Kepala : Normocefali IVFD RL 20 tpm

Mata : konjungtiva inj ketorolac 1 amp

anemis +/+, sklera inj omeprazole 1 amp
ikterik -/- inj ceftriaxone 1 gram
Leher : p. KGB (-), kaku DL,RO abdomen AP
kuduk (-) Resep :
Thorax : Simetris +/+, Abbocat set Dewasa No. 22
retraksi (-) Jumlah 1 Aturan Pakai
Pulmo : ves +/+, rh -/-, Alat Suntik Sekali Pakai 10
wh -/- ml Jumlah 1 Aturan Pakai
Cor : S1,S2, T, Reg, Alat suntik sekali pakai 3
Murmur (-) ml (LPLPO) Jumlah 1
Abdominal : BU++, Aturan Pakai
nyeri perut bagian
Distensi (+), Nyeri tekan colic Alat suntik sekali pakai 5
bawah, nyeri hilang
(+) abdomen ec ml Jumlah 1 Aturan Pakai
timbul, BAB- sejak
Ext : Hangat +/+, edema IBD Infusion Set dewasa Jumlah
kamaren BAK-,
+/+, CRT 2 detik dtk 1 Aturan Pakai
Alergi : - Ketorolac Trometamol
Suhu(C) : 36 injeksi 30 mg/ml (LPLPO)
Tensi : 130/80 Jumlah 1 Aturan Pakai
Nadi(/menit) : 80 Omeprazole 40 mg Injeksi
Respirasi(/menit) : 22 Serbuk Jumlah 1 Aturan
Tinggi(Cm) : - Pakai
Berat(Kg) : - Ondansetron 4 mg/ml
Lingkar Perut(Cm) : - Injeksi (LPLPO) Jumlah 1
SpO2(%) : 97 Aturan Pakai
GCS(E,V,M) : 456 Ringer Laktat larutan Infus
Kesadaran : Compos Steril 500 ml Jumlah 1
Mentis Aturan Pakai
Ny nr 87 TAHUN 019472 BD SIWA, Mayong, Seririt, KAB BULELENG

5171031312860 nyeri perut, reg abdomen: partial ileus mobilisa terapi dokter
002 demam (-) BAB distensi (-), obstruksi si ade.sp.B
dr.MADE (-), flatus (-), BU + obs dyspneu diet ivfd RL 20
DHARMENDR sesak nafas meningkat, bubur tpm
A WIDETYA, defans (-), ceftriaxone
M.Biomed,Sp.B nyeri tekan 2x1 gr
(-) metoclopram
Alergi : ide 3x1
DISANGKA dulcolac
L supp 1x1
Suhu(C) : malam
36,2 ketorolac
Tensi : 3x30 mg
130/80 o2 nasal
Nadi(/menit) : kanul 2-4
78 lpm
Respirasi(/me
 nit) : 20
Tinggi(Cm) :
-
Berat(Kg) : -
SpO2(%) : 98
GCS(E,V,M)
: 456
Kesadaran :
Compos
Mentis
cor : batas
jantung
Pasang
melebar
Amiodarone monito
caudolateral
bolus 150 r
5108051904900 pulmo : dbn
mg dalam 10 ekg /
002 Tensi :
SVT, menit, lanjut hari
dr. IDA 120/80
2023-05-17 mengeluh Susp 300 mg cek
BAGUS Nadi(/menit) :
12:14:21 sesak pneumo dalam 50 ml kreatini
KOMANG 160
nia NS 8.3 n, gds,
ARJAWA,Sp.J Respirasi(/me
ml/jam, sgot,
P nit) : 16
furosemid sgpt,
SpO2(%) : 95
2x20 mg iv elektrol
Kesadaran :
it
Compos
Mentis