PKM Kediri III

No ID DX Th S +O
1. tn AT, 18 th Dyspepsia Antasida tab 3 x 1 Pasien datang ke poli umum dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari
Omeprazole 1 x 1 yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa mual dan tidak
tab nyaman.demam (-)
Keadaan Umum : tampak baik
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,9°C
Kepala: CA -/- SI -/-

Thorax: pulmo, VBS ka=ki rh +/+, wh -/-
Cor, s1s2 regular, murmur (-)
Abd: soefl, BU (+) normal, NT Epigastrium (+)
Eks: akral hangat, CRT <2”
2. Tn. M , 42 th DM Glimepiride 1x1 tab Pasien datang untuk kontrol rutin gula darah, keluhan (-)
TD: 130/80 mmHg
N: 70x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,2°C

Abd: soefl, BU (+) normal, NT Epigastrium (-)
Gdp : 175 gr/ dl
3. Ny. R, 35 th Cough Dexketoprofen 3 x1 Pasien datang dengan keluhan batuk kering sejak 3 hari yang lalu,
Cetirizine 1 x1 keluhan disertai nyeri tenggorokan (+). Demam (+) .
TD: 120/80 mmHg
N: 78x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,1°C

4. Ny. U, 58 th Pterigyum Rujuk Sp.M Pasien datang dengan keluhan tampak lemak pada mata kanan sejak 6
bulan yang lalu. Keluhan tidak disertai dengan nyeri.
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/mnt
R: 28x/mnt
S: 36,9°C

Mata : pada mata kanan tampak lemak berbentuk segitiga
dengan puncak 2 mm > dari limbus
5. An. H,1 th, 12 kg GEA Oralit Pasien datang ke poli bersama orang tuanya dengan keluhan mencret
Zink 1 x20 mg sejak 1 hari yang lalu sebanyak 4 kali, BAB berwarna hijau dan disertai
Kotrimoksazole 2 x dengan lendir. Muntah (-), makan minum baik. Demam (-).
½ cth Keadaan Umum : tampak baik
N: 98x/mnt
R: 28x/mnt
S: 36,9°C
Kepala: ubun-ubun cekung (-), CA -/- SI -/-

6. Ny. Y 28 th Scabies Cetirizine 1 x 10 mg Pasien datang dengan keluhan bintik” disertai rasa gatal pada tangan
Scabimide salp 1x/ dan kaki nya. Keluhan dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal
minggu memberat ketika malam hari
TD: 120/80 mmHg
N: 78x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,9°C

Status lokalis : pada sela jari tangan dan kaki tampak papul
bergerombol yang berbentuk terowongan, disertai dengan eritema
sekitar.
7. tn. T 60 th Dyspepsia Antasida 3 x1 tab Pasien datang ke poli umum dengan keluhan rasa tidaknyaman pada
Omeprazole 1 x1 perut kiri atas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan muncul ketika meminum
tab kopi. Keluhan disertai dengan rasa mual. Demam (-)
TD: 140/80 mmHg
N: 72x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2 °C
8. Ny. K 52 th Gall stone Rujuk Sp. Interna Pasien datag dengan keluhan nyeri pada perut sejak 2 minggu yang
lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul, durasi nyeri 1-2 menit. Keluhan
disertai dengan rasa mual tetapi tidak muntah, demam (-)
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/mnt
R: 28x/mnt
S: 36,9°C

Murfi sign : (+)
9. tn K, 59 th DM Rujuk Poli Sp. Pasien datang dengan keluhan sering kencing pada malam hari sejak 3
Interna minggu ini, keluhan disertai dengan rasa haus yang terus menerus.
Pasien juga sering merasakan tiba-tiba lemas
TD: 130/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,1°C

GDS : 315 g/dl
10. Ny. Y, 61 th Dyspepsia Metoklopramide 3 Pasien datang dengan keluhan mual-mual sejak 1 hari yang lalu,
x1 keluhan disertai dengan nyeri pada ulu hari. Demam (-)
Sucralfat syr 3xCI Keadaan Umum : tampak baik
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/mnt
R: 28x/mnt
S: 36,9°C

