NO Tgl Msk Data Pasien S O A P

1. 16/9/20 Ny. Nadimah/pr/62 th pasien datng dengan keluhan sesak nafas. TD : 120/80 mmHg asthma Th/
sesak dirasakan sejak tadi malam. Tidak HR :105x/menit - salbutamol 4 mg 3x1
mengganggu aktifitas. Pasien juga RR :23x/menit - GG 100 mg 3x1
mengeluhkan batuk sejak 2 hari yang lalu. Suhu :36,5o C - CTM 4 mg 3x1
pasien memiliki riwayat asma. saat ini - Dexametason 0,5 mg 3x1
pasien datang untuk kontrol ulang. Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (+/+),
Rhonki (-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

2. Tn. Nurdin/ LK/ 53 th pasien datang dengan keluhan batuk. Batuk TD : 120/80 Cough Th/
dirasakan sudah 3 hari yang lalu. Batuk HR : 89 x/i - Ambroxol 30 mg 3x1
tidak disertai dahak. Os juga mengeluhkan RR : 20 x/i - Paracetamol 500 mg 3x1
tenggorokan gatal, pusing dan demam sejak T : 37.4 C - Dexamethason 0,5 mg 3x1
1 hari yang lalu. - Vitamin C 1x1

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

3. Ny. Nuraisyah/Pr/48th pasien datang dengan keluhan gatal TD : 110/70 Allergic contact Th/
dipergelangan tangan. Gatal dirasakan HR : 80 x/i dermatitis + recurrent - Hidrokortison krim 2.5% 2x1
sejak kemarin sore setelah memakai jam RR : 20 x/i depressive disorder - citirizine 10 mg 2x1
tangan. Pasien memiliki riwayat depresi T : 36.8 C - amitriptilin 25 mg 3x1
 dan pasien juga datang untuk kontrol ulang. - Clobazam 10 1x1

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

4. 17/09/20 M. Isra/ lk/5th/bb: Pasien datang dibawa ibunya dengan TD : - cough Th/
18.5kg/tb: 102 cm keluhan batuk. Batuk tidak disertai dengan HR : 80 x/i - Ambroxol syr 15 mg 3x1
dahak. Keluhan dirasakan sejak 3 hari RR : 20 x/i - CTM 4 mg 3 tab pulv 3x1
yang lalu. T : 37.4 C - Dexamethason 0,5 mg 3 tab
pulv 3x1

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

5. Aqifa Nayla/ Pr/2th/bb: Pasien datang dibawa ibunya dengan TD : - urticaria Th/
10kg/tb: 84 keluhan gatal-gatal di kedua tangan sejak 2 HR : 80 x/i - Citirizine 10 mg 2 tab pulv
hari ini. Kedua tangannya terasa sangat RR : 20 x/i 2x1
gatal sehingga pasien menggaruknya T : 36.7 C - Dexamethason 0,5 mg 2 tab
sampai lecet. Ibu pasien mengaku anaknya pulv 2x1
alergi makan udang. - Salisilat Talc 2%
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
 (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
Kulit: eritema di kedua ekstremitas atas
6. Islamuddin/ lk/6th/bb: Pasien datang dibawa ibunya dengan TD : - Fever of unknow Th/
19kg/tb: 111 keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. HR : 100 x/i origin - Paracetamol syr 120 mg 3x1
Demamnya naik turun. Os juga RR : 20 x/i - Ambroxol syr 15 mg 3x1
mengeluhkan batuk tidak disertai dahak T : 38.1 C - CTM 4 mg 3 tab pulv 3x1
dan tenggorokan gatal sejak tadi pagi. Ibu - Dexamethason 0,5 mg 3 tab pulv
pasien juga mengatakan anaknya Kepala: Normocephali 3x1
mengalami penurunan nafsu makan sejak Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik - Vitamin b complex 3 tab pulv 3x1
kemarin. (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

7. 18/09/20 Arsyakila/pr/3th/bb: 12 Pasien datang dibawa ibunya dengan TD : - Vasomotor and Th/
kg/tb: 97 cm keluhan hidung berair. Os juga HR : 85 x/i allergic rhinitis - paracetamol syr 120 mg 3x1 cth
mengeluhkan hitung gatal, bersin- bersin RR : 20 x/i - cetirizin syr 2x1 cth
ketika pagi hari dan cuaca dingin. Keluhan T : 37.9 C - dexamethason 0,5 mg 2tab pulv
sudah dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Ibu 3x1
pasien juga mengatakan anaknya sering - vitamin c 2 tab 3x1
menggosok hidung menggunakan Kepala: Normocephali
punggung tangan. Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
Riwayat alergi: makan udang (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)

