Format Kasus

Medik

No Data Dasar Diagnosa Tindakan Medis Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit

Pasien
1 Ny. T, 21th, 159 Colic abdomen Lansoprazol 2x1 Pasien mengeluh nyeri ulu hati, sering makan
cm 58 kg Inj. Ketorolac 1x1 telat, mual (-), muntah (-),
Inj. Pantoprazol
2x1

2 Ny. L , 22th, 159 GEA + dehidrasi Inf. Nacl 20tpm pasien dibawa dengan keadaan lemas. badan
cm 58 kg ringan sedang Drip NB 1 amp terasa sakit, perut terasa sakit. pasien BAB
Attalpugit 3x2tab berdarah warna kehitaman sejak 2hari
tiap diare SMRS. mual (+), muntah (+) warna merah
Zinc 1x1 segar dan terdapat gumpalan seperti
Lacto B 1x1 gumpalan darah. nafsu makan dan minum
menurun
RPD: gastritis
k/l ca+/+, si-/-
tho: ves+/+, rh-/-, wh-/-, s1s2 regular,
murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+), timpani
eks: akral hangat, crt<2"
3 Tn. R, 45th, 157 DHF Inf. Nacl 20tpm pasien mengeluh demam sejak 3 hari smrs.
cm 65 kg Inj. Ketorolac 1x1 demam dirasa setiap hari naik turun. Turun
Imunnos 1x1 setelah minum obat kemudian naik lagi.
Lansoprazol 2x1 mimisna (+), gusi berdarah (-), BAB dan
Paracetamol 3x1 BAK normal.
Tampak sakit sedang, cm
TD: 90/67mmHg
 N: 100x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 37.8°C
K/L: CA-/-, SI-/-
Tho: VES +/+ RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2regular, murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+) normal, timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"

4 Tn. K, 70th, 154 Anorexia geriatri + infus rl 20tpm pasien BAB cair >8x/hari sejak jumat. bab
cm 54 kg GEA + dehidrasi inj cefotaxim 2x1gr mulanya lembek hingga sekarang menjadi
ringan sedang inj ranitidin 2x1 cair, lendih (-), darah (-), bau busuk (-), mual
akita tab 3x1 muntah (-). bab terkakhir pagi tadi. nafsu
loperamid 1x1 minum menurun. hari kamis kemarin pasien
sempat makan nasi pecel yang dibeli di
pinggir jalan
Tampak lemas, CM
TD: 130/80mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 36.5°C
K/L: CA-/-, SI-/-, bibir kering, mata cowong
Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
5 Ny. H 66th 154 cm Dm hipoglikemi nacl loading 500cc pasien dibawa dengan kondisi lemas sejak
58 kg inj novorapid 14iu 1hari smrs. keringat dingin disangkal, mual
inj levemir 1x14iu dan muntah tidak ada, nyeri perut disangkal,
inf EAS 1x1 BAB tidak lancar, bak baik, badan terasa
kemeng-kemeng
RPD: DM dengan obat
K/L: ca-/-, si-/-
 Tho: ves+/+, rh -/-, wh-/-, s1s2 regular,
murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu(+)
eks: akral hangat, crt<2"
GDS 80mg/dl
6 Nn. Y 23th 159 cm Demam typhoid infus rl 20tpm pasien mengeluh demam sejak 10hari smrs.
58 kg samnol 3x500mg demam dirasa setiap hari hilang timbul.
terfacef 2x1 mimisna (-), gusi berdarah (-), BAB dan
norages 2x1 BAK normal. pasien batuk berdahak sejak
tiamphenicol 4x1 2hari smrs, warna bening, darah (-)
ibuprofen 2x1 Tampak sakit sedang, cm
hepabalance 3x1 TD: 90/67mmHg
N: 100x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 37.8°C
K/L: CA-/-, SI-/-
Tho: VES +/+ RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2regular, murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+) normal, timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"

7 Sdr. A 20th 166 GERD + DM infus RL pasien dibawa keluarga dengan keluhan
cm 61 kg cefoperazon 2x1 muntah >7x sejak 1jam smrs. muntah diawali
ranitidin 2x1 dengan mual. isi muntah makanan hingga air,
furosemid 1x1 darah (-), lendir (-). BAB dan BAK baik.
metoclopramid 3x1 makan dan minum menurun
novorapid RPD: DM (+) terkontrol obat
lavemir Tampak lemas, CM
pantoprazol 1x1 TD: 140/90mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 36.5°C
K/L: CA-/-, SI-/-, bibir kering, mata sedikit
 cowong
Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
8 Tn. J 88th 159 cm DM hiperglikemi infus nacl 20tpm pasien mengeluh BAB hitam sejak 1hari
58 kg inj asam SMRS. bab sudah terjadi 6x/hari konsistensi
traneksamet 2x1a lembek. pasien merasa lemas, nyeri perut.
inj pantoprazol 2x1 mual (-), muntah (-). BAK normal
novorapid 3x12IU RPO: penggunaan obat nyeri atau jamu
lavemir 14IU disangkal
transfusi 2prc Tampak sakit sedang, cm
sucralfat 3x15cc TD: 110/86mmHg
lactulosa 3x15cc N: 67x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 36.6°C
K/L: CA+/+, SI-/-
Tho: VES +/+ RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2regular, murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+) normal, timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
Lab:
HB: 8.2
HT: 24.5%
TR: 253.000
LEU 10.230
BT: 4'57"
CT: 1'08"
SGOT/PT: 10/13
ureum/cr: 93/1.7
cholesterol: 199
trigliserid: 236
GDA: 592
9 Ny. K 35th 159 cm Hematemesis inf ns + aminofluid pasien dibawa dengan badan lemas. sempat
58 kg inf RL di bawa ke dokter praktekan, lalu diminta
transfusi PRC 2 untuk langsung dibawa ke RS. pasien ada
lb/hari muntah berwarna hitam sekitar 3x sebelum
inj pantoprazol 1x1 kejadian
hb vit 1x1 RPD: ht, dm tidak terkontrol
episan 3x1c td: 100/89mmHg
N: 100x/menit
RR: 21x/menit
Sh: 36 C
K/L: ca-/-, si-/-
Tho: ves +/+, rh -/-, wh-/-
abd: supel, bu (+)
ekst: akral hangat, crt<2"
HB: 6.1
U/CR: 93/2.8

10 tn. Ty 66th 159 cm Hematemesis inf ns + aminofluid pasien dibawa dengan kondisi lemas. sempat
62 kg melena inf RL di bawa ke dokter praktekan, lalu diminta
transfusi PRC 2 untuk langsung dibawa ke RS. pasien ada
lb/hari muntah berwarna hitam, kemaren sempat
inj pantoprazol 1x1 mengeluh BAB darah warna hitam. Pasien
hb vit 1x1 menyangkal minum jamu atau beli obat
episan 3x1c warung.
RPD: ht, dm tidak terkontrol
td: 100/89mmHg
N: 100x/menit
RR: 21x/menit
Sh: 36 C
K/L: ca-/-, si-/-
Tho: ves +/+, rh -/-, wh-/-
abd: supel, bu (+)
ekst: akral hangat, crt<2"
 HB: 7.1
U/CR: 93/2.8
11 tn.yy 65th 159 cm Melena ec inf ns + aminofluid pasien dibawa dengan keadaan lemas. badan
63 kg Gastropati NSAID inf RL terasa sakit, perut terasa sakit. pasien BAB
transfusi PRC 2 berdarah warna kehitaman sejak 2hari
lb/hari SMRS. mual (+), muntah (+) warna merah
inj pantoprazol 1x1 segar dan terdapat gumpalan seperti
hb vit 1x1 gumpalan darah. nafsu makan dan minum
episan 3x1c menurun. Pasien sering beli obat sendiri di
warung untuk pegel linu.
RPD: gastritis
k/l ca+/+, si-/-
td: 100/89mmHg
N: 100x/menit
RR: 21x/menit
Sh: 36 C
tho: ves+/+, rh-/-, wh-/-, s1s2 regular,
murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+), timpani
eks: akral hangat, crt<2"
12 Ny.mn 55th 159 Dislipidemi infus nacl 20tpm pasien mengeluh sesak sejak 2hari smrs.
cm 58 kg lasix 2x20mg sesak dirasa semakin berat bila pasien
pantoprazol 1x1 berjalan sekitar 10meter. mual (-), muntah
nebu velutine 3x1 (-). pasien juga mengeluh batuk, berdahak
keto-G 2x1 namun sulit dikeluarkan. perut terasa
hemafort 1x1 kembung
irtan 1x1 RPD: HT (+), DM (+) tidak terkontrol
adalat oros 1x1 Tampak sakit sedang, cm
TD: 145/90mmHg
N: 65x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 36.6°C
K/L: CA-/-, SI-/-
 Tho: VES +/+ RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2regular, murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+) normal, timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
LAB:
HB:7.3
ht: 20.6%
tr: 330.000
leu: 6990
SGOT/PT:17/10
Ureum/creatinin: 70/5.1
asam urat: 5.5
cholesterol: 232
trgliserid: 158
GDA: 116

13 nn.ad 28th 157 cm Gastritis and infus RL + drip NB pasien datang dengan keluhan nyeri pada ulu
58 kg duodenitis 20tpm hati sejak 1jam SMRS. sebelumnya perut
inj pantoprazol dirasa perih saja, lalu lama-lama perut dirasa
1amp sakit memutar hingga diremas-remas. mual
inj ondansentron (+), muntah (+)1x isi air. akhir-akhir ini
1amp pasien sering berpuasa namun makan untuk
sucralfat 3x1C buka puasa sering telat
lansoprazol 2x1 RPD: gastritis (+)
domperidon 3x1 KU: Tampak sakit sedang
kesadaran: CM
TD:120/86mmHg
Sh: 36.5°C
N: 100x/menit
RR: 21x/menit
K/L: CA-/-, SI-/-
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
 Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani,
nyeri tekan epigastrium (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
14 Nn.mm 25th 156  Fever of unknown infus rl 20tpm pasien mengeluh demam sejak 10hari smrs.
cm 59 kg origin samnol 3x500mg demam dirasa setiap hari hilang timbul.
terfacef 2x1 mimisna (-), gusi berdarah (-), BAB dan
norages 2x1 BAK normal. pasien batuk berdahak sejak
tiamphenicol 4x1 2hari smrs, warna bening, darah (-)
ibuprofen 2x1 Tampak sakit sedang, cm
hepabalance 3x1 TD: 90/67mmHg
N: 100x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 37.8°C
K/L: CA-/-, SI-/-
Tho: VES +/+ RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2regular, murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+) normal, timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
15 ny.ww 40th 159 ISK - siprofloksasin pasien dibawa anaknya dengan demam hari
cm 65 kg 2x500mg ke-5. demam diras setiap hari dan hilang
- ibuprofen 2x1 timbul. mual (+), muntah (-). 5 hari yang lalu
- ranitidin 2x1 sempat muntah 1x, namun sudah tidak lagi
- neurosanbe 1x1 hingga saat ini. BAK sering anyang-
anyangan. bila BAK terkadang suka nyeri
dan terkadang terasa panas.
RPO: paracetamol
kes: composmentis
TD: 127/82mmHg
N: 114X/menit
RR: 18X/menit
Sh: 37.1°C
KL: CA -/-, SI-/-
Thorax: S1 S2 Reguler, murmur (-), gallop
 (-)
Pulmo: vesikuler +/+, rh -/-, wh-/-
Abdomen: supel, bu (+) normal
ekstremitas: akral hangat, edema -/-, CRT<2''

Lab:
- UL: leukosit 11.100, bakteri +2
16 Ny.hj/45th 156 cm R42 - Dizziness infus NaCl 20tpm pasien dibawa keluarga dengan keluhan
64 kg and giddiness - ondansentron 2x1 pusing berputar sejak 15 menit SMRS.
  R11 - Nausea and ranitidin 2x1 pasien merasa lingkungan yang memutar.
vomiting mecobalamin 2x1 pasien juga mengeluhan mual dan muntah
amlodipin 1x10mg sudah 3x isi makanan dan air. makan dan
minum menurun, BAB dan BAK (+)
rpd: ht tidak terkontrol
Tampak sakit sedang, CM
TD: 148/100mmHg
N: 66x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 36.6°C
K/L: CA-/-, SI-/-, nistagmus (+)
Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
DKO superior et inferior 5/5, RP: -/-, RF +/+
+
N.VII dan V: DBN
17 Ny.kk/57th 154cm R42 - Dizziness - Betahistin 3x6mg Pasien datang dengan keluhan nggilyer sejak
60 kg and giddiness - - Flunarizine pagi tadi dan sekarang berkurang. mual (-),
  K29 - Gastritis 2x10mg muntah (-), pusing (+), keringat dingin (-)
and duodenitis - Inj. RPD: tidak pernah seperti ini
Diphenhidramin GCS: E3M6V5, CM
1x2cc TD: 135/72mmHg
 - Lansoprazol 2x30 RR: 18X/menit
- Sucralfat syrup N: 79x/menit
3x1C Sh: 36.8C
Kepala dan leher: CA-/-, SI-/-
Thoraks: S1 S2 reg, M (-), G(-)
Pulmo: Ves +/+, RH-/-, WH -/-
Abdomen: Supel, BU (+), Nyeri tekan
epigastrium (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
18 tn.hg/67th 160 cm DM hiper + CKD inf nacl loading pasien dibawa dengan keluhan dredeg.
62 kg 500cc keluhan dirasa tiba-tiba, badan juga
inj novorapid 14iu dirasakan lemas, makan dan minum
inj levemir 1x14iu menurun, bab dan bak normal, perdarahan
inj pantoprazol 1x1 (-). pasien juga merasa gliyer serta lemas
episan 3x1c rpd: HT disangkal, DM (+)
tss, apatis
td: 100/89mmHg
N: 100x/menit
RR: 21x/menit
Sh: 36 C
K/L: ca-/-, si-/-
Tho: ves +/+, rh -/-, wh-/-
abd: supel, bu (+)
ekst: akral hangat, crt<2"
gda: 458 mg/dl
U/CR: 93/2.8
19 tn. Kj/69th 162 cm Vomitus profus + Inf. Nacl 20 tpm pasien muntah >10x sejak 1hari SMRS.
66 kg dehidrasi ringan Inj. Pantoprazol muntah setiap habis diisi minum. isi muntah
sedang 2x1 air dan makanan. Bab dan bak dbn, lendir (-),
Sukralfat sirup 2x1 darah (-), ampas (-), demam (-). nafsu makan
Metoclopramide dan minum menurun
2x1 Tampak sakit sedang, cm
N: 98x/menit
 RR: 24x/menit
Sh: 37.2°C
K/L: CA-/-, SI-/-, mata sedikit cowong
Tho: VES +/+ RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2regular, murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+) meningkat, timpani, turgor
kulit kembali cepat
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
20 Ny. Tt/70th, 61 kg HT urgency + infus rl 20tpm pasien mengeluh kepala pusing sejak
153 cm anoreksia geriatri ceftriaxon 2x1 kemarin. kepala terasa berat, pusing (-), mual
lansoprazole 2x1 (-), muntah (-). pasien merasa lemas
ondancentron 2x1 RPD: HT tidak terkontrol
hct 1x1 Tampak sakit sedang, cm
bisoprolol 1x5mg TD: 192/124mmHg
amlodipin 1x10mg N: 115x/menit
lisinopril 1x1 RR: 20x/menit
atorvastatin 1x1 Sh: 37.2°C
citicolin 2x500mg K/L: CA-/-, SI-/-
asetosal 1x1 Tho: VES +/+ RH -/-, WH -/-
lasik 1A Cor: S1S2regular, murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+) normal, timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
DKO superior 4/5, inferior 3/5, sensoris
dekstra < sinistra
21 tn. J/66th, 163 cm Stemi Inferior + Bolus Pasien datang dengan penurunan kesadaran
64 kg AV Blok Clopidogrel 4 dan badan pasien semakin lemas. Pasien
tab sempat mengeluh nyeri dada 8 jam smrs.
Aspilet 4 tab Mual (+) muntah (-).
Sufas atropin 1 BAB dan BAK tidak ada keluhan. Riwayat
amp iv BAB hitam sebelumnya disangkal.
Drip dopamin RPD: HT (-), choestero (+) tertinggi 250,
200mg/500cc Maag (+)
Inf. NaCL 12 RPO: -
 tpm Ku/Kesadaran : TSS/CM E3V5M6
Pro rujuk SP.J TD : 69/45mmHg
N : 36x/menit regular
RR : 10 x/menit
S : 36, C
SpO2 : 96%
Skala Nyeri : 8
Akral : Hangat
HGB: 11,0 g/dL
HCT: 32.8 %
PLT: 318.000
Leukosit: 14.400/mm3
SGOT: 43 U/L
SGPT: 65 U/L
Ur: 39 mg/dl
Cr: 1,4 mg/dl
Cholesterol: 219 mg/dl
Trigliserid: 123 mg/dl
GDA: 292 mg/dl
Natrium: 141,9 mEQ/L
Kalium: 3,7 mEQ/L
Chlorida: 103,5 mEQ/L
EKG: ST Elevasi di lead II, III, AVF

22 tn.ll/70th CKD + Anemia inf ns + aminofluid pasien dibawa dengan keluhan dredeg.
gravis ec melena inf RL keluhan dirasa tiba-tiba, badan juga
transfusi PRC 2 dirasakan lemas, makan dan minum
lb/hari menurun, bab warna hitam, bak normal,
inj pantoprazol 1x1 perdarahan (-). pasien juga merasa gliyer
hb vit 1x1 serta lemas
episan 3x1c rpd: HT dan DM disangkal
tss, apatis
 td: 97/56mmHg
N: 100x/menit
RR: 21x/menit
Sh: 36 C
K/L: ca+/+, si-/-
Tho: ves +/+, rh -/-, wh-/-
abd: supel, bu (+)
ekst: akral hangat, crt<2"
HB: 6.1
U/CR: 93/2.8
23 tn.dd/78th CHF + susp. ALO nf RL pasien dibawa dengan keluhan sesak sejak 8
inj furosemid 2amp jam smrs. sesak dirasa tiba-tiba dan semakin
pasang DC memberat. mual (+), muntah (+) 1x, nyeri
pasang NRM dada dirasa di bagian dada tengah. BAK
ISDN 5mg sering, nyeri kepala (-)
atorvastatin RPD: HT disangkal
lansoprazol 1x1 K/L: CA-/-, SI-/-
CPG Tho: brokial, rh +/+, wh -/-
Hbvit 1x1 Abd: supel, bu (+)
eks: pitting edem +/+
24 tn.hb/70th Anemia Gravis pro transfusi prc pasien dibawa keluarga dengan keluhan
drip nb 1x1 lemah, lunglai, lesu dan mudah letih sejak
ranitidin 2x1 3hari smrs. keluhan dirasa hampir setiap hari.
hemafort 2x1 nafsu makan pasien menurun. BAB dan
analsik 2x1 BAK normal, mual dan muntah disangkal
RPD: pasien belum pernah mengalami
keluhan seperti ini sebelumnya
Tampak sakit sedang, CM
TD: 125/70mmHg
N: 65x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 36.8°C
K/L: CA+/+, SI-/-
 Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2
Lab: HB: 6.4
25 Ny.gg/69th Anoreksia geriatri infus RL pasien dibawa keluarga dengan keluhan
+ sellulitis cefoperazon 2x1 muntah >7x sejak 1jam smrs. muntah diawali
ranitidin 2x1 dengan mual. isi muntah makanan hingga air,
furosemid 1x1 darah (-), lendir (-). BAB dan BAK baik.
metoclopramid 3x1 makan dan minum menurun. Kaki sebelah
novorapid kanan terdapat selulitis, kemerahan, nyeri
lavemir RPD: DM (+) terkontrol obat
pantoprazol 1x1 Tampak lemas, CM
TD: 140/90mmHg
N: 98x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 36.5°C
K/L: CA-/-, SI-/-, bibir kering, mata sedikit
cowong
Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
26 Ny.op/76th CHF Eksaserbasi nf RL pasien dibawa dengan keluhan sesak sejak
Akut inj furosemid 2amp 5jam smrs. sesak dirasa tiba-tiba dan
pasang DC semakin memberat. mual (+), muntah (+) 1x,
pasang NRM nyeri dada dirasa di bagian dada tengah.
ISDN 5mg BAK sering, nyeri kepala (-)
atorvastatin RPD: HT, CHF, CKD on HD
lansoprazol 1x1 K/L: CA-/-, SI-/-
CPG Tho: brokial, rh +/+, wh -/-
Hbvit 1x1 Abd: supel, bu (+)
eks: pitting edem +/+
27 nn. A/28th GEA infus RL 20 tpm pasien muntah >5x sejak 1hari SMRS.
ondansentron muntah setiap habis diisi minum. isi muntah
2x1Amp air dan makanan. pasien juga bab cair
L-bio 1x1 5x/hari, lendir (-), darah (-), ampas (+),
zinc 1x1 demam (-). nafsu makan dan minum
menurun
Tampak sakit sedang, cm
N: 98x/menit
RR: 24x/menit
Sh: 37.2°C
K/L: CA-/-, SI-/-, mata sedikit cowong
Tho: VES +/+ RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2regular, murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+) meningkat, timpani, turgor
kulit kembali cepat
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
28 nn.ll/22th Dengue fever infus RL 10TPM pasien demam dari minggu sore, demam tiap
ceftriaxone hari dan meningkat saat malam hari. mual
2x250mg dan muntah (+) 1x, bab dan bak normal
sanmol drop terakhir 2jam smrs. nafsu makan turun dan
3x0.9ml minum masih mau. pasien pilek 2hari yang
lalu namun sekarang sudah tidak
Tampak sakit sedang, cm
N: 99x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 37°C
K/L: CA-/-, SI-/-
Tho: VES +/+ RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2regular, murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+) meningkat, timpani, turgor
kembali cepat
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
29 Ny. Hc/48th GEA + dehidrasi infus RL 20tpm pasien mengeluh bab cair >5x sejak subuh
 ringan sedang cefotaxim 2x1 tadi. bab cair, ampas (-), lendir (-), darah (-),
ranitidin 2x1 berbau busuk. pasien habis makan nasi
loperamid 1x1 padang yang dibeli diluar rumah.
domperidon 3x1 Tampak sakit sedang, cm
akita 3x1 TD: 143/84mmHg
N: 91x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 36.6°C
K/L: CA-/-, SI-/-, bibir kering
Tho: VES +/+ RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2regular, murmur (-), gallop (-)
abd: supel, bu (+) meningkat, timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
30 Ny. Hf/66th HT + dislipidemi infus nacl 20tpm pasien mengeluh pusing berputar sejak 2jam
inj ondansentron smrs. lingkungan dirasa pasien berputar-
2x1 putar mengelilingin pasien. mual (+), mutna
inj ranitidin 2x1 (+)2x isi air,t elinga berdenging (-)
inj diphenhidramin RPD: HT (+)
2x1 Tampak sakit sedang, CM
amlodipin 1x10mg TD: 155/78mmHg
irbesartan 1x1 N: 86x/menit
betahistin 3x1 RR: 20x/menit
flunarizin 3x5mg Sh: 36.5°C
simvastatin K/L: CA-/-, SI-/-, nistagmus (+)
1x10mg Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
LAB:
cholesterol 278
trigliserid: 124
GDA:147
31 Ny. Yg/60th DM + Anemia nfus NaCl 20tpm pasien dibawa keluarga dengan keluhan
 Pro transfusi prc lemah, letih, lesu dan lunglai sejak 1minggu
2kolf SMRS. keluhan dirasa setiap hari dan
inj ceftriaxone 2x1 sepanjang hari. BAB dan BAK normal, mual
ranitidin 2x1 (-), muntah (-), nafsu makan menurun
obat diabetes lanjutRPD: DM (+) tidak terkontrol, HT (-)
TSS, CM
TD: 145/80mmHg
RR:20x/menit
N: 99x/menit
Sh:36.8°C
K/L: ca+/+, si-/-
Tho: Ves +/+, rh-/-, wh-/-
cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, bu (+), timpani, nyeri tekan
(-)
ekstremitas: akral hangat, crt<2detik,
terdapat ulkus pada pedis dextra
Lab: HB 6.6, Leukosit 14.000
32 Sdr.tt/18th DHF infus RL 20tpm Pasien dibawa keluarga dengan keluhan
ranitidin 2x1 demam sejak 4hari SMRS. demam dirasa
inj.paracetamol 3x1 setiap hari hilang timbul. menggigil (-), mual
(+), muntah (-), mimisan (-), BAB dan BAK
normal. pasien juga mengeluhkan nyeri pada
ulu hati
RPD: gastritis (-)
RPO: -
TSS, CM
TD: 132/80mmHg
RR:20x/menit
N: 86x/menit
Sh:38.8°C
K/L: ca-/-, si-/-
Tho: Ves +/+, rh-/-, wh-/-
 cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, bu (+), nyeri tekan
epigastrium (+)
ekstremitas: akral hangat, crt<2detik
33 Ny.yy/66th Commond cold + diphenhidramin pasien dibawa ke IGD oleh keluarga dengan
vomiting nausea 2amp keluhan pusing berputar sejak 4jam SMRS.
inj ondancentron pusing dirasa tiba-tiba, dan area lingkungan
1amp yang dirasa berputar. mual (+), muntah (+)
analsik 2x1 4x. BAB dan BAK normal. pasien juga
amoxicilin 3x1 mengeluh flu sejak 2 hari yang lalu
flucadex 2x1 RPD: HT (-), vertigo (+)
vit b.comp 1x1 KU: Tampak sakit sedang
kesadaran: CM
TD:123/84mmHg
Sh: 36.6°C
N: 79x/menit
RR: 20x/menit
K/L: CA-/-, SI-/-, nistagmus (-)
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
34 tn.gf/69th  Headache Eperison HCL Pasien datang dengan keluhan nyeri dan
3X50mg terasa tegang pada kepala bagian belakang
Amlodipin 1x5mg dan dirasa kurang lebih 20menit SMRS.
Asam mefenamat pusing (-), mual (-), muntah (-), Alergi (-)
3x500mg RPD: HT(+) tidak terkontrol
E4M6V5, CM
TD: 145/80mmHg
RR:20X/menit
HR: 94X/menit
Sh: 36.8C
SPO2: 98%
 K/L: CA-/-, SI-/-
Thoraks: S1 S2 Reg, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikular +/+, RH -/-, WH-/-
Abdomen: Supel, BU (+) normal
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
35 tn.re/70th HT+vertigo infus futrolit 24tpm pasien dibawa keluarga dengan keluhan
inj ranitidin 2x1 pusing berputar sejak 30menit smrs. pasien
mecobalamin 2x1 merasa lingkungan berputar putar. telinga
drip nb 1x1 berdenging disangkal. mual (+), muntah (-)
betahistin 2x1 RPD: vertigo (+), ht (-)
analsik 2x1 Tampak sakit sedang, CM
norages 3x1 TD: 131/87mmHg
N: 90x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 37.3°C
K/L: CA-/-, SI-/-
Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
36 tn. Bb/80th HT + dd susp SNH nrm 8lpm pasien dibawa keluarga dengan keluhan nyeri
infus nacl 20tpm kepala sejak 15menit smrs. pasien juga
furosemid 2Amp muntah 2x. sebelumnya pasien sering
citicolin 2x500mg mengeluh terasa berat di tengkuk
nifedipin SL RPD: ht tidak terkonttrol
3x10mg Tampak lemah, delirium
inj pantoprazol 1x1 TD: 189/118mmHg
ISDN 3x5mg N: 93x/menit
pasang NGT RR: 21x/menit
diet cair 4x200cc Sh: 37°C
(500kal/hari) K/L: CA-/-, SI-/-, pasien terpasang NGT
manitol 4x125cc Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
 Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
DKO superior 1/3, inferior 0/2, RP: -/-, RF
+/++
N.VII dan V: DBN
37 tn.ap/30th Dengue fever infus RL 20 tpm pasien datang dengan keluhan demam sejak
inj. Ondansentron 3hari SMRS. demam dirasa setiap hari dan
2x1 Amp sepanjang hari. batuk (-), flu (-), mual (+),
PCT 3x1 tab muntah (+)1x isi makanan yang habis
dimakan pasien, BAB dan BAK normal. Ibu
pasien mengatakan bahwa pasien sempat
mimisan kemarin siang. nafsu makan dan
minum pasien menurun
TSS, CM
RR:21x/menit
N: 99x/menit
Sh:38.8°C
K/L: ca-/-, si-/-, mata sedikit cekung, bibir
kering
Tho: Ves +/+, rh-/-, wh-/-
cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, turgor sedikit melambat
ekstremitas: akral hangat, crt<2detik,
petechie (+)
38 Ny.ds/80th LBP infus nacl:futrolit pasien mengeluh nyeri pada pinggang sejak
2:! 24tpm 1minggu yang lalu. keluhan dirasa hilang
inj ketorolac 33x1 timbul dan terjadi setiap hari. pasien juga
inj ranitidin 2x1 sering merasa kesemutan pada tungkai kiri
inj mecobalamin dan terkadang sering terasa cekot-cekot
2x1 RPD: terjatuh disangkal
pct drip 2x1 Tampak sakit sedang, CM
TD: 150/80mmHg
N: 84x/menit
 RR: 20x/menit
Sh: 37°C
K/L: CA-/-, SI-/-
Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
DKO superior 5/5, inferior 4+/4+, RP: -/-,
RF ++/++
39 TN.SRP, 57th Nondiabetic Loading D40% pasien dibawa keluarga dengan kondisi
hypoglycaemic 1kolf penurunan kesadaran. GCS 224 sejak 1 jam
coma - Infus D10% 20tpm smrs. sebelumnya pasien sedang berjalan,
lansoprazol lalu tiba-tiba terjatuh dengan kondisi lemas
2x30mg dan tidak sadarkan diri. mual (-), muntah (-),
xepazym 3x1c demam (-). 1 minggu terakhir nafsu makan
curcuma 1x1 pasien menurun
RPD: HT dan DM disangkal
Tampak lemas, GCS 224
TD: 125/70mmHg
N: 89x/menit
RR: 18x/menit
Sh: 36.6°C
K/L: CA -/-, SI-/-, pupil isokor 3mm/3mm,
RCL/RCTL +/+, kaku kuduk (-)
Tho: Ves +/+, Rh minimal +/-, Wh -/-
Cor S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abd: supel, BU (+) normal, timpani,nyeri
tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
lateralisasi (-), R.patologis -/-
Lab: GDS 20mmHg
40 TN SP, 49th CHF O2 6Lpm pasien datang dengan keluhan sesak sejak
Infus Ns 1hari yang lalu. sebelumnya keluhan dirasa
 1000/24jam saat pasien sedang duduk. semalaman pasien
drip NB 1x1 tidak dapat tidur. posisi pasien lebih enak
inj lansoprazole duduk dibandingkan tidur. pasien biasanya
30mg sehair-hari tidur harus menggunakan bantal
metoclopramid 3x1 minimal 3 tumpuk.
lantus 1x14iu RPD: HT tidak diketahui, DM disangkal
amloddipin Tampak sesak, cm
1x10mg TD: 145/90mmHg
xepazym 3x1 N: 89x/menit
RR: 24x/menit
Sh: 37°C
K/L: CA -/-, SI-/-
Tho: Ves +/+, Rh minimal +/-, Wh -/-
Cor S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abd: supel, BU (+) normal, timpani,nyeri
tekan (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
Ny.aa/76th HT captopril SL 25mg pasien dibawa anaknya dengan keluhan
vitamin B.comp dredek di dada sejak 1jam SMRS. nyeri pada
1x1 dada disangkal pasien. pasien sempat
amlodipin 1x10mg merasakan leher terasa berat. mual (-),
muntah (-). sebelumnya pasien pernah
merasakan seperti ini, namun hilang
sendirinya
RPD: HT tidak diketahui
KU: Tampak sakit sedang
kesadaran: CM
TD:180/119mmHg
Sh: 36.7°C
N: 112x/menit
RR: 20x/menit
SpO2: 98%
K/L: CA-/-, SI-/-, RCL +/+, Isokor
 Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
Ny.st/80th Anorexia geriatri + inj norages 1amp pasien datang ke igd dengan keluhan mual
drs inj ranitidin 1amp dan muntah sejak 2hari SMRS. muntah
inj ondansentron terjadi 2-3x/hari isi makanan yang habis
1amp dimakan. keluhan selalu dirasa bila pasien
sucralfat 3x1C habis di isi makanan. sebelumnya pasien
Paracetamol 3x1tab sering makan tidak teratur, dan sekalinya
vit B comp 1x1 makan, pasien sering makan-makanan
bersantan dan pedas
RPD: gastritis (+)
KU: Tampak sakit sedang
kesadaran: CM
TD:125/80mmHg
Sh: 36.8°C
N: 104x/menit
RR: 20x/menit
K/L: CA-/-, SI-/-
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani,
nyeri tekan epigastrium (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
nn.kg/22th Dengeue fever infus RL 20tpm pasien datang ke igd dengan keluhan demam
inj ranitidin 1x1 sejak 5hari SMRS. demam dirasa setiap hari
paracetamol 3x1tab dan hilang timbul. mimisan (-), gusi berdarah
(-), mual (+), muntah (-). BAB dan BAK (+)
normal. pasien juga mengeluhkan belakang
mata terasa berat.
KU: Tampak sakit sedang
kesadaran: CM
 TD:120/80mmHg
Sh: 37.3°C
N: 88x/menit
RR: 18x/menit
K/L: CA-/-, SI-/-
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
lab: trombosit 56.0000
tn.df/66th HT infus NaCl 20tpm pasie datang ke igd dengan keluhan
drip NB 1X1 gliyengan sejak 2jam SMRS. sebelumnya
captopril 3x25mg pasien sempat merasa lehernya berat. mual
(-), muntah (-), pandangan kabur (-)
RPD: HT (+), DM (-)
RPO: Captopril 1x25mg, amlodipin 1x1
KU: Tampak sakit sedang
kesadaran: CM
TD:150/100mmHg
Sh: 36.5°C
N: 106x/menit
RR: 20x/menit
K/L: CA-/-, SI-/-, RCL +/+, isokor,
3mm/3mm
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
tn.qp/55th GEA loading cairan RL pasien mengeluh BAB cair seitar 7-8x/hari
500cc, lanjut infus sejak sore kemarin. BAB ciar, ampas (+),
RL 20tpm darah dan lendir (-). pasien juga
drip NB mengeluhkan mual disertai muntah 3x/hari.
akita 2 tab setiap demam (-), batuk dan flu (-). makan dan
 BAB minum pasien sangat menurun, dikarenakan
kondisi pasien yang sering bolak-balik ke
toilet
RPD: gastritis disangkal pasien
KU: TSS, CM
TD: 128/77mmHg
RR: 20X/menit
N: 81x/menit
Sh: 36.9°C
K/L: CA-/-, SI-/-, mata sedikit cowong, bibir
kering
Tho: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
Cor S1 S2 reg, murmur (-), gallop (-)
Abd: supel, BU (+) normal
ekstremitas: akral hangat, CRT <2"
Ny.qa/ 45th Dengue fever infus RL 30tpm pasien dibawa keluarga dengan keluhan
Infus pct 3x500mg demam sejak 3hari SMRS. demam dirasa
inj ranitidin 2x1 setiap hari dna hilang timbul. pasien juga
neurobion drip 1x1 mengeluhkan mual disertai muntah sejak 2
hari ini. BAB juga sempat dirasa lembek 2
hari yang lalu, sebnayak 2x, namun setelah
itu pasien belum ada BAB hingga hari ini.
makan dan minum sulit dikarenakan setiap
diisi makan atau minum pasien muntah
RPD: gastritis (+)
KU: TSS, CM
TD: 113/63mmHg
RR: 20X/menit
N: 99x/menit
Sh: 38.5°C
K/L: CA-/-, SI-/-
Tho: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
Cor S1 S2 reg, murmur (-), gallop (-)
 Abd: supel, BU (+) normal
ekstremitas: akral hangat, CRT <2"
tn.pl/60th HT + melena infus RL 20tpm pasien dibawa istrinya dengan keluhan BAB
inj as.traneksamat berdarah sejak 3jam SMRS. darah keluar
1amp sebanyak 1 gelas aqua. BAB berdarah sudah
inj pantoprazil terjadi 4x sejak tadi. badan terasa lemas
1amp RPD: riwayat rawat inap karena keluhan
amlodipin 1x10mg yang sama
KU: TSS, CM
Td: 180/99
RR: 20X/menit
N: 67x/menit
Sh: 36.6°C
K/L: CA-/-, SI-/-
Tho: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
Cor S1 S2 reg, murmur (-), gallop (-)
Abd: supel, BU (+) normal
ekstremitas: akral hangat, CRT <2"
nn.kt/26th R11 - Nausea and nfus RL 20tpm pasien datang ke IGD dengan keluhan
vomiting - inj ondansentron muntah >10x sejak pagi tadi. muntah terjadi
  R63 - Symptoms 1amp setiap habis diisi makan ataupun minum,
and signs inj ranitidin 1amp sehingga pasien sulit untuk makan maupun
concerning food inj ketorolac 1amp minum. pasien juga mengeluhkan lemas saat
and fluid intake - ini. setiap muntah selalu disertai mual
RPD: DM (-), HT (-)
KU: TSS, CM
TD: 112/75mmHg
RR: 20X/menit
N: 98x/menit
Sh: 36.4°C
K/L: CA-/-, SI-/-, bibir tampak kering, mata
cekung
Tho: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
 Cor S1 S2 reg, murmur (-), gallop (-)
Abd: supel, BU (+) normal
ekstremitas: akral hangat, CRT <2"
Sdr.ll/29th DHF nfus RL 20tpm pasien datang dengan keluhan panas sejak
inj 3hari SMRS. Panas dirasa setiap hari dan
pantoprazole1amp hilang timbul. mual (+),muntah (-),lemas (+),
inj norages 1amp mimisan (-). BAB dan BAK normal. nafsu
makan dan minum menurun
KU:TSS,CM
TD: 154/70mmHg
N: 78x/menit
RR:18X/menit
Sh: 37°C
K/L: CA -/-, SI -/-
Tho: ves +/+, RH -/-,wh -/-
cor: S1S2 reguler, murmur(-), gallop (-)
Abd: supel,bu (+) normal,nyeri tekan
epigastrium (-)
ext: akral hangat, crt <2"
Sdr.ok/ 30th  K29 - Gastritis inj ketorolac 1amp pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri
and duodenitis - inj ranitidin 1amp ulu hati sejak 2jam SMRS. nyeri dirasa
  R19 - Other domperidone 3x1 seperti ditusuk-tusuk dan diremas.
symptoms and lansoprazole 2x1 sebelumnya pasien hanya merasa perih-
signs involving the sucralfat 3x1C perih,namun lama kelamaan perut semakin
digestive system terasa seperti ditusuk-tusuk dan diremas.
and abdomen - mual(+),muntah (+), lidah terasa pahit.
pasien belum minum obat sama sekali. akhir-
akhir ini pasien sering telat makan, dan
sekalinya makan sering dengan makanan
pedas
RPD: gastritis(+)
KU:TSS,CM
TD: 108/70mmHg
 N: 99x/menit
RR:21X/menit
Sh: 36.8°C
K/L: CA -/-, SI -/-
Tho: ves +/+, RH -/-,wh -/-
cor: S1S2 reguler, murmur(-), gallop (-)
Abd: supel,bu (+) normal,nyeri tekan
epigastrium (+)
ext: akral hangat, crt <2"
Sdr. Yg/28th Gastritis and inj ketorolac pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati
duodenitis 1ampinj ranitidin sejak tadi malam. perut dirasa seperti
1amp diremas-remas. mual (+), muntah (+) 2x isi
domperidon 3x1 makanan. makan dan minum sulit karna
lansoprazol setiap habis makan mual hingga muntah.
2x30mg kepala terkadang terasa nyut-nyutan
sucralfat 3x1C kes: composmentis
TD: 108/72mmHg
N: 99X/menit
RR: 20X/menit
Sh: 36.8°C
KL: CA -/-, SI-/-
Thorax: S1 S2 Reguler, murmur (-), gallop
(-)
Pulmo: vesikuler +/+, rh -/-, wh-/-
Abdomen: supel, bu (+) normal, nyeri tekan
epigastrium(+)
ekstremitas: akral hangat, edema -/-, CRT<2''
tn.ij/77th Heart failure - - ISDN SL 5mg pasien datang dengan sesak napas sejak 3
- aspilet 4x80mg hari yang lalu. sesak dirasa bila pasien
- CPG 4tab berjalan sekitar 100meter. jika tidur, pasien
- O2 3lpm enakan dengan bantal bertumpuk sebanyak
- KIE, kamar penuh minimal 2-3 bantal. pusing (+), mual dan
sehingga di edukasi muntah (-)
 untuk ke RS besar kes: composmentis
lainnya TD: 102/61mmHg
N: 111X/menit
RR: 18X/menit
Sh: 36.5°C
KL: CA -/-, SI-/-
Thorax: S1 S2 Reguler, murmur (-), gallop
(-)
Pulmo: vesikuler +/+, rh -/-, wh-/-
Abdomen: supel, bu (+) normal
ekstremitas: akral hangat, edema -/-, CRT<2''
EKG: LVH, ST depresi
nn. tt/ 20th Other symptoms - siprofloksasin pasien dibawa anaknya dengan demam hari
and signs 2x500mg ke-5. demam diras setiap hari dan hilang
involving the - ibuprofen 2x1 timbul. mual (+), muntah (-). 5 hari yang lalu
urinary system - ranitidin 2x1 sempat muntah 1x, namun sudah tidak lagi
- neurosanbe 1x1 hingga saat ini. BAK sering anyang-
anyangan. bila BAK terkadang suka nyeri
dan terkadang terasa panas.
RPO: paracetamol
kes: composmentis
TD: 127/82mmHg
N: 114X/menit
RR: 18X/menit
Sh: 37.1°C
KL: CA -/-, SI-/-
Thorax: S1 S2 Reguler, murmur (-), gallop
(-)
Pulmo: vesikuler +/+, rh -/-, wh-/-
Abdomen: supel, bu (+) normal
ekstremitas: akral hangat, edema -/-, CRT<2''

Lab:
 - UL: leukosit 11.100, bakteri +2
tn.hg/47th Dizziness and - inj pasien dibawa keluarga dengan keluhan
giddiness diphenhidramin 2cc pusing berputar 4jam SMRS. pasien merasa
- inj pantoprazol lingkungan sekitar berputar sehingga pasien
1amp sulit untuk membuka matanya. kuping
- antasida syrup berdengin (-), mual (+), muntah (+) 5x isi
2x1 makanan ataupun air, nyeri perut (-)
- ranitidin 2x1 RPD: Vertigo (+), HT tidak diketahui
- tuzalos 3x1 kes: composmentis
- betahistin 3x1 TD: 180/89mmHg
N: 83X/menit
RR: 20X/menit
Sh: 36.9°C
KL: CA -/-, SI-/-
Thorax: S1 S2 Reguler, murmur (-), gallop
(-)
Pulmo: vesikuler +/+, rh -/-, wh-/-
Abdomen: supel, bu (+) normal
ekstremitas: akral hangat, edema -/-, CRT<2''
tn.ii/45th Fever of unknown - infus NaCl + NB pasien datang dengan demam hari ke-5.
origin drip pasien juga mengeluh pileh sejak 3 hari yang
lalu. mual (-), muntah (-), BAB dan BAK
normal. pasien juga merasa sedikit pusing
dengan kepala senut-senut.
RPD: DM tipe II, HT terkontrol
RPO: glimepirid, amlodipin, NB
kes: composmentis
TD: 130/80mmHg
N: 104X/menit
RR: 20X/menit
Sh: 38°C
KL: CA +/+, SI-/-
Thorax: S1 S2 Reguler, murmur (-), gallop
 (-)
Pulmo: vesikuler +/+, rh -/-, wh-/-
Abdomen: supel, bu (+) normal
ekstremitas: akral hangat, edema -/-, CRT<2''
Ny.kl/57th  Cellulitis - infus RL 20tpm pasien dibawa keluarga dengan keluhan nyeri
- inj ranitidin lutut sekitar 3 minggu SMRS. nyer dirasa
- inj ketorolac setiap hari, terus menerus, dan semakin hari
- ceftriaxon x1 semakin nyeri. kaki tidak dapat dierakkan
- glikuidon 2x30mg sejak 3 minggu.
- captopril 3x25mg RPD: DM (+) konsumsi obat metformin,
natrium diclofenac, glimepirid. HT (+)
namun captopril hanya diminum kadang-
kadang
kes: composmentis
TD: 188/95mmHg
N: 100X/menit
RR: 26X/menit
Sh: 36.3°C
KL: CA -/-, SI-/-
Thorax: S1 S2 Reguler, murmur (-), gallop
(-)
Pulmo: vesikuler +/+, rh -/-, wh-/-
Abdomen: supel, bu (+) normal
ekstremitas: akral hangat, edema -/-, CRT<2''
st.lokalis: pada regio genu tampak bengkak
(+), hangat (+), merah (+), nyeri tekan (+)
nn.yh/29th DHF Infus RL 20tpm pasien datang ke igd dengan keluhan demam
Inj. asam sejak 5hari SMRS. demam dirasa setiap hari
traneksamat dan hilang timbul. mimisan (-), gusi berdarah
3x500mg (-), mual (+), muntah (-). BAB dan BAK (+)
Inj. normal. pasien juga mengeluhkan belakang
metilprednisolon mata terasa berat.
2x62.5mg KU: Tampak sakit sedang
 inj. pantoprazol 1 kesadaran: CM
amp TD:120/80mmHg
PCT tab 3x500mg Sh: 37.3°C
Curcuma 3x1 P.O N: 88x/menit
stopbled tab 3x1 RR: 18x/menit
P.O K/L: CA-/-, SI-/-
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
lab: trombosit 56.0000
Ny.ii/45th   R42 - Dizziness - Betahistin 3x6mg Pasien datang dengan keluhan nggilyer sejak
and giddiness - - Flunarizine pagi tadi dan sekarang berkurang. mual (-),
  K29 - Gastritis 2x10mg muntah (-), pusing (+), keringat dingin (-)
and duodenitis - Inj. RPD: tidak pernah seperti ini
Diphenhidramin GCS: E3M6V5, CM
1x2cc TD: 135/72mmHg
- Lansoprazol 2x30 RR: 18X/menit
- Sucralfat syrup N: 79x/menit
3x1C Sh: 36.8C
Kepala dan leher: CA-/-, SI-/-
Thoraks: S1 S2 reg, M (-), G(-)
Pulmo: Ves +/+, RH-/-, WH -/-
Abdomen: Supel, BU (+), Nyeri tekan
epigastrium (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
tn.yu/77th  Headache Eperison HCL Pasien datang dengan keluhan nyeri dan
3X50mg terasa tegang pada kepala bagian belakang
Amlodipin 1x5mg dan dirasa kurang lebih 20menit SMRS.
Asam mefenamat pusing (-), mual (-), muntah (-), Alergi (-)
3x500mg RPD: HT(+) tidak terkontrol
E4M6V5, CM
TD: 145/80mmHg
 RR:20X/menit
HR: 94X/menit
Sh: 36.8C
SPO2: 98%
K/L: CA-/-, SI-/-
Thoraks: S1 S2 Reg, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikular +/+, RH -/-, WH-/-
Abdomen: Supel, BU (+) normal
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
Ny. Re/35th R42 - Dizziness - Betahistin 3x6mg Pasien datang dengan keluhan nggilyer sejak
and giddiness - - Flunarizine pagi tadi dan sekarang berkurang. mual (-),
  K29 - Gastritis 2x10mg muntah (-), pusing (+), keringat dingin (-)
and duodenitis - Inj. RPD: tidak pernah seperti ini
Diphenhidramin GCS: E3M6V5, CM
1x2cc TD: 135/72mmHg
- Lansoprazol 2x30 RR: 18X/menit
- Sucralfat syrup N: 79x/menit
3x1C Sh: 36.8C
Kepala dan leher: CA-/-, SI-/-
Thoraks: S1 S2 reg, M (-), G(-)
Pulmo: Ves +/+, RH-/-, WH -/-
Abdomen: Supel, BU (+), Nyeri tekan
epigastrium (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
 Kegawatdaruratan

Data Dasar
No Diagnosa Tindakan Medis Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
Pasien
An A, 7 th, 25 kg Asthma attack O2 nasal pasien datang dengan keluhan dredeg disertai
Nebul ventolin sesak sekitar 10menit SMRS. saat kejadian,
salbutamol 6tab, pasien sedang berbaring di tempat tidur, dan
metilprednisolon keluhan dirasa tiba-tiba.
6tab, ambroxol 6tab RPD: Asma (+) tidak terkontrol, HT (+)
-> Pulv No.X, 3x1 tidak terkontrol
Pulv KU: Tampak sakit sedang
kesadaran: CM
TD:120/90mmHg
1.
Sh: 36.9°C
N: 112x/menit
RR: 26x/menit
SpO2: 93% (sebelum terpasang nasal kanul)
K/L: CA-/-, SI-/-, RCL +/+, isokor
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh +/+
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
2.Tn A, 63 th, 62 kg HT + headche Infus RL 20tpm pasien dibawa keluarga dengan keluhan
166 cm ranitidin 2x1 kepala terasa berat sejak 15menit smrs.
 norages 2x1 pasien merasa kepala seperti di timpa beban
amlodipin 1x10mg berat dan terasa tertusuk-tusuk. terkadang
flunarizin 3x5mg pasien juga merasa nggliyer hingga
betahistin 3x1 terkadang pasien ingin muntah. mual (+),
muntah (-). makan dan minum menurun
dikarenakan mual. bab dan bak baik
RPD: ht tidak diketahui
Tampak sakit sedang, CM
TD: 161/92mmHg
N: 92x/menit
RR: 19x/menit
Sh: 36.4°C
K/L: CA-/-, SI-/-, nsitagmus -/-
Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
3.Ny A, 62 th, 62 kg DM Hiperglikemi inf nacl loading pasien dibawa dengan keluhan dredeg.
156 cm 500cc keluhan dirasa tiba-tiba, badan juga
inj novorapid 14iu dirasakan lemas, makan dan minum
inj levemir 1x14iu menurun, bab dan bak normal, perdarahan
inj pantoprazol 1x1 (-). pasien juga merasa gliyer serta lemas
episan 3x1c rpd: HT disangkal, DM (+)
tss, apatis
td: 100/89mmHg
N: 100x/menit
RR: 21x/menit
Sh: 36 C
K/L: ca-/-, si-/-
Tho: ves +/+, rh -/-, wh-/-
abd: supel, bu (+)
ekst: akral hangat, crt<2"
gda: 765 mg/dl
 U/CR: 93/2.8
Ny S, 63 th, 62 kg DM Hipoglikemi O2 nasal kanul pasien dibawa keluarga dengan kondisi tidak
152 cm 3lpm sadarkan diri sekitar 1 jam SMRS. keluarga
bolus D40% 2flash pasien baru mengetahui jika pasien tidak
maintenance infus sadar ketika dibangunkan namun tidak ada
D10% 20tpm respon dari pasien.
RPD: HT (+), DM(+)
GCS E1V2M4
RR: 22X/menit
4.
N: 71x/menit
Sh: 36.7°C
K/L: CA-/-, SI-/-
Tho: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
Cor S1 S2 reg, murmur (-), gallop (-)
Abd: supel, BU (+) normal
ekstremitas: akral hangat, CRT <2"
GDA: 36mg/dL
5.Ny P, 61 th, 62 kg GEA + vomitus + infus RL 20tpm pasien dibawa keluarga dengan keluhan
166 cm drs inj cefotaxim 3x1 BAB 8x sejak 2jam smrs. sebelumnya pasien
ondansentron 2x1 habis makan botok yang dibeli di luar, lalu
xepazym 3x1 sekitar 1.5jam berikutnya pasien mulai
ranitidin 2x1 merasa tidak enak di ulu hati. pasien
sucralfat 3x1c kemudian mual dan muntah yang diikuti
dengan BAB cair. bab mulanya hanya encer,
lama-lama hanya air. saat ini ampas (-),
darah (-), lendir (-). makan menurun dan
minum mulai berkurang
RPD:-
Tampak sakit sedang, CM
TD: 127/84mmHg
N: 92x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 36.8°C
 K/L: CA-/-, SI-/-, bibir kering minimal, lidah
kering
Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+) menignkat, timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
Tn E, 65 th, 62 kg Vertigo + HT infus RL + NB pasien mengeluh pusing berputar sejak 1hari
166 cm 20tpm SMRS. pasien meras lingkungan berputar-
inj ranitidin 2x1 putar. mual (+), muntah (-)
inj ondansentron RPD: HT (+), DM (+) tidak terkontrol
2x1 RPO: glimepirid, metformin, amlodipin
diphenhidramin Tampak sakit sedang, cm
2x1 TD: 137/76mmHg
6. ketorolac 1A N: 84x/menit
betahistin 3x1 RR: 20x/menit
amlodopin 1x10mg Sh: 36.2°C
glimepirid 1x1 K/L: CA-/-, SI-/-
metformin 2x1 Tho: VES +/+ RH -/-, WH -/-
atorvastatin Cor: S1S2regular, murmur (-), gallop (-)
1x10mg abd: supel, bu (+) normal, timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
7.Ny A, 29 th, 62 kg GEA + Vomitus + infus RL 20tpm pasien dibawa keluarga dengan keluhan
160 cm drs inj cefotaxim 3x1 BAB 8x sejak 2jam smrs. sebelumnya pasien
ondansentron 2x1 habis makan botok yang dibeli di luar, lalu
xepazym 3x1 sekitar 1.5jam berikutnya pasien mulai
ranitidin 2x1 merasa tidak enak di ulu hati. pasien
sucralfat 3x1c kemudian mual dan muntah yang diikuti
dengan BAB cair. bab mulanya hanya encer,
lama-lama hanya air. saat ini ampas (-),
darah (-), lendir (-). makan menurun dan
minum mulai berkurang
RPD:-
Tampak sakit sedang, CM
 TD: 127/84mmHg
N: 92x/menit
RR: 20x/menit
Sh: 36.8°C
K/L: CA-/-, SI-/-, bibir kering minimal, lidah
kering
Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+) menignkat, timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
Tn A, 66 th, 62 kg HT urgency pasang tampon pasien dibawa keluarga dengan kondisi
166 cm infus nacl 20tpm mimisan yang tidak berhenti sejak 10menit
inj asam smrs. mimsan terjadi tiba-tiba. pasien sudah
traneksamat 3x1a mencoba meletakan es batu di luar hidung,
inj ceftriaxon 2x1 namun mimisan tetap terjadi.
inj antrain 3x1a RPD: HT tidak terkontrol
captopril 3x25mg Tampak sakit sedang, CM
adalat 1x30mg TD: 170/101mmHg
8. bisoprolol 1x5mg N: 87x/menit
fenofibrat 1x300mg RR: 20x/menit
ranitidin 2x1a Sh: 36.6°C
simvastatin K/L: CA-/-, SI-/-, cavum nasi terpasang
1x20mg tampon
Tho: VES +/+, RH -/-, WH -/-
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
9.Tn L, 71 th, 62 kg CHF infus RL 20tpm pasien dibawa keluarga dengan keluhan
166 cm cefoperazon 2x1 sesak sejak 1jam smrs. sesak dirasa semakin
pantoprazol 1x1 berat. selama ini pasien selalu tidur lebih dari
metoclopramid 3x1 3 bantal agar pernafasan terasa sedikit lega.
nebu ventolin 3x1 pasien juga mengeluh bila berjalan jauh
ambroxol 3x1 mudah lelah dan dada terasa berat
 nitrokaf 2x1 RPD: ht tidak terkontrol, dm tidak diketahui
candesartan 1x8mg Tampak sakit sedang, CM
amlodipin 1x5mg TD: 142/82mmHg
HCT 1x25mg N: 85x/menit
RR: 26x/menit
Sh: 37°C
K/L: CA-/-, SI-/-
Tho: VES +/+, RH +/+, WH +/+
Cor: S1S2 reg, Murmur (-), Gallop (-)
Abd: supel, bu (+), timpani
ekstremitas: akral hangat, crt <2"
10.Tn M, 69 th, 62 kg Stemi Inferior + Bolus Pasien datang dengan penurunan kesadaran
166 cm AV Blok Clopidogrel 4 dan badan pasien semakin lemas. Pasien
tab sempat mengeluh nyeri dada 8 jam smrs.
Aspilet 4 tab Mual (+) muntah (-).
Sufas atropin 1 BAB dan BAK tidak ada keluhan. Riwayat
amp iv BAB hitam sebelumnya disangkal.
Drip dopamin RPD: HT (-), choestero (+) tertinggi 250,
200mg/500cc Maag (+)
Inf. NaCL 12 RPO: -
tpm Ku/Kesadaran : TSS/CM E3V5M6
Pro rujuk SP.J TD : 69/45mmHg
N : 36x/menit regular
RR : 10 x/menit
S : 36, C
SpO2 : 96%
Skala Nyeri : 8
Akral : Hangat
HGB: 11,0 g/dL
HCT: 32.8 %
PLT: 318.000
Leukosit: 14.400/mm3
SGOT: 43 U/L
 SGPT: 65 U/L
Ur: 39 mg/dl
Cr: 1,4 mg/dl
Cholesterol: 219 mg/dl
Trigliserid: 123 mg/dl
GDA: 292 mg/dl
Natrium: 141,9 mEQ/L
Kalium: 3,7 mEQ/L
Chlorida: 103,5 mEQ/L
EKG: ST Elevasi di lead II, III, AVF

Tn A, 63 th, 62 kg Commond cold + diphenhidramin pasien dibawa ke IGD oleh keluarga dengan
166 cm vomiting nausea 2amp keluhan pusing berputar sejak 4jam SMRS.
inj ondancentron pusing dirasa tiba-tiba, dan area lingkungan
1amp yang dirasa berputar. mual (+), muntah (+)
analsik 2x1 4x. BAB dan BAK normal. pasien juga
amoxicilin 3x1 mengeluh flu sejak 2 hari yang lalu
flucadex 2x1 RPD: HT (-), vertigo (+)
vit b.comp 1x1 KU: Tampak sakit sedang
kesadaran: CM
11.
TD:123/84mmHg
Sh: 36.6°C
N: 79x/menit
RR: 20x/menit
K/L: CA-/-, SI-/-, nistagmus (-)
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
12.Ny N, 67 th, 62 kg HT Urgency captopril SL 25mg pasien datang dengan keluhan lengan kanan
154 cm analsik 2x1 atas sulit di gerakan sejak 10menit SMRS.
captopril 2x25mg sebelumnya pasien pernah seperti ini namun
 ketoprofen 1x1 menghilang sendiri, sedangkan saat ini
pasien merasa lengan atas masih dapat
sedikit digerakan namun kaku. riwayat
trauma disangkal, nyeri dada (-)
RPD: keluhan yang sama, namun tidak
berobat
KU: Tampak sakit sedang
kesadaran: CM
TD:207/116mmHg
Sh: 37°C
N: 99x/menit
RR: 20x/menit
K/L: CA-/-, SI-/-
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
st.lokalis: regio shoulder dextra tampak
deformitas (-), nyeri tekan (+), krepitasi (-),
ROM sedikit terbatas
13.Ny A, 49 th, 62 kg Vomiting nausea inj norages 1amp pasien datang ke igd dengan keluhan mual
152 cm inj ranitidin 1amp dan muntah sejak 2hari SMRS. muntah
inj ondansentron terjadi 2-3x/hari isi makanan yang habis
1amp dimakan. keluhan selalu dirasa bila pasien
sucralfat 3x1C habis di isi makanan. sebelumnya pasien
Paracetamol 3x1tab sering makan tidak teratur, dan sekalinya
vit B comp 1x1 makan, pasien sering makan-makanan
bersantan dan pedas
RPD: gastritis (+)
KU: Tampak sakit sedang
kesadaran: CM
TD:125/80mmHg
Sh: 36.8°C
 N: 104x/menit
RR: 20x/menit
K/L: CA-/-, SI-/-
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani,
nyeri tekan epigastrium (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
Tn A, 63 th, 71 kg HT infus NaCl 20tpm pasie datang ke igd dengan keluhan
166 cm drip NB 1X1 gliyengan sejak 2jam SMRS. sebelumnya
captopril 3x25mg pasien sempat merasa lehernya berat. mual
(-), muntah (-), pandangan kabur (-)
RPD: HT (+), DM (-)
RPO: Captopril 1x25mg, amlodipin 1x1
KU: Tampak sakit sedang
kesadaran: CM
TD:150/100mmHg
14.
Sh: 36.5°C
N: 106x/menit
RR: 20x/menit
K/L: CA-/-, SI-/-, RCL +/+, isokor,
3mm/3mm
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
15.Tn A, 68 th, 62 kg DM + Fever infus RL 20tpm pasien dibawa keluarga ke IGD dengan
166 cm drip NB 1x1 keadaan gelisah sejak 12jam SMRS.
paracetamol infus keluarga mengatakan bahawa sejak saat itu
4x500mg pasien menjadi sulit diajak komunikasi.
inj ranitidin 1x1 keluarga pasien juga mengatakan bahwa
Amp terdapat penurunan pendengaran pada telinga
insulin 2 x 15U kanan pasien setelah terkena infeksi sejak 1
 captopril 3x25mg bulan yang lalu. mual (+), muntah (-),
demam (+). keluarga mengatakan bahwa
pasien tidak mau makan sejak pagi tadi.
RPD: DM (+), HT tidak diketahui
RPO: obat vertigo dan OMSk, namun
keluarga tidak ingat/membawa obat tersebut
KU: Tampak sakit sedang
GCS: E4M4Vx
TD:152/98mmHg
Sh: 37.9°C
N: 112x/menit
RR: 23x/menit
K/L: CA-/-, SI-/-, RCL +/+, isokor
Thoraks: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
Daya kekuatan otot (superior et inferior ) 5/5
Rf.Patologis: babinski group (-)
R.meningen: kaku kuduk (-), brudzinski
(sulit di nilai karena pasien gelisah)
Gda 500mg/dl
16.Ny A, 68 th, 62 kg DM hipoglikemi + bolus D40% 2flash pasien dibawa keluarga dengan kondisi tidak
155 cm coma maintenance infus sadarkan diri sekitar 1 jam SMRS. keluarga
D10% 20tpm pasien baru mengetahui jika pasien tidak
sadar ketika dibangunkan namun tidak ada
respon dari pasien.
RPD: HT (+), DM(+)
GCS E1V2M4
RR: 22X/menit
N: 71x/menit
Sh: 36.7°C
K/L: CA-/-, SI-/-
 Tho: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
Cor S1 S2 reg, murmur (-), gallop (-)
Abd: supel, BU (+) normal
ekstremitas: akral hangat, CRT <2"
GDA: 36mg/dL
Tn A, 67 th, 62 kg  R73 - Elevated regulasi cepat pasien di bawa keluarga dengan keadaan
166 cm blood glucose rehidrasi terhadap tidak sadarkan diri sejak siang tadi. keluhan
level - hiperglikemi terjadi tiba-tiba. keluarga pasien sempat
  I10 - Essential dilanjutkan dengan mengiranya bahwa pasien tidur, namun
(primary) insulin ternyata saat dicoba dibangunkan untuk
hypertension - inj ceftriaxon 3x1 makan siang, pasien tidak mampu sadarkan
  R50 - Fever of inj pantoprazole diri.
unknown origin - 1x1 RPD: DM (+), HT (+)
captopril sl 25mg KU: TSB
TD: 210/170mmHg
17.
RR: 30X/menit
N: 132x/menit
Sh: 35.4°C
K/L: CA-/-, SI-/-, RCL+/+, RCTL +/+,
isokor kanan kiri
Tho: Ves +/+, Rh-/-, wh -/-
Cor S1 S2 reg, murmur (-), gallop (-)
Abd: supel, BU (+) normal
ekstremitas: akral hangat, CRT <2"
GDS: 785mg/dL
18.Tn A, 66 th, 62 kg Bronchitis, not captopril SL 25mg pasien dibawa keluarga dengan keluhan
166 cm specified as acute nebulizer velutine batuk berdahak sejak 1 minggu. batuk dirasa
or chronic - 1amp setiap hari dan disertai sesak. batuk
dexametason 1amp berdahak, warna tidak diperhatikan oleh
infus RL pasien,darah (-). pasien juga merasa lemas
dan nafsu makan minum menurun.
RPD: batuk lama disangkal
KU:TSS,CM
 TD: 130/70mmHg
N: 78x/menit
RR:24X/menit
Sh: 36.8°C
K/L: CA -/-, SI -/-
Tho: ves +/+, RH +/+,wh -/-
cor: S1S2 reguler, murmur(-), gallop (-)
Abd: supel,bu (+) normal,nyeri tekan
epigastrium (-)
ext: akral hangat, crt <2"
Ny P, 58 th, 62 kg  Essential Captopril SL 25mg pasien dibawa keluarga dengan keluhan
152 cm (primary) amlodipin 1x10mg nyeri kepala sejak pagi tadi. nyeri terasa
hypertension - captopril 3x25mg dibelakang tengkuk, pundak terasa pegal dan
berat. pasien juga merasa keringat dingin dan
mual sejak pagi tadi. nyeri dada disangkal,
sesak disangkal.
RPD: HT (+) namun tidak terkontrol obat
KU:TSS,CM
TD: 182/105mmHg
19.
N: 73x/menit
RR:20X/menit
Sh: 36.4°C
K/L: CA -/-, SI -/-
Tho: ves +/+, RH -/-,wh -/-
cor: S1S2 reguler, murmur(-), gallop (-)
Abd: supel,bu (+) normal,nyeri tekan
epigastrium (-)
ext: akral hangat, crt <2"
20.An A, 13 th, 32 kg Asthma Nebulizer ventoline Pasien datang dengan keluhan sesak napas
Methylprednisolone sejak 30menit SMRS. sudah menggunakan
2x1 inhalasi inhalernamun tidak ada perbaikan.
Sesak dirasa lebih berat saatini
RPD: asma (+)
E4M6V5, CM
TD: 110/70mmHg
RR: 22X/menit
HR: 89X/menit
Sh: 36.9C
SPO2: 99%
K/L: CA-/-, SI-/-
Thoraks: S1 S2 Reg, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Vesikular +/+, RH -/-, WH +/+
Abdomen: Supel, BU (+) normal
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"