SEKAYU (Repaired)

Satria_Maya_Adnan_Boni
GUIDELINE STASE SEKAYU
Periode 12 Maret 31 Maret 2012-03-31

Konsulen :
Dr. Taufik Firdaus Tahir, Sp.OG
Residen :
Dr. Trisno Kushartoyo
Dr. Yan Permadi
Oleh:
Kgs. Irawan Satria Arjanggi (04104705305)
Maya Novariza (04104705300)
Adnan Hasyim Malahela (04104805022)
Bonita Asyigah (04104805096)
1
GUIDELINE STASE SEKAYU
Sekayu, 30 Maret 2012 ( 23.00WIB)
Assalamualaikum wr wb,
Dedicated untuk teman sejawat sekalian...
Semoga bermanfaat, barokah dan semoga kita dapat menjadi dokter yang baik bagi
sesama... do right for humanity
Last but not least, were just a human being, sgala kekurangan yang ada di guideline ini
mohon dimaklumi...
Doctor = longlife learning...
Waalaikumsalam wr wb
Satria-Maya-Adnan-Bonie
Catatan Pertama :
NB : Setiap menulis status, laporan, ataupun follow up, dll HARUS didahului dengan
tanggal garis bawah jam garis bawah nama penulis pada kiri atas nya.
Contoh :
30 Maret 2012
7.0 WIB
MYA
2
BAB I STATUS
Fisiologis
Keluhan Utama :
Hamil cukup bulan dengan perut mules (belum inpartu)
Mau melahirkan dengan hamil cukup bulan (inpartu)
RPP :
6 jam smrs os mengeluh perut mules yang menjalar ke pinggang hilang timbul dan
tidak hilang jika dibawa berjalan, makin lama makin sering dan kuat. R/ keluar darah lendir (+),
R/ keluar air (+). Os lalu pergi ke RSUD Sekayu. Os mengaku hamil cukup bulan dan gerakan
anak masih dirasakan.
St. Perkawinan : 1 kali lamanya 2 tahun
St. Persalinan : Hamil ini HPHT : 25 Februari 2012
Pemeriksaan Fisik
St. Present : KU = Sedang, Sens = CM, TD = 120/80, RR = 20x/mnt, T = 36,50C
St. Obstetri :
PL = FUT 3 jbpx (28 cm), memanjang, puka, kepala, U 4/5, His 2x/10/30, DJJ = 134
x/mnt, TBJ = 2480 gr.
VT = portio lunak, posterior, eff 100%, 3 cm, kepala, H I-II, ketuban (+), kepala, HI-
II, UUK kanan lintang.
D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala 1 fase laten JTH preskep.
Th/ Informed Consent
Observasi TVI, His, DJJ
R/ Partus Pervaginam
Cek Lab, Darah rutin, Urin Rutin
Evaluasi partograf WHO.
by : Hasyim
1. Obs. Fisiologis
3
1. Post Date
Post Date
Keluhan Utama :
Hamil lewat bulan dengan perut mules (belum inpartu)
Mau melahirkan dengan hamil lewat bulan (inpartu)
RPP :
dirasakan masih jarang. R/ keluar darah lendir (+), R/ keluar air (-). Os lalu pergi ke RSUD
Sekayu. Os mengaku hamil lewat bulan dan gerakan anak masih dirasakan.
Pemeriksaan Fisik
St. Obstetri :
PL = FUT 3 jbpx (33 cm), memanjang, puka, kepala, U 4/5, His (-), DJJ = 140 x/mnt,
TBJ = 3100 gr.
VT = portio lunak, posterior, eff 0%, 0 cm kuncup, kepala, H I-II, ketuban dan
penunjuk belum dapat dinilai.
D/ G2P1A0 hamil post date belum inpartu JTH preskep.
Invitec 2 x tab oral
by : Hasyim
4
2. PEB
Keluhan Utama :
Hamil lewat bulan dengan darah tinggi (belum inpartu)
Mau melahirkan dengan darah tinggi (inpartu)
RPP :
dirasakan masih jarang (inpartu : makin lama makin sering dan kuat). R/ keluar darah
lendir (+), R/ keluar air (-). R/ darah tinggi (-), R/ darah tinggi sebelum hamil (-). R/
darah tinggi dalam keluarga (-). Os lalu pergi ke RSUD Sekayu. R/ sakit kepala (-), R/
pandangan mata kabur (-), R/ mual muntah (-), R/nyeri epigastrium (-). Os mengaku hamil
cukup bulan dan gerakan anak masih dirasakan.

Pemeriksaan Fisik
St. Present : KU = Sedang, Sens = CM, TD = 170/110, RR = 20x/mnt, T = 36,5 0C
St. Obstetri :
PL = FUT 3 jbpx (33 cm), memanjang, puka, kepala, U 4/5, His (-), DJJ = 140 x/mnt, TBJ
= 3100 gr.
VT = portio lunak, posterior, eff 0%, 0 cm kuncup, kepala, H I-II, ketuban dan
penunjuk belum dapat dinilai.

D/ G1P0A0 hamil aterm dengan PEB belum inpartu JTH preskep.
Th/
Informed Consent Akselerasi dengan drip oksitosin 10
Observasi TVI, His, DJJ IU dalam asering 500cc gtt X/m
R/ Partus Pervaginam Cateter menetap, catat Input
Output
Stabilisasi 1 jam
IVFD asering gtt XX/m
Evaluasi sesuai satgas gestosis
Inj MgSO4 40% 4 gr IV pelan,
lanjut drip MgSO4 40% 6 gr dalam
500cc gtt X/m
Nifedipine 4x10 mg By maya.
3. KPSW
5
6
KPSW
Keluhan Utama :
Mau melahirkan dengan keluar air
RPP :
6 jam smrs os mengeluh keluar air dari kemaluan, banyaknya 8 kali ganti celana dalam.
Os kemudian ke bidan dan disarankan untuk istirahat. R/ post coital (+), R/ keputihan (+), R/
mules (+). Hari selanjutnya air ketuban keluar sedikit-sedikit. 5 jam lalu os mengeluh kembai
keluar air dari kemaluan. Os lalu kembali ke bidan. Os disuruh ke RS. Os mengaku hamil cukup
bulan dan gerakan anak masih dirasakan.
St. Perkawinan : 1 kali lamanya 2 tahun HPHT : 1 April 2011
St. Persalinan : Hamil ini TP : 10 Januari 2012
Pemeriksaan Fisik
St. Obstetri :
PL = FUT 4 jbpx (29 cm), memanjang, puki, kepala, U 4/5, His (-), DJJ = 152 x/mnt, TBJ =
2480 gr.
VT = portio lunak, posterior, eff 75%, 2 cm ketuban (-), jernih, bau (-), kepala, H I-II, SSL
D/ G1P0A0 hamil 36 minggu dengan KPSW (6 hari) inpartu kala I fase laten JTH preskep
Inj. Cefotaxime 1g i.v (skin test)
IVFD Asering gtt X/m
Akselerasi dengan drip oksitosin 10 IU dalam Asering 500 cc gtt X
Evaluasi partograf WHO. By : Bonie ^^
by : Hasyim
7
4. PPI
Partus Prematurus Iminens

Keluhan Utama :
Hamil kurang bulan dengan perut mules
RPP :
14 jam smrs os mengeluh perut mules yang menjalar ke pinggang hilang timbul dan dirasakan
masih jarang. R/ keluar darah lendir (-), R/ keluar air (-). R/ perut diurut (+) oleh dukun 1 hari smrs, R/
postcoital (-), R/ trauma (-), R/ Keputihan (+), R/ minum jamu-jamuan (+), R/ PPI sebelumnya, R/ minum
obat yang membuat mules (-). Os lalu pergi ke RSUD Sekayu. Os mengaku hamil kurang bulan dan gerakan
anak masih dirasakan.
St. Persalinan : Hamil ini (cari apakah ada R/PPI/Forceps/Vakum/inkompetensi serviks/abortus) HPHT
: 29 Februari 2012
Pemeriksaan Fisik
St. Obstetri :
PL = FUT 4 jbpx (28 cm), memanjang, puka, kepala, U 5/5, His 1x/10/35, DJJ = 140 x/mnt,
TBJ = 2400 gr.
Insp = porsio livide, OUE terbuka, 1 cm, flour (-), Fluksus (+) darah, tidak aktif. E/L/P (-).
D/ G1P0A0 hamil 32 minggu dengan PPI JTH preskep.
Tokolitik
Histolon 2 x
Premaston 2 x 1 jika berdarah
Inj. Dexametason 3 x 4 mg
IVFD Asering gtt x/mnt
Cek Lab DR, UR.
by : Hasyim
8
5. HEG
Hiperemesis Gravidarum
Keluhan Utama :
Hamil muda dengan mual muntah berlebihan
RPP :
3 hari SMRS os mengeluh mual muntah yang berlebihan (> 10 kali/hari). Muntah tiap kali makan
banyaknya 1 gelas belimbing. Keluhan ini dirasakan telah mengganggu aktivitas sehari-hari. Os mengaku
terlambat haid sejak 2 bulan yang lalu. R/ payudara tegang (+), R/nyeri ulu hati (+), R/ keluar darah dari
kemaluan (-), R/ perut mules (-)
Pemeriksaan Fisik
St. Present : KU = Sedang, Sens = CM, TD = 110/70 mmHg, n = 88 x/m, RR = 20x/mnt, T = 36,5 0C
St. Obstetri :
PL = Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tidak teraba, massa (-), NT (-), TCB (-)
D/ G1P0A0 hamil 8 minggu dengan HEG
USG :
- GS intrauterin
- Fetal pole (+)
- Pulsasi (+)
- CRL sesuai 8 w
k/ hamil 8 minggu JTH
intrauterin
Observasi TVI
IVFD Asering Aminofluid : D5% = 1:1:1
Inj. Ondansentron 3x1 amp i.v (pelan)
Provomer 3x1 tab
Cek Lab DR, UR.
By : Bonie ^^
9
Ab Inkomplet
Keluhan Utama :
Keluar darah dari kemaluan
RPP :
3 hari SMRS os mengeluh keluar darah dari kemaluan, banyaknya dua kali ganti celana dalam,
Warna merah, bau (-).R/ keluar darah seperti ati ayam (+), R/keluar darah seperti gelembung mata ikan
(-), R/perut mules (+), R/ keluar darah lendir (-). Os mengaku terlambat haid sejak 2 bulan yang lalu. R/
payudara tegang (+), R/mual muntah (+)
Pemeriksaan Fisik
St. Obstetri :
Inspekulo = Portio livide, OUE terbuka, flour (-), fluxus (+) darah aktif, E/L/P (-)
USG = GS (+), intra uterin, fetal echo (-), CRL sesuai kehamilan 10 minggu, perdarahan
retro plasenter (+) ( K/ hamil 10 minggu, janin intrauterin)
D/ Ab inkomplit
Observasi TVI, perdarahan
Bed rest total
IVFD Asering : D5% = 1:3 gtt XX/mnt
R/ kuretase
Inj. Cefotaxime 2 x 1 gr iv (skin test)
Cek Lab DR, UR.
SAT
6. Ab Inkomplet
10
Ab Imminens
Keluhan Utama :
Keluar darah dari kemaluan
RPP :
3 hari SMRS os mengeluh keluar darah dari kemaluan, banyaknya seperti flek-flek pada celana
dalam, Warna merah, bau (-).R/ keluar darah seperti ati ayam (-), R/keluar darah seperti gelembung mata
ikan (-), R/perut mules (+), R/ keluar darah lendir (-). Os mengaku terlambat haid sejak 2 bulan yang lalu.
R/ payudara tegang (+), R/mual muntah (+)
Pemeriksaan Fisik
St. Obstetri :
Inspekulo = Portio livide, OUE tertutup, flour (-), fluxus (+) darah aktif, E/L/P (-)
USG = GS (+), intra uterin, fetal echo (+), CRL sesuai kehamilan 10 minggu, perdarahan retro
plasenter (-) ( K/ hamil 10 minggu, JTH intrauterin)
D/ Ab imminens
Observasi TVI, perdarahan
Bed rest total
Progeston 2x1
Folaplus 2x1
Cek Lab DR, UR.
SAT
7. Ab Imminens
11
KALA II LAMA (DILUAR)
Keluhan Utama :
Mau melahirkan dengan anak tidak lahir
RPP :
20 jam smrs os mengeluh perut mules yang menjalar ke pinggang hilang timbul dan tidak hilang
jika dibawa berjalan, makin lama makin sering dan kuat. R/ keluar darah lendir (+), R/ keluar air (+) 4 jam
smrs. Os lalu pergi ke Bidan dan dipimpin mengejan selama 2 jam, namun anak tidak lahir. Os lalu dirujuk
ke RSUD Sekayu. Os mengaku hamil cukup bulan dan gerakan anak masih dirasakan.
Pemeriksaan Fisik
St. Obstetri :
PL = FUT 3 jbpx (31 cm), memanjang, puka, kepala, U 4/5, His 2x/10/30, DJJ = 134 x/mnt,
TBJ = 3100 gr.
VT = portio tak teraba, pebukaan lengkap, ketuban (-) jernih, bau (-), kepala, HIII+, UUK kanan
depan
D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama (diluar) JTH preskep.
R/ Partus Pervaginam (akhiri kala II dengan ekstraksi vacum)
IVFD asering:D5% = 1 : 3, kocor 2 kolf, selanjutnya gtt xx/mnt
Pasang Kateter catat input dan output.
Cek Lab, Darah rutin, Urin Rutin, Kimia Darah
by : Hasyim
8. Kala II lama
12
Nb : kasus-kasus lain selebihnya silahkan refer ke HYTs note (kurang lebih
sama....)
13
9. Instruksi Instruksi
a. Instruksi pre operasi
i. Informed consent
ii. R/ SC elektif/semi elektif/cito, hari.., dd/mm/yy, pukul ...
iii. Mulai puasa (8 jam post op)
iv. IVFD Asering kocor 2 kolf sebelum ke OK
v. Kateter menetap catat input output
vi. Inj. Cefotaxim 1gr (skin test) 1 jam pre op
vii. Cek lab DR, UR, crossmatch
viii. Persiapan PRC 2 kantong
b. Instruksi post operasi (SA)
i. Observasi TVI kontraksi dan perdarahan
a) Tiap 15 pada 1 jam pertama
b) Tiap 30 pada 3 jam selanjutnya
c) Tiap jam pada 20 jam selanjutnya
ii. Imobilisasi 24 jam dengan bantal tinggi
iii. IVFD Asering : D5% = 1 : 3 gtt XX/m
iv. Puasa 2 jam post op
v. Kateter menetap, catat input output
vi. Cek Hb post op
vii. Th:
a) Inj. Cefotaxime 2 x 1 gr i.v (skin test)
b) Inj. Tramadol 3 x 100 mg i.v pelan
c) Inj. Kalnex 2 x 500 mg i.v pelan
d) Metronidazole 3 x 500 mg i.v. habis dalam 10 menit
c. Instruksi post operasi (GA)

i. Observasi TVI kontraksi dan perdarahan
a) Tiap 15 pada 1 jam pertama
b) Tiap 30 pada 3 jam selanjutnya
c) Tiap jam pada 20 jam selanjutnya
ii. Mobilisasi Bertahap :
a) 6 jam post op boleh mika-miki
b) 12 jam post op boleh duduk
c) 24 jam post op boleh jalan
iii. IVFD Asering : D5% = 1 : 3 gtt XX/m
iv. Puasa sampai 6 jam post op, selanjutnya bila bising usus (+) :
a) 6 jam post op boleh minum hangat
b) 12 jam post op boleh makan makanan lunak
c) 24 jam post op boleh makan makanan biasa
v. Kateter menetap, catat input output
vi. Cek Hb post op
vii. Th:
14
a) Inj. Cefotaxime 2 x 1 gr i.v (skin test)

b) Inj. Tramadol 3 x 100 mg i.v pelan
Pukul 15.30 operasi dimulai

Pasien telentang dengan Spinal/General Anasthesi.
Dilakukan tindakan aseptik dan anti septik pada daerah operasi, lapangan
operasi dipersempit dengan doek steril.
Dilakukan insisi mediana pada 2 jari diatas simpisis pubis 10 cm, dilakukan
pelebaran kavum abdomen secara tajam dan tumpul hingga menembus
peritoneum.
Segmen Bawah Rahim difiksasi secara semilunar, janin dilahirkan dengan
melakukan ekstraksi kepala.
Pukul 15.35 WIB, lahir neonatus hidup, , BB 2900, PB 50cm, A/S 8/9, FT AGA.
Pukul 15.38 WIB, plasenta lahir lengkap
SBR dijahit secara jelujur feston dengan Vicryl No. 1
Peritoneum dijahit secara jelujur dengan plain catgut No 2.0.
Otot dijahit satu-satu dengan plain catgut 2.0.
Fascia dijahit secara jelujur feston dengan vicryl No. 1
Subkutis dijahit secara terputus satu-satu dengan plain 2.0.
Kutis dijahit secara subkutikuler dengan vicryl No 3.0.
Luka operasi ditutup dengan sufratulle, kassa, dan hypafix.
Pukul 16.00 WIB operasi selesai
D/ pra operasi : G1P0A0 hamil postterm dengan fase aktif melewati garis
bertindak partograf WHO modifikasi + oligohydramnion + infeksi intra partum,
JTH preskep.
D/ post operasi : post SSTP a.i. partus kering
TTD
(dr. Taufik Sp.OG)
By: Hasyim
c) Inj. Kalnex 2 x 500 mg i.v pelan

d) Metronidazole 3 x 500 mg i.v. habis dalam 10 menit
10. Laporan operasi SC
15
16
11. Laporan persalinan
17
LAPORAN PERSALINAN
22/11/12
BON - Pukul 16.15 WIB parturien tampak ingin mengedan kuat
16.40
- St. Presens
KU : Sedang TD : 120/80mmHg RR : 20x/m
Sens : CM N : 84 x/m Temp : 36,5oc
- Didapatkan VT
Portio tidak teraba
Pembukaan lengkap
Ketuban (-), jernih, bau (-)
Kepala
Hodge III+
UUK kanan depan
D/ G1P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep
Th/ - Pimpin Persalinan

- Episotomi mediolateral
- Pukul 16.25 WIB lahir neonatus hidup , BB 2800 gr, PB 49 cm, A/S 8/9 FT AGA
- Dilakukan manajemen aktif kala III
- Inj. Oksitosin 10 IU (IM, 1/3 paha luar)
- Masase fundus uteri
- Peregangan tali pusat terkendali
- Pukul 16.35 WIB :
- Plasenta lahir lengkap
22/11/12
BON - Kemudian dilakukan eksplorasi jalan lahir dan tidak didapatkan perluasan luka episiotomi
16.45 ( kalo diepis) / tidak didapatkan diskontinuitas jaringan(kalo tidak ada laserasi)
- (kalau ada) Luka dijahit terputus satu per satu/ secara jelujur dengan chromic catgut 2.0
- KU ibu post partum baik, perdarahan aktif (-)
TTD
Instruksi post partum:

- Observasi TVI, kontraksi, pendarahan
Tiap 15 pada 1 jam pertama
Tiap 30 pada 1 jam selanjutnya
- As. Mefenamat 3 x 500 mg
12. Laporan ekstraksi vakum
18
LAPORAN EKSTRAKSI VAKUM
22/11/12
- Pukul 16.15 WIB tindakan dimulai
BON - St. Presens
16.45
KU : Sedang TD : 120/80mmHg RR : 20x/m
Sens : CM N : 84 x/m Temp : 36,5oc
- Didapatkan VT
Portio tidak teraba
Pembukaan lengkap
Ketuban (-), jernih, bau (-)
Kepala
Hodge III+
UUK kanan depan
D/ G1P1A0 hamil aterm inpartu kala II lama (diluar) JTH Preskep

Th/ - Akhiri kala II dengan ekstraksi vakum
- Episotomi mediolateral
- Dilakukan pemasangan cup vakum ukuran sedang pada UUK menjauhi UUB
- Setelah diyakini tidak ada jaringan yang terjepit, tekanan vakum diturunkan -0,2kg/cm2 selama 2 menit,
lalu -0,4 kg/cm2 selama 2 menit lalu -0,6 kg/cm2
- Dilakukan evaluasi ulang, tidak dijumpai jaringan ibu yang terjepit dan cup vakum terpasang dgn benar
- Dilakukan traksi mendatar sejajar bidang lantai sampai puncak hidung berada di bawah simfisis.
Dilakukan traksi ke arah bawah untuk melahirkan muka, disusul dengan traksi ke arah atas.
- Pukul 16.25 WIB lahir neonatus hidup , BB 2800 gr, PB 49 cm, A/S 8/9 FT AGA
- Dilakukan manajemen aktif kala III
- Inj. Oksitosin 10 IU (IM, 1/3 paha luar)
- Masase fundus uteri
- Peregangan tali pusat terkendali
- Pukul 16.35 WIB :
22/11/12
BON
- Plasenta lahir lengkap
16.45 - Kemudian dilakukan eksplorasi jalan lahir, portio intak dan tidak didapatkan perluasan luka
episiotomi (*kalo diepis) / tidak didapatkan diskontinuitas jaringan(**kalo ada laserasi)
- (kalau ada) Luka dijahit terputus satu per satu/ secara jelujur dengan chromic catgut 2.0
- KU ibu post partum baik, perdarahan aktif (-)
Instruksi post partum:

- Observasi TVI, kontraksi, pendarahan
19
13. Laporan kuretase
LAPORAN KURETASE
22/11/12
BON
16.45 1. Kuretase dimulai pada pukul .......
2. Parturien dalam posisi litotomi
3. Dengan anestesi lokal, dilakukan aseptik dan antiseptik
4. Dilakukan pengososngan kandung kemih dengan kateter
5. Dipasang sims bawah dan sims atas
6. Dipasang tenaculum pada jam 11
7. Di sondase, ... cm AF
8. Dilakukan kuretase tajam
9. Didapatkan jaringan ... cc, darah ..... cc
10. Pendarahan aktif (-)
D/ pre kuretase :
D/ post kuretase :
Instruksi post kuret:

- Observasi TVI dan pendarahan
- IVFD asering gtt XX/m
- As. Mefenamat 3x500mg tab p.o
- Ciprofloxacin 2x500mg tab p.o
- Folaplus 2x1 tab p.o
- Cek Hb post kuret
TTD
20
14. Follow up status bangsal

a. Post partum spontan
Hari I
30 maret 2012 S : Keluhan : Habis melahirkan
07.00 WIB O : Status Presens
MYA Ku : sedang TD : 110/70 mmHg RR : 20x/m
Sens : CM N : 88x/m T : 36,5 oC

Status Obstetri
PL : FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-), vulva
tenang,
lokhia rubra (+)
A : K/ P1Ao post partum spontan hari perawatan ke 1
P : Th/ :
mobilisasi (jalan)
diet biasa
vulva hygene ( tiap BAK, BAB, dan habis mandi atau pagi-
sore)
ASI sesuai kebutuhan
Ciprofloxacin 2 x 500 mg tab p.o
Asam mefenamat 3 x 500 mg tab p.o
Folaplus 2 x 1 tab p.o
Os boleh pulang
b. Post partum spontan dgn PEB

Hari I
Sens : CM N : 88x/m T : 36,5 oC

Status Obstetri
tenang,
21
lokhia rubra (+)
P : Th/ :
mobilisasi (jalan)
drip MgSO4 40% 6 gr dalam 500cc Asering gtt XXV/mnt
(24 jam)
cateter menetap catat input output
diet biasa
vulva hygiene ( tiap BAK, BAB, dan habis mandi atau
pagi-sore)
Hari II
30 maret 2012 S : Keluhan :
Sens : CM N : 88x/m T : 36,5 oC

Status Obstetri
tenang,lokhia rubra (+)
P : Th/ :
mobilisasi (jalan)
up infus
up cateter
diet biasa
pagi-sore)
22
Os boleh pulang
c. Post partum spontan dengan HPP

Hari I
Sens : CM N : 88x/m T : 36,5 oC

Status Obstetri
tenang, lokhia rubra (+)
P : Th/ :
mobilisasi (jalan)
up infus
up cateter
diet biasa
pagi-sore)
d. Post SSTP
Hari I
30 maret 2012 S : Keluhan : Habis operasi melahirkan
23
Sens : CM N : 88x/m T : 36,5 oC

Status Obstetri
PL : FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-),luka operasi
tertutup hypafix;tenang, vulva tenang,lokhia rubra (+)
A : K/ P1Ao post SSTP a.i. ................... hari perawatan ke 1
P : Th/ :
imobilisasi atau mobilisasi bertahap (tergantung SA atau
GA, bila GA jangan lupa periksa bising usus)
IVFD Asering : D5% = 1:3 gtt XX/mnt
cateter menetap catat input output
diet biasa
vulva hygene ( tiap BAK, BAB, dan habis mandi atau
pagi-sore)
Inj. Cefotaxime 2 x 1 gr i.v (skin test)
Inj. Tramadol 3 x 100 mg i.v pelan
Inj. Kalnex 2 x 500 mg i.v pelan
Metronidazole 3 x 500 mg i.v. habis dalam 10 menit
Hari II
30 maret 2012 S : Keluhan : Habis operasi melahirkan
Sens : CM N : 88x/m T : 36,5 oC

Status Obstetri
PL : FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-),luka operasi
tertutup hypafix;tenang, vulva tenang,lokhia rubra (+)
A : K/ P1Ao post SSTP a.i. ................... hari perawatan ke 2
P : Th/ :
GA)
up infus
24
up kateter
diet biasa
Hari III : idem hari 2
Hari IV : ditambah : GV dan os boleh pulang
e. Post Laparotomi
30 maret 2012 S : Keluhan : Habis operasi ....... ( misalnya kista..)
Sens : CM N : 88x/m T : 36,5 oC

Status Ginekologi
PL : Abdomen datar, lemas, simetris, FUT 2 jbpst, massa (-), TCB
(-), perdarahan aktif (-),luka operasi tertutup hypafix;tenang,
bising usus (+)
A : K/ P1Ao post laparotomi a.i. ................... hari perawatan ke 1
P : Th/ :
GA, jika GA jangan lupa periksa bising usus)
up infus
up kateter
diet biasa
Os boleh pulang
f. Post kuretase
30 maret 2012 S : Keluhan : Habis kuret
25
Sens : CM N : 88x/m T : 36,5 oC

Status Ginekologi
PL : abdomen datar simetris lemas FUT tak teraba massa (-)
nyeri tekan (-), massa(-), TCB (-), lokhia rubra (+)
A : K/ Post kuretase a.i. ................... hari perawatan ke 1
P : Th/ :
Mobilisasi (jalan)
up infus
up kateter
diet biasa
KU baik os boleh pulang

g. HEG
30 maret 2012 S : Keluhan : mual muntah
Sens : CM N : 88x/m T : 36,5 oC

Turgor kulit ......., Mata cekung ...........
Status Ginekologi
PL : Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tak teraba, nyeri
tekan (-), massa (-), TCB (-)
A : K/ HEG hari perawatan ke 1
P : Th/ :
mobilisasi (jalan)
diet biasa
anti mual *
Provomer 2 x 1 tab
26
*NB : os boleh pulang sampai KU baik atau APS (atas permintaan sendiri a.k.a
PP=pulang paksa kalau di RSMH) , antimual jika pasng infus : ondansentron 2x
80 mg, jika tidk trpasang infus ranitidine 2x 150 mg
27
BAB II KEGIATAN
1. VK
a. Pasien Baru
Pasien baru datang langsung anamnesis dan periksa
Tulis status pasien jgn lupa lengkapi halaman depan dan tulis
nama dr.Taufik sama ttdnya

Langsung isi resume pasien pulang diagnosis masuk, keluhan
utama, pemeriksaan fisik (st.presens & PL)

Pasien masuk dengan inpartu kala I fase aktif buat
PARTOGRAF, jangan lupa di follow up tiap 4 jam (VT)

b. Stenon
Pasien yang mau melahirkan dan sudah hampir bukaan lengkap
biasanya langsung dipindah ke ruang VK

Sambil suruh pasien miring ke kiri, siapkan alat-alat stenon di meja
besi. Siapin juga kantong asoy besar untuk tempat plasenta dan
kain kotor pasien (biasanya minta ke keluarga pasien)

Jangan lupa minta izin ke ayuk bidan kalo mau stenon, sekalian
minta bantuan (kalo kakak residennya tidak ada)

Waktu pimpin persalinan, jangan lupa pakai scott dan handschoen
Setelah persalinan selesai (sampai selesai jahit epis), bereskan
tempat tidur ibu, masukkan plasenta dan kain kotor ibu ke dalam
kantong asoy
Baskom besi di bawah tempat tidur, dibawa. Sampah2 dibuang ke
tempat sampah medis, cairan darah buang di pispot kamar mandi
pasien. Baskom dicuci dan ditarok lagi di bawah tempat tidur

Cuci alat partus set dan kateter
Kalau bisa, selagi kita stenon, temen jaga kita 1 lagi langsunglah
buat laporan persalinannya biar efektif waktu. Jangan sampai
pasien sudah dipindah ke bangsal, laporan persalinan belum ditulis.
Nanti repot sendiri waktu follow up pagi.

c. Kuret
Siapkan pasien di ruang gin
Posisikan pasien dalam posisi litotomi
Siapin alat-alat kuret
28
Biasanya pertama kita dibimbing kakak residennya dulu, baru kita
boleh kuret sendiri.

Setelah kuret, tanya jaringannya mau di PA atau nggak. Kalo gak di
PA, baru jaringannya boleh dibuang.

Setelah kuret, bersihkan tempat tidur pasien, posisikan lagi seperti
biasa.
Jangan lupa cuci alat dan tulis laporan kuretase
2. POLI
a. Minggu I
Biasanya waktu kartu pasien dateng, kita panggil pasiennya
Anamnesis keluhan, HPHT (kalo hamil)
Pemeriksaan Tensi, BB, TB
Semuanya tulis di status. Jangan lupa isi halaman SJP bagian
diagnosis dan nama dokter + ttd

Setelah itu pasien kita suruh keluar lagi. Kalo semua kartu pasien
sudah di anamnesis dan diperiksa, baru pasien dipanggil masuk lagi
untuk USG
Bawa status pasien yg bakal di USG, suruh pasien naik ke tempat
tidur.
Catat hasil USG dari kakak residennya atau dr.Taufik
Format (sesuaikan sendiri):
1. Obs
a. JTH, preskep, DJJ (+)
b. Biometri
i. BPD
ii. FL
iii. AC
iv. EFW
c. Plasenta corpus depan
d. Ketuban cukup
k/ hamil ...... minggu JTH preskep
2. Gin
a. Vesica urinaria baik
b. Uterus AF ukuran ... x .... cm , endometrial line (+) ....
cm
c. Ovarium kanan dan kiri normal
k/ normal
29
Untuk pasien yang kontrol hamil, langsung resep Folapus 1x1 sama
Procalma 1x1
b. Minggu II Biasanya kita sudah boleh meng-USG pasien
NB :
Obat2 yang biasa dikasih di poli (kita yang tulis resep)
a. Kontrol hamil fisiologis :
R/ procalma tab No.X 1dd1
R/ folaplus tab No.X 1dd1
Hamil muda : R/ premeston, bila ada mual R/ provomer
b. Kontrol Post partus, Post op, Post Kuret (periksa jahitan bila ada)
R/ asam mefenamat 500mg tab No.X 3dd1
c. Flour albus
R/ metronidazol 500 mg tab No.X 3dd1
R/ ciprofloxacin 500mg tab No. X 2dd1
R/ clindamisin tab No.X 3dd1
2. BANGSAL
- Malam sebelumnya, silahkan datang ke Bangsal, bagi pasien ( ada 4
kamar :dengan total bed ada 22 bed) tulislah dulu follow up buat besok
paginya dan periksa kelengkapan status pasien terutama bagian tanda
tangan dan tindakan dan partograf

- Pagi jam 6.30 sudah di bangsal apapun yg terjadi (blm mandi juga tdk apa)
visite mandiri ke pasien tambahan bila ada perubahan dari pemeriksaan
semalam
- Jika ada kakak residen, konsul atau minta koreksi status.
- Ronde biasanya mulai paling cepat jam 7.30 , kita prepare pasien ( pasien
dipastikan ada di bed nya), keluarga pasien dipastikan sudah keluar dari
ruangan, status boleh dipegang sendiri atau diletakkan di bed pasien.

- Yang memegang pasien langsung melaporkan ke konsulen (seperti di
palembang) tapi biasanya hanya nama dan diagnosis terakhir dan hari
perawatan ke berapa.
- Yang biasa ditanya konsulen dan yang harus diperhatikan :
- Kadang-kadang konsulen bertanya usia pasien
- Obat2 yang didapat dan alasan pemberian obat
30
- Minggu awal biasanya pertanyaan seputar proses persalinan normal dan
partograf
- Baca juga tentang terapi cairan
- Selanjutnya biasanya ditanya alasan atau indikasi SC
- Pertanyaan konsulen biasanya juga reasoning dan biasanya ilmu obsgyn
dasar ( baca supono dan BRO)

- Sesuaikan terapi yang kita berikan dengan terapi yang tertulis di catatan
bidan karena konsulen biasanya crosscheck dengan bidannya secara
langsung
- Selesai ronde biasanya konsulen duduk dan ngobrol dengan bidan, jangan
pergi dulu sebelum diizinkan, boleh kalau mau bertanya dengan beliau.
3. JAGA MALAM
- HARUS pakai baju jaga (abu-abu) dan nametag
- Kalau weekend sebelum pulang ke palembang (biasanya hari jumat atau
sabtu ) konsulen biasanya visite malam hari, baiknya kita yang jaga ikut
visit juga.
31
32
BAB III BIMBINGAN
- Dari minggu pertama mintalah bimbingan dengan Konsulen (tapi biasanya beliau
melihat kinerja satu minggu pertama kita dulu, kalo dinilai bagus, bakal dikasih
bimbingan), sekaligus tanyakan mengenai case. Pasien case dibagikan oleh
konsulen biasanya saat ronde.

- Bimbingan case atau fantom apabila siang di VK, apabila malam di rumah konsulen
setelah konsulen selesai praktek (biasanya jam 9 sampai jam 12 malam, trus yang
jaga balik lagi ke VK).

o Biasanya bimbingan status, fantom forsep, presbo, dan distosia bahu,
apabila sempat ditambah simulasi ujian case. (sebaiknya baca dulu or
minta bimbingan kakak residen karena konsulen suka nanya satu)

- Tampil case di Aula RSUD, tanyakan mengenai kuncinya ke TU.
33
BAB IV TEMPAT MAKAN dan WISATA
Bebek Goreng Nur

Mie Aceh (sebelah bebek Nur)
Rombong VIP
Pecel Lele Mas KAS
Pecel Lele Mas KUS
Nasi Goreng Mas Ato (pake lama...)
Nasi Goreng Mas Abib (sebelah rombong VIP)
Bakso Dika
Resto n Karaoke Cha-cha (recommended tapi mahal.. Karaokeannya lumayan, kalo
siang diskon 50%)

Dapoer Bunda (Prasmanan)
Kantin Atas RSUD
Kantin Bawah RSUD
Warteg Mas Abib
RM Pelangi (biasa aja tapi mahal...)
Vanny (Mie ayam bakso n Bakery..)
Es Dogan Stadion Serasan Sekate
Model Randik (titip ayuknyo jajan sore2, murah dan banyak)
Bakso Pangsit
BBQ (delivery, tanya ayuk bidan)
Gorengan seberang RSUD ( recommended)
34
TUGAS RESIDEN SENIOR DI SEKAYU
1. Pagi hari visite pasien VIP (Tembesu dan Petanang)

a. Partus normal 24 jam perawatan
b. SC s.d 4 hari perawatan
c. HEG s.d pasien perbaikan keadaan umum
2. Ikut visite dr.Taufik, Sp.OG di bangsal meranti. Bila dr.Taufik berhalangan, visite dipimpin oleh
residen
3. Bila ada yang mau tindakan SC atau HT supravaginal e.c atonia, harus telpon dr.Taufik. Bila ada
pasien dr.Taufik dari praktek, telpon beliau tanyakan mau diapain
4. Bila ada masalah di VK/Bangsal yang mengancam nyawa, konsul dr.Taufik by phone/langsung
5. Tindakan vakum/forcep tidak perlu telpon dr.Taufik kecuali gagal vakum pro SC
6. Pasien yang datang tanggung jawab residen junior, bila perlu konsul ke senior
7. Tugas poli jadi tanggung jawab residen senior
8. Diusahakan pasien kala II lama di vakum saja, bila tinggi/bakal gagal, SC saja. Forcep banyak
dikomplain oleh Sp.A (dr. Muslimin) karena ada yang kena mata buta
9. Pasien yang mau dioperasi jadwalkan hari Selasa, Rabu dan Kamis (periksa NOK/Mioma
dengan dr.Taufik, bila perlu di USG abdomen dengan dr.Agus Prawira, Sp.R hari Kamis/Sabtu)
10. Setiap Senin visite dipimpin oleh ressiden oleh karena dr.Taufik baru datang jam 9 dari
Palembang
11. Tiap Senin-Jumat wajib makan pagi di kantin sama pak Taufik. Makan siang ajak pak Taufik
makan diluar koas gak ikut, semua tanggung jawab junior. Tawari dio rokok galak.
12. Tiap Senin dan Kamis kalau gak ada jadwal oka main futsal sama orang RS
13. Tiap mulai iris, tanya anestesi bisa dimulai kak?. Kalo dibimbing dr.Taufik, bilang makasih
sesudahnya.
14. Tiap selesai OK, cepatlah buat laporan operasi sebelum ditulis pak Taufik
15. Baju cucian ditaruh di depan pintu, iuran dikasih Rp.150.000 per residen diakhir stase kasih
mbaknya.
16. Tiap OK cito & elektif, hubungi mas Gito (No. 085271942248)
35

SEKAYU (Repaired)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEKAYU (Repaired)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Satria_Maya_Adnan_Boni

GUIDELINE STASE SEKAYU

Periode 12 Maret 31 Maret 2012-03-31

Kgs. Irawan Satria Arjanggi (04104705305)

Maya Novariza (04104705300)

Adnan Hasyim Malahela (04104805022)

Bonita Asyigah (04104805096)

GUIDELINE STASE SEKAYU

Sekayu, 30 Maret 2012 ( 23.00WIB)

Dedicated untuk teman sejawat sekalian...

sesama... do right for humanity

Doctor = longlife learning...

Hamil cukup bulan dengan perut mules (belum inpartu)

Mau melahirkan dengan hamil cukup bulan (inpartu)

anak masih dirasakan.

St. Perkawinan : 1 kali lamanya 2 tahun

St. Persalinan : Hamil ini HPHT : 25 Februari 2012

St. Present : KU = Sedang, Sens = CM, TD = 120/80, RR = 20x/mnt, T = 36,50C

x/mnt, TBJ = 2480 gr.

II, UUK kanan lintang.

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala 1 fase laten JTH preskep.

Th/ Informed Consent

Observasi TVI, His, DJJ

Cek Lab, Darah rutin, Urin Rutin

Evaluasi partograf WHO.

Hamil lewat bulan dengan perut mules (belum inpartu)

Mau melahirkan dengan hamil lewat bulan (inpartu)

St. Perkawinan : 1 kali lamanya 2 tahun

St. Persalinan : Hamil ini HPHT : 25 Februari 2012

St. Present : KU = Sedang, Sens = CM, TD = 120/80, RR = 20x/mnt, T = 36,50C

TBJ = 3100 gr.

penunjuk belum dapat dinilai.

D/ G2P1A0 hamil post date belum inpartu JTH preskep.

Th/ Informed Consent

Observasi TVI, His, DJJ

Invitec 2 x tab oral

Cek Lab, Darah rutin, Urin Rutin

cukup bulan dan gerakan anak masih dirasakan.

penunjuk belum dapat dinilai.

Informed Consent Akselerasi dengan drip oksitosin 10

Observasi TVI, His, DJJ IU dalam asering 500cc gtt X/m

R/ Partus Pervaginam Cateter menetap, catat Input

lanjut drip MgSO4 40% 6 gr dalam

500cc gtt X/m

Nifedipine 4x10 mg By maya.

Mau melahirkan dengan keluar air

bulan dan gerakan anak masih dirasakan.

St. Perkawinan : 1 kali lamanya 2 tahun HPHT : 1 April 2011

St. Persalinan : Hamil ini TP : 10 Januari 2012

St. Present : KU = Sedang, Sens = CM, TD = 120/80, RR = 20x/mnt, T = 36,50C

Th/ Informed Consent

Observasi TVI, His, DJJ

Inj. Cefotaxime 1g i.v (skin test)

IVFD Asering gtt X/m

Akselerasi dengan drip oksitosin 10 IU dalam Asering 500 cc gtt X

Cek Lab, Darah rutin, Urin Rutin

Evaluasi partograf WHO. By : Bonie ^^

Partus Prematurus Iminens

Hamil kurang bulan dengan perut mules

anak masih dirasakan.

St. Perkawinan : 1 kali lamanya 2 tahun

St. Present : KU = Sedang, Sens = CM, TD = 120/80, RR = 20x/mnt, T = 36,5 0C

TBJ = 2400 gr.

D/ G1P0A0 hamil 32 minggu dengan PPI JTH preskep.