Edit Borang

RM IDENTITAS ANAMNESIS TTV PEMFIS PDx DIAGNOS TERAPI
IS
Ny S 47 thn Pasien mengatakan nyeri dada BB 75 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) EKG : AF PJK Furosemide 40mg
kadang-kadang
T 130/78 Thoraks : - Lansoprazole 10mg
N 82 Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Glimepirid 4mg

wheezing -/-
Bisoprolol
Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
(-) Fenofibrat
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Simvastatin 20mg

normal, nyeri tekan (-) , timpani
CPG
Extremitas: Akral dingin, edema (-),CRT
<2 detik
657758 Tn A Pasien rujukan dari RS Waluyo GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb 16 IMA O2 nasal 2 lpm
Jati dengan IMA inferior. ;
47 tahun Sebelumnya pasien Tensi: 157/88 Thoraks : trombosit IVFD Hydromal 7 tpm
mengeluhkan nyeri dada sebelah mmHg 248.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Pantoprazole 2 x 1
kiri dan terasa panas. Pusing (-), Leukosit
N: 100 x/menit wheezing -/-
sesak (-), mual (-), muntah (-), 6.000) CPG
nyeri perut (-), BAB dan BAK RR : 21 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
dbn. GDA Aspilet
(-)
Suhu: 37,4 oC
RFT (BUN Pro trombolitik
Abdomen: Soepel, Bising usus (+)
SpO2 : 99% 13,4 : SK
normal, nyeri tekan (-) , timpani
RPD: HT (+), DM (-), Alergi(-) 1,7) MRS ICCU
Skala nyeri: 7 Extremitas: Akral dingin, edema (-),CRT
Xray
<2 detik
Thorax
EKG
Rapid
test
657790 An GDAW Pasien kiriman rusunawa. Pasien GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Confirm Kembali ke RUSUNAWA karena tidak ada keg
terkonfirm Covid19 pneumonia. 13,3 ; Covid 19 daruratan
9 tahun Pasien kontak erat dengan Tensi: tidak Thoraks : trombosit
pasien konfirmasi (+). Keluhan diukur 395.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- ,
mulut terasa kering, batuk (+), leukosit
N: 114 x/menit wheezing -/- , retraksi (-)
panas (-), pilek (-), gangguan 11.320)
pemciuman (-). RR : 24 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
ALC
(-)
Suhu: 36,4 Co (3.140)
RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-) SpO2 : 99% NLR (2,3)
normal, nyeri tekan (-), timpani
Skala nyeri: 0 Thorax

Extremitas: Akral kering hangat merah,
PA
edema -/- ,CRT <2 detik
(Kesan
Normal)
657789 Ny SN Pasien kiriman rusunawa. Pasien GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Confirm Kembali ke RUSUNAWA karena tidak ada keg
terkonfirm Covid19 pneumonia. 11,2 ; Covid 19 daruratan
50 tahun Pasien kontak erat dengan Tensi: 140/80 Thoraks : trombosit
pasien konfirmasi (+). Keluhan mmHg 340.000 ;
mulut terasa kering, batuk (+), leukosit
panas (-), pilek (-), gangguan 8.260)
pemciuman (-). RR : 19 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
ALC
(-)
Suhu: 36,4 Co (2.350)
RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-) SpO2 : 99% NLR (2,4)
Skala nyeri: 0
Extremitas: Akral kering hangat merah, Thorax
edema -/- ,CRT <2 detik PA
(Kesan
Normal)
640952 An BAV Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Vomiting IVFD RL 500 cc / 3 jam Kaen 3B 1000 cc / 2
muntah sebanyak 10 kali. 11,7 ; profus
3 tahun Demam (+), diare(-), nyeri perut Tensi: tidak Thoraks : trombosit Inj Ondansentron 3 x 1 mg
(+). diukur 449.000 ; Dehidrasi
BB 10 kg Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Ranitidin 2 x 10 mg
leukosit ringan
N: 126 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) sedang
6.630) Inj Sanmol 3 x 120 mg
RPD: - RR : 26 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Xray
(-) Thorax
Suhu: 37,7 oC (kesan
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) normal)
SpO2 : 99% normal, nyeri tekan (+) di epigastrik,
Skala nyeri: 0 timpani Rapid
test (NR)
Turgor cukup

644386 Ny EY Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(+) DL Asma O2 nasal 3 lpm
sesak sejak 1 hari sebelum MRS. bronkiale
29 tahun Pasien sesak setelah makan tape Tensi: 150/98 Pernafasan cuping hidung (+) GDA Inf RL drip Aminofilin ½ ampul
ketan. Demam (-), batuk (-) mmHg
Thoraks : Inj Aminofilin ½ ampul pelan ± 10 menit
N: 143 x/menit
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Dexametason 1 ampul
RPD: HT (-), DM (-), Alergi(+)
RR : 29 x /menit wheezing +/+ , retraksi (-)
tape ketan , Asma (+) Ventolin nebul 1 ampul + pz 2cc
Suhu: 36,3 oC (-) Observasi 2 jam
SpO2 : 97% Abdomen: Soepel, Bising usus (+) KRS

Skala nyeri: 0 normal, nyeri tekan (-), timpani

657791 Tn S Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) Vulnus Rawat luka
ada luka dan nyeri di kepala dan appertu
40 tahun dahi akibat terjatuh saat kerja ± Tensi: 140/90 Vulnus appertum di temporal S uk ± 2 m region Hecting
30 menit sebelum MRS. Nyeri di mmHg cm temporal
Inj Tetagam 1 ampul IM
pundak kiri (+). Mual (-), muntah D/S
N: 90 x/menit Vulnus appertum di frontal uk ± 2 cm
(-) Inj Ketorolac 1 ampul
Vulnus
RR : 20 x /menit Vulnus appertum di temporal D uk ± 2
appertu PO Cefixim 2 x 1
cm
Suhu: 36,8 oC m region
RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-) frontal PO Asam mefenamat 3 x 1
Thoraks :
SpO2 : 100%
Skala nyeri: 5 Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , KRS
wheezing -/- , retraksi (-)

(-)


ROM Normal
657792 Tn U Pasien rujukan dari RS Dharma GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Abses M IVFD RL 20 tpm
Husada dengan keluhan nyeri 11,9 ; Rectus
47 tahun perut sejak 3 hari sebelum MRS. Tensi: 168/96 Thoraks : trombosit Abdomini Inj Ceftriaxone 2 x 1
Mual (+), muntah (-), demam (+), mmHg 258.000 ; s D/s
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Ketorolac 3 x 30 mg
BAB dan BAK dalam batas leukosit
normal. 9.280) Inj Omprazole 2 x 1
RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
GDA (87) DC Kateter
(-)
Suhu: 38,5 oC
RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-) RFT ( SK MRS
Abdomen: Defans Muscular (+), Bising
SpO2 : 98% 1,1 ;
usus (+) normal, nyeri tekan (+) semua
Skala nyeri: 8 regio, Ureum
36 ; Uric
Extremitas: Akral kering hangat merah, Acid 4,8)
LFT
(SGOT
56 ; SGPT
53)
SE ( K
3,51 ; Cl
110,36 ;
Ca 5,23 ;
Na
146,43 )
USg
Abdomen
( Curiga
hematom
dengan
abses
formatio
n pada M
Rectus
Abdomin
alis kanan
dan kiri)
Xray
Thorax
(kesan
normal)
Rapid
test (NR)
645597 Tn AK Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(+) DL Observasi O2 nasal 3 lpm
sesak sejak tadi pagi. Demam (-), dyspnea
56 tahun nyeri dada (-), nyeri perut (+), Tensi: 133/76 Thoraks : GDA Inf NS 7 tpm
mual (-), Muntah (-), batuk (-). mmHg DM
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Xray Inj Pantoprazole
N: 80 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) Thorax CHF
Inj Furosemid 1 ampul
RPD : dirawat di ruang isolasi tgl RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Rapid
(-) test Inj Ketorolac
16/9/2020 dg foto thoraks
Suhu: 36,7 oC
pneumonia basal D, dengan
swab 2 kali tgl 18/9/2020 hasil SpO2 : 98% normal, nyeri tekan (+) di epigastrium,
negative Skala nyeri: 3 timpani
Riwayat dirawat di ICCU

HT (-), DM (+), Alergi(-) edema -/- ,CRT <2 detik
239892 Ny HS Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(+) DL Observasi O2 nasal 3 lpm
sesak sejak 1 minggu sebelum dyspnea
49 tahun MRS yang memberat sehingga Tensi: 113/80 Thoraks : GDA Inf NS 7 tpm
tiak bisa aktivitas sejak 1 hari mmHg Ascites
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Xray Inj Pantoprazole
sebelum MRS. Perut membesar
N: 100 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) Thorax
sejak 1 bulan yang lalu. Demam Inj Furosemid 1 ampul
(-), mual (-), muntah (-), BAB dan RR : 26 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Rapid
BAK dalam batas normal. (-) test DC Kateter
Suhu: 37 oC
Abdomen: Ascites (+), Bising usus (+)
SpO2 : 95% normal, nyeri tekan (-)
RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-) Skala nyeri: 0
239127 Ny S Pasien rujukan dari RS Waluyo GCS: 456 Kepala: a(+) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Dyspepsi Inf RL 14 tpm
Jati dengan melena. Saat ini 8,0; a
39 tahun keluhan pasien mual (+), muntah Tensi: 130/80 Thoraks : trombosit Inj Pantoprazole
(+), nyeri perut (+), demam (-), mmHg 665.000 ; Anemia
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Ondansentron
sesak (-), BAB hitam (-), BAK leukosit
N: 92 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) Post
dalam batas normal. 10.060) Inj Ketorolac
Melena
RFT ( SK
(-)
Suhu: 37,2 oC 0,54 ;
RPD: BAB hitam sejak ± 5 tahun Ureum
yang lalu, bulan 7,8,9 tahun SpO2 : 99% 9,1 ; BUN
normal, nyeri tekan (+) di epigastrium
2020 muncul keluhan BAB hitam Skala nyeri: 5 0,54)
dan hipogastric , timpani
Asma (+), HT (-), DM (-) LFT
Extremitas: Akral pucat, edema
-/- ,CRT <2 detik (SGOT
10 ; SGPT
20)
Xray
thorax
(Kesan
normal)
Rapid
test (NR)
656925 Ny S Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(+) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Dyspepsi O2 nasal 3 lpm
mual (+), muntah (+), nyeri perut 7,0; a
51 tahun (+), demam (+) sejak 1 hari Tensi: 127/85 Thoraks : trombosit Inf Asering 14 tpm
sebelum MRS. Bauk (-), sesak (-), mmHg 425.000 ; Anemia
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Paractamol 3 x 1
BAB dan BAk dalam batas leukosit
N: 139 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) Ca
normal 11.060) Inj Pantoprazole 2x 1
Ovarium
Xray Inj Ondansentron 2 x 1
(-)
Suhu: 37,9 oC thorax
RPD: Anemia (+) riwayat (Kesan
transfusi, Ca Ovarium, HT(-), SpO2 : 95% normal)
normal, nyeri tekan (+) di epigastrik
DM(-), Alergi (-) Skala nyeri: 5 dan hipokondria kiri
Rapid
Extremitas: Akral pucat, edema test (NR)
-/- ,CRT <2 detik
657799 An AR Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) ISPA Paracetamol syr 3 x cth 2
nyeri telinga kanan sejak 1 hari
5 tahun sebelum MRS. Batu (+), pilek (+), Tensi: tidak Nyeri Tarik auricula dextra Otitis Amoxycilin syr 3 x cth 2
demam (+) muncul malam hari. diukur media
BB 22 kg Serumen (-) akut D Tremenza syr 3 x cth 1
N: 100 x/menit Thoraks :
RPD: alergi (-) RR : 26 x /menit Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- ,

Suhu: 37,2 oC
SpO2 : 100% (-)
Skala nyeri: 3
Extremitas: Akral hangat kering merah,

600876 Ny N Pasien rujukan dari RS Dharma GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Suspect O2 nasal 3 lpm
Husada dengan suspect stroke 14,8; Stroke
55 tahun infark. Keluhan pasien bicara Tensi: 135/90 Thoraks : trombosit Infark Inf NS 14 tpm
pelo (+) dan lemah anggota mmHg 282.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Paractamol 3 x 1
gerak sebelah kanan (+) muncuil leukosit
tiba – tiba. Mual (-), muntah (-), 13.050) Inj Pantoprazole 2x 1
demam(-) RR : 22 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
GDA Inj Citicolin 2 x 1
(-)
Suhu: 36,7 oC (322)
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Inj Mecobalamin 3 x 1
RPD: HT(+), DM (-), alergi (-) SpO2 : 95% LFT
Skala nyeri: 0 (SGOT
Extremitas: Akral hangat kering merah, 21; SGPT
edema -/- ,CRT <2 detik 17)
Kekuatan otot RFT ( SK

0,7 ; BUN
444 / 555 12,9)
444 / 555 Thorax
(Kesan
Cardiome
galy)
Ct Scan
kepala
RDT (NR)
EKG
657798 Tn AF Pasien datang dengan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Suspect Inf Asering 14 tpm
kelemahan anggota gerak kanan 13,3; trauma
39 tahun dan kiri sejak 5 hari sebelum Tensi: 117/70 Thoraks : trombosit cervical Inj Paractamol 3 x 1
MRS. Keluhan tersebut muncul mmHg 115.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Pantoprazole 2x 1
setelah jatuh dari pohon dengan leukosit
ketinggian ± 3 meter. Posisi 11.500) Pasang colar brace
jatuh pasien tidak tahu. Selain RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
tidak bisa digerakkan kaki kanan RDT (NR)
(-)
dan kiri mati rasa. Mual (-), Suhu: 39,4 oC
Xray
muntah (-), demam (+), nyeri Abdomen: Soepel, Bising usus (+)
SpO2 : 99% Thorax
kepala (-), tidak bisa kencing normal, nyeri tekan (-), timpani
Skala nyeri: 0 (kesan
secara spontan dan sudah
Extremitas: Akral hangat kering merah, Nomal)
terpasang kateter. Riwayat
dipijat setelah jatuh. Xray
Kekuatan otot Spine
Cervical
111 / 111 Thoraco
RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-)
Lumbal
111 / 111
AP/Lat
(Kesan
fracture
kompresi
Lumbal 2)
236653 Tn T Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL General Inf RL 14 tpm
badan lemas dan nyeri di badan Weaknes
50 tahun terutama pinggang. Demam (+), Tensi: 138/88 Thoraks : GDA s Inj Paractamol 3 x 1
mual (-), muntah (-), nafsu mmHg
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , RDT TB Inj Pantoprazole 2x1
makan baik, BAB dan BAk dalam
N: 104 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) kelenjar
batas normal. Thorax Inj Ketorolac 3 x 1
(-) EKG
Suhu: 39 Co
RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-), TB RDT

kelenjar sejak 1 tahun yang lalu SpO2 : 99%
tuntas pengobatan sedang Skala nyeri: 6
menunggu jadwal biopsi Extremitas: Akral hangat kering merah,
657801 Tn NA Pasien rujukan dari RSUD GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL IMA O2 nasal 3 lpm
Waluyo Jati dengan IMA pro Inferior
30 tahun trombolitik. Saat ini keluhan Tensi: 132/88 Thoraks : GDA pro Inf Hydromal 7 tpm
pasien masih nyeri dada. Mual mmHg tromboli
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , RFT Inj Pantoprazole 2 x 1
(-), muntah (-), demam (-), nyeri tik
perut (-) LFT Inj Furosemid 3 x 1
(-) Thorax Inj Furamin 2 x 1
Suhu: 36,5 oC
RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-) EKG PO CPG 4 tab
SpO2 : 100% dg normal, nyeri tekan (-), timpani
O2 nasal RDT PO Aspilet 4 tab
Extremitas: Akral pucat, edema
Skala nyeri: 9 -/- ,CRT <2 detik PO ISDN 5 mg
484390 Nn WKS Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Observasi Inf RL 14 tpm
demam sejak siang, pusing (+), 13,3; febris H1
19 tahun nyeri telan (+). Batuk (-), mual Tensi: 121/81 Thoraks : trombosit Inj Santagsik
(-), muntah (-), mimisan (-), nyeri mmHg 229.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Lansoprazole
perut (-), BAB dan BAK dalam leukosit
batas normal. 11.560)
RDT KRS
(-)
Suhu: 38,3 Co
RPD: Alergi (-) Xray Po Cefadroxil 2 x 1

SpO2 : 100% Thorax
(kesan PO Sanmol 3 x 1
Skala nyeri: 0 Extremitas: Akral hangat kering merah, normal)
657824 Tn M Pasien rujukan dari RS GCS: 456 Kepala: a(+) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb CKD end Inf Nacl 0,9% 7 tpm
Wonolangan dengan Pro HD 7,5; stage pro
52 tahun Inisiasi. Awal keluhan gelisah. Tensi: 152/87 Thoraks : trombosit HD Inj Lasix 3 x 1
Saat ini pasien mengeluh pusing mmHg 283.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Ondansentron 3 x 1
(+), badan lemas (+), sesak (-). leukosit HT
Pasien telah mendapatkan 15.470) Inj Pantoprazole 2 x 1
Anemia
transfusi PRC 2 kolf RR : 23 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
GDA Inj Santagesik 3 x 1
(-)
Suhu: 37,7 oC (134)
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) PO As Folat 3 x 1
RPD: HT(+), DM (-), Alergi (-) SpO2 : 100% dg normal, nyeri tekan (-), timpani LFT
O2 Nasal (SGOT Po Candesartan 1 x 8 mg
Extremitas: Akral pucat, edema +/-+ 10; SGPT
Skala nyeri: 3 minimal,CRT <2 detik 15)
RFT ( SK
13,2 ;
BUN
130,1)
SE (Ca 1,3
; Cl 93,9 ;
K 3,8 ; Na
125,5)
RDT (NR)
Xray
Thorax
(kesan
normal)
EKG
657843 Tn S Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Suspect Inf Nacl 14 tpm
badan lemas sebelah kanan 11,5; stroke
50 tahun sejak tadi pagi. Pusing (+), mual Tensi: 170/99 Thoraks : trombosit infark Inj Citicolin 2 x 1
(-), muntah (-), demam (-). mmHg 193.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Omeprazole 2 x 1
leukosit
9.320) Inj Mecobalamin 3 x 1
RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-) RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
GDA Kateter
(-)
Suhu: 37,2 Co (126)
SpO2 : 99% RDT (NR)
Skala nyeri: 3 Xray

Thorax
Ct Scan
Motorik
kepala
2/5
2/5
657844 Ny M Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(+) DL (Hb General O2 Masker 7 lpm
nyeri di ulu hati, demam, mual, 13,8; Weaknes
48 tahun sesak, nafsu makan menurun Tensi: 120/78 Thoraks : trombosit s Inf RL loading 250 ml  20 tpm
sejak 7 hari sebelum MRS. mmHg 308.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki +/+ , Inf Ceftriaxone 2 x 1
Pasien baru saja KRS dari RS leukosit Susp. C19
wonolangan, dirawat selama 3 13.030) Pneumon Inj Santagesik 3 x 1
hari. Batuk (-), muntah (-), BAK ia
dan BAB dalam batas normal. GDA Inj Omprazole 2 x 1
(-)
Suhu: 38,2 Co (108)
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Drip Soluvit 1 x 1
SpO2 : 82% LFT
normal, nyeri tekan (+) di epigastrik
RPD: HT(+), DM (-), Alergi (-) (SGOT PO Xanda syr 3 dd Cth 1
dan hipocondria kiri, timpani
Skala nyeri: 7 101;
Extremitas: Akral hangat kering merah, SGPT 66)
RFT ( SK
1,2 ; BUN
17,4)
RDT (NR)
Xray
Thorax
(Pneumo
nia
Typical
Covid)
EKG
(irama
sinus
takikardi)
234199 Tn S Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL(Hb Cefalgia Inf Asering 7 tpm
pusing, mual, dan muntah sejak 11,0; ec HT
95 tahun 1 hari sebelum MRS. BAB cair Tensi: 189/115 Thoraks : trombosit Inj Omeprazole 1 amp
sebanyak 3x. nafsu makan mmHg 393.000 ; GEA
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Ranitidin 1 amp
berkurang. Demam (-), Batuk (-), leukosit
sesak (-). 14.300) Inj Santagesik 1 amp
GDA PO Amlodipin 1 x 10mg
(-)
Suhu: 36,5 Co (138)
RPD: HT(+), DM (-), Alergi (-) PO Zinc 2 x 1
SpO2 : 98% meningkat, nyeri tekan (+) di epigastrik
Diagit 1 x 2 tab
Skala nyeri: 5
657845 Ny SM Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) Kolik Inj Ketorolac 1 amp
nyeri perut, BAB cair 7x, mual, abdomen
32 tahun muntah 4 jam sebelum MRS. Tensi: 115/70 Thoraks : Inj Pantoprazole 1 amp
Demam (-), batuk (-), pusing (-). mmHg Diare
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , akut Inj Ondansentron 1 amp
Inj Gitas 1 amp
RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-) RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
(-) PO Diagit 1 x 2 tab
Suhu: 36,5 oC
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) PO Zinc 1 x 2 tab
SpO2 : 99% meningkat, nyeri tekan (+) di epigastrik
Skala nyeri: 7
624938 Ny AH Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL(Hb Bleeding Bebat dengan tensocrap
perdarahan di mammae kanan 10,0; Mammae
56 tahun 30 menit sebelum MRS. Pusing Tensi: 211/136 Thoraks : trombosit D PO Amlodipin 1 x 10mg
(-) mmHg 350.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , PO Candesartan 1 x 8mg
leukosit HT
8.300) Inj As Tranexamat 1 amp
Ca
RPD: HT(+) tidak rutin minum RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Mammae
GDA
obat, DM (-), Alergi (-) (-) D
Suhu: 36,4 oC (114)
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) KRS
Ca Mammae sejak tahun 2017
SpO2 : 99% normal, nyeri tekan (-), timpani
PO Amlodipin 1 x 10mg
Skala nyeri: 2 Extremitas: Akral hangat kering merah,
PO Candesartan 1 x 8mg
657857 Ny F Pasien rujukan dari RSDH GCS: 456 Kepala: a(+) / i (-) / c (-) / d(-) DL(Hb DM INf RL 20 tpm
dengan DM Gangren pro 7,1; Gangren
36 tahun debridement. Keluhan pasien Tensi: 109/98 Thoraks : trombosit Pedis S Inj Ceftriaxone 2 x 1
saat datang lemas (+), pusing (+), mmHg 331.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , Inj Omeprazole 2 x 1
demam (+), dan ada luka di kaki leukosit Anemia
kiri sejak ± 6 bulan 19.550) Inj Ondansentron 2 x 1
GDA (98) Inj Paracetamol 3 x 1
(-)
Suhu: 39, Co
RPD: HT(-), DM (+), Alergi (-) Thorax Glimepirid 4 mg

