UKP

1 15-05-2023
Dewasa S: Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak

sejak 5 hari yang lalu, pasien juga mengeluh pilek P:
RM : 002971 (+), nyeri kepala terutama bagian belakang dan - Captopril 12,5mg
Nama :Tn.G nyeri pada kedua bahu. Mual (-) muntah (-) BAK 3dd1 tab p.c per oral
Usia : 50 tahun & BAB dalam batas normal. - Metformin 500mg
TB : 150cm Riwayat penyakit sebelumnya : HT (+) DM (+) 3dd1 tab p.c per oral
BB : 58kg Dislipidemia (+) - Simvastatin 10mg
1dd1 tab p.c per oral
O: - Alpara 3dd1 tab p.c
KU: tampak sakit sedang per oral
Kesadaran: compos mentis - Ambroxol 3dd1 tab
TD : 154/79 mmHg p.c per oral
N: 79 x /menit - Lexavit 1dd1 tab p.c
RR: 20 x/menit per oral
Suhu : 36,5°C
Edukasi
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis - Menganjurkan pasien
(-/-),sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) untuk diet rendah
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), Vesiculer, garam, diet rendah
Wh(-/-), Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, lemak, serta
bising (-) membatasi asupan
Abdomen : tampak cembung, peristaltik (+)kesan kalori dan
normal, nyeri tekan (-) H/L tidak teraba. karbohidrat.
Ekstremitas: akral hangat (+/+) CRT<2dtk. - Minum obat teratur
- Rutin kontrol di
Pemeriksaan Laboratorium puskesmas
GDS : 243 mg/dL
Chol : 207 mg/dL
A: Hipertensi Grade I, DM tipe II, DIslipidemia,

ISPA
15-05-2023
2 Dewasa S: Pasien datang dengan keluhan mata sebelah
kanan tertusuk plastik pak sejak 1 hari yang lalu. P:
RM 17491 Saat ini mata pasien terasa nyeri dan terdapat - Asam Mefenamat 500mg
Nama :Tn. SG kemerahan pada mata kanan pasien. 3dd1 tab
Usia : 29 tahun - Amoxicilin 500mg 3dd1
TB : 166cm O: tab
BB : 77kg KU: tampak sakit ringan - Dexamethasone 0,5mg
Kesadaran: compos mentis 3dd1 tab
TD : 144/87 mmHg - Lexavit 1dd1 tab
N: 80 x /menit - Kloramfenikol +
RR: 22 x/menit Betametason tetes mata
Suhu : 36,7°C
Edukasi :
Kepala : normocephal, - Hindari menggosok
Mata: Anemis (-/-), icterus (-/-) mata
OD/OS: visus 6/6 - Menggunakan kaca
OD: injeksi konjungtiva(+)
OS: injeksi konjungtiva (-) mata untuk
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), Vesiculer, melindungi mata dari
Wh(-/-), Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, debu
bising (-)
Abdomen : datar, peristaltik (+) normal, nyeri
tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat (+/+) CRT<2dtk.
A: Trauma fisik pada mata
15-05-2023
3 dewasa S: Pasien datang dengan keluhan batuk kering P :
sejak 2 minggu yang lalu disertai pilek. Riwayat - Alpara 3dd1 tab
Nama :Ny. NI demam (+) sejak kurang lebih 2 hari yang lalu. - Amoxicillin 500mg
Usia : 36 tahun Terasa nyeri pada seluruh tubuh. Mual (-) muntah 3dd1 tab
TB : 145cm (-) BAK & BAB dalam batas normal - Dexametason 0,5mg
BB : 45kg 3dd1 tab
RM 001928 O: - Pritagesic 2dd1 tab
KU: tampak sakit sedang - Natrium diclofenac
Kesadaran: compos mentis 25mg 3dd1 tab
N: 96 x /menit
RR: 20 x/menit Edukasi :
Suhu : 37°C - Minum obat teratur
- Istirhatan yang cukup
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis
(-/-),sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-)
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), Vesiculer,
Wh(-/-), Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler,
bising (-)
Abdomen : tampak datar, peristaltik (+)kesan
normal, nyeri tekan (-) H/L tidak teraba.
Ekstremitas: akral hangat (+/+) Edema (-)
CRT<2dtk.
A: ISPA + Myalgia
4 15-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat bisul di P :
Dewasa kepala sebelah kanan, bisul terasa nyeri, bisul - Paracetamol 500mg
belum mengeluarkan nanah ataupun darah. 3dd1 tab
Nama :Tn. NK Riwayat demam (+) 2 hari yang lalu. - Natrium diclofenac
Usia : 41 tahun 25mg 2dd1 tab
TB : 160cm O: - Amoxicillin 500mg
BB : 93kg KU: tampak sakit sedang 3dd1 tab
RM 003837 Kesadaran: compos mentis - Dexamethasone
TD : 144/89 mmHg 0,5mg 3dd1 tab
N: 73 x /menit - Cetirizine 1dd1 tab
RR: 20 x/menit - Lexavit 1dd1 tab
Suhu : 36,9°C - Bevalex cr 3 dd u.e

Edukasi
- Kompres bisul
dengan air hangat
bising (-)
Abdomen : tampak datar peristaltik (+)kesan
Status lokalis :
Regio Parietal: tampak massa cystic d 2 cm,
warna kemerahan, nyeri tekan, sekitar berwarna
merah +, pus – nanah -, teraba hangat sekitar
massa +.
A: Furunkel
5 15-05-2023 P:
dewasa S: Pasien datang dengan keluhan mata kanan - Natrium diclofenac
terasa berpasir, sejak 2 minggu yang lalu, nyeri 25mg 2dd1 tab
nama : Ny. YB (+) keluhan lain tidak ada. - Amoxicillin 500mg
Usia : 39 tahun 3dd1 tab
TB : 133cm O: - Dexamethasone
BB: 47kg KU: tampak sakit ringan 0,5mg 3dd1 tab
RM 17493 Kesadaran: compos mentis - Lexavit 1dd1 tab
TD : 102/59 mmHg
N: 53 x /menit Edukasi
RR: 18 x/menit - Menggunakan
Suhu : 36,3°C kacamta untuk
melindungi mata dari
debu
- Jangan manggosok
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), Vesiculer, mata
bising (-)
A: trauma pada mata

15-05-2023
6 Anak S: Pasien datang dengan keluhan kedua mata P
merah dirasakan sejak 2 hari yang lalu, nyeri pada - Ear Toilet
Nama : An. MS kedua mata, terutama saat melihat cahaya, banyak - Paracetamol VII tab,
Usia :10 tahun kotoran pada mata. Pasien juga mengeluhkan Amoxicillin 500mg
TB : 128,3cm keluar cairan dari telinga kiri, sejak 1 minggu VII tab,
BB : 23kg yang lalu, cairan berwarna kekuningan, bau (+) Dexamethasone
RM 002470 saat ini cairan sudah berkuang, tidak terasa nyeri. 0,5mg VII tab, Vit C
500mg VII tab. Mf
O: pulv 3dd1 tab
KU: tampak sakit sedang - Phenol Glycerol 10%
Kesadaran: compos mentis tetes telinga 3dd1gtt
N: 76 x /menit AS
RR: 18 x/menit
Suhu : 36,5°C Edukasi :
- Pasien agar
Kepala : normocephal, konjungtiva hiperemis menjaga kebersihan
(+/+),sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) telinga
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), Vesiculer, - Menjaga agar
Wh(-/-), Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, telinga tidak boleh
bising (-) kemasukan air
- hindari menggosok
mata
normal, nyeri tekan (-) H/L tidak teraba. - lindungi mata dari
Ekstremitas: akral hangat (+/+) CRT<2dtk. paparan debu
Status lokalis : Pada Oculus Dextra & sinistra,
Hiperemis ada; sekret ada, kental; nyeri pada
mata (+); fotofobia ada
Telinga: Auricula Dextra:
- Inspeksi: Othorea (+), sekret seropurulen (+),
erithema (+), tampak perforasi semakin menutup
pada membran tympani
- Palpasi: Nyeri tekan tragus (-)
A: konjungtivitis bacterial + OMA stadium

resolusi
7 15-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 P
Dewasa hari yang lalu, hilang timbul, pasien merasa - Alpara 3dd1 tab
meriang, nyeri kepala (+), batuk (+) tidak - Amoxicilin 500mg
Nama : Tn. AR berdahak. Mual (-) muntah (-) BAK & BAB 3dd1 tab
Usia : 47 tahun kesan normal. - Dexametason 0,5mg
TB :150cm 3dd1 tab
BB : 52kg O: - Pritagesic 2dd1 tab
RM14914 KU: tampak sakit sedang - Lexavit 1dd1 tab
Kesadaran: compos mentis
TD : 147/81 mmHg Edukasi :
N: 78 x /menit - Teratur minum
RR: 20 x/menit obat
Suhu : 36,8°C - Istirahat cukup
- Hindari makanan
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis berminyak
(-/-),sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) - Pakai masker
bising (-)
Abdomen : tampak datar peristaltik (+)kesan
Pemeriksaan Laboratorium :
DDR : Negatif
Leukosit : 7200/uL
GDS : 180 mg/dL
A.U : 5,7 mg/dL
A: ISPA

Anak hari yang lalu, keluhan disertai pilek (+), nyeri - Noza 3dd1 tab
menelan (+), nyeri kepala (+) dan pusing - Amoxicilin 500mg
Nama : An. MF berputar. 3dd1 tab
Usia : 16 tahun Mual (-) muntah (-) BAK& BAB kesan normal. - Betahistin 2dd1 tab
TB : 161cm - Lexavit 1dd1 tab
BB : 52kg O:
RM 17512 KU: tampak sakit sedang Edukasi :
Kesadaran: compos mentis - Teratur minum
TD : 100/71 mmHg obat
N: 88 x /menit - Istirahat cukup
RR: 22 x/menit - Hindari makanan
Suhu : 36,5°C berminyak dan
minuman dingin
Tampak faring hiperemis, tonsil T1-T1
bising (-)
normal, nyeri tekan (-)
A: ISPA + Vertigo
9 15-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada P

Dewasa pinggang belakang sejak 5 hari yang lalu. Pasien - Natrium
merasakan nyeri semakin memberat ketika pasien diclofenac
Nama :Tn. ZI membungkuk. Nyeri sudah dirasakan sejak 6 25mg 3dd1
Usia : 32 tahun bulan yang lalu, hanya saja baru terasa semakin tab
TB :152cm sakit sejak 5 hari terakhir. Nyeri berkurang ketika - Pritagesic
BB : 46kg pasien berbaring. 2dd1 tab
RM 13894 - Lexavit 1dd1
O: tab
KU: tampak sakit sedang
Kesadaran: compos mentis Edukasi :
TD : 90/60 mmHg - Hindari
N: 68 x /menit aktivitas berat
RR: 20 x/menit seperti
Suhu : 36°C mengangkat
barang berat
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis - Mengajari
(-/-),sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) cara
Tampak faring hiperemis, tonsil T1-T1 membungkuk
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), Vesiculer, yang baik dan
Wh(-/-), Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, benar agar
bising (-) tidak
Abdomen : tampak datar, peristaltik (+)kesan memperparah
normal, nyeri tekan (-) nyeri
Ekstremitas: akral hangat (+/+) CRT<2dtk. pinggang
Status lokalis : - Rutin
- Patrick tes (+/+)
konsumsi
- Kontrapatrick (-/-)
obat sesuai
anjuran
A: Low Back Pain dokter
- Kontrol
kembali
apabila tidak
ada perbaikan
10 15-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan batuk berlendir P

Dewasa dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga - Alpara 3dd1 tab
mengeluh nyeri kepala, pusing, lemas. Nyeri ulu - Ambroxol 3dd 1 tab
Nama : Ny. SW hati (+), Mual (+), pasien juga sering bersendawa - Dexametasone 3dd1
Usia : 27 tahun dan kadang terasa panas pada ulu hati. BAK & tab
TB :162cm BAB kesan normal - Amoxicilin 500mg
BB : 75kg 3dd1 tab
RM 17513 O: - Omeprazole 2dd1 tab
KU: tampak sakit sedang - Ibuprofen 200mg
N: 84 x /menit
RR: 20 x/menit
Edukasi :
Suhu : 36,5°C
- Tidur minimal
setelah 2-4 jam
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis setelah makan
(-/-),sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) - Makan dengan porsi
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), Vesiculer, kecil, kurangi
Wh(-/-), Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, makanan berlemak,
bising (-) makanan pedas dan
Abdomen : tampak datar, peristaltik (+)kesan bergas
- Istirahat cukup
normal, nyeri tekan epigastrium (+) - Makan dan minum
Ekstremitas: akral hangat (+/+) CRT<2dtk. obat teratur
A: ISPA + GERD
11 15-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal pada P

vagina dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien - Nystatin 100000 IU
Nama : Ny. DT juga mengelu keluar cairan dari vagina berwarna supp vagina
Usia : 51 tahun putih, agak berbau, dan sangat gatal. Sebelumnya - Cetirizine 1dd1 tab
TB: 149cm pasien pernah mengalami keluhan yang sama - Captopril 25mg 3dd1
BB : 66kg sekitar 1 tahun yang lalu. tab
RM 12 821 Riwayat Hipertensi (+) - Nifedipine 10mg
1dd1 tab
O: - Lexavit 1dd1 tab
KU: tampak sakit ringan
TD : 198/110 mmHg - Diet rendah garam
N: 91 x /menit - Menjaga
RR: 22 x/menit kebersihan vagina
- Menggunakan
Suhu : 36,2°C
celana dalam yang
menyerap keringat
bising (-)
A: Candidiasi Vulvovaginalis + HT urgency
12 14-03-2023 S: Pasien datang dibawa oleh ibunya dengan P

keluhan gatal-gatal seluruh tubuh sejak 1 hari - Cetirizine syr 1 dd
Nama : An. AS yang lalu, terdapat ruam merah di wajah dan cth ½
Usia :1 tahun 2 perut. Sebelumnya pasien pernah mengalami - Bevalex cream 2dd
bulan keluhan yang sama dan sembuh dengan u.e
TB: 71cm pemberian obat dari puskesmas. Menurut ibu
BB : 7 kg pasien, pasien tidak memiliki Riwayat alergi
RM 16 904 makanan maupun obat.
Riwayat asma (-) Riwayat asma pada orang tua (-)
O:
N: 94 x /menit
RR: 22 x/menit
Suhu : 36,5°C

Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-),
bronkovesiculer, Wh(-/-), Rh (-/-), Cor: BJ I/II
murni reguler, bising (-)
Status Dermatologi
Lokasi : Regio facialis, dan regio abdomen
Effloresensi : Tanpak macula eritem, batas tegas
A: Dermatitis kontak Alergi
13 14-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada P

Anak daerah perut dan dagu sejak 2 hari yang lalu. - Cetirizine syr 1dd 1
Terdapat bitnik-bintik berair yang terasa panas cth
RM : 000240 dan nyeri. Riwayat demam (+) - Asyclovir salep
Nama : An. AA
Umur : 4 th O: Edukasi :
TB : 95 cm KU: tampak sakit sedang - Menjelaskann
BB : 15 kg
Kesadaran: compos mentis penyebab penyakit
N: 93 x /menit - Minum obat teratur
RR: 22 x/menit - Control Kembali
Suhu : 36,3°C setelah obat habis
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-)
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising
(-)
Status dermatologi :
Lokasi : abdomen dan mandibula
Effloresensi : Vesikel bergerombol multiple, batas
tegas, benuk bulat oval, ukuran 0,3-0,5 mm,
berdinding tegang berisi cairan serious dengan
dasar kulit eritem.
A: herpes simpleks

Anak kedua tangan dan kaki dirasakan sejak kurang - Cetirizine syr 1dd 1
lebih 1 minggu yang lalu. Gatal dirasakan lebih cth
RM : 13818 sering saat malam hari sehingga membuat pasien - Amoxicilin syr
Nama : An. FB susah tidur dan rewel. Pasien pernah mengalami 125mg 3dd1 cth
Umur : 1 th 8 bln keluhan yang sama 1 bulan lalu, dan kambuh lagi - Permetrin 5% cr
1 minggu terakhir. Riwayat keluhan yang sama
TB : 79,5 cm pada keluarga (+) yaitu pada kakak pasien. Edukasi :
BB : 11 kg
- Jaga kebersihan diri,
O: jangan menggunakan
peralatan pribadi
(handuk,selimut,sepray,
Kesadaran: compos mentis dll) bersama dengan
N: 88 x /menit penderita.
RR: 22 x/menit - Alas tidur diganti
apabila digunakan oleh
Suhu : 37,2°C pasien.
- Jelaskan penyakit dapat
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), menular jika kontak
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) langsung ataupun
menggunakan barang-
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer, barang yang telah
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising digunakan oleh pasien.
(-) - Terapi harus dilakukan
serentak dan
Abdomen : tampak datar, peristaltik (+)kesan menyeluruh terhadap
normal, nyeri tekan (-) anggota keluarga atau
Ekstremitas: akral hangat (+/+) CRT<2dtk. orang yang tinggal
Status dermatologi : bersama/sering kontak
Lokasi : Manus dextra et sinistra, regio tarsal dengan pasien Scabies.
dextra et sinistra
Effloresensi : Papul berpasangan dasar eritema,
gatal (+) nyeri (-) Pustul (+)
A: Scabies
15 14-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal P

Anak disertai bentol pada seluruh tubuh, dialami sejak 1 - Cetirizine syr 1dd 1
hari yang lalu. Riwayat alergi (-) Riwayat cth
RM : 17022 pengobatan (-) - Vitamin C 500mg
Nama : An. CS - Papaverin hcl
Umur : 2 th 8 bln O:
KU: tampak sakit sedang Edukasi :
TB : 92 cm Kesadaran: compos mentis
BB : 14 kg N: 76 x /menit
RR: 22 x/menit
Suhu : 36,4°C

Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer,
(-)
Lokasi : Seluruh tubuh
Effloresensi : Papul atau plakat eritematosa,
sedikit meninggi, batas jelas, disertai edema
A: Urtikaria
16 14-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan BAB encer P

Anak sejak 1 hari yang lalu, BAB >4x kemarin, cair, - Papaverin hcl 3 tab,
ampas (+) lender (-) darah (-). BAB 2x sejak 5 Vitamin c 250mg @
RM : 15864 jam yang lalu. tab. M.f pulv 3dd1
Nama : An. IR Demam (-) Riwayat pengobatan (-) - Zinc tab 1 x 10mg
Umur : 8 bln Ibu pasien mengatakan pasien makan dan minum - Oralit
seperti biasa. Pasien minum ASI, dan makan
TB : 72 cm makanan instan (sun) Edukasi :
BB : 8,9 kg
- Perbanyak minum dan
O: makan makanan lunak
KU: tampak sakit sedang - Anjurkan ke UGD jika
Kesadaran: compos mentis pasien dehidrasi
N: 96 x /menit
RR: 22 x/menit
Suhu : 36,2°C

bronkovesiculer, Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II
Abdomen : tampak datar, peristaltik (+) kesan
meningkat, nyeri tekan (-)
A: GEA dengan dehidrasi ringan
17 15-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 2 P

Anak hari yang lalu disertai pilek dan demam. Mual (-) - Alpara 3 tablet,
muntah (-) BAK dan BAB dalam batas normal. vitamin c 500mg 2
RM : 11210 tablet. M.f pulv 3dd1
Nama : An. JJ O: p.c
Umur : 2 th 5 bln KU: tampak sakit sedang
TB : 105 cm N: 76 x /menit - Istirahat yang cukup
BB : 10 kg
RR: 22 x/menit - Makan makanan
Suhu : 37°C bergizi
- Minum obat teratur
(-)
A: ISPA
18 15-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan bintik-bintik P

Anak merah pada badan dan wajah, dialami kurang - Cetirizine syr 1dd1/2
lebih 1 minggu yang lalu. Gatal kadang-kadang. cth
RM : 16805 Demam (-) - Bedak salisyl
Nama : An. VR
Umur : 9 bln O: Edukasi :
KU: tampak sakit ringan - Gunakan pakaian yang
TB : 70,6 cm Kesadaran: compos mentis menyerap keringat
BB : 9,2 kg N: 94 x /menit
RR: 22 x/menit
Suhu : 37,1°C

A: Miliaria rubra
19 15-03-2023 S: Pasien datang diantar oleh ibunya dengan P

Anak keluhan batuk berdahak sejak 6 hari yang lalu, - Amoxicillin syr
demam (+) 3 hari, pilek (+) nafsu makan 125mg 3dd1 tab
RM : 11054 berkurang. BAK dan BAB dalam batas normal. - Alpara 4 tab, GG 3
Nama : An. Sb tab, Dexametason 3
Umur : 1 th 5 bln O: tab, vit c 500mg 3
KU: tampak sakit sedang tab. M.f pulv 3dd1
TB : 74,4 cm Kesadaran: compos mentis
BB : 9 kg N: 79 x /menit Edukasi :
RR: 22 x/menit - Hindari makan
Suhu : 37,3°C berminyak dan
minuman dingin
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), - Makan dan minum
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) obat teratur
Tampak faring hiperemis, tonsil T1-T1 - Kontrol Kembali jika
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer, masih ada keluhan
Wh(-/-) Rh (+/+), Cor: BJ I/II murni reguler, setelah obat habis
bising (-)
A: Faringitis Akut

Anak keluhan gatal-gatal seluruh tubuh disertai bintik- - Acyclovir 400mg 4
bintik berair di seluruh tubuh sejak 2 hari yang tab, cetirizine 2 tab,
RM : 17033 lalu. Sebelumnya pasien mengalami demam 3 dexametason 3 tab,
Nama : An. Jp hari yang lalu. vitamin c 250mg 3
Umur : 1 th 1 bln tab. M.f pulv no.XII
O: 3dd1 p.c
TB : 79 cm KU: tampak sakit sedang
BB : 8 kg Kesadaran: compos mentis Edukasi :
N: 102 x /menit - Tidak menggaruk dan
RR: 22 x/menit memecahkan bintil-
Suhu : 37,1°C bintil tersebut
- Menjaga kebersihan
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), dengan tetap mandi
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) - Makan makanan yang
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer, bergizi
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising - Istirahat yang cukup
(-)
Lokasi : Seluruh tubuh
Effloresensi : tampak vesikel diatas dasar yang
eritematous, berukuran miliar, susunan tidak
beraturan, berbentuk bulat, papul eritematosa,
pustule, dan erosi.
A: Varicella zoster

Anak keluhan benjolan di kepala bagian belakang, - Amoxicillin syr
dialami sejak 3 hari yang lalu. Benjolan tampak 125mg 3dd1 cth
RM : 17036 berwarna merah. Pasien tidak demam, nafsu - Paracetamol syr
Nama : An. JD makan baik. BAK dan BAB kesan normal 120mg 3dd ½ cth
Umur : 10 bln
O: Edukasi :
TB : 65,2 cm KU: tampak sakit sedang - Minum obat teratur
BB : 6 kg Kesadaran: compos mentis - Makan makanan
N: 98 x /menit bergizi
RR: 22 x/menit
Suhu : 36,4°C

Lokasi : Regio occipital
Effloresensi : tampak massa cystic d 1 cm, warna
kemerahan, nyeri tekan, sekitar berwarna merah
(+), pus (-) nanah (-) teraba hangat sekitar massa
(+).
A: Furunkel
22 18-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati P

Dewasa sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh - Omeprazole
pusing (+), mual (+), terasa pahit di tenggorokan 2dd1 tab
RM : 17063 (+) dan sering bersendawa. Pasien memiliki - Paracetamol
Nama : Tn. EL kebiasaan makan makanan pedas dan pasien 500mg 3dd1
sering terlambat makan. BAB kesan normal tab
Umur : 36 th - Papaverin
TB : 146 cm O: 3dd1 tab
BB : 50 kg KU: tampak sakit sedang - Lexavit 1dd1
Kesadaran: compos mentis tab
TD : 107/70 mmHg
N: 86x /menit Edukasi :
RR: 18 x/menit - Minum obat teratur
Suhu : 36,4°C - Posisi tidur
sebaiknya dengan
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), posisi kepala lebih
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) tinggi
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer, - Tidur minimal
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising setelah 2-4 jam
setelah makan
(-)
- Makan dengan porsi
Abdomen : tampak datar, peristaltik (+) kesan kecil, kurangi
normal, nyeri tekan epigastrium (+), H/L tidak makanan berlemak
teraba
A: GERD
23 20-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut P

Dewasa bagian kanan bawah sejak 1 minggu yang lalu. - Asam mefenamat
Nyeri hilang timbul, tembus ke belakang. Mual 500mg 3dd1 tab p.c
RM : 003009 (-) muntah (-) Demam (-), BAK dan BAB kesan - Pritagesic 2dd1 tab
Nama : Ny. MD normal. p.c
Umur : 28 th - Lexavit 1dd1 tab p.c
O:
TB : 155cm KU: tampak sakit sedang Edukasi :
BB : 68 kg Kesadaran: compos mentis - Kontrol Kembali
TD : 99/62 mmHg setelah obat habis
N: 72x /menit atau apabila nyeri
RR: 20 x/menit semakin bertambah
Suhu : 36,2°C berat, atau disertai
keluhan demam.
(-)
normal, nyeri tekan epigastrium (-), H/L tidak
teraba
Ekstremitas: akral hangat (+/+), Edema (-),
CRT<2dtk.
A: Obs Abdominal Pain
24 20-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat P

Dewasa benjolan pada punggung tangan kanan yang - Captopril 12,5mg
muncul sejak kurang lebih 3 bulan yang lalu. 3dd1 tab p.c
RM : 17068 Benjolan tidak nyeri, berukuran ±1,5cm. pasien - Asam mefenamat
Nama : Ny. DN juga mengeluhkan mata kanan kemasukan cairan 500mg 3dd1 tab p.c
Umur : 32 th sabun sejak 1 hari yang lalu, nyeri (+), - Becefort 1dd1 tab p.c
penglihatan kabur (-). Riwayat HT (+) - Tetes mata
TB : 153cm
Hidrocortison +
BB : 51,5 kg O: kloramfenikol
TD : 144/89 mmHg - Hindari menggosok
N: 88x /menit mata
RR: 20 x/menit - Diet rendah garam
Suhu : 36°C - Pasien akan dirujuk
ke spesialis bedah
Kepala : normocephal, konjungtiva hiperemis untuk penanganan
(-/+), sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) benjolannya.
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-),vesiculer,
(-)
teraba
CRT<2dtk. Terdapat Masa soliter di posterior
carpal sinistra, bentuk bulat licin (+), teraba keras
(+), immobile (+), ukuran ±1,5cm.
A: Suspek Kista Ganglion + Trauma kimia pada

mata + Hipertensi Grade I
25 21-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan kedua kaki dan P

Dewasa tangan terasa kram-kram dan seperti tertusuk- - Simvastatin 10mg
tusuk. Keluhan dirasakan sejak ± 1 minggu 1dd1 tab
RM : 11456 terakhir. Pasien juga mengeluhkan pusing. Mual - Paracetamol 500mg
Nama : Ny. D (-) demam (-) 3dd1 tab
Umur : 33 th Riwayat hiperkolesterolemia (+) Riwayat HT (-) - Natrium Diclofenac
O: 25mg 2dd1 tab
TB : 141cm KU: tampak sakit sedang - Hemafort 1dd1 tab
BB : 55 kg Kesadaran: compos mentis
N: 101x /menit - Diet rendah lemak
RR: 20 x/menit - Diet rendah garam
Suhu : 36,4°C - Rutin kontrol di
puskesmas
(-)
teraba
CRT<2dtk.
Pemeriksaan Laboratorium :
Asam urat : 3,8 mg/dL
Kolesterol : 293mg/dL
A: Dislipidemia
26 21-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan leher terasa P

Dewasa pegal dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. - Paracetamol 500mg
Keluhan yang lain tidak ada. BAK dan BAB 3dd1 tab p.c
RM : 001136 kesan normal - Pritagesic 2dd1 tab
Nama : Ny. LD p.c
Umur : 43 th O: - Hemafort 1dd1 tab
KU: tampak sakit ringan p.c
TB : 156cm Kesadaran: compos mentis
BB : 56 kg TD : 136/86 mmHg
N: 84x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 37°C

(-)
teraba
CRT<2dtk.
A: Myalgia
27 21-03-2023 S: Pasien datang dengan pusing dan lemas. Pasien P

Dewasa memiliki Riwayat DM dan Hipertensi dan rutin - Metformin 3dd1 tab
berobat di puskesmas. - Glibenclamide 1dd1
RM : 15522 tab
Nama : Ny. N O: - Amlodipin 10mg
Umur : 47 th KU: tampak sakit sedang 1dd1 tab
Kesadaran: compos mentis - Lexavit 1dd1 tab
TB : 152cm TD : 179/94 mmHg
BB : 83 kg N: 78x /menit Edukasi :
Suhu : 36,2°C - Diet rendah kalori
- Diet rendah garam
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), - Rutin kontrol gula
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) darah dan tekanan
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-),vesiculer, darah
(-)
Abdomen : tampak cembung, peristaltik (+) kesan
teraba
CRT<2dtk.
Pemeriksaan Laboratorium
GDP : 216 mg/dL
A: DM tipe II + Hipertensi grade II
28 21-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat luka P

Anak pada kaki kanan pasien sejak ±2 minggu lalu. - Amoxicillin 500mg
Awalnya terasa gatal, lama kelamaan menjadi 3dd1 tab
RM : 17083 luka melepuh dan bernanah. Nyeri (+) Demam (+) - Asam mefenamat
Nama : An. YA 500mg 3dd1 tab
Umur : 14 th O: - Lexavit 1dd1 tab
KU: tampak sakit sedang - Bevalex cream 2dd
TB : 154 cm Kesadaran: compos mentis u.e
BB : 44 kg TD : 87/55 mmHg
N: 85x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,8°C

(-)
teraba
CRT<2dtk.
Status lokalis : regio pedis dextra, terdapat ulkus
dengan pinggiran tidak teratur, pus (+) nyeri (+)
A: Pioderma + secondary infection
29 24-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat luka di P

Dewasa jempol kaki kanan sejak ± 3 bulan yang lalu. - Asam mefenamat
Awalnya kaki pasien luka akibat terkena batu, 500mg 3dd1 tab p.c
RM : 002315 kemudian luka menjadi bernanah. - Dexametasone 0,5mg
Nama : Ny. YM 3dd1 tab
Umur : 34 th O: - Amoxicillin 500mg
KU: tampak sakit sedang 3dd1 tab
TB : 156cm Kesadaran: compos mentis - Bevalex cream 2dd
BB : 41 kg
TD : 141/75 mmHg u.e
N: 82x /menit
Suhu : 36°C - Kontrol untuk
membersihkan luka
(-)
teraba
CRT<2dtk.
Status lokalis : MTP I dextra, tampak ulkus, pus
(+) nyeri (+)
A: Abses regio MTP I dextra e.c trauma fisik
30 24-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri saat buang P

Dewasa air kecil, dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Pasien - Natrium diclofenac
juga mengeluh keluar nanah dari alat kelamin, 3dd1 tab
RM : 008694 dan terasa nyeri. Riwayat demam (-) Riwayat - Cefixime 1 x 400mg
Nama : Tn.B hubungan seksual (+) riwayat gonta ganti dosis tunggal
Umur : 28 th pasangan (+) - Doksisiklin 2 x
100mg
TB : 164 cm O:
BB : 60 kg KU: tampak sakit sedang Edukasi :
Kesadaran: compos mentis - Obat diminum sesuai
TD : 140/82 mmHg dosis
N: 75x /menit - tidak melakukan
RR: 20 x/menit hubungan seksual
Suhu : 36,6°C dulu selama masa
pengobatan, atau
menggunakan
kondom bila
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) berhubungan seksual
(-)
teraba
CRT<2dtk.
A: Urethritis Gonore
31 25-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut P

Dewasa kiri, nyeri memberat saat berjalan. Riwayat - Piroxicam 7,5mg
penyakit sebelumnya : Osteoarthritis (+) pasien 2dd1 tab
RM : 006684 rutin berobat di puskemas - Metylprednisolon
Nama : Ny.Ns 4mg 3dd1 tab
Umur : 40 th O: - Vit B6 2dd1 tab
TB : 169 cm Kesadaran: compos mentis Edukasi :
BB : 86 kg TD : 133/70 mmHg - Teratur minum obat
N: 58x /menit - Turunkan berat
RR: 20 x/menit badan
Suhu : 36,2°C

teraba
CRT<2dtk.
A: Osteoarthritis

Dewasa hingga jari-jari kaki sejak 4 hari yang lalu. Pasien - Allopurinol 200mg
sebelumnya merasakan nyeri hanya pada kaki 1dd1 tab
kanan, namun 1 hari kemudian nyeri dirasakan di
RM : 11528 - Meloxicam 2dd1 tab
kedua kaki. Pasien memiliki riwayat asam urat
Nama : Ny.Nk yang tinggi. Pasien sangat sering mengkonsumsi - Pritagesic 2dd1 tab
Umur : 33th kacang kacangan serta sayur bayam.
Edukasi :
TB : 154 cm O: - Pasien harus
BB : 88 kg
KU: tampak sakit sedang menghindari
Kesadaran: compos mentis makanan seperti
TD : 110/80 mmHg kacang - kacangan,
sayur hijau
N: 75x /menit
- Pasien rutin untuk
RR: 20 x/menit
konsumsi obat
Suhu : 36,8°C - Kontrol apabila tidak
ada perubahan
(-)
teraba
CRT<2dtk.
Status Lokalis :
Genu Dextra : Perabaan panas, Krepitasi (+),
Nyeri (+)
Genu Sinistra : Perabaan tidak panas, Krepitasi
(-), Nyeri (+)
Asam urat : 7,5 mg/dL
A: Gout arthritis
33 28-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal dan P

Dewasa kemerahan pada lipatan paha dirasakan sejak 3 - Ciprofloxacin 2dd1
hari yang lalu. tab
RM : 14464 - Cetirizinw 1dd1 tab
O:
Nama : Tn.OB - Gentamicin cream
Umur : 32th Kesadaran: compos mentis 2dd u.e
TD : 112/78 mmHg - Miconazole cream
TB : 144,5 cm
N: 79x /menit 2dd u.e
BB : 68,5 kg
RR: 20 x/menit
- Menjaga kebersihan
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), diri terutama area
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) lipatan
- Menggunakan
pakaian yang
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising menyerap keringat
(-)
teraba
CRT<2dtk.
Status Dermatologi
Lokasi : regio inguinal
Effloresensi : Makula Eritem berbatas tegas
A: Eritrasma
34 28-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat bercak P

Anak putih pada wajah dan badan sejak 2 minggu yang - Ketoconazole 1 x
lalu. Kadang terasa gatal terutama saat 50mg
berkeringat. Riwayat penyakit dahulu (-) riwayat
RM : 005819 - Vit c 500mg 1dd1 tab
pengobatan (-)
Nama : An.JT - Miconazole cream
Umur : 7 th O:
KU: tampak sakit ringan Edukasi :
TB : 122,7 cm
Kesadaran: compos mentis - Menjaga kebersihan
BB : 22 kg TD : 96/64 mmHg diri
N: 88x /menit - Menggunakan
RR: 22 x/menit pakaian yang
Suhu : 36,3°C menyerap keringat

(-)
normal, nyeri tekan (-), H/L tidak teraba
CRT<2dtk.
Status Dermatologi
Lokasi : Wajah dan badan
Ukuran : nummular
Effloresensi : Makula hipopigmentasi, hipoestesi
(-)
A: Pityriasis versicolor
35 29-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat bercak P

Dewasa kemerahan pada daerah leher dan dada sejak ±3 - Griseovulvin 125mg
hari yang lalu. Keluhan yang terasa pada mulanya 1dd1 tab
hanya gatal yang sering ia garuk. Bertambah gatal
RM : 17131 - CTM 3dd1 tab
jika pasien sedang berkeringat. Riwayat alergi (-)
Nama : Ny.HF riwayat penyakit dahulu (+) 1 tahun yang lalu. - Captopril 12,5mg
Umur : 63 tahun Riwayat pengobatan (-). 3dd1tab
- Miconazole cream
TB : 142,3 cm O: 2%
BB : 45 kg KU: tampak sakit ringan
TD : 144/73 mmHg - Menjaga kebersihan
N: 68x /menit badan
RR: 18 x/menit - Hindari keringat
Suhu : 36,5°C yang berlebih
- Memakai pakaian
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), yang dapat menyerap
keringat
(-)
CRT<2dtk.
Status Dermatologi
Lokasi : Regio colli dan regio thorax
Effloresensi: Terdapat lesi plakat eritematosa
berbatas tegas dengan tepi lesi aktif dan central
healing, disertai skuama, erosi dan ekskoriasi
A: Tinea corporis + Hipertensi grade I
36 30-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan bengkak pada P

Dewasa rahang sebelah kiri sejak 3 hari yang lalu, terasa - Amoxicillin 500mg
nyeri (+) nyeri menelan (+) Riwayat demam (+) 2 3dd1tab
hari yang lalu. Riwayat penyakit dahulu (-)
RM : 004050 - Paracetamol 500mg
Nama : Nn.DY O: 3dd1 tab
Umur : 18 tahun KU: tampak sakit sedang - Dexametason 0,5mg
TB : 147 cm
TD : 120/63 mmHg - Vit C 500mg 2dd1
BB : 42 kg
N: 61x /menit tab
RR: 18 x/menit
- Perbanyak konsumsi
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), air mineral hangat.
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) - Istirahat yang cukup.
Leher :edema (+) - Hindarikonsumsi
Tonsil hiperemis, ukuran T1-T2 minuman dingin dan
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-),vesiculer, makanan manis.
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising - Rutin konsumsi obat
(-) teratur.
CRT<2dtk.
A: tonsilitis akut
37 30-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala P

Dewasa dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Demam (-) mual - Paracetamol 500mg
(-) muntah (-) riwayat penyakit dahulu (-) 3dd1 tab
RM : 001577 - Simvastatin 20mg
O:
Nama : Ny.AW 1dd1 tab
Umur : 39 tahun Kesadaran: compos mentis - Lexavit 1dd1 tab
TB : 139cm TD : 123/71 mmHg Edukasi :
BB : 54 kg N: 76x /menit - Istirahat yang cukup
RR: 20 x/menit - Diet rendah lemak
Suhu : 36,7°C

(-)
CRT<2dtk.
Kolesterol 207 mg/dl
A: Cephalgia + hiperkolesterolemia
38 30-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan mata gatal sejak P

Dewasa lebih kurang 2 hari ini, mata gatal setelah terkena - Natrium diclofenac
air. Pasien juga mengeluh mata merah dan nyeri. 2dd1 tab
penglihatan kabur tidak ada. Riwayat penyakit
RM : 10955 - Cetirizine 1dd1 tab
hipertensi, dan DM disangkal. Riwayat alergi obat
Nama : Ny.AW dan konsumsi obat disangkal. - Lexavit 1dd1 tab
Umur : 39 tahun - Artificial tears
TB : 139cm O:
Edukasi :
BB : 54 kg KU: tampak sakit sedang
- Hindari mata dari
paparan debu
TD : 145/106 mmHg
- Jangan menggosok
N: 70x /menit
RR: 20 x/menit mata
Suhu : 36,7°C

(-)
CRT<2dtk.
Status lokalis : Pada Oculus Dextra, Hiperemis
ada; sekret (-) nyeri pada mata (+)
A: konjungtivitis Alergi

Anak hari yang lalu, demam terus menerus. Pasien - Paracetamol syr
mengeluh saat BAB keluar cacing. Nafsu makan 120mg 3dd cth 2
menurun. Riwayat penyakir yang sama
RM : 009223 - Albendazole 400mg
sebelumnya tidak ada.
Nama : An.SN dosis tunggal
Umur : 9 tahun O:
TB : 128 cm
BB : 24 kg
TD : 90/60 mmHg
N: 82x /menit
RR: 22 x/menit
Suhu : 36,4°C

(-)
CRT<2dtk.
A: Ascariasis + Obs febris

Anak benjolan di kelopak mata kiri, benjolan tidak - Paracetamol syr
terasa nyeri. Demam (+) 1 hari yang lalu. 120mg 3dd cth 1
RM : 00729 - Amoxicillin syr
O:
Nama : An.GS 125mg 3dd cth 1
Umur : 4 th 5 bln Kesadaran: compos mentis - Salep mata
N: 92x /menit kloramfenikol +
TB : 98,2 cm
RR: 22 x/menit hidrocortison
BB : 13 kg
Suhu : 36,8°C
Edukasi :
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), Kompres mata dengan air
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) hangat
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-),vesiculer, Menjaga kebersihan mata
(-)
CRT<2dtk.
A: chalazion

Dewasa benjolan di kelopak mata bagian bawah sejak 3 - Amoxicilin 3dd1 tab
hari yang lalu, benjolan terasa nyeri (+), tidak - Asam mefenamat
gatal. Demam (+) 2 hari yang lalu.
RM : 16572 3dd1 tab
Nama : Ny.ND O: - Cetirizine 1dd1 tab
Umur : 27 th KU: tampak sakit sedang - Lexavit 1dd1 tab
Kesadaran: compos mentis - Kloramfenikol +
TB : 160 cm
BB : 67 kg TD : 116/71 mmHg hidrocortison salep
N: 78x /menit mata
RR: 20 x/menit
Kompres mata dengan air
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), hangat
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) Menjaga kebersihan mata
(-)
CRT<2dtk.
A: Hordeolum interna
42 04-04-2023 S: Pasien datang keluhan nyeri diulu hati sejak 3 P

Dewasa hari yang lalu, sering bersendawa(+) , Nafsu - Omeprazole 2dd tab 1
makan kurang, minum baik, mual (+), Muntah (-), - Ranitidin 2dd tab 1
demam (-), BAK dan BAB dbn. riwayat Maag(+).
RM : 17179 - Papaverin hcl 3dd tab
Nama : Ny.FA 1
O:
Umur : 47 th
TB : 151 cm Kesadaran: compos mentis - Edukasi pasien
BB : 66 kg TD : 131/79 mmHg untuk tidak
N: 82x /menit langsung tidur atau
RR: 20 x/menit berbaring setelah
Suhu : 36,5°C makan,
- menghindari
makanan yang
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), terlalu asam seperti
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) mangga, dan
makanan pedas, teh,
kopi, dan untuk
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising - kontrol ke
(-) puskesmas bila
Abdomen : tampak datar, peristaltik (+) kesan keluhan tidak
normal, nyeri tekan epigastrium(+), H/L tidak membaik setelah
teraba minum obat.
CRT<2dtk.
A: Dyspepsia
43 04-04-2023 S: Pasien datang keluhan nyeri pinggang P

Dewasa dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Nyeri tidak - Natrium diclofenac
menjalar, nyeri dirasakan terutama setelah 25mg 3dd1 tab
berjalan. Riwayat penyakit dahulu pernah
RM : 001430 - Lexavit 1dd 1 tab
mengalami keluhan yang lama (+)
Nama : Ny.RR
Umur : 33 th Edukasi :
O:
TB : 154 cm KU: tampak sakit sedang - Hindari aktivitas berat
BB : 56 kg Kesadaran: compos mentis seperti mengangkat
TD : 110/64 mmHg barang berat
N: 89x /menit - Mengajari cara
RR: 20 x/menit membungkuk yang baik
Suhu : 36,2°C dan benar agar tidak
memperparah nyeri
pinggang
- Rutin konsumsi obat
sesuai anjuran dokter
- Kontrol kembali apabila
(-)
tidak ada perubahan
setelah minum obat
normal, nyer tekan(-), H/L tidak teraba
CRT<2dtk.
Patrick test (+/+)
A: Low back pain
44 05-04-2023 S: Pasien datang keluhan nyeri pada telinga kanan P

Dewasa sejak 2 hari yang lalu, nyeri dirasakan menjalar - Natrium diclofenac
sampai ke rahang. Riwayat keluar cairan dari 25mg 3dd1 tab
RM : 11591 telinga (-) demam (+) Riwayat pilek (+) 1 minggu - Eritromicin 3dd1 tab
Nama : Nn.Na yang lalu. - Dexametason 3dd1
Umur : 21 th tab
O:
- Lexavit 1dd 1 tab
- Kloramfenikol +
hidrocortison tetes
TD : 107/71 mmHg
telinga
N: 66x /menit
RR: 20 x/menit
Edukasi :
Suhu : 36,3°C
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), - Menjaga kebersihan

sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) telinga
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer, - Menjaga agar telinga
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising tidak kemasukan air
(-)
normal, nyer tekan(-), H/L tidak teraba
CRT<2dtk.
Status lokalis : Auricula Dextra:
- Inspeksi: Othorea (-),erithema (+), membrane
timpani intak, tampak hiperemis.
- Palpasi: Nyeri tekan tragus (+)
Auricula Sinistra :
- Inspeksi: Serumen prop (-), othorea (-), eritema
(-), membran tympani intak
- Palpasi : Nyeri tekan tragus (-)
A: Otitis media akut stadium hiperemis auricula

dextra
45 03-05-2023 S: Pasien datang keluhan pusing berputar sejak 1 P

Dewasa hari yang lalu, keringat dingin (+), mual (+) - Betahistin 3dd1 tab
muntah (+). Keluhan pusing dirasakan terutama - Antasida 3dd 1tab
ketika pasien hendak berdiri dari posisi duduk dan
RM : 006032 - Paracetamol 3dd1 tab
ketika hendak berbaring. Riwayat penyakit dahulu
Nama : Tn.La (-) riwayat HT dan DM disangkal - Lexavit 1dd 1tab
Umur : 60 th
Edukasi :
TB : 160 cm O:
BB : 78 kg - Pasien rutin untuk
konsumsi obat.
Kesadaran: compos mentis - Pasien diajarkan epley
TD : 147/89 mmHg manouver apabila masih
N: 68x /menit ada pusing berputar.
RR: 20 x/menit - Kontrol apabila tidak
Suhu : 36,2°C ada perubahan

(-)
CRT<2dtk.
A: Vertigo
46 11-05-2023 S: Pasien datang keluhan buang air kecil tidak P

Dewasa lancar, pasien merasa BAK tersendat-sendat, - Ceftriaxone 2 dd 1
tidak nyeri, kadang terasa kencing seperti tab
berpasir. Riwayat penyakit sebelumnya (-)
RM : 13329 - Paracetamol 3dd 1
Riwayat HT disangkal.
Nama : Tn.Hs tab
Umur : 42 th - Lexavit 1dd 1 tab
O:
TB : 141 cm KU: tampak sakit sedang Edukasi :
BB : 58 kg Kesadaran: compos mentis - Banyak minum air putih
TD : 142/67 mmHg - Jangan suka menahan
N: 78x /menit kencing
Suhu : 37,2°C

(-)
CRT<2dtk.
A: Suspek Vesicolithiasis
47 17-05-2023 S: Pasien datang keluhan pusing disertai nyeri P

Dewasa kepala. Pasien mengeluh susah tidur sejak 1 - Diazepam 2mg 1dd1
minggu terakhir. Pasien mengeluh sedang banyak - Ibuprofen 400mg
pikiran akibat ada masalah keluarga. Pasien sulit
RM : 17527 3dd1 tab
Nama : Tn.N untuk memulai tidur. Riwayat pengobatan - Lexavit 1dd 1 tab
sebelumnya (-). Riwayat penyakit yang lain (-).
Umur : 50 th Riwayat alergi (-). Edukasi :
TB : 161 cm - Sleep hygine
BB : 75 kg
O:
TD : 177/127 mmHg
N: 81x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,2°C

(-)
normal, nyeri tekan(-), H/L tidak teraba
CRT<2dtk.
A: Insomnia e.c anxiety + HT grade II
48 22-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal seluruh P

Dewasa tubuh sejak ± 1 minggu yang lalu. Awalnya gatal - Amoxicillin 3dd1 tab
hanya di tangan. Gatal terutama saat malam hari. - Cetirizine 1dd1 tab
Pasien mengatakan suami dan anaknya juga
RM : 14229 - Lexavit 1dd 1 tab
mengalami keluhan serupa. Riwayat pengobatan
Nama : Ny.M sebelumnya (-). Riwayat penyakit yang lain (-). - Cream scabimite
Umur : 28 th Riwayat alergi (-). - Bevalex cream
TB : 151 cm
BB : 50 kg Edukasi :
O: - Jaga kebersihan diri,
jangan menggunakan
KU: tampak sakit sedang peralatan pribadi
Kesadaran: compos mentis (handuk,selimut,sepray,
TD : 99/58 mmHg dll) bersama dengan
penderita.
N: 73x /menit
- Alas tidur diganti apabila
RR: 20 x/menit digunakan oleh pasien.
Suhu : 36,8°C - Jelaskan penyakit dapat
menular jika kontak
langsung ataupun
menggunakan barang-
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) barang yang telah
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer, digunakan oleh pasien.
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising - Terapi harus dilakukan
(-) serentak dan menyeluruh
terhadap anggota
Abdomen : tampak datar, peristaltik (+) kesan keluarga atau orang yang
normal, nyeri tekan(-), H/L tidak teraba tinggal bersama/sering
Ekstremitas: akral hangat (+/+), Edema (-), kontak dengan pasien
CRT<2dtk. Scabies.
Status dermatologi -
Lokasi : seluruh tubuh
Effloresensi : Vesikel, pustul, papul eritematosa,
multiple, yang disertai erosi dan ekskoriasi.
A: Scabies

anak hari yang lalu, batuk berdahak disertai pilek, dan - Paracetamol 500mg
nyeri tenggorokan. Pasien juga mengeluhkan 3dd1 tab
demam sejak 1 hari yang lalu. Riwayat
RM : 17099 - Ambroxol 3dd 1tab
pengobatan sebelumnya (-). Riwayat penyakit
Nama : An.FM yang lain (-). Riwayat alergi di keluarga (-). - GG 3 dd 1 tab
Umur : 13 th - Lexavit 1dd 1 tab
TB : 140 cm
O: Edukasi :
BB : 29 kg
KU: tampak sakit sedang - Istirahat yang cukup
Kesadaran: compos mentis - Minum obat teratur
TD : 98/62 mmHg - Kontrok jika keluhan
tidak membaik
N: 86x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,6°C

(-)
CRT<2dtk.
A: ISPA

Dewasa bagian belakang, kepala terasa berat seperti terikat - Ibuprofen 3dd1 tab
sejak 2 hari yang lalu. Riwayat HT (-) Riwayat
pengobatan (-) Riwayat alergi (-) - Dexametasson 3dd1
RM : 000329 tab
Nama : Tn.JA - Lexavit 1dd 1 tab
Umur : 40 th O:
TB : 155 cm Kesadaran: compos mentis - Istirahat yang cukup
BB : 80 kg
TD : 113/72 mmHg - Kontrok jika keluhan
N: 76x /menit tidak membaik
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,9°C

(-)
CRT<2dtk.
A: TTH
51 17-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan luka pada lutut P

anak kanan sejak 3 minggu yang lalu, bernanah (+). - Paracetamol 6 tab,
Awalnya luka lecet akibat pasien terjatuh, namun amoxicillin 6 tab, ctm
tidak diobati. Luka kemudian menjadi bernanah,
RM : 009631 6 tab, vit c 250mg 6
nyeri (+) Riwayat demam (-) Riwayat pengobatan
Nama : An.WR (-) tab. M.f pulv 3dd1
Umur : 9 th - Bevalex cream 2dd
u.e
TB : 127 cm O:
- Rujuk UGD
bersihkan luka dan
tutup verban
N: 86x /menit
RR: 20 x/menit
Edukasi :
Suhu : 36,6°C
- Istirahat yang cukup
- Kontrok 3 hari untuk
bersihkan luka.
(-)
CRT<2dtk.
Status lokalis : Genu dextra tampak ulkus, pus (+)
nyeri (+)
A: Vulnus eksoriasi + infeksi sekunder
52 17-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan benjolan pada P

anak payudara kanan sejak 2 minggu yang lalu, nyeri - Paracetamol 7 tab,
(+), Riwayat penyakit sebelumnya (+) pernah amoxicillin 7 tab, ctm
bisul di tempat yang sama. Riwayat pengobatan
RM : 002604 6 tab, vit c 500mg 6
(-)
Nama : An.FM tab. M.f pulv 3dd1
Umur : 9 th - Bevalex cream 2dd
O: u.e
N: 96x /menit - Istirahat yang cukup
RR: 20 x/menit - Kpmpres bisul dengan
Suhu : 36,3°C air hangat
- Minum obat teratur
(-)
CRT<2dtk.
Status lokalis : mamma dextra tampak massy
cystic berukuran ±2cm, terfiksir (+)pus (+) nyeri
(+)
A: Furunkel
53 17-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan keram-keram P

Dewasa pada tubuh. Kaki kadang terasa seperti - Metformin 3dd1 tab
kesemutan. Keluhan nyeri (-), riwayat demam (-). - Simvastatin 20mg
Pasien juga mengeluh kepala agak pusing sejak
RM : 009213 2dd1 tab
beberapa hari terakhir. Nafsu makan dan minum
Nama : Ny.R dalam batas normal. Di keluarga tidak ada yang - Amlodipine 10mg
Umur : 63 th mempunyai keluhan yang sama. Riw. Alergi (-), 1dd1 tab
Riw HT (+) dan DM (+) dan berobat teratur. BAB - Becefort 1dd1 tab
TB : 148 cm dan BAK normal.
BB : 40 kg
Edukasi :
O:
KU: tampak sakit sedang - Rutin minum obat
Kesadaran: compos mentis - Diet rendah kalori,
TD : 149/ 90mmHg rendah garam dan lemak
N: 66x /menit - Kontrol rutin ke
RR: 20 x/menit puskesmas
Suhu : 36,5°C

(-)
CRT<2dtk.
GDS : 359mg/dl
Kolesterol : 227 mg/dl
Asam urat : 5,3 mg/dl
A: DM tipe II + Neuropati DM + Dislipidemia +

Hiperteni

Anak hari yang lalu, disertai nyeri menelan (+). Pasien - Paracetamol 5 tab,
juga mengeluhkan nyeri kepala(+). BAB dan amoxicillin 5 tab, ctm
BAK normal.
RM : 002209 5 tab, vit c 500mg 5
Nama : An.BA tab. M.f pulv 3dd1
O:
Umur : 6 th
TB : 110 cm Kesadaran: compos mentis - Banyak minum air
BB : 18 kg N: 96x /menit hangat
RR: 20 x/menit - Istirahat yang cukup
Suhu : 37,2°C

faring hiperemis, tonsil T1-T1
(-)
CRT<2dtk.
A: ISPA (faringitis akut)
55 22-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal dan P

Anak bengkak pada daerah kemaluan dialami sejak 2 - Paracetamol 5 tab,
hari yang lalu disertai nyeri dan terasa panas, dexametasin 5 tab,
pasien mengaku awalnya gatal dan nyeri setelah
RM : 004066 ctm 5 tab, vit c
digigit semut sehingga pasien menggaruknya.
Nama : An.AN Keluhan lain demam(+) mual(-) muntah(-), 500mg 5 tab. M.f
Umur : 5 th riwayat pengobatan(-) pulv 3dd1
- Bevalex cream
TB : 106,5 cm O:
N: 88x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 37,5°C

(-)
CRT<2dtk.
A: Insect bite
56 22-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan bintik-bintik P

Anak merah pada seluruh tubuh, dialami sejak 4 hari - Paracetamol 3dd 1
yang lalu. Gatal kadang-kadang. Demam (-) tab
RM : 17567 - Cetirizine 1dd 1 tab
Nama : An.FM O: - Lexavit 1 dd 1 tab
Umur : 13th KU: tampak sakit ringan - Bedak salisyl
TB : 155 cm N: 96 x /menit
BB : 52 kg RR: 22 x/menit Edukasi :
Suhu : 36,8°C - Gunakan pakaian yang
menyerap keringat
(-)
A: Miliaria rubra
57 22-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan keram-keram P

Dewasa pada kedua kaki dan tangan, keluhan dirasakan - Matformin 3dd 1tab
sejak dua hari yang lalu, keluhan sering berulang. - Allopurinol 100mg
RM : 17574 Diketahui pasien memiliki riwayat diabetes 1dd1 tab
Nama : Tn.Nr mellitus dan rutin berobat di puskesmas. Tidak - Natrium diclofenac
Umur : 55th ada keluhan penglihatan kabur ataupun luka yang 2dd1 tab
sulit sembuh, keluhan lainnya tidak ada. riwayat - Lexavit 1 dd 1 tab
TB : 152cm penyakit lainnya tidak ada. riwayat terapi tidak
BB : 50 kg ada. Riwayat alergi (-).
O: Edukasi :
KU: tampak sakit sedang - Diet rendah kalori dan
Kesadaran: compos mentis karbohidrat
N: 96 x /menit - Minum obat teratur
RR: 22 x/menit
Suhu : 36,8°C

(-)
GDS : 301mg/dl
A: DM tipe II + hiperuricemia
58 22-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati P

Dewasa sejak 1 minggu yang lalu, mual (+) muntah (-), - Ranitidine 2dd1 tab
terasa perih di dada. Pasien sudah sering - Omeprazole 2dd 1tab
RM : 17569 mengalami keluhan yang sama. Riwayat HT (-) - Allopurinol 100mg
Nama : Tn.YI Riwayat DM (-) Riwayat pengobatan (-) 1dd1 tab
Umur : 69th - Natrium diclofenac
O: 2dd1 tab
TB : 149cm KU: tampak sakit sedang
BB : 64 kg - Lexavit 1 dd 1 tab
TD : 99/64
N: 72 x /menit
Suhu : 36,9°C - Makan teratur
- Hindari makanan
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), pedas
(-)
GDS : 120mg/dl
A: Dyspepsia + hiperuricemia

Dewasa hari yang lalu, berlendir(+) warna putih, flu(-), - Alpara 3dd1 tab
demam(-), sakit kepala(+) mual(-) muntah(-) dan - Ambroxol 3dd1 tab
RM : 002000 badan terasa sakit. Nafsu makan dan minum baik, - Amoxicillin 3dd 1tab
Nama : Ny.NY BAB dan BAK dalam batas normal. Riwayat - Amlodipine 5mg
Umur : 42th keluhan yang sama dalam keluarga(-) Riwayat 1dd1 tab
hipertensi(+) - Natrium diclofenac
TB : 149cm O:
BB : 59 kg 2dd1 tab
KU: tampak sakit ringan - Lexavit 1 dd 1 tab
TD : 148/90mmHg
N: 76 x /menit
Suhu : 36,5°C - Atur pola makan
- Tidak boleh makan
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), yang berminyak
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) - Diet rendah garam
(-)
A: ISPA + Hipertensi

Dewasa sejak tadi malam. keluhan terjadi secara tiba-tiba, - Ibuprofen 3 dd 1 tab
demam (-), mual (-), muntah (-) pasien mengeluh - Natrium diclofenac
RM : 002919 tangan terasa kram-kram. BAB dan BAK dalam 2dd1 tab
Nama : Ny.s batas normal. Riwayat HT (-). Riwayat DM (-). - Pritagesic 2 dd 1 tab
Umur : 43th - Lexavit 1 dd 1 tab
O:
TB : 142,5cm KU: tampak sakit ringan
TD : 132/77mmHg Edukasi :
N: 96 x /menit - Istirahat yang cukup
RR: 20 x/menit - Kontrol jika keluhan
Suhu : 36,7°C tidak membaik

(-)
A: cephalgia + athralgia
61 23-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan keluar cairan P

Anak berwarna kuning dan kental dari telinga kanan - Amoxicillin 500mg 3
yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu dan berbau, dd 1 tab
keluhan disertai penurunan pendengaran, dan
RM : 002919 - Ibuprofen 3 dd 1 tab
telinga kadang berdenging (+), nyeri (+), demam
Nama : An.E (-). Riwayat keluhan yang sama (+) saat pasien - Dexametason 0,5mg
Umur : 14th usia 5 tahun. Riwayat pengobatan (-). Riwayat 3 dd 1 tab
sering berenang (+). Riwayat sering - Lexavit 1 dd 1 tab
TB : 152,5cm membersihkan telinga dengan korek telinga (+). - Ear drop
BB : 42 kg Riwayat trauma pada telinga (-). Riwayat pilek Kloramfenikol +
(-). lidocain
O:
Edukasi :
- Pasien agar
TD : 110/78mmHg menjaga kebersihan
N: 87 x /menit telinga
RR: 20 x/menit - Menjaga agar
Suhu : 36,9°C telinga tidak boleh
kemasukan air
Telinga :
Auricula Dextra:
- Inspeksi: Othorea (+), sekret mukopurulen (+),
erithema (+), perforasi (+) pada membran
tympani
- Palpasi: Nyeri tekan tragus (-)
Auricula Sinistra :
- Inspeksi: Serumen prop (-), othorea (-), eritema
(-), membran tympani intak
- Palpasi : Nyeri tekan tragus (-)
(-)
A: OMSK
62 23-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan telinga kanan P

Anak berdengung, dirasakan sejak 2 hari yang lalu. - Amoxicilin syr
Keluhan dirasakan setelah pasien berenang 2 hari 250mg 3 dd cth 1
yang lalu. Nyeri (+), otore (-) demam (-) Riwayat
RM : 16849 - Paracetamol 500mg 3
trauma pada telinga (-). Riwayat pilek (-).
Nama : An.Qs dd 1 tab
Umur : 10th - Dexametason,
O: vitamin c, CTM 10
TB : 132cm
KU: tampak sakit sedang tablet. M.f pulv 3 dd
BB : 35 kg
Kesadaran: compos mentis 1
TD : 97/68mmHg - Ear drop
N: 98 x /menit Kloramfenikol +
RR: 20 x/menit lidocain
Suhu : 36,5°C

sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) Edukasi :
Telinga : - Pasien agar
Auricula Dextra: otalgia (+) nyeri tekan tragus menjaga kebersihan
(+) edema 2/3 dalam liang telinga, membrane telinga
timpani sulit dinilai - Menjaga agar
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer, telinga tidak boleh
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising kemasukan air
(-)
A: OE difusa

Dewasa hari yang lalu, disertai pusing dan nyeri kepala. - Paracetamol 500mg 3
Pasien memiliki Riwayat HT (+) namun tidak dd 1 tab
rutin berobat. Keluhan lain tidak ada. Riwayat
RM : 000009 - Lexavit 1 dd 1 tab
pengobatan (-)
Nama : Tn.EN - Captopril 12,5 2 dd 1
Umur : 50 th tab
O: - Amlodipine 10mg
TB : 155cm
KU: tampak sakit sedang 1dd 1 tab
BB : 75 kg
TD : 188/100mmHg
N: 82 x /menit
Suhu : 36,2°C - Minum obat teratur
- Kontrol jika
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), demam
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) berlangsung terus
menerus lebih dari
3 hari
(-)
A: Obs Febris + Hipertensi urgency
64 24-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan mata kanan P

Dewasa merah sejak 2 hari yang lalu. Mata terasa seperti - Amoxicilin 500mg 3
ada pasir dan terasa perih. Pasien juga mengeluh dd 1tab
susah membuka mata terutama pada pagi hari
RM : 11385 - Asam mefanamat
karena banyak kotoran mata.
Nama : Tn.AR 500mg 3dd1 tab
Umur : 41 th - Lexavit 1 dd 1 tab
O: - Eye drop gentamicin
TB : 165cm
TD : 112/186mmHg Edukasi :
N: 75 x /menit - Menjaga mata dari
RR: 20 x/menit paparan debu
Suhu : 36,2°C dengan
menggunakan kaca
mata
Kepala : normocephal, konjungtiva hiperemis
- Jangan menggosok
(-/+), sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) mata
(-)
A : Konjungtivitis Bakterial
65 24-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut P

Dewasa bagian bawah menjalar sampai ke vagina. - Paracetamol 3 dd 1
Riwayat demam (+) 1 minggu yang lalu, pusing tab
(+) mual (+) pasien juga mengeluh haid tidak
RM : 15114 - Natrium diclofenac
lancar. Riwayat penyakit sebelumnya (-) Riwayat
Nama : ny.AR pengobatan (-) 25mg 2 dd 1tab
Umur : 17 th - Ranitidine 2dd 1 tab
- Lexavit 1 dd 1 tab
TB : 157 cm
O:
BB : 48 kg
TD : 120/67mmHg - Istirahat cukup
N: 76 x /menit - Kontrol jika
RR: 20 x/menit keluhan tidak
Suhu : 37,2°C membaik
(-)
normal, nyeri tekan supra pubik(+)
A : Obs abdominal pain, suspek salpingitis
66 24-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal pada paha P

anak kiri disertai muncul bercak putih sejak 1 minggu - Ketoconazole 200mg
yang lalu. Demam (-) nyeri (-) Riwayat penyakit 4 tab, vitamin c
sebelumnya (-) Riwayat pengobatan (-)
RM : 15414 500mg 4 tab. M.f
Nama : an.PJ pulv 3 dd 1
Umur : 9 th O: - Miconazole cream
TB : 131 cm KU: tampak sakit ringan

N: 86 x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,2°C
Kepala : normocephal, anemis (-/-), sklera ikterik

(-/-), nafas cuping hidung (-/-)
(-)
Status Dermatologi
Lokasi : paha kiri
Ukuran : nummular
Effloresensi : Makula hipopigmentasi, hipoestesi
(-)
A : Pityriasis versicolor
67 24-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan kaki dan tangan P

Dewasa terasa kram-kram. Keluhan dirasakan sejak 3 hari - Natrium diclofenac
yang lalu. Pasien juga mengeluh kedua lutut sakit, 25mg 2dd 1 tab
RM : 17600 terutama saat berjalan. Riwayat penyakit - Allopurinol 100mg
sebelumnya OA genu dextra et sinistra (+)
Nama : Ny.LS 1dd1 tab
Riwayat penyakit lain tidak ada, Riwayat
Umur : 55 th pengobatan (-) - Piroxicam 2dd1 tab
- Lexavit 1 dd 1 tab
TB : 151 cm
BB : 75 kg
O:
TD : 143/72 mmHg
N: 66 x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,7°C

(-)
Status Dermatologi
Pemeriksaan laboratorium
A : OA genu + Hiperuricemia
68 24-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan demam 2 hari P

Anak yang lalu, terus menerus, pusing (+) nyeri kepala - Amoxicillin syr
(+) pilek (+) BAK dan BAB dalam batas normal. 250mg 3 dd cth 1
Riwayat pengobatan (-)
RM : 17602 - Noza 6 tab,
Nama : An.DN dexametason 6 tab,
Umur : 6 th O: papaverine hcl 6 tab,
KU: tampak sakit sedang vitamin c 500mg 6
TB : 118 cm tab. M.f pulv 3dd1
N: 96 x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 37,5°C

(-)
A : common cold

Anak kedua tangan dan kaki disertai luka, sejak ±2 - Amoxicillin syr
minggu yang lalu. Awalnya gatal kemudian 125mg 3 dd cth 1
muncul bintil-bintil. Gatal terutama pada malam
RM : 003628 - Cetirizine syr 1 dd cth
hari. Riwayat penyakit sebelumnya (-) Riwayat
Nama : An.JH pengobatan (-) 1
Umur : 3 th 4 bln - Permethrin 5% cream
- Bevalex cream
TB : 96,5 cm
O:
BB : 13,8 kg
N: 86 x /menit - Alas tidur diganti
RR: 20 x/menit apabila digunakan
Suhu : 37,1°C oleh pasien.
- Jelaskan penyakit
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), dapat menular jika
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) kontak langsung
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer, ataupun
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising menggunakan
barang-barang yang
(-)
telah digunakan oleh
pasien.
normal, nyeri tekan (-) - Terapi harus
Ekstremitas: akral hangat (+/+) CRT<2dtk. dilakukan serentak
Status dermatologi dan menyeluruh
Lokasi : Manus dextra et sinistra, regio tarsal terhadap anggota
dextra et sinistra
keluarga atau orang
Effloresensi : Papul berpasangan dasar eritema,
yang tinggal
gatal (+) nyeri (-) Pustul (+)
bersama/sering
kontak dengan
pasien Scabies.
A : scabies
70 24-05-2023 S: Pasien diantar oleh ibunya dengan keluhan P
Anak demam sejak kemarin malam, demam timbul - Paracetamol 500mg 5
mendadak dan sudah diberi obat penurun demam tab, domperidone 4
namun beberapa jam kemudian demam lagi.
RM : 003628 tab, vitamin c 500mg
Pasien juga mengeluhkan sakit kepala dan
Nama : An.JH muntah 2x sejak kemarin berisi makanan. BAB 3 tab. M.f pulv 3 dd 1
Umur : 3 th 4 bln dan BAK dalam batas normal. Perdarahan gusi
(-), mimisan (-). Riwayat kejang(-)
TB : 96,5 cm Edukasi :
BB : 13,8 kg
bila demam berlangsung
O: sampe 3 hari atau pasien
KU: tampak sakit ringan mengalami mimisan
Kesadaran: compos mentis untuk segera kontrol dan
cek darah.
N: 86 x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 37,1°C

(-)
A : Obs Febris H1 + vomiting tanpa dehidrasi

Anak muncul bintik berair pada tangan dan badan - Acyclovir 200mg 3dd
pasien sejak 1 hari yang lalu, terasa panas. 1 tab
Sebelumnya pasien mengalami demam 1 hari.
RM : 17072 - Cetirizine 1 dd 1 tab
Keluhan yang sama pada kakak pasien dan sudah
Nama : An.FS berobat ke puskesmas. Riwayat alergi (-) - Paracetamil syr
Umur : 10th Riwayat pengobatan (-) 120mg 3 dd cth2
- Bevalex cream
TB : 139 cm
BB : 28,5 kg
O:
Kesadaran: compos mentis - Tidak menggaruk dan
TD : 110/78 memecahkan bintil-
N: 96 x /menit bintil tersebut
RR: 20 x/menit - Menjaga kebersihan
Suhu : 36,9°C
dengan tetap mandi
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), - Makan makanan yang
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) bergizi
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer, - Istirahat yang cukup
(-)
Lokasi : Kedua tangan dan badan
Effloresensi : tampak vesikel diatas dasar yang
eritematous, berukuran miliar, susunan tidak
beraturan, berbentuk bulat, papul eritematosa,
pustule, dan erosi.
A : Varicella
72 21-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah P

Dewasa sejak kemarin, muntah >10x, muntah berisi - Metronidazole 3dd1
makan dan air. Nyeri ulu hati (+) mual (+) pusing tab
(+). Pasien juga mengeluh BAB encer >6x, cair
RM : 17075 - Domperidone 2dd 1
(+) ampas (+) lendir (-) darah (-). Riwayat
Nama : Tn.RW demam (-) Riwayat pengobatan (-) tab
Umur : 28th - Loperamide 2dd 1 tab
- Dexametason 3dd 1
TB : 170 cm
O: tab
BB : 62 kg
KU: tampak lemas - Papaverine hcl 3dd 1
Kesadaran: compos mentis tab
TD : 116/88mmHg
N: 92 x /menit
Suhu : 36,8°C - perbanyak minum air
putih dan makan yang
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), lunak.
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) - Istirahat yang cukup
(-)
A : GEA dengan dehidrasi ringan sedang + obs
vomitting
73 21-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan luka pada kaki P

Dewasa kanan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga - Metformin 3dd 1 tab
mengeluh lemas, dan pusing. Mual (-) muntah (-) - Glibenclamide 1 dd 1
demam (-). Pasien memiliki Riwayat DM (+)
RM : 13300 tab
rutin berobat di puskesmas.
Nama : Ny.ED - Simvastatin 10mg 1
Umur : 51 th dd 1 tab
O: - Amoxicillin 3dd1 tab
TB : 155 cm
BB : 66 kg KU: tampak sakit sedang - Hemafort 1 dd1 tab
TD : 139/90 mmHg
RR: 20 x/menit - Diet rendah kalori,
Suhu : 36,5°C rendah lemak dan
kolesterol
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), - Rutin kontrol di
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) puskesmas
(-)
Pemeriksaan laboratorium :
GDS : 324mg/dl
Kolesterol : 221mg/dl
Asam urat :5,1 mg/dl
A : DM tipe II + Ulkus diabetikum + dislipidemia

Dewasa hari yang lalu disertai batuk, pilek dan nyeri - Amoxicillin 3dd1 tab
tenggorokan. Muntah (+) 2x sejak tadi pagi. - Alpara 3 dd 1tab
BAK dan BAB dalam batas normal
RM : 14433 - Dexametason 3dd
Nama : Tn.ST 1tab
O:
Umur : 62 th KU: tampak sakit sedang - GG 3dd1 tab
Kesadaran: compos mentis - Lexavit 1 dd1 tab
TB : 160 cm
BB : 48 kg TD : 150/85 mmHg
N: 66x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,5°C

Wh(-/-) Rh (+/+), Cor: BJ I/II murni reguler,
bising (-)
A : ISPA + HT

Dewasa kanan sejak 2 hari yang lalu, nyeri memberat saat - Piroxicam 2dd 1 tab
lutut dilipat. Riwayat penyakit sebelumnya (-) - Dexametason 3dd
Riwayat pengobatan (-)
RM : 13371 1tab
Nama : ny.MK - Amlodipin 5mg 1dd1
O:
Umur : 46 th KU: tampak sakit sedang tab
Kesadaran: compos mentis - Lexavit 1 dd1 tab
TB : 149,8 cm
BB : 68 kg TD : 145/90 mmHg
N: 66x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,5°C

(-)
A : Atralgia + HT
76 27-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal dan luka P

Dewasa pada kelamin sejak 2 minggu yang lalu. Keluar - Doksisiklin 100mg 2
cairan berwarna kekuningan dari vagina, BAK dd 1 tab
terasa nyeri. Demam (-) Riwayat penyakit yang
RM : 12770 - Cefixime 400mg
sama sebelumnya (-) Riwayat pengobatan (-)
Nama : ny.PF dosis tunggal
O: - Natrium diclofenac 2
Umur : 25 th
KU: tampak sakit sedang dd 1 tab
TB : 151 cm Kesadaran: compos mentis - Paracetamol 3dd 1tab
BB : 65 kg TD : 114/66 mmHg
RR: 20 x/menit - Obat diminum sesuai
Suhu : 36,6°C dosis
- tidak melakukan
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), hubungan seksual
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) dulu selama masa
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer, pengobatan, atau
menggunakan
kondom bila
(-) berhubungan seksual
A : Suspek GO
77 27-03-2023 S: Pasien mengeluhkan nyeri pada perut bagian P

Dewasa bawah. Nyeri telah dirasakan sejak 3 hari yang - ciprofloxacin 500mg
lalu. Pasien susah BAK sejak tadi pagi dan terasa 2 dd 1 tab
perih di kemaluan. Riwayat demam (-), mual (-),
RM : 000486 - Natrium diclofenac 2
muntah (-), BAB dbn.
Nama : Tn.YI dd 1 tab
Umur : 45 th O: - Lexavit 1 dd 1 tab
TB : 162 cm
BB : 66 kg
TD : 126/86 mmHg - Teratur minum obat
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,8°C

(-)
normal, nyeri tekan suprapubik (+)
A : ISK
78 27-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal pada P

Anak tangan kanan dan kiri sejak 3 minggu yang lalu, - Paracetamol 3 dd ½
gatal biasanya muncul pada saat pagi hari. tab
Demam(+) riwayat pengobatan (-)
RM : 001942 - Cetirizine 1 dd ½ tab
Nama : An.NI - Vit c 1 dd 1 tab
O:
Umur : 7 th KU: tampak sakit ringan
TB : 116 cm
N: 96x /menit - Hindari paparan asap
BB : 18,5 kg
RR: 20 x/menit rokok, udara dingin
dan debu.
Suhu : 36,8°C

(-)
Status Dermatologis :
Lokasi : Regio Manus dextra sinistra
Effloresensi : Papul atau plakat eritematosa,
sedikit meninggi, batas jelas, disertai edema
A : Urtikaria

Anak keluhan batuk sejak 5 hari yang lalu. Batuk pas - - GG 4tab/ ctm 3 tab/
terpapar asap, Ibu os mengatakan batuk kadang PCT 2 tab/ Bcom 3
RM : 14975 disertai sesak. os juga mengalami keringat dingin tab/ Vit.C 3 tab M.f
Nama : An.AV dan flu. Makan dan minum baik. BAB dan BAK pulv → 3dd1
Umur : 2 th normal.
Edukasi :
TB : 98,5 cm O: - Hindari paparan asap
BB : 12 kg KU: tampak sakit sedang rokok
N: 102x /menit
RR: 22 x/menit
Suhu : 37,5°C
bising (-)
Ekstremitas: akral hangat (+/+) gerak akitf (+)
A : susp. bronchopneumonia

Anak gatal dan kemerahan pada kaki sejak 2 hari yang - Paracetamol 3 tab,
lalu, demam(-). Nafsu makan dan minum baik, cetirizine 3 tab,
RM : 13966 BAB dan BAK dalam batas normal. Riwayat vitamin c 3 tab. M.f
Nama : An.T keluhan yang sama dalam keluarga(-) pulv 3 dd 1
Umur : 1 th 7 bln - Salisyl talk
O: - Gentamicin salep
TB : 78,4 cm KU: tampak sakit sedang
N: 98x /menit
RR: 22 x/menit
Suhu : 36,5°C

bising (-)
Ekstremitas: akral hangat (+/+) gerak akitf (+)
Lokalis : Regio cruris dextra
Effloresensi : tampak multiple papul dan
hiperemis(+)
A : DKA
Dewasa benjolan pada ketiak kanan sejak 1 minggu yang - Amoxicilin 500mg
lalu. Nyeri (+), demam (+). Pasien juga 3dd1 tab
mengeluh jari tangan terasa kram. Keluhan lain
RM : 11624 - Pritagesic 2 dd 1 tab
tidak ada, BAK dan BAB dalam batas normal.
Nama : ny.ER - Dexametason 0,5mg
Umur : 40 th O: 3dd 1 tab
KU: tampak sakit sedang - Lexavit 1 dd1 tab
TB : 145 cm
TD : 122/84 mmHg
N: 75x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,7°C

(-)
Status lokalis : regio axilla dextra, teraba massa
(+) nyeri (+)
A : Susp.Limfadenitis
82 27-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan demam sejak P

Anak kemarin sore. Pasien juga mengeluh batuk - Alpara 3dd 1 tab
berdahak sejak 5 hari yang lalu, nyeri pada dada - GG 3 dd 1 tab
ketika batuk. Mual (-) muntah (-) BAK dan BAB
RM : 12010 - Vit C 500mg 2 dd 1
dalam batas normal. Riwayat penyakit
Nama : An.AM sebelumnya (-) Riwayat pengobatan (-). tab
Umur : 16 th
O:
TB : 160 cm
BB : 43 kg
TD : 116/79 mmHg
N: 78x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,8°C

(-)
A : ISPA

Anak tangan sejak 2 hari yang lalu disertai dengan - Paracetamol 5 tab,
bintil-bintil berair. Gatal terutama saat cetirizine 4 tab,
berkeringat. Demam (-) Riwayat penyakit
RM : 002227 vitamin c 500mg 4
sebelumnya (-) Riwayat pengobatan (-) Riwayat
Nama : An.AS alergi (-) tab. M.f pulv 3 dd 1
Umur : 8 th - Bedak salisyl
O:
TB : 126 cm
BB : 20 kg
TD : 109/68 mmHg
N: 84x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,4°C

(-)
Lokasi : regio extremitas superior
Ukuran : Miliar
Effloresensi : Vesikel miliar atas dasar
eritematosa, tersebar diskret.
A : Miliaria Kristalina
84 28-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan susah BAB. P