11. tn W, 47 th Calculus of Parasetamol 3 x Pasien datang dengan keluhan kencing berwarna merah sejak 3 jam
kidney 650 mg yang lalu, keluhan disertai dengan rasa nyeri. Keluhan nyeri sudah
Rujuk ke poli muncul hilang timbul sejak 1 bulan ini. Pasien juga merasa terdapat
urologi pasir saat buang air besar.
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Nyeri ketok CVA dextra (+), sinistra (-)
12. tn. N, 72 th Stomatitis Paracetamol 3 Pasien datang dengan keluhan sariawan pada bibir atas sejak 3 hari ini,
x500 mg keluhan disertai dengan rasa nyeri dan sulit untuk makan dan
Vit C 1 x1 tab berbicara. Demam (-)
TD: 120/80 mmHg
N: 80x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,4°C

13. Ny S, 58 th Neprolitihiasis Inj. Ketorolac Pasien datang dengan keluhan kencing berwarna merah sejak 3 jam
Rujuk poli urologi yang lalu, keluhan disertai dengan rasa nyeri. Keluhan nyeri sudah
muncul hilang timbul sejak 1 bulan ini. Pasien juga merasa terdapat
pasir saat buang air besar.
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

14. Ny. N, 57 th CHF Rujuk ke poli Pasien datang untuk kontrol kepoli jantung.
jantung
15. Ny. K 59 th gastritis Antasida tab 3x1 Pasien datang dengan keluhan rasa tidak nyaman pada perut sejak 2
Omeprazole 1 x 1 hari ini. Keluhan disertai dengan rasa mual dan muntan 1 x. nyeri perut
tab dirasakan setelah makan. Demam (-)
Ondansetrone 1 x 4 Keadaan Umum : tampak baik
mg TD: 120/80 mmHg
N: 86x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C

16. tn. N, 69 th GERD Omeprazole 2 x20 Pasien datang dengan keluhan sering sendawa, dsertai dengan rasa
mg panas pada dada sejak 2 mgg ini hilang timbul. Keluhan disertai
Sucralfat syr 3x ci dengan nyeri pada perut. Pasien memiliki kebiasaan berbaring setelah
makan.
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

17. tn W, 59 th Cephalgia Paracetamol forte Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 hari yang lalu,
3x 650 keluhan seperti di ikat. Demam (-), mual(-), muntah (-).
Mecobalamin 1 x1 Keadaan Umum : tampak baik
TD: 130/80 mmHg
N: 74x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,3°C

18. tn. P, 45 th Skizofrenia Rujuk poli jiwa Pasien datang diantar keluarga karena selalu berbicara sendiri sejak 2
paranoid mgg ini. Keluarga mengatakan bahwa pasien terkadang suka marah-
marah sendiri. Pasien masih dapat melakukan aktifitas sehari-hari
sendiri seperti mandi dan makan.
Keadaan Umum : tampak sakit
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Pemeriksaan psikiatri :
Halusinasi auditorik (+) mengatakan bahwa ada orang jahat yang ingin
datang kerumah.
19. tn J, 39 th ishialgia Meloxicam 1x1 tab Pasien datang dengan keluhan nyeri pada punggung sejak 1 mgg ini.
As. Mefenamat 2 x Pasien merasakan pegal-pegal hingga ujung kaki. Keluhan terus-
500 mg terusan. Demam (-), kebas-kebas (-), riw jatuh (-). Pasien bekerja
sebagai tukang bangunan
Keadaan Umum : tampak sakit ringan
TD: 130/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

20. An. Y 16 th Rhinitis Cetirizine 1x10 mg Pasien datang dengan keluhan sering bersin-bersin ketika terkena
Vit bcom 1x1 tab debu. Keluhan sudah dirasakan lama dan dirasakan berulang. Keluhan
timbul setelah membersihkan rumah.
Keadaan Umum : tampak sakit ringan
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

