Hari/

Tanggal S O A P
Senin, 18 Bengkak seluruh tubuh KU: Sakit sedang SNRS - Infus Kaen 3B +
Juli 2022 (+), sakit perut sejak Kesadaran: CM KCL 10cc 500
pagi hari. TD : cc/hari (8cc/jam)
Sesak,batuk, demam ekstremitas sup: 179/138 ; 157/129 stop
dan kejang tidak ada ekstremitas inf: - - Ca glukonas
Nadi : 124 x/menit 15cc/12 jam +
RR : 24x/menit aquabidest
T: 36,5 oC - Ceftriaxone 1 gr/12
SpO2: 100% dgn 2 Lpm jam
Kepala: normocephal - Ranitidin 25
Mata: cekung (-/-), KA (-/-), SI (-/-), edema mg/8jam
palpebra (+/+) - Furosemide 20
Hidung: nafas cuping hidung (-), epistaksis (-) mg/6 jam
Mulut: bibir pucat (-), sianosis (-) Leher: - Phenitoin 50 mg/12
perbedaran kgb(-), edema (+) jam loading 150
Thoraks: simetris kanan kiri, ronkhi (-/-), mg iv dlm Nacl,
wheezing (-/-) maintanance 50
Abdomen: cembung, BU (+) 6 x /menit, asites ml/12 jam
(+)
Ekstremitas:
Sup: akral hangat, crt<2”,edema non pitting
(+/+)
Inf: akral hangat, crt<2”,edema non pitting (-/-)
Genital: edema skrotum (+)
1
 Hari/
Tanggal S O
Senin, 18 Juli BAK : 700 cc/12 jam
2022 Diuresis : 2,3 cc/kg/jam
BSA : 0,89
Mantoux test : negatif
Co. Saraf : EEG 29/7/2022
A P
- Predison 6-0-0 
tunda
- Nifedipin 4x10 mg
- Bicnat 3x1
- Calc 3x1
- Caco3 3x1
- As. Folat 1x1 tab
- Vit b.comp 2x1
- Urdafalk 3x250
- Pct 4x1/2
- Diet nephrisol
100cc/3 jam
- Albumin masuk 4
- Domperidone 3x1/2
ta
- Sucralfat syr 3x1/2
R/ mulai diet jika
kembung berkurang
6x100  nefrisol
 Hari/
Tanggal S O A P
Selasa, 19 Bengkak pada tubuh KU: Sakit sedang SNRS - Infus Kaen 3B +
Juli 2022 bagian kanan Kesadaran: CM KCL 20cc  5
berkurang, namun TD : cc/jam
masih bengkak pada ekstremitas sup: 163/122 - Ca glukonas
bagian kiri.Sakit ekstremitas inf: - 15cc/12 jam +
perut(+). Kejang (-) Nadi : 86 x/menit aquabidest
demam (-) RR : 24x/menit - Ceftriaxone 1 gr/12
T: 37,3 oC jam
SpO2: 100% dgn 2 Lpm - Ranitidin 25
Kepala: normocephal mg/8jam
Mata: cekung (-/-), KA (-/-), SI (-/-), edema - Furosemide 20 mg/6
palpebra (+/+) jam
Hidung: nafas cuping hidung (-), epistaksis (-) - Sybital 50 mg
Mulut: bibir pucat (-), sianosis (-)
Leher: perbesaran kgb(-), edema(+)
Thoraks: simetris kanan kiri, ronkhi (-/-),
wheezing (-/-)
Abdomen: cembung, BU (+) 6 x /menit, asites (+)
Ekstremitas:
Sup: akral hangat, crt<2”,edema non pitting (+/+),
bag kanan berkurang
Inf: akral hangat, crt<2”,edema pitting (+/+)
Genital: edema skrotum berkurang

3
 Hari/
Tanggal S O A P
Selasa, 19 BAK: 900cc/12 jam - Predison 6-0-0 
Juli 2022 Diuresis: 3 cc/kg/jam tunda
BSA : 0,89 - Nifedipin 4x10 mg
- Bicnat 3x1
Hasil Kultur: (18/7/2022) - Calc 3x1
Tidak ditemukan pertubuhan bakteri - Caco3 3x1
- As. Folat 1x1 tab
- Vit b.comp 2x1
- Urdafalk 3x250
- Pct 4x1/2
- Diet nephrisol
100cc/3 jam
- Domperidone 3x1/2
ta
- Sucralfat syr 3x1/2

R/ Kana syrup alb oral

Diet 6x50 cc
 Hari/
Tanggal S O A P
Rabu, 20 Bengkak pada KU: Sakit sedang SNRS - Infus Kaen 3B +
Juli 2022 seluruh tubuh Kesadaran: CM KCL 20cc  5
TD : cc/jam
berkurang, Sakit - Ca glukonas
ekstremitas sup: 162,123
perut(+), Kejang ekstremitas inf: - 15cc/12 jam +
dan demam tidak Nadi : 86 x/menit aquabidest
ada RR : 24x/menit - Ceftriaxone 1 gr/12
T: 37,3 oC jam
SpO2: 100% dgn 2 Lpm - Ranitidin 25
Kepala: normocephal mg/8jam
Mata: cekung (-/-), KA (-/-), SI (-/-), edema - Furosemide 20 mg/6
palpebra (+/+) jam
Hidung: nafas cuping hidung (-), epistaksis (-)
Mulut: bibir pucat (-), sianosis (-)
Leher: perbesaran kgb(-), edema(+)
Thoraks: simetris kanan kiri, ronkhi (-/-),
wheezing (-/-)
Abdomen: cembung, BU (+) 6 x /menit, asites (+)
Ekstremitas:
Sup: akral hangat, crt<2”,edema non pitting (+/+),
bag kanan berkurang
Inf: akral hangat, crt<2”,edema pitting (+/+)
Genital: edema skrotum berkurang

5
 Hari/
Tanggal S O A P
Rabu, 20 Juli BAK: 50 cc/6 jam - Predison 6-0-0 
2022 Diuresis: 0,3 cc/kg/jam mulai masuk 3
BSA : 0,89 - Nifedipin 4x10 mg
- Bicnat 3x1
- Calc 3x1
- Caco3 3x1
- As. Folat 1x1 tab
- Vit b.comp 2x1
- Urdafalk 3x250
- Pct 4x1/2
- Diet nephrisol
100cc/3 jam
- Domperidone 3x1/2
ta
- Sucralfat syr 3x1/2
- Diet neprosol 6x50
cc

R/ Albumin 100 cc
 Hari/
Tanggal S O A P
Kamis, 21 Bengkak pada KU: Sakit sedang SNRS - Infus Kaen 3B +
Juli 2022 seluruh tubuh Kesadaran: CM KCL 20cc  5
TD : cc/jam
berkurang, Sakit - Ca glukonas
ekstremitas sup: 134/53
perut(+), Kejang ekstremitas inf: - 15cc/12 jam +
dan demam tidak Nadi : 62 x/menit aquabidest
ada RR : 24x/menit - Ceftriaxone 1 gr/12
T: 36,9 oC jam
SpO2: 100% dgn 2 Lpm - Ranitidin 25
Kepala: normocephal mg/8jam
Mata: cekung (-/-), KA (-/-), SI (-/-), edema - Furosemide 20 mg/6
palpebra (+/+) jam
Hidung: nafas cuping hidung (-), epistaksis (-)
Mulut: bibir pucat (-), sianosis (-)
Leher: perbesaran kgb(-), edema(+)
Thoraks: simetris kanan kiri, ronkhi (-/-),
wheezing (-/-)
Abdomen: cembung, BU (+) 6 x /menit, asites (+)
Ekstremitas:
Sup: akral hangat, crt<2”,edema non pitting (+/+),
bag kanan berkurang
Inf: akral hangat, crt<2”,edema pitting (+/+)
Genital: edema skrotum berkurang

7
 Hari/
Tanggal S O A P
Kamis, 21 Juli BAK: 500 cc/6 jam - Predison 6-0-0 
2022 Diuresis: 1,6 cc/kg/jam mulai masuk 3
BSA : 0,89 - Nifedipin 4x10 mg
- Bicnat 3x1
- Calc 3x1
- Caco3 3x1
- As. Folat 1x1 tab
- Vit b.comp 2x1
- Urdafalk 3x250
- Pct 4x1/2
- Diet nephrisol
100cc/3 jam
- Domperidone 3x1/2
ta
- Sucralfat syr 3x1/2
- Diet neprosol 6x50
cc