Tn.

R Usia 56 tahun TB; 168cm BB : 64kg

Furosemide 20mg – 0 – 0

Spironolactone 0 – 25mg – 0

Prorenal 2 x 1

Simvastatin 0 – 0 – 20mg

Irbersartan 300mg 1 x 1

Concor 2,5 mg 1 x 1

Acetyl sistein tab 3 x 1 K/p batuk

Vit b com 1 x 1

Qten 100 1x 1

KU : Pasien kontrol dengan riwayat Hypertensive heart and renal disease dengan keluhan sesak

RPS : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari terakhir, batuk saat pagi hari, dahak (+) warna
putih, darah (-). sesak bila beraktivitas. sesak dirasa memberat sejak 2 hari terakhir. Sesak berkurang
bila beristirahat. Nyeri tengkuk (+), kedua bahu dirasa pegal linu, pusing (+), mual (-), Muntah (-),
nafsu makan biasa, kesemutan (-), nyeri dada (-), panas (-), sering terbangun saat tidur malam hari
karena sesak. Tidur menggunakan 3 bantal, BAB dan BAK dbn.

RPD : HT (+) DM (-)

Pemeriksaan :

TD : 160/90mmhg N : 90x/menit RR : 24x/menit S : 36,5C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat

Nn. A 19 tahun TB; 155cm BB : 46kg

Lanzoprazole 30mg 2x 1

Antasida syrup 3 x 1 sendok makan

Ondansetron 4 mg 2 x 1 K/p Mual

KU : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri sejak 2 minggu. Nyeri hilang timbul disertai mual (+)
muntah (+) muntah tiap diberikan makan. Dada terasa panas. Keluhan terasa memberat bila
terlambat makan. Pusing (+) Batuk (-) Nyeri Kepala (-), Panas (-) Nafsu makan berkurang. BAB dan
BAK dalam batas normal.

RPD : HT (-) DM (-) Gastritis (+)

RPS : pasien suka makan pedas dan pola makan tidak teratur

Pemeriksaan :

TD : 120/80mmhg N : 75x/menit RR : 20x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel, nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Tn. J Usia 47 tahun TB; 168cm BB : 66kg

Curcuma 3 x 1

Furosemide 20 mg – 0 – 0

Lanzoprazole 30mg 2 x 1

Spironolactone 100mg 2 x 1

Domperidone 2 x 1 k/p mual muntah

HepaQ 2 x 1

KU : Pasien datang dengan perut membesar

RPS : Pasien datang dengan keluhan perut membesar sejak 2 minggu yang lalu. Semakin lama perut
dirasakan semakin membesar. Mual (+) muntah (-) Nyeri perut (+), Pusing (-). BAK dan BAB dalam
batas normal, BAB hitam (-), badan gatal (-). Nafsu makan menurun. Sesak (-) nyeri dada (-),
perdarahan (-), tubuh menguning (-)

RPD : HT (-) DM (-), Hepatitis B (+)

Pemeriksaan :

TD : 130/80mmhg N : 80x/menit RR : 20x/menit S : 36,7C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ RH -/- Whe -/-

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) Cembung, Distended,

Ekstremitas : akral hangat , palmar eritema (-)

Tn. Y Usia 38 tahun TB; 178cm BB : 79kg

Lanzoprazole 30 mg 2 x 1

Hepa Q 2 x 1

Ursodeoxycholic Acid 250mg 2 x 1

Gitas plus 2 x 1

KU : Pasien kontrol dengan riwayat kolelitiasis datang dengan Mual dan muntah

RPS : Pasien datang dengan keluhan Mual (+) muntah (+) sejak 2 hari terakhir. nyeri perut kanan
atas sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasa hilang timbul, nafsu makan berkurang semenjak sakit. Pusing
(-) nyeri kepala (-) Demam (-), Badan tampak menguning sejak 1 hari terakhir. BAB dan BAK tidak
ada keluhan.

RPD : HT (-) DM (-)

Pemeriksaan :

TD : 120/80mmhg N : 80x/menit RR : 20x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/+/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan quadran kanan atas (+)

Ekstremitas : akral hangat

Ny. L Usia 42 tahun TB; 166cm BB : 57kg

Bisoprolol 5 mg 1 x 1

Spironolactone 0 – 25mg – 0

Analsik 3 x 1 bila nyeri

Cartylo 80mg 1 x 1

Qten 100 1 x 1

Vit b complex 1 x 1

KU : Pasien datang dengan riwayat Hipertensi dantang dengan keluhan nyeri kepala

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri dirasakan pada kepala sisi kanan sejak 2 hari
yang lalu. Nyeri hilang timbul. Nyeri berkurang bila beristirahat. Nyeri juga dirasakan pada bagian
tengkuk seperti teratarik. Pusing (-), Nyeri kepala (+) cekot – cekot, mual (-) muntah (-). Badan juga
dirasa lemas, nafsu makan biasa. BAB dan BAK dalam batas normal

RPD : HT (+) DM (-)

Pemeriksaan :

TD : 150/90mmhg N : 88x/menit RR : 22x/menit S : 36,5C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat

Tn. Z Usia 54 tahun TB; 177cm BB : 75kg

Amlodipin 10mg 1 x 1 (pagi)

Furosemid 20mg – 0 – 0

Spironolactone 0- 25 mg – 0

Simvastatin 0 – 0 – 20mg

Ramipril 1 x 2,5mg

Curcuma 1 x 1

Lanzoprazole 30mg 2 x 1

Isosorbid dinitrat 5mg 2 x 1 k/p nyeri

Cartylo 1 x 1

Placta 1 x 1

KU : Pasien kontrol dengan riwayat Hipertensi Heart Disease datang dengan keluhan sesak

RPS : Pasien datang dengan keluhan sesak. Sesak bila beraktivitas menetap saat beristirahat. Kedua
kaki terasa berat. Tidur menggunakan 3 bantal. Batuk biasanya saat malam hari. Betuk berdahak
warna putih, darah (-). Sesak (-) , Demam (-), nyeri dada (+) kadang-kadang. Nafsu makan berkurang.
Mual (-) Muntah (-).BAB & BAK dalam batas normal.

RPD : HT (+) DM (-)

Pemeriksaan :

TD : 160/90mmhg N : 88x/menit RR : 24x/menit S : 36,5C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat , oedema +/+

Ny. M Usia 42 tahun TB; 166cm BB : 60kg

Furosemide 1 – 1/2 – 0

Spironolactone 0 -25mg – 0

ISDN 2 x 5mg

Lanzoprazole 30mg 2x1

Cartylo 1 x 1

Placta 1 x 1

Simvastatin 0 -0 – 20mg

Ramipril 2 ,5mg 1 x 1

Vit b comp 1 x 1

KU : Pasien kontrol dengan riwayat Heart Failure dengan keluhan sesak disertai nyeri dada kiri

RPS : Pasien datang dengan keluhan sesak disertai nyeri dada kiri sejak 3 hari yang lalu. Nyeri hilang
timbul. Sehari ± 2 x dengan durasi sekitar 2 menitan. Semakin lama di rasa semakin memberat.
Sesak bila berjalan namun berkurang saat beraktivitas. Badan terasa linu-linu, Dada berdebar (-),
batuk (-), mual (-), nyeri ulu hati (-). BAB & BAK dalam batas normal.

RPD : HT (+) DM (-)

Pemeriksaan :

TD : 155/90mmhg N : 90x/menit RR : 20x/menit S : 36,7C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal murmur (-) Gallop (+)

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat

Ny. Z Usia 45 tahun TB; 166cm BB : 50kg

Meloxicam 2 x 7,5mg

Vit b com 1 x 1

Fitbon 1 x 1

KU : Nyeri pada Kedua lutut

RPS : pasien datang dengan keluhan nyeri pada kedua lutut sejak seminggu yang lalu, nyeri hilang
timbul memberat jika dipakai beraktivitas. Nyeri menjalar (-), Demam (-), pusing (-), nyeri kepala (-).
BAK&BAB : dbn

RPD : HT (-) DM (-)

RPS : pekerjaanpenjual sering mengangkat beban berat

Pemeriksaan :

TD : 130/90mmhg N : 80x/menit RR : 20x/menit S : 36,5C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat, krepitasi (+/+)

Nn. N Usia 21 tahun TB; 155cm BB : 50kg

Betahistin tab 3 x 1

Flunarizine tab 2 x 1

Domperidone 2 x1 bila mual

Vit b complex 1 x 1

KU : Pusing berputar

RPS : pasien datang dengan keluhan pusing sejak 4 hari yang lalu, pusing terasa seperti berputar,
semakin hari di rasa semakin berat. Berkurang bila pasien memejamkan matanya , memburuk bila
pasien menggerakkan kepalanya. Mual (+) muntah (+). Demam (-). Badan terasa lemas sejak 2 hari.

RPD : HT (-) DM (-)

Pemeriksaan :

TD : 110/70mmhg N : 70x/menit RR : 18x/menit S : 36,5C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat

Ny. E Usia 51 tahun TB; 165cm BB : 65kg

Needle pen insulin

Acarbose 100mg 3 x 1

Glimepiride 2 mg – 0 – 0

Vit b compelx 1 x 1

Meloxicam 2 x 7,5mg

Alpentin 0 – 0 - 100

Levemir flex pen 0 – 0 – 16 unit

KU : Pasien kontrol dengan riyawat diabetes mellitur tipe 2 dengan keluhan Kesemutan

RPS : pasien datang dengan keluhan kesemutan pada kedua tangan dan kakinya, kesemutan di rasa
hilang timbul. Kesemutan biasanya di rasakan saat malam hari dan hilang dengan sendirinya.
Beberapa hari terakhir dirasa semakin sering muncul dan terus terusan. Telapak tangan dan telapak
kaki terkadang terasa tebal dan sulit merasakan sentuhan. Nyeri pada sendi (+) terutama pada siku
dan lutut. pusing (-) mual (-). Nafsu makan pasien baik. BAB & BAK : dbn

RPD : HT (-) DM (+)

Pemeriksaan :

TD : 130/70mmhg N : 80x/menit RR : 20x/menit S : 36,5C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat

GDA 255mg/dl
Ny. F Usia 48 tahun TB; 165cm BB : 61kg

L –Cisin 1 x 1

Allopurinol 0 – 0 – 100mg

Na. Diclofenac 2 x 50mg

Vit B Comp 1 x 1

Amlodipin 10mg 1 x 1

KU : Nyeri pada kedua telapak kaki

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kedua telapak kakinya sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri
di rasa hilang timbul terutama di bagian persendiaan saat bangun dipagi hari. Seminggu terakhir di
rasa semakin memberat. 2 minggu sebelumnya sempat muncul benjolan di kedua kaki pasien namun
hilang dengan sendirinya. Nyeri pada telapak kaki bila di pakai berjalan nyeri terasa seperti tertusuk.
Badan terasa lemas. Demam (-) Pusing (-) mual (-) Muntah (-). BAB & BAK dalam batas normal.

RPD : HT (+) DM (-)

RPS : suka makan kacang-kacangan

Pemeriksaan :

TD : 159/90mmhg N : 88x/menit RR : 20x/menit S : 36,7C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat

Hasil pemeriksaan laboratorium :

Uric Acid : 10mg/dl

Ny. S Usia 37 tahun TB; 164cm BB : 63 kg

Mecobalamin 2 x 1

Alpentin 0 – 0 – 100mg

Meloxicam 2 x 7,5mg

Eperison tab 2 x 1

KU : Nyeri pada persendian

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada persendian terutama lengan kanan dan kiri sejak 1
minggu yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul. Nyeri memberat bila tangan di gerakkan dan
berkurang bila di istirahatkan. Nyeri disertai kaku pada jari tangan jari ke 2 & 3 dan kadang aada rasa
kesemutan. Demam (-) Pusing (-) mual (-) Muntah (-). BAB & BAK dalam batas normal. Pasien sering
mengalami kondisi ini dan terkadang sembuh dengan sendirinya.

RPD : HT (-) DM (-)

RPS : pasien karyawan pabrik bagian pengepakan

Pemeriksaan Fisik:

TD : 140/80mmhg N : 80x/menit RR : 18x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat

TN. L Usia 56 tahun TB; 175cm BB : 70kg

Isosorbid dinitrat 5 mg 1 x 1

Furosemide 20 mg – 0 – 0

Spironolacton 0 – 25mg - 0

Simvastatin 0-0-20mg

Cartylo 80 mg 1x 1

Lisinopril 10mg 1 x 1

Concor 2,5mg 1 x 1

Qten 100 1 x 1

KU : Pasien kontrol dengan hipertensi heart disease dengan keluhan nyeri dada kiri

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 2 hari yang lalu. Nyeri hilang timbul durasi 2
menit, sehari serangan 2 x. Nyeri dada terkadang tembus kepunggung dan menjalar ke lengan kiri.
Bengkak kedua tungkai sejak 1 minggu, kedua kaki terasa berat, Batuk (-), sesak (+) Nyeri kepala (-)
mual (-) muntah (-). BAB & BAK dalam batas normal.

RPD : HT (+) DM (-)

Pemeriksaan Fisik:

TD : 170/100mmhg N : 89x/menit RR : 20x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal , murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat , oedema tungkai +/+

Ny. U Usia 46 tahun TB; 167cm BB : 69kg

Needle pen insulin

Meloxicam 2 x 7,5mg

Levemir flexpen 0 – 0 – 20 Unit

Novorapid flexpen 10-10-10 Unit

Placta 1 x 1

Qten 100 1x 1

Alpentin 0 -0 - 100mg

KU : Pasien kontrol dengan diabetes mellitus tipe 2 dengan keluhan nyeri pada seluruh badan

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada seluruh badan sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri
berkurang bila dipakai beristirahat. Nyeri terutama dirasakan pada daerah persendian. Badan juga
terasa kaku terutama di bahu kanan dan kiri. Kesemutan pada telapak tangan dan kaki. Pusing (-)
mual (-) nyeri kepala (-) demam (-). BAB dan BAK dalam batas normal.

RPD : HT (-) DM (+)

Pemeriksaan Fisik:

TD : 130/80mmhg N : 80x/menit RR : 20x/menit S : 36,7C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+

Cor : s1 s2 tunggal , murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat

GDA : 286 mg/dl

Tn. M Usia 55 tahun TB; 166cm BB : 60 kg

Amlodipin 5 mg 1 x 1

Furosemide 20mg – 0 – 0

Spironolactone 0 – 25mg – 0

Lanzoprazole 30mg 2 x 1

Qten 100 1 x 1

Ramipril 2,5 mg 1 x 1

KU : Pasien kontrol dengan Riwayat Heart Failure dengan keluhan sesak

RPS : Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 3 hari terakhir, sesak bila berjalan sekitar 100m dan
berkurang bila istirahat. Kedua kaki terasa berat dan bengkak sejak 3 hari terakhir. Tidur
menggunakan 2 bantal, sesak bila baring terlentang. Batuk (+) saat pagi hari dahak warna putih.
Nyeri tengkuk (+) Nyeri kepala (-) pusing (-) mual (-) nyeri ulu hati (+) kadang-kadang. BAB dan BAK
dalam batas normal.

RPD : HT (+) DM (-)

Pemeriksaan Fisik:

TD : 150/80mmhg N : 90x/menit RR : 24x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh -/- whe -/-

Cor : s1 s2 tunggal , murmur (-), Gallop (+)

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat, oedema ekstremitas inferior D & S

Ny. J Usia 55 tahun TB; 159cm BB : 60kg

Metformin 500mg 3 x 1

Glimepiride 2mg – 0 – 0

Vit b comp 1 x 1

Alpentin 0 – 0 – 100mg

KU : Pasien kontrol riwayat diabetes mellitus tipe 2 dengan keluhan kesemutan

RPS : Pasien datang dengan keluhan kesemutan pada kedua tangan dan kakinya. Kesemutan hilang
timbul dan di rasa menjalar. Kesemutan biasanya timbul saat malam hari dan saat bangun tidur.
Pusing (-) nyeri ulu hati (-) BAB dan BAK dalam batas normal. Nafsu makan baik.

RPD : HT (-) DM (+)

Pemeriksaan Fisik:

TD : 120/80mmhg N : 80x/menit RR : 21x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh -/- whe -/-

Cor : s1 s2 tunggal , murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : BU (+) supel

Ekstremitas : akral hangat

GDA : 195 mg/dl

Nn. H Usia 22 tahun TB; 160cm BB : 45kg

Lanzoprazole 30 mg 1 x 1

Braxidin 2 x 1

Antasida syrup 3 x 1 sendok makan

Ondansetron 4 mg 2 x 1 k/p mual

KU : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati

RPS : pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 minggu yang lalu. Semakin lama semakin
berat dan terkadang terasa sesak. Dada terasa panas (+), mual (+) muntah (-), perut terasa penuh,
nafsu makan berkurang sejak sakit. Mulut sering terasa pahit terutama saat pagi hari bangun tidur.
Pusing (-) nyeri kepala (-) demam (-) BAB & BAK dalam batas normal.

RPD : HT (-) DM (-)

R/ Sosial : pasien sedang menghadapi ujian disekolahnya, pola makan tidak teratur

Pemeriksaan Fisik:

TD : 120/80mmhg N : 70x/menit RR :18x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh -/- whe -/-

Cor : s1 s2 tunggal , murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : BU (+) supel, nyeri epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Nn. D Usia 19 tahun TB; 146cm BB : 45kg

Lanzoprazole 30 mg 1 x 1

Antasida syrup 3 x 1 sendok makan

Ondansetron 4 mg 2 x 1 k/p mual

KU : Pasien datang dengan keluhan Perut terasa penuh

RPS : pasien datang dengan perut terasa penuh sejak sebulan yang lalu, disertai nyeri ulu hati sejak 2
minggu yang lalu. Semakin lama semakin berat dan terkadang terasa sesak. Dada terasa panas (+),
mual (+) muntah (-), perut terasa penuh, nafsu makan berkurang sejak sakit. Mulut sering terasa
pahit terutama saat pagi hari bangun tidur. Pusing (-) nyeri kepala (-) demam (-) BAB & BAK dalam
batas normal.

RPD : HT (-) DM (-)

R/ Sosial : pola makan pasien tidak teratur, sering terlambat makan, suka makan pedas

Pemeriksaan Fisik:

TD : 110/80mmhg N : 70x/menit RR :18x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh -/- whe -/-

Cor : s1 s2 tunggal , murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : BU (+) supel, nyeri epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Tn. P Usia 46 tahun TB; 169cm BB : 56kg

Renax cap 2 x 1

Acetylsistein tab 3 x 1 K/p batuk

KU : Pasien dengan riwayat nefrolitiasis dengan keluhan batuk

RPS : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari yang lalu, batuk biasanya pada pagi hari
memberat saat malam hari. Dahak (+) warna putih, darah (-). Sesak (-) dada kanan kiri terasa nyeri
saat batuk, Pusing (-) nyeri kepala (-) demam (-) BAB & BAK dalam batas normal.

RPD : HT (-) DM (-)

Pemeriksaan Fisik:

TD : 120/80mmhg N : 70x/menit RR :18x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh -/- whe -/-

Cor : s1 s2 tunggal , murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : BU (+) supel, nyeri epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat

Sdr .A Usia 24 tahun TB; 175cm BB : 75kg

Acetylsistein tab 3 x 1 K/p batuk

Paracetamol tab 3 x 500mg

Vit b comp 1 x 1

Curcuma 1 x 1

KU : Pasien datang dengan keluhan batuk

RPS : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 2 hari yang lalu, batuk biasanya pada pagi hari
memberat saat malam hari. Dahak (+) warna putih, darah (-). Sesak (-) nyeri dada (-), Pusing (-) nyeri
kepala (-) demam (+) sejak 1 hari yang lalu. Nafsumakan menurun semenjak sakit. BAB & BAK dalam
batas normal.

RPD : HT (-) DM (-)

Pemeriksaan Fisik:

TD : 120/80mmhg N : 70x/menit RR :18x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh -/- whe -/-

Cor : s1 s2 tunggal , murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : BU (+) supel, nyeri epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat