Mini-Project-TB-Paru-PKM Rangkasbitung

LAPORAN MINI PROJECT
Deteksi Dini penyakit TB Paru Menggunakan Media Kuesioner petugas kesehatan

Puskesmas Rangkasbitung dan masyarakat wilayah kerja puskesmas rangkasbitung
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

Program Internsip Dokter Indonesia
Disusun oleh :
dr. Muhammad Fahmi
dr. Putty
Pembimbing :
dr. Resti Cahyani
PUSKESMAS RAWAT INAP RANGKASBITUNG

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
2023
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan mini project yang berjudul “Deteksi
Dini penyakit TB Paru Menggunakan Media Kuesioner petugas kesehatan Puskesmas
Rangkasbitung dan masyarakat wilayah kerja puskesmas rangkasbitung” dengan baik dan
tepat waktu. Presentasi laporan mini project ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat
dalam menyelesaikan program internsip dokter indonesia.
Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada dr. Resti Cahyani
sebagai pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikirannya untuk
memberikan bimbingan, arahan, serta motivasi kepada penulis. Penulis juga mengucapkan
terima kasih kepada rekan-rekan sejawat dan petugas kesehatan puskesmas yang telah
memberikan dukungan, saran, dan kritik yang membangun. Keberhasilan penyusunan ini
tidak akan tercapai tanpa adanya bantuan, dan bimbingan dari berbagai pihak tersebut
Penulis menyadari bahwa mini project ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, dengan kerendahan hati segala kritik dan saran akan penulis terima dengan tangan
terbuka.
Akhir kata, penulis berharap mini project ini dapat berguna untuk rekan-rekan dalam
menambah pengetahuan.
Wassalamu’alaikum wr. wb.
Lebak, Mei 2023
penulis
2
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..............................................................................................................
DAFTAR TABEL...................................................................................................................
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................................
BAB 1: PENDAHULUAN.......................................................................................................
1.1. Latar Belakang...........................................................................................................
1.2. Pernyataan Masalah...................................................................................................
1.2.1 Pemilihan scope tempat........................................................................................
1.2.2 Identifikasi masalah dengan Paradigma BLUM...................................................
1.2.3 Penentuan prioritas masalah.................................................................................
1.3 Tujuan........................................................................................................................
1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus......................................................................................................
1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................................................
BAB 2: TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................
2.1 Penyakit Tuberkulosis................................................................................................
2.2 Penularan...................................................................................................................
2.3 Penemuan dan Gejala Klinis Pasien TB...................................................................
2.3.2 Pemeriksaan Biakan...........................................................................................
2.3.3 Pemeriksaan Tes Resistensi...............................................................................
2.4 Diagnosis TB paru...................................................................................................
2.4.1 Diagnosis TB Ekstra Paru..................................................................................
2.5 Pengobatan...............................................................................................................
2.6 Pedoman kerja Puskesmas dalam P2TB paru...........................................................
2.7 Pemantauan dan Evaluasi Program P2TB................................................................
BAB 3: KERANGKA KONSEP KONSEPTUAL..................................................................
3. 1 Kerangka Konsep.....................................................................................................
3.2 Definisi Operasional................................................................................................
3.3 Jenis Penelitian.........................................................................................................
3.4 Tempat Penelitian....................................................................................................
3.5 Waktu Penelitian......................................................................................................
3.6 Populasi dan Sampel Pengumpulan Data.................................................................
3.6.1 Populasi..............................................................................................................
3.6.2 Sampel................................................................................................................
3.7 Instrumen Pengumpulan Data..................................................................................
3.8 Rancangan Kegiatan Pengumpulan Data.................................................................
3.9 Pengolahan Data dan Analisa Data..........................................................................
BAB 4: HASIL.......................................................................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas...................................................................................
4.1.1 Definisi Puskesmas............................................................................................
4.1.2 Visi.....................................................................................................................
4.1.3 Misi....................................................................................................................
4.1.4 Tujuan................................................................................................................
4.1.5 Fungsi................................................................................................................
4.1.6 Azas...................................................................................................................
4.1.7 Upaya Penyelenggaraan.....................................................................................
4.2 Gambaran Umum Puskesmas Kelurahan Pondok Kopi I.........................................
4.2.1 Profil Puskesmas Pondok Kopi I.........................................................................
4.2.2 Visi.....................................................................................................................
4.2.3 Misi.....................................................................................................................
4.2.4 Struktur Organisasi.............................................................................................
4.3 Data Geografis.........................................................................................................
4.4 Data Demografik......................................................................................................
4.5 Sumber Daya Kesehatan..........................................................................................
4.6 Sarana Pelayanan Kesehatan....................................................................................
4.7 Data Kesehatan Primer.............................................................................................

