bisa kentut namun bisa BAB, anak mulai tampak sesak napas -- >
dibawa ke klinik dilakukan nebulisasi pasien perbaikan namun berulang 1 bulan yll pasien mengeluh perut makin membesar terutama saat
setelah makan, sesak napas (+) demam tidak ada batuk ada sesekali pilek tidak mual (-) muntah (-) BAB dan BAK biasa -- >
pasienlaludibawakecharitasdirawat dikatakan terdapat cairan diperut dan menutupi paru kanan dan pembesaran jantung dirawat selama 5
hari anak belum perbaikan, pasien dirujuk ke bhayangkara untuk tatalaksanan lanjutan karena kelainan ginjal selama perawatan
dibhayangkara anak diases dengan efusi pleura dx + terduga TB paru + gizi buruk + pneumonia + kardiomegali . pasien kemudian dirujuk
ke rsmh untuk tatalaksana lanjutan Penurunan BB (12kg -- 9kg) dalam waktu 2 bulan R kelahiran : lahir dari ibu G2P1 A0 hamil cukup
bulan secara normal BBL 3,3 PBL 50 cm Saat bayi anak konsumsi ASi 1 thn kemudian sufor, sering berhenti saat menyusu (-) R/ sering
ISPA (-) R/ imunisasi PPI lengkap (+) booster campak (+) scar BCG (+) rx cepat (-) R/ kontak pasien batuk lama (-)
PEMERIKSAAN LAB
BB 9 kg TB cm
N 140
P 52 x/m
T 36,8
Kepala NCH (+) konj anemis (-) sklera ikterik (-)
thorax : asimetris kanan tertinggal retraksi ic sc epigastrium
cor : BJ I-Il normal, murmur (-) gallop(-)
abdomen cembung tegang hepar teraba 3cmbac lien ttb LP umbilikal 46 maks 51cm
ekstremitas : akral hangat
12/11/22
TCM pleura
Wrna kekuningan PH 8.0 Leukosit 59885 PMN Sel 1 MN Sel 99 Glukosa 12
9
Nilai Tanggal
norma Satuan 4/11/22 12/11/2 15/11/22
l 2
Hb 11.3- gr/dl 13 10.8
14.1
RBC 4.40- 103/mm3 5.46 4.80
4.48
WBC 4.5- 103/mm3 7.62 9.02
13.5
Ht 39 % 41 37
PLT 217- 103/ul 410 324
497
LED <20 mm/jam 12 69
hsCRP <5 mg/dL 1.0
Basofil 0-1 % 0 0
Eosinofil 1-6 % 0 4
Netrofil 50-70 % 56 50
Limfosit 20-40 % 35 33
Monosit 2-8 % 9 13
Retikulosit 0.5-1.5 %
MCV 93-115 fL 74.2 76.9
MCH 29-35 Pg 24 23
MCHC 28-34 g/dl 32 29
PCT 0.37 17
UR 16.6- mg/dL 60 54
48.5
CR 0.24- mg/dL 0.65 0.43
0.85
As Urat
Ca 9.2-11 mg/dl 10 7.8 (8.2)
Na 135- mEq/L 138 142
155
K 3.5-5.5 mEq/L 4.3 5.6
Cl 96-106 mmol/L 102 106
SGOT 0-38 U/L 61
SGPT 0-41 U/L 8
Prot Tot 5.6-7.5 mg/dl
Albumin 3.2-4.5 g/dl 4.7 3.5
Tanggal 4/11/2022
Warna kuning, kejernihan jernih, berat jenis 1020, pH 5.5, protein negatif, Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah (-) Bilirubin (-)
Urobilinogen 1,, Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel negative, Lekosit 5-6, Eritrosit Sedimen urin 2-4 (0-1), Silinder (-), Kristal (-),Bakteri
(-) Mukus (-), Jamur (-)
Lab 11/11/2022
Kol Tot 175 HDL 32 LDL 126 TGS 121 GDS 98 HbA1C 4.7 free T4 1.15 TSH 1.3481
Lab 12/11/2022
Pungsi pleura : warna kekuningan, Ph 8.0 Jumlah leu 59885 DC PMN 1 / MN 99 Glu 12.0
TCM pungsi pleura 07/11/22 : negatif

Mantoux test 08/11/2022 : negatif
TATALAKSANA
MRS PICU
HFNC 20 lpm fiO2 40%
IVFD D51/4NS 800cc/ 24 jam
Ampisilin 3x700mg
Furosemide 2x 10mg
Ceftazidim 3x500mg
Raber Respi
konsul kardio, NPM
SELINCAH 1 2.2
10
DPJP : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : ANDHIKA PRATAMA PUTRA
Tanggal Lahir/Umur :
08-02-2013/ 9 TAHUN 9 BULAN
MR/Reg :
0001157889 / RI22031404
MRS/KRS : 15/11/2022
BB / PB : 24/ 128 cm
Diagnosis : ASMA BRONKIAL INTERMITTEN SERANGAN RINGAN SEDANG + DESTROYED LUNG + TB PARU
SELESAI OENGOBATAN JUNI 2022 (PENGOBATAN 18 BULAN) + SCROTAL EDEMA DD/HIDROKEL.
ANAMNESIS
Ku: Sesak Napas
Sesak napas (+) sejak 1 hari yll, sesak dirasakan sepanjang hari, hilang timbul, mengi (+) batuk (+) berdahak (+), pilek (-), demam
disangkal. Pasien mengaku sesak terasa semakin berat. Pasien mengeluh bengkak di kemaluan (+) sejak 4 hari yll, dan kedua tungkai
tampak bengkak. Timbul sembab diwajah disangkal. BAK terasa lancar, nyeri saat BAK disangkal. Pasien lebih nyaman dengan posisi
duduk dibandingkan berbaring.
Riw. post rawat inap di Selincah Lt,1 dengan diagnosis Efusi pleura + Asma intermitten + Hipocalcemia + Def.Vit.D + Pulmonal hipertensi
+ Sinusitis maksilaris , rawat sejak 24-9-2022 pulang tanggal 11-10-2022.
Riw. terdiagnosis TB tahun 2021, pengobatan TB , minum OAT selama 18 bulan, saat ini sudah stop minum obat (Juni 2022)
Riw rutin menggunkakan suprasma/salbutamol inhaler pagi dan sore ; symbicort turbohaler pagi dan sore, avamys fluticasone, sildenafil
4x10 mg, furosemide 2x10 mg, spironolactone 2x12,5 mg, azitromicin 1x500mg
PEMERIKSAAN FISIK
BB 24 kg
TB 128 cm
Sens CM
SpO2 77 room air, SpO2 86% dengan O2 NRM
N 120 x/m
RR 32x/m
T 36,5
Kepala : NCH (-), conj anemis (-)

Thoraks : simetris, retraksi (+) min di SC
Cor : BJ I II normal, mrumur (-) gallop (-)
Pulmo : ves (+) normal ka=ki, ronkhi (+) kasar di seluruh lapangan paru, wheezing (+)
Abdomen : datar, lemas, BU (+) normal
Ekstremitas : akral hangat, CRT 2 det
Genital : Skrotal edema (+) dd/hidrokel
Lab 18/11/22
Hb 15.7 Erit 6.72 Leu 13.07 Ht 53 PLT 190 MCV 78.1 MCH 23 MCHC 30 PCT 0.17 DC 0/0/90/5/5 Ca 8.9 (9.0) Na 137 K 3.2 Cl 84
hsCRP 1.2
Anti HIV  Non Reaktif
Lab 18/11/22
FT3 3.73 (1.7-3.71) FT4 0.88 TSH 1.0177 Anti TPO belum ada hasil
Lab 16/11/22
Vit D 27.8 ( 30-40)
Lab 16/11/22
Warna kuning muda, kejernihan jernih, berat jenis 1005, pH 7, protein (-), Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah (-) Bilirubin (-)
Urobilinogen 1,Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel (-), Lekosit 0-1, Eritrosit Sedimen urin 0-1 (0-1), Silinder (-), Kristal urine rutin
(-) ,Bakteri (- Mukus (-), Jamur (-)
Lab 15/11/22
Hb 12.9 Erit 5.48 Leu 8.31 Ht 43 PLT 232 MCV 78.5 MCH 24 MCHC 30 PCT 0.21 DC 0/1/72/19/8 Albumin 3.9 Ur 21 Cr 0.62 Ca 7.6
(7.7) GDS 102 Na 136 K 3.7 Cl 103 hsCRP 2.6 PCT 0.16 Ca 8.3 Na 136 K 3.7 Cl 103
Lab 15/11/22
Warna kuning, kejernihan jernih, berat jenis 1000, pH 6.5, protein (-), Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah (-) Bilirubin (-)
TATALAKSANA
11
- Nebu combivent 1 flash, 2x, -

- Sildenafil 4x10 mg p.o
- Furosemide 2x10 mg i.v
- Spironolactone 2x12,5 mg p.o
- Inj. Dexamethason 3x5 mg i.v
SELINCAH LANTAI 1/ 2.4
DPJP GEH : dr.Hasri Salwan, SpA(K)

DPJP Respi : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : AULIYA AYYATUL HUSNA/ PR
Tanggal Lahir/Umur : 25-02-2011 / 13 TAHUN
MR/Reg : 0001299472 / RI22030762
MRS/KRS : 08/11/2022
BB / PB : kg
Diagnosis : DISTRESS NAPAS EC PNEUMONIA + PERDARAHAN SALURAN CERNA ATAS EC SUSP VARISES
ESOFAGUS
ANAMNESIS
KU:
sesak napas ada, Demam ada, Batuk ada, Pilek tidak ada
RPP:
Pasien rujuk lepas dari RS Islam Gumawan. Sejak 5 hari SMRS pasien mengeluh muntah darah, frekuensi 1x, banyak kurang lebih 1 gelas
belimbing, warna merah segar. pasien dirawat di RS tsb selama 3 hari, dikatakan perdarahan saluran cerna ec ssupek varises esofagus.
Pasien perbaikan, pulang hari minggu, diberikan obat sirup 1 macam.
Satu hari yang lalu, pasien muntah darah lagi, frekuensi 4 kali, warna merah segar, nyeri perut ada epigastrium, setiap muntah banyaknya
lebih kurang 1/2 gelas.BAB dan BAK biasa. 1 hari SMRS pasien mengeluh ada batuk berdahak, batuk sesekali. Demam tidak ada sesak
tidak ada. Sejak pagi, pasien mengeluh sesak, sesak tidak dipengaruhi oleh posisi, aktifitas, maupun cuaca.
PEMERIKSAAN FISIK
Sens CM HR : 118x/m RR : 34x/m Temp : 37.7 SpO2 : 99% dengan NRM 8lpm
Kepala: NCH ada, konj anemis -/-
Thorax: simetris, retraksi ada interkostal
Pulmo: vesikuler normal, ronkhi ada di basal paru kiri, wheezing -
Cor: BJ I-II reguler, murmur -, gallop -
Abd: datar, lemas, BU normal
Lab 20/11/22
Hb 13.9 Eritro 5.18 Leuko 6.12 Ht 41 Trombo 599 PCT 0.61
Lab 17/11/22
Hb 8.6 Eri 3,22 Leu 6.34 HT 26 Tromb 512 MCV 78 MCH 26 MCHC 33 PCT 0.56 LED 62 DC 0/7/51/37/5 PT 14.4 ( K 15.7) APTT 24.7
(K 31.9) INR 1.01 Bil Tot 0.4 Bil Direk 0.10 Bil Indirek 0.30 ALP 147 SGOT 26 SGPT 18 GGT 27 Albumin 3.7 Ur 19 Cr 0.55 hBSAg Non
reaktif Anti-HCV Non Reaktif hsCRP 1.4
Lab 15/11/22
PMN 15 MN 85Jumlah Leukosit (ascites 46)
Lab 12/11/22
Hb 10.3 Eritro 4.30 Leuko7.29 Trombo 92 PCT 0.10 Albumin 2.7
Lab 9/11/22
Na 140 K 3.9 Cl 106 Ca 8.3 Ca Fosfor 5.0 Mg 2.3
Lab 8/11/22
Hb 10,5 Eri 3,99 Leu 22,97 HT 31 Tromb 336 MCV 77,4 MCH 286 MCHC 34 LED 47 DC 0/0/92/5/3 Bil Tot 0,3 Bil Direk 0,20 SGOT 23
SGPT 14 Albumin 4,3 Ur 41 Cr 0,62 hsCRP 0,9
Kesan : leukositosis + peningkatan neutrofil + peningkatan LED
Explore TB : TCM dahak 10/11/22 Negatif
TATALAKSANA
-O2 NRM 8lpm
-Ampicillin 4x1.4 gram IV
-Gentamicin 2x70 mg IV
-Paracetamol 300 mg jika demam
-Asam traneksamat 3x300 mg iv
-Omeprazole 2x20 mg iv
-Sucralfat 3x15 ml
-IVFD Nacl 0.9% 20cc/jam
12
- Rencana Tes Mantoux 22/11/22