8. Ny. Daniar/pr/ 38 th Pasien datang dengan keluhan batuk TD : 110/70
berdahak. Keluhan dirasakan sejak 5 hari HR : 89 x/i
yang lalu. Batuk tidak disertai darah dan RR : 20 x/i
dahak yang dikeluarkan putih kental.
9. Nn. Rahmawati/ pr/26 th/ Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu
hati. Keluhan dirasakan sejak 3 hari yang
lalu dantidak terus menerus. Nyeri
dirasakan jika pasien terlambat makan,
perut sering terasa kembung dan mual.
Pasien memiliki riwayat makan yang tidak
teratur.
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
Acute bronchitis Th/
- OBH 100 mg 3x1
- amoxicillin 500 mg 3x1
T : 36.8 C - prednisone 5 mg 2x1
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
TD : 120/70 Dyspepsia Th/
HR : 80 x/i - omeprazole 20 mg 2x1
RR : 20 x/i - ranitidine 150 mg 2x1
T : 36.8 C
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
 Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

10. Tn. Sulaiman/lk/ 60 thn Pasien datang dengan keluhan nyeri lutut. TD : 120/70 gout Th/
Nyeri dirasakan sejak satu minggu yang HR : 80 x/i - piroxicam 10 mg 2x1
lalu. Pasien mengeluhkan tutut agak RR : 20 x/i - antasida 2x1go
sedikit bengkak dan terasa panas. Keluhan T : 36.8 C
memberat dirasakan sejak kemarin.

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-) hiperemis
(+)

11. Ny. Nurmala/pr/ 37 th Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu
hati. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang
lalu. Os juga mengeluhkan perut sering
terasa kembung dan mual. Pasien
mempunyai kebiasaan makan makanan
pedas
TD : 120/90 dyspepsia Th/
HR : 85 x/i - omeprazole 20 mg 2x1
RR : 20 x/i - ranitidine 150 mg 2x1
T : 36.6 C
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
12. Faiza 6 th/bb:20kg/tb:109 Pasien datang dibawa ibunya dengan
keluhan batuk. Batuk tidak disertai dengan
dahak. keluhan di rasakan sejak 2 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan tidak nafsu
makan, tenggorokan gatal dan bibir pecah-
pecah.
13. Ny. Suriati/pr/63 thn Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu
hati. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang
lalu dan tidak terus menerus. Os juga
mengeluhkan perut sering terasa kembung
dan mual. Pasien memiliki riwayat makan
yang tidak teratur.
TD : - cough Th/
HR : 88 x/i - ambroxol Syr 15 mg 3x1
RR : 20 x/i - Dexamethason 0,5 mg 4 tab pulv
T : 36.8 C 3x1
- CTM 4 mg 4 tan pulv 3x1
- Vitamin C 4 tab pulv 3 x 1
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
TD : 120/70 Dyspepsia Th/
HR : 80 x/i - omeprazole 20 mg 2x1
RR : 20 x/i - ranitidine 150 mg 2x1
T : 36.8 C
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

14. Ny. Fitriza/pr/43 thn Pasien datang dengan keluhan perut TD : 120/80 Dyspepsia Th/
kembung. Keluhan dirasakan sejak 2 hari HR : 83 x/i - omeprazole 20 mg 2x1
yang lalu dan tidak terus menerus. Os juga RR : 20 x/i - ranitidine 150 mg 2x1
mengeluhkan nyeri ulu hati dan mual. T : 37.0 C
Pasien memiliki riwayat makan yang tidak
 teratur dan suka makanan pedas.
15. Ny. Asmara/pr/63 thn Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu
hati. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang
lalu dan tidak terus menerus. Os juga
mengeluhkan perut sering terasa kembung
dan mual. Pasien memiliki riwayat makan
yang tidak teratur.
16. Lutfiana /pr/4 thn /bb: 15 Pasien datang dibawa ibunya dengan
kg/ tb: 110 keluhan gatal. Keluhan dirasakan sejak 2
hari yang lalu. Gatal awalnya di jari-jari RR : 20 x/i
tangan dan sekarang sampai ke kaki. Os
mengatakan ketika malam hari merasakan
sangat gatal. Ibu pasien mengatakan kakak
pasien juga mengeluhkan hal yang sama.
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
TD : 130/80 Dyspepsia Th/
HR : 89 x/i - omeprazole 20 mg 2x1
RR : 20 x/i - ranitidine 150 mg 2x1
T : 36.8 C
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
TD : - Scabies Th/
HR : 80 x/i - scabimite 5 %
- cetirizine syr 2x1
T : 36.7 C
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
 Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
Kulit: eritema di kedua ekstremitas atas dan
bawah
17. 19/09/20 Aqila Humairah/ Pasien datang dibawa ibunya dengan TD : - Acute pharyngitis Th/
pr/2th/bb:11,5 kg/ tb:87 keluhan nyeri tenggorokan. Keluhan sudah HR : 85 x/i - Ambroxol syr 15 mg 3x1
cm dirasakan sejak 1 minggu. Pasien juga RR : 20 x/i - Paracetamol syr 120 mg 3x1
mengeluhkan nyeri saat menelan, nafsu T : 37.8 C - Amoxicillin 500 mg 2 tab pulv
makan menurun, batuk tidak disertai dahak 3x1
dan demam sejak 5 hari yang lalu. - Dexamethason 0,5 mg 2 tab pulv
Kepala: Normocephali 3x1
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik - Vitamin C 2 tab pulv 3x1
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
18. Ny. Nurmi Pasien datang dengan keluhan kaki kebas- TD : 120/70 Non insulin dependent th/
Alamsyah/Pr/65 th kebas dan terasa sedikit nyeri. Keluhan HR : 80 x/i diabetes meilitus - metformin hcl 500 mg 2x1
dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Pasien RR : 20 x/i - vitamin B1 2x1
memiliki riwayat Diabetes melitus. T : 36.8 C - vitamin B6 2x1
- Natrium diklofenat 50 mg 2x1

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)

19. M.Shiddiq/lk/ 2 th/ Pasien datang dibawa ibunya dengan
bb :11kg keluhan batuk. Batuk tidak disertai dengan
dahak. keluhan di rasakan sejak 2 hari yang
lalu. Ibu pasien mengatakan sejak batuk
nafsu makan anaknya menurun, pasien juga
mengeluhkan bibir pecah- pecah.
20. Syaza azzahara /pr/ 2 th/ Pasien datang dibawa ibunya dengan
bb:11,5 kg / tb: 91 cm keluhan batuk. Batuk tidak di sertai dahak.
Keluhan sudah di rasakan sejak 5 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri
tenggorokan, sakit kepala, dan penurunan
nafsu makan.
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
KGDS; 240 mg/dl
TD : - cough Th/
HR : 88 x/i - Ambroxol Syr 15 mg 3x1
RR : 20 x/i - Dexamethason 0,5 mg 2 tab pulv
T : 36.8 C 3x1
- Vitamin C 2 tab pulv 3 x 1
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
TD : - Acute pharyngitis Th/
HR : 85 x/i - Ambroxol syr 15 mg 3x1
RR : 20 x/i - Amoxicillin syr 125 mg 3x1
T : 36.8 C - Dexamethason 0,5 2 tab pulv 3x1
- Vitamin C 2 tab pulv 3x1
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
 Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
21. Tn. Ismail/lk/65 th Pasien datang dengan keluhan nyeri lutut. TD : 120/70 Gout Th/
Nyeri dirasakan sejak 4 hari yang lalu. HR : 80 x/i - Allopurinol 100 mg 2x1
Keluhan memberat dirasakan sejak RR : 20 x/i - natrium diclofenat 50 mg 3x1
kemarin. Os mengatakan memiliki riwayat T : 36.8 C - antasida 3x1
asam urat.

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-) hiperemis
(+)

A. Urat: 8 mg/dl

22.  Fitria ulfa 9 th/ bb: 23.5 Pasien datang dengan keluhan gatal TD : - urticaria Th/
diseluruh badan. Gatal dirasakan sejak 5 HR : 80 x/i - Salisilat bedak 2 %
hari yang lalu. Gatal dirasakan jika RR : 20 x/i - prednisone 5 mg 2x1
berkeringat. T : 37.4 C - loratadine 10 mg 3x1m

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
23. 21/9/20 Ny. Rahimah/pr/ 55thn Pasien datang dengan keluhan mencret. TD : 130/80mmHg other noninfective Th/
Keluhan dirasakan sejak hari ini dan sudah HR : 85 x/i gastroenteritis and - Cotrimoxazol 3x1
7x. BAB cair(+). Pasien juga mengeluhkan RR : 20 x/i colitis - Zink 20 mg 1x1
perut kembung. T : 37.2 C - loperamide 2 mg 3x1
Kepala: Normocephali - antasida syr 3x1
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) meningkat,
Defans Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

24. Tn. Zulkifli/lk/61thn Pasien datang dengan keluhan nyeri lutut. TD : 120/80 Gout Th/
Nyeri dirasakan sejak 2 hari yang lalu. HR : 89 x/i - Allopurinol 100 mg 2x1
Keluhan memberat dirasakan sejak RR : 20 x/i - natrium diclofenat 50 mg 3x1
kemarin. Os mengatakan memiliki riwayat T : 36.8 C - antasida 3x1
asam urat.

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-) hiperemis
(+)

A. Urat: 8 mg/dl

25. 22/09/20 Nn. Puja rahmatillah/pr/ Pasien datang dengan keluhan sakit kepala. TD : 110/70 Sinusitis Th/
 27th Keluhan dirasakan 1 hari ini. Pasien juga HR : 89 x/i - Cefadroxil 500 mg 3x1
mengeluhkan hidung berair dan batuk RR : 20 x/i - Paracetamol 500 mg 3x1
sudah 4 hari. Riwayat sinusitis (+) T : 36.9 C - Prednison 2x1
- GG 3x1
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

26. Ny. Nurasma Pasien datang dengan keluhan mencret. TD : 110/70 other noninfective Th/
ahmad/pr/59th Keluhan dirasakan sejak hari ini dan sudah HR : 85 x/i gastroenteritis and - Cotrimoxazol 3x1
5x. BAB cair(+). Pasien juga mengeluhkan RR : 20 x/i colitis - Zink 20 mg 1x1
perut kembung. T : 36.8 C - loperamide 2 mg 3x1
Kepala: Normocephali - antasida syr 3x1
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) meningkat,
Defans Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

27. 25/09/20 Tn. Said Pasien datang dengan keluhan perut TD : 120/70 dyspepsia Th/
sulaiman/lk/43th kembung. Keluhan dirasakan sejak 1 hari. HR : 85 x/i - Omeprazol 2x1
Pasien juga mengeluhkan sering RR : 20 x/i - Antasida syr 3x
bersendawa. Riwayat makan tidak teratur T : 36.8 C
(+) Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
 - Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

28. Ny. Yuslinawati/pr/41th Pasien datang dengan keluhan nyeri TD : 130/90 dorsalgia Th/
pinggang. Nyeri dirasakan sejak 2 hari ini. HR : 85 x/i - Natrium diclofenat 2x1
Keluhan memberat jika mengangkat barang RR : 20 x/i - vitamin B1 2x1
yang berat. T : 36.8 C - antasida 3x1
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

26/09/20 Ny. Mardiana/pr/44th Pasien datang dengan keluhan sakit TD : 120/70 dorsalgia
29. pinggang. Keluhan dirasan sudah 2 minggu HR : 85 x/i Th/
yang lalu dan memberat 2 hari ini. Nyeri RR : 20 x/i - Natrium diclofenat 3x1
menjalar ke kaki. T : 36.8 C - Vitamin b1 2x1
Kepala: Normocephali - Antasida 3x1
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
 Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

30. Ny. Fatmiati/pr/ 30th Pasien datang dengan keluhan gatal- gatal. TD : 110/70 scabies Th/
Keluhan dirasakan sejak 5 hari yang lalu. HR : 88 x/i - scabimite 5%
Gatal dirasakan di daerah tangan dan kakai. RR : 20 x/i - loratadin 3x1
Gatal semakin memberat ketika malam T : 36.8 C
hari. Os mengatakan tetangga juga Kepala: Normocephali
mengalami hal serupa. Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: DBN
Kulit: eritema di kedua ekstremitas atas dan
bawah
31. Nn. Husna/pr/23 th Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu TD : 120/70 dyspepsia Th/
hati. Keluhan dirasakan sudah 2 hari. HR : 85 x/i - Omeprazol 2x1
Pasien juga mengeluhkan perut RR : 20 x/i - ranitidin 3x1
kembungdan tidak nafsu makan. Pasien T : 36.8 C - vitamin b. Kompleks
memiliki kebiasaan telat makan dan makan Kepala: Normocephali
tidak teratur Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

32. 28/09/20 Ny.Nanda Ulan Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu TD : 110/70 dyspepsia Th/
Dari/pr/28 th hati. Keluhan dirasakan sudah 2 hari. HR : 87 x/i - Omeprazol 2x1
Pasien juga mengeluhkan perut kembung RR : 20 x/i - ranitidin 3x1
dan tidak nafsu makan. Pasien mengatakan T : 36.9 C - vitamin b. Kompleks
sering makan makanan yang pedas. Kepala: Normocephali
 Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

33. Ny. Suryani/pr/ 38 th Pasien datang dengan keluhan batuk TD : 120/70 Acute bronchitis Th/
berdahak. Keluhan dirasakan sejak 5 hari HR : 89 x/i - Ambroxol 3x1
yang lalu. Batuk tidak disertai darah dan RR : 20 x/i - amoxicillin 500 mg 3x1
dahak yang dikeluarkan putih kental. Os T : 36.9 C - prednisone 5 mg 2x1
juga mengatakan tenggorokan terasa gata.

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

34. 29/09/20 Ny. Rosmanidar/ pr/ 41th Pasien datang dengan keluhan demam. TD : 120/70 Typoid Th/
Keluhan dirasakan sudah 8 hari. Demam HR : 105 x/i - Kloramphenicol 250 mg 4x2
naik turun dan memberat ketika menjelang RR : 20 x/i - paracetamol 500 mg 3x1
malam hari. Keluhan juga disertai batuk T : 38.8 C - GG 3x1
dan perut kembung. Kepala: Normocephali - ranitidin 2x1
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THT: Lidah Kotor (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
 - Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

35. Nn. Husna/pr/23 th Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu TD : 120/70 Dyspepsia Th/
hati. Keluhan dirasakan sudah 2 hari. HR : 85 x/i - Omeprazol 2x1
Pasien juga mengeluhkan perut RR : 20 x/i - ranitidin 3x1
kembungdan tidak nafsu makan. Pasien T : 36.8 C - vitamin b. Kompleks
mengatakan sering makan makanan yang Kepala: Normocephali
pedas. Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

36. 30/09/20 Tn. Muhammad/ LK/ 63 Pasien datang dengan keluhan batuk. Batuk TD : 150/90 Cough + Hipertensi Th/
th dirasakan sudah 3 hari yang lalu. Batuk HR : 98x/i - Ambroxol 30 mg 3x1
tidak disertai dahak. Os juga mengeluhkan RR : 20 x/i - Dexamethason 0,5 mg 3x1
tenggorokan gatal. Pasien memiliki riwayat T : 37.4 C - Vitamin C 1x1
hipertensi. - Amlodipin 1x1

