NO.
DATA DASAR OS TANGGAL
1. An. ZA/ 3 Th/ BB 12,7kg/ TB
87,5 cm/ No. RM 5932
2. An. RH/ 3 bln 11 hari/ BB
6,6kg/ TB 55cm/ No. RM 0586
3. Ny. FR/47 th/ BB 67kg/ TB
142,5cm/ No. RM 9164
DATA DATA RINGKASAN DATA DIAGNOSA
PELAYANAN PENATALAKSANAAN PENYAKIT
15 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : Kedua mata merah ± 2 hari Konjungtivitis Bakteri
- Edukasi ini, kotoran mata saat tidur (+),
Medikamentosa : gatal (+).
- Cendo lyters 4x1 Riwayat keluarga : Nenek Os
tetes ODS mengalami keluhan yang sama 7
- Akilen eye drop 4x1 hari yll.
tetes ODS
O:
KU: Tampak sakit sedang,
sensorium: Compos mentis,
N: 100x/m
RR: 28x/m
T: 36,1 oC.
PF Mata: Mata merah (+), sekret
kekuningan (+).
18 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : BAB cair sejak ± 1 hari yll. K52. Other
- Edukasi 4x/hari, air>ampas, mual (+), noninfective
Medikamentosa : muntah (+) 1x. demam (-), batuk gastroenteritis and
- Zinc syr 1x1 cth (-), pilek (-), BAK t.a.k collitis
- L-bio sach 1x1
- Oralit setiap kali O: KU: Tampak sakit sedang, Gastroenteritis akut e.c
BAB sensorium: Compos mentis viral infection
- Domperidone syr N: 110x/m
3x1/2 cth RR: 22x/m
T: 37,1ºC.
Kepala : ubun-ubun cekung (-)
Mata : KA -/-, SI -/-, mata
cekung (-)
PF Abdomen: tampak lemas,
turgor baik, BU + normal
18 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : Nyeri setelah BAK, keputihan ISK
- Edukasi (+) berwarna putih, tidak berbau,
Medikamentosa : gatal (+).

4. Ny. F/ 39 th/ BB 64,9kg/ TB
153,2cm/ No.RM 0184
5. An. XN/ 3th 2 bln/ BB 15kg/ TB
96,5cm/ No. RM 0838
- Cetirizine 2x10mg
- Ciprofloxacin O : KU : Tampak sakit sedang,
2x500mg sensorium : Compos mentis
- PCT tab 3x500mg TD : 118/72 mmHg
N: 72x/m
RR: 20x/m
T: 36ºC.
Abdomen : BU (+) Normal, NT
suprapubic (+).
19 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : Os dating dengan keluhan Gout arthritis
- Edukasi nyeri pada sendi-sendi, kram
Medikamentosa : pada kedua tangan, serta nyeri
- Allopurinol tab 2x1 pada otot punggung. Mual (-),
- Vit B complex 2x1 muntah (-), pusing (-).
- Dexamethason tab
2x0,5mg O : KU : Tampak sakit sedang,
- Eperison tab sensorium : Compos mentis
3x50mg TD : 112/85 mmHg
N: 86x/m
RR: 20x/m
T: 36,1ºC.
PF Paru: vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
19 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Scabies
- Edukasi tentang gatal-gatal pada sela-sela jari
penyakit Os, cara tangan dan kaki, lipatan ketiak
penularan penyakit, dan lipatan paha sejak ±2 minggu
serta cara yll. Keluhan gatal terutama
pengobatan yang dirasakan saat malam hari.
benar Terdapat keluhan serupa pada
Medikamentosa : keluarga Os.
- Permetrin 5% 1 x ue
diaplikasikan tipis- O : KU : Tampak sakit sedang,
tipis ke seluruh sensorium : Compos mentis

6. o Ny.EA/ 26 th / BB 55 kg / TB
154 cm / No. RM 0747
7. o An. A/ 5 th/ BB 16,5kg/ TB
106cm/ No.RM 4645
tubuh minimal 8 jam
- Cetirizine syr 2x1cth
20 Agustus 2022 Non medika mentosa :
- Edukasi
Medikamentosa :
- Ambroxol 3x30mg
- Ibuprofen 3x200mg
- Vit B comp 1x1
- Cetirizine 2x10mg
22 Agustus 2022 Non medikamentosa
- Edukasi
- Rujuk ke Poli ortophaedi
RSUD Sekayu
N: 100x/m
RR: 22x/m
T: 36,3ºC.
Status lokalis regio manus dan
pedis serta axilla dan inguinal:
tampak papulo-pustul
eritema,diskret dan batas tegas
S: Batuk pilek (+) ± 3 hari yll. ISPA + Cephalgia
Pusing (+), demam (-). Mual
muntah (-), BAB BAK t.a.k
O : KU : Tampak sakit sedang
Sens : CM
TD : 105/67mmHg
N : 115x/m
Rr : 20x/m
T : 36,5°C
PF Paru : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
S : Os mengeluhkan terdapat Susp. Close fracture a.r
benjolan pada dada kanan sejak Thorax dextra + susp.
±1 minggu ini. Nyeri (-), namun Fracture a.r antebrachii
terasa nyeri saat batuk. Riwayat sinistra
jatuh (+), riwayat diurut (+).
Riwayat patah tulang pada lengan
bawah kiri (+).
O : KU : Tampak sakit sedang
Sens : CM
TD : 99/70mmHg
N : 80x/m

8. An. MAS/ 3 th/ BB 12,6kg/ TB
90,5cm/ No.RM 1380
9. o Ny. L/ 49th/ BB 72,6kg/TB
152cm/ No. RM 0129
Rr : 20x/m
T : 36,7°C
PF Thorax vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-, krepitasi
-/-
22 Agustus 2022 Non medikamentosa S : Os datang dengan keluhan Dry Eyes Syndrome
- Edukasi mata perih sejak ±4 hari yll. Os
Medikamentosa juga sering mengedipkan
- Cendo lyters 3x1 matanya, sekret (-).
- Vitamin syr 1x1
O : KU : Tampak sakit sedang
Sens : CM
N : 84x/m
Rr : 24x/m
T : 36,3°C
PF
Mata : KA -/-, SI -/-
Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
22 Agustus 2022 Non medikamentosa S : Os mengeluhkan nyeri kepala OA + Tension type
- Edukasi sejak ± 1 hari yll. Keluhan headache
Medikamentosa disertai dengen nyeri pada sendi-
- Meloxicam 3x7,5mg sendi (+). Mual muntah (-),
- Nutralix 1x1 demam (-).
- Antasida syr 3x1
O : KU : Tampak sakit sedang
Sens : CM
TD : 132/86mmHg
N : 88x/m
Rr : 22x/m
T : 36,2°C
PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
10.o Ny. S/47 th/ BB 46kg/TB
147cm/ No. RM 3014
11.o An. S/9 th/ BB 25,2 kg/ TB
127,7cm/ No. RM 2845
22 Agustus 2022
22 Agustus 2022 Non medikamentosa
- Edukasi
Medikamentosa
- Na Diklofenak 3x50mg
- Vit B complex 1x1
- Omeprazole 2x20mg
- Antasida syr 3x1
- Domperidone 3x1
- Metformin 3x1
Non medikamentosa
- Edukasi tentang
penyakit Os, cara
penularan penyakit,
serta cara
pengobatan yang
benar
Medikamentosa
- Permetrin 5% 1 x u.e
diaplikasikan tipis-tipis ke
seluruh tubuh minimal 8
jam
- PCT syr 3x1cth
- Cetirizine 2x1 cth
- Gentamicyn salep 3x1 u.e
S : Os datang dengan keluhan DM tipe II + Susp.
nyeri perut kanan atas disertai Cholelitiasis +
dengan nyeri ulu hati. Mual Dyspepsia
(+), muntah (-). Os juga ingin
mengetahui kadar gula darahnya.
O : KU : Tampak sakit sedang
Sens : CM
TD : 144/97mmHg
N : 102x/m
Rr : 22x/m
T : 35,2°C
PF
Abdomen : BU (+) Normal, NTE
(+)
GDS : 257
S : Os datang dengan keluhan Scabies + infeksi
gatal2 pada sela2 jari tangan dan sekunder
lipatan ketiak. Terasa gatal
terutama pada malam hari. Pada
sela2 jari tangan disertai dengan
luka yg bernanah yang terasa
nyeri. Terdapat keluhan yang
sama pada Ayah Os.
O : KU : Tampak sakit sedang
Sens : CM
TD : 107/74mmHg
N : 74x/m
Rr : 22x/m
T : 36,4°C
Status lokalis
regio manus serta axilla : tampak

12. Ny. H/ 31 th/ BB 46,5kg/ TB
153,5cm/ No. RM 9169
13. Tn. M/72 th/BB 55kg/TB
158cm/ No RM 0512
papulo-pustul eritema,diskret dan
batas tegas, pus (+).
23 Agustus 2022 Non medikamentosa S : Os datang dengan keluhan Anemia berat
- Edukasi badan terasa lemas, letih, lesu,
- Cek lab darah rutin pusing sejak ± 7 hari yll. Mual
- Rujuk Poli Penyakit muntah (-), demam (-). BAB
Dalam RSUD BAK t.a.k
Sekayu Riwayat perdarahan disangkal.
Medikamentosa
- Fe 1x1 O : KU : Tampak sakit sedang
- PCT tab 3x500mg Sens : CM
TD : 104/66mmHg
N : 98x/m
Rr : 22x/m
T : 36,3°C
PF
Mata : KA +/+, SI -/-
Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
Hb : 6,9
23 Agustus 2022 Non medika mentosa S: Os datang ingin meminta PPOK
- Edukasi rujukan ulang untuk kontrol,
- Rujuk ke poli paru keluhan saat ini batuk-batuk
RSUD Sekayu untuk disertai sesak napas.
kontrol ulang
Medikamentosa O:
- Salbutamol tab 3x4 KU : Tampak sakit sedang
mg Sens : Compos mentis
- Dexamethasone tab TD: 115/57 mmHg
3x0,5 mg N: 86x/m
- Ambroxol tab 3x30 RR: 24x/m
mg T: 36,3ºC.
Paru: vesikuler-vesikuler, rhonchi
-/-, wheezing +/+ minimal di
 bagian basal paru bilateral

14. Ny. S/41 th/ BB 37,8kg/ TB 23 Agustus 2022 Non medikamentosa S : Os datang dengan keluhan Tension type headache
148cm/ No. RM 5482 - Edukasi pusing dan leher terasa pegal + Myalgia + DKI
Medikamentosa sejak ± 2 hari ini. Mual muntah
- PCT tab 3x500mg (-). Os juga mengeluhkan kedua
- Hidrokortison krim telapak tangan terasa kering dan
2x1 u.e gatal-gatal sejak dua bulan
- Cetirizine 1x10mg terakhir. Keluhan ini bertambah
- Vit B complex 1x1 banyak jika Os mencuci pakaian
dengan menggunakan detergen.
Riwayat alergi pada Os dan
keluarga disangkal.

O:
KU : Tampak sakit sedang
Sens : Compos mentis
TD: 106/70 mmHg
N: 100x/m
RR: 22x/m
T: 36,3ºC

Status dermatologis di regio

kedua telapak tangan dan jari
tangan makula hiperpigmentasi
difus multipel dengan bentuk
ireguler ukuran plakat dan
terdapat skuama putih di atasnya.

15. An. ADP/11 Th/ BB 25kg/ TB 24 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan GEA
140cm/ No. RM 6086 - Edukasi untuk BAB cair ±2 hari yll. Frekuensi
menjaga higienitas >10x/ hari, air > ampas, lendir
tubuh dan makanan. (-), darah (-). Mual(+), muntah
Medikamentosa : (+) 3x berisi makanan. Keluhan
- Zinc 1x20mg juga disertai nyeri perut kiri atas.
- Oralit setiap BAB Nafsu makan berkurang. Demam
cair (-), BAK t.a.k
 - L-bio 1x1
- Antasida syr 3x1 cth
- Vitamin syr 1x1
16. Ny. A/ 30 Th/ BB 85kg/ TB 24 Agustus 2022 Non medika mentosa :
159cm/ No.RM 2669 - Edukasi
- Rujuk poli bedah
RSUD Sekayu
Medikamentosa :
-
17. Tn. MI/54 Th/ BB 51kg/ TB 162 24 Agustus 2022 Non medika mentosa :
cm/No. RM 5598 - Edukasi
Medikamentosa :
- OAT kat 1 1x3 tab
- Meloxicam 3x7,5mg
- Eperinoc 3x50mg
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
N: 72x/m
RR: 22x/m
T: 36,7ºC.
PF Abdomen: tampak lemas,
turgor baik, BU + normal, NTE
(+)
S : Os datang dengan keluhan STT a.r Pedis sinistra
terdapat benjolan pada punggung
kaki kiri sejak ± 6 bulan terakhir.
Benjolan sebesar kelereng, nyeri
(-), demam (-).
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD: 130/70 mmHg
N: 86x/m
RR: 20x/m
T: 36,5ºC
Status lokalis :
Pada regio pedis sinistra tampak
benjolan berukuran 3cmx3cm,
mobile, batas tegas, nyeri tekan
(-).
S : Os datang untuk kontrol ulang TB on terapi 2 bulan +
dan mengambil obat TB paru. myalgia
Keluhan saat ini sesak napas (+),
nyeri sendi (+), pegal-pegal (+)
O:
 - Vit B complex 2x1 KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD: 150/100 mmHg
N: 93x/m
RR: 22x/m
T: 36,7ºC.

PF Paru: vesikuler-vesikuler,
rhonki +/+, wheezing -/-

18. An. IM/14 Th/ BB 57kg/ TB 24 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Dyspepsia
159cm/ No. RM 0129 - Edukasi untuk nyeri ulu hati dan terasa panas di
mengurangi makan dada sejak ± 1 hari yll. Mual (+),
makanan pedas & muntah (-), demam (-). Riwayat
asam serta mengatur memakan makanan pedas (+).
pola makan.
Medikamentosa : O:
- Ranitidine tab KU: Tampak sakit sedang,
2x150mg Sensorium: Compos mentis
- Sucralfate syr 3x1 TD: 120/80 mmHg
cth N: 80x/m
- Vit. B complex 2x1 RR: 20x/m
T: 36,5ºC.

PF
Abdomen : BU (+) Normal, NTE
(+)

19. An. SA/2 Th/ BB 9kg/ TB 25 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Febris H-5 + ISPA +
81cm/ No. RM 9185 - Edukasi demam sejak ± 5 hari yll. Demam urtikaria
- Cek lab darah rutin turun jika diberi obat. Batuk (+),
Medikamentosa : pilek (+), mual muntah (-), nafsu Fever + acute
- PCT syr 3x1 cth makan berkurang. Keluhan respiratory infection +
- Cetirizine syr 1x1/2 disertai bentol-bentol pada kulit urticaria
cth (kaligata). BAB BAK t.a.k.
- Vitamin syr 1x1 cth
O:
 KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
N: 110x/m
RR: 20x/m
T: 36,7ºC.

PF
Thorax :
Abdomen : BU (+) Normal, NTE
(-)
Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-

Hasil Lab Darah Rutin

- Hb: 10,5
- RBC: 4.73
- WBC 8.900
- HCT 31,3%
- PLT 248.000
- MCV 65,8 fl
- MCH 22.2 fl
- MCHC 33.7 FL
- Lym 3.1
- Gra 5.2
- MID 0.6

20. An. KY/19 Th/ BB 37 kg/ TB 25 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Herpes zoster
155 cm/ No. RM 0672 - Edukasi muncul bercak-bercak berisi
- Kontrol ulang 1 cairan pada pinggang sebelah kiri
minggu sejak ± 3 hari yll. Terasa panas
Medikamentosa : dan nyeri, demam (+). Riwayat
- PCT tab 3x500mg terkena cacar air (+).
- Cetirizine tab
1x10mg O:
- Asiklovir 5x800mg KU: Tampak sakit sedang,
- Asiklovir salep 2x1 Sensorium: Compos mentis
u.e TD: 110/60 mmHg
 N: 76x/m
RR: 20x/m
T: 36,4ºC

Status dermatologikus : distribusi

21. An. F/7 Th/ BB 20kg/ TB
117cm/ No.RM 5970
lokalisata unilateral, segmental
setinggi persarafan T8-T10
sinistra, lesi mutipel,
herpetiformis, berbentuk bulat,
dengan diameter 0,1cm-0,2 cm,
berbatas tegas, menimbul dengan
berisi cairan. Efloresensi vesikel
berkelompok dengan dasar kulit
yang erimatosa dan edema
27 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan ISPA
- Edukasi batuk pilek sejak ± 2 hari yll.
Medikamentosa : Keluhan tidak disertai
- Ambroxol syr 3x1 demam,mual muntah (-). BAB
- Cetirizine tab 2x1/2 BAK t.a.k
- Amoksisilin syr 3x1
- Vitamin syr 1x1 O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD: 103/66 mmHg
N: 66x/m
RR: 22x/m
T: 36,4ºC

PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-

22. Tn. H/54 th/ BB /TB/ No. RM 23 Agustus 2022 Non medikamentosa S : Os datang dengan keluhan Corpus Alienum OS
5080 - Edukasi mata kiri kemarin sore Foreign body of
- Rujuk poli mata kemasukan binatang. Mata merah external eye
RSUD Sekayu (+), berarir (+), terasa mengganjal
Medikamentosa (+).
- Irigasi mata kiri RL

23. An. PDI/3 Th/ BB 17,6kg/ TB
101cm/ No.RM 0724
24. An. MAL/8 Th/ BB 18,9 kg/ TB
118cm/ No.RM 4249
1 kolf (serangga O : KU : Tampak sakit sedang
masih menempel Sens : CM
setelah diirigasi) TD : 119/65mmHg
N : 63x/m
Rr : 20x/m
T : 36,3°C
PF
Mata : KA -/-, SI -/-, Visus 6/6
ODS
24 Agustus 2022 Non medikamentosa S : Pasien datang dengan keluhan HIL Sinistra Reponible
- Edukasi benjolan pada lipat paha kiri
- Rujuk ke Poli Bedah sejak 1 minggu terakhir. Benjolan
RSUD Sekayu sebesar telur puyuh, yang hilang
- Proses UHC timbul baru muncul jika sedang
Medikamentosa bermain atau loncat-loncat. Nyeri
- PCT syr 3x1cth (-).
O:
KU : Tampak sakit sedang Sens :
CM
N : 100x/m
Rr : 22x/m
T : 36,5°C
Status lokalis : Benjolan regio
inguinal sinistra berukuran 3x2
cm yang dapat dimasukan
kembali.
29 Agustus 2022 Non medikamentosa S : Os datang dengan keluhan Blefaritis
- Edukasi kelopak mata kiri bengkak sejak Other inflamation of
- Kompres air hangat ± 1 hari yll. Gatal (+), kotoran eye
Medikamentosa mata (-), berair (-).
- Cetirizine 1x10mg
- Betamethason krim O:

25. Ny. A/ 26 Th/ BB 47,4kg/ TB
154cm/ No.RM 9147
26. An. NM/6 th/BB17,8 kg/TB 114
cm/ No.RM 4203
2x1 u.e KU : Tampak sakit sedang Sens :
- Vitamin syr 1x1 CM
TD : 114/75 mmHg
N : 94x/m
Rr : 22x/m
T : 36,5°C
PF mata : KA -/-, SI-/-, visus 6/6
ODS
29 Agustus 2022 Non medikamentosa S : Os datang dengan keluhan ISPA + Myalgia
- Edukasi batuk pilek ± 1 minggu yll. Nyeri
Medikamentosa tenggorokan (+), demam (-). Os
- Ambroxol tab 3x1 juga mengeluhkan sakit pinggang
- Cetirizine 2x10mg sebelah kiri, BAK t.a.k, pasien
- Cefixime caps 2x1 sering menggendong anaknya.
- Vit B complex 2x1
- Eperinoc tab 3x1 O:
- As. Mefenamat 3x1 KU : Tampak sakit sedang Sens :
CM
TD : 111/80 mmHg
N : 116x/m
Rr : 20x/m
T : 36,3°C
PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
22 Agustus 2022 Non medikamentosa S : Os datang dengan keluhan ISPA
- Edukasi batuk pilek sejak ± 3 hari yll.
Medikamentosa Demam (+).Keluhan tidak
- Baby cough 3x1 disertai demam,mual muntah (-).
- Vitamin syr 1x1 BAB BAK t.a.k
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD: 87/65 mmHg
 N: 70x/m
RR: 20x/m
T: 36,5ºC

PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-

27. An. MP/ 3 Th/ BB 11,2kg/TB 24 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Scabies
87,8cm/ No. RM 4981 - Edukasi tentang gatal-gatal pada sela-sela jari
penyakit Os, cara tangan dan kaki, lipatan ketiak
penularan penyakit, dan lipatan paha, hingga ke sela-
serta cara sela jari kaki sejak ±1 bln yll.
pengobatan yang Keluhan gatal terutama dirasakan
benar saat malam hari. Terdapat
Medikamentosa : keluhan serupa pada seluruh
- Permetrin 5% 1 x ue anggota keluarga Os.
diaplikasikan tipis-
tipis ke seluruh O : KU : Tampak sakit sedang,
tubuh minimal 8 jam sensorium : Compos mentis
- Cetirizine syr 2x1cth N: 98x/m
- Vitamin syr 1x1 cth RR: 22x/m
T: 36,6ºC.

Status lokalis regio manus dan

pedis serta axilla, inguinal,
pedis : tampak papulo-pustul
eritema,diskret dan batas tegas

28. An.PP/ 5 th/ BB 13,9kg/TB 24 Agustus 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Scabies
102cm/ No. RM 4981 - Edukasi tentang gatal-gatal pada sela-sela jari
penyakit Os, cara tangan dan kaki, lipatan ketiak
penularan penyakit, dan lipatan paha, hingga ke sela-
serta cara sela jari kaki sejak ±1 bln yll.
pengobatan yang Keluhan gatal terutama dirasakan
benar saat malam hari. Terdapat
Medikamentosa : keluhan serupa pada seluruh
- Permetrin 5% 1 x ue anggota keluarga Os.
 diaplikasikan tipis-
tipis ke seluruh O : KU : Tampak sakit sedang,
tubuh minimal 8 jam sensorium : Compos mentis
- Cetirizine syr 2x1cth N: 96x/m
- Vitamin syr 1x1 cth RR: 20x/m
T: 36,4ºC.

Status lokalis regio manus dan

pedis serta axilla, inguinal,
pedis : tampak papulo-pustul
eritema,diskret dan batas tegas

29. An. RA/13 th/ BB 44kg/TB 25 Agus 2022 Non medika mentosa :
160cm/No.RM 0559 - Edukasi
Medikamentosa :
- PCT tab 3x1
- Ambroxol tab 3x1
- Cetirizine tab 2x1
- Molacort 2x1
- Vit. B complex 1x1
S : Os datang dengan keluhan Obs. Febris H-2 + ISPA
demam sejak ± 2 hari yll. Batuk
(+), pilek (+), mual muntah (-),
nafsu makan berkurang. BAB
BAK t.a.k.
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD : 90/60 mmHg
N: 116x/m
RR: 20x/m
T: 36,8ºC.

PF
Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen : BU (+) Normal, NTE
(-)

30. An. A/8 bln/ BB 7,9 kg/TB 27 Agus 2022 Non medika mentosa :
67,5cm/No.RM 1988 - Edukasi
Medikamentosa :
- PCT tab No. II
Dexamethason tab
S : Os datang dengan keluhan ISPA
batuk pilek sejak ± 2 hari yll.
Muntah jika batuk berlebihan.
Keluhan tidak disertai
demam,mual muntah (-). BAB
 No.II BAK t.a.k
Cetirizine tab No. II
Ambroxol tab No. II O:
m.f.l.pulv 3x1 KU: Tampak sakit sedang,
- Vitamin syr 1x1 Sensorium: Compos mentis
N: 110x/m
RR: 24x/m
T: 36,7ºC

PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-

31. An. SK/1 Th/ BB 9,4 kg/ TB 1 Sept 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan GEA + ISPA
90cm/ No. RM 5456 - Edukasi batuk pilek sejak ± 2 hari yll.
Medikamentosa : Keluhan disertai demam, mual
- Baby cough 3x1 muntah (+). BAB cair (+)
- Vitamin syr 1x1 sebanyak 3x/hari, lender darah
- Zinc syr 1x1 cth (-), BAK t.a.k
- Oralit setiap BAB
cair O:
- L-bio 1x1 KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
N: 125x/m
RR: 22x/m
T: 36,9ºC

PF
Kepala : ubun2 cekung (-), mata
cowong (-)
Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen : BU (+) normal, turgor
Kembali cepat
32. Tn. A/35 Th/ BB 53kg/ TB 2 sept 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Pterigium
159cm/No.RM 0586 - Edukasi terdapat selaput pada mata kiri
Medikamentosa : sejak ±3 hari yll. Terasa
- Cendo lyters 4x2 mengganjal pada mata.

33. An. IS/ 16 Th/ BB 77,9kg/ TB
163,5/ No.RM 2261
34. An. P/ 17 Th/ BB 38kg/TB
153cm/No.RM 1037
tetes OS Penglihatan kabur (-), mata
- Vitamin mata 1x1 merah (-).
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD : 133/85 mmHg
N: 94x/m
RR: 20x/m
T: 36,6ºC.
PF mata : visus ODS 6/6
2 sept 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Tonsilitis akut
- Edukasi nyeri tenggorokan sejak ±1
Medikamentosa : minggu yll. Batuk berdahak (+),
- Amoksisilin tab 3x1 mual muntah (-), demam (-).
- PCT tab 3x1 BAB BAK t.a.k
- Ambroxol tab 3x1
- Cetirine tab 2x1 O:
- Vit. B complex 2x1 KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD : 120/71 mmHg
N: 56x/m
RR: 24x/m
T: 36,6ºC.
PF
Mulut : Tonsil T2/T2
Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
2 September 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Cephalgia
- Edukasi sakit kepala sejak ±4 hari yll.
Medikamentosa : Mual muntah (-), demam (-),
- PCT 650mg 3x1 batuk pilek (-). BAB BAK t.a.k
- Vit. B complex 1x1

35. An. VA/ 10 Th/ BB 29,7kg/ TB
133,7cm/ No.RM 0942
36. An. RR/ 4 Th/ BB 16,3kg/ TB
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD : 102/69 mmHg
N: 78x/m
RR: 20x/m
T: 36,3ºC.
PF
Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
3 September 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Varicella zoster
- Edukasi muncul bintil berisi air sejak ±3
Medikamentosa : hari yll pada hamper seluruh
- PCT syr 3x1 1/2 tubuh. Keluhan disertai demam
- Asiklovir 4x 600mg (+), pusing (+).
- Bedak salicyl u.e
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD : 110/70 mmHg
N: 112x/m
RR: 24x/m
T: 36,5ºC.
PF
Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
Status dermatologi : Tampak
vesikel diatas dasar yang
eritematous, berukuran miliar,
susunan tidak beraturan,
berbentuk bulat, papula
eritematosa, pustula dan erosi.
5 September 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan ISPA
 100cm/ No.RM 4647
37. An. DA/ 10 bln/ BB 8,1kg/ TB
87cm/No.RM 3994
38. An. D/ 1 Th 4 bln/ BB 9,3kg/
TB 74cm/ No.RM 1007
- Edukasi batuk pilek sejak ± 1 minggu yll.
Medikamentosa : Demam (+). Keluhan tidak
- Baby cough 3x1 cth disertai mual muntah (-). BAB
- Amoksisilin syr 3x1 BAK t.a.k
- Vitamin syr 1x1
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD: 103/66 mmHg
N: 66x/m
RR: 22x/m
T: 36,4ºC
PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
6 September 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan ISPA + Susp. OMSK
- Edukasi batuk pilek hilang tibul sejak ± 1
- Rujuk Poli THT bulan yll. Keluar cairan ingus
RSUD Sekayu dari telinga kanan kiri
Medikamentosa :
- Baby cough 3x1 cth O:
- Vitamin syr 1x1 KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
N: 130x/m
RR: 24x/m
T: 36,8ºC
PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
7 September 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan GEA tanpa dehidrasi
- Edukasi BAB cair ±3 hari yll. Frekuensi
Medikamentosa : >5x/ hari, air > ampas, lendir (-),
- Zinc syr 1x1 darah (-). Mual(-), muntah (-).
- Oralite setiap BAB Nafsu makan berkurang. Demam
cair (-), BAK t.a.k

39. An. R/ 5,5 Th/ BB 15,9 kg/ TB
102,5cm/ No. RM 1960
40. Tn. K/ 57 Th/ BB 67,6kg/TB
163,6cm/ No.RM 7078
- L-Bio 1x1
- Vitamin syr 1x1 O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
N: 135x/m
RR: 22x/m
T: 36,4ºC.
PF Abdomen: Turgor baik, BU +
normal, NTE (+)
9 September 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Obs. Febris H-1 + ISPA
- Edukasi demam sejak ± 1 hari yll.. Batuk + Konjungtivitis
Medikamentosa : (+), pilek (+), mual muntah (-),
- Baby cough 3x1 nafsu makan berkurang. Keluhan
- Akilen eye drop 4x1 disertai terdapat kotoran pada
tetes ODS mata. BAB BAK t.a.k.
- Vitamin syr
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
N: 110x/m
RR: 20x/m
T: 36,7ºC.
PF
Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
10 September 2022 Non medika mentosa : S : Os datang untuk control ulang Wound dressing post op
- Edukasi luka bekas jahitan. Nyeri setelah laparotomi
- Ganti verban diangkat jahitannya pada tgl 6 cholelithiasis
Medikamentosa : September 2022 yg lalu.
- PCT 3x650mg Other surgical follow
- Vit. B complex 2x1 O: up care
KU: Tampak sakit sedang,
 Sensorium: Compos mentis
TD : 131/79 mmHg
N: 91x/m
RR: 20x/m
T: 36,4ºC.

PF Abdomen : BU (+) normal,

NTE (-), luka jahitan bagus dan
kering.

41. Ny. NL/ 41 Th/ BB 51kg/ TB 10 September 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Tinea cruris
156cm/No. RM 5396 - Edukasi gatal-gatal pada lipat pantat sejak Other disorder of skin
Medikamentosa : ±1 minggu yll. Pasien tidak
- Ketokonazole salep pernah mengeringkan area
3x1 u.e kemaluan setelah BAB atau
- Cetirizine 2x1 BAK.

O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD : 129/80 mmHg
N: 76x/m
RR: 20x/m
T: 36,5ºC.

Status dermatologikus : Pada

regio lipatan bokong tampak
makula hiperpigmentasi, batas
tidak tegas. Tampak skuama
putih halus diatasnya, dan pada
beberapa tempat tampak skuama
agak tebal. Bagian tepi lesi
tampak meninggi terdiri dari
papul.

42. An. ZLR/ 9 Th/ BB 20kg/ TB 10 September 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan ISPA
123cm/ No. RM 3163 - Edukasi batuk pilek sejak ± 2 minggu yll.
 Medikamentosa : Keluhan tidak disertai
- Ambroxol tab 3x1 demam,mual muntah (-). BAB
- Cetirizine tab 2x1 BAK t.a.k
- Amoxicilin tab 3x1
- Vitamin syr 1x1 O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD: 107/65 mmHg
N: 91x/m
RR: 24x/m
T: 36,4ºC

PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-

43. Ny. T/ 67 Th/ BB 47kg/ TB
143cm/No.RM 1812
10 September 2022 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan ISPA + OA
- Edukasi batuk sejak ± 3 hari yll. Keluhan
- Cek as. Urat & tidak disertai demam,mual
kolesterol muntah (-). Keluhan disertai
Medikamentosa : nyeri lutut. BAB BAK t.a.k
- Ambroxol tab 3x1
- Allopurinol tab 3x1 O:
- PCT tab 3x1 KU: Tampak sakit sedang,
- Vit B complex Sensorium: Compos mentis
TD: 142/88 mmHg
N: 86x/m
RR: 20x/m
T: 36,4ºC

PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-

As. Urat : 6,8

Kolesterol : 171
44. Ny. R/25 Th/ BB 54kg/ 152cm/ 12 Sep. 22 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Anemia def. Fe
No.RM 4123 - Edukasi lemas sejak ± 2 tahun yll. Pusing
- Cek as. Urat & (+), pucat (+). Os sering minum

45. Tn. DH/ 45 Th/ BB 47,4kg/ TB
157,5cm/ No. RM 1480
46. Tn. D / 38 Th/ BB 66 kg/ TB
164cm/ No. RM 0890
kolesterol obat tambah darah. Os juga
Medikamentosa : kurang suka makan daging
- Fe 1x1 merah. Mual muntah (-), BAB
- PCT tab 3x1 hitam (-).
- Vit. B comp 1x1
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD: 117/78 mmHg
N: 96x/m
RR: 24x/m
T: 36,2ºC
PF Mata : KA +/+, SI -/-
Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
12 Sep. 22 Non medika mentosa : S : Os datang minta rujukan CAD Post PCI
- Edukasi untuk control ke poli jantung. ± 1
- Rujuk poli jantung bln yll dipasang ring
RSUD Sekayu
Medikamentosa : O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD: 117/78 mmHg
N: 96x/m
RR: 24x/m
T: 36,2ºC
Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
12 Sep. 22 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan HNP
- Edukasi nyeri pinggang kiri menjalar Intervertebral disc
- Rujuk poli saraf hingga ke kaki kiri ± 1 minggu disorder
RSUD Sekayu yll. R/ HNP sejak tahun 2017 lalu
Medikamentosa : tidak ada keluhan sehingga

47. An. AMF/ 7 bln/ BB 7,3cm/ TB
72cm/ No. RM 3278
48. Tn. OK/40 Th/ BB 76,2kg/TB
162cm/ No.RM 1469
pasien berhenti untuk kontrol.
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD: 146/81 mmHg
N: 86x/m
RR: 20x/m
T: 36,5ºC
PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
Ekstremitas : Akral hangat, CRT
<2s. Lasegue (+), Kernig (+)
12 Sep. 22 Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Urtikaria
- Edukasi kulit merah-merah hamper
Medikamentosa : seluruh tubuh. Gatal (+), bentol-
- Cetirizine syr 1x1 bentol (+). Demam (-), batuk
- Vitamin syr 1x1 pilek (-).
O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
N: 100x/m
RR: 22x/m
T: 36,7ºC
PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan Susp. HNP
- Edukasi nyeri pinggang menjalar hingga
- Rujuk poli saraf ke kaki ± 1 bulan yll. R/
RSUD Sekayu mengangkat beban berat (+)
Medikamentosa :
- Na Diklofenak 3x1 O:
KU: Tampak sakit sedang,

49. Tn. JS/ 24 Th/ BB 71kg/ TB
170cm/ No. RM 5716
50. Ny. R/ 40 Th/ BB 71,8kg/ TB
155cm/ No.RM 2052
Sensorium: Compos mentis
TD: 132/85 mmHg
N: 71x/m
RR: 20x/m
T: 36,2ºC
PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-
Ekstremitas : Akral hangat, CRT
<2s. Lasegue (+), Kernig (+)
Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan GEA + Cephalgia
- Edukasi BAB cair ±1 hari yll. Frekuensi
Medikamentosa : >3x/ hari, air > ampas, lendir (-),
- Zinc tab 1x1 darah (-). Mual(-), muntah (-).
- Attapulgit 3x1 Keluhan juga disertai pusing (+),
- PCT tab 3x1 batuk (+).
- Ambroxol tab 3x1
- Vit B complex 1x1 O:
KU: Tampak sakit sedang,
Sensorium: Compos mentis
TD : 120/70 mmHg
N: 79x/m
RR: 20x/m
T: 36,2ºC.
PF Abdomen: BU (+) normal,
NTE (-)
Non medika mentosa : S : Os datang dengan keluhan OA + Cephalgia
- Edukasi nyeri-nyeri sendi & tulang sejak
- Cek As. Urat 1 minggu yll. Pusing (+), batuk
Medikamentosa : pilek (-), demam (-). Maul
- Allopurinol tab 3x1 muntah (-), BAB BAK t.a.k
- Meloxicam tab 3x1
- PCT tab 3x1 O:
- Ambroxol tab 3x1 KU: Tampak sakit sedang,
- Vit B complex 1x1 Sensorium: Compos mentis
TD : 94/64 mmHg
N: 97x/m
RR: 20x/m
T: 36,2ºC.

PF Thorax : vesikuler-vesikuler,
rhonki -/-, wheezing -/-

As. Urat : 9,1