SpO2 : 98% (kesan
normal) Pro transfusi PRC 1 kolf  sampai Hb >8
Skala nyeri: 2 Extremitas: Akral pucat, edema
Xray
-/- ,CRT <2 detik
Pedis S
Ulkus + nekrotik pedis sinistra (Fracture
amputati
ve pada
interphal
ang joint
proximal
digiti
2dan 3,
soft
tissue
baik tak
tampak
bercak
radioluse
n)
Rapid
Test (NR)
657856 Tn S Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) Edema Irigasi mata
kelopak mata kiri bengkk dan Palpebra
18 tahun merah sejak 1 jam yang lalu Tensi: 130/90 Palpebra sinistra hiperemi dan edem S ec post PO Asam Mefenamat 3 x 1
akibat terkena sabetan kabel mmHg trauma
Konjungtiva sinistra Normal PO Omeprazole 2 x 1
listrik. Mata berair (-), belekan
N: 89 x/menit
(-), pandangan buram (-), rasa Visus 6/6 PO Cefixime 2 x 1
mengganjal di mata (-), nyeri RR : 20 x /menit
kepala (+). Thoraks : PO Dexametason 3 x 1 Cenfresh 3 gtt 1 OS
Suhu: 36,5 oC
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , Kompres dingin
SpO2 : 100% wheezing -/- , retraksi (-)
Skala nyeri: 4 Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
(-)


657850 Tn S Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(+) DL (Hb Obs O2 nasal 3 lpm
sesak sejak 2 hari yang lalu. 11,5; Dyspnea
66 tahun Sesak memberat bila Tensi: 145/102 Thoraks : trombosit ec CHF IVFD Hydromal 7 tpm
beraktifitas, nyeri dada (-), mmHg 213.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , Inj Pantoprazole 2 x 1
keringat dingin (-), mual (+), leukosit IMA
muntah (-), nyeri ulu hati (+), 8.320) Inj Furamin 2 x 1
demam (-), batuk (-), nyeri RR : 23 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
kepala (-). LFT Inj Furosemid 2 x 1
(-)
Suhu: 36,5 oC (SGOT
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) 22; SGPT Loading PO CPG 4 tab
SpO2 : 99% normal, nyeri tekan (+) di epigastrik, 14)
RPD: HT(-), DM (+), Alergi (-), PJK Loading PO Aspilet 4 tab
timpani
(-) Skala nyeri: 4 RFT ( SK
Extremitas: Akral hangat kering merah, 1,8 ; BUN
edema -/- ,CRT <2 detik 30,2)
SE (Ca 0,9
; Cl
109,4 ; K
4,4 ; Na
128)
GDA
(172)
RDT (NR)
Xray
Thorax
(Cardiom
egaly dan
covid
pneumon
ia)
656390 Tn JN Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) Retensio Kateter
kencing netes – netes sejak 1 Uri
78 tahun minggu yang lalu. Kandung Tensi: 112/72 Thoraks :
kemih terasa penuh. mmHg
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- ,
RPD: HT(+), DM (-), Alergi (-), RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
Stroke 10 tahun yang lalu (-)
Suhu: 37 oC
SpO2 : 99% normal, nyeri tekan (+) di hipogastric,
timpani
Skala nyeri: 3
657858 Tn AS Pasien datan dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) Colic Inj Ondansentron 1 amp
nyeri perut kiri sejak 1 hari Abdomen
23 tahun sebelum MRS. Mual (+), muntah Tensi: 110/75 Thoraks : Inj Gitas 1 amp
(+), demam (-), diare (-) mmHg
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- ,
KRS
RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-) RR : 20 x /menit (-) PO Sucralfat 3 x C 1
Suhu: 36,8 oC Abdomen: Soepel, Bising usus (+) PO Gitas plus 2 x 1

normal, nyeri tekan (+) di epigastric,
SpO2 : 99% timpani

136024 Ny S Pasien rujukan dari RS Dharma GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Fracture iVFD RL 21 tpm
Husada dengan Fracture Os 12,5; Os
30 tahun Zygomaticus dan Os Clavicula. Tensi: 105/87 Thoraks : trombosit Zygomati Inj Ceftriaxone 2 x 1
Pasien post KLL 6 jam yang lalu mmHg 335.000 ; cus
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , Inj Piracetam 3 x 3 gr
kecelakaan tunggal menghindari leukosit Dextra
hewan. Saat datang keluhan 12.550) dengan Inj Ketorolac 3 x 1
mual (-), muntah (-), demam (-), RR : 22 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop hematosi
nyeri kepala (-), nyeri perut (-), GDA nus Inj Pantoprazole 2 x 1
(-)
nyeri di wajah (+), nyeri bahu Suhu: 37,5 oC (104)
kanan (+). Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Comminu
SpO2 : 99% Xray tive
Thorax fracture
Skala nyeri: 9 Extremitas: Akral hangat kering merah, (Kesan
1/3
RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-) edema -/- ,CRT <2 detik Normal) tengah
Os
Xray
Clavicula
Shoulder
Dextra
D AP/Lat
(Commin
utive
fracture
1/3
tengah
Os
Clavicula
kanan)
Xray Skull
AP/Lat
(Curiga
Fracture
Os
Zygomati
cus kanan
dengan
hematosi
nus)
Rapid
test (NR)
634054 Tn DK Pasien datang dengan keluhan GCS: 3x3 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Obs O2 Nasal 3 lpm
penurunan kesadaran sejak 15 15,8; Kejang
49 tahun menit sebelum ke RS. Pasien Tensi: 196/126 Thoraks : trombosit Inf NS 14 tpm
sempat kejang 1 kali, kaki dan mmHg 343.000 ; CVA
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , Inj Mecobalamin 3 x 1
tangan kaku. Mual (-), muntah leukosit second
N: 120 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) attack
(+), demam (-) 9.470) Inj Citicolin 2 x 1
LFT Inj Pantoprazole 2 x 1
(-)
Suhu: 37,4 oC (SGOT
RPD: HT(+), DM (-), Alergi (-), 34; SGPT Inj Ondansentronn 3 x 1
stroke 3 tahun yang lalu SpO2 : 95% 38)
Inj Diazepam bila kejang
Skala nyeri: 2 Extremitas: Akral hangat kering merah, RFT ( SK
edema -/- ,CRT <2 detik 1,1 ; BUN
17,3)
SE (Ca 1,9
; Cl
101,4 ; K
3,8 ; Na
141,6)
GDA
(136)
Rapid
test (NR)
Thorax
(Kesan
Normal)
657880 Ny UNA Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(+) / i (-) / c (-) / d(-) G1P0000 IVFD RL 14 tpm
keluar darah dengan jumlah
22 tahun banyak sejak tadi pagi dan Tensi: 110/67 Thoraks : Abortus Inj Sanmol 3 x 1
menurut pasien yang keluar mmHg Incomple
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , te Inj Cefaperazon 1 gr
janin. Saat ini pasien hamil ± 3
bulan. Pasien telah periksa di Drip Oxytocin
RSIA Muhammadiyah dengan RR : 22 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
hasil rapid test IgG(+). (-) Pro Kuret
Suhu: 37,7 oC
Status Obstetri:
Palpasi TFU tidak teraba
Fluxus (+), VT ± 2 cm, teraba jaringan
657881 Tn S Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) GDA Post Drip neurosanbe
habis pingsan di lapas ± 2 jam (111) Syncope
57 tahun sebelum ke RS. Saat ini pasien Tensi: 189/91 Thoraks : PO Candesartan 8mg-0-0
sadar penuh. Keluhan saat ini mmHg HT
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , PO Sucralfat syr 3 x C1
badan lemas, pusing (-), mual
(+), muntah (-), demam (-), nyeri PO Neurodex 1 x 1
perut (-). RR : 22 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
(-)
Suhu: 36,5 oC
RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-) SpO2 : 99% normal, nyeri tekan (-), timpani

647879 Ny J Pasien rujukan RS Dharma GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Abses IVFD RL 20 tpm
Husada. Terdapat benjolan di 13,1; region
46 tahun pertut bagian bawah sejak ± 1 Tensi: 91/59 Thoraks : trombosit inguinal Inj Omeprazole 2 x 1
minggu yang lalu bertambah mmHg 526.000 ; Dextra
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , Inj Meropenem 2 x 1
besar dan nyeri. Demam (-), leukosit
batuk (-), pilek (-), sesak (-), BAB 26.720) DM Inj Metronidazole 3 x 1
tidak lancear. Hiperglik
RFT ( SK emi Inj Ketorolac 3 x 1
(-)
Suhu: 36,5 oC 0,8 ; Urea
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) 31; BUN
RPD: HT(-), DM (+), Alergi (-) SpO2 : 97% normal, nyeri tekan (-), timpani 17,3) Lantus 0-0-14 IU
Skala nyeri: 0 Teraba benjolan kemerahan Uk 20 x 10 GDA (89) PO Glimepirid 3mg-0-0

cm teraba hangat, padat, nyeri (+)
GDA awal
Extremitas: Akral hangat kering merah, (340)
Xray
Thorax
(Klasifikas
i aorta)
Rapid
test (NR)
657879 An SAR Pasien datang dengan keluhan GCS: apatis Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Obs O2 nasal 3 lpm
kejang 30 menit sebelum ke RS, 13,1; Kejang 
7 tahun kejang sebanyak 1 kali. Saat di Tensi: tidak Lensa kedua mata keruh trombosit status Inf D5 ½ NS 1400 cc/24 jam
RS tidak kejang. Mual (-), diukur 297.000 ; epileptik
BB 18 kg Thoraks : Inj Diazepam 6mg bila kejang
muntah (-), demam (+), batuk (-) leukosit us
N: 115 x/menit
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , 16.000) Inj Ranitidin 2 x 20 mg
Pasien lahir premature, tuna
RR : 28 x /menit wheezing -/- , retraksi (-)
wicara, da nada gangguan GDA (88) Inj Sanmol 3 x 300 mg
penglihatan Suhu: 38,1 oC Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
Xray Inj Ceftriaxone 2 x 1gr
(-)
SpO2 : 89% Thorax
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) (Kesan Inj Phenytoin loading 360mg  maintenance
Skala nyeri: 0 normal, nyeri tekan (-), timpani normal)
Inj Glibotik 2 x 150mg
Extremitas: Akral hangat kering merah, Rapid
Diazepam sup 5mg
edema -/- ,CRT <2 detik test (NR)
214537 Ny R Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Obs Inf RL 14 tpm
demam sejak 4 hari yang lalu. Thoraks : 9,6; Febris H4
Batuk sejak 1 hari yang lalu, trombosit
54 tahun sesak (-), mual (-), muntah (-). Tensi: 134/79 Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , 234.000 ; ISPA Inj Sanmol 3 x 1
Luka di ibu jari kaki kanan ± 2 mmHg wheezing -/- , retraksi (-) leukosit
DM Inj Ceftriaxone 2x1
minggu yang lalu 17.460)
N: 113 x/menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Hiperglik
(-) emia Inj Metronidazole 3 x 1
GDA
RR : 22 x /menit
(331) Inj Omeprazole 2 x 1
RPD: HT(-), DM (+), Alergi (-) Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Ulkus
Suhu: 38,2 Co
normal, nyeri tekan (-), timpani Thorax diabetiku RCI 4 unit
(Kesan m pedis
SpO2 : 98% Extremitas: Akral hangat kering merah,
normal) dextra
Skala nyeri: 0
Rapid
Ulkus nekrotik ± 7 cm
test (NR)
198073 Ny C Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) GDA Obs Inf Asering 14 tpm
demam sejak 2 hari yang lalu. (194) Febris H2
63 tahun Batuk (-), sesak (-), nyeri dada Tensi: 172/78 Thoraks : Inj Sanmol 3 x 1
(-), mual (-), muntah (-), diare (-), mmHg HT
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , Inj Pantoprazzole 2 x 1
pusing (+). Pasien ditemukan
N: 108 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) DM
terjatuh di kamar mandi Inj Ketorolac 2 x 1
sebelum dibawa ke RS RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
(-)
Suhu: 38,3 oC
RPD: HT(+), DM (+), Alergi (-) SpO2 : 98% normal, nyeri tekan (-), timpani

617369 Ny MM Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) Dyspepsi Inj Pantoprazole
36 tahun nyeri ulu hati sejak 3 hari yang Tensi: 100/60 Thoraks : a Inj Ondansentron
lalu, mual (+), muntah (+), nafsu mmHg
makan menurun, demam (-), Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- ,
batuk (-), pilek (-), sesak (-) N: 96 x/menit wheezing -/- , retraksi (-)

(-)
RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-), Suhu: 37,1 oC
maag (+) Abdomen: Soepel, Bising usus (+)
SpO2 : 98% normal, nyeri tekan (+) di epigastric,
timpani
Skala nyeri: 5
657888 Tn AM Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb IMA O2 nasal 4 lpm
nyeri dada sebelah kanan sejak 13,9;
57 tahun kemarin. Nyeri tembus hingga Tensi: 155/73 Thoraks : trombosit HT IVFD Hydromal 7 tpm
punggung. Sesak (-), keringat mmHg 319.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , INj Furaminn 2 x 1
dingin (-), demam (-), batuk (-0, leukosit
mual (-), muntah (-), aktivitas 11.230) Inh Pantoprazole 2 x 1
normal RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
GDA Loading CPG 4 tab
(-)
Suhu: 36,5 Co (104)
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Loading aspilet 4 tab
RPD: HT(-), DM (+), Alergi (-) SpO2 : 98% Thorax
(Cardiom
Skala nyeri: 5 Extremitas: Akral hangat kering merah, egaly)
Rapid
test (NR)
644046 Tn B Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(+) / i (-) / c (-) / d(-) DL Hematuri IVFD PZ 14 tpm
kencing berdarah sejak kemarin, a
jumlah urin tidak bertambah Tensi: 124/60
72 tahun sejak terpasang kateter kemarin. mmHg Thoraks : Thorax BPH Inj As. Tranexamat 3 x 500mg
Nyeri perut bawah (+), demam
(-), mual (-), muntah (-). N: 73 x/menit Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , Rapid INj Pantoprazole 2 x 1
wheezing -/- , retraksi (-) test
RR : 20 x /menit
RPD: HT(-), DM (+), Alergi (-), Suhu: 37 oC (-)
riwayat prostat 3 tahun yang lalu
SpO2 : 98% Abdomen: Soepel, Bising usus (+)
 tidak pernah kontrol  hanya
pasang kateter saja normal, nyeri tekan (+) di hipogastriic,
Skala nyeri: 3
timpani

657889 Tn M Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL Suspect O2 nasal 4 lpm
rahang terasa kaku dan susah Tetanus
62 tahun membuka mulut sejak 3 hari Tensi: 182/87 Trismus (+), kaku kuduk (-) Thorax Generalis IVFD Pz 14 tpm
sebelum ke RS. 1 hari yang lalu mmHg ata
Thoraks : Rapid Inj Ceftriaxone 2 x 1
pasien susah menelan, kaki dan
N: 67 x/menit test
pinggang dirasa kaku dan nyeri, Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , Inj Metronidazol 4 x 500mg
demam (+). Mual (-), muntah (-), RR : 26 x /menit wheezing -/- , retraksi (-)
nyeri di ulu hati (+). Riwayat luka Inj Omeprazole 2 x 1
(-), sakit gigi (-), nyeri telinga (-) Suhu: 38,2 oC Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
(-) Inf Paracetamol 3 x 1gr
SpO2 : 95%
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Inj Santagesik 3 x 1
RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-) Skala nyeri: 8 normal, nyeri tekan (+) di epigastric,
Tetagam 2 ampul boka boki
timpani
Pump diazepam 6 amp/24 jam diencerkan
Tn N Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Absces IVFD Pz 14 tpm
bengkak di pipi kanan sejak ± 2 11,6; Mandibul
44 tahun minggu sebelum ke RS. Awalnya Tensi: 108/74 Thoraks : trombosit a D Inj Ceftriaxone 2 x 1 gr
± 3 minggu yang lalu hanya bisul mmHg 459.000 ;
kecil lalu dipencet. 1 minggu ini Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , leukosit Inj Santagesik 3 x 1
keluar nnah (+), nyeri 9=0, susah N: 134 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) 24.400)
Inj Omeprazole 2 x 1
membuka mulut, nafssu makan
RR : 22 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop GDA
menurun. Rawat luka
(-) (330)
Suhu: 36,5 oC
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Kompres pz
Thorax
SpO2 : 94% normal, nyeri tekan (-) , timpani
RPD: HT(-), DM (+), Alergi (-) (Kesan TB RCI 2 x 4 IU
Skala nyeri: 3 Paru Aktif
lesi focal
bilateral)
Rapid
test
657891 Tn NY Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL General Inf RL 14 tpm
demam sejak 1 hari sebelum ke Weaknes
61 tahun RS. Mual (-), muntah (-), batuk Tensi: 121/81 Thoraks : Thorax s Inj Sanmol 3 x 1
(-), pilek (-), nyeri perut (-), nafsu mmHg (Kesan
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki --/- , normal) Obs Inj Pantoprazole 2 x 1
makan berkurang, diare (-).
N: 85 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) Febris H2
Rapid Inj Ketorolac 3 x 1
RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop test
RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-) (-)
Suhu: 39oC

657890 Tn M Pasieen datang tidak sadar sejak GCS: 111 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb DOC ec O2 NRM 10 lpm
3 jam sebelum ke RS. 14,1; susp CVA
50 tahun Sebelumnya muntah (+) 1 kali Tensi: 185/102 Thoraks : trombosit Bleeding IVFD PZ 14 tpm
dan pusing (+). mmHg 357.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki +/- , leukosit Inj Omeprazole 2 x 1
N: 79 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) 17.970)
Inj Citicolin 2 x 250mg
RPD: HT(+), DM (-), Alergi (-) RR : 27 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop GDA
(-) Inj Mecobalamin 2 x 1
(130)
Suhu: 37,8oC
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Inj Sanmol 3 x 1
Thorax
SpO2 : 92% normal, nyeri tekan (-) , timpani (LVH , Drip Nicardipin mulai 5 cc /3 jam
Skala nyeri: 0 Pneumon
ia basal Pasang Kateter
subpleur
al D
intermedi
ate covid
19)
Rapid
test (NR)
657893 An INA Pasien kejang sebanyak 3 kali GCS: menangis Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Obs O2 nasal 2lpm
selama ± 30 detik. Kejang 10,2; Kejang
1 tahun pertama pukul 11.30. Demam Tensi: tidak Thoraks : trombosit IVFD D5 ¼ NS 800cc/24 jam
(+) sejak pagi ini. Bintik – bintik diukur 549.000 ; Febris H1
BB 8,2 kg Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Sanmol 3 x 80mg
merah (cacar air) muncul di kaki leukosit
dan tangan sebelum demaam 17.850) Inj Diazepam 2,4mg bila kejang
muncul. Diare (-), muntah (-), RR : 30 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
tidak mau minum ASI 2 hari ini (-)
hanya minum air putih. Pagi ini Suhu: 37,8oC
tidak mau makan. Abdomen: Soepel, Bising usus (+)
Imunisasi lengkap
Skala nyeri: 0
G1P0000
eklampsi
a
506288 Ny YKD Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Abcess Inf RL 14 tpm
nyeri perut kanan bawah sejak 12,7; Appendix
37 tahun kemarin. Demam (+), mual (-), Tensi: 121/79 Thoraks : trombosit Inj meropenem 3 x 1
muntah (-). mmHg 402.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Pro Appendiktomi
leukosit
10.060)
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) RR : 20x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
Rapid
(-)
Suhu: 37,3oC test (NR)
SpO2 : 99% USG
normal, nyeri tekan (+) inguinal kanan ,
Abdomen
timpani
Skala nyeri: 6 (Appendi
Murphy sign (+), obturator sign (+) x abcess)