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
37. 1/10/20 Ny. Salma/pr/ 34 thn Pasien datang dengan keluhan gatal- gatal. TD : 120/70 Scabies Th/
Keluhan dirasakan sejak 5 hari yang lalu. HR : 85 x/i - scabimite 5%
Gatal dirasakan di daerah tangan dan kakai. RR : 20 x/i - loratadin 3x1
Gatal semakin memberat ketika malam T : 36.8 C
hari. Os mengatakan memiliki anak yang Kepala: Normocephali
sekolah di oesantren dan memiliki keluhan Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
yang sama. (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: DBN
Kulit: eritema di kedua ekstremitas atas dan
bawah
38. Ny. Maryani/ pr/ 49th Pasien datang dengan keluhan gatal- gatal TD : 110/80 Dx: d. Atopi Th/
ditangan. Keluhan dirasakan sejak 1 hari HR : 88 x/i Metil prednison 3x1
ini. Pasien memiliki riwayat alergi makan RR : 20 x/i Loratadin 3x1
udang dan dikeluarga memiliki riwayat T : 36.8 C Bedak salisilat
asma Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
Kulit: eritema di kedua ekstremitas atas

39. 5/10/20 Tn. M iqbal/lk/24thn Pasien datang dengan keluhan terdapat TD : 120/80 Furunkel Th/
benjolan dipaha sebelah kanan. Os juga HR : 89 x/i - Paracetamol 500mg 3x1
mengatakan dibenjolan terdapat nanah dan RR : 20 x/i - Prednisone 2x1
benjolan terlihat kemerahan dan terasa T : 36.8 C - Oxytetra 2x1 ue
nyeri Kepala: Normocephali
 Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (+)
regiofemuralis dextra, pus (+)regiofemuralis
dextra

40. Ny. Aisyah Ali/pr/ 58 th Pasien datang dengan keluhan batuk TD : 110/70 Acute bronchitis Th/
berdahak. Keluhan dirasakan sejak 5 hari HR : 89 x/i - Ambroxol 3x1
yang lalu. Batuk tidak disertai darah dan RR : 20 x/i - amoxicillin 500 mg 3x1
dahak yang dikeluarkan putih kental. T : 36.8 C - prednisone 5 mg 2x1

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

41. 6/10/20 Nn. Nana Diana/pr/26thn Pasien datang dengan keluhan gatal- gatal TD : 110/80 Dk iritan Th/
dikedua kaki. Pasien juga mengeluhkan HR : 88 x/i - Hidrokortison zalf 2x1 ue
terasa perih dikaki. Os mengatakan sering RR : 20 x/i Irritant contact - Loratadin 2x1
mencuci baju menggunakan tangan dan air T : 36.8 C dermatitis - Dexamethason 2x1
sabun sering mengenai kakinya. Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
 Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
Kulit: eritema di kedua ekstremitas bawah

42. 8/10/20 Ny. Yusmanidar/pr/51thn Pasien datang dengan keluhan batuk. TD : 120/70 Cough Th/
Keluhan dirasakan sudah 6 hari yang lalu. HR : 87 x/i - cefadroxil 500 mg 3x1
Batuk tidak disertai dahak. Pasien juga RR : 20 x/i - ambroxol 30 mg 3x1
mengeluhkan demam, gatal tenggorokan. T : 36.9 C - cetirizin 2x1
Kepala: Normocephali - vitamin c 2x1
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: DBN

43. Ny. Maryani/pr/46thn Pasien datang dengan keluhan gatal- gatal. TD : 120/70 Scabies Th/
Keluhan dirasakan sejak 5 hari yang lalu. HR : 85 x/i - scabimite 5%
Gatal dirasakan di daerah tangan dan kaki RR : 20 x/i - loratadin 3x1
dan terlihat bintik berarair. Gatal semakin T : 36.8 C
memberat ketika malam hari. Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
 Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: DBN
Kulit: eritema di kedua ekstremitas atas dan
bawah
44. Ny. Afdania/pr/ 29th Pasien datang dengan keluhan gatal- gatal. TD : 120/70 Scabies Th/
Keluhan dirasakan sejak 5 hari yang lalu. HR : 85 x/i - scabimite 5%
Gatal dirasakan di daerah tangan dan kakai. RR : 20 x/i - loratadin 3x1
Gatal semakin memberat ketika malam T : 36.8 C
hari. Os mengatakan memiliki anak yang Kepala: Normocephali
sekolah di pesantren dan memiliki keluhan Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
yang sama. (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: DBN
Kulit: eritema di kedua ekstremitas atas dan
bawah
45. Ny. Nana Diana/pr/ 42 Pasien datang dengan keluhan gatal di TD : 120/70 Dm+ dermatophytosis Th/
thn punggung tangan. Keluhan dirasan sejak 3 HR : 85 x/i - Miconazol zalf 3x1 ue
hari yang lalu. Pasien mengatakan awalnya RR : 20 x/i - Metformin 3x1
gatal hanya berbentuk seukuran biji jagung T : 36.8 C - Ranitidine 2x1
dan sekarang semakin melebar. Pasien Kepala: Normocephali
memiliki riwayat diabetes meilitus. Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: DBN
Kulit: eritema di punggung tangan dan
terdapat central healing.
46. 9/10/20 Tn. Richi santridin putra/ Pasien datang dengan keluhan demam. TD : 120/70 Typhoid Th/
Lk/33 thn Keluhan dirasakan sudah 9 hari. Demam HR : 100 x/i - ivfd Rl 20 gtt/i
 naik turun dan memberat ketika menjelang RR : 20 x/i
sore hari. Keluhan juga disertai perut
kembung.
- kloramfenikol 250 mg 4x2
T : 39.0 C - paracetamol 500mg 3x1
Kepala: Normocephali - ranitidine 2x1
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THT: Lidah Kotor (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

47. M. Afif /pr/4 thn /bb: 16 Pasien datang dibawa ibunya dengan TD : - Scabies Th/
kg/ tb: 109 keluhan gatal. Keluhan dirasakan sejak 2 HR : 88 x/i - scabimite 5 %
hari yang lalu. Gatal awalnya di jari-jari RR : 20 x/i - cetirizine syr 2x1
tangan dan sekarang sampai ke kaki. Os T : 36.2C C
mengatakan ketika malam hari merasakan Kepala: Normocephali
sangat gatal. Ibu pasien mengatakan kakak Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
pasien juga mengeluhkan hal yang sama. (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: DBN
Kulit: eritema di kedua ekstremitas bawah
48. 10/10/20 Rajulul askar/ lk/6th/bb: Pasien datang dibawa ibunya dengan TD : - Fever of unknow Th/
20 19kg/tb: 111 keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. HR : 100 x/i origin - Paracetamol syr 120 mg 3x1
Demamnya naik turun. Os juga RR : 20 x/i - Ambroxol syr 15 mg 3x1
mengeluhkan batuk tidak disertai dahak T : 38.1 C - CTM 4 mg 3 tab pulv 3x1
dan tenggorokan gatal sejak tadi pagi. Ibu - Dexamethason 0,5 mg 3 tab pulv
pasien juga mengatakan anaknya Kepala: Normocephali 3x1
mengalami penurunan nafsu makan sejak Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik - Vitamin b complex 3 tab pulv 3x1
kemarin. (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
 - Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

49. 10/10/20 Tn. Maimun/Lk/43thn
Pasien datang dengan keluhan sakit jepala. TD : 120/80 tth Th/
Keluhan dirasakan sejak semalam. Pasien HR : 98 x/i - Ibuprofen 3x1
mengatakan sakit kepala terasa dibagian RR : 20 x/i - Antasida 3x1
belakang kepala dan terasa seperti ditindih T : 36.9 C
benda yang berat Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

50. Ny.Cut Pasien datang dengan keluhan gatal- gatal. Kepala: Normocephali Scabies Th/
Nazariah/pr/41thn Keluhan dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik - scabimite 5%
Gatal dirasakan di daerah tangan dan kakai. (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+) - loratadin 3x1
Gatal semakin memberat ketika malam Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-) - dexamethason 2x1
hari. Os mengatakan anak dan suaminya - Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
mengalami hal yang sama. Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: DBN
Kulit: eritema di kedua ekstremitas bawah
51. 12/10/20 M. sultan /lk/4thn Pasien datang dengan keluhan batuk TD : - Ispa Th/
/bb 23/ tb 116 beberapa hari terakhir disertai dahak putih HR : 89 x/i - Paracetamol syr 3x1
kekuningan. Keluhan lain: demam (+), RR : 20 x/i Acute upper respiratory - Ambroxol syr 3x1
 nyeri tenggorokan (-) T : 36.6 C infections of multiple - CTM 3x1/2 tab
Kepala: Normocephali and unspecified sites - Dexamethason 3x1/2 tab
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik - Vitamin C 3x1/2
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: DBN

52. Rania Afiqa /pr/4 thn /bb: Pasien datang dibawa ibunya dengan TD : - scabies Th/
15 kg/ tb: 110 keluhan gatal. Keluhan dirasakan sejak 2 HR : 85 x/i - scabimite 5 %
hari yang lalu. Gatal awalnya di jari-jari RR : 20 x/i - cetirizine syr 2x1
tangan dan sekarang sampai ke kaki. Os T : 36.8 C
mengatakan ketika malam hari merasakan Kepala: Normocephali
sangat gatal. Ibu pasien mengatakan kakak Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
pasien juga mengeluhkan hal yang sama. (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: DBN
Kulit: eritema di kedua ekstremitas atas dan
bawah

53. M. Afkar/ lk/6th/bb: Pasien datang dibawa ibunya dengan TD : - Fever of unknow Th/
17kg/tb: 110 keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. HR : 97 x/i origin - Paracetamol syr 120 mg 3x1
Demamnya naik turun. Os juga RR : 20 x/i - Ambroxol syr 15 mg 3x1
mengeluhkan batuk tidak disertai dahak T : 38.1 C - CTM 4 mg 3 tab pulv 3x1
dan tenggorokan gatal sejak tadi pagi. Ibu - Dexamethason 0,5 mg 3 tab pulv
pasien juga mengatakan anaknya Kepala: Normocephali 3x1
mengalami penurunan nafsu makan sejak Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik - Vitamin b complex 3 tab pulv 3x1
kemarin. (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)

54. Syifa zakira /pr/ 2 th/ Pasien datang dibawa ibunya dengan
bb:11,5 kg / tb: 91 cm keluhan batuk. Batuk tidak di sertai dahak.
Keluhan sudah di rasakan sejak 5 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri
tenggorokan, sakit kepala, dan penurunan
nafsu makan.
55. Putri salsabila 6 Pasien datang dibawa ibunya dengan
th/bb:20kg/tb:109 keluhan batuk. Batuk tidak disertai dengan
dahak. keluhan di rasakan sejak 2 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan tidak nafsu
makan, tenggorokan gatal dan bibir pecah-
pecah.
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
TD : - Acute pharyngitis Th/
HR : 85 x/i - Ambroxol syr 15 mg 3x1
RR : 20 x/i - Amoxicillin syr 125 mg 3x1
T : 37.3 C - Dexamethason 0,5 2 tab pulv 3x1
- Vitamin C 2 tab pulv 3x1
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
TD : - cough Th/
HR : 88 x/i - ambroxol Syr 15 mg 3x1
RR : 20 x/i - Dexamethason 0,5 mg 4 tab pulv
T : 36.8 C 3x1
- CTM 4 mg 4 tan pulv 3x1
- Vitamin C 4 tab pulv 3 x 1
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
 Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
56. 13/10/20 Ny. Fatimah /pr/49thn Pasien datang dengan keluhan batuk. Batuk TD : 120/80 Cough+ dyspepsia Th/
20 dirasakan sudah 2 hari yang lalu. Batuk HR : 98x/i - GG 3x1
tidak disertai dahak dan tenggorokan terasa RR : 20 x/i - Dexamethason 2x1
gatal. Os juga mengeluhkan nyeri ulu hati. T : 36.8 C - CTM 2x1
Keluhan dirasakan sejak 3 hari yang lalu - Omeprazole 1x1
dan tidak terus menerus. Nyeri dirasakan - Ranitidine 2x1
jika pasien terlambat makan, perut sering Kepala: Normocephali
terasa kembung dan mual. Pasien memiliki Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
riwayat makan yang tidak teratur. (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

57. 14/10/20 Citra andriyani/pr/3th/bb: Pasien datang dibawa ibunya dengan TD : - Vasomotor and Th/
12 kg/tb: 98 cm keluhan hidung berair. Os juga HR : 88 x/i allergic rhinitis - paracetamol syr 120 mg 3x1 cth
mengeluhkan hitung gatal, bersin- bersin RR : 20 x/i - cetirizin syr 2x1 cth
ketika pagi hari dan cuaca dingin. Keluhan T : 38.0 C - dexamethason 0,5 mg 2tab pulv
sudah dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Ibu 3x1
pasien juga mengatakan anaknya sering - vitamin c 2 tab 3x1
menggosok hidung menggunakan Kepala: Normocephali
punggung tangan. Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
Riwayat alergi: makan udang (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
58. 15/10/20 Nn. Putri iryani/pr/26 thn Pasien datang dengan keluhan gatal- gatal. TD : - scabies Th/
Keluhan dirasakan sejak 5 hari yang lalu. HR : 80 x/i - scabimite 5%
Gatal dirasakan di daerah tangan dan kaki. RR : 20 x/i - loratadin 3x1
Gatal semakin memberat ketika malam T : 36.7 C
hari.

59. 03/11/20 Cut naila
20 syahira/pr/bb:15 kg/6thn
Pasien datang dibawa ibunya dengan
keluhan batuk pilek. Os juga mengeluhkan
bersin yang terus menerus dan kepala
terasa pusing. Keluhan dirasakan sudah 2
hari.
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
Kulit: eritema di kedua ekstremitas atas
TD : - Common cold Th/
HR : 99 x/i - GG 3 tab pulv 3x1
RR : 20 x/i - Vitamin C 3 tab pulv 3x1
T : 37.8 C - CTM 3 tab pulv 3x1
- Paracetamol syr 3x1 C

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
Afna aulia/pr/bb: Pasien datang dibawa oleh orang tuanya TD : - Fever of unknow Th/
21kg/tb: 120/ 6 thn dengan keluhan demam. Demam dirasakan HR : 102 x/i origin - Paracetamol syr 3x1
sejak semalam. Orng tua asien juga RR : 20 x/i - CTM 3 pulv 3x1
mengeluhkan anaknya tidak mau makan. T : 38.8 C - Vitamin C 3 pulv 3x1
 - B. kompleks 4 pulv 3x1

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

62. 09/11/20 Rahmi/pr/ 40 thn Pasien datang dengan keluhan nyri ulu TD: 120/80 mmHg Dx: dyspepsia Th/
20 hati. Keluhan dirasakan sudah sejak 3 hari HR: 97x/i - omeprazole 1x1
dan memberat tadi pagi. Pasien memiliki RR: 20x/i -ranitidin 3x1
kebiasaan makan terlambat dan suka T: 36.6C
makan makanan yang pedas
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
63. Jannatul Jannah/pr/46 thn Pasien datang dengan keluhan nyeri pada TD: 120/80 mmHg arthrosis of first Th/
pergelangan tangan. Keluhan dirasakan HR: 87x/i carpometacarpal join - Na diclofenat 3x1
lebih kurang 2 minggu dan memberat sudah RR: 20x/i - prednison 3x1
3 hari ini. Os juga mengeluhkan tangan T: 36.9C - vitamin B1 3x1
terasa sangat kebas. Os riwayat bekerja
sebagai penjual pecal. Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
 THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)

64. 10/11/20 Nurlaili/ pr/32thn Pasien datang dengan keluhan sakit TD : 130/70mmhg Dorsalgia + dyspepsia Th/
20 pinggang. Keluhan dirasan sudah 2 minggu HR : 88 x/i - Na Diclofenat 3x1
yang lalu dan memberat 2 hari ini. Nyeri RR : 20 x/i - Antasida syr 3x1
menjalar ke kaki. Pasien juga mengeluhkan T : 36.7 C - Vitamin B1 2x1
perut kembung dan terasa perih.

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
65. Ratnawati/ pr/47 thn Pasien datang dengan keluhan kaki dan TD : 110/70mmHg Other polineuropati Th/
tangan terasa kebas. Keluhan sudah HR : 98 x/i - Vitamin b6 2x1
dirasakan sejak 2 hari yang lalu RR : 20 x/i - Na diclofenat 3x1
T : 36.8 C - Ranitidine 3x1

Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),

66. 13/11/20 Cut nurmina/pr/28 thn Pasien datang dengan keluhan nyeri TD: 110/70 mmHg
20 tenggorokan. Keluhan sudah dirasakan HR: 98x/i
sejak 3 hari. Pasien juga mengeluhkan gatal RR: 20x/i
tenggorokan, batuk, pusing dan demam.
67. Elvina Lamsui/ pr/ 35 thn Pasien datang dengan keluhan gatal
diketiak dan diselangkangan. Keluhan
dirasakan sudah sejak 1 minggu yang lalu.
Os mengatakan dibagian gatal seperti
lingkaran dan disekelilingnya
bergerombolan bintik- bintik kecil.
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
Acute pharyngitis Th/
- GG 3x1
- paracetamol 3x1
T: 37.9 C - ctm 3x1
- vitamin C 2x1
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
TD: 120/80 mmHg dermatophytosis Th/
HR: 88x/i - Miconazol zalf 3dd ue
RR: 20x/i - Loratadin 3x1
T: 36.9 C - Prednison 2x1
Kepala: Normocephali
Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik
(-/-), Refleks Cahaya (+/+), Pupil Isokor (+/+)
THL: tonsil hiperemis(+), tonsil hiperemis (+)
Thorax: Simetris, Dinamis, Retraksi (-)
- Jantung: BJ I/BJ II (+) dbn, Murmur (-),
Gallop (-)
- Paru: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki
(-/-)
Abdomen: Datar lemas, Tegang (-), Metalic
Sound (-), Peristaltik usus (+) normal, Defans
Muskular (-), Tympani, nyeri tekan (-)
 Ekstremitas: Akral hangat, edema (-) terdapat
central healing diketiak dan lipatan paha.
68. 29/9/202 Ita humairah/pr/21 thn Pasien datang dibawa oleh suaminya TD: 120/80 mmHg single spontaneous Th/
0 dengan keluhan ingin melahirkan dan HR: 88x/i delivery - Ivfd Rl 20 gtt/i
terasa sakit dibagian pinggang dan RR: 22x/i - Inj oxitosin 1 amp
menjalan ke simpisis.G1 A0 P0. Ketuban T: 36.9 C
merembes. TFU: 31 cm
HPHT: 09/01/2020 DJJ: 147x/i

69. 03/10/20 Tiaminah/pr/31 thn Pasien datang dibawa keluarganya dengan TD: 130/80 mmHg single spontaneous Th/
20 keluhan ingin melahirkan dan terasa sakit HR: 98x/i delivery - Ivfd Rl 20 gtt/i
dibagian pinggang dan menjalan ke RR: 22x/i - Inj oxitosin 1 amp
simpisis. Ketuban sudah pecah. G2 P1 A0 T: 36.7 C
HPHT: 13/01/2020 TFU: 29 cm
DJJ: 141x/i