DPJP GEH dr. Hasri Salwan, SpA(K)
ANAMNESIS
Nama / Jenis Kelamin : RAZQYA ELMEIRA SAPUTRI / PR
Tanggal Lahir/Umur : 21-01-2022 / 9 BULAN
MR/Reg : 0001290893 / RI22028960
MRS/KRS : 21/10/2022
BB / PB : 7.4 kg / 68 cm
Diagnosis : KOLESTATIS INTRAHEPATIK DD EKSTRAHEPATIK
KU: kuning
RPP: Kuning sejak usia 6 bulan. BAB berwarna putih sejak lahir. Riwayat kuning saat usia 1 minggu tetapi menghilang sendiri. Ibu pasien
baru menyadari kuning sejak 1 bulan ini.
PF:
BB 7.3kg PB 68cm LK 41cm (mikrosefali)
Kepala: NCH (-), CA +/+, SI +/+
Thorax: simetris, retraksi (-)
Cor: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)
Abdomen: cembung, lemas, BU (+) normal
Eks: akral hangat, CRT < 3"
PEMERIKSAAN PENUNJANG:
18/11/22
Hb 9.9 Ht 29 erit 3.84 leu 15.39 LED 8 PLT 288 MCV 76.3 MCH 26 MCHC 34 PCT 0.27 DC 0/5/32/55/8 PT 14.2 (K 12.9) INR 1 APTT
35.2 (K 32.3) Bil tot 32.3 Bil D 16.6 Bil In 10.9 ALP 423 (<462) SGOT 180 SGPT 116 GGT 294 Albumin 2.7 ol total 192 Ur 13 Cr 0.19
Ca 8.1(9.1) GDS 109 Na 142 K 4.3 Cl 114 hsCRP 3.6
16/11/22
Warna putih kecoklatan, konsistensi lembek amoeba neg Eri 0-1 Leu 0-1 Bakteri pos ++ Jamur neg Telur cacing neg Sisa makanan neg
Lemak positif ++ Darah samar positif
10/11/2022
Hb 7.7 Eri 3.28 Leu 23.25 Trombo 371 MCV 70.1 MCH 24 MCHC 34 PCT 0.36 LED 43 Diff count 0/3/39/49/9
PT 15.6 (14.00) APTT 33.7 (31.7) INR 1.10 Bil Tot 13.20 Bil Dir 9.70 SGOT 214 SGPT 120 Albumin 2.3
Kol Tot 194 Ur 15 Cr 0.21 Ca 8.3 Ca koreksi 9.2 Na 140 K 4.6 Cl 112 hsCRP 3.5
2/11/2022
Urinalisis
Warna : kuning, Kejernihan : Jernih Berat Jenis : 1.015
pH : 6.0 Protein : - Ascorbic Acid : - Glukosa : - Keton : - Darah : + Bilirubin : + Urobilinogen : 1 Nitrit : - Leukosit esterase : Positif +
Sedimen Urin
Epitel : + Leukosit : 0-2 / LPB Eritrosit 8-10 / LPB Silinder : - Kristal : - Bakteri : - Mukus: - Jamur: -
Hb 8.8 eritrosit 4.49 lekosit 21.23 Ht 29 Plt 712 PCT 0.58
1/11/2022
LED 41 Leuksit 23.51 Limfosit 46 MCH 23 MCHC 33 MCV 71.6 Monosit 11 MPV 10.8 Na 141 Netrofil 41 ApTT 37.1 PT 14.9 PCT 0.29
PDW 12.7 RDW-CV 23.9 RDW SD 58.6 Plt 273 Ureum 19
Kontrol (APTT) 30.9 Kontrol (PT) 15.80 Cr 0.22
1/11/22
Rontgen Thorax
Kesan:
Susp CHD
Pulmo Normal
Hepatomegali
Saran: echocardiography
28/10/2022
Hb 9.6 ht 30 eri 4.38 leu 19.93 PLT 350 MCV 68.7 MCH 22 MCHC 32 LED 43 DC 0/2/34/54/10
25/10/2022
13
Hb 7.5 Ht 23 eri 3.27 leu 21.7 LED 40 PLT 182 Alb 2.8Koles total 244 SGOT 168 SGPT 110 GGT 522 BT 11.5 BD 8.4 BI 3.1 ALP 488 Ur
15 Cr 0.26
24/10/2022
Alfa Feto Protein 10.88
Urinalisa: Kuning, jernih, bilirubin +, BJ 1.005, darah -, silinder -, epitel +, bakteri -, kristal -, eritrosit 0-3, jamur -, mucus -, lekosit 0-3,
urobilinogen 1, keton -, protein -, nitrit –
19/10/22
Rontgen Thorax
Tak tampak kelaianan radiologis pada foto thorax ini
19/10/2022
HB 6 Ht 19 leu 21.47 eri 2.84 LED 62 retikulosit 3.2 PLT 413 MCV 66.2 MCH 21 MCHC 32 PT 17.3/16.5 APTT 36.3/31.5 GDS 101 koles
total 267 GGT 686 SGOT 232 SGPT 131 BT 10.7 BD 8.3 BI 2.4 ALP 561 Alb 3 Fe 20 TIBC 341 ferritin 24 FT4 0.9 TSH 2.05 CRP 3.3
CMV IgG 152 IgM 0.24

Toxo IgG 0.2 IgM 0.04
Rubella IgG 1.4 IgM 0.18
TATALAKSANA:
Urdafalk 3x50 mg
Inj vit K 2 mg
Cefotaxime 2x370mg (24/10/22)
Cefixime 2x30mg (21/10/22)
PRC 1x100 cc
PRC 1x75 cc
SELINCAH 1 4.2
Nama / Jenis Kelamin : M RIZKI MAULIDI/LK

MR/Reg : 0001277232 / RI22031465
MRS/KRS : 16/11/2022
BB / PB : 6375 gram/ 65 cm
Diagnosis : Respiratory distress ec Pneumonia + TB paru putus obat + down syndrome
ANAMNESIS
KU: Demam
RPP:
Demam dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Demam naik turun suhu tidak diukur. Pada hari ke dua demam disertai sesak napas dan batuk
sesekali.
Terdiagnosa TB sejak September 2021, sudah menjalani pengobatan selama 1 bulan, kemudian berhenti minum obat
Pemeriksaan echochardiography 11/Juli/22 dengan kesan Patent Foramen Ovale
Pemeriksaan Rontgen thorax AP/lat, kesan tidak tampak cardiomegaly, pulmo dalam batas normal
Pemeriksaan Rontgen thorx AP/Lat dengan kesan pnemonia
PEMERIKSAAN FISIK
BB 6375gr
PB 65cm
LK 42
GCS E4M6V5 pupil isokor 2 mm/2 mm
Kepala: NCH (+), sianosis (-), CA (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorax: simetris, retraksi (+), BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-), rh+/+, wh-/-
Perut: datar, simetris, BU (+), hepar lien tak teraba
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 3dtk, oedem (-)
Rontgen 16/11/22
Rontgen Thorax AP
Kesan: Dibandingkan foto tanggal 10/07/2022 infiltrat berkutrang
16/11/2022
Hb 13.1 ht 39 eri 4.62 leu 5.68 PLT 321 MCV 83.8 MCH 28 MCHC 34 PCT 0.4 DC 1/0/28/60/11 Retikulosit hitung 1.32 SGOT 21 SGPT
6 hsCRP 0.7
16/11/2022
Hasil urine rutin belum ada
14
Rontgen Thorax tanggal 16/11/22

Kesan: dibandingkanfoto tanggal 10/07/2022 infiltrat berkurang
TATALAKSANA
- 02 nasal 1 lpm
- D51/4NS 10 tpm
- SGM 2 8x30ml
- cek DPL, KK, kultur darah
- rontgen thorax AP,lateral dextra
- ampicilin 3x450mg IV (16/11/22)
- gentamisin 1x32mg IV(16/11/22)
- KDT OAT anak fase intensif 1x1 tab

DPJP Utama dr. Msy Rita Dewi , SpA(K),MARS
DPJP Respi dr. Azwar Aruf, SpA, Msc
Nama / Jenis Kelamin : JIHAN BINTI EPEN / PR

