DEFINISI

• peradangan pada
appendix
vermiformis.
 ETIOLOGI

• Obstruksi lumentersering karna fekalit

• hipertrofi jaringan limfoid
• sisa barium dari pemeriksaan Roentgen
• diet rendah serat
• Cacing usus termasuk ascaris
• Trauma tumpul
• Erosi mukosa appendiks E. histolytica
 Patofisiologi

• Obstruksi lumen  pe ↑ tekanan

intraluminal  tekanan dalam mukosa
venula dan limfatik ↑  tekanan dinding
appendiceal ↑ aliran darah dan limfe
terhambat
•  tekanan kapiler ↑  iskemia mukosa
inflamasi dan ulserasi  bakteri tumbuh
pesat di dalam lumen dan bakteri
menyerang mukosa dan submukosa
inflamasi transmural, edema, vascular
stasis, dan nekrosis dari muscular.
 Patofisiologi

• Bila proses berlangsung lambatomentum &

usus bergerak ke appendiks (melokalisasi
daerah inflamasi)proses walling off
(pembentukan infiltrat appendiks)
 Tanda dan Gejala Klinis

• Anoreksia
• Awalnya nyeri daerah umbilicus atau
periumbilicus
• Nyeri menetap dan berpindah ke kuadaran
kanan bawah
• Mual, muntah
• Demam
 Manuver Diagnostik

Rovsing’s Sign
Penekanan pada abdomen
kuadran kiri bawah akan
menimbulkan nyeri di
abdomen kuadran kanan
bawah. Hal ini disebabkan
oleh karena iritasi dari
peritoneum. Disebut juga
nyeri tekan kontralateral.
Sering positif pada
appendicitis namun tidak
Blumberg Sign
Manuver dikatakan positif apabila penderita
merasakan nyeri di kuadran kanan bawah saat
pemeriksa menekan di abdomen kuadran kiri
bawah lalu melepaskannya. Disebut juga nyeri
lepas kontralateral.
 Psoas Sign
Pasien berbaring pada sisi kiri, tangan
pemeriksa memegang lutut pasien dan tangan
kiri menstabilkan pinggulnya. Kemudian tungkai
kanan pasien digerakkan ke arah
anteroposterior. Nyeri pada manuver ini
menunjukkan appendiks mengalami
peradangan kontak dengan otot psoas yang
meregang saat dilakukan manuver.
Obturator Test
ALVARADO SCORE 3
Appendicitis point pain 2
Leukositosis (> 10.000/ul) 2
Vomitus 1
Anorexia 1
Rebound tenderness phenomenon 1
Abdominal migrate pain 1
Degree of celcius (> 37.5 oC) 1
Observation of hemogram (> 72%) 1+
Total point 10
Dinyatakan appendicitis akut apabila nilai > 7 poin. Penanganan
berdasarkan Alvarado Score :
1–4 Dipertimbangkan appendisitis akut, diperlukan observasi.
5–6 Possible appendicitis, tidak perlu operasi. Terapi antibiotik.
7 – 10 Appendisitis akut, perlu operasi dini.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium (leukosit, LED, CRP, urin)

2. Radiologi
PENATALAKSANAAN

• appendectomy
 Komplikasi

Komplikasi yang paling sering ditemukan adalah

perforasi, baik berupa perforasi bebas maupun
perforasi pada appendiks yang telah mengalami
pendindingan berupa massa yang terdiri atas
kumpulan appendiks, sekum, dan lekuk usus
halus
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. D G
• Umur : 31 th
• JK : Laki-laki
• Agama : Kristen Protestan
• M.R.S : Jumat, 25 Januari 2019, 05.22 WIB
 Asesmen Medis Gawat Darurat

Anamnesa/Subjektive:
• Nyeri perut + 1 minggu
• Muntah 1x
• BAB (+)

Riwayat penyakit/pengobatan : (-)

 Asesmen Medis Gawat Darurat

• Objektif: Tampak Sakit Sedang

• Kesadaran: Compos Mentis
• TTV  TD 100/70 mmHg
 Nadi 75x/menit
 Suhu 36,6oC
 RR 24x/menit
 Asesmen Medis Gawat Darurat

• Kepala: CA -/-, SI -/-

• Leher: >> KGB -, >> Tiroid -
• Thorax: Simetris, SND Ves +/+, Rh -/-, Wh-/-
• Abdomen: Datar, supel, BU (+), NT
++ +
++
• Ekstremitas: AH +, CRT < 2 detik, Edema -
 Asesmen Medis Gawat Darurat
Diagnosa Kerja: Obs. Abdominal Pain

Terapi IGD:
-. RL loading 300ml  20 tpm
-. Inj. Ranitidin 50mg
-. Inj. Ketorolac 30mg

Adv. dr. Sp.B:

-. USG Abdomen
-. Inj. Ceftriaxone 2x1gr
-. Ketorolac 3x30 mg
 Laboratorium
• Leukosit 17.110 x 103/μL
• Eritrosit 4,97 x 106/μL
• Hemoglobin 13,9 g/dL
• Hematokrit 43%
• Trombosit 643.000 x 103/μL
• GDS 78 mg/dl
• Ureum 27 mg/dl
• Creatinin 1,00 mg/dl
 Lembar Operasi
• Diagnosa kerja: Appendicular Abses
• Dasar Diagnosa: Anamnesa, pemeriksaan fisik,
USG
• Tindakan: Laparotomi
• Indikasi: Abses
• Tata cara tindakan: Operasi
• Tujuan tindakan: kuratif
• Komplikasi: Infeksi
• Prognosis: Baik
 Laporan Operasi
• Operasi tanggal : 29/01/2019
• Mulai jam: 10.10 wib
• Selesai: 11.10 wib
• Lama operasi: 60 menit
• Diagnosa pra bedah: Appendicular abses
• Diagnosa pasca bedah: Appendicular abses,
adhesi gr. III
• Nama Prosedur: Laparotomi Adhesiolisis +
Drainase Abses
• Jumlah perdarahan: 20 cc
 Laporan Operasi
Laporan operasi:
• Pasien tidur terlentang dengan GA
• Asepsis antisepsis
• Insisi midline hingga rongga abdomen
• Tampak perlengketan
• Adhesiolisis
• Tampak pus keluar dari rongga perut
• Drainase pus
 Laporan Operasi
Laporan operasi:
• Lalu cuci NaCl 0.9% hingga bersih, pasang 1 buah
draine
• Jahit luka operasi lapis demi lapis
• Operasi selesai