LAPORAN KASUS

APPENDICITIS
dr. Dhea Angesty

PEMBIMBING
dr. Nana Afrida
ANATOMI APPENDIX
 DEFINISI
• Apendisitis adalah peradangan yang terjadi
pada Appendix vermicularis, dan merupakan
penyebab abdomen akut yang paling sering
pada anak-anak maupun dewasa.
 INSIDENSI
• Laki-laki > Perempuan
• Usia: 20-30 tahun
 ETIOLOGI
• Obstruksi Pada Lumen appendix
• Konstipasi
• Bakteri anaerob :
- E. Coli
- stretococcus pseudomonas aeruginosa
- Enterococcus bacteroides fragilis
- lactobacilus Species
 KLASIFIKASI
• Apendisitis akut: radang mendadak pada Appendix
yang memberikan tanda rangsangan peritonium lokal.
• Appendisitis rekurens: yaitu jika ada riwayat nyeri
berulang di perut bagian kanan bawah yang
mendorong dilakukannya appendektomi. Kelainan ini
bisa terjadi bila serangan apendisitis akut pertama
sembuh dengan spontan.
• Apendisitis kronis: nyeri perut kanan bawah > 2
minggu, dan juga adanya jaringan parut dan ulkus
lama dimukosa serta adanya sel inflamasi kronis.
PATOFISIOLOGI
 GEJALA KLINIS
• Nyeri Abdominal
• Mual muntah
• Nafsu makan menurun
• Demam
 PEMERIKSAAN FISIK
• Rovsing’s Sign
• Mc. Burney’s
• Psoas sign
• Obturator sign
• Blumberg’s sign
• Wahl’s sign
• Baldwin’s test
• Nyeri pada pemeriksaan rectal toucher
• Dumphy’s sign
OBTURATOR SIGN
PSOAS SIGN
ALVARADO SCORE
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Laboratorium
• USG Abdomen
• CT-scan
• Barium Enema
 DIAGNOSA BANDING
• Kehamilan Ektopik Terganggu
• Ureterolithiasis
• Salpingitis
• Kista Ovarium
 TATALAKSANA
• Puasakan
• Analgetik dan antiemetik
• Bila sudah terdiagnosis dengan tepat:
Appendektomi.
 KOMPLIKASI
• Appendicular infiltrat: Infiltrat atau massa yang terbentuk
akibat mikro atau makro perforasi dari Appendix yang
meradang yang kemudian ditutupi oleh omentum, usus halus
atau usus besar.
• Appendicular abscess: Abses yang terbentuk akibat mikro atau
makro perforasi dari Appendix yang meradang yang kemudian
ditutupi oleh omentum, usus halus, atau usus besar.
• Perforasi
• Peritonitis
• Syok septik
• Mesenterial pyemia dengan Abscess Hepar
• Ileus
 PROGNOSIS
• Dubia et bonam
 STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
• Nama pasien: Nn. W
• Jenis kelamin: Perempuan
• Pekerjaan: Mahasiswa
• Alamat: Pandeglang
• Status pernikahan: belum kawin
 Anamnesis
• KU: Nyeri perut kanan bawah
• Riwayat penyakit sekarang: Os datang ke RS dengan keluhan nyeri perut kanan
bawah sejak 2 minggu ini SMRS. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk dan
memberat apabila perut ditekan atau saat pasien bergerak. Awalnya nyeri
dirasakan di ulu hati lalu berpindah ke perut kanan bawah. Os juga
mengeluhkan mual (+) sejak 2 minggu ini, namun tidak disertai muntah (-).
Demam (-). BAK (+), berpasir (-), BAB dalam batas normal.
• RPT: (-)
• RPK: (-)
• RPO: Pernah berobat di RSB dgn keluhan yang sama dan di diagnosa dengan
Appendicitis.
• Riwayat Alergi Obat: (-) Vital Sign:
- TD: 130/70 mmHg
- HR: 86 x/manit
- RR: 20 x/menit
- T: 36,7 C
 PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala: Normocephal
• Mata: Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik(-/-)
• Thoraks: Dalam batas normal
• Abdomen:
- Inspeksi: Bekas luka operasi (-)
- Palpasi: Nyeri tekan perut kanan bawah (+), nyeri
pada titik mc. Burney’s (+), Obturator sign (+),
blumberg sign (+), Psoas Sign (+).
- Perkusi: Timpani
- Auskultasi: Peristaltik (+) Normal
• Ektremitas: akral hangat (+), edema (-).
• Diagnosis: Susp. Appendisitis
• Diagnosis Banding:
- KET
- Ureterolithiasis Kanan
- Salpingitis
 RENCANA
• Cek Laboratorium ( Darah Lengkap, Kimia
darah, Elektrolit, Imuno-serologi).
• USG Abdomen
• Foto Thoraks
• Operasi Appendektomi atas anjuran dokter Sp.
B
 HASIL LABORATORIUM
• Darah Lengkap
- HB: 13.6 gr/dl (N)
- Trombosit: 369.000 ul (N)
- Leukosit 6.070 ul (N)
• Kimia Darah Dalam batas normal
• Elektrolit : Dalam batas normal
• Imuno- Serologi : Dalam Batas Normal
• USG Abdomen: -
 TATALAKSANANA
• Non-Medikamentosa
Bedrest
• Medikamentosa
- IVFD RL 20gtt
- Inj. Ceftriaxone 2x1
- Inj. Metronidazole 3x1
- Inj. Ketorolac 3x1
- Inj. Ranitidin 2x1