BAB 5: DISKUSI...................................................................................................................
5.1 Karakteristik Responden.........................................................................................
5.2 Hasil Penelitian........................................................................................................
5.3 Pembahasan.............................................................................................................
BAB 6: KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................................
6.1 Kesimpulan..............................................................................................................
6.2 Saran........................................................................................................................
6.2.1 Untuk Masyarakat...............................................................................................
6.2.2 Untuk Puskesmas Pondok Kopi I........................................................................
6.2.3 Untuk Peneliti Seanjutnya...................................................................................
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................
LAMPIRAN...........................................................................................................................
DAFTAR TABEL
TABEL 2.1 Regimen Terapi

OAT................................................................................13
TABEL 2.2 Dosis Kategori
1.......................................................................................14
TABEL 2.3 Dosis Kategori
2........................................................................................14
TABEL 2.4 Efek Samping Obat Anti
Tuberkulosis.....................................................15
TABEL 2.5 Efek Samping Berat OAT dan
Penatalaksanaannya.................................16
TABEL 3.1 Defnisi
Operasional...................................................................................21
TABEL 4.1 Luas
Wilayah............................................................................................36
TABEL 4.2 Jumlah Penduduk Setiap
RW....................................................................37
TABEL 4.3 Jumlah KK Setiap
RW..............................................................................37
TABEL 4.4 Struktur Penduduk Menurut Tingkat
Pendidikan.....................................37
TABEL 4.5 Jumlah Bangunan Rumah
Tangga............................................................38
TABEL 4.6 Jumlah Kasus TB Paru per
RW................................................................39
TABEL 4.7 Jumlah Kasus TB Paru per
RT.................................................................39
DAFTAR GAMBAR
GAMBAR 1.1 Insidensi TB di

Dunia.............................................................................1
GAMBAR 1.2 Jumlah Pasien TB Paru di
Indonesia.......................................................2
GAMBAR 1.3 Paradigma
BLUM..................................................................................6
GAMBAR 2.1 Alur Prosedur Diagnostik untuk Suspek TB
Paru................................12
GAMBAR 3.1 Kerangka
Konsep.................................................................................21
GAMBAR 4.1 Struktur Organisasi Puskesmas Pondok Kopi
I....................................35
GAMBAR 4.2 Wilayah Puskesmas Pondok Kopi
I......................................................36
GAMBAR 5.1 Diagram Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis
Kelamin...........40
GAMBAR 5.2 Diagram Karakteristik Responden Berdasarkan
Peerjaan...................41
Umur........................41
Pendidikan................42
GAMBAR 5.5 Grafik Jumlah Responden Berdasarkan
Gejala.....................................43
GAMBAR 5.6 Grafik Jumlah Responden Berdasarkan Faktor
Resiko.........................43
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi menular yang disebabkan
oleh kuman Mycobacterium tuberculosis.1 TB dapat menyerang berbagai organ
dalam tubuh manusia, contohnya paru-paru, tulang, dan kelenjar. TB sendiri
mashi menjadi masalah utama di berbagai negara, terutama negara berkembang
seperti Indonesia. TB menjadi peringkat ke-2 dari penyebab kematian akibat
penyakit infeksi menular setelah Human Immunodeficiency Virus (HIV).1
Perhatian aktivitas kesehatan sedunia dikejutkan oleh deklarasi World Health
Organization (WHO) tentang “kedaruratan global” (the global emergency) yang
menyatakan telah terjadi pelonjakan kasus tuberkulosis pada tahun 1993.2
Tuberkulosis menyebabkan1.6 juta kasus kematian di dunia. Kasus TB
kebanyakan menyerang pria di bandingkan wanita. Estimasi terakhir pada tahun
2015 di dunia terdapat 10.4 juta kasus baru di mana 5.9 kasus terdapat pada pria,
3.5 juta kasus terdapat pada wanita dan 1 juta kasus terdapat pada anak-anak. 1
Gambar 1.1. Insidensi TB di dunia