Tanggal Lahir/Umur : 28/09/2022 / 1 BULAN 21 HARI
MR/Reg : 0001298838 / RI22030435
MRS/KRS : 05/11/2022 Konsul Respi tanggal 18/11/2022 siang
BB / PB : 3.3 Kg
Diagnosis : SUSPEK LARINGOMALACIA + GAGAL NAPAS (PERBAIKAN) + PENURUNAN KESADARAN EC
PENINGKATAN TIK EC PERDARAHAN INTRAKRANIAL (SAH)+ PARESE NERVUS II, III. IV
ANAMNESIS
KU: Penurunan kesadaran
RPP: Sejak 3 hari smrs ibu mengatakan anaknya mutah, frekuensi 3x, menyemprot, batuk (-), demam (-), pilek (-), BAB cair (-). anak
sadar, anak dibawa berobat ke bidan, disarankan ke puskesmas namun keluarga memutuskan untuk membawa anak pulang ke rumah.
sejak 2 hari smrs, anak tampak tidak aktif, lemah, tidak menangis, tidak mau menyusu, sesak nafas (-), demam (-), muntah (-), BAB cair (-).
Anak diberikan susu lewat dropper. 1 hari smrs anak sesak nafas, tidak sadar, tidak menangis, demam ada suhu tidak diukur, kejang ada,
tonik klonik, lama < 1 menit, frekuensi tidak dihitung, setelah kejang anak tidak sadar. Anak dibawa berobat ke Puskesmas tulung selapan
dirawat, diberikan O2 nasal. anak tampak semakin sesak dirujuk ke IGD RSMH
riwayat diayun-ayun di sangkal.
Riwayat lahir cukup bulan G3P2A0 di tolong bidan di rumah, langsung menangis, riwayat injeksi Vitamin K tidak tahu Riwayat
menggunakan ayunan (+) lamanya < 30 menit
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
simetris, retreaksi (-) pulmo : vesikuler normal, rhonki (-)
Cor : Bj I, II reg murmur (-) gallop (-)
Abdomen : cembung, lemas, peristaltik (+)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 dtk
Motorik :
Gerakan : luas/luas/luas/luas, Kekuatan : 5/5/5/5
Tonus Otot : normal/normal/normal/normal. Reflex fisiologis 22/22, Reflex patologis (-). GRM (-)
20/11/22
Urine
Na 2 (40-220) K 5 (25-125) Kalsium 6 Volume urine 300 Kalsium urne 2
17/11/22
Hb 11.9, RBC 4.15, EBC 18.32, Ht 38, Plt 610, MCV 92.5, MCH 29, MCHC 31, PCT 0.62, LED 35, DC 0/1/43/50/6, Retikulosit hitung
2.25, BT 0.70, BD 0.30, GGT 205, Ur 34, Cr 0.45, AFP 428.22
15/11/22
Hb 12.4 Erit 4.24 Plt 800 Ht 41 LED 30 DC Na 148 K 4.4 Cl 112 Ca 9.7 DC 0/1/43/51/5 SGOT 113 SGPT 124 Ur 36 Cr 0.44 Na 152 K 7.7
Cl 120 Ca 9.3
07/11/22
Kultur darah menunggu hasil
07/11/22
Hb 12.1 Erit 4.18 Plt 598 Ht 38 LED 27 PT 12.5 (14.2) APTT 31 (31.2) Na 148 K 4.4 Cl 112 Ca 9.7
15
05/11/22
Hb 8.8 Erit 2.96 Plt 713 PT 18.5 (14.00) INR 1.32 ApTT 37 (30.6) Alb 4.2 SGOT 85 SGPT 86 Ur 81 Cr 0.88 Na 137 K 8.3 Ca 8.2
05/11/22
Tampak lesi hiperdens yang mengisi sulci corticalis lobus occipital kiri
TATALAKSANA
- IVFD D5 1/4 NS kec 13 cc/jam --> rencana ganti nasal kanul
- injeksi cefotaxim 4x100 mg iv
- transfusi PRC 2x
- injeksi furosemid 3 mg iv extra
- epinefrin 0.5 cc+nacl tiap 6 jam
- dexametason 1.5 mg tiap 8 jam turun menjadi 0.5 mg/8 jam==> dexametason 2x 0.5 mg stop
- fenitoin 2x10 mg iv
- baclofen 2x 0.6 mg
- thp 2x 0.06 mg konsul endokrin
- konsul mata

DPJP Respi Imeliantin dr. Azwar Aruf, SpA, Msc
Nama / Jenis Kelamin : IMELIANTIN PUTRI / PR

MR/Reg : 0001297016 / RI22030843
MRS/KRS : 09/11/2022
BB / PB : 33 kg / 135 cm
Diagnosis : ASCITES + SUSP. TB + HIPOALBUMINEMIA
ANAMNESIS
KU : Perut membesar sejak 2 bulan yang lalu
RPP: Perut membesar sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan mual dan muntah tidak ada. BAK dan BAB normal. Batuk hilang timbul sejak umur
4 tahun hilang timbul. Kadang berdahak dan kering. Batuk berdarah tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala: normochepal, conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
simetris, retreaksi (-) pulmo : vesikuler normal, rhonki (-)
Cor : Bj I, II reg murmur (-) gallop (-)
Abdomen : cembung, lemas, peristaltik (+)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 dtk
Kultur ascites 15/11/22

Steril
18/11/22
Hb 11.9 Erit 4.97 Leu 10.84 Ht 36 PLT 324 MCV 71.8 MCH 24 MCHC 33 PCT 0.34 DC 0/7/73/14/6 Retikulosit hitung 0.99 (0.5-1.5)
LH 0.71 FSH 5.18 Estradiol 10 Bil Tot 0.5 Bil D 0.20 Bil Ind 0.30 ALP 56 SGOT 29 SGPT 19GGT 28 Albumin 2.1 Ur 30 Cr 0.56 Ca 7
(8.5) Na 138 K 3.9 Cl 117 FT4 1 ( 0.7 – 1.48) TSH 7.9652 ( 0.3500 – 4.9400) hsCRP 0.5
14/11/22
Hb 10.7 Erit 4.47 Leu 8.72 Ht 31 PLT 282 MCV 70.2 MCH 24 MCHC 34 PCT 0.29 LED 2 DC 0/4/74/15/7 Albumin 2.4 Ur 30 Cr 0.45
hsCRP 1.1
12/11/22
Hb 10.3 Eritro 4.30 Leuko 7.29 Ht 30 Trombo 92 PCT 0.10 Albumin 2.7
11/11/22
Urobilinogen 4,Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel (+), Lekosit 0-1, Eritrosit Sedimen urin 0-1 (0-1), Silinder (-), Kristal urine rutin
09/11/22
Ro thorax AP Lateral (dr. SNA Ratna Sari Devi): suspek kardiomegali, edema paru dd/pneumonia, edema paru kanan
TATALAKSANA
USG abdome
Rontgen thorax
Explore TB (TCM dahak)  TCM negative
16
Rencana Mantoux test tgl 22/11/22

Albumin 25% 3 hari 1x100 ml
SELINCAH LANTAI 1
ISOLASI 2

Nama / Jenis Kelamin : AHMAD ARYA AL AZIS
Tanggal Lahir/Umur : 21-05-2022 / 5 bulan
MR/Reg : 0001300792/ RI22031443
MRS/KRS : 15/11/2022
BB / PB : 5.440 kg/ 61 cm
Diagnosis : RESPIRATORY DISTRESS SEDANG EC TB MILIER DD/ PNEUMONIA + EFUSI PLEURA DEXTRA +
KEJANG DEMAM SEDERHANA+ANEMIA MIKROSITIK HIPOKROM+HIPOCALCEMIA+
HIPOALBUMIN+ PENINGKATAN MARKER INFEKSI (CRP)
ANAMNESIS
Sesak napas sejak 2bulan yang lalu, sesak dirasakan sepanjang hari, disertai batuk dan demam tinggi. anak diberi obat demam sebentar saja
demam naik lagi. Anak terdapat kejang 2x, kejang seluruh tubuh mata mendelik keatas, lamanya 5 menit dengan demam. sekali saat
dirumah 3 minggu yang lalu, 1x kejang saat perawatan di AR Rasyid 3hari yang lalu, mendapat stesolid supp, sehabis kejang anak sadar.
Riw. keluarga dengan kejang atau epilepsi disangkal. Riw. imunisasi hanya BCG, Pentabio 1x, polio 1. Riw. kontak dengan penderita batuk
(-), riwayat tersedak ketika menyusu (-).
Anak dibawa ibu nya ke RS Swasta dan dirawat selama 7 hari. Saat ini anak dirujuk ke RSMH dengan diagnosis bronkopneumonia + sepsis.
Tatalaksana yang telah diberikan:

- Ceftazidim + Gentamysin Selama 4 Hari, Lalu Diganti Meropenem 3x90mg Hari Ke2.
- Dexamethason 3x1mg Sudah Stop
- Metronidazol 3x90mg
- Parasetamol 3x100mg
- Combivent 1cc + Ns 2cc/12jam
- Diazepam 1.5ml Jika Kejang
hasil laboratorium:
hb 9.2 leu 20.4 eri 4.5 HT 29 PLT 608.000 DC 0/0/1/77/12/10
PEMERIKSAAN FISIK
BB 5.440 kg
PB 61 cm
LK 38.5cm lila 10 cm
P: 46x/mnt
N: 143x/mnt
sat 99% dengan nasal kanul T 36.5 C
Kes: GCS E4M6V5 pupil isokor 2 mm/2 mm, reflek cahaya +/+, tanpa sedasi tanpa analgetic
Kepala: NCH (-), sianosis (-), CA (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorax: simetris, retraksi (+), BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-), rh+/+, wh-/-
Abd: datar, simetris, BU (+), hepar lien tak teraba
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 3dtk, oedem (-)
18/11/22
Echocardiography
Normal Heart
Lab 16/11/22
Eritrosit Hipokrom Mikrositik
Lekosit jumlah meningkat Neutrofilia,Granulosit imatur
Trombosit jumlah meningkat, penyebaran merata, bentuk normal
Kesan Gambaran anemia mikrositik hipokrom dan prosess infeksi bakteri
Sraan: status besi, monitor darah rutin
Lab 16/11/22
Hb 7.5 Eritro 3.67 Leu 14.42 Ht 24 PLT 467 MCV 66.5 MCH 20 MCHC 31 PCT 0.43 DC 0/0/75/18/7 Retikulosit hitung 1.29 ( 0.5-1.5),
ferritin 578.10 ( 21.8 – 274.66), SI 13 ( 63-157) UIBC 174 TIBC 187(112- 346)
Anti HIV  Non reaktif
17
Lab 16/11/22
Warna kuning jernih, kejernihan jernih, berat jenis 1005, pH 6, protein (-), Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah (-) Bilirubin (-)
Lab 16/11/22
Hasil LP
Warna Tidak berwarna, Kejernihan jernih, bau tidak berbau, eraat jenis 1010, Bekuan negative, Ph 8, Jumlah leukosit 1.0, MN Sel 0, MN
Sel 100, Nonne negative, Pandy negatif Protein 23.8 LDH 30 (transudate < 200, Eksudat > 200) Glukosa 70 (40-70) Klorida 119 (98-107)
Lab 15/11/22
Kultur darah  Steril
Lab 15/11/22
Hb 8.9 Erit 4.33 Leu 11.14 Ht 30 PLT 515 MCV 69.7 MCH 21 MCHC 30 PCT 0.51 Albumin 2.8 Ca 7.7 (8.7) Na 134 K 5.4 Cl 101
Lab 15/11/22
Belum ada hasil urine
TATALAKSANA
- 02 nasal 1lpm
- D51/4ns 10tpm
- \meropenem 3x250mg iv ( hari ke2)
- Sufor 8x30ml
- Azitromisin 1x 75 mh ahri 1 20/11/22
- Azitromisin 1x 37.5 mg hari ke2-5 (21/11/22 s.d 24/11/22)
SELINCAH LANTAI 1/
ISOLASI 3
DPJP Neuro dr. Msy. Rita Dewi, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : PANDU WIJAYA / LK

MR/Reg : 0001294990 / RI22028341
MRS/KRS : 15/10/2022
BB / PB : 20 kg / 100 cm
Diagnosis : MENINGITIS BAKTERIALIS DD/ VIRUS + TB PARU KLINIS ON OAT FASE INTENSIF + GIZI KURANG
PERAWAKAN NORMAL + VARICELLA ZOOSTER
ANAMNESIS
KU: Kejang
RPP: Pasien rujukan Sp. A dari RSUD Prabumulih dengan KU : kejang seluruh tubuh sejak 15 hari lalu dan kejang dialami berulang.
Setelah kejang, pasien tidak sadar. Pasien tidak langsung dibawa berobat. Setelah beberapa hari, barulah dibawa ke RSUD Prabumulih,
tetapi karena kejang tidak teratasi sempurna, pasien dirujuk ke RSMH untuk tatalaksana lanjut.
Saat dibawa ke RSMH, pasien mengalami Kejang > 30 menit di perjalanan, tidak diberikan obat anti kejang.
Riwayat sesak napas 15 hari lalu, muntah (+) tidak jelas apakah menyemprot atau tidak. Batuk (+) sejak 1 bulan lalu. Demam (+) tetapi
tidak diukur. Riw. keringat malam tidak jelas. Berat badan anak sulit naik, tetapi tidak jelas sejak kapan karena tidak diperhatikan. Menurut
orang tua, sudah 1 tahun tidak naik-naik.
Riwayat kejang 2 tahun lalu, tanpa provokasi. Pasien tidak dibawa berobat juga. Tes mantoux (-).
Riwayat kontak dengan pasien TB (+). Kakak pasien meninggal karena TB 3 tahun lalu. Nenek meninggal karena TB 2 tahun lalu.
PF:
Sistem Saraf Pusat : E3M4V1, pupil RC +/+ menurun, diameter 3mm/3mm, anemis (-), ikterik (-)
Sistem Kardiovaskuler : TD 132/75 mmHg, HR 126x/m, nadi teraba di arteri radialis, cor BJ I-II, murmur (-), gallop (-)
Sistem Respiratori : V : air entry baik, stridor (-), O : sianosis (-), rhonki (-), wheezing (-), terpasang ventilator PSIMV PIP 12 PEEP 5
tercapai VTE 8-10 L/m
Sistem Hematologi : pucat (-), perdarahan (-)
Sistem GIT : datar, lemas, BU (+)
Sistem Inf : demam (-), T 36,7 C
Sistem Metabolik : edema (-), ikterik (-)
15/11/22
Hb 10.6 Ht 31 Eritro 3.7 Leuk 7.63 Trombo 202 DC 0/0/72/22/6 MCV 83.2 MCH 29 MCHC 34 PCT 0.20 GDS 70 Na 129 K 5 Ca 8.1 Cl
99 SGOT 72 SGPT 26 Ur 19 Cr 0.38
11/11/22
Hb 8.7 Eritro 3.13 Leuko 7.98 Ht 25 Trombo 322 MCV 79.9 MCH 28 MCHC 35 PCT 0.31 LED 28 DC 0/1/55/32/12 SGOT 32 SGPT 31
Ureum 11 Cr 0.34 Ca 7.9 Na 132 K 6.1 Cl 102
18
2/11/22
Hb 8.8 Eritro 3.18 Leuko 4.77 Ht 25 Trombo 138 MCV 79.2 MCH 28 MCHC 35 LED 11 DC 0/1/67/28/4 SGOT 82 SGPT 92 Proein total
3.9 Albumin 2.1 Ureum 19 Cr 0.36 Ca 7.1 Ca koreksi 8,6 Na 120 K 3.6Cl 91
24/10/2022
HDL 27 LDL 123 As Urat 9.3 TG 340 Testosteron 3.48 Anti HIV Non Reaktif ASTO non Reaktif
19/10/20222
LCS: tidak berawarna, jernih, tidak berbay, BJ 1.005 pH 9, bekuan -, glukosa 86, PMN 100, MN 0, lekosit 1, Nonne -, Pandy -, LDH 60
Protein 21.3 Cl 117
17/10/2022
Hb 8.8 leu 10.06 PLT 350 eri 3.22 Ht 25 LED 19 Na 139 K 3 Ca 8.3 Cl 104 HBsAg Non reaktif CRP 61.7 Anti HIV non reaktif
Procalcitonin 0.74
16/10/2022
15/10/2022
Hb 10.6 eri 3.81 leu 20.45 Ht 28 PLT 364 MCV 72.2 MCH 28 MCHC 39 DC 0/0/92/6/2 BT 0.6 BD 0.3 SGOT 22 SGPT 22 ur 49 Cr 0.33
Ca 8.4 Na 103 Mg 1.4 GDS 94 K 3.7 Cl 66
24/10/2022
HDL 27 LDL 123 As Urat 9.3 TG 340 Testosteron 3.48 Anti HIV Non Reaktif ASTO non Reaktif
19/10/20222
LCS: tidak berawarna, jernih, tidak berbay, BJ 1.005 pH 9, bekuan -, glukosa 86, PMN 100, MN 0, lekosit 1, Nonne -, Pandy -, LDH 60
Protein 21.3 Cl 117
17/10/2022
Hb 8.8 leu 10.06 PLT 350 eri 3.22 Ht 25 LED 19 Na 139 K 3 Ca 8.3 Cl 104 HBsAg Non reaktif CRP 61.7 Anti HIV non reaktif
Procalcitonin 0.74
16/10/2022
15/10/2022
Hb 10.6 eri 3.81 leu 20.45 Ht 28 PLT 364 MCV 72.2 MCH 28 MCHC 39 DC 0/0/92/6/2 BT 0.6 BD 0.3 SGOT 22 SGPT 22 ur 49 Cr 0.33
Ca 8.4 Na 103 Mg 1.4 GDS 94 K 3.7 Cl 66
AGD: pH 7.4 pCO2 39.7 pO2 145.9 BE 2.8 HCO3 27.2
Konsul DV dgn Tinea Corporis +Miliaria (21/10/22)

Topikal:
- ketokonazole krim 2% tiap 12 jam di punggung atas
- Lotion caladin tiap 12 jam di punggung bawah beruntus merah
SELINCAH LANTAI 1/ ISO 4

Nama / Jenis Kelamin : KHALIFAH NURHAFIZAH / PR

MR/Reg : 0001151779 / RI22029328
MRS/KRS : 25/10/2022
BB / PB : 10 kg / 90,5 cm
Status Gizi BB/U 11.2/14.8 -2<Z<0
PB/U 90/98.5 -3<Z<-2
BB/PB 11.2/12.5 -2<Z<-1
Kesan: Gizi baik perawakan pendek
Diagnosis : PNEUMONIA + LARINGOMALASIA GRADE 1 + GIZI BURUK + ASD SECUNDUM
ANAMNESIS
KU: Sesak Napas
RPP:
Sesak napas.
Sesak napas terjadi sejak 1 hari SMRS, tidak dipengaruhi cuaca.
Pasien sebelumnya telah terdiagnosa Large PDA, Gizi buruk dan laringomalasia, minum menggunakan NGT.
Kemaren siang NGT pasien terlepas, pasien diberikan minum peroral & muntah saat batuk. Batuk dan lendir sudah sejak 1 minggu SMRS.
Saat berobat poli NPM, pasien tampak sesak dan kebiruan sehingga dibawa ke IGD
PEMERIKSAAN FISIK
Sens : CM
RR : 24 xpm HR : 96 bpm
Kepala: NCH (-)
19
Toraks: simetris, retraksi (-)

Pulmo: vesikuler, rhonki (-/-) wheezing (-/-)
Cor: BJ I II normal murmur (-) gallop (-)
Abd: supel BU (+) N
ext akral hangat CRT< 3 detik
TCM negatif, mantoux negative
Hasil CT Scan toraks kontras: tak tampak massa Cor : Bunyi Jantung 1 dan 2 Reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Datar, Supel, BU (+) normal;
R. Colli Anterior :
Terpasang Trakeostomi No. 3, pasase udara baik, sekret (-), emfisema (-)
Swab PCR SARS COV-2 ke-II : Negatif (22/10/2022)
18/11/22
IgG, IgM IgA belum ada hasil
14/11/22
Rotgen Thorax
Kesan: Penebalan hilus , cenderung proses spesifik paru
10/11/22
EEG  Abnormal eeg
Tanggal
Nilai
Satuan 06/10/22 24/10/22 10/11/2 15/11/2 18/11/22
normal
2 2
Hb 11.3- gr/dl 11,8 11.3 11.5 11.2
14.1
RBC 4.40- 103/mm3 4,52 4.40 4.49 4.43
4.48
WBC 4.5- 103/mm3 8,45 10.05 2.84 1.67
13.5
Ht 39 % 36 34 34 32
PLT 217- 103/ul 308 276 150
497
LED <20 mm/jam 52 14
PCT 0,28 0.25 12.80 0.13
Procalcitoni 0.39
n
hsCRP <5 mg/dL 16.3 19.1 19.40
Basofil 0-1 % 0 0 0 0
Eosinofil 1-6 % 5 0 0 1
Netrofil 50-70 % 25 79 48 11
Limfosit 20-40 % 64 15 40 80
Monosit 2-8 % 6 6 12 11
MCV 93-115 Fl 78.9 77.7 75.5 72.2
MCH 29-35 Pg 26 26 26 25
MCHC 28-34 g/dl 33 33 34 35
PT 13.8 (14.3)
APTT 33.1 (31.9)
UR 16.6- mg/dL 28 24 17
48.5
CR 0.24- mg/dL 0.46 0.47 0.41
0.85
As Urat
Ca 9.2-11 mg/dl 9.8 8.4
Na 135- mEq/L 150 139
155
K 3.5-5.5 mEq/L 4.9 4.5
Cl 96-106 mmol/L 112 107
SGOT 0-38 U/L 34 44
SGPT 0-41 U/L 11 14
Albumin 3.2-4.5 g/dl 5.0 4.2 3.9
GDS <200 mg/dl
20
HbsAg Non reaktif

Anti HCV Non reaktif
IgE total 35.5
TATALAKSANA
- IVFD D5 ¼ NS kec 20 cc/jam
- Ampicilin 4x600 mg iv sejak 25/10/22
- Gentamicin 1x60 mg iv sejak 25/10/22
- Paracetamol 120 mg pulv
- Rencana bronkoskopoi jika pneumonia perbaikan
- Rencana cek lab evaluasi marker infeksi jika AB selesai 10-14hari
- Raber NPM :
Entrakid 6 x 200 cc  8 x 150 cc (Putih)
NB 3 X 1 (1000kkal)
- Konsul neuro rencana eeg
Hasil Konsul THT Khalifah tanggal 02/11/2022 (dr. Puspa Zuleika, Sp.THT-M.Kes)
Assesment :
- Saat ini gangguan menelan belum dapat disingkirkan
- Pneumonia + Laringomalasia Tipe 1 + Gizi buruk + ASD secundum + sulit menelan
Saran:
- Pro FEES evaluasi terjadwal di divisi BE THTKL di hari dan jam kerja
- Swab PCR H-1
- Terapi lain sesuai TS Anak
OGAN
PIE dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
DPJP Utama : dr. Ria Nova, SpA
Nama / Jenis Kelamin : MULYANA BINTI AHMAD/ PR

MR/Reg : 0001208777/ RI22029909
MRS/KRS : 31/10/2022
BB / PB : kg
Diagnosis : TERKONFIRMASI COVID 19 + PJR
ANAMNESIS
Demam : tidak ada
Gejala pernafasan : Sesak tidak ada, Batuk tidak ada, Pilek tidak ada
RPP:
Saat ini pasien memiliki keluhan batu tidak berdahak yg sudah timbul sejak 20 hari terakhir. Keluhan lain terdapat nyeri bagian kaki dan
tangan yg disertai nyeri di bagian dada saat miring ke kiri.
Keluhan demam tidak ada
PF:
ku baik
Sens CM
TD 100/50
T 36.6, hr 95, P 24
SpO2 98
kepala : NCH (-) thorax : simetris (-) retraksi (+) intercostal pulmo : vesikuler, rhonki (-), wheezing (-) abdomen : supel, bising usus normal
ekstremitas : akral hangat, CRT <3 detik. nyeri pada sendi, pergelangan tangan kiri bengkak dan teraba hangat. lutut kaki kanan kiri bengkak
dan teraba hangat
20/11/22
Hb 9.7 eri 3.95 leu 27.15 Ht 30 PLT 324 MCV 76.7 MCH 25 MCHC 32 DC 0/0/89/6/5 INR 1.12 pt 15.8 (K 13.7) APTT 28.8 (3) D-dimer
0.39 Feritin 160.8 SGOT 15SGPT 16 Albumin 2.6 Ur 15 Cr 1.19 Ca 7.2 (8.3) P 3.4 Na 130 K 3.4 Cl 103 hsCRP 69.7
Swab PCR Sars CoV positif CT 32.35
Hasil Rontgen tgl 26/10/2022

Terlampir
TATALAKSANA
Benzathin penicilin 1,2jt iu IM (31/10-2022)
Prednison PO 4mg/8jam
Acetylsistein 200mg /8jam
21
Omeprazole 40mg /24jam

Stopper
OGAN
Nama / Jenis Kelamin : IBRAHIM AL KASYFI / LK

Tanggal Lahir/Umur : 26-03-2010 / 12 TAHUNs
MR/Reg : 1278039/ RI22030358
MRS/KRS : 05/11/2022
BB / PB : kg
Diagnosis : COVID-19 TERKONFIRMASI + POLIOOSTOTIC FIBROUS DISPLASIA + FRAKTUR BERULANG +
HIPERPARATIROID +DEFISIENSI VITAMIN D
ANAMNESIS
Demam : tidak ada
Gejala pernafasan : Sesak tidak ada, Batuk tidak ada, Pilek tidak ada
RPP:
Pasien merupakan pasien poliklinik endokrin MRS direncanakan untuk pemberian obat zolendronat.
Pasien sudah mendapatkan kamar dan dirawat di kelingi 1.2. Menurut keluarga pada saat masuk sudah menunjukkan hasil Swab antigen
4/11/22 positif, namun kemungkinan terjadi kekeliruan sehingga swab antigen sblmnya tgl 26/10/22 yg negatif yg dilihat petugas.

PF:
GCS CM
HR: 98 x/m
Rr : 22x/m
T : 36,8°C
SpO2 99% room air
Kepala : NCH (-) , konjungtiva anemis (-),sklera ikterik -

Thorax : simetris, retraksi (-),
Pulmo : Vesikuler kanan =kiri, Rh (-), Wh (-)
Abdomen : cembung , lemas, Bising usus (+) normal
Ext : CRT <3 detik, akral hangat
Lab 20/11/22
Swab PCR Negatif
Lab 15/11/22
Swab PCR POSITIF (CT value 35.44)
Lab 13/11/22
Hb 10.2 Eri 4.08 Leu 9.27 Ht 30 Trombo 333 MCV 72.8 MCH 25 MCHC 34 PCT 0.35 LED 2 Diff count 0/2/44/48/6
Ur 28 Cr 0.40 Ca 12.5 Na 143 K 4.5 Mg 2.5 hsCRP 0.3
Vit D-25-OH 14.9 PTH intact 1628.10
Lab 10/11/22
Lab 25/10/22
Hb 11.3
leukosit 8.190
PLT 336.000,
DC 0/3/41/52/4,
ur 15
cr 0.38
Vit D OH 17.3
TATALAKSANA
Zolendronat 1.5 mg dalam nacl 0.9% 100cc dalam 30 menit
Kalsitriol 1x0.5 mg
Vitamin D 1x5000IU
22
R/Swab PCR SarsCov 2  Swab PCR tgl 05/11/22 POSITIF (CT VALUE 16.29)
OGAN
Nama / Jenis Kelamin : TITIN MULANI / PR
Tanggal Lahir/Umur : 21/3/2011 / 11 TAHUN 7 BULAN
MR/Reg : 1282848 / RI22027916
MRS/KRS : 06/11/2022
BB / PB : 18 kg / 120 cm
Diagnosis : COVID 19 terkonfirmasi + myxoid tumor reg pedis dextra pro amputatum + gizi buruk perawakan normal
ANAMNESIS
- Demam : tidak ada
- Gejala pernafasan :
Sesak : tidak ada
Batuk : tidak ada
Pilek : tidak ada
RPP : Pasien mengeluh sejak 6 bulan yang lalu terdapat benjolan pada telapak kaki kanan sebesar telur ayam. Benjolan tersebut makin lama
makin besar hingga melebihi kepalan tangan.
Saat benjolan tersebut pecah, pasien dibawa berobat ke RSUD setempat dan disarankan rujuk RSMH untuk perawatan lebih lanjut.pasien
juga berat badan makin lama makin turun hingga >5kg.
Setelah dilakukan pemeriksaan, pasien dijadwalkan untuk operasi amputasi kaki kanan pada hari selasa tanggal 8/11/2022. tetapi dari hasil
pemeriksaan swab,hasilnya positif.
PEMERIKSAAN FISIK
GCS CM
HR: 98 x/m
Rr : 22x/m
T : 36,8°C
SpO2 98% room air
Kepala : NCH (-) , konjungtiva anemis (-),sklera ikterik -

Thorax : simetris, retraksi (-),
Pulmo : Vesikuler kanan =kiri, Rh (-), Wh (-)
Abdomen : cembung , lemas, Bising usus (+) normal
Ext : CRT <3 detik, akral hangat. tampak kaki kanan dibungkus perban, bau (+), berdarah (-)
Lab 21/11/22
Hb 7.9 PCT 0.82
Lab 20/11/22
Warna kuning, kejernihan jernih, berat jenis 1020, pH 6.0, protein (-),, Ascorbic acid (+), glukosa (-), keton (-), Darah positif (-) Bilirubin (-)
Urobilinogen 1,Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel (-), Lekosit 2-4, Eritrosit Sedimen urin 0-1 (0-1), Silinder granul (-), Krista Oxalat ++
Bakteri positif + M ukus (-), Jamur (-)
Lab 18/11/22
Hb 9.4 Eri 3.56 Leu 20.90 Trombosit 702 PCT 0.57 SGOT 11 SGPT 5 Albumin 2.1 Ur 11 Cr 0.32 Ca 6.9 (8.4) P 3.3 Na 135 K 4.3 Cl 103
Lab 16/11/2022
Ca 7.3 Ca Koreksi 8.3 Na 134 K 4.2 Cl 101
Lab 15/11/2022
Ca 6.9 Ca Koreksi 7.9 Na 133 K 3.9 Cl 103 Fosfor 3.9
Lab 15/11/2022
Swab PCR POSITIF ( CT Value 33.31)
Lab 13/11/2022
Ca 6.7 Ca Koreksi 7.7 Na 129 K 4.5 Cl 100 Fosfor 2.3
Lab 12/11/2022
Hb 8.2 Eri 3.21 Leu 16.42 Ht 25 Trombosit 565 PCT 0.48 LED 64 Ca 7.1 Ca Koreksi 8.1 Na 130 K 4.3 Cl 99 hsCRP 123.5 (<5) Albumin
2.8
Lab 05/11/22
Hb 10.3
Eri 3.94
23
Leuko 13.72
Ht 30
Trombo 776
Mcv 75.4
Mch 26
Mchc 35
Pct 0.63
Led 118
DC 0/0/75/17/8
Pt 15 (K 14.3)
Aptt 35.1 (K 30.1)
Alb 2.4
Ur 11
Cr 0.33
Na 136
K 4.1
Kesan : hipoalbuminemia + peningkatan LED + leukositosis
Swab PCR SARS COV2 5/11/22

Positif (CT value 19.57)
Ro thorax pasien 7/10/22

kesan : bronchitis
TCM dan mantoux tgl 08/11/22  Negatif
TATALAKSANA
-clinimix 40cc/jam IV
-ceftriaxon 1x1 gr IV
-Paracetamol 3x500 mg
-asam traneksamat 3x500 mg
-NB 3x1 (1000 kkal)
-Isocal 3x150 cc
-Vitamin B 1x1 tab
-Vitamin C 2x250 mg
-Vitamin D 1x1000 iu
-Zinc 1x20 mg
-rencana Albumin 1x100 cc (selama 3 hari)
-Rencana ro thorax ulang (saat pindah ruang rawat isolasi)
RAWAS 1.2
DPJP Nefro dr Hertanti, SpA(K)
PIE Respi dr. Azwar Aruf, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : RHOMANDA KURNIA / LK
MR/Reg : 0001298257 / RI22030760
MRS/KRS : 08/11/2022
BB / PB : 53 kg / 155 cm
Diagnosis : COVID19 TERKONFIRMASI + SN INISIAL + HIPERTENSI GRADE II
ANAMNESIS
KU:
Demam -, sesak nafas +, batuk -, pilek -
Bengkak seluruh badan, pasien sudah terdiagnosa dengan SLE
RPP:
Pasien datang dengan keluhan bengak sieluruh badan, Bengkak dirasa sekitar 14 hari SMRS, bengkak dirasa mulai dari mata terlebih dahulu
dan diikuti ke dengan badan, dan semakin sore bengkak dirasa menghilang. Pasien juga mengeluh batuk, batuk berdahak dirasa sudah sejak
2 minggu juga. BAK (+) Warna seperti teh pekat frekuensi seperti biassa, BAB (+) normal
PEMERIKSAAN FISIK
Sens CM TD : 140/101 HR 110 RR 20 Temp 36.7
Kepala : NCH (-/-), mata cekung (-/-)
Thorax : asimetri, kiri tertinggal, retraksi (-)
Cor : BJ I-II normal, murmur (+), gallop (-)
Pulmo : vesikuler kiri menurun, rhonki (-), wheezing (-)
Abdomen : datar, lemas, BU (+)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 detik
Lab 20/11/22
24
Hb 13.9 Eritro 5.59 leukosit 24.11 Ht 41 Trombosit 6677 LED 17 MCV73 MCH 25 MCHC 34 Albumin 2.4 Ur 83 Cr 0.61
Lab 20/11/22
Warna kuning, kejernihan jernih, berat jenis 1015, pH 5.0, protein positif ++,, Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah positif +++
Bilirubin (-) Urobilinogen 1,Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel (-), Lekosit 6-8, Eritrosit Sedimen urin 20-40 (0-1), Silinder granula +,
Kristal urine rutin (-) ,Bakteri positif +, Mukus (-), Jamur (-)
Lab 18/11/22
Lab 15/11/22
Hb 12.7 Eritro 5.18 leukosit 24.46 Ht 38 Trombosit 537 LED 34 MCV73.9 MCH 25 MCHC 33 Albumin 2.3 Ur 105 Cr 0.75 hsCRP 2.1
Kesan: Peningkatan corakan bronkovaskular paru dd/ edema paru.
Lab 15/11/22
Warna kuning, kejernihan agak keruh, berat jenis 1010, pH 5.0, protein positif ++,, Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah positif ++
+ Bilirubin (-) Urobilinogen 1,Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel (-), Lekosit 15-17, Eritrosit Sedimen urin 100-151 (0-1), Silinder
granula ++, Kristal urine rutin (-) ,Bakteri positif ++Mukus (-), Jamur (-)
Lab 13/11/22
SWAB PCR POSITIF (CT Value 26.46)
TATALAKSANA
Stopper
Metil 3x1 30-(20-16)
Nifedipin 3x5mg
Spironolakton 2x25mg
Amlodipin 1x10mg
Furosenid 2x 40 mg
NICU
DPJP Utama dr. Afifa Ramadanti SpA(K)

PIE Respi dr. Fifi Sofiah, SpAK
Nama / Jenis Kelamin : AR RAYAN BURHANUDIN/ LK
Tanggal Lahir/Umur : 12/10/2022/ 1 BULAN 5 HARI
MR/Reg : 0001296397 / RI22029121
MRS/KRS : 23/10/2022/ Konsul Respirologi tanggal 16/11/22
BB / PB :
Diagnosis : NCB SMK + meninigitis + sepsis + RD ec susp pneumonia + hipersalivasi + viral exanthem
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Gcs 15(E6 M5 V4 ) BB lahir : 2,6 kg. T : 36,4 c RR : 46 x/ menit SPO2 :97-99 % Dengan Suport oksigen 2-3 L/ menit
Nadi ;132 x/menit kepala : NCH (-) thorax : simetris, retraksi (+) intercostal minimal cor : BJ 1-2 reguler murmur (-), gallop (-) pulmo :
vesikuler, rhonki -, gallop - abdomen : supel, bising usus normal extremitas : akral hangat, CRT < 3 detik
st dermatologi :
ruam makula- patch eritema di seluruh tubuh
Lab 18/11/22
Hb 12.7 Erit 4.39 Leu 14.29 Ht 38 PLT 585 MCV 86.1 MCH 29 MCHC 34 LED 21 PCT 0.63 DC 0/8/40/40/12 hsCRP 51.3 Ca 8.7 (9.7)
Na 145 K 5.1 Cl 112
25
Lab 15/11/22
Hb 10.8 Erit 3.4 Leu 16.98 Ht 31 PLT 89 MCV 92.4 MCH 32 MCHC 34 LED 53 DC 0/4/62/26/8 hsCRP 173.6 Albumin 2.8 Ca 8.4 (9.4)
Na 139 K 4.5 Cl 112
TATALAKSANA
- tigecycline 2x3mg
- D10 1/5 NS 250 cc add ca gluconas 15 cc + phosphat 2,9 cc + kcl 5,8 cc kec 10 cc.jam
- aminosteril 5 cc/jam
- atopiclair cream/12 jam
- cetirizine syr 1x2,5 ml
PICU
DPJP Utama : dr. Desti Handayani, SpA(K)
DPJP Respi : dr. Azwar Aruf, SpA,M.Sc
Nama / Jenis Kelamin : M AKBAR ALFARIZI/ LK
Tanggal Lahir/Umur : 22-07-2022/ 3 BULAN
MR/Reg : 0001287477/ RI22031311
MRS/KRS : 14/11/2022
BB / PB : 5.6 kg / 70 cm
Diagnosis : RESPIRATORY DISTESS E.C PNEUMONIA
COARCATIO AORTA
GIZI BURUK
ANAMNESIS
KU:
RPP:
Sesak napas (+)
Sejak 4 hari SMRS, ibu mengaku anak batuk (+), dahak (+), pilek (+).
Ibu mengaku anak tampak rewel. Sesak napas (+), dirasakan sepanjang hari, sesak terasa semankin hebat (+), mengi (-). Demam (+),
dirasakan tidak terlalu tinggi , suhu tidak diukur, demam dirasakan hilang timbul.
Timbul biru disangkal. BAB BAK dbn. Ibu mengaku anak tampak malas menyusu dan lemas. Anak semakin tampak sesak napas kemudian
dibawa ke IGD RSMH.
Riwayat atopi (-)
Pasien telah terdiagnosis kelainan jantung dari hasil Echocardiography tanggal 30 September 2022 , Kesan : Coarcatation Aorta. Rencana
dilakukan kateterisasi.
Pasien rutin kontrol ke poli gizi, dikatakan gizi buruk, belum disarankan pasang NGT, disarankan minum susu SGM Gain 100, namun ibu
mengaku anak menolak, sehingga hanya diberikan ASI, makanan tambahan bubur (tempe, ayam, ikan, telur) dihaluskan (masak sendiri),
namun anak hanya makan sedikit, biasa hanya masuk 2-3 sendok. Pagi-Siang-Malam. Susu tambahan dengan dot, anak menolak, muntah
tidak ada.
Pasien direncanakan pasang NGT jika intake diet tidak masuk dan BB tidak naik, namun anak belum dibawa kontrol berobat.
Riw post rawat inap di RSUD Siti Fatimah, selama 3 minggu, dengan riw. pengobatan : IVFD KAEN 1B, Cefotaxime, Ampicilin,
Vancomycin, Furosemide, Aldactone. Pasien KRS tanggal 11/11/22.
PEMERIKSAAN FISIK
SSP: GCS 15, RC (+/+)
S. KV: HR 126x/menit, nadi 126x/menit. Murmur (+), gallop (-) TD 105/75
S. Respirasi: NCH (+), vesikuler kanan=kiri, ronkhi (+). SpO2 tercapai 75-95%
Lab 17/22/22
Kultur Darah  belum ada hasil
Lab 15/11/22
Hb 11.7 Eritro 6.10 leukosit 38.96 Ht 42 Trombosit 543 LED 48 PCT 0.47 MCV 69.3 MCH 19 MCHC 28 DC 0/0/79/15/6 Retikulosit
hitung 0.66 Feritin 297 SI 15 UIBC 313TIBC 328 Albumin 4.5 Ca 8.6 Na 139 K 2.5 Cl 95 hsCRP 8
Lab 16/11/22
GDT
Erirtosit Mikrositik Hipokrom
Leukosit Jumlah meningkat, Neutrofilia absolut, granulosit imatur, limfosit atipik
Trombosit jumlah meningkat, penyebaran merata, bentuk normal
Kesan: gabaran prosess inflamasi bakteri dan virus\
Saran: monitor Darah rutin
26
Rontgen Thorax
16/11/22
Kesan:
TATALAKSANA
T. ventilasi dan sirkulasi
- HFNC flow 2L/kgbb fio2 50% saturasi tercapai 92-96%
T. medikasi
- cefotaxime 3 x 200 mg (4)
- Furosemide 2x5mg
- Aldactone 2x3,125mg
- Paracetamol 3x7 cc iv
- Ampicillin sulbactam 4x140mg iv
- Kultur darah
- Kultur sputum
PICU
DPJP Respi dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : DARMIAN GEVARIEL SIMANJUNTAK/ LK
Tanggal Lahir/Umur : 22-07-2022/ 3 BULAN
MR/Reg : 0001287003/ RI22028501
MRS/KRS : 17/10/2022
BB / PB : 3,4 kg / 53 cm
Diagnosis : PNEUMONIA ASPIRASI (PERBAIKAN) + TIDAK TERDUGA TB + PIERRE ROBIN SEQUENCE +
LARINGOMALASIA TIPE I-II DERAJAT RINGAN + SEVERELY STUNTED, SEVERELY
UNDERWEIGHT + FEEDING PROBLEM EC HIGH-ARCHED PALATE + PDA BESAR
ANAMNESIS
KU: Sesak Napas
RPP:
Sesak napas.
Sesak napas terjadi sejak 1 hari SMRS, tidak dipengaruhi cuaca.
Pasien sebelumnya telah terdiagnosa Large PDA, Gizi buruk dan laringomalasia, minum menggunakan NGT.
Kemaren siang NGT pasien terlepas, pasien diberikan minum peroral & muntah saat batuk. Batuk dan lendir sudah sejak 1 minggu SMRS.
Saat berobat poli NPM, pasien tampak sesak dan kebiruan sehingga dibawa ke IGD
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : NCH tidak ada, konjungtiva anemis tidak ada, sklera ikterik tidak ada
Leher: pembesaran KGB tidak teraba
Thoraks : simetris , retraksi tidak ada
Cor : BJ I dan II Normal, murmur tidak ada , gallop tidak ada
Pulmo : Ves (+) normal, ronkhi basah halus ada di kedua lapangan paru, wheezing tidak ada
Abd: cembung, lemas, hepar dan lien tidak teraba, BU (+) N
Ekstremitas: akral hangat, CRT <3 detik, Sianosis (-)
Lab 20/11/22
Ca 8.2 Na 126 K 2.3 Cl 80
Lab 16/11/22
Warna kuning, kejernihan agak keruh, berat jenis 1005, pH 6.0, Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah positif +Bilirubin (-)
Urobilinogen 1,Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel positif + , Lekosit 0-1, Eritrosit Sedimen urin 0-1 (0-1), Silinder Granuler ++, Kristal
urine rutin (-) ,Bakteri positif ++Mukus (-), Jamur (-), Protein Trace
Tanggal
Nilai
Satuan 31/10/22 07/11/22 15/11/2 15/11/2 18/11/2 19/11/2
normal
2 2 2 2
Hb 11.3- gr/dl 10,8 9.1 Kultur 8.9 12.7 7.8
14.1 Darah
RBC 4.40- 103/mm3 4,10 3.45 3.47 4.39 3.09
4.48
WBC 4.5-13.5 10 /mm
3 3
14,56 18.37 22.01 14.29 15.8
Ht 39 % 35 28 26 38 24
PLT 217-497 103/ul 410 533 585 242
LED <20 mm/jam 70 68 21
PCT 0,41 0.52 0.34 0.63 56
27
hsCRP <5 mg/dL 2.5 51.3

Basofil 0-1 % 0 0 0 0 0
Eosinofil 1-6 % 3 3 0 8 1
Netrofil 50-70 % 40 48 84 40 64
Limfosit 20-40 % 47 41 9 40 25
Monosit 2-8 % 10 6 7 12 10
MCV 93-115 Fl 81.2 74.1
MCH 29-35 Pg 26 26
MCHC 28-34 g/dl 33 35
PT
APTT
UR 16.6- mg/dL 21 24
48.5
CR 0.24- mg/dL 0.36 0.49
0.85
Ca 9.2-11 mg/dl 8.7 (9.7) 9
Na 135-155 mEq/L 145 124
K 3.5-5.5 mEq/L 5.1 3.7
Cl 96-106 mmol/L 113 73
SGOT 0-38 U/L 47
SGPT 0-41 U/L 25
Albumin 3.2-4.5 g/dl
GDS <200 mg/dl
TATALAKSANA
- Ampicillin 200 mg/6 jam sejak tgl 17/10/22
- Gentamycin 10 mg/12 jam sejak tgl 17/10/22
- omeprazole 2x1mg iv  omz 1x4 mg po
- Furosemide 2 mg/12 jam
- Captopril 2 mg/12 jam
- Asam Folat 1 mg/24 jam
- Vit.B Comp 1 tab/24 jam
- Vit C 50 mg/12 jam
- exp TB tcm (-) mantoux (-)
- rencana cek lab evaluasi dan ro thoraks evaluasi setelah AB 14 hari
- Telah selesai kami rawat, permasalahan pada pasien ini
- raber kardio dan NPM
- swab PCR tgl 13/11/22
LAKITAN 1.3
PIE dr. Azwar Aruf, SpA, MSc
Nama / Jenis Kelamin : KEYZI RADITYA RAWNIE / LK
MR/Reg : 0001299286
MRS/KRS : 08/11/2022
BB / PB : 15 kg
Diagnosis : DISTRESS NAFAS EC PNEUMONIA + TERKONFIRMASI COVID19 + SUSP ILEUS PARALITIK + +
PENEKANAN MASSA INTRAABDOMEN + HIPONATREMIA BERAT
ANAMNESIS
Os pindahan dari OGAN pasca menjalani OP dan dipindahkan ke ranap covid MUSI 1.1
KU: tidak bisa BAB
Demam ada Gejala pernafasan : Sesak ada, batuk dan pilek tidak ada
RPP:
6 hari yang lalu pasien tidak bisa BAB, nyeri di seluruh perut, perut tampak kembung. Muntah setiap kali diberi makan dan minum. Pasien
dibawa berobat ke puskesmas namun tidak ada perubahan
5 hari yang lalu perut semakin nyeri, tidak bisa BAB, perut tampak semakin kembung, sesak nafas (+), batuk (-), demam (+) T 37.8C, pasien
dibawa ke RS Bunda Prabumulih, dilakukan USG abdomen dengan kesan dilatasi prominen struktur bowel dengan retensi fecal material —
> mendukung gambaran ileus. Pasien diberikan microlax sebanyak 2x, BAB + setiap kali diberi microlax, warna kehitaman, konsistensi
keras. Setelah itu microlax tidak dilanjutkan.
Sejak pagi ini perut tampak mengeras, sesak nafas bertambah berat, batuk (-), demam (-).
PEMERIKSAAN FISIK
GCS CM
HR: 110 x/m
Rr : 50x/m
28
T : 36,8°C
SpO2 96% room air, 99% dengan O2 NRM 10 lpm
Kepala : NCH (+) , konjungtiva anemis (-),sklera ikterik -

Thorax : simetris, retraksi (+), sela iga, epigastrik
Pulmo : Vesikuler kanan =kiri, Rh basah halus nyaring di kedua lapangan paru (+/+), Wh (-)
Abdomen :
I: Cembung
A: Peristaltik (-)
P: Hipertimpani
P: defans muskuler (+), teraba keras di seluruh lapangan abdomen
Ext : CRT <3 detik, akral hangat.
Lab 20/11/22
Swab PCR Positif (CT Value 31)
Lab 13/11/22
Hb 14.2 Eri 5.10 Leu 6.18 Plt 326 Albumin 2.7 Ur 24 Cr 0.41 GD 140 Na 126 K 3.4 PCT 0.29
Lab 13/11/22
SWAB PCR POSITIF (CT value 14.04)
Lab 08/11/22
Hb 10.0 Eri 3.89 Leu 18.27 Plt 974 MCV 75.8 MCH 26 MCHC 34 PCT 0.78 LED 20 Diff count 0/0/74/8/18 Retikulosit 3.96
PT 15.8 (13.60) APTT 26.4 (30.9) INR 1.12 SGOT 20 SGPT 26 Protein tot 6.1 Ur 28 Cr 0.66 Ca 7.5 Fosfor 2.9 Mg 2.20 Na 130 K 3.6 Cl
102 hsCRP 3.7 PCT 9.68
ADT : eri mikrositik hipokrom, eri jumlah maningkat, netrofilia, granulosit imatur, monositosis, Trombosit jumlah meningkat, penyebaran
merata, bentuk normal
Kesan : Gambaran anemia mikrositik hipokrom disertai proses infeksi bacterial dan trombositosis reaktif, saran CRP dan monitor darah
rutin
BNO 3 posisi 08/11/22

Kesan:
Obstruksi usus halus letak rendah
Tidak tampak udara bebas intra abdomen
TATALAKSANA
- IVFD NS3% kec 15 cc/jam
- IVFS D5 1/2 NS kec 43 cc/jam
- Inj. Ceftriaxone 1 x 1 gr iv
- Inj. Metronidazole 3 x 300 mg iv
- Assessment Bedah
LAKITAN 1.3

DPJP Respi dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : RARA HIDAYATUL JANNAH / PR

Tanggal Lahir/Umur : 15/04/2007
MR/Reg 1296786 / RI22030374
MRS/KRS : 04//11/2022
BB / PB : 11 kg / 99 cm
Diagnosis TERKONFIRMASI POSITIF COVID-19 + GASTROENTERITIS + EPIDERMOLISIS BULOSA + SUSP
STRIKTUR ESOFAGUS + ANEMIA
ANAMNESIS
KU: rencana untuk endoskopi
RPP:
Pasien sebelumnya ada BAB cair >5x ampas -, darah -, saat ini pasien sudah tidak BAB. Pasien direncakan untuk endoskopi untuk melihat
apakah ada masalah disaluran cerna krn ada riwayat muntah disertai darah. pasien telah terdiagnosa epidemiolisis bulosa.
PEMERIKSAAN FISIK
BB: 11 kg TB:99 cm LILA:12 cm LK:49 cm
BB/U: 11/23: <P5
TB/U: 99/118 cm: <P5
BB/TB: 11/15.5: 70%
BB ideal: 15.5 kg
Usia tinggi: 3 tahun 11 bulan
Kesan: Gizi buruk perawakan sangat pendek
29
CM HR 100x rr 22x t 36.9

Kepala : NCH -, CA +/+, SI -
thoraks " simetris, retreaksi -
cor dan pulmo DBN
abd : BU +, turgor cukup, hepatosplenomegali -
ext : akral hangat, CRT< 2 detik
20/11/22
Swab PCR negative
19/11/22
Swab PCR negative
14/11/22
Swab PCR POSITIF CT Terkecil 20.54
11/11/22
BT (belum ada hasil ) CT (Belum ada hasil)
PT 14.4 (Kontrol 16) (N 12-18) INR 1.02 APTT 31.1 (Kontrol 32.3) (N 27-42)
10/11/22
Rontgen Thorax AP
Kesan: Bronkopneumonia
10/11/22
Hb 9.1 eritro 4.84 leuko 20.74 ht 32 trombosit 851 PCT 0.71
08/11/2022
IgE Total 1075 (<90)
07/11/2022
Hb 7.3 Erit 4.32 Leu 13.35 Ht 27 PLT 773 MCV 61.8 MCH 17 MCHC 27 LED 130PCT 0.63 DC 0/4/52/37/7 Retikulosit hitung 1.47
Feritin 6 Serum Iron 18 UIBC 245 TIBC 263
07/11/22
Kultur Resistensi MO Darah
- Nama Kuman  Staphylococcus Aureus

- Hasil Mikroskopis : Koloni tersangka gram + Coccus +
04/11/2022
Hb 6.6 Erit 3.91 Leu 16.61 Ht 23 PLT 796 MCV 58.1 MCH 17 MCHC 27.40 LED 120 PCT 0.64 DC 0/3/51/40/6 SGOT 19 SGPT 8
Albumin 3.2 Ur 17 Cr 0.40 Ca 8.4 Ca Koreksi 9 Fosfor 5.6 Mg 2.3 Na 141 K 4.6 Cl 110 hsCRP 40.3
Explore TB (hasil mantoux 8/11/22 dan TCM dahak 9/11/22 NEGATIF)
30
TATALAKSANA
IVFD D51/4NS
TRF PRC 100 cc 50cc
Cetirizine 1x2.5 mg
Ampisilim sulbactam 4x300 mg iv
Ceterizine ganti ctm 3x1 mg po
Kultur swab dasar luka 8/11/22
Konsul respi pro explore tb 8/11/22 hasil mantoux dan TCM NEGATIF
Konsul mata untuk kemungkinan uveitis 8/11/22  pro control ulang saat rawat jalan
LAKITAN 1.3
DPJP Nefro dr. Eka Intan SpA(K)

PIE, DPJP Respi dr. Azwar Aruf, SpA, MSc
Nama / Jenis Kelamin : ARIEL AL KHAUSAR / LK
MR/Reg : 0001266302
MRS/KRS : 09/11/2022
BB / PB : 12,5 kg / 85 cm
Diagnosis : Susp COVID19 + CKD stage V on CAPD ec hidronefrosis ec neurogenic bladder Defisiensi vitamin D
ANAMNESIS
KU: CAPD macet
RPP: Sejak 3 hari yang lalu, ibu pasien mengatakan CAPD macet, terakhir dipakai hari Minggu malam, sudah agak macet, masuk tidak
sampai 200 cc, keluar hanya sedikit sekali. Demam sejak 2 hari yang lalu, nyeri pada perut ada, mual muntah ada.
Terpasang CAPD tanggal 27/5/2022.
PEMERIKSAAN FISIK
sens CM
HR 102x/menit
RR 24x/menit
Temp 36,8C
Kepala : NCH -, konj anemis -/-

Thorax: simetrris, retraksi -
COr: BJ I0II reguler, murmur -, gallop -
Pulmo: vesikuler normal, ronkhi -, whezing -
Abd; datar, lemas, Bu normal
Ext: akral hangat, CRt 2 detik
Lab 20/11/22
Na 133 K 7.4
Lab 18/11/22
Hb 9.6 Eri 3.79 Leu 21.85 Ht 29 Plt 438 MCV 77 MCH 25 MCHC 33 PCT 0.36 LED 41 Diff count 0/10/34/50/6 Albumin 4.1 Ur 357 Cr
7.33 PT 15.1 (K 12.9) APTT 29.5 (K 32.3) INR 1.07 Fibrinogen 300(K 302) D-dimer 2.64 Na 141 K 9.1 Cl 123
Lab 15/11/22
SWAB PCR POSITIF (CT Value 29.02)
Lab 14/11/22
Hb 9.8 Eri 3.87 Leu 24.04 Ht 29 Plt 368 MCV 75.2 MCH 25 MCHC 34 PCT 0.31 Diff count 0/10/34/50/6 LED 48 PCT 0.31 Albumin 4 Ur
253 Cr 5.43
Lab 9/11/22
Swab PCR POSITIF (CT Value 24.75)
Lab 09/11/22
Hb 10.7 Eri 3.88 Leu 0.27 Ht 30 Plt 15 MCV 78.1 MCH 28 MCHC 35 PCT 0 Diff count 0/0/7/91/2 Retikulosit 0.08 SGOT 40 SGPT 30 Ur
0.59 Cr 0.59 Ca 8.0 Na 128 K 3.9 Cl 94 hsCRP 223.7
Konsul bedah anak

Saran : revisi CAPD elektif per laparoskopi, saran konsul bedah vascular utk akses CDL
Rontgen thorax 10/11/22

Kesan : Bronkopneumonia
TATALAKSANA
Asssessment Bedah Anak Pasien direncanakan untuk repair CAPD elektif per laparoskopi.
Saran: HD melalui akses CDL selama di ruang isolasi
Konsul ulang setelah pasien dirawat di ruang biasa
31
Saran konsul bedah vaskular unutk pemasangan CDL

- Stopper
- Calsitriol 1x0.25 mcg po
- Callos 2x1 tab
- Captopril 2x 6.25 mg po
- Ferriz 1x5 ml po
LAKITAN 1.3
DPJP Hemato dr. Dian PS SpA(K)

PIE DPJP Respi dr. Fifi Sofiah, SpA(K)
Nama / Jenis Kelamin : MUHAMAD CHARLY NOPRIANSYAH / LK
MR/Reg : 0001295427 /
MRS/KRS : 10/11/2022
BB / PB : 37 kg
Diagnosis : AML + demam neutropenia + hematoskezia ec laserasi ani + trombositopenia + susp covid 19
ANAMNESIS
KU: Demam
RPP:
Demam sejak 1 hari yang lalu. Perdarahan pada anus sejak 1 hari smrs, perdarahan aktif -. muntah > 5x tiap makan minum, mencret - ,
pasien telah terdiagnosis AML post rawat inap 1 hari yang lalu. BAK normal. Sudah tidak BAB 1 minggu, batuk 1 minggu sesekali.
PEMERIKSAAN FISIK
TD 110/70
HR 106
RR 24
T 38,9
SpO2 99%
Kepala : conjuntiva anemis -, sklera ikterik
Thorax: simetris retraksi - BJ I II reguler murmur -, gallop - ronki- wheezing
Abdomen : soeple bising usus + Akral hangat CRT < 3 laserasi ani +
Ro thorax 24/10/22
Kesan: Tak tampak kelainan radiologi pada foto thorax ini
Lab 20/11/22
Ca 6.7(8) Na 154 K 2 Cl 115
Swab PCR Negatif
Lab 18/11/22
Hb 3.5 Eri 1.33 Leu 0.16 Ht 10 Plt 11 MCV 76.7 MCH 26 MCHC 34 PCT 0.01 LED 23 Diff count Belum ada hasil Ur 81 Cr 0.79 SGOT
44 SGPT 30 GDS 139 Na 149 K 2.1 PT 22.7 (K 12.5) INR 2.02 APTT 38.1 (K 32.3) Cl 108
Lab 17/11/22
Bil Total 8.5 Bil Direk 5.80 Bil Indirek 2.70 ALP 114 SGOT 82 SGPT 47 GGT 142 (10-66) Protein Total 5.1 Albumin 2.4 Ca 6.1 (7.4) Na
139 K 1.8 Cl 97
Lab 16/11/22
Hb 9.4 Eri 3.49 Leu 0.17 Ht 27 Plt 28 MCV 76.5 MCH 27 MCHC 35 Ca 6.4 Na 127 K 2.8 Cl 92 procalcitonin 175.5 (<0.1)
Lab 15/11/22
Swab PCR POSITIF (CT Value 26.37)
Lab 14/11/22
Hb 6.9 Eri 2.58 Leu 0.08 Ht 19 Plt 8 MCV 75.2 MCH 27 MCHC 36 Ca 6.5 Na 134 K 2.2 Cl 98 hsCRP 247.1 procalcitonin 192.36
Lab 10/11/22
Warna kuning, kejernihan jernih, berat jenis 1010, pH 5.0, protein positif ++, Ascorbic acid (-), glukosa (-), keton (-), Darah positif ++
Bilirubin (-) Urobilinogen 1,Nitrit (-), Leukosit esterase (-), epitel (-), Lekosit 5-7, Eritrosit Sedimen urin 1-2 (0-1), Silinder (-), Kristal urine
rutin (-) ,Bakteri positif + Mukus (-), Jamur (-)
Lab 9/11/22
SWAB PCR POSITIF (23.53)
Lab 09/11/22
Hb 10.7 Eri 3.88 Leu 0.27 Ht 30 Plt 15 MCV 78.1 MCH 28 MCHC 35 PCT 0 Diff count 0/0/7/91/2 Retikulosit 0.08 SGOT 40 SGPT 30 Ur
0.59 Cr 0.59 Ca 8.0 Na 128 K 3.9 Cl 94 hsCRP 223.7
32
Lab 07/11/22
Hb 10.3 Eri 3.78 Leu 0.65 Ht 30 Plt 74 MCV 78.7 MCH 28 MCHC 35 PCT 0.20 LED 120 Diff count (tdk ada hasil) hsCRP 91.3
TATALAKSANA
- D51/2 NS kec 20gtt/m
- Inj ondancetron 3x8 mg iv
- Inj omeprazol 2x 20 mg iv
- Paracetamol 500 mg bila T.38,5
- Ceftazidim 3x2 gr IV
- Lactulosa 2x15 ml
- Cek urinalisa, kultur urin, kultur darah
- Konsul GEH
- Konsul PIE Respi
LAKITAN 1.3
DPJP Hemato dr. Dian PS SpA(K)

PIE Respi dr. Azwar Aruf, SpA, MSc
Nama / Jenis Kelamin : MUHAMMAD DWI SATRIO / LK
MR/Reg : 0001277342 / RI22031094
MRS/KRS : 12/11/2022
BB / PB : 60 kg / 173 cn
Diagnosis : COVID-19 TERKONFIRMASI + DEMAM NEUTROPENIA H1 + ANEMIA + TROMBOSITOPENIA +
STOMATITIS + OSTEOSARCOMA ON KEMOTERAPI + TERDUGA TB PARU
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
suprasma/salbutamol inhaler pagi dan sore ; symbicort turbohaler pagi dan sore, avamys fluticasone, sildenafil 4x10 mg, furosemide 2x10
mg, spironolactone 2x12,5 mg, azitromicin 1x500mg
Lab 21/11/22
Hb 10.2 Erit 3.63 Leu 4.82 Ht 31 PLT 366 MCV 84.3 MCH 28 MCHC 33 LED109 PCT 0.33 DC 0/1/56/28/15 SGOT 24 SGPT 20 Ur
30 Cr 0.67 Ca 9.2 Na 137 K 4.1 Cl 109
Lab 20/11/22
Swab PCR Negatif
Lab 16/11/22
Lab 15/11/22
33
Hb 6.4 Erit 2.09 Leu 8.71 Ht 17 PLT 169 MCV 81.3 MCH 31 MCHC 38 LED 63 DC 0/0/77/10/13 PCT 0.16 Ca 8.3 Na 137 K 2.3 Cl
102
Lab 11/11/22
Hb 5.6 Erit 1.9 Leu 1.10 Ht 15 PLT 38 MCV 79.6 MCH 29 MCHC 37 LED 138 DC 0/0/10/58/32 hsCRP 121.2 PCT 0.04 SGOT 12
SGPT 9 Ur 13 Cr 0.78 Ca 7.1 Na 132 K 2.3 Cl 91
Lab 11//11/22
(-) ,Bakteri (-) Mukus (-), Jamur (-)
Lab 9/11/22
Swab PCR POSITIF (CT Valyue 23.52)
TATALAKSANA
-IVFD D5 ½ NS kec 20cc/jam
-Inj. Ceftazidim 3x2 gr i.v
-Paracetamol 600 mg jika T>38,5 -Lactulosa 2x15 ml
-Nystatin 4x1 cc
-Tranfusi PRC 5x200 cc
-Tranfusi TC 3x13 unit, tromboparesis 1x
-Kultur darah, kultur urine, urinalisa -Diet Nasi lunak
-Drip leucogen 300 mcg dalam D5 100cc selama 3 hari
-Covid 19 Swab PCR Sars Cov 2 Raber divisi terkait
34

LAPHAR RESPIROLOGI 20 November

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPHAR RESPIROLOGI 20 November

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laphar Respirologi 20 November 2022

Senior : dr. Enggrajati M H S, dr. M. Riefky Kusdhany, dr. Rian A. Narulitta

Nama / Jenis Kelamin : ALYSSA INARA APRULTO/ PR

Riwayat bepergian dalam 14 hari

Kepala : NCH (+) , konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

Swab Antigen SARS-COV2 19/11/2022) : Negatif

SELINCAH LANTAI 3 / 3.2

Nama / Jenis Kelamin : SHANUM DINATA / PR

Ro thorax AP Lateral (dr. Musla Ningsih, Sp. Rad)

Saran terapi Respi : Salbutamol oral 4x1 mg

Tanggal 28/10/22 Konsul ke dokter bedah anak

Tanggal 28/10/22 Konsul ke Dr. dr. Yulia Iriani, SpA(K)

Tanggal 14/11/22 Konsul ke dr. Moretta Damayanti,SpA,M.Kes

Gizi baik perawakan normal

Tanggal 17/11/22 Konsul ke dr. RM.Indra,SpA(K)

SELINCAH LANTAI 3 / KAMAR 11

Nama / Jenis Kelamin : FLORENCIA PUTRI/ PR

Pasien mendapatkan terapi:

Kepala: NCH (-), CA (-), SI (-)

Labor 14/10/22 di RS Charitas:

Kultur darah ulang --> menunggu hasil

Konsul Bedah Anak 26/10/22

Konsul GEH tanggal 03/1/2022

Konsul dr. Ariesti Karmila, SpA(K) 11/11/22

Konsul dr. RA. Myrna Alia,SpA(K), M.Kes 16/11/22

Konsul dr. Azwar Aruf, SpA, MSc 17/11/22

Kultur darah: steril

SELINCAH LANTAI 3/ KAMAR 12

Riw. Imunisasi (+), di Turkiye, jenis imunisasi ?

Dexametason 3x2 mg (IV)

SELINCAH LANTAI 2/ KAMAR 1.4

DPJP Utama : dr Dian PS, SpA(K)

14/11/22 Konsul dr. Yulia Iriani, SpA(K)

18/11/22 Konsul dr. Yulia Iriani, SpA(K)

SELINCAH LANTAI I/ HDU

DPJP Utama dr. Eka Intan Fitriana SpA(K),M.Kes

Nama / Jenis Kelamin : FATHI SUTRA VIRGIAWAN / lk

SELINCAH 1/ KAMAR 1.4

PIE RB Respi dr. Azwar Aruf, SpA(K)

TCM pungsi pleura 07/11/22 : negatif

DPJP : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Kepala : NCH (-), conj anemis (-)

- Nebu combivent 1 flash, 2x, -

SELINCAH LANTAI 1/ 2.4

DPJP GEH : dr.Hasri Salwan, SpA(K)

Explore TB : TCM dahak 10/11/22 Negatif

- Rencana Tes Mantoux 22/11/22

SELINCAH LANTAI 1/ KAMAR 3.4

MR/Reg : 0001290893 / RI22028960

Hb 8.8 eritrosit 4.49 lekosit 21.23 Ht 29 Plt 712 PCT 0.58

CMV IgG 152 IgM 0.24

DPJP : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : M RIZKI MAULIDI/LK

Rontgen Thorax tanggal 16/11/22

SELINCAH LANTAI 1/ KAMAR 5.1

Nama / Jenis Kelamin : JIHAN BINTI EPEN / PR

SELINCAH LANTAI 1/ KAMAR 5.4

Nama / Jenis Kelamin : IMELIANTIN PUTRI / PR

Kultur ascites 15/11/22

Rencana Mantoux test tgl 22/11/22

DPJP : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Tatalaksana yang telah diberikan:

DPJP Neuro dr. Msy. Rita Dewi, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : PANDU WIJAYA / LK