Dewasa Perut terasa kembung, terakhir BAB 4 hari yang - Bisacodyl 2 dd 1tab
lalu dan konsistensi fesesnya agak keras sehingga - Lexavit 1 dd 1 tab
RM : 13054 perlu mengedan kuat, tidak berdarah. Tidak ada
Nama : Nn.I mual muntah. Pasien sebelumnya pernah seperti
Umur : 22 th ini, namun sembuh sendiri. Anggota keluarga Edukasi :
tidak ada yang mengeluhkan keluhan serupa - Perbanyak minum air
TB : 140 cm dengan pasien. putih dalam sehari.
BB : 50 kg
- Perbanyak
O: mengkonsumsi
KU: tampak sakit ringan makanan yang tinggi
Kesadaran: compos mentis serat seperti buah dan
TD : 112/86 mmHg sayur.
N: 65x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,5°C

(-)
A : Konstipasi

Dewasa kiri dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien - Meloxicam 2 dd 1 tab
memiliki riwayat osteoarthritis dan rutin berobat - Allopurinol 100mg
RM : 14143 di puskesmas. Pasien juga mengeluh sering sakit 2dd1 tab
Nama : Ny. D kepala, terutama bagian belakang, terasa berat - Captopril 25mg 2 dd
Umur : 60 th seperti terikat. Riwayat HT (+) riwayat DM (- 1 tab
- Lexavit 1dd 1tab
TB : 149 cm O:
TD : 167/92 mmHg - Rutin minum obat
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,5°C

(-)
GDS : 107mg/dl
Kolesterol 188mg/dl
Asam urat : 6,3mg/dl
A : OA genu sinistra + HT grade II +

hiperuricemia

Dewasa benjolan di pinggang kanan, muncul sejak 1 tahun - Asam mefenamat 3dd
yang lalu. Benjolan berukuran ±2cm, tidak 1 tab
RM : 003244 semakin membesar, Benjolan terasa nyeri apabila - Lexavit 1 dd 1 tab
Nama : Ny.DY ditekan. demam (-) Riwayat penyakit sebelumnya
Umur : 45 th (-) Riwayat pengobatan (-)
TB : 150 cm O:
TD : 125/78 mmHg
N: 90x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,7°C

(-)
Status lokalis : Regio pinggang kanan, tampak
massa cystic berukuran ±2cm, kenyal, tidak
terfiksir, immobile, nyeri tekan (+)
A : Susp Lipoma
87 29-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut P
Dewasa sebelah kanan sejak 4 hari yang lalu, nyeri - Natrium diclofenac
dirasakan hilang timbul. Pasien juga mengeluh 2dd1 tab
RM : 15025 susah BAB. Keluhan lain tidak ada. BAK dalam - Pritagesic 2dd1 tab
Nama : Tn.WR batas normal. - Bisacodyl 2 dd 1 tab
Umur : 35 th - Lexavit 1 dd 1 tab
O:
TD : 107/73 mmHg - Perbanyak minum air
N: 90x /menit putih dalam sehari.
RR: 20 x/menit - Perbanyak
Suhu : 36,7°C mengkonsumsi
makanan yang tinggi
serat seperti buah dan
sayur.
- Kontrol apabila nyeri
perut tidak membaik
(-)
A : Obs abdominal pain + konstipasi
88 29-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada P

Dewasa punggung kiri dirasakn sejak 1 minggu yang lalu - Natrium diclofenac
setelah pasien terjatuh dari pohon. Awalnya 2dd1 tab
RM : 17129 punggung pasien memar, namun sudah hilang dan - Dexametason 0,5mg
Nama : Ny.MD sekarang hanya terasa nyeri. Riwayat demam (-) 3dd 1tab
Umur : 58 th Riwayat pengobatan (-) - Vitamin C 500mg
2dd1 tab
TB : 148 cm O:
TD : 137/81 mmHg - Istrirahat yang cukup
N: 68 /menit - Kontrol jika keluhan
RR: 20 x/menit tidak membaik
Suhu : 36,4°C
(-)
A : Myalgia e.c post trauma
89 29-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan luka bernanah P

Dewasa pada punggung kaki kanan sejak 1 minggu yang - Amoxicillin 3dd 1 tab
lalu. Awalnya muncul bintil-bintil kecil kemudian - Paracetamol 3 dd 1
RM : 17128 menjadi luka akibat digaruk. Riwayat pengobatan tab
Nama : Nn. RA (-) - Dexametason 0,5mg
Umur : 20 th 3dd 1tab
O: - Cetirizine 1 dd 1 tab
TB : 152,5 cm KU: tampak sakit ringan
BB : 57 kg - Bevalex cream
TD : 111/63 mmHg
N: 78 /menit Edukasi :
Suhu : 36,9°C
- Istirahat cukup
(-)
Status lokalis : Regio dorsum pedis dextra,
tampak ulkus, pus (+) nyeri (+)
A : Furunkulosis + infeksi sekunder
90 30-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri menelan P

Dewasa dirasakn sejak 3 hari yang lalu. Riwayat demam - Amoxicillin 3dd 1 tab
(+) 1 hari, pasien juga mengeluh batuk berdahak - Dexametason 0,5mg
RM : 004887 sejak 2 hari yang lalu. mual (-) muntah (-) 3dd 1tab
Riwayat penyakit yang sama seblumnya ada, - Asam mefenamat 3dd
Nama : Nn. TH yaitu sekitar 2 bulan yang lalu. BAK dan BAB 1tab
Umur : 41 th dalam batas normal. - Vitamin C 500mg
2dd1 tab
TB : 150 cm O:
TD : 106/71 mmHg - Hindari makanan
N: 86 /menit berminyak
Suhu : 36,3°C - Kontrol jika keluhan
tidak membaik untuk
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), dirujuk ke spesialis
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) THT
Leher : tonsil hiperemis, ukuran T4-T4
(-)
A : Tonsilitis kronik
91 30-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan luka pada P

Anak bagian atas bibir dan samping mata kanan sejak 1 - Amoxicillin syr
minggu yang lalu. Awalnya berupa bintil berair 250mg 3dd cth1
kemudian pecah menjadi luka. Riwayat demam
RM : 10892 - Cetirizine syr 1dd cth
(-) Riwayat pengobatan (-) Riwayat alergi (-)
Nama : An.AB 1
Umur : 5 th O: - Bacitracin zalf 2dd
KU: tampak sakit ringan u.e
TB : 107,5 cm
N: 84x /menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 36,4°C

(-)
Lokasi : regio labium oris suoerior & regio
infraorbitalis dextra
Effloresensi : macula eritem, krusta (+) erosi (+)
A : Impetigo krustosa
92 24-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan demam sejak P

Anak kemarin, nyeri kepala (+) sebelumnya pasien - Amoxicillin syr
batuk pilek sejak 3 hari yang lalu, nyeri 250mg 3 dd cth1
tenggorokan (+). Pasien juga mengeluhkan
RM : 003362 - Alpara 6 tab/
muntah sejak kemarin. Muntah berisi makanan
Nama : an.JA dan air. BAK dan BAB dalam batas normal ambroxol 6 tab/
Umur : 8 tahun domperidone 6 tab/
vitamin C 6 tab. M.f
TB : 118 cm O:
pulv 3dd 1
TD : 145/106 mmHg
Edukasi :
N: 72x /menit
- Perbanyak konsumsi
RR: 20 x/menit
air mineral hangat.
Suhu : 36,7°C
- Istirahat yang cukup.
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), - Hindarikonsumsi
sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-) minuman dingin dan
Leher : Tonsil T2/T2, hiperemis, detritus (+) makanan manis.
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-),vesiculer, - Rutin konsumsi obat
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising teratur.
(-)
CRT<2dtk.
A: tonsilitis akut
93 23-05-2023 S: Pasien datang keluhan nyeri ulu hati sejak 2 P

Dewasa hari yang lalu, mual (+) muntah (-) pasien - Ibuprofen 3dd 1 tab
memiliki kebiasaan suka makan pedas. Keluhan - Amlodipine 10mg 1
lain tidak ada. BAK dan BAB dalam batas
RM : 17361 dd 1tab
normal.
Nama : Tn.AS - Simvastatin 10mg
Umur : 27 th 1dd1 tab
O: - Allopurinol 100mg 1
dd 1tab
BB : 52 kg
N: 62x /menit - Diet rendah garam
RR: 20 x/menit - Rutin konsumsi
Suhu : 36,8°C obat
- Rutin kontrol
tekanan darah
(-)
normal, nyeri tekan epigastrium(+), H/L tidak
teraba
CRT<2dtk.
A: Dyspepsia
94 17-05-2023 S: Pasien datang keluhan nyeri nyeri kepala P

Dewasa hilang timbul, terutama bagian belakang sampai - Omeprazole 2dd tab 1
ke leher, terasa tegang dan berat. Riwayat HT (+) - Ranitidin 2dd tab 1
namun tidak rutin minum obat. Riwayat penyakit
RM : 17534 - Papaverin hcl 3dd tab
lain tidak ada.
Nama : Tn.Om 1
Umur : 50 th - Lexavit 1 dd tab 1
O:
Edukasi :
- Edukasi pasien
TD : 170/90 mmHg untuk tidak
N: 88x /menit langsung tidur atau
RR: 20 x/menit berbaring setelah
Suhu : 36,3°C makan,
- menghindari
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), makanan yang
terlalu asam seperti
mangga, dan
Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), vesiculer, makanan pedas, teh,
Wh(-/-) Rh (-/-), Cor: BJ I/II murni reguler, bising kopi, dan untuk
(-) - kontrol ke
Abdomen : tampak datar, peristaltik (+) kesan puskesmas bila
normal, nyeri tekan epigastrium(+), H/L tidak keluhan tidak
teraba membaik setelah
minum obat.
CRT<2dtk.
Pemeriksaan laboratorium
Kolesterol : 218mg/dl
Asam urat : 6,4mg/dl
A: Hipertensi grade II + hiperkolesterolemia

UKP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

UKP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 15-05-2023

Dewasa S: Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak

A: Hipertensi Grade I, DM tipe II, DIslipidemia,

A: Trauma fisik pada mata

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis

A: trauma pada mata

A: konjungtivitis bacterial + OMA stadium

8 15-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 P

9 15-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada P

10 15-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan batuk berlendir P

11 15-05-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal pada P

A: Candidiasi Vulvovaginalis + HT urgency

12 14-03-2023 S: Pasien datang dibawa oleh ibunya dengan P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis

A: Dermatitis kontak Alergi

13 14-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

14 14-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada P

15 14-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

16 14-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan BAB encer P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

A: GEA dengan dehidrasi ringan

17 15-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 2 P

18 15-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan bintik-bintik P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

19 15-03-2023 S: Pasien datang diantar oleh ibunya dengan P

20 15-03-2023 S: Pasien datang diantar oleh ibunya dengan P

21 16-03-2023 S: Pasien datang diantar oleh ibunya dengan P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

22 18-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati P

23 20-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut P

A: Obs Abdominal Pain

24 20-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat P

A: Suspek Kista Ganglion + Trauma kimia pada

25 21-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan kedua kaki dan P

26 21-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan leher terasa P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

27 21-03-2023 S: Pasien datang dengan pusing dan lemas. Pasien P

A: DM tipe II + Hipertensi grade II

28 21-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat luka P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

A: Pioderma + secondary infection

29 24-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat luka di P

A: Abses regio MTP I dextra e.c trauma fisik

30 24-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri saat buang P

31 25-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

32 25-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut P

33 28-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan gatal dan P

34 28-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat bercak P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

35 29-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat bercak P

A: Tinea corporis + Hipertensi grade I

36 30-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan bengkak pada P

37 30-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

38 30-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan mata gatal sejak P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

39 31-03-2023 S: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 P

Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),

A: Ascariasis + Obs febris

40 3-04-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat P

41 04-04-2023 S: Pasien datang dengan keluhan terdapat P