Di Indonesia sendiri diperkirakan pada tahun 2019 terdapat 845.000 (770.000 –
923.000) kasus baru TB Paru, sebanyak 19.000 kasus baru di antaranya merupakan kasus
TB-HIV positif. Diperkirakan terdapat 92.000 kematian pada kasus TB-HIV negatif dan
4.700 kematian pada pasien TB-HIV positif . Namun demikian persentase pasien TB
Paru yang terkonfirmasi berpotensi menular masih ditemukan kurang dari angka
target yang diharapkan.3
Sampai tahun 2012 diperkirakan jumlah penduduk DKI Jakarta yang
menderita TB Paru dengan Basil Tahan Asam (BTA) positif sebanyak 23.011
kasus. Di wilayah Jakarta Timur di dapati kasus TB terbanyak yaitu 6.019 kasus
baru, 534 kasus lama dan 37 kasus
kematian akibat TB dan yang tertinggi adalah di Kecamatan Jatinegara mencapai
93,99%, Kecamatan Cakung 82%, Kecamatan Cipayung 76,87%, Kecamatan
Ciracas 72,43%, Duren Sawit 51,63%, Kecamatan Kramatjati 48,26%, Kecamatan
Makasar 42,25%, Kecamatan Matraman 38,95%, Pulogadung 33.31%, dan
Kecamatan Pasar Rebo 29,33%.
Gambar 1.2. Jumlah Pasien TB Paru di Indonesia
Pada wilayah kerja Puskesmas Rangkasbitung berdasarkan data

puskesmas ditemukan sebanyak 257 kasus pada tahun 2022 terdiri dari 30 Tb SO
yang terdiagnosis klinis, 78 TB SO yang terkonfirmasi bakteriologis, 105 terduga
TB SO yang memulai pengobatan, 39 pasien TB SO sembuh dan pengobatan

lengkap, serta 4 terduga TB RO yang terkonfirmasi. Kasus terbanyak ditemukan
di wilayah RW 03 yaitu sebanyak 53 kasus, baru maupun lama.
Berdasarkan data dan hasil yang ditemukan di lapangan, maka penulis
merasa perlu untuk melakukan peningkatan pengetahuan masyarakat mengenai
TB. Alasan penulis memilih topik tersebut adalah karena TB merupakan penyakit
yang menular yang sesungguhnya dapat dicegah melalui partisipasi seluruh
masyarakat. Dimana jika tidak dilakukan upaya pencegahan penularan TB, maka
kasus TB akan semakin meningkat. Oleh karena itu, diharapkan dengan
peningkatan pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan dengan pendekatan
system paradigma BLUM diagnosis komunitas, penularan TB dapat dicegah.
1.2. Pernyataan Masalah

Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi menular sehingga masyarakat
harus mengetahui bagaimana cara mencegah penularan TB. Selain itu, TB
merupakan penyakit kronik yang memerlukan perhatian khusus dalam kepatuhan
minum obat agar tidak terjadi resistensi.
Dalam masyarakat masih terdapat stigma yang buruk terhadap TB. Masih
banyak masyarakat yang malu untuk berobat karena takut diketahui oleh
masyarakt lainnya. Selain itu juga, ketidakpahaman masyarakat mengenai
pengobatan TB menyebabkan banyaknya pasien yang tidak menuntaskan
pengobatannya karena merasa sudah sembuh walaupun pengobatan belum sampai
6 bulan.
Dengan berakhirnya program MDGs, WHO melanjutkan program lanjutan
yaitu SDGs visinya “A TB-free world”, dengan target pencapaian penurunan 95%
kasus kematian TB dibandingkan tahun 2015 dan penurunan 90% insiden TB
(kurang dari 10 kasus per 100.000 populasi.
Tujuan ini diperjelas pada strategi End TB WHO yaitu mengurangi insiden TB
sebanyak 80% dan mengurangi angka kematian akibat TB sebesar 90% pada
tahun 2030 dibandingkan dengan tahun 2015. Di Indonesia, indikator target
pencapaian pada tahun 2030 yang digunakan adalah mengurangi jumlah kematian
akibat TB sebesar 95% dibanding tahun 2015, mengurangi insidensi TB sebesar
90% pada tahun 2015, dan tidak ada keluarga yang mengalami masalah ekonomi
yang katastropik akibat TB.5 Target program penanggulangan TB nasional adalah
eliminasi TB pada tahun 2035 dan bebas TB pada tahun 2050. Eliminasi TB yang
dimaksud adalah tercapainya cakupan kasus TB sebanyak 1 kasus per 1 juta
penduduk
Menurut data epidemiologi yang penulis dapatkan untuk Kecamatan
Duren Sawit menyumbang lebih dari 50% jumlah keseluruhan kasus TB di
Jakarta Timur, dan di wilayah kerja puskesmas Kelurahan Pondok Kopi I sendiri
hanya terdapat 25 kasus dari jumlah 13.430 jiwa, selain itu pemilihan tempat di
RT 06 RW 03 Kelurahan Pondok Kopi dikarenakan RW 03 merupakan wilayah
dengan jumlah penduduk dan bangunan terbanyak di Kelurahan Pondok Kopi
serta wilayah ini merupakan salah satu wilayah paling padat dan kumuh. Penulis
merasa masih diperlukan pelaksanaan deteksi penyakit TB Paru di wilayah ini.
1.2.1 Pemilihan scope tempat
Pemilihan tempat sebagai tempat sasaran mencakup petugas
kesehatan puskesmas Rangkasbitung dan masyarakat wilayah kerja
puskesmas Rangkasbitung, kecamatan Rangkasbitung, Kabupaten Lebak,
provinsi Banten, dikarenakan wilayah ini merupakan salah satu kawasan
yang paling padat penduduk dan kumuh.
1.2.2 Identifikasi masalah dengan Paradigma BLUM

1. Genetik
Tidak dilakukan analisis situasi genetik yang berhubungan dengan TB
2. Medical Care Services
 Kurangnya penyuluhan mengenai TB,
 Terbatasnya jumlah pemberi pelayanan kesehatan dalam puskesmas
Rangkasbitung
 Pelayanan pemeriksaan hanya terbatas di Puskesmas, kurang
menjangkau tempat terpencil
3. Lifestyle
 Kurangnya pengetahuan mengenai TB
 Etika batuk dan meludah yang salah
 Ketidaktahuan masyarakat akan dampak yang dapat ditimbulkan
akibat ketidakteraturan minum obat
 Kurangnya kesadaran suspek TB untuk memeriksakan dirinya
 Kurangnya kesadaran penderita TB untuk berobat
 Asupan gizi yang kurang
4. Lingkungan
 Fisik :
o Lingkungan padat penduduk,
o Lingkungan kumuh,
o Ventilasi yang tidak berfungsional.
 Non-fisik :
o Biologis :-
o Sosial-ekonomi-budaya :
 Masih banyak penduduk yang menganggap TB
adalah sebuah hal yang tabu,
 Masih banyak penduduk yang malu untuk berobat
dan enggan untuk memeriksakan diri ke pelayanan
kesehatan,
 Tinggkat pendidikan yang masih rendah,
 Tinggkat ekonomi masyarakat yang menengah
kebawah.
1.2.3 Penentuan prioritas masalah