21. Ny. S, 37 th Gangguan Rujuk poli jiwa Pasien datang ke poli untuk meminta rujukan kepoli jiwa. Sebelumnya
cemas tanpa pasien memiliki riwayat sulit tidur dan selalu memikirkan masalah
gejala psikotis yang sedang dihadapi. Pasien meraksakan hal tersebut lebih kurang 8
sejak 8 bulan yang lalu. Makan dam minum masih dapat dilakukan
sendiri.
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Pemeriksaan psikotis : afek serasi, halusinasi (-), waham (-), delusi
(-), ilusi (-)
22. Ny X, 22 th Dixxiness Betahistine 3 x 8 Pasien datang dengan keluhan pusing berputar, keluhan dirasakan
mg sejak 1 hari yang lalu, keluhan disertai dengan rasa mual. Pusing
Domperidone 3 x diawali ketika pasien selesai olahraga.
10 mg Keadaan Umum : tampak sakit
Vit B 1 x1 tab TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

23. tn J 67 th HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtang dengan keluhan nyeri pada kepala belakang, keluhan
mg dirasakan berulang. Pasien memiliki riwayat HT.
TD: 130/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

24. Ny. R, 40 th Vulnus puntum WT Pasien datang dengan keluhan tertusuk paku pada kaki kanan sejak15
paracetamol 3 x menit SMRS. Keluhan disertai dengan luka berdarah dan nyeri.
500mg Keadaan Umum : tampak sakit
ATS TD: 130/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Pada kaki kanan tampak luka tusuk dengan kedalaman 1 cm
disertai dengan perdarahan aktif
25. tn. S, 49 th LSK + inf Salp betametasone Pasien datang dengan keluhan luka pada punggung kaki kanan dan kiri.
sekunder 2 x1 Keluhan diawali dengan bintik-bintik dan gatal. Keluhan semakin
Salp gentamisin 2 berkurang saat di garuk. Keluhan memberat ketika pasien hendak
x1 tidur.
Cetirizine 1 x10 mg Keadaan Umum : tampak baik
TD: 130/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Pada dorsum pedis sinistra et dextra tampak papul dengan dasar
hiperpigmentasi disertai ekskoriatum, ulkus dengan krusta yang
mengering dibagian tepinya.
26. Ny. M, 45 th Vulnus puntum WT Pasien datang dengan keluhan tertusuk paku 5 menit SMRS. Disertai
As. Mefenamat 2 dengan luka aktif. Nyeri (+)
x500 mg Keadaan Umum : tampak baik
Amoxiciline 3 x500 TD: 130/80 mmHg
mg N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Pada kaki kanan tampak luka tusuk dengan kedalaman 0,5 cm
disertai dengan perdarahan aktif.
27. tn. K 22 th Vulnus WT Pasien datang dengan keluhan luka pada tangan kanan karena terkena
laseratum Hecting 4 pisau. Luka disertai dengan perdarahan aktif. Luka disertai nyeri (+)
Cefadroxil 2x 500 Keadaan Umum : tampak baik
mg TD: 130/80 mmHg
Asam mefenamat N: 76x/mnt
2x 500mg R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Pada tangan kanan tampak luka terbuka dengan ukuran 2 cm,

dengan perdarahan aktif.
28. Nn J, 21 th Vulnus WT Pasien datang dengan keluhan luka pada kaki kanan karena bambu.
laseratum Hecting 7 Luka disertai dengan perdarahan aktif. Luka disertai nyeri (+)
mg TD: 130/80 mmHg
Asam mefenamat N: 76x/mnt
2x 500mg R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Pada kaki kanan tampak luka terbuka dengan ukuran 5 cm,

29. An. 9 th, 41kg Parokinia WT Pasien datang dengan keluhan kuku bernanah sejak 1 mgg ini, keluhan
Ekstraksi kuku disertai dengan rasa nyeri. Demam (-), riwayat trauma pada kuku (-)
Cefadroxil 2 x 250 Keadaan Umum : tampak baik
mg N: 76x/mnt
Asam mefenamat 2 R: 18x/mnt
x 500 mg S: 36,2°C

Pada jari telunjuk kanan tampak pus dengan dasar eritema

disertai dengan edema sekitar kuku.
30. Ny. T 24 th ISK Urinter 2x1 tab Pasien datang dengan keluhan anyang-anyangan sejak 1 hari yll,
amoxiciline 3 x500 keluhan disertai dengan rasa nyeri saat pipis. Pasien juga mengeluhkan
mg Demam (+), Keputihan (+) berbau (+).
Paracetamol 3 Keadaan Umum : tampak baik
x500mg TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

