An.

B Usia 14 tahun TB;140cm BB : 40kg

Suction sisa cairan

Otopain 3 x gtt II auricula sinistra

Ceterizin 10mg 2 x 1

Cefadroxil caps 500mg 2 x 1

Ambroxol tab 3 x 1 k/p batuk pilek

KU : Keluar cairan dari telinga kiri

RPS : Keluar cairan dari telinga kiri sejak 3 hari yang lalu. Cairan berwarna putih, darah (-).
Pendengaran telinga kiri terasa berkurang. Terkadang ada rasa gatal dan disertai rasa nyeri. Batuk
(+, dahak berwarna kuning disertai pilek (+) sejak 3 hari yang lalu. Panas (-), nyeri telan (-), pusing(-)

RPD : pernah keluar cairan dari telinga kiri 1 tahun yang lalu

Pemeriksaan :

TD : 100/60 N : 70x/menit RR : 20x/menit S : 36,5C

Status lokalis :

a. Telinga :
Auricula Dextra : DBN
Auricula Sinistra :
- MAE : Hiperemi (+) edeme (+) serumen (-) sisa sekret berwarna putih (+)
b. Hidung :
Cavum nasi : luas, sekret (+) warna putih
Konka : Hipertrofi, livid
Septum : DBN
c. Tonsil : T1/T1 hiperemi (-)
d. Laring : hiperemi (-)

OE
An.W Usia 14 tahun TB;141cm BB : 42kg

Cefadroxil caps 500mg 2 x 1

Ambroxol tab 3 x 1 k/p batuk pilek

Metilprednisolon 4 mg 2 x 1

Vit b comp 1 x 1

KU : Nyeri telan

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri menelan sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan saat
menelan makanan /minuman. Terasa seperti ada yang mengganjal di tenggorokan. Batuk sejak 3
hari yang lalu dahak berwarna kuning. Nafsu makan menurun semenjak sakit. Pilek (-) Panas (-),
mual (-), muntah (-)

RPD : Pernah sakit seperti ini sebelumnya

Pemeriksaan :

TD : 110/60 N : 75x/menit RR : 18x/menit S : 36,7C

Status lokalis :

a. Telinga :
Auricula Dextra : DBN
Auricula Sinistra : DBN
b. Hidung :
Cavum nasi : DBN
Konka : DBN
Septum : DBN
c. Tonsil : T2/T3 hiperemi (+) detritus (-) Kripta (-)
d. Laring : Hiperemi (+) granul (-)

Tonsilofaringits
An.H Usia 10 tahun TB;137cm BB : 33kg

Forumen 3 x gtt II

Kontrol Selanjutnya Rencana Spooling

KU : Penurunan pendengaran telinga kanan & Kiri

RPS : Pasien datang dengan keluhan penurunan pendengaran telinga kanan sejak 1 minggu yang lalu.
Pasien sering tidak mendengar saat dipanggil. Pasien merasa gatal terkadang disertai rasa nyeri
pada kedua telinganya terutama saat tidur. Keluar cairan dari telinga (-). Batuk (-) Pilek (-) Panas (-)

RPD : Tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya

Pemeriksaan :

N : 80x/menit RR : 18x/menit S : 36,6C

Status lokalis :

a. Telinga :
Auricula Dextra :
- MAE : Serumen (+) warna hitam kecoklatan konsistensi padat keras
Auricula Sinistra :
- MAE : Serumen (+) warna hitam kecoklatan konsistensi padat keras
b. Hidung :
Cavum nasi : DBN
Konka : DBN
Septum : DBN
c. Tonsil : T1/T1 hiperemi
d. Laring : Hiperemi (-) granul (-)

Serumen prominent
An.U Usia 8 tahun TB;128cm BB : 27kg

Cefixim syrup 2 x cth 1

Ambroxol syrup 3 x cth 1

Cetirizine syrup 2 x cth 1

KU : Keluar cairan dari telinga kanan dan kiri

RPS : Pasien datang dengan keluhan keluar cairan dari telinga kanan dan kiri sejak seminggu yang
lalu. Cairan bewarna kekuningan seperti nanah berbau busuk. Batuk (+) berdahak disertai pilek sejak
seminggu yang lalu. Panas (-) , mual (-) pusing (-) telinga terasa gatal dan nyeri. Pendengaran terasa
berkurang

RPD : Pernah menderita keluhan yang sama dan berulang >5x

Pemeriksaan :

N : 88x/menit RR : 20x/menit S : 37,0C

Status lokalis :

a. Telinga :
Auricula Dextra :
- MAE : Sekret berwarna kuning, MT perforasi marginal, hiperemie (+)
Auricula Sinistra :
- MAE : Sekret berwarna kuning, MT perforasi marginal, hiperemie (+)
b. Hidung :
Cavum nasi : DBN
Konka : DBN
Septum : DBN
c. Tonsil : T1/T1 hiperemi (-)
d. Laring : Hiperemi (-) granul (-)

OMSK
An.C Usia 14 tahun TB;155cm BB : 44kg

Acetylsistein 3 x 1 k/p batuk

Tremenza 2 x 1

Paracetamol 3 x 1 k/p panas

KU : Batuk pilek

RPS : Pasien datang dengan batuk pilek sejak 1 minggu yang lalu. Batuk berdahak warna kuning,
darah (-). Keluar cairan dari hidung berwarna putih jernih, encer. Nyeri telan (-), sesak (+) saat malam
hari karena hidung terasa buntu, badan terkadang terasa panas. Mual (-) muntah (-) terkadang
pusing. Sering bersin-bersin.

Pemeriksaan :

N : 88x/menit RR : 20x/menit S : 37,0C

Status lokalis :

a. Telinga :
Auricula Dextra : DBN
Auricula Sinistra : DBN
b. Hidung :
Cavum nasi : sempit, sekret (+) warna putih jernih
Konka : hipertrofi, edeme (+)
Septum : Deviasi (-)
c. Tonsil : T2/T2 hiperemi (-)
d. Laring : Hiperemi (-) granul (-)

Rhinitis akut
An.G Usia 13 tahun TB;145cm BB : 40kg

Cefadroxyl caps 500mg 2 x 1

Ambroxol tab 3 x 1 k/p batuk

Rhinofed 2 x 1

Metilprednisolon 4 mg 2 x 1

Vit b comp 1 x 1

KU : Nyeri telan

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri telan sejak 1 hari yang lalu. Nyeri tenggorokan terkadang
disertai rasa gatal dan mengganjal. Nafsu makan menurun sejak sakit. Batuk (+) dahak sulit keluar.
Pilek (-) mual (-) muntah (-) Pusing (-) Panas (-)

Pemeriksaan :

N : 75x/menit RR : 18x/menit S : 36,0C

Status lokalis :

a. Telinga :
Auricula Dextra : DBN
Auricula Sinistra : DBN
b. Hidung :
Cavum nasi : dbn
Konka : dbn
Septum : Deviasi (-)
c. Tonsil : T3/T3 hiperemi (+) detritus (+)
d. Laring : Hiperemi (-) granul (-)

Tonsilitis akut
An.Y Usia 15 tahun TB;148cm BB : 42kg

Ambroxol tab 3 x 1

Tremenza tab 2 x 1

Vit b complex 1 x 1

KU : Batuk Pilek

RPS : Pasien datang dengan keluhan batuk pilek sejak seminggu yang lalu. Batuk tidak berdahak
tenggorokan terasa gatal. Batuk bisanya saat pagi dan malam hari. Hidung terasa buntu, terkadang
keluar cairan bening dari hidung. Panas (-) mual (-) muntah (-). BAK dalam batas normal, BAB dalam
batas normal. Nafsu makan baik

Pemeriksaan :

N : 75x/menit RR : 20x/menit S : 36,0C

Status lokalis :

a. Telinga :
Auricula Dextra : DBN
Auricula Sinistra : DBN
b. Hidung :
Cavum nasi : dbn
Konka : dbn
Septum : Deviasi (-)
c. Tonsil : T1/T1 hiperemi (+) detritus (-)
d. Laring : Hiperemi (-) granul (-)

Common cold
An. W Usia 15 tahun TB; 146cm BB : 38kg

Omperazole caps 2 x 1 ac

Curcuma tab 2 x 1

KU : Nyeri Perut

RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu. Nyeri perut memberat saat
pagi hari sebelum pasien kontrol ke poli. Nyeri perut terutama di rasakan dibagian uluhati seperti di
tusuk tusuk. Terkadang dada terasa panas seperti terbakar. Mulut sering terasa pahit saat pagi. Pola
makan pasien tidak teratur sehari 1 / 2 kali suka makan pedas. Nafsu makan menurun sejak sakit,
perut terasa penuh apabila makan. Mual (+) muntah (-). Pusing (-). BAB & BAK dbn

Pemeriksaan :

TD : 100/70 mmhg N : 78x/menit RR : 18x/menit S : 36,0C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh -/- whe -/-

Cor : s1 s2 tunggal , murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : BU (+) supel, nyeri epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

An. L Usia 14 tahun TB; 146cm BB : 38kg

Omperazole caps 2 x 1 ac

Curcuma tab 2 x 1

Parasetamol tab 3 x 500mg

KU : Pusing

RPS : Pasien datang dengan pusing sejak pagi hari saat di sekolah. Pasien mengeluh kepalanya terasa
pusing disertai badan yang lemas. Pusing terasa seperti melayang. Perut terasa mual dan kembung.
Nyeri hilang timbul pada bagian ulu hati. Pasien sering terlambat makan dan belum sarapan pagi.
Suka makan pedas. Muntah (-) panas (-). BAB & BAK dbn

Pemeriksaan :

TD : 100/70 mmhg N : 77x/menit RR : 19x/menit S : 36,0C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh -/- whe -/-

Cor : s1 s2 tunggal , murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : BU (+) supel, nyeri epigastrium (+)

Ekstremitas : akral hangat

An. K Usia 5 tahun TB; 117cm BB : 20kg

Lacto B 1 x 1

Zinc syrup 1 x cth 1

Curcuma syrup 1 x cth 1

KU : Bab Cair

RPS : pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 1 hari yang lalu. Sehari BAB cair 3-5x. Warna
kuning, ampas (-) , lendir (-) darah (-). BAB cair sejak pasien mengganti susu formula dengan merk
lain. Mual (-) Muntah (-) panas (-). BAK dbn.

Pemeriksaan :

N : 95x/menit RR : 20x/menit S : 36,0C

K/L : a/i/c/d : -/-/-/-

Mata cowong (-/-)

Muka bibir : lembab

Thoraks : Pulmo : ves +/+ Rh -/- whe -/-

Cor : s1 s2 tunggal , murmur (-), Gallop (-)

Abdomen : BU (+) supel, turgor kulit : normal kembali cepat

Ekstremitas : akral hangat

Diare akut