Tn.

M Usia 54 tahun TB;160cm BB : 50kg

IVFD RL 1500cc/24jam

Inj. Omeprazole 2 x 1 vial (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp (IV)

Inf. Sanmol 3 x 1 k/p panas >38ºC

PO :

New diatab 4 x 2 tab

Zink 2 x 1

Cek DL GDA RFT LFT

KU : BAB cair

RPS : Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 3 hari yang lalu. Frekuensi 4-5x/hari, darah (-)
lendir (-) ampas (-). Badan lemas, nyeri perut terutama bagian ulu hati, mual (+) muntah (-), nafsu
makan menurun. Pusing (-) Panas (+) sejak 1 hari yang lalu, Sesak (-), Nyeri dada (-). BAK (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 100/60 N : 65x/menit RR : 20x/menit S : 37,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

GEA
Ny.R Usia 55 tahun TB;150cm BB : 55kg

IVFD RL 1500cc/24jam

Inj. Omeprazole 2 x 1 vial (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp (IV)

Inj. Ondansetron 2 x 4 mg (IV) k/p muntah

PO :

Sucralfat syrup 4 x cth II

CEK DL GDA RFT LFT

KU : Muntah

RPS : Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah sejak 2 hari yang lalu. Frek 3-4x/ hari darah (-).
Mual (+) nyeri perut bagian ulu hati sejak 3 hari yang lalu hilang timbul, kadang disertai sesak dan
dada terasa panas. Nafsu makan menurun sejak 1 minggu. Pusing (+) panas (-). Nyeri dada (-) dada
berdebar (+) . BAK (+) dbn BAB (+) dbn

RPD : HT (+), DM (-), PJK (-)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 150/90 N : 90x/menit RR : 20x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Ny.R Usia 35 tahun TB;160cm BB : 55kg

IVFD RL 1500cc/24jam

Inj. Omeprazole 2 x 1 vial (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp

PO :

Sucralfat syrup 4 x cth II

Cek DL GDA

KU : Nyeri Ulu hati

RPS : Nyeri perut bagian ulu hati sejak 3 hari yang lalu hilang timbul makin memberat sejak 1 hari
yang lalu, kadang disertai sesak dan dada terasa panas. Mual (+)Muntah (-) Nafsu makan menurun.
Badan terasa lemas. Pusing (+) panas (-). Nyeri dada (-) dada berdebar (+) . BAK (+) dbn BAB (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-), Gastritis (+)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 130/90 N : 88x/menit RR : 21x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Ny.R Usia 35 tahun TB;160cm BB : 55kg

IVFD RL 1500cc/24jam

Inj. Omeprazole 2 x 1 vial (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp

PO :

Sucralfat syrup 4 x cth II

Cek DL GDA

KU : Nyeri Ulu hati

RPS : Nyeri perut bagian ulu hati sejak 3 hari yang lalu hilang timbul makin memberat sejak 1 hari
yang lalu, kadang disertai sesak dan dada terasa panas. Mual (+)Muntah (-) Nafsu makan menurun.
Badan terasa lemas. Pusing (+) panas (-). Nyeri dada (-) dada berdebar (+) . BAK (+) dbn BAB (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-), Gastritis (+)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 130/90 N : 88x/menit RR : 21x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Ny.R Usia 35 tahun TB;160cm BB : 55kg

IVFD RL 1500cc/24jam

Inj. Dipenhydramin 2 x 1 (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp (IV)

Inj. Ondansetron 2 x 4 mg (IV)

PO :

Betahistin 3 x 8mg

Flunarizine 2 x 5mg

Cek DL GDA

KU : Pusing berputar

RPS : Pasien datang dengan keluhan berputar sejak tadi pagi, pusing berputar semakin memberat
disertai mual (+) muntah (+) 4x . Pusing berkurang saat mata dipejamkan, namun memberat bila ada
gerak kepala atau mata dibuka. Panas (-) sesak (-) Batuk (-) Pilek (-) nyeri perut (-). BAB (+) dbn BAK
(+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-), vertigo (+)

Pemeriksaan :

GCS : 456

TD : 130/80 N : 87x/menit RR : 20x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Ny.W Usia 45 tahun TB;157cm BB : 50kg

IVFD RL 1500cc/24jam

Inj. Dipenhydramin 2 x 1 (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp (IV)

PO :

Betahistin 3 x 8mg

Flunarizine 2 x 5mg

Cek DL GDA

KU : Pusing berputar

RPS : Pasien datang dengan keluhan berputar sejak 3 hari, pusing berputar semakin memberat
disertai mual (+) muntah(-). Pusing berkurang saat mata dipejamkan, namun memberat bila ada
gerak kepala atau mata dibuka. Badan lemas.Panas (-) sesak (-) Batuk (-) Pilek (-) nyeri perut (-). BAB
(+) dbn BAK (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-), vertigo (+)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 130/80 N : 87x/menit RR : 20x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat

Tn. A Usia 40 tahun TB;170cm BB : 70kg

IVFD RL 1500cc/24jam

Inj. Dipenhydramin 2 x 1 (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp (IV)

PO :

Betahistin 3 x 8mg

Flunarizine 2 x 5mg

Cek DL GDA

KU : Pusing berputar

RPS : Pasien datang dengan keluhan berputar sejak 2 hari, pusing berputar semakin memberat sejak
tadi pagi disertai mual (+) muntah(+) 1x. Pusing tidak berkurang saat mata dipejamkan, semakin
memberat bila ada gerak kepala atau mata dibuka. Badan lemas.Panas (-) sesak (-) Batuk (-) Pilek (-)
nyeri perut (-). BAB (+) dbn BAK (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-), vertigo (-)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 120/80 N : 88x/menit RR : 20x/menit S : 36,7C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat

Ny.W Usia 45 tahun TB;157cm BB : 50kg

IVFD RL 1500cc/24jam

Inj. Dipenhydramin 2 x 1 (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp (IV)

PO :

Betahistin 3 x 8mg

Flunarizine 2 x 5mg

Cek DL GDA

KU : Pusing berputar

RPS : Pasien datang dengan keluhan berputar sejak 3 hari, pusing berputar semakin memberat
disertai mual (+) muntah(-). Pusing berkurang saat mata dipejamkan, namun memberat bila ada
gerak kepala atau mata dibuka. Badan lemas.Panas (-) sesak (-) Batuk (-) Pilek (-) nyeri perut (-). BAB
(+) dbn BAK (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-), vertigo (+)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 130/80 N : 87x/menit RR : 20x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Ny.H Usia 51 tahun TB;156cm BB : 50kg

O2 nasal 2-3 lpm

IVFD Nacl 0,9% 1500cc/24jam

Inj. Citicoline 2 x 2amp (IV)

Inj. Omeprazole 2 x 1 vial (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp (IV)

Cek DL GDA Profil Lipid

KU : Lemah separuh badan

RPS : Pasien datang dengan keluhan lemah separuh badan sisi kanan sejak tadi pagi saat bangun
tidur. Lemah separuh badan disertai dengan bicara pelo. Pusing (-) nyeri kepala (-) sedikit sesak,
nyeri dada (-) dada berdebar (-) mual (-) muntah (-). BAB (+) BAK (+) dbn

RPD : HT (+) terkontrol, DM (+) terkontrol, PJK (-)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 180/100 N : 88x/menit RR : 22x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis :

Kaku kuduk : -

Kekuatan motorik superior inferior : +1+1/+5+5

Reflek patologis : Babinsik -/-, chaddock -/-

TN. J Usia 60 tahun TB;166cm BB : 55kg

O2 nasal 2-3 lpm

IVFD Nacl 0,9% 1500cc/24jam

Inj. Citicoline 2 x 2amp (IV)

Inj. Omeprazole 2 x 1 vial (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp (IV)

Cek DL GDA profil lipid

KU : Lemah separuh badan

RPS : Pasien datang dengan keluhan lemah separuh badan sisi kanan sejak 2 jam SMRS, awalnya saat
pasien lagi duduk dan terjatuh saat berdiri. Lemah separuh badan disertai dengan bicara pelo. Pusing
(-) nyeri kepala (-) sedikit sesak, nyeri dada (-) dada berdebar (-) mual (-) muntah (-) badan terasa
lemas. BAB (+) BAK (+) dbn

RPD : HT (-), DM (+) tidak terkontrol, PJK (-)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 160/90 N : 88x/menit RR : 20x/menit S : 36,7C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis :

Kaku kuduk : -

Kekuatan motorik superior inferior : +1+1/+5+5

Reflek patologis : Babinsik -/-, chaddock -/-

Ny. W Usia 50 tahun TB;158cm BB : 52kg

O2 nasal 2-3 lpm

IVFD Nacl 0,9% 1500cc/24jam

Inj. Citicoline 2 x 2amp (IV)

Inj. Omeprazole 2 x 1 vial (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp (IV)

Cek DL GDA Profil Lipid

KU : Lemah separuh badan

RPS : Pasien datang dengan keluhan lemah separuh badan sisi kiri sejak jam 5 subuh, awalnya terasa
kesemutan sisi lengan dan kaki sebelah kiri disertai rasa pusing setelah pasien sholat. bicara pelo (-).
Pusing (-) nyeri kepala (-) sedikit sesak, nyeri dada (-) dada berdebar (-) mual (-) muntah (-) badan
terasa lemas. BAB (+) BAK (+) dbn

RPD : HT (+), DM (+) tidak terkontrol, PJK (-)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 150/90 N : 88x/menit RR : 20x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat

Status neurologis :