645464 Ny DL Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Dyspepsi IVFD Asering 14 tpm
nyeri ulu hati, mual muntah 10; a
34 tahun sejak 1 hari sebelum ke RS. Tensi: 112/65 Thoraks : trombosit Inj Pantoprazole 2 x 1
Pasien lemas dan nafsu makan mmHg 207.000 ; General
berkurang. Pasien post MRS leukosit Weaknes
selama 5 hari dan post transfusi 17.950) s Inj Ceftriaxone 2 x 1
albumin. RR : 22x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Hipokale
(-) mia
Suhu: 37,3oC Abdomen: Soepel, Bising usus (+) GDA (62) Ca PO KSR
normal, nyeri tekan (+) epigastrium , Ovarium
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-), Ca SpO2 : 98% timpani SE (Ca 1,1
Ovarium (+) ; Cl
Skala nyeri: 5 Extremitas: Akral hangat kering merah, 103,4 ; K
edema (+) di kedua kaki ,CRT <2 detik 3,2 ; Na
139,7)
Rapid
test (NR)
657962 Ny PHN Pasien rujukan RSDH dengan pro GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb DM tipe 2 O2 Nasal 4 lpm
CT Scan Abdomen. 9,5; Hiperglik
49 tahun Tensi: 180/89 Thoraks : trombosit emia IVFD RL 14 tpm
Pasien mengeluh nyeri ulu hati mmHg 341.000 ;
dan nyeri di kedua kaki. Mual (-), Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Neurosanbe 1 x 1
leukosit Tumor
muntah (-), demam (-). N: 80 x/menit wheezing -/- , retraksi (-)
11.910) Abdomen Inj Omeprazole 2 x 1
Susp. Ca
RR : 22x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
GDA Ovarium Inj Ondansentron 3 x 1
(-)
o
Suhu: 36,7 C (216) S
RPD: HT(+), DM(+), Alergi (-)
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Inj Novorapid 3 x 6 Iu
SpO2 : 95% Rapid HHD
normal, nyeri tekan (+) epigastrium ,
test (NR) Inj Lantus 18 IU
timpani Parapare
Skala nyeri: 4
Xray se PO Gabapentin 1 x 1
Thorax inferior
edema -/-, CRT <2 detik PO Candasartan 1 x 1
(bekas
lama AKI
PO ISDN 1 x 1
pericardi (ACKD)
al kanan) PO Amlodipin 1 x 1
USG
Abdomen
( Massa Pro CT Scan Abdomen
solid uk
80x50
mm dg
klasifikasi
multiple
di adnexa
sinistra)
625371 Nn FNR Pasie datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Menome IVFD RL 14 tpm
nyeri perut sejak 1 bulan yang 8,6; toragia
16 tahun lalu yang memberat 1 hari Tensi: 86/51 Thoraks : trombosit Inj As Tranexamat 3 x 500mg
sebelum ke RS. Keluhan lain haid mmHg 474.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Primolut 3 x 1
terus menerus selama 1 bulan, leukosit
volume haid per hari ± 3 kali 7.270) Pro Transfuci PRC 2 bag
ganti pembalut. Mual (-), RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
muntah (-), pusing (-), belum GDA (98)
(-)
menikah (-). Suhu: 36,6oC
Rapid
SpO2 : 99% test (NR)
normal, nyeri tekan (+) epigastrium ,
timpani Plano
Skala nyeri: 4
test
(negative
edema -/-, CRT <2 detik
)
657961 Ny S Pasien post KLL motor vs motor GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Close O2 nasal 3 lpm
1 jam sebelum ke RS. Pigsan (-), 11,6; fraktur
58 tahun mual (-), muntah (-), pusing (-). Tensi: 202/98 Vulnus appertum di labia trombosit cruris D IVFD Rl 21 tpm
Nyeri di kaki kanan, sulit untuk mmHg 309.000 ;
Thoraks : Inj Ceftriaxone 2 x 1
digerakkan. Nyeri di bibir (+). leukosit Vulnus
N: 88 x/menit
RR : 22 x /menit wheezing -/- , retraksi (-) 11.390) app labia Inj Ketorolac 3 x 1
RPD: HT(+), DM(-), Alergi (-) Suhu: 36,8oC Jejas di dada (-) GDA (98) Vulnus Inj Tetagam 250 IU
app cruris
SpO2 : 99% Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Rapid D Rawat luka
(-) test (NR)
Skala nyeri: 8 Hecting
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Xray
normal, nyeri tekan (-), timpani, jejas Thorax
(-) (Kesan
normal)
edema -/-, CRT <2 detik Xray
Cruris D
ROM terbatas cruris D (Close
fraktur)
Vulnus app cruris D
626738 Ny SK GCS: 456 GIIIP2101

Abo Uk
34 tahun Tensi: 153/103 31-32 mg
mmHg T/H
N: 125 x/menit PPI
RR : 26 x /menit KPD
Suhu: 36,8oC Riwayat

Sc
SpO2 : 99%
HDK
Skala nyeri: 0
657965 Tn BPP Pasien ppost KLL motor vs truk. GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) Xray CKR O2 Nasal 4 lpm
Pasien tidak ingat kronologis. Submand
18 tahun Mual (-), muntah (-), nyeri Tensi: 108/76 Bleeding gingiva ibula Vulnus IVFD RL 14 tm
anggota gerak (-), nyeri dada (-). mmHg (kesan App
Pasien mengeuh nyeri pada Vulnus appertum di labia inferior ± 3 normal) submandi Inj Ketorolac 3 x 1
dagu dan sekitar mulut. N: 86 x/menit cm bular
Xray Inj Pantopraazole 2 x 1
RR : 23 x /menit Vulnus appertum di submandibula ± 2 Thorax Vulnus
cm Inj Tetagam 250 IU
(kesan App
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) Suhu: 36,7oC
normal) Labium Inj As Tranexamat 3 x 500mg
Gigi bawah patah 3
SpO2 : 97% Inferior
Gigi atas patah 2 Inh Ceftriaxone 2 x 1
Skala nyeri: 5
Thoraks : Rawat luka
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Hecting

Jejas di dada (-)

(-)

normal, nyeri tekan (-), timpani, jejas
(-)

ROM normal
657964 Tn IM Pasien datang dengan keuhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Trauma IVFD RL 14 tpm
nyeri di dada kiri dan kedua 13,7; Spinal
46 tahun kakinya. Selain itu kedua kaki Tensi: 96/78 Thoraks : trombosit Inj Ketorolac 3 x 1
sulit digerakkan. Pasien post mmHg 255.000 ; Close
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Ceftriaxone 2 x 1
jatuh dari ketinggian ± 4 meter. leukosit Fraktur
Kejadian pukul 16.00 sore. N: 65 x/menit Jejas di dada (-) 22.190) Symphisis Inj Pantoprazole 2 x 1
Pasien jatuh dalam posisi miring pubis
ke sisi kiri. Muntah (-), mual (-), RR : 23 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop GDA Inj tetagam 250 iu
demam (-), nyeri perut (-). (-) (134)
Suhu: 36,2oC
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Rapid
SpO2 : 99% normal, nyeri tekan (-), timpani test (NR)
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-)
Skala nyeri: 7 Extremitas: Akral hangat kering merah, Xray
edema -/-, CRT <2 detik thorax
(Kesan
ROM terbatas cruris D/S normal)
Xray
pelvis
(Fraktur
Os pubis)
Xray
Femur S
Xray
cruris S
Xray
lumbo
sacrum
Ap/Lat
604589 Tn HIS Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL Collic Inj Ketorolac 3 x 1
nyeri perut sebelah kiri tembus abdomen
44 tahun ke punggung belakang dirasakan Tensi: 110/76 Thoraks : GDA Inj Pantoprazole 2 x 1
sejak kemarin. Mual (-), muntah mmHg
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Sucralfat syr 4 x C1
(-), demam (-), BAB dan BAK
dalam batas normal.
(-)
SpO2 : 99% normal, nyeri tekan (+)epigastrium dan
epikondria kiri, timpani
Skala nyeri: 4
657966 Tn A Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL Ruptur IVFD RL 14 tpm
tangan terkena arit saat bekerja Tendon
57 tahun 1 jam yang lalu.Terdapat luka di Tensi: 151/84 Thoraks : GDA arteri Inj Ketorolac 3 x 1
telapak tangan kiri, nyeri (+). mmHg vena
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Xray Inj Ceftriaxone 2 x 1
N: 104 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) Manus Open
Inj tetagam 250 iu
fracture
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
manus S Rawat luka
(-)
Suhu: 36,7oC
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Hecting situasi

Bleeding aktif manus S
Luka terbuka manus lateral S ± 6 cm

dengan saturasi oksigen
Digiti 1 95% Digiti 4 96%
Digiti 2 98% Digiti 5 98%

Digiti 3 97%
657983 Ny A Pasien jatuh ditabrak motor. GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) Xray Os Vulnus O2 nasal 3 lpm
Pingsan (-), mual (-), muntah (-), Humerus app
71 tahun nyeri kepala (-), nyeri lengan Tensi: 199/124 Vulnus app Temporal S ± 2cm S AP/Lat Temporal IVFD RL 14 tpm
atas sebelah kiri (+), memar (+) mmHg (Kesan S
Vulnus app Mandibula S ± 2cm Inj Ketorolac 3 x 1
Normal)
N: 87 x/menit Vulnus
Thoraks : Inj Pantoprazole 2 x 1
app
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) RR : 20 x /menit
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Mandibul Inj tetagam 250 iu
o
Suhu: 37 C wheezing -/- , retraksi (-) aS
Rawat luka
SpO2 : 97% Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Vulnus
(-) app Hecting
Skala nyeri: 6 Cruris S
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) KRS
PO Cefixim 2 x 1
PO Mefinal 3 x 1
edema -/-, CRT <2 detik, ROM terbatas
dan jejas di brachii S
Vulnus app Cruris S ± 2cm
657982 Tn S Pasien jatuh dari sepeda, kaki GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) Vulnus Inj Tetagam 250 IU
terkena arit. Kejadian 1 jam app
45 tahun sebelum ke RS. Nyeri (+) Tensi: 112/76 Thoraks : Cruris D Rawat Luka
mmHg
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Hecting
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) KRS
(-) PO Cefixim 2 x 1
Suhu: 37,5oC
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) PO Mefinal 3 x 1

edema -/-, CRT <2 detik,
Vulnus app Cruris D ± 5x4cm dengan

dasar tulang
657935 Nn SKN Pasien post KLL motor vs mobil. GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL Open Inj Ketorolac 3 x 1
Saat kejadian pasien dalam Wound
19 tahun keadaan sadar. Pingsan (-), mual Tensi: 116/89 Thoraks : RDT Cruris S Inj Ceftriaxone 2 x 1
(-), muntah (-), nyeri kepala (-), mmHg
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Xray Inf Sanmol 3 x 1
nyeri kaki kiri (+).
N: 89 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) Cruris S
AP/Lat Inj tetagam 250 iu
(-) Rawat luka
Suhu: 37,9oC
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Hecting
KRS
PO Cefixim 2 x 1
edema -/-, CRT <2 detik, ROM terbatas
cruris D, Luka terbuka Cruris S ± 6x3cm PO Mefinal 3 x 1
dengan dasar otot
473643 Tn TRA Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL Susp Batu IVFD Asering 14 tpm
nyeri perut kiri menkalar ke ureter
34 tahun punggung kiri yang memberat 1 Tensi: 120/78 Thoraks : RDT distal Inj Ketorolac 3 x 1
hari SMRS. Nyeri saat kencing (-), mmHg
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , BOF Inj Gita 2 x 1
rasa panans saat kencing (-), BAK
N: 90 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) (Susp
dan BAB dbn. Mual (-), mutah Inj Pantoprazole 2 x 1
batu
(-), demam (-). RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop ureter
(-) distal)
Suhu: 36,5oC Abdomen: Soepel, Bising usus (+)
normal, nyeri tekan (+), timpani
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) SpO2 : 99%
Skala nyeri: 8 edema -/-, CRT <2 detik
658019 An AAMF Pasien rujukan dari RS Dharma GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Tumor IVFD RL 1250 cc /24jam
Husada dengan post op tumor 10,7; intraabdo
4 tahun intraabdomen. Saat datang mual Tensi: 96/73 Thoraks : trombosit men susp Inj Meropenem 2 x 1gr
(-), muntah (-), BAK dan BAB mmHg 462.000 ; teratoma
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Ketorolac 3 x 10 mg
dbn. leukosit ovarii
18.080) Inj Furamin 2 x ½ amp
GDA (54) Inj Omeprazole 2 x 20 mg
(-)
o
Suhu: 37 C
Rapid
SpO2 : 99% test (NR)
Skala nyeri: 4 USG

Abdomen
( Local
peritoniti
s di
abdomen
kanan
bwah,
dengan
local
ileus,
yang bisa
disebabk
an oeh
proses
inflamasi
appendix
)
658023 Tn N Pasien post KLL motor vs motor. GCS: 356 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb CKR O2 nasal 2 lpm
Pasien datang dengan keadaan 14,3;
20 tahun gelisah. Mual (+), muntah (-), Tensi: 133/98 Vulnus app + bleeding region nasal trombosit Susp Inf RL 20 tpm
tidak ingat kejadian. mmHg 480.000 ; fraktur
leukosit nasal
N: 102 x/menit
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , 19.300) Inj Santagesik 2 x 1
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) RR : 25 x /menit wheezing -/- , retraksi (-)
GDA Inj Omeprazole 2 x 1
o
Suhu: 36,1 C Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop (143)
(-) Rawat luka
SpO2 : 98% CT scan
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) kepala Hecting situasi

658022 Tn A Pasien post KLL motor vs motor. GCS: 325 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL(Hb CKS O2 nasal 2 lpm
Pasien datang dengan keadaan 15,3;
25 tahun gelisah. Mual (+), muntah (+), Tensi: 105/54 Vulnus app + bleeding region mentalis trombosit Vulnus Inf RL 20 tpm
tidak ingat kejadian. mmHg 244.000 ; appertu
leukosit m regio
N: 99 x/menit
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , 10.960) mentalis Inj Santagesik 2 x 1
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) RR : 22 x /menit wheezing -/- , retraksi (-)
GDA (74) Inj Omeprazole 2 x 1
o
Suhu: 36,3 C Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
CT scan Inj Ondansentron 3 x 1
(-)
SpO2 : 98% kepala
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Rawat luka
Hecting situasi
658037 Ny WDSS Pasien rujukan dari RS Aisyah GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL G1P0000 Inf RL 14 tpm
dengan KPD dan IgG rekatif. UK 35-36
29 tahun Tensi: 130/100 Thoraks : RDT mgg Inj Dexametason 2 x 2
Keluar ketuban pukul 16.00 mmHg
dengan jumlah sedikit. Pukul Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Xray KPD Inj Cefotaxim 2 x 1
19.00 keluar ketuban dengan N: 97 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) thorax
jumlah banyak. dengan
RR : 21 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop apron
(-)
Suhu: 36,9oC
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) Abdomen: Soepel, Bising usus (+)
Skala nyeri: 2 DJJ 156 x /menit

658040 Tn MH Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Obs O2 NRm 10 lpm
panas sejak kemarin. Batuk (+) 12,1; Dyspnea
24 tahun sejak kemarin. Sesak (+) mulai Tensi: 77/47 Thoraks : trombosit IVFD RL 20 tpm
hari ini. Nyeri telan (-), mual (-), mmHg 114.000 ; TB milier
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki +/+ di Inj Pantoprazole 2 x1
muntah (-), nyeri perut (+), nafsu leukosit
N: 120 x/menit basal paru , wheezing -/- , retraksi (-)
makan berkurang, BAK dan BAB 5.570) Inj Sanmol 3 x 1
dbn. RR : 28 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
GDA (81) Inj Ketorolac 3 x 1
(-)
Suhu: 38oC
RDT Inj Glibotik 3 x 1
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) SpO2 : 83% normal, nyeri tekan (+) epigastrium, Thorax Inj Aminophilin 2 x 1
timpani (TB Milier
Skala nyeri: 7
iinfiltrat Inj Metilprednisolon 3 x 62,5 mg
Extremitas: Akral hangat kering merah, di kedua PO Ambroxol 3x1
edema -/-, CRT <2 detik paru)
494459 Tn S Pasien datang dalam keadaan GCS: 111 Kepala: a(+) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb DOC ec O2 NRM 10 lpm
tidak sadar sejak 1 jam yang lalu. 7,7; Susp
51 tahun Kemudian dibawa ke Puskesmas Tensi: 240/106 Pupil isokor, reflek pupil -/- trombosit Stroke Pasang mayo
ketapang dan di rujuk. Muntah mmHg 232.000 ; Hemoragi
Thoraks : NGT
kehitaman (+). leukosit k
N: 106 x/menit
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , 14.340) IVFD NS 20 tpm
HT Krisis
GDA Inj Citicolin 2 x 1
RPD: HT(+), DM(-), Alergi (-) Anemia
Suhu: 36,6oC Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop (390)
(7,7) Inj Omeprazole 2 x 1
(-)
SpO2 : 98% RDT (NR)
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Inj Sanmol 3 x 1
Skala nyeri: 3 Thorax
Inj Mecobalamin 3 x 1
Ct Scan
Drip Nicardipin 7,5 cc/ jam
DC
467499 Ny S Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Periphera IVFD RL 14 tpm
kaki kanan nyeri dan berwarna 10,5; l
50 tahun kehitaman sejak 20 hari yang Tensi: 160/100 Thoraks : trombosit Occlusion Inj Sanmol 3 x 1
lalu. Kaki kanan sulit digerakkan. mmHg 105.000 ; Aterial
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Pantoprazole
Demam (+) leukosit Disease
13.050) Rawat luka
AF rapid
GDA
RPD: HT(+), DM(-), Alergi (-) (-)
o
Suhu: 39,8 C (108)
SpO2 : 99% RDT (NR)
EKG (AF
Skala nyeri: 8 edema -/-, CRT <2 detik rapid)
Cruris D nekrosis Xray

Cruris et
pedis D
AP/Lat
Thorax
487927 Ny N Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(+) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb CKD on O2 nasal 4 lpm
sesak sejak kemarin. Perut 7,7; HD
50 tahun semakin membesar. Mual (+), Tensi: 140/92 Thoraks : trombosit IVFD NS 7 tpm
muntah (-), batuk (+), demam (-). mmHg 364.000 ; Ascites
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Furosemid 3 x 1
leukosit
N: 122 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) Anemia
10.610) Inj Pantoprazole 2 x 1
(7,7)
RPD: HT(+), DM(-), Alergi (-) RR : 26 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
GDA Inj Ceftriaxone 2 x 1
(-) HT
Suhu: 37,4oC (120)
HD rutin senin dan kamis
Abdomen: ascites Inj Ondansentron 3 x 1
SpO2 : 94% RDT (NR)
Extremitas: Akral hangat kering merah, Kateter
Skala nyeri: 4 edema +/+ kaki anan dan kiri, CRT <2 EKG
PO ISDN 5mg 3 x 1
detik Thoraks
PO Candesartan 1x8mg
PO NAC 3 x 1
PO Proclozam 1 x 10mg
186098 Tn ABL Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb 9; DM O2 nasal 3 lpm
nyeri ulu hati, badan lemas, trombosit Hiperglik
47 tahun nafsu makan menurun, mual (+), Tensi: 101/66 Thoraks : 259.000 ; emia IVFD Asering 250 cc loading 14 tpm
muntah (-), tangan kiri bengkak leukosit
dan ada luka bernanah. mmHg Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , 29.890) Ulkus + Inj Metronidazole 3 x 500mg
wheezing -/- , retraksi (-) selulitis
N: 154 x/menit GDA region Inj Pantoprazole 2 x 1
Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop (380) antebrac
RPD: HT(-), DM(+), Alergi (-) RR : 23 x /menit (-) Inj Meropenem 3 x 1
hii et
LFT
Suhu: 37,7oC manus S RCI 2 x 4 IU cek ulang
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) (SGOT
normal, nyeri tekan (+) epigastrium, 23; SGPT SVT
SpO2 : 98% Rawat luka
timpani 28)
Skala nyeri: 4
Extremitas: Akral hangat kering merah, RFT ( SK
edema +/+ di semua ekstremitas, CRT 1,7 ; BUN
<2 detik 57,4)
SE (Ca 1,2
; Cl 92,6 ;
K 5,8 ; Na
120,1)
RDT (NR)
EKG (SVT)
Thoraks
Xray
brachii,
ante
brachii,
manus S
AP/Lat
211498 Ny N Pasien nyeri perut sebelah kiri GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Tumor IVFD PZ 14 tpm
menjalar ke pinggang samping. 10,4; paru
53 tahun Nyeri saat kencing (-), BAK dan Tensi: 113/78 Thoraks : trombosit Inj Ketorolac 3 x1
BAB dbn. Demam (+) hari ini, mmHg Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , 371.000 ; Obs Inj Pantoprazole 2 x 1
mual (-), mutah (-). wheezing -/- , retraksi (-) leukosit febris
N: 96 x/menit 11.270) Inj Sanmol 3 x 1
Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Colic
RR : 22 x /menit (-) Thoraks abdomen
RPD: HT(-), DM(+), Alergi (-) (tumor
Suhu: 37,9oC Abdomen: Soepel, Bising usus (+) paru
Tumor mammae D, tumor paru normal, nyeri tekan (+) lumbar kiri,
SpO2 : 98% supra
timpani hilus
Skala nyeri: 4 sinistra)
Nyeri ketok ginjal (-)

658072 Tn R Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Combusti O2 nasal 2 lpm
badan terkena cipratan metanol 14,1; o gr II
25 tahun saat bekerja. Keluhan pusing (-), Tensi: 119/68 Thoraks : trombosit 13,5% IVFD RL 1620 cc dalam 8 jam  RL 1620 cc d
mual (-), muntah (-). mmHg 319.000 ; jam
leukosit
N: 91 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) Inj Ceftriaxone 2 x 1
15.430)
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) RR : 22 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Inj Ketorolac 3 x 1
GDA
(-)
o
Suhu: 36,6 C (129) Inj Pantoprazole 2 x 1
SpO2 : 99% LFT Kateter
(SGOT
Skala nyeri: 9 Extremitas: Akral hangat kering merah, 31; SGPT Rawat luka
edema -/-, CRT <2 detik 17)
Kompres dengan NS + sufratul + burnazin
RFT ( SK
0,9 ; BUN
17)
SE (Ca 1,2
; Cl 92,6 ;
K 5,8 ; Na
120,1)
RDT (NR)
Thoraks
(cardiom
egaly)
219982 Ny WH Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(+) DL (Hb Efusi O2 Nasal 4 lpm
sesak sejak 3 minggu yang lalu 11; Pleura D
44 tahun yan memberat 1 hari yang lalu. Tensi: 130/86 Thoraks : trombosit IVFD RL 7 tpm
Mual (+), muntah (+), batuk (+) mmHg 167.000 ; Dyspepsi
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Pantoprazole 2 x 1
kadang – kadang, nyeri perut (+), leukosit a
BAB dan BAK lancar. 9.540) Inj Furosemid 1 ampul
Ca Getah
RR : 28 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop bening
GDA Kateter
(-)
Suhu: 36,3oC (117)
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-), Ca
Getah bening Post kemoterapi, SpO2 : 93% Thoraks
normal, nyeri tekan (+) epigastrium,
Ca Mammae post mastektomi (efusi
timpani
Skala nyeri: 4 pleura D)
EKG
(normal)
147171 Ny TS Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Typhoid IVFD Aserin 20 tpm
panas sejak 8 hari yang lalu. 14,5; Fever
44 tahun Panas naik turun. Mual (+), Tensi: 116/85 Thoraks : trombosit Inj Santagesik 3 x 1
muntah (+), nyeri ulu hati (+), mmHg 161.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Ceftriaxone 2 x 1
nafsu makan menurun, pusing leukosit
(+), badan lemas (+), batuk (-),
pilek (-), diare (-). N: 116 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) 6.100) Inj Omeprazole 2 x 1
RR : 28 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop GDA Inj Ondansentron 2 x 1

(-) (103)
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Tes widal
SpO2 : 98% normal, nyeri tekan (+) epigastrium, (S.
timpani Paratyphi
Skala nyeri: 5
C positive
Extremitas: Akral hangat kering merah, 1/160)
657854 Tn M Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(+) / i (-) / c (-) / d(+) DL (Hb Hearth O2 Nasal 3 lpm
sesak sejak 3 hari yang lalu yang 10,5; Failure
53 tahun memberat hari ini. Nyeri dada Tensi: 98/61 Thoraks : trombosit IVFD Hydromal 7 tpm
(+) menjalar ke belakang hilang mmHg 254.000 ; Unstable
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Dobutamin 5 meq
timbul. Batuk (+) sejak 3 hari leukosit Angina
yang lalu. Demam (-), nyeri perut 10.100) Inj Furosemid 3 x 1
DM
(+), BAK dan BAB dbn. RR : 26 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
GDA Inj Pantoprazole 2 x 1
(-)
o
Suhu: 36,3 C (143)
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Inj Furamin 2 x 1
RPD: HT(-), DM(+), Alergi (-), SpO2 : 93% RDT (NR)
normal, nyeri tekan (+) epigastrium,
jantung (+) PO CPG 4 tab loading
timpani
Skala nyeri: 8
PO Aspilet 4 tab loading
edema -/-, CRT <2 detik PO Metformin 3 x 1
Kateter
658081 Ny S Keluhan panas sejak 3 hari yang GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(+) DL (Hb Susp O2 Nasal 4 lpm
lalu, sesak 2 hari yang lalu. Mual 14,5; Covid 19
76 tahun (+), muntah (+), pusing (+), nafsu Tensi: 129/61 Thoraks : trombosit IVFD RL 20 tpm
makan menurun. mmHg 161.000 ;
N:92 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) leukosit Inj Sanmol 3 x 1
6.100)
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) RR : 24 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Inj Ranitidin 2 x 1
(-) GDA
Suhu: 36,3oC (103) Inj Ondansentron 2 x 1
SpO2 : 92% normal, nyeri tekan (+) epigastrium, RDT
timpani (Reaktif)
Skala nyeri: 4
Extremitas: Akral hangat kering merah, Thoraks
edema -/-, CRT <2 detik (Indeter
minate
covid 19)
620334 Ny S Pasien datang dengan keadaan GCS: 111 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(+) DL (Hb DOC O2 JR
tidak sadar sejak 30 menit 14,6;
35 tahun sebelum ke RS. Sebelumnya Tensi: 117/60 Pupil isokor, reflek cahaya +/+ trombosit DM IVFD RL 500 cc loading
pasien mengeluh badan lemas mmHg 376.000 ; Hiperglik
Thoraks : Inj Sanmol 3 x 1
dan diberi minuman gula leukosit emia
N:92 x/menit
sebanyak 1 gelas. Nyeri perut, Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , 21.390) Inj Ranitidin 2 x 1
Pneumon
mual, muntah dikeluhkan RR : 30 x /menit wheezing -/- , retraksi (-)
sebelumnya. GDA (Hi) ia Inj Ondansentron 2 x 1
o
Suhu: 37,5 C Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
LFT Inj Ceftriaxone 2 x 1
(-)
SpO2 : 85% (SGOT
RPD: HT(-), DM(+), Alergi (-) Abdomen: Soepel, Bising usus (+) 58; SGPT RCI 4 x 4 unit  cek ulang
Skala nyeri: 0 normal, nyeri tekan (-), timpani 32)
Kateter
Extremitas: Akral hangat kering merah, RFT ( SK
edema -/-, CRT <2 detik 0,8 ; BUN
27,9)
SE (Ca 1,2
; Cl
102,1 ; K
7,2 ; Na
137)
RDT (NR)
Thoraks
(pneumo
nia
indetermi
nate C19)
126617 Ny G Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Fraktur Inj Ketorolac 3 x 1
nyeri dan bengkak di kaki kanan. 11,3; communi
54 tahun Pasien post jatuh dari motor dan Tensi: 96/60 Thoraks : trombosit tif di 1/3 Inj Ceftriaxone 2 x 1
jatuh ke sisi kiri dan membentur mmHg 266.000 ; distal
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Sanmol 3 x 1
trotoar. Nyeri kepala (-), mual leukosit tibia
N:88 x/menit wheezing -/- , retraksi (-)
(-), muntah (-), sesak (-), demam 9.140) fibula
(-). RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
Xray
(-)
Suhu: 37oC Cruris D
Abdomen: Soepel, Bising usus (+) (Fraktur
RPD: HT(-), DM(+), Alergi (-) SpO2 : 99% communi
tif di 1/3
Skala nyeri: 6 Extremitas: Akral hangat kering merah, distal
edema -/-, CRT <2 detik tibia
fibula,
Cruris D edema teraba hangat,
ankle
krepitasi (-)
joint
normal,
genu
joint
normal)
658121 Ny L Pasien rujukan dari RS GCS: 356 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Cidera O2 nasal 4 lpm
Wonolangan dengan CKR. Pasien Bleeding region nasal 13,6; Kepala
post KLL motor vs motor. Saat trombosit Ringan
48 tahun kejadian pasien pingsan (+), Tensi: 158/91 Hematom region frontalis 236.000 ; IVFD RL 20 tpm
memakai helm (+). Muntah mmHg leukosit Fraktur
darah segar (+), nyeri di daerah 21.000) Costa 1-6
N:77 x/menit posterior
kepala (+), sesak (-), nyeri Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Ranitidin 3 x 1
punggu belakang kanan dan GDA D
nyeri di bahu kanan. (123) Inj Omeprazole 2 x 1
fraktur
Suhu: 37,4oC Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop
Thorax transvers Inj Ketorolac 3 x 1
(-)
SpO2 : 97% (Fraktur al di 1/3
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Costa 1-6 medial Inj Sanmol 3 x 1
Skala nyeri: 6 normal, nyeri tekan (-), timpani posterior clavicula
Rawat luka
D) D
Kateter
edema -/-, CRT <2 detik Xray
Shoulder
D AP/Lat
(fraktur
transvers
al di 1/3
medial
clavicula
D)
CT scan
kepala
239555 Tn I Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL Colic IVFD RL 20 tpm
nyeri perut sebelah kanan. Nyeri abdomen
41 tahun dirasakan hilang timbul. Ada Tensi: 112/60 Thoraks : RDT Inj Ceftriaxone 2 x 1
benjolan di daerah kemaluan kiri mmHg Hernia
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Scrotalis Inj Ketorolac 3 x 1
sejak 2 bulan yang lalu, benjolan
N:77 x/menit wheezing -/- , retraksi (-)
dapat keluar masuk. Mual (-),
muntah (-), demam (-), BAB dan RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop HIV/AIDS Inj Omeprazole
BAK dbn. (-)
Suhu: 36,4oC
SpO2 : 99% normal, nyeri tekan (+), timpani
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-),
HIV/AIDS (+) Skala nyeri: 3 Extremitas: Akral hangat kering merah,
658125 Ny S Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) GDA DM IVFD RL 20 tpm
nyeri di kaki kanan 4 hari yang (263)
67 tahun lalu, pasien post jatuh saat jalan. Tensi: 173/89 Thoraks : Gangren Inj Ceftriaxone 2 x 1
Luka di kaki kanan sejak 2 bulan mmHg Thorax Pedis D
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , (Cardiom Inj Metronidazol 3 x 1
yang lalu. Demam (+), mual (-),
N:76 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) egaly)
muntah (-). Inj Omeprazole 2 x 1
RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop Xray
(-) Inj Santagesik 2 x 1
pedis D
Suhu: 38oC
RPD: HT(+), DM(+), Alergi (-) AP/Lat Rawat luka
SpO2 : 98% (Gangren
pedis
Skala nyeri: 3 Extremitas: Akral hangat kering merah, dengan
edema -/-, CRT <2 detik gas di
antara
Ulkus gangren dan nekrosis di pedis D metatars
al I-II)
658125 Nn T Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) EKG GERD O2 nasal 2 lpm
sesak sejak pagi ini. Dada terasa (normal)
20 tahun panas dan nyeri di ulu hati. Mual Tensi: 110/87 Thoraks : Inj Omeprazole 2 x 1
(+), muntah (-), demam (-), bapil mmHg
(-).
Inj Sanmol 3 x 1
RR : 30 x /menit (-)
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-), Suhu: 37,6oC Abdomen: Soepel, Bising usus (+)
asma (-) normal, nyeri tekan (+), timpani
SpO2 : 98%
Skala nyeri: 5 edema -/-, CRT <2 detik
656246 Ny S Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(+) DL (Hb OMI O2 nasal 3 lpm
nyeri dada kiri sejak 1 hari yang 16,3;
54 tahun lalu. Tembus ke punggung Tensi: 96/65 Thoraks : trombosit IVFD Hydromal 7 tpm
belakang. Sesak (+), mual (-), mmHg 205.000 ;
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Dobutamin 5 meq drip
muntah (-), nyeri ulu hati (+), leukosit
demam (-), bapil (-). 6.930) Inj Furosemid 1 amp
GDA (79) Inj Pantoprazole 2 x 1
(-)
o
Suhu: 36,8 C
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-), LFT Inj Furamin 1 amp
jantung (+) SpO2 : 98% (SGOT
27; SGPT PO Loading CPG 4 tab
Skala nyeri: 6 Extremitas: Akral hangat kering merah, 14)
PO Loading Aspilet 4 tab
RFT ( SK
Kateter
0,7 ; BUN
10,7)
SE (Ca 1,1
; Cl
102,1 ; K
3,9 ; Na
137)
RDT (NR)
EKG
(OMI)
Thoraks
(cardiom
egaly)
138711 Ny R Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(+) / i (-) / c (-) / d(+) RDT (NR) OMI O2 masker 10 lpm
sesak sejak 4 hari yang lalu, yag
69 tahun memberat hari ini. Nyeri dada Tensi: 132/95 Thoraks : EKG Oedema IVFD Hydromal 7 tpm
dan tembus ke punggung mmHg (OMI) Paru
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Inj Furosemid 1 amp
belakang menjalar ke kedua
N: 102 x/menit wheezing -/- , retraksi (-) Thoraks
lengan tangan. mual (-), muntah Inj Pantoprazole 2 x 1
(cardiom
(-), nyeri ulu hati (+), demam (-), RR : 30 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop egaly,
batuk (+). (-) Inj Furamin 1 amp
edema
Suhu: 36,8oC
paru) PO Loading CPG 4 tab
SpO2 : 94% normal, nyeri tekan (+), timpani
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-), PO Loading Aspilet 4 tab
jantung (+) Skala nyeri: 6 Extremitas: Akral hangat kering merah,
Kateter
An F Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) Rentesio Kateter
tidak bisa kencing sejak 3 jam uri ec
3 tahun SMRS. Sebelumnyaa tidak Tensi: tidak Thoraks : fimosis
pernah ada keluhan seperti ini diukur

(-)
Suhu: 36,5oC
SpO2 : 99% normal, nyeri tekan (-), timpani, teraba
Skala nyeri: 0 penuh kandung kemih

498583 Ny NKRH Pasien datang bersama polisi GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) Hemato visum
untuk pemeriksaan visum. ma
40 tahun Pasien mengeluhkan memar di Tensi: 120/78 hematoma di orbita D region
daerah mata akibat pemukulan mmHg orbita D
Thoraks :
dari suami. Kejadian pemukulan
N: 94 x/menit
3 hari SMRS. Nyeri di daerah Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- ,
mata (+), pusing (+). RR : 20 x /menit wheezing -/- , retraksi (-)
Suhu: 36,8oC Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop

(-)
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) SpO2 : 99%

658288 An IAN Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) UL ISK PO Ciprofloxacin 2 x 1
kencing terasa anyang – (Lekosit
14 tahun anyangen. Nyeri dan panas saat Tensi: 100/60 Thoraks : 4-6 ; PO Paracetamol 3 x 1
kencing. Pasien sering menahan mmHg ritrosit 1-
kencing. Demam (-) 2; epitel
2-3)
(-)
Suhu: 36,5oC
658286 Ny TA Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) UL ISK PO Ciprofloxacin 2 x 1
kencing terasa anyang – (Lekosit
17 tahun anyangen. Nyeri dan panas saat Tensi: 115/70 Thoraks : 4-6 ; PO Gitas plus 3 x 1
kencing. Pasien sering menahan mmHg ritrosit 1-
kencing. Demam (-) 2; epitel
2-3)
(-)
Suhu: 36,8oC

658363 Tn SI pneumot
orak
67 tahun
658353 Ny UK Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) BPPV PO Betahistin 3 x 1
pusing berputar sejak hari ini.
48 tahun Mual (-), muntah (-) Tensi: 115/80 Thoraks : PO Flunarizin 2 x 1
mmHg
(-)
Suhu: 36,5oC
201010 Tn DK Pasien datang dengan keluhan GCS: 456 Kepala: a(-) / i (-) / c (-) / d(-) DL (Hb Pneumon IVFD RL 14 tpm
batuk dan demam sejak 3 hari 17,5; ia typical
37 tahun SMRS. Enciuman berkurang (+), Tensi: 123/94 Thoraks : trombosit covid – Inj Pantoprazole 2 x 1
sejak 1 minggu yang lalu. Sesak mmHg 171.000 ; 19
Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki +/+ Inj Paracetamol 3 x 1
(-), Badan lemas (+), mual (+), leukosit
N: 110 x/menit minimal , wheezing -/- , retraksi (-) General
munah (-), nafsu makan 4.770) Inj Ondansentro 3 x 1
berkurang, nyeri perut (-) weakness
GDA (92) Inj Ceftriaxone 2 x 1
(-)
Suhu: 36,8oC
RDT (NR) PO Codein 3 x 1
RPD: HT(-), DM(-), Alergi (-) SpO2 : 98% normal, nyeri tekan (-), timpani Xray Isolasi
Skala nyeri: 2 thoraks
( Pneumo
nia
minima
pericardi
al D
typical C-
19)

Edit Borang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Edit Borang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RM IDENTITAS ANAMNESIS TTV PEMFIS PDx DIAGNOS TERAPI

N 82 Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Glimepirid 4mg

Abdomen: Soepel, Bising usus (+) Simvastatin 20mg

Skala nyeri: 0 Thorax

Extremitas: Akral kering hangat merah,

SpO2 : 97% Abdomen: Soepel, Bising usus (+) KRS

Extremitas: Akral kering hangat merah,

Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop

Abdomen: Soepel, Bising usus (+)

Extremitas: Akral kering hangat merah,

Riwayat dirawat di ICCU

RPD: alergi (-) RR : 26 x /menit Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- ,

Extremitas: Akral hangat kering merah,

Kekuatan otot RFT ( SK

RPD: HT(-), DM (-), Alergi (-), TB RDT

RPD: Alergi (-) Xray Po Cefadroxil 2 x 1

Skala nyeri: 3 Xray

RPD: HT(-), DM (+), Alergi (-) Thorax Glimepirid 4 mg

Abdomen: Soepel, Bising usus (+)

Extremitas: Akral hangat kering merah,

Suhu: 36,8 oC Abdomen: Soepel, Bising usus (+) PO Gitas plus 2 x 1

Skala nyeri: 4 Extremitas: Akral hangat kering merah,

Palpasi TFU tidak teraba

Fluxus (+), VT ± 2 cm, teraba jaringan

Skala nyeri: 0 Extremitas: Akral hangat kering merah,

Skala nyeri: 0 Teraba benjolan kemerahan Uk 20 x 10 GDA (89) PO Glimepirid 3mg-0-0

Skala nyeri: 0 Extremitas: Akral hangat kering merah,

RR : 20 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop

Extremitas: Akral hangat kering merah,

Skala nyeri: 0 Extremitas: Akral hangat kering merah,

Extremitas: Akral hangat kering merah,

626738 Ny SK GCS: 456 GIIIP2101

N: 125 x/menit PPI

Suhu: 36,8oC Riwayat

Pulmo: Vesikuler +/+ , rhonki -/- , Hecting

Jejas di dada (-)

Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop

Abdomen: Soepel, Bising usus (+)

Extremitas: Akral hangat kering merah,

Skala nyeri: 9 Extremitas: Akral hangat kering merah,

Bleeding aktif manus S

Luka terbuka manus lateral S ± 6 cm

Digiti 1 95% Digiti 4 96%

Digiti 2 98% Digiti 5 98%

Vulnus app Cruris S ± 2cm

Skala nyeri: 6 Extremitas: Akral hangat kering merah,

Vulnus app Cruris D ± 5x4cm dengan

Skala nyeri: 4 USG

Extremitas: Akral hangat kering merah,

Skala nyeri: 2 DJJ 156 x /menit

Extremitas: Akral hangat kering merah,

Cruris D nekrosis Xray

Extremitas: Akral hangat kering merah,

RR : 28 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop GDA Inj Ondansentron 2 x 1

RR : 25 x /menit Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop

Extremitas: Akral hangat kering merah,

Suhu: 36,8oC Cor: S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop

Extremitas: Akral hangat kering merah,

Skala nyeri: 2 Extremitas: Akral hangat kering merah,

Anda mungkin juga menyukai