31. tn. Y, 24 th Dermatitis Ctm 1 x1 tab Pasien detang dengan keluhan bintik bintik pada lengan atas sejak 2
alergi Betametasone 2 x hari ini. Keluhan disertai dengan rasa gatal dan panas. Keluhan tidak
1 disertai dengan demam.
TD: 110/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Pada brachii dex tampak papul dengaan dasar eritema yang
disertai dengan ekskoriasi.
32. tn. Y, 4 th Dermatitis Cetirizine 1 x ½ cth Pasien detang dengan keluhan bintik bintik pada lengan atas sejak 2
alergi Methilprednisolon hari ini. Keluhan disertai dengan rasa gatal dan panas. Keluhan tidak
e 2x ½ tab disertai dengan demam. Keluhan muncul setelah anak memakan telur
dan udang
TD: 110/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

33. Nn 26 th Konjungtiitis Oxytetrasixline 3 x Pasien datang dengan keluhan mata kiri merah sejak 2 hari yang lalu,
oe keluhan disertai dengan belekan, panas, nyeri +), Demam (-)
Parasetamol 3 x
500 mg Keadaan Umum : tampak baik
TD: 110/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Mata : injeksi konjungtiva (+), eritema sekitar mata (+)
34. Ny. P, 40 th LBP Ibuprofen 3 x 1 tab Pasien datang dengan keluhan nyeri pada pinggang sejak 1 mgg ini,
Mecobalamin 1 x1 keluhan diperberat ketika duduk hendak berdiri, keluhan dirasakan
tab terus-menerus. Riwayat jatuh (-)
TD: 110/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

35. An. U, 2 th bb GEA Parasetamol 3 x CI Pasien datang diantar orang tua dengan keluhan diare sejak tadi
15 kg Zink 1 x 20 mg malam sebanyak 3 kali, lendir (-), darah (-), warna hijau (-), disertai
dengan muntah 3 x. Keluhan tidak disertai dengan demam.
Pasien masih dapat makan dan minum, kondisi anak aktif
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C
Kepala: CA -/- SI -/- , ubun- ubun cekung (-)

Abd: soefl, BU (+) meningkat, NT Epigastrium (-)
36. tn Y, 46 th Gastritis Antasida 3 x1 tab Pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut bagian kiri atas sejaak
Omeprazole 1 x1 tadi malam, keluhan diperberat setelah makan dan minum kopi,
tab pasien menyatakan keluhan sering berulang. Mual (+), muntah (-),
Vit b comp 2 x1 lemas (-).
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Abd: soefl, BU (+) normal, NT Epigastrium (+), NT LUQ
(-)
37. tn. P 51 Lbp Meloxicam 2x1 tab Pasien datang denga keluhan nyeri pada punggung baah sejak 3 hari
Mecobalamin 1 x1 ini, keluhan disertai rasa kebas pada kaki. Keluhan dirasakan sangat
tab menggangu aktifitas. demam (-). BAB dan BAK normal
TD: 110/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

38. Nn,I 20 th. OBS FEB HARI 1 Paracetamol 3 Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu, keluhan
x500 mg dirasakan tiba-tiba. Bapil (-), mual (-), muntah (-)< perdarahan (-), Bab
dan Bak baik
TD: 120/80 mmHg
N: 72x/mnt
R: 18x/mnt
S: 38,2°C

39. tn U , 57 th Obs feb hari 3 Paracetamol 3 Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu,
cough + susp x500 mg pasien juga mengeluhkan demam sejak 3 hari ini. Panas dirasakan naik
covid 19 Ambroksol 3 x 1 dan turun, sesak (-) keluhan lain (-). pasien bekerja sebagai seorang
tab pedagang di pantai.
Vitamin C Keadaan Umum : tampak baik
TD: 110/80 mmHg
N: 70x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Rapid test
IgG : NR
IgM : NR
40. tn H 35 th Headeage Asam mefenamat 2 Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kepala seperti diikat,
X 500 mg keluhan dirasakan sejak 1 hari yang lalu, keluhan tidak disertai dengan
Vit B 1 x1 tab mual dan muntah, demam (-)
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