Kaku kuduk : -

Kekuatan motorik superior inferior : +1+1/+5+5

Reflek patologis : Babinski -/-, chaddock -/-

Ny. U Usia 56 tahun TB;154cm BB : 45kg

IVFD RL 1500cc/24jam

Inj. Omeprazole 2 x 1 vial (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp (IV)

Inj. Ondansetron 2 x 4 mg K/p muntah

PO :

New diatab 4 x 2 tab

Zink 2 x 1

Cek DL GDA RFT LFT

KU : BAB cair

RPS : Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 2 hari yang lalu. Frekuensi 6x/hari, darah (-)
lendir (+) ampas (-). Badan lemas, nyeri perut terutama bagian ulu hati, mual (+) muntah (+) 4 x ,
nafsu makan menurun. Pusing (-) Panas (-), Sesak (-), Nyeri dada (-). BAK (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 100/60 N : 65x/menit RR : 20x/menit S : 37,4C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Tn.R Usia 28 tahun TB;170cm BB : 50kg

IVFD RL 1500cc/24jam

Inj. Omeprazole 2 x 1 vial (IV)

Inf. Ondansetron 2 x 4mg k/p muntah

PO :

New diatab 4 x 2 tab

Zink 2 x 1

Cek DL GDA

KU : BAB cair

RPS : Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 1 hari yang lalu. Frekuensi 11x/hari, darah (-)
lendir (+) ampas (-). Badan lemas, nyeri perut terutama bagian ulu hati, mual (+) muntah (-), nafsu
makan menurun. Pusing (-) Panas (-), Sesak (-), Nyeri dada (-). BAK (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 110/60 N : 75x/menit RR : 20x/menit S : 36,8C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Ny.I Usia 25 tahun TB;150cm BB : 40kg

Nebul Combivent 1 x 1

PO :

Ambroxol 3 x 1

Salbutamol 2 x 1 mg

Cefadroxyl 3 x 1

Metilprednisolon 2 x 4mg

Ceterizine 1 x 10mg

Kontrol poli paru

KU : Sesak nafas

RPS : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak jam 10 malam, semakin lama semakin berat di
sertai dengan suara mengi. Nafas terasa berat. Batuk (+) sejak 2 hari yang lalu, berdahak warna
hijau, darah (-) Pilek (+). Nyeri telan sejak 1 hari yang lalu. Panas (-) mual muntah -/- . Nyeri dada (-)
dada berdebar (+), BAB (+) BAK (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-), Asma (+)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 120/80 N : 99x/menit RR : 26x/menit S : 37,1C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/+

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe +++/+++

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat

Ny.T Usia 30 tahun TB;155cm BB : 48kg

Nebul Combivent 1 x 1

PO :

Ambroxol 3 x 1

Salbutamol 2 x 1 mg

Cefadroxyl 3 x 1

Metilprednisolon 2 x 4mg

Ceterizine 1 x 10mg

Kontrol poli paru

KU : Sesak nafas

RPS : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam Sebelum ke IGD, semakin lama semakin
berat di sertai dengan suara mengi. Nafas terasa berat. Batuk (+) sejak 3 hari yang lalu, berdahak
warna hijau, darah (-) Pilek (+). Nyeri telan sejak 2 hari yang lalu. Panas (-) mual muntah -/- . Nyeri
dada (-) dada berdebar (-), BAB (+) BAK (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-), Asma (+)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 130/80 N : 89x/menit RR : 27x/menit S : 37,2C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/+

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe +++/+++

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat

Ny.I Usia 25 tahun TB;150cm BB : 40kg

Nebul Combivent 1 x 1

PO :

Ambroxol 3 x 1

Salbutamol 2 x 1 mg

Cefadroxyl 3 x 1

Metilprednisolon 2 x 4mg

Ceterizine 1 x 10mg

Kontrol poli paru

KU : Sesak nafas

RPS : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak jam 12 malam, semakin lama semakin berat di
sertai dengan suara mengi. Nafas terasa berat. Batuk (+) sejak 4 hari yang lalu, berdahak warna
hijau, darah (-) Pilek (+). Nyeri telan sejak 2 hari yang lalu. Panas (-) mual muntah -/- . Nyeri dada (-)
dada berdebar (-), BAB (+) BAK (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-), Asma (+)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 130/80 N : 88x/menit RR : 27x/menit S : 37,2C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/+

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe +++/+++

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat

Sdr. A Usia 20 tahun TB;160cm BB : 50kg

Nebul Combivent 1 x 1

PO :

Ambroxol 3 x 1

Salbutamol 2 x 1 mg

Metilprednisolon 2 x 4mg

Ceterizine 1 x 10mg

Paracetamol 3 x 500mg

Kontrol poli paru

KU : Sesak nafas

RPS : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 3 jam SMRS, semakin lama semakin berat di
sertai dengan suara mengi. Nafas terasa berat. Batuk (+) sejak 3 hari yang lalu, berdahak warna
putih, darah (-) Pilek (+). Nyeri telan sejak 2 hari yang lalu. Panas (+) sejak 1 hari yang lalu, mual
muntah -/- . Nyeri dada (-) dada berdebar (+), BAB (+) BAK (+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-), Asma (+)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 120/80 N : 99x/menit RR : 27x/menit S : 36,5C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/+

