1. Ny.

P 58 tahun Alprazolam 1x0,5 mg malam Spironolakton 1 x 25 mg

ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION Laxadin syr 3x1 cth Digoxin 1x1

RPS = pasien mengeluh nyeri dada kiri tembus ke Bisoprolol 1x5 mg CPG 1x1
punggung, tapi tidak menjalar ke lengan ataupun ke rahang,
kepala terasa agak panas namun tidak terasa berat, baruk Aspilet 1x1 Atorvastatin 1x20 mg
setelah minum captopril, nyeri perut tengah ketika terlelap CPG 1x1 ISDN 3 x 5 mg
tidur lalu sering terbangun gara2 sakit perutnya, nafsu
makan baik, BAK terakhir di popok sekitar 600 cc, BAB Isdn 3x10 mg Recolfar 3x0,5 mg
nya belum BAB sudah 2 hari ini.
Lansoprazole 2 x 1 kapsul
Riw. Operasi lipoma 2 th yll, hipertensi (+) tidak rutin
2. Tn. S, 53 th
kontrol
Other pulmonary heart diseases 3. A/n Tn. Z 60 th
TD 127/70 HR 85 RR 24 Spo 2 96%
S/keluhan hari ini hanya sulit tidur dok, sesak (+) berkurang Other acute ischaemic heart diseases
PF =
hari ini, BAK BAB biasa.
S/
Kepala: conjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-
Riwayat stroke kiri sekitar 6 tahun, jantung +.
Sewaktu batuk nyeri di kepala kanan, dan dada kiri. Nyeri
Thorax : ves +/+, rh -/- wh -/-
O/ pinggang kiri kalau lama berbaring. Sesak -, nyeri dada
Abdomen : Bu (+) , *NT (+) di umbilical dan hypogastrica menjalar tembus belakang, nyeri ulu hati -. BAK BAB biasa
KU sdg Kes CM, TD 100/70, HR 80, RR 20 T 36,7
*
Kepala: CA -/-, SI +/+
Ekstremitas : CRT < 2 detik,motorik 5|5
O/
Toraks: vesikuler +/+, Rh +/+ minimal, Wh-/-
Troponin 40
KU sdg Kes CM, TD 110/60, HR 82, RR 20 T 36,3
S1s2 reguler, murmur (-)
Kepala: CA -/-, SI -/-
Abdomen: distensi (-) supel
Terapi
Toraks: vesikuler +/+, Rh -/-, Wh-/-
Ekstremitas: akral hangat, edema +/+ minimal kedua kaki
Inf. RL
S1s2 reguler, murmur (-)
Inj. Diviti
Abdomen: distensi (-) supel
P/
Inj. Ranitidin 2x1 amp
Ekstremitas: akral hangat, edema -/-
Terapi saat ini:
Concor 1x2,5 mg
IVFD RL 10 tpm
Amlodipin 1x10 mg
Gds 323
Inj. Furosemide 2 amp/8jam
Captopril 3x50 mg
Troponin 40
Inj. Ranitidin 2x1 amp
Spironolakton 1x25 mg

Atorvastatin 1x40 mg
P/ Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema -/- akral hangat Inj Lanzoprazole 1 A /12 jam

IVFD NaCl 0,9% asnet Inj Ranitidin 1 A /12 jam

Inj. Furosemide 2x1 amp P/ IVfd Nacl 5 tpm Isdn 3x10 mg

Novorapid 3x18 unit Inj Ondan 1 amp /8 jam Amlodipin 1x10 mg

Lantus 1x22 unit Inj Omeprazole 1 A /12 jam Captopril 3x25 mg

CPG 1x1 Ferriprox 1x1 Concor 1x2.5 mg

Digoxin 1x0,25 mg Asam folat 1x1 Atorvastatin 1x 40 mg

NAC 3x1 Sp Vascon 0.05 mec kec 1.5 cc / jam Alprazolam 1x0.5 mg mlm

Alprazolam 1x0,5 mg Sudah Bisoprolol 1x5 mg

Trizedon 1x80 mg Sp Dopamin 7 mec 4.2 cc / jam Aspilet 1x1

Coten 1x10 mg Transfusi sudah 2 kolf CPG 1X1

Lansoprazole 2 x 1 kapsul

ISDN 3 x 10 mg 5. Ny. S. M46th 6. Ny. Nurna 38

Atorvastatin 0-0-1 (20 mg) Paroxysmal tachycardia Angina Pectoris

S/ Dada berdebar debar sejak kemarin memberat hari ini ,

4. Sdr M. F 27 th
Other Cardiac Arrhythmias
S/ Berdebar hebat , Sesak (+) , cemas , mual nyeri uluhati ,
Rw. Thalasemia rutin transfusi , Rw. Gagal jantung
congestif
O/ TD 70/54 N 102 ireguler S 36.1 C RR 20
PF =
Kepala Ca (+/+) edem (-/-)
Thorax sdv (+/+) rh (-/-) wh (-/-) BJ 1 dan 2 reguler
Abdomen : NT epigastrik +, asites (-) Scuhner 3
sesak di dada berat untuk bernafas, badan terasa lemas
Rw. Ht tidak terkontrol
O/ TD 140/80 N 150 reguler S 36.1 C RR 20
PF =
Kepala Ca (-/+)-) edem (-/-)
Thorax sdv (+/+) rh (-/-) wh (-/-) BJ 1 dan 2 reguler
Abdomen : NT epigastrik +, asites (-)
Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema -/- akral hangat
P/ IVfd RL 7 tpm
Inj Diviti 1x 2.5 mg
S/ Setiap makan ulu hati perih , nyeri perut, pusing berputar,
1 minggu radioterapi 4x tp di tunda perbaikan k.u
Nyeri dada tembus belakang , keluar flek darah dari jakan
lahir
Rw. N STEMI ACS + Vertigo +Low intake Oral + Ca
cervix post kemotrapi +DM tipe 2
O/ TD 100/60 N 78 reguler S 36.1 C RR 20
PF =
Kepala Ca (-/-) edem (-/-) nistagmus (-/-)
Thorax sdv (+/+) rh (-/-) wh (-/-) BJ 1 dan 2 reguler
Abdomen : NT epigastrik +
Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema -/- akral hangat S/ Pasien mengeluh sesak sejak kemarin memberat hari ini ,
aktifitas ringan sudah sesak, nyeri ulu hati , nyeri dada tidak
GDS 250 Leukosit 23000 ada 8. Tn. B 70 th

O/ TD 130/80 N 88 reguler S 36.1 C RR 20 Spo2 93% Heart Failure

P/ IVfd RL 28 tpm PF = S/ Pasien bangsal post perawatan 3 hari, keluhan saat ini
sesak (-) nyeri dada (-) keluhan lain (-)
Novorapid 3x6 IU Kepala Ca (-/-) edem (-/-)
Rw DM
Lantus 10 IU malam Thorax sdv (+/+) rh (+/+) wh (-/-) BJ 1 dan 2 reguler
O/ TD 110/70 N 78 reguler S 36.1 C RR 20
Inj Diviti 1x 2.5 mg Abdomen : NT epigastrik -, asites (-)
PF =
Inj Lanzoprazole 1 A /12 jam Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema +/+ akral hangat
Kepala Ca (-/+)-) edem (-/-)
Inj Ranitidin 1 A /12 jam RO thoraks Cardiolemgaly
Thorax sdv (+/+) rh (-/-) wh (-/-) BJ 1 dan 2 reguler
Inj Moxifloxacin 400 mg /24 jam
Abdomen : NT epigastrik -, asites (-)
Inj Santagesic 1 amp /8 jam P/ IVfd RL 10 tpm
Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema -/- akral hangat
Metformin 3x500 mg Inj. Furosemid 3x2 amp
GDS 202
Nitrokaf 3x1 Inj Lanzoprazole 1 A /12 jam
P/ IVfd RL 7 tpm
Isdn 3x10 mg Inj Ranitidin 1 A /12 jam
Inj Omeprazole 1 A /12 jam
Concor 1x2.5 mg Isdn 3x10 mg
Inj Ceftriaxon 1x 2 gr
Atorvastatin 1x 40 mg Spironolacton 1x25 mg
NAC drip 1x1
Alprazolam 1x0.5 mg mlm Digoxin 1x1
Novorapid 3x6 IU / SC
Bisoprolol 1x5 mg Amlodipin 1x5 mg
Lantus 0-0-10 SC
Aspilet 1x1 Captopril 3x2.5 mg
Isdn 3x10 mg
CPG 1X1 Aspar K 1x1
Captopril 3x6.25 mg
Laxadilac 3x2 cth Concor 1x2.5 mg
Sucralfat 3x1 C
Atorvastatin 1x 20 mg
Digoxin 1x1
7. Ny. J 63 th Aspilet 1x1
Atorvastatin 1x 40 mg mlm
Heart Failure CPG 1X1
Alprazolam 1x0.5 mg mlm
Sucralfat 3x1 cth
Aspilet 1x1
CPG 1X1 CPG 1X1 Pasang DC

Sucralfat 3x1 c

9. Tn. K 60 th Domperidon 3x10 mg 11. Tn. H 56 th

ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION PCT 3x500mg Other pulmonary heart diseases

Recolvar 2x0.5 mg

S/ Pasien mengeluh nyeri dada tembus belakang , menjalar ,
pasien mengeluh nyeri ulu hati mual munta 3x, demam
sejak 6 hari
O/ TD 110/70 N 80 reguler S 36.7 C RR 20
PF =
Kepala Ca (-/-) edem (-/-)
Thorax sdv (+/+) rh (-/-) wh (-/-) BJ 1 dan 2 reguler
RPS = pasien mengeluh sesak sudah 1 bulan , memberat 2
hari ini , kalau tidur harus duduk dan pakai bantal tinggi ,
10. Tn. M, 55 h batuk (-) , untuk aktifitas sedang sudah sesak , nyeri dada (-)
Other pulmonary heart diseases nyeri ulu hati (+) Susah BAB , sudah ke penyakit dalam di
usg hasilnya bagus
RPS = pasien mengeluh sesak sudah 10 hari, memberat 2
hari ini , kalau tidur harus duduk dan pakai bantal tinggi , Rw stroke hemiparese kanan 4 bulan lalu
batuk malam hari , untuk aktifitas ringan sudah sesak , nyeri Obat yg di minum lupa dan tidak di bawa
dada (-)
Usg tidak di bawa
Rw DM (+) obat rutin metformin

Abdomen : NT epigastrik +, asites (-) TD 161/86 , HR 80, RR 26, S 36.8 C, spo2 99% oksigen
TD 150/100 , HR 102, RR 26, S 36.8 C, spo2 98% oksigen ruangan
Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema -/- akral hangat ruangan
Widal + , troponin 120

P/ PF =
PF =
IVFD RL 20 tpm Kepala Ca (-/-) edem (+/+)
Kepala Ca (-/-)
Inj Omeprazole 1 A /12 jam karena Lanzo kosong Thorax sdv (+/+) rh (+/+) wh (-/-) BJ 1 dan 2 reguler
Thorax sdv (+/+) rh (+/+) wh (-/-) BJ 1 dan 2 reguler
Ivfd moxifloxacin 1 x 400 mg Abdomen : NT epigastrik -, asites (+)
Abdomen : NT epigastrik -, asites (+)
Alprazolam 1x0.5 mg Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema atas -/- bawah (+/+)
Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema atas +/+ bawah (+/+) minimal
Bisoprolol 1x 5mg RO Cardiomegaly
Isdn 3x10 mg
Terapi yg sudah diberikan
Bisoprolol 1x5 mg Terapi yg sudah diberikan di IGD Ivfd rl asnet
Atorvastatin 1x 40 mg O2 3lpm posisi duduk O2 3lpm posisi duduk
Aspilet 1x1 Inj furosemid 2 amp Inj furosemid 2 amp
Inj ranitidin 1amp Captopril 25 mg SL tumbuk Inj ranitidin 1 amp iv

Pasang DC Terapi Lanjutan

Isdn 5 mg SL Infus nacl0,9% 7tpm, loading aspilet 2, brilinta 2, ntg RO Cardiomegaly

20mcg/mnt, furosemide 10mg/jam/sp, amlodipin 1x10mg,
digoxin 1x1/2tab. Atorvastatin 1x40mg mlm, alprazolam Terapi

12. Ny. K 50 th
Hypertensive Heart disease
RPS = pasien mengeluh nyeri dada kanan dan kiri sejak tadi
subuh seperti di tindih tembus belakang, keringat dingin ,
nyeri ulu hati , mual muntah 3x , badan bengkak sejak 1
minggu membarat pagi ini , susah kencing , kencing hanya
sedikit2 pdahal minum banyak sejak 1 bulan
Rw DM (+) terapi metformin dan insulin tp sudah berhenti ,
HT (+) terakhir minum obat 1 bulan lalu, Asma (-)
konsumsi OAT (-)
TD 200/100 , HR 73, RR 21, S 36.3 C, spo2 96% oksigen
ruangan
1x0,5mg mlm. Inj lovenox 1x0,6cc/sc. Drips kcl 1 flash dlm
500cc NS habis dlm12jam. Aspar k 2x1, inj lansoprazol
2x1amp/iv.inj ondan 2x4mg/iv, sukralfat syr 3xcth.
Albumin 25% 1 botol
13. Tn. H.M.Sahir /68 tahun
Heart Failure
RPS = Sesak sejak 3 hari yg lalu memberat sejak hari ini.
Batuk (-), mual (-),muntah (-), nyeri dada (-)
RPD = riw penyakit jantung dan DM
RPO = Novorapid, allupurinol, latibed, obat jantung PS
tidak ingat.
TD 150/80 HR 74 RR 28 S 36 C, SpO2 masuk 99% dengan
nasal kanul 3 LPM
Infus rl asnet
Pasang dc
Furosemide 3x2amp/iv, spironolacton 1x25mg, digoxin
1x1, inj lansoprazol 1x1amp/iv, sukralfat syr 3xcth,
atorvastatin 1x20mg mlm. Captopril 3x12,5mg. Isdn
3x10mg, Inj fargoxin 1amp dlm 10cc NS bolus pelan 5cc,
ekg ulang 4jam lagi, isdn 3x10mg, inj furosemide
2x1amp/iv, spironolacton 1x25mg, captopril 3x12,5mg. Cpg
1x1, inj lanso 1x1amp/iv, sukralfat syr 3xcth, n ace
3x200mg. Rawat ruang biasa
14. Tn.Cipto Sumarto 76 tahun
ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

PF = PF = S:

Kepala Ca (-/-) edem palpebra (+/+)
Thorax sdv (+/+) rh (+/+) minimal pekusi paru kanan bawah
redup wh (-/-) BJ 1 dan 2 reguler
Abdomen : NT epigastrik +, asites (+)
Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema atas +/+ bawah (+/+)
akral hangat
Kepala: conjungtiva anemis (+/+), SI (-/-),
Leher: JVP normal
Thorax: SDV (+/+)di Apex, Rhonki +/+, wheezing -/-, BJ 1
dan 2 reguler
Abdomen : Soefl, BU (+)
Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema tungkai +/+
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak +/- 1 bulan
SMRS, mual (+), muntah (+) 3 kali, nyeri dada tembus
hingga ke punggung dan menjalar ke tangan kiri,
riw.hipertensi tidak terkontrol, Riw.DM (-)
O:
Ku : tampak sakit sedang
Kes : composmentis/ E4V5M6

Td : 140/90 mmHg
Terapi yg sudah diberikan di IGD
Terapi yg sudah diberikan Hr : 97 x/menit
Ivfd Rl asnet
NK O2 2 lpm Rr : 24x/menit
Inj omeprazole 1amp
Head up 90 derajat S : 37 C
Inj ondan 1 amp
Kepala: dbn - Captopril 3 x 12.5mg Sodium salisilat 1 gr / hari

Thorax: sdv +/+, wheezing -/-, rhonki -/-, bj 1 dan 2 reguler, - Atorvastatin 1 x 40mg Benzatin Penisilin 700.000 IU
murmur (-) , gallop (-)
- Lansoprazole 1 x 30mg Prednison 4x5 mg
Abdomen : BU (+), nyeri tekan (-), supel
- Lactulac 1 x C1 Bed rest sampai keluhan hilang
Ekstremitas: edema pitting -/-/+/+, akral dingin +/+/+/+
- Alprazolam 1 x 0.25mg 16.Tn. Tamrin, 64 th
P:
Besok echo oleh SpJP di ICU
MRS Jantung
Tolong edukasi pasien risiko perdarahan dengan arixtra dan RPS = kurang nafsu makan sejak 20 hari yll, sesak tadi pagi
Inf.NaCl 10 tpm dual anti platelet, stroke dan henti jantung mendadak karena tetapi awal mulainya sejak 20 hari yll. Keringat dingin (-),
usia >70 tahun. nyeri dada kiri (-) menjalar (-), dada terasa ditindih (-), nyeri
Aspilet 4x80 mg loading lutut keduanya apabila ditekuk lama, pasien bisa jalan
Clopidogrel 4x75 mg loading apabila digandeng.
15. Sdr. Z 12 th BB 33 kg RPD : jantung (+), rokok (+).
ISDN 1x5mg SL
Other Rheumatic Hearts Diseases
Inj.ondancetron 1 amp / 12 jam
S/ Pasien mengeluh demam intermiten sudah 2 minggu , Telah dikaji check list covid-19 hasil baik
Inj.ranitidin 1 amp / 12 jam demam tidak terlalu tinggi. Badan lemas, berat badan turun,
Inj.santagesic 1 amp / 8 jam mual, dada terasa berdebar-debar, nyeri pada sendi2 besar,
muncul merah2 di kulit, sesak
Nasal canul o2 3 lpm TD *90/70, HR 112, RR 26*, S 36,2 C, SpO2 96% O2
O/ TD 120/80 N 102 RR 25 S 38 SpO2 94% ruangan
- Rawat ICU
Kepala: conjungtiva anemis (+/+), SI (-/-),
- Bed rest
Leher: JVP meningkat PF =
- Total cairan 1000cc/kg/24 jam, target balans negatif
500cc/24 jam Thorax: SDV (+/+)di Apex, Rhonki +/+dengan irama gallop Kepala dan leher : CA (-/-), jvp meningkat (-)
wheezing -/-, friction rub
- Total kalori 1250 kkal/kg/24 jam (DJ I) thorax : sdv (+/+), *rhonki (+/+)* halus, wh (-/-)
Abdomen : Soefl, BU (+)
- Inj. Arixtra 2.5mg SC / 24 jam abdomen : *NT regio epigastrium dan umbilical (+)*
Ekstremitas : CRT < 2 detik, sendiri eritem edem
- Inj. Cedocard IV drip 2mg/jam ekstremitas : akral hangat, udem (-/-).
Erytema marginatum makula berbentuk cincin
- Inj. Farsix IV 20mg/12 jam
EKG Av block derajat 1
- Inj. Ranitidin IV / 12 jam Terapi IGD
RO thoraks dilatasi jantung
- Loading aspirin 320mg, besok 1 x 80mg Head and trump 30 derajat
Leukositosis , LED meningkat
- Loading clopidogrel 300mg, besok 1 x 75mg SpO2 99-100% dan Nadi 109 x/menit dengan NK 2 lpm
P/ O2 NRM 5 lpm
Loading Inj. Diviti PF =

CPG 2 tab Inj. Ranitidin 2x1 amp Kepala Ca (-/-) edem palpebra (+/+)

aspilet 4 tab Concor 1x2,5 mg Thorax sdv (+/+) rh (+/+) minimal pekusi paru kanan bawah
redup wh (-/-) BJ 1 dan 2 reguler
Fluid challenge 100 cc, Amlodipin 1x10 mg
Abdomen : NT epigastrik +, asites (+)
Captopril 3x50 mg
Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema atas +/+ bawah (+/+)
17. Tn D. A 49 th Spironolakton 1x25 mg akral hangat
Nonrheumatic mitral valve disorders Atorvastatin 1x40 mg RO chest Efusi Pleura masif
Alprazolam 1x0,5 mg malam Terapi yg sudah diberikan di IGD
S/ Sesak nafas , terutama malam hari , dada berdebar Laxadin syr 3x1 cth Ivfd Rl asnet
-debar, untuk aktifitas ringan sudah sesak
Bisoprolol 1x5 mg Inj omeprazole 1amp
Rw. Mitra stenosis
Aspilet 1x1 Inj ondan 1 amp
CPG 1x1 Captopril 25 mg SL tumbuk
TD 100/70 HR 112, RR 26*, S 36,2 C, SpO2 94% O2
ruangan Isdn 3x10 mg

Terapi Lanjutan

PF = 18. Ny. K 50 th Infus nacl0,9% 7tpm, loading aspilet 2, brilinta 2, ntg

Kepala dan leher : CA (-/-), jvp meningkat (+) bibir sianosis
thorax : sdv (+/+), *rhonki (+/+)* halus, wh (-/-) Bj S1
meningjat diastolik murmur
abdomen : *NT regio epigastrium dan umbilical (+)*
ekstremitas : akral hangat, udem (-/-).
Hasil Echo Penebalan serta kalsifikasi pada katub mitral
Pleural Effusion, Not elsewhere classaified
RPS = pasien mengeluh sesak saat menarik nafas nyeri dada
kanan dan kiri sejak tadi subuh seperti di tindih tembus
belakang, nyeri ulu hati , mual muntah 3x , badan bengkak
sejak 1 minggu membarat pagi ini , susah kencing , kencing
hanya sedikit2 pdahal minum banyak sejak 1 bulan
Rw DM (+) terapi metformin dan insulin tp sudah berhenti ,
HT (+) terakhir minum obat 1 bulan lalu, Asma (-)
konsumsi OAT (-)
20mcg/mnt, furosemide 10mg/jam/sp, amlodipin 1x10mg,
digoxin 1x1/2tab. Atorvastatin 1x40mg mlm, alprazolam
1x0,5mg mlm. Inj lovenox 1x0,6cc/sc. Drips kcl 1 flash dlm
500cc NS habis dlm12jam. Aspar k 2x1, inj lansoprazol
2x1amp/iv.inj ondan 2x4mg/iv, sukralfat syr 3xcth.
Albumin 25% 1 botol
Rencana Pungsi Pleura
19. Tn M. Y 68 th
Bacterial Pneumonia, Not elsewhere classified

RPS = pasien mengeluh demam sejak tadi pagi, batuk sudah

TD 200/100 , HR 73, RR 21, S 36.3 C, spo2 96% oksigen 1 minggu, muntah 1x tadi pagi, sesak (-) nyeri dada (-)
P/ O2 6 lpm
ruangan berdebar-debar (-)
Penisilin benzatin 1,2 jt IU
Rw jantung rutin control
Inf. RL
Dm (+) obat rutin novorapid 2x 12iu S/ Pasien datang dengan keluhan sesak sesak pagi kemudian
memberat sampai saat ini , bicara kalimat masih bisa, pasien
memiliki riwayat asma, sudah pakai obat semprot tidak P/ Nebulasi Ventolin + Flixotide + Nacl0.9% 2cc

TD 155/60 , HR 58, RR 28, S 38C, spo2 94% oksigen
ruangan
PF =
Kepala Ca (-/-) edem (-/-)
Thorax sdv (+/+) rh (-/-) wh (-/-) BJ 1 dan 2 reguler
Abdomen : NT epigastrik +, asites (-)
berkurang , biasanya pakai obat semprot berkurang O2 3 lpm
Nebulasi Pulmicort + Combivent + Nacl 0.9% 2cc
O/ TD 115/60 , HR 108, RR 28, S 36.7C, spo2 96% oksigen
ruangan
22. Nn. R 25 th
PF =
Status Asthmaticus
Kepala Ca (-/-) edem (-/-)
S/ Pasien datang dengan keluhan sesak berat sampai tidak
Thorax sdv (+/+) rh (-/-) wh (+/+) BJ 1 dan 2 reguler bisa bernafas sama sekali. Rw. Asthma

Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema -/- akral hangat Abdomen : NT epigastrik +, asites (-)

Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema -/- akral hangat O/ TD 130/90 , HR 108, RR 36, S 36.7C, spo2 88% oksigen
ruangan
Terapi yg sudah diberikan di IGD
P/ Nebulasi Ventolin + Flixotide + Nacl0.9% 2cc PF =
Inf PCT 500 mg
O2 3 lpm Kepala Ca (-/-) edem (-/-) Bibir sianosis
Inj ranitidin 1 amp
Thorax sdv (+/+) rh (-/-) wh (+/+) BJ 1 dan 2 reguler
IVFD RL 20 tpm Retraksi dalam
21. Ny. F 40 th
Abdomen : NT epigastrik +, asites (-)
Foto ekg lab RO terlampir Asthma
Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema -/- akral hangat
Advice dr. Jantung S/ Pasien datang mengeluh sesak tiba2, pasien mengaku
aktifitas berat, pasien hanya bisa mengucapkan kata , dan
Amiodaron 3x200 mg tidak mampu berbaring P/ O2 8 lpm
Nitrokaf R 2x1 O/ TD 110/80 , HR 108, RR 33, S 36.7C, spo2 94% oksigen Nebulasi Pulmicort + Combivent + Nacl 0.9% 2cc
ruangan
Ke Pulmo saja untuk dpjp curiga pneumonia Oral MP 16 mg
PF =
Levofloxacin 1x750 iv Inj aminofilin 300 mg
Kepala Ca (-/-) edem (-/-)
Ceftazidim 3x1 gr
Thorax sdv (+/+) rh (-/-) wh (+/+) BJ 1 dan 2 reguler
23. Tn. Iskandar, 79 th
Abdomen : NT epigastrik +, asites (-)
20. Sdr. Y 27 th Respiratory Tuberculosis, bacteriologically and
Ekstremitas : CRT < 2 detik, edema -/- akral hangat histologicallyconfirmed
Asthma
RPS = sesak sejak kemarin sore. Perut kanan bawah sakit, nyeri dada kiri (-) menjalar (-), dada terasa ditindih (-), nyeri Furosemid 5 mg / jam siring pump
demam sejak tadi malam, penurunan nafsu makan sekitar 10 lutut keduanya apabila ditekuk lama, pasien bisa jalan
hari. Batuk + , terakhir rontgent 6 bulan yll. BAK kurang apabila digandeng. Dobutamin 5 mikro / kg / menit
lancar. Raivas 0,05 mikro / kg / menit
RPD : jantung (+), rokok (+).
Riw. DM terkontrol Digoxin 1x1
Kelaurga pasien mengaku sudah periksa dahak dan hasilnya N asetil sistein 3x200
positif TB tp tidak melanjutkan pengobtan Telah dikaji check list covid-19 hasil aman
Cek TCM BTA

TD 140/100, HR 105, RR 28, S 38.2 C spO2 94%
PF =
Kepala konkungtiva anemis (-/-)
Thorax rhonki (+/+), wheezing (-/-)
Abdomen nyeri tekan regio inguinalis dextra +
Extremitas akral hangat, CRT < 2 detik
GDS 150
TD *90/70, HR 112, RR 26*, S 36,2 C, SpO2 96% O2
ruangan 24. Sdr. Janter, 22 th
PF = Pleural Effusion, Not elsewhere classaified
Kepala dan leher : CA (-/-), jvp meningkat (-) S/ Keluhan pagi ini hanya nyeri di selang WSD saja, sesak
(-), batuk (-), nafsu makan baik,
thorax : sdv (+/+), *rhonki (+/+)* halus, wh (-/-)
BAK BAB biasa.
abdomen : *NT regio epigastrium dan umbilical (+)*
ekstremitas : akral hangat, udem (-/-).
O/
KU sdg Kes CM, TD 110/70, HR 83, RR 20 T 36,2
Terapi IGD

Head and trump 30 derajat Kepala: CA -/-, SI -/-

Terapi yg sudah diberikan Toraks: vesikuler +/+, Rh -/-, Wh-/-
SpO2 99-100% dan Nadi 109 x/menit dengan NK 2 lpm
Inj. omeprazole 1 amp iv S1s2 reguler, murmur (-)
Loading
Inf Paracetamol 500 mg Abdomen: distensi (-) supel
CPG 2 tab
Inf RL 20 tpm Ekstremitas: akral hangat, edema -/-
aspilet 4 tab
N Acetilsistein 1 tab
Fluid challenge 100 cc, sekarang rumatan nya asnet dok

-Konsul dokter Maratus Sp. P untuk rontgent, terapi P/

23. Tn. T.A, 64 th antibiotik dan lain sebagainya Terapi saat ini:
Respiratory Tuberculosis, not confirmed bacteriologicallyor Rawat ruang ICU Isolasi IVFD RL 20 tpm
and histologically
Pasang DC Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam iv
RPS = kurang nafsu makan sejak 20 hari yll, sesak tadi pagi
tetapi awal mulainya sejak 20 hari yll. Keringat dingin (-), NTG 5 mikro/ menit Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam iv
NAC 3x1 tab jika BAK tidak terasa. Pasien sebelumnya bekerja sebagai - susp B20
buruh pabrik di jakarta.
- anemia klinis ec CKD
Rw. Pengobatan Tb tidak tuntas
25. Tn. H. P 47 th

Neoplasm of uncertain or unknown behaviour of middle ear P: IGD

andrespiratory and intrathoracic organs O:
O2 3 lpm
S/ Pasien mengeluh batuk 2 minggu, kadang batuk di sertai Kes: Stupor
darah merah segar, nafsu makan menurun, kadang2 sesak Inf. RL 20 tpm
teritama saat batuk, kadang nyeri di dada dan bahu. BB GCS: E4 V1 M1
Inj. Dexamethason 10 mg
turun terus TD: 104/67
Acetylsistein tab
Rw. Tumor di paru N: 100
Transfusi prc
KU sdg Kes CM, TD 130/70, HR 92, RR 20 T 36,2 SpO2: 98% dengan nasal kanul
Kepala: CA -/-, SI -/- Rr: 28 x/mnt
27. Ny. Muksonah/ 63 th
Toraks: vesikuler +/+, Rh -/-, Wh-/- S: 36,5
Other chronic obstructive pulmonary disease
S1s2 reguler, murmur (-) GDS: 109
S/ pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 5 hari
Abdomen: distensi (-) supel yll. Sesak memberat bila pasien dalam posisi tidur. Sesak
Ekstremitas: akral hangat, edema -/- kambuh- kambuhan. Batuk (+), batuk kering. Nyeri ulu hati
Kepala: Ca (+/+), Si (-/-) (+), mual (-), muntah (-), BAB (n), BAK (n)
MRI : Tumor invasi di paru dextra sinistra basal, metastase Tho: Simetris
(-) Riw. Maag (+)
Pulmo: sdv +/+, whe -/-, rho +/+ Riw. HT (+)
P/ Codein 3x1
Cor: Bj 1 & 2 reg, murmur (-), gallop (-) Riw. Dm (-)
Dexa 3x1
Abd:
N acetilsistein 3x1
Supel (+), BU (+), NTE (-) , ascites (-), hepatomegali (-), O/
Rujuk ke AWS dr. Onkologi splenomegali (-)
KU: sesak
Ekstrimitas : hangat, edema (-)
26. Tn. Sarwoto/34 thn TD : 180/120 mmHg
RO : Lesi nodular kecil dengan infiltrat2 pada semua lobus
Miliary Tuberculosis pulmo N : 100 x/menit

S: Pasien mengeluh sesak sejak 4 hari yll, kadang disertai A: RR: 26 x/menit
batuk, BB makin turun. Panas (-), muntah (-), nyeri dada (-), - Penkes S: 36,6 °C
BAB dan BAK lancar. Pasien 2 tahun yll post jatuh dari
pohon cengkeh. Setelah jatuh pasien sering ngompol atau - dyspnea ec susp TB SpO2: 94 %
GDS : 106gr/dL Rr: 20 x/mnt S: 36,5

S: 36,5 Kepala: Ca (+/+), Si (-/-)

Kepala: CA (-/-), SI (-/-) Kepala: Ca (+/+), Si (-/-) Tho: Simetris

Pulmo: simestris, vbs (+/+) rh (-/-), wh (+/+) minimal Tho: Simetris Pulmo: sdv +/+, whe -/-, rho +/+

Cor: BJ 1 & 2 murni reguler, murmur (-), gallop (-) Pulmo: sdv +/+, whe -/-, rho +/+ Cor: Bj 1 & 2 reg, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : supel, BU dbn, NTE (+), ascites (-) Cor: Bj 1 & 2 reg, murmur (-), gallop (-) Abd:

Ekstremitas: akral hangat , CRT <2 dtk, edema (-), pucat (-) Abd: Supel (+), BU (+), NTE (-) , ascites (-), hepatomegali (-),
splenomegali (-)
Supel (+), BU (+), NTE (-) , ascites (-), hepatomegali (-),
splenomegali (-) Ekstrimitas : hangat, edema (-)
P/
Ekstrimitas : hangat, edema (-)
- O2 3 lpm
RO : Corakan bronkovascular meningkat P/ Levofloxacin 2x500 mg
- IVFD RL 20 tpm
Dexa 3x1
- inj. Omeprazole 1 amp
P/ Cyprofloxasin 2x500 mg Salbutamol 3x1
- Amlodipin 10 mg
Dexa 3x1 N acetilsistein 3x1
- irbesartan 300 mg
Salbutamol 3x1 Kultur Sputum
- Asetylsistein 1 tab
N acetilsistein 3x1 30. Ny. G. Y 56 th
- Nebu berotec
Emphysema

29. Tn. M. A 38 th S/ Pasien mengeluh nafas nya pendek , batuk sudah 1 tahun
28.Nn. P 23 th tp jarang2, merasa cepat lelah, BB menurun, Jantung sering
Bronchitis, not specified as acute or chronic berdebar - debar akhir2 ini, bibir dan kuku berubah jadi biru
Simple and mucopurulent chronic bronchitis
S/ Pasien mengeluh batuk sudah 1 bulan berdahak , kadang Rw. Merokok aktif sejak SMA
sesak , tidak ada demam, Pasien sudah pernah cek tcm bta
S/ Pasien poli mengeluh batuk 4 hari berhadak warna hijau, hasilnya negatif, pasien masih rutin merokok dan bekerja O/ TD: 134/83
di sertai demam terutama malam hari, kadang sesak , saat sebagai suoir angkot
N: 95
batuk dada sakit O/ O/ TD: 120/92
SpO2: 96%
O/ TD: 104/67 N: 100
Rr: 27 x/mnt
N: 100 SpO2: 99%
S: 36,5
SpO2: 98% Rr: 22x/mnt
Kepala: Ca (+/+), Si (-/-)
Tho: Simetris Fremitus menurun

Pulmo: sdv +/+, whe -/-, rho +/+

Cor: Bj 1 & 2 reg, murmur (-), gallop (-)

Abd:

Supel (+), BU (+), NTE (-) , ascites (-), hepatomegali (-),

splenomegali (-)

Ekstrimitas : hangat, edema (-)

RO chest : Hiperinflasi, hiperlusen , ruang retrosternal

melebar, diafragma mendatar, jantung menggantung

P/ Fenoterol inh 100 mcg/ puff

Teofilin 150 mg 3x1

Ceftazidim 3x1 gr

Sedia oksigen di rumah

Dexa 3x1

N acetilsistein 3x1