41. tn. E, 26 th Cough Ambroxol 3 x1 tab Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 2 hari ini, keluhan
dirasakan terus-menerus, demam (-), nyeri tenggorokan (-).
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

42. nn. T 25 th Pruritus, Cetirizine 1 x 10 mg Pasien datang dengan keluhan bengkak pada kulit punggung sejak tadi
urtikaria methilprednisolone malam, keluhan dirasakan tiba-tiba, riwayat makan seafood (-).
2 x 4 mg Keadaan Umum : tampak baik
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Tampak urtikaria pada punggung seluas telapak tangan,
gatal (+)
43. Ny. S, 23 th Dyspepsia Ranitidine 3 x 1 tab Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 1 hari ini,
syndrome Domperidone 3 x kaluhan dirasakan seetelah memakan mangga asam. Keluhan demam
10 mg (-), BAB cair (-)
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

44. tn I, 40 th HT Amlodipine 1 x Pasien datang untuk kontrol tekanan darah. pasien tidak memiliki
5mg keluhan.
Vit B comp 1 x1 tab Keadaan Umum : tampak baik
TD: 140/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,3°C

45. Ny. Y, 33 th Dizzing Beta histine 3 x 8 Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang lalu,
mg keluhan disertai dengan rasa mual tetpai tidak muntah, riwayat
Domperidone 3 x trauma disangkal. Demam (-) bab dan bak dalam batas normal.
TD: 110/80 mmHg
N: 72x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

46. Ny U, 26 th Common cold Cetirizine 1 x10 mg Pasien datang dengan keluhan pilek sejak 1 hari yang lalu, keluhan
Vitamin c 1 x1 tab dirasakan terus-menerus. Keluhan disertai dengan rasa meriang.
TD: 110/80 mmHg
N: 70x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

47. Ny. T 29 th ISK Urinter 2x1 tab Pasien datang dengan keluhan anyang-anyangan sejak 1 hari yll,
Paracetamol 3 keluhan disertai dengan rasa nyeri saat pipis. Pasien juga mengeluhkan
x500mg Demam (+), Keputihan (-).
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

48. tn AT, 88 th Dyspepsia Omeprazole 1 x 1 Pasien datang ke poli umum dengan mual- mual, disertai nyeri ulu
tab hati sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa mual dan tidak
Domperidone 3 nyaman. demam (-)
x10 mg Keadaan Umum : tampak baik
TD: 130/80 mmHg
N: 68x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C

49. tn. P 49 Lbp Meloxicam 2x1 tab Pasien datang denga keluhan nyeri pada punggung bawah sejak 1 hari
Mecobalamin 1 x1 ini. Keluhan dirasakan sangat menggangu aktifitas. demam (-). BAB
tab dan BAK normal
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

50. Tn. M , 42 th DM Metformin 2 x 500 Pasien datang untuk kontrol rutin gula darah, keluhan (-)
mg Keadaan Umum : tampak baik
Thiamin 1 x 1 tab TD: 110/80 mmHg
N: 70x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,2°C

Gdp : 149 gr/ dl
51. Tn. M , 42 th DM Glimepiride 1x1 tab Pasien datang untuk kontrol rutin gula darah, keluhan (-)
TD: 130/80 mmHg
N: 70x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C

Gdp : 115 gr/ dl
52. Ny, T, 50 Tinea korporis Ketokonazole salp Pasien datang dengan keluhan garal pada punggung sejak 2 mgg ini,
2 x1 keluhan dirasakan semakin berat, keluhan diawali dengan bintik kecil
Cetirizine 1 x10 mg yang semakin lama semakin meluas. Keluhan disertai dengan rasa
gatal
TD: 130/80 mmHg
N: 70x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C

Status lokalis : pada regio thoraks posterior tampak makula eritema
dengan ukuran diameter 10 cm dengan papul di atasnya, disrtai
dengan ekskoriasi dan disertai skuama.
53. tn K, 19 th GEA Oralit Pasien datang ke poli dengan keluhan mencret sejak 1 hari yang lalu
Zink 1 x20 mg sebanyak 10 kali, BAB berwarna hijau (-) dan lendir (-). Muntah (+),
Domperidone 3 x makan minum baik. Demam (-).
Metolopramide 1 x TD : 110/80
2 tab N: 98x/mnt
R: 28x/mnt
S: 36,9°C

Abd: soefl, BU (+) meningkat , NT Epigastrium (-)
54. tn K, 60 th GEA Oralit Pasien datang ke poli dengan keluhan mencret sejak 1 hari yang lalu
Domperidone 3 x sebanyak 7 kali, BAB berwarna hijau (-) dan lendir (-). Muntah (+),
10 mg makan minum baik. Demam (-).
Metoclopramide 1 Keadaan Umum : tampak baik
x 2 tab TD : 110/80
N: 78x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,9°C

55. An. 13 th, 25 kg, GEA Oralit Pasien datang ke poli dengan keluhan mual-mual disertai mencret
140 cm Zink 1 x20 mg sejak 1 hari yang lalu sebanyak 5 kali, BAB berwarna hijau (-) dan lendir
Ondansetrone 3 x (-). Muntah (+), makan minum baik. Demam (-).
½ tab Keadaan Umum : tampak baik
N: 88x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,9°C

56. tn, L 34 th Headeage Paracetamol 3 x Pasien datang dengan keluhan nyeri kepla, keluhan dirasakan sejak 1
650 mg hari ini. Demam (-), mual (-), Muntah (-), riwayat trauma (-)
TD : 130/80
N: 86x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,3°C

Abd: soefl, BU (+) normal , NT Epigastrium (-)
57. tn. K 24 th Vulnus WT Pasien datang dengan keluhan luka pada tangan kiri karena terkena
laseratum Hecting 2 pisau. Luka disertai dengan perdarahan aktif. Luka disertai nyeri (+)
mg TD: 110/80 mmHg
Parasetamol 3x N: 70x/mnt
500mg R: 18x/mnt
S: 36,1°C
Pada tangan kiri tampak luka terbuka dengan ukuran 1 cm,

58. tn. D, 31 th Vulnus WT Pasien datang dengan keluhan luka pada kaki kanan karena terjatuh
laseratum Hecting 9 dari motor. Luka disertai dengan perdarahan aktif. Luka disertai nyeri
Cefadroxil 2x 500 (+). Alergi obat (-)
mg Keadaan Umum : tampak sakit
Asam mefenamat TD: 130/80 mmHg
2x 500mg N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

Pada regio cruris dextra tampak luka robek dengan panjang 5 cm

disertai dengan jembatan jaringan dan perdarahan aktif.
59. Nn. P, 9 th, Vulnus WT Pasien datang dengan keluhan luka pada kepla karena terbentur ujung
31kg laseratum Hecting 3 meja. Luka disertai dengan perdarahan aktif. Luka disertai nyeri (+)
mg N: 72x/mnt
Paracetamol 3 x R: 18x/mnt
250 mg S: 36,0°C

Pada regio capitis tampak luka robek berbentuk segitiga dengan

ukuran 1x1x0,5 cm dengan perdarahan aktif
60. An. T, 8 th, 25 Vulnus WT Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan luka pada tangan
kg ekskoriatum Paracetamo 3 x 250 kanan, pasien riwayat jatuh dri sepeda 10 menit SMRS. Keluhan
mg disertai dengan rasa nyeri.
N: 70x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C

Pada regio ante brachii dextra tampak luka gores dengan luas
sebesar 7 cm dan kedalaman 0,1 cm
61. tn H, 20 th Herpes Acyclovir salp 2 x1 Pasien datang dengan keluhan bintik-bitik berisi cairan. Keluhan
opthalmikus Acyclovir tab 4 x awalnya dirasakan 1 bintik dan semakin lama semakin banyak, keluhan
400 mg disertai dengan rasa nyeri dan panas terbakar. Keluhan sudah 3 hari
Parasetamol 3 x ini.
N: 70x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C

Pada pelipis mata kanan tampak vesikel berkelompok dengan dasar

eritema, disertai dengan krusta dibagian atasnya.
62. An. Y, 8 th, 28 Konjungtivitis Gentamicin tetes 4 Pasien datang dengan keluhan merah pada mata kanan sejak 5 hari ini,
kg bakteria x 1 tts keluhan dirasakan semakin memberat, berair (+), belekan (+), nyeri (+)
Paracetamol 3 x Keadaan Umum : tampak baik
500 mg N: 70x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C

Mata: konjungtiva merah (+),
63. An. Y,1 th, 9 kg GEA Oralit Pasien datang ke poli bersama orang tuanya dengan keluhan mencret
Zink 1 x20 mg sejak 1 hari yang lalu sebanyak 2 kali, BAB berwarna hijau dan disertai
Kotrimoksazole 2 x dengan lendir. Muntah (-), makan minum baik. Demam (-).
½ cth
N: 88x/mnt
R: 28x/mnt
S: 36,9°C
Kepala: ubun-ubun cekung (-), CA -/- SI -/-

64. tn. I, 3 th Dermatitis Cetirizine 1 x ½ cth Pasien detang dengan keluhan bintik bintik pada lengan atas sejak 1
alergi Methilprednisolon hari ini. Keluhan disertai dengan rasa gatal dan panas. Keluhan tidak
e 2x ½ tab disertai dengan demam. Keluhan muncul setelah anak memakan telur

N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

65. An, K, 2 th 8 kg Fever H-1 Ctm + vit b comp 1 Pasien datang diantar ibunya dengan keluhan demam sejak tadi
x1 pulv malam. Keluhan disertai dengan pilek dan batuk. Anak masih mau
Parasetamol syr 3 x menyusu dan masih aktif dalam beraktifitas
3/4 C
N: 98x/mnt
R: 32x/mnt
S: 36,9°C

66. Ny, U, 21 th Tinea faciais Ketokonazole salp Pasien datang dengan keluhan garal pada wajah sejak 2 mgg ini,
2 x1 keluhan dirasakan semakin berat, keluhan diawali dengan bintik kecil
Cetirizine 1 x10 mg yang semakin lama semakin meluas. Keluhan disertai dengan rasa
gatal
TD: 110/80 mmHg
N: 72x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C

Status lokalis : pada regio facialis tampak makula eritema dengan
ukuran diameter 10 cm dengan papul di atasnya, disrtai dengan
ekskoriasi dan disertai skuama.
67. An Y, 14 th. 55 Varisella zoster Parasetamol 3 x Pasien datang dengan keluhan bintik merah pade seluruh tubuh
kg 500 mg disertai dengan demam tinggi sejak 4 hari ini, keluhan dirasakan perih
Acyclovir tab 4 x dan gatal. Pasien mengaku juga tidak enak makan dan minum.
800 mg Dikeluarga adek pasien juga mengeluhkan hal yang sama.
TD: 110/80 mmHg
N: 72x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C

Tampak vesikel bergerembol, generalisata, dengan dasar eritema,
disertai krusta dibeberapa bagian
68. An Y, 11 th, 41 Varisella zoster Parasetamol 3 x Pasien datang dengan keluhan bintik merah pade seluruh tubuh
kg 500 mg disertai dengan demam tinggi sejak 4 hari ini, keluhan dirasakan perih
Acyclovir tab 4 x dan gatal. Pasien mengaku juga tidak enak makan dan minum.
800 mg Dikeluarga adek pasien juga mengeluhkan hal yang sama.
TD: 110/80 mmHg
N: 72x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C

Tampak vesikel bergerembol, generalisata, dengan dasar eritema,
disertai krusta dibeberapa bagian
69. Tn. A , 46 th DM Metformin 2 x 500 Pasien datang untuk kontrol rutin gula darah, keluhan (-)
mg Keadaan Umum : tampak baik
Glimepiride 1x1 tab TD: 120/80 mmHg
N: 70x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,2°C

Gdp : 112 gr/ dl
70. Tn. S , 72 th DM Glimepiride 1x1 tab Pasien datang untuk kontrol rutin gula darah, keluhan (-)
TD: 130/80 mmHg
N: 72x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,2°C

Gdp : 161 gr/ dl
71. Tn. D, 56 th DM Glimepiride 1x1 tab Pasien datang untuk kontrol rutin gula darah, keluhan (-)
Thiamin 1 x1 tab Keadaan Umum : tampak baik
TD: 130/80 mmHg
N: 70x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,2°C
Gdp : 110 gr/ dl
72. Tn. G , 68 th DM Metformin 2 x 500 Pasien datang untuk kontrol rutin gula darah, keluhan (-)
f mg Keadaan Umum : tampak baik
Thiamin 1 x1 tab TD: 130/80 mmHg
N: 70x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,2°C

Gdp : 125gr/ dl
73. Tn. J , 69 th DM Glimepiride 1x1 tab Pasien datang untuk kontrol rutin gula darah, keluhan kebas -kebas (+)
Metformin 2 x 500 Keadaan Umum : tampak baik
mg TD: 130/80 mmHg
Vit B comp 1 x1 N: 70x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,2°C

Gdp : 131 gr/ dl
74. Tn. L ,44th DM Glimepiride 1x1 tab Pasien datang untuk kontrol rutin gula darah, keluhan (-)
Vit B comp 1 x1 Keadaan Umum : tampak baik
TD: 130/80 mmHg
N: 70x/mnt
R: 20x/mnt
S: 36,2°C

Gdp : 105 gr/ dl
75. tn W, 61 th HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtang dengan keluhan nyeri pada kepala belakang, keluhan
mg dirasakan berulang. Pasien memiliki riwayat HT. dan rutin kontrol ke
PKM
TD: 140/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

76. tn E, 45 th HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtang dengan keluhan nyeri pada kepala belakang, keluhan
mg dirasakan berulang. Pasien memiliki riwayat HT. rutin kontrol obat di
Captopril 1 x1 tab PKM

TD: 110/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

77. Ny. P 32 th HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtang dengan keluhan nyeri pada kepala belakang, keluhan
TD: 110/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

78. Ny P,48 th HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtang dengan keluhan nyeri pada kepala belakang dan kebas-
mg kebas pada tangan. keluhan dirasakan berulang. Pasien memiliki
Vitamin B comp riwayat HT.
1x1 Keadaan Umum : tampak baik
TD: 110/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C
79. Ny U, 51 th HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtg untuk kontrol tekanan darah rutinn. keluhan (-).Pasien
mg memiliki riwayat HT. rutin kontrol ke PKM
Vit B 1 x1 tab Keadaan Umum : tampak baik
TD: 130/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

80. Ny. R, 53 th HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtg untuk kontrol tekanan darah rutinn. keluhan (-).Pasien
mg memiliki riwayat HT. rutin kontrol ke PKM
Vit B 1x1 Keadaan Umum : tampak baik
TD: 110/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

81. Ny J 51 th HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtang dengan keluhan nyeri pada kepala belakang, keluhan
N mg dirasakan berulang. Pasien memiliki riwayat HT.
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

82. Ny T 57 th HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtang dengan keluhan nyeri pada kepala belakang, keluhan
TD: 110/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

83. Ny. L 48 T HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtang dengan keluhan nyeri pada kepala belakang, keluhan
TD: 130/80 mmHg
N: 76x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,2°C

84. Ny. H, 81 th HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtang dengan keluhan nyeri pada kepala belakang, keluhan
Vit B 1 x1 Keadaan Umum : tampak sakit
TD: 140/90 mmHg
N: 70x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C
85. Ny. K 51 th HT Amlodipine 1 x5 Pasien dtang dengan keluhan nyeri pada kepala belakang, keluhan
Vit B 1x1 Keadaan Umum : tampak sakit
TD: 110/80 mmHg
N: 72x/mnt
R: 18x/mnt
S: 36,0°C

86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.

PKM Kediri III

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKM Kediri III

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No ID DX Th S +O

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: ubun-ubun cekung (-), CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Pada tangan kanan tampak luka terbuka dengan ukuran 2 cm,

Kepala: CA -/- SI -/-

Pada kaki kanan tampak luka terbuka dengan ukuran 5 cm,

Kepala: CA -/- SI -/-

Pada jari telunjuk kanan tampak pus dengan dasar eritema

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/- , ubun- ubun cekung (-)

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Kepala: CA -/- SI -/-

Pada tangan kiri tampak luka terbuka dengan ukuran 1 cm,

Kepala: CA -/- SI -/-

Pada regio cruris dextra tampak luka robek dengan panjang 5 cm

Kepala: CA -/- SI -/-

Pada regio capitis tampak luka robek berbentuk segitiga dengan