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe +++/+++

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat

Sdr. B Usia 19 tahun TB;175cm BB : 60kg

Nebul Ventolin 1 x 1

PO :

N asetyl sistein 3 x 1

Salbutamol 2 x 1 mg

Metilprednisolon 2 x 4mg

Cefadroxyl 3 x 1

Ceterizine 1 x 10mg

Kontrol poli paru

KU : Sesak nafas

RPS : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu, semakin lama semakin berat
di sertai dengan suara mengi. Pasien sudah menggunakan controller namun nafas masih terasa
berat. Batuk (+) sejak 5 hari yang lalu, berdahak warna hijau, darah (-) Pilek (+). Nyeri telan sejak 2
hari yang lalu. Panas (-) mual muntah -/- . Nyeri dada (+) saat batuk, dada berdebar (-), BAB (+) BAK
(+) dbn

RPD : HT (-), DM (-), PJK (-), Asma (+)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 120/80 N : 95x/menit RR : 27x/menit S : 37,1C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/+

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe +++/+++

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas : akral hangat

Ny.I Usia 50 tahun TB;160cm BB : 50kg

IVFD RL 1500cc/24 jam

Inj. Omeprazole 2 x 1 vial (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp

PO :

Sucralfat syrup 4 x cth II

Captopril sublingual 25mg cek TD

Cek DL GDA RFT LFT

EKG

KU : Pusing

RPS : Pasien datang dengan keluhan pusing sejak tadi pagi. Badan terasa lemas seperti melayang,
nyeri tengkut seperti tertarik. Kepala terkadang terasa nyeri cekot-cekot. Sesak (-) nyeri dada (-)
dada berdebar (-). Mual (+) muntah (-) Nyeri ulu hati (+). Panas (-). BAB (+) dbn, BAK (+) dbn

RPD : HT (+) tidak terkontrol, DM (-), PJK (-), Asma (-)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 200/120 N : 89x/menit RR : 18x/menit S : 37,2C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Tn. B Usia 45 tahun TB;177cm BB : 60kg

IVFD RL 1500cc/24 jam

Inj. Omeprazole 2 x 1 vial (IV)

Inj. Mecobalamin 2 x 1 amp

PO :

Captopril sublingual 25mg cek TD

Cek DL GDA RFT LFT

EKG

KU : Pusing

RPS : Pasien datang dengan keluhan pusing sejak tadi pagi. Badan terasa lemas seperti melayang,
nyeri tengkut seperti tertarik. Kepala terkadang terasa nyeri cekot-cekot. Sesak (-) nyeri dada (-)
dada berdebar (-). Mual (-) muntah (-) Nyeri ulu hati (+) hilang timbul. Panas (-). BAB (+) dbn, BAK (+)
dbn

RPD : HT (+) tidak terkontrol, DM (-), PJK (-), Asma (-)

Pemeriksaan :

GCS 456

TD : 210/120 N : 85x/menit RR : 20x/menit S : 37,5C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh ---/--- Whe ---/---

Cor : s1 s2 tunggal

Abdomen : BU (+) supel Nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

Ny. M usia 52 thn TB : 160cm BB : 60Kg

Ascites

Inf asering 1500 cc/24 jam

Inj pantoprazol 2x1

Inj mecobalamkn 2x1

Inj furosemide 3x1

P.o :

curcuma 2x1

udca 3x1

CEK DL GDA RFT LFT

pasiem datang dengan keluhan nyeri perut atas sejak 7 hari, keluhan di sertai perut semakin
membesar

Rpd : ht (-) dm (-) chf (+)

Hasil pemeriksaan fisik:

GCS 456

TD 120/90

nadi 88x/menit

RR 20 x/menit

temp ax 36.8°C

K/L: an/ict/cyan/dysp: -/+/-/-

Tho: S1 S2 reg m(-) g (-)

Ves/ves rh ---/---

wh ---/---

Abd: cembung, pekak, bu (+) menurun

Ext: AH +/+ ed -/-

Tn. S usia 69 tahun TB : 170cm BB : 48kg

AF CHRONIC PULMONARY DISEASE

O2 nasal 3 lpm

Inf Rl 1000cc/24jam

Inj ceftriaxone 2x1

Inj omeprazole 2 x 1

Inj metilprednisolon 2 x 62,5mg

Inf parasetamol 3 x 1flash k/p demam >38°c

Inj. Digoxin 1 amp dalam 10ml NS evakuasi ekg 4 jam post digoxin

P.o nac 3x1

Nebul combivent /8jam

pasien datang dengan keluhan sesak 10 hari terakhir disertai batuk tidak berdahak, demam (+) naik turun keringat dingin malam hari (-)
penurunan berat badan (+) dada berdebar (+) nyeri dada (-)