Setelah dilakukan analisis dengan Paradigma BLUM, kemudian
dilakukan penentuan prioritas masalah dengan cara non scoring (Delbecq)
melalui diskusi dan wawancara bersama dengan :
 Kepala Puskesmas,
 Petugas kesehatan pengurus TB di Puskesmas Rangkasbitung
 Kepala RW 03
 Kepala RT 06,
 Kader RW 03,
Dari hasil diskusi dan wawancara tersebut didapatkan prioritas
masalahnya yaitu lifestyle. Lifestyle dipilih karena faktor yang paling
berpengaruh terhadap masih tingginya kasus TB di daerah tersebut adalah
ketidaksadaran diri untuk memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan dan
ketidakpatuhan dalam pengobatan.
Fisik
Lingkungan padat penduduk dan kumuh, Kurangnya penyuluhan
Ventilasi yang tidak berfungsional. mengenai TB,
Non-fisik Terbatasnya jumlah pemberi
Sosial-ekonomi-budaya pelayanan kesehatan dalam.
TB hal yang tabu, Pelayanan pemeriksaan yang
Malu berobat dan enggan memeriksakan
diri, terbatas
Pendidikan rendah,
Ekonomi menegah kebawah.
Genetik
Tingginya
angka TB di
wilayah kerja
Puskesmas Medical Care
Lingkung Rangkasbitung Services
an
Lifestyl
e
Kurangnya pengetahuan responden mengenai TB,
Etika batuk dan meludah yang salah dalam masyarakat,
Ketidaktahuan masyarakat akan dampak yang dapat
ditimbulkan akibat ketidakteraturan minum obat,
Kurangnya kesadaran suspek TB untuk memeriksakan
dirinya
Kurangnya kesadaran penderita TB untuk berobat,
Asupan gizi yang kurang.
Gambar 1.3. Paradigm BLUM (Sumber : modifikasi penulis)

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Deteksi dini penyakit Tuberkulosis Paru pada petugas kesehatan
puskesmas dan masyarakat wilayah kerja puskesmas Rangkasbitung.
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Diketahuinya masalah TB Paru pada puskesmas Rangkasbitung
2. Deteksi dini penyakit Tuberkulosis Paru pada petugas kesehatan
puskesmas dan masyarakat.
3. Penanganan dini penyakit Tuberkulosis paru.
4. Mengurangi penularan penyakit TB Paru pada wilayah kerja puskesmas
Rangkasbitung.
1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Penulis
Kegiatan ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan penulis dalam
menganalisa permasalahan pengetahuan masyarakat tentang penyakit TB Paru
sehingga mampu memberikan alternatif pemecahan masalah di wilayah kerja
puskesmas Rangkasbitung.
2. Bagi Puskesmas
Laporan ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan dan pertimbangan
bagi perumusan kebijakan program kesehatan di Puskesmas Rangkasbitung.
3. Bagi Masyarakat
Mensosialisasikan kepada masyarakat tentang penyakit TB Paru dan
pentingnya mendapatkan pengobatan sampai tuntas, meningkatkan peran serta
masyarakat dalam pencapaian masyarakat bebas tuberkulosis.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Penyakit Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh
kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang
paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya 2. Patogenesis tuberkulosis
paru ada 2, yaitu tuberkulosis primer dan tuberkulosis post primer. Pada
tuