RESUME KEMATIAN

Ny. Rohyati (37 tahun)

Sabtu, 13 April 2013 pukul 20.30 WIB

Konsulen : dr. Ody wijaya, SpOG

Residen stase : 1. 2. 3. 4. dr. Frita Riningsih dr. Rika Handayani dr. Emiruddin Sunny dr. M. Hasrul Coass Jaga : 1. 2. 3. 4. Ikbal Sidiq, S. Ked Intan Putri Prayitno, S.Ked Febrina Dwiyanti,S.Ked Asticaliana Erwica, S.ked

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSUD Dr. Hj. ABDUL MOELOEK LAMPUNG 2013

RESUME KEMATIAN
Nama Umur Alamat Med. Rec MRS Rujukan : Ny. Rohyati : 37 tahun : Jl. Ikan Sebelah no 42 Bandar Lampung : 911074 / 301069 : 10 April 2013, Pukul 23.19 WIB : Kiriman RSUD Kota

I. ANAMNESIS UMUM Keluhan Utama: Hamil kurang bulan dengan darah tinggi serta pandangan mata kabur RPP: 1 minggu SMRS os mengeluh pandangan mata terasa kabur, mual (-), muntah (-),nyeri ulu hati (-), sakit kepala hebat (-). 3 hari SMRS os mengeluh pandangan mata makin terasa kabur, mual (+), muntah(-). Sakit kepala hebat(+), nyeri ulu hati(-), riwayat darah tinggi sebelum hamil (-), riwayat darah tinggi pada kehamilan sebelumnya (-), riwayat darah tinggi pada kehamilan ini (-), riwayat darah tinggi dalam keluarga (-), riwayat sesak napas (-), riwayat penyakit jantung dan paru disangkal. Os sebelumnya, 1 minggu yang lalu dirawat di RSAM karena darah tinggi dan perdarahan dari kemaluan. Setelah di USG dikatakan tembuni menutupi jalan lahir. Riwayat keluar darah lendir (-), riwayat keluar air-air (-) Os mengaku hamil kurang bulan dan gerakan anak masih dirasakan, os sebelumnya ke RSUD dr. Dadi Tjdirodipo dan karena ICU penuh os di rujuk ke RSAM RIWAYAT PERKAWINAN : RIWAYAT OBSTETRI : 1. 2000, bidan, Aterm, spontan, laki-laki, 3200 gr, sehat. 2. 2006, bidan, Aterm, spontan, perempuan, 3200gr, sehat. 3. 2010, bidan, Aterm, spontan, perempuan, 3300gr, sehat 4. Hamil ini RIWAYAT PENYAKIT ATAU OPERASI TERDAHULU : Riwayat dirawat karena darah tinggi dan perdarahan dari kemaluan 1 minggu sebelum MRS 1X lamanya 13 tahun

RIWAYAT REPRODUKSI Menarche 14 tahun, Siklus haid 28 hari lama haid 3 hari, HPHT : Lupa STATUS PRESENT Berat Badan Tinggi Badan Tipe badan Keadaan umum Kesadaran Gizi Payudara Paru Jantung : 60 kg : 165 cm : Piknikus : Sakit sedang : Compos mentis : Sedang : hiperpigmentasi -/: Vesikuler (+) Normal, Ronchi -/-, Wheezing -/: gallop (-), murmur (-) Refleks : Fisiologis +/+, Patologis -/STATUS OBSTETRICUS Pemeriksaan Luar VT Inspekulo Pemeriksaan panggul : Tifut 1/2 pusat - processus xyphoideus (22 cm), memanjang, punggung kiri, kepala, U 5/5, djj 155x/menit, his (-), TBJ 1385 gram : Tidak dilakukan : Portio lividae, OUE tertutup, fluor (-), fluxus(-), E/L/P (-) : Promontorium tak teraba, linea inominata teraba 1/3-1/3, KD >13 cm, KV >11,5 cm, sakrum konkaf, spina ischiadika tak menonjol, arkus pubis > 90, dinding samping lurus, Kesan panggul : luas, bentuk PAP : gynekoid :1 :1 :2 :2 6 Tek. Darah Nadi Pernafasan Suhu Hati Limpa Edema Varises : 160/110 mmHg : 86 x/m : 20 x/m : 36,5 oC : sulit dinilai : sulit dinilai : +/+ pretibial : -/-

Indeks Gestosis: Edema Protein TD sistolik TD diastolik

Diagnosa : G4P3A0 hamil 31-32 minggu dengan PEB + Impending Eklampsi Plasenta Previa Totalis belum inpartu janin tunggal hidup presentasi kepala Therapi : Stabilisasi 3-6 jam Observasi his, tanda vital ibu, DJJ IVFD RL gtt xx/menit

Kateter menetap, catat intake output (balance cairan) Inj. MgSO4 40% 8 gram drip gtt xx/mnt Konsul PDL, Mata, ICU Cek lab. Darah Rutin, Urine Rutin, Kimia Darah, Cross Match R/ terminasi kehamilan Pematangan paru dengan injeksi deksametason 2x6 mg iv (2 hari) Evaluasi sesuai satgas gestosis

Laboratorium : 10-04-2013 (RSUD ABDUL MULUK) Darah rutin: Hb: 12,3 g/dl, Leukosit : 14.000.mm3, Trombosit : 212.000.mm3, Hematokrit 37%, CT 3 , BT 10 Kimia Darah : Bilirubin Total 0,31, Bilirubin Indirek 0.17, SGOT/SGPT = 22 /15, Ureum 51 mg/dl, Kreatinin 1,4 mg/dl. GDS 101 mg/dl, LDH 696 U/L, Natrium 136 mmo/L, Kalium 3,6 mmoL, Kalsium 014 mg/dl, klorida 108 mmo/l 12-04-2013 (RSUD ABDUL MULUK) Darah rutin: Hb: 12,3 g/dl, Leukosit : 14.000.mm3, Trombosit : 212.000.mm3, Hematokrit 37%, CT 3 , BT 10 Kimia Darah : Bilirubin Total 0,3 Bilirubin direk/Indirek 0.2/0.1, SGOT/SGPT = 22 /15, Ureum 51 mg/dl, Kreatinin 1,4 mg/dl. GDS 101 mg/dl, LDH 696 U/L, Natrium 136 mmo/L, Kalium 3,6 mmoL, Kalsium 014 mg/dl, klorida 108 mmo/l FOLLOW UP :
10/4/13 23.19 WIB IG:4 MHL

D/ G4P3A0 hamil 31-32 minggu dengan PEB + Impending Eklampsi belum inpartu + Plasenta Previa Totalis, janin tunggal hidup, presentasi kepala Th/ Stabilisasi 1-3 jam Observasi his, tanda vital ibu, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap, catat intake output (balance cairan) Inj. MgSO4 40% 8 gram drip gtt xx/mnt Konsul PDL, Mata, ICU Cek lab. Darah Rutin, Urine Rutin, Kimia Darah, Cross Match R/ akselerasi dengan drips oksitosin setelah stabilisasi Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Terminasi kehamilan

11/4/13

05.00 WIB IG:6 MHL 11.25 WIB IG:6 MHL

D/ G4P3A0 hamil 31-32 minggu dengan PEB + Impending Eklampsi belum inpartu + Plasenta Previa Totalis, janin tunggal hidup, presentasi kepala R/ Terminasi Kehamilan G4P3A0 hamil 31-32 minggu dengan PEB + Impending Eklampsi belum inpartu + Plasenta Previa Totalis, janin tunggal hidup, presentasi kepala P4A0 Post SSTP a.i Impending eklampsi + Plasenta Previa Totalis,
neonatus hidup laki-laki, 1100 gr, 42 cm AS 1/3 PTAGA

12/4/13

18.10 WIB

06.00 WIB MHL

Kel : habis melahirkan dengan Operasi SStp Status presens: KU: sakit berat Sens : CM TD : 160/100 mmHg Nadi : 110 x/m RR: 28 x/m Temp: 36,5 Status obstetri: PL : FUT 2 jari bawah pusat, kontraksi baik perdarahan aktif (-), lokia rubra (+), vulva tenang, luka episiotomi tenang

13/4/13

D/ P4A0 Post SSTP a.i Impending eklampsi + Plasenta Previa Totalis, neonatus hidup laki-laki, 1100 gr, 42 cm AS 1/3 PTAGA M/ Obs TVI, dan tanda perdarahan IVFD RL gtt 20 menit Kateter menetap Cek lab lengkap 17.15 WIB Hasil laboratorium post SSTP : Hb = 12,9 g/dl Leukosit = 35.000/mm3 D/ P4A0 Post SSTP a.i Impending eklampsi + Plasenta Previa Totalis, neonatus hidup laki-laki, 1100 gr, 42 cm AS 1/3 PTAGA Os mengalami kejang Konsul cito ke (dr. Ody Wijaya, Sp.OG) saran terapi : Resusitasi dan RJP Dobutamin 1 18.30 WIB Konsul dr. Ody Wijaya, Sp.OG ACC pindah ICU

O2 sungkup Posisi duduk Inj. Cefotaxime 2x1 gr/IV Inj. Gentamicin 2x 80 mg/IV Dopamet 2x250 mg tab

LIST CONTROL
Tgl/Jam
12/04/13

Sens

Tensi

Temp

Pols

RR

Outp ut

Keterangan

21.30 21.45 22.00 22.15 22.30 22.45 23.00

13/04/13

ComposMentis ComposMentis ComposMentis ComposMentis ComposMentis ComposMentis ComposMentis

200/120 200/120 200/120 190/120 180/120 180/120 180/120

36,5 36,5 36,5 36,0 36,0 36,0 36,0

50 100 92 96 141 144 128

40 x 34 x 44 x 34 x 34 x 36 x 38 x

Posisi duduk O2 sungkup (100%)

00.15 01.15 02.15 03.15 04.15 05.15 06.15 07.15 08.15 09.15 10.15 11.15 12.15 13.15 14.15 15.15 16.15 17.15 18.15

ComposMentis ComposMentis ComposMentis ComposMentis ComposMentis ComposMentis ComposMentis ComposMentis ComposMentis Composmentis Composmentis Composmentis Composmentis Composmentis Composmentis Composmentis Composmentis Somnollen koma

180/120 170/110 170/100 160/100 160/110 160/110 160/120 160/100 160/100 180/120 170/110 170/100 160/100 160/110 160/110 160/120 160/100 160/100

36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0 36.0

90 86 90 86 90 86 90 87 121 120 117 117 119 96 86

115 Tak terukur Tak terukur

36 x 42 x 47 x 38 x 36 x 50 x 42 x 42 x 38 x 47 x 45 x 42 x 40 x 38 x 38 x 38 x 32 x 36 x 0 apnoe

RJP RJP RJP RJP RJP RJP dihen

Ventilator Inf RL Dobutamin (syringe pump)

tikan Adrenalin

Os meninggal dihadapan 2 dokter jaga, dokter muda, 2 perawat, dan keluarga