Riw bepergian 2 Minggu ini (-)

Rpd asma (-) HT (-) DM (-) oat (-)

Pemeriksaan fisik shift sore :

Gcs : 456

T: 120/80

N : 72x/m

Rr : 28x

S : 37.5C

Spo2 : 96%

Ttv terakhir :

TD : 140/80

N : 172 irreguler

Rr : 44x/menit

S : 37.4°c

Spo2 : 98%

A/I/C/D -/-/-/+

Cor : S1S2 irreguler m (-) g (-)

Pulmo : ves/ves rh ++-/+++- wh +--/+--

Abdomen : supel, bu (+) nyeri tekan (-) Akral hangat +/+

Ny. S usia 32 thn TB : 168cm BB : 70Kg

Intoxication neusea vomiting

Inf Nacl 0.9% 12tpm

Inj omeprazole 2x1

Inj mecobalamin 2x1

PO sucralfat syr 4xcth II

Pasang NGT pro GC -> evaluasi

CEK DL GDA

Pasien datang dengan keluhan mual muntah 4x setelah tidak sengaja tertelan thinner +- 1 teguk saat bangun tidur. Sempat ke pkm namun
diarahkan lgsg ke rs.

Hasil pemeriksaan fisik

Gcs 456

T: 120/80 nadi 80x/m RR 18x/m Tax 36.8C,

K/L: an/ict/cyan/dyspnoe -/-/-/-

Eye : isokor(+)

Tho S1 S2 single m(-) g(-)

Rh - - -/- - - wh -/-

Abd: soefl, flat, BU (+) normal, nyeri tekan (-)

Ext ah +/+ edema ekst bawah -/-

Ny. U usia 31 tahun TB : 156cm BB: 58Kg

Kolelitiasis dyspepsia

Asering 1500 ml/24 jam

Inj omeprazole 2x1

Inj ondansetron 3x4 mg

Inj gitas 2x20 mg

Sucralfate syrup 4xcth II

Udca 3x250 mg

Imuran 2x1

CEK DL GDA RFT LFT

Pasien mengeluh nyeri perut kanan atas sejak 3 hari terakhir memberat disertai mual, muntah tiap makan, lemas (+)

Rpd cholelithiasis(+)

Rpo imuran 2x1

Ciprofloxacin 2x500 mg

Udca 3x250 mg

Gcs 456 td 120/70 n 60 rr 20 t 36.8

Kepala/leher a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor S1s2 tunggal reg g(-) m(-); pulmo ves/ves rh -/- wh-/-

Abdomen soepel, bu (+) nyeri tekan (+) epigastrium, hipochondriac D hepar/lien ttb/ttb

Ext akral hangat ke 4 extremitas (+) crt < 2"

Nn. A usia 20thn TB : 145cm BB : 45kg

Gea fever

Inf Asering 1500cc/24 jam

Inj Sanmol 3x1 flash

Inj omeprazole 2x1

Inj ondansetron 3x1

Inj Ceftriaxone 2x1gr iv

Po

New diatab 3x2

Zinc 2x1

Pasien datang dengan badan panas 7 hari ini. Mual. Bab cair + sudah lebih dari 10x sejak 2 hari yg lalu.

Ttv

Gcs 456

td 100/60

n 80x/m

rr 20x/m

t 38.1C

Kepala/leher a/i/c/d -/-/-/-

Thorax

cor S1s2 tunggal reg g(-) m(-);

P whz -/- Rho -/-

Abd Bu (+) Soefl

Akh hangat +/+ Edema -/-

Ny S usia 69 tahun TB L 160cm BB 57kg

Hemorragic abnormality blood cells

IVFD NACL 0.9% 14 tpm

Inj. Pantoprazole 2 x 1 vial

Inj. As traneksamat 3 x 500mg

PO

Sucralfat syrup 4 x 2 cth II

Pasien datang dengan keluhan bab hitam sejak tadinpagi frek 3 x. Mual (-) muntah (-) nyeri perut (-) nyeri uluhati (-) panas (-) nafsu makan
dan minum cukup bak (+) dbn

Rpd : ht (+) dm (+)

GCS 456

TD 130/90

Nadi 100x/m reguler

RR 20x/m

Suhu 36.8C

SpO2 99% dengan udara bebas

K/L an/ict/cyan/dyspnoe

 -/-/-/-

Tho S1 S2 reguler m (-) g (-)

Ves/ves Rh ---/---

Wh -/-

Abd soefl BU (+)

Ext Akral hangat

edema kaki -/-

TN. S 51 thn TB : 175cm BB : 57kg

Pjk renal hf

O2 nasal 2-4lpm

Inf nacl 7 tpm

Inj parasetamol 2x1 vial

Inj Furisemid 3x1 am

Po

Aspilet 1x1

Cpg 1x1

Atorvastatin 0-0-20

Alprazolam 0-0-0,5

Spironolacton 25mg-0-0

PASANG DC

CEK DL GDA RFT LFT FOTO THORAKS EKG

Px datang dg keluhan sesak nafas 4 hari smrs. Ngangsor (+) , tidur memakai bantal tinggi, nyeri dada (-) mual (+) muntah (-) batuk (-)

Kedua kaki bengkak (+)

Rpd jantung (+) ht (+) dm (+)

Gcs 456

Td 140/90

Nadi 94

Rr 28

T 36,8

A/i/c/d -/-/-/+

Thorax

Paru ves/ves rh-+-/- - - wh-/-

S1 s2 tunggal m (-) g(-)

Abd : bu (+) supel (-)

Akral hangat

Edema (+) kedua kaki

an.F 10 bulan bb 5.5 kg

pneumonia

O2 nc 2-3 lpm

Infus d5-1/4ns 500 ml/24 jam

Inj paracetamol 60 mg iv kp

Ini ampicillin 3x250 mg

Inj ranitidine 2x5 mg iv

cek DL GDA foto thoraks

Pasien demam hari ke 3, disertai batuk pilek 1 minggu, sesak sjk td pagi

Bak + muntah -

Riwayat kontak / bepergian keluar kota (-)

Gcs 456 n 140 rr 56 t 39.4

a/i/c/d -/-/-/(+)

s1s2 tunggal reg g(-) m(-);

ves/ves rh +++/++- wh-/-

abd soepel, bu (+) nyeri tekan (-) hepar/lien ttb/ttb

ext akral hangat ++/++ crt < 2" edema --/--

Ny. S Usia 55 Tahun TB : 145cm BB : 47KG

Dyspepsia

Inf rl 1000 cc/24 jam

Inj omeprazol 2x1

O2 nasal 3lpm kp

Po

Sucralfat syr 4x cth 2

CEK DL GDA EKG

Px datang dg keluhan nyeri ulu hati. Nyeri dada (-) disangkal. Mual (-). Panas (-). Sesak (-).

Gcs 456

Td 150/80

Nadi 71

Rr 24

T 36.1

A/i/c/d -/-/-/-

Thorax

Paru ves/ves rh---/- - - wh-/-

S1 s2 tunggal m (-) g(-)

Abd : bu (+) supel (-) nyeri epigastrium (+)

Akral hangat

Edema (-)
Ny. S usia 86 tahun TB : 158cm BB : 60Kg

Celullitis septic shock

Balance cairan 2000cc TD : 60/palpasi

Pump NE 50-200meq /kg s/d MAP > 65

Maintenance RL 1500cc/24 jam

Inf sanmol 3x1 k/p panas

Inj omeprazole 2 x 1

Inj vicillin sx 3 x 1

Inj metronidazole 3 x 1

Pasang DC

CEK DL GDA RFT LFT

Pasien rujukan dari puskesmas pakuniran dengan septic shock. Awalnya kaki kanan tertusuk bambu 4 hari yang lalu. Bengkak (+) nyeri (+)
keluar nanah (+) panas 3 hari, badan lemas setelah BAB cair kemarin 2x warna kuning, lendir (-) darah (-) ampas (+) frek. 2x

Rpd :

Ht (-) disangkal. DM (-) disangkal

GCS 456

TD : 50/palpasi

N : 98

RR : 20

Suhu : 36.9 (sudah diberi penurun panas di pkm)

SpO2 : 99%

Kepala leher : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : pulmo ves/ves rh - - - /--- whe - - - /---, cor s1 s2 tunggal reguler g(-) m(-)

Abdomen : soefl bu (+) nt (-)

Ekstrmitas : akral dingin +/+

Status lokalis :

Reg. Pedis D

- oedema (+)

- hiperemi (+)

- nyeri tekan (+)

- pus (+)
Ny. W usia 37thn TB : 168cm BB : 70kg

Fever

Inf Nacl 0.9% 1000cc/24 jam

Inj Antrain 3x1

Inj Diphenhydramin 2x1

O2 nasal 2lpm

CEK DL GDA RFT LFT

Pasien datang dengan badan panas 7 hari ini. Sudah diberi obat panas. Panas naik turun. Nafsu makan menurun.

Ttv

Gcs 456

td 120/70

n 93x/m

rr 20x/m

t 40.0°C

Kepala/leher a/i/c/d -/-/-/-

Thorax

cor S1s2 tunggal reg g(-) m(-);

P whz -/- Rho -/-

Abd Bu (+) Soefl

Akh hangat +/+ Edema -/-

An. A / 2 tahun / bb 10.5 kg

Anemia pneumonia

O2 nc 2 lpm

Infus D5-1/4NS 1000 ml/24 jam

Inj paracetamol 3x100 mg k/p panas

Inj ceftriaxone 2x250 mg

Inj ranitidine 2x1/4 amp

Foto thoraks

Cek DL GDA

Pasien Rujukan dari PKM glagah dengan anemia. Keluhan awalnya pasien sesak sejak 3 hari yang lalu. batuk pilek sejak 4 hari. Batuk grok
grok, muntah sehabis batuk. Panas sejak minggu sore ( hari ke 4) mimisan 1 x 3 hari yang lalu. Bab hitam 1 x 1 hari yang lalu. Nafsu minum
kuat (ASI). Bak (+) dbn

Gcs 456 n 115 rr 78 t 37.8 spo2 98% dgn O2 nasal

a/i/c/d +/-/-/-

s1s2 tunggal reg g(-) m(-);

ves/ves rh ++-/++- wh+--/+--

Retrakai dada +/+

abd soepel, bu (+) nyeri tekan (-) hepar/lien ttb/ttb

ext hangat ++/++ crt < 2" edema --/--

Ny. M usia 67 tahun TB : 140cm BB : 45Kg

Gea shock

O2 nasal 2lpm

Inf RL guyur 500/1jam tensi 70/50, 500cc/1jam tensi 60/30, 500cc/1jam tensi 60/40 --> ada ronkhi +/+

Lanjut 1500cc/24jam

Inj omeprasole 2x1

Inf sanmol 3x1 kp demam

Inj ondansentron 3x4mg kp

New diatab 3x2

Pump ne 50-200nano/kgbb/mnt

CEK DL GDA RFT LFT

Pasien diare cair 2x sejak bbrp jam smrs. Muntah 2x banyak. Panas disertai menggigil. Pusing gliyeng.

Gcs 456 td 60/40 n 104 rr 22 t 38,9

Kepala/leher a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor S1s2 tunggal reg g(-) m(-); pulmo ves/ves rh -/- wh-/-

Abdomen soepel, bu (+) nyeri tekan (+), hepar/lien ttb/ttb

Ext akral hangat ke 4 extremitas (-) crt < 2"

Pervag (-).
Iqbal Imrollah 1 thn bb 9 kg

Pneumonia

O2 nc 2-3 lpm

Infus d5-1/4ns 900 ml/24 jam

Inj paracetamol 90 mg iv kp

Ini ampicillin 3x300 mg

Inj ranitidine 2x9 mg iv

Nebul ventolin 1mp + pz 2cc / 8 jam

CEK DL GDA FOTO THORAKS

Pasien rujukan pkm paiton dengan keluhan sesak sejak 2 hari. Awalnya panas sejak rabu pagi (hari ke 3) batuk pilek sejak 3 hari yang lalu
batuk grok grok. Muntah 2x lendir. Bab cair frek 1-2x/hari sejak rabu malam, terakhir bab cair kamis malam, BAk (+) dbn

Riwayat perjalanan keluar kota 2 minggu terakhir (-)

Rpd : infeksi paru-paru usia 7 bulan

Gcs 456 n 140 rr 48 t 38.1

Spo2 98% dgn O2 Nasal 3lpm

Kepala leher : a/i/c/d -/-/-/(+)

Thoraks : s1s2 tunggal reg g(-) m(-);

ves/ves rh ++-/++- wh-/-

Abdomen : soepel, bu (+) nyeri tekan (-) hepar/lien ttb/ttb turgor : kembali cepat

ext : akral hangat ++/++ crt < 2" edema --/--

Ny F Usia 63 tahun TB : 160cm BB L 58kg

dyspepsia

Inf rl 1000 cc/24 jam

Inj omeprazol 2x1

Inj ondancentron 3x4 mg kp muntah

Po

Sucralfat syr 4x cth 2

CEK DL GDA EKG

Px datang dg keluhan muntah setiap kali makan dan minum sejak 5 hari yll. 1 hari muntah >5x darah (-) nyeri perut bagian ulu hati (+).
Pusing (-) panas (-) bab cair (-) bab hitam (-)

Rpd : cva (+) 7 bln yll

Ht (-) dm (-)

Gcs 456

Td 139/81

Nadi 79

Rr 20

T 36.9

SpO2 : 97%

A/i/c/d -/-/-/-

Thorax

Paru ves/ves rh -/- wh-/-

S1 s2 tunggal m (-) g(-)

Abd : bu (+) supel (-) nyeri epigastrium (+)

Akral hangat

Edema (-)
Ny P usia 59 tahun TB : 153cm BB: 48Kg

Ckd anemia dispepsia

O2 masker 6-10 lpm

Infus NS 500 ml/24 jam

Inj furosemide 2 amp ekstra lanjut 3x1 amp jika tds > 100

Inj pantoprazole 2x1

Inj ondansetron 3x4 mg

Inj ca gluconas 1000 mg dalam 10 menit (ekstra)

Transfusi prc 1 kolf / hari sd hb > 8 g/ dl

Peroral sucralfate syrup 4xcth II

Pasien sesak hilang timbul sejak 7 th terakhir -> memberat 3 hari terakhir

Kaki bengkak memberat 4 minggu

Nafsu makan turun

Mual

Muntah 5x sering nyeri ulu hati

Rpd benjolan leher (+) post op 7 tahun lalu (keterangan keluarga tumor ganas)

DM(+) ht(+)

Gcs 456 td 170/ 100 n 100 rr 46 t 37.2

Spo2 92% nc 4 lpm

Kepala/leher a/i/c/d +/-/-/+

Thorax cor S1s2 tunggal reg g(-) m(-); pulmo ves/ves rh --+/--- wh-/-

Abdomen soepel, bu (+) nyeri tekan (+) epigastrium hepar/lien ttb/ttb

Ext akral hangat ke 4 extremitas (+) crt < 2"

Edema --/++
Ny. S usia 37 tahun TB : 149cm BB : 48Kg

Anemia gea

O2 nasal 2 lpm

Inf nacl 0.9% 1000 cc/24 jam

Inj omeprazol 2x1

Inj ondancentron 3x4 mg kp muntah

P.o new diatab 3x2

Zinc 2x1

Pro transfusi prc 1-2 kolf / hari s/d hb >8.0

CEK DL GDA RFT LFT

Px datang dg keluhan bab cair sejak 3 hari frekuensi 5x / hari lendir (-) darah (-) nyeri perut (+) mual (+) muntah (-) badan lemas (+)

Gcs 456

Td 120/60

Nadi 80

Rr 28

T 39.2

A/i/c/d +/-/-/-

Thorax

Paru ves/ves rh -/- wh-/-

S1 s2 tunggal m (-) g(-)

Abd : bu (+) supel (-) nyeri epigastrium (+)

Akral hangat
Ny. S usia 37 tahun TB : 149cm BB : 48Kg

O2 nasal 2 lpm

Inf nacl 0.9% 1000 cc/24 jam

Inj omeprazol 2x1

Inj ondancentron 3x4 mg kp muntah

P.o new diatab 3x2

Zinc 2x1

Pro transfusi prc 1-2 kolf / hari s/d hb >8.0

CEK DL GDA RFT LFT

Px datang dg keluhan bab cair sejak 3 hari frekuensi 5x / hari lendir (-) darah (-) nyeri perut (+) mual (+) muntah (-) badan lemas (+)

Gcs 456

Td 120/60

Nadi 80

Rr 28

T 39.2

A/i/c/d +/-/-/-

Thorax

Paru ves/ves rh -/- wh-/-

S1 s2 tunggal m (-) g(-)

Abd : bu (+) supel (-) nyeri epigastrium (+)

Akral hangat
Ny. F usia 25 tahun TB : 150cm BB : 57kg

Fever hypotensi

Inf RL 500cc guyur -> TD 90/50, guyur 500cc tensi 90/50

Inj omeprazole 2x1

Inf sanmol 3x1 kp demam

DL serial/hari

Monitor ttv/4 jam, tanda" perdarahan, warning sign

CEK DL GDA RFT LFT

Pasien rujukan pkm gending, demam hari ke 3. mimisan (-). Gusi berdarah (-). Mual (-). Muntah (-).

BAB Hitam (-)

Saat ini sedang hamil 7bulan

HPHT : 17-08-2019

TP : 24-05-2020

Riw persalinan

1. Anak ke 1/abortus/curet/2012

2. Anak ke 2/7thn/laki2/prematur/sptbidan/2500gr/hidup

3. Anak ke3 hamil ini

Gcs 456 td 90/50 n 110 rr 20 t 37.1

Kepala/leher a/i/c/d -/-/-/-

Thorax cor S1s2 tunggal reg g(-) m(-); pulmo ves/ves rh -/- wh-/-

Abdomen soepel, bu (+) nyeri tekan (+) epigastrium umbilikus, hepar/lien ttb/ttb

Ext akral hangat ke 4 extremitas (+) crt < 2"

Pervag (-).
an. Eka 13thn bb 52 kg

dhf

Infus d5-1/2ns 2000 ml/24 jam

Inj paracetamol 600 mg iv kp

Cek DL serial

Monitor vital sign, keluhan, tanda perdarahan

CEK DL GDA

Pasien demam hari ke 4, disertai penurunan nafsu makn, tanda perdarahan (-) mual (-) muntah (-) Bak terakhir +- saar sampai di igd vol.
50ml warna kuning pekat

Riwayat kontak / bepergian keluar kota (-)

Gcs 456 TD : 120/70 n 92 rr 20 t 37.7

a/i/c/d -/-/-/-

s1s2 tunggal reg g(-) m(-);

ves/ves rh - - - /--- wh-/-

abd soepel, bu (+) nyeri tekan (-) hepar/lien ttb/ttb

ext akral hangat ++/++ crt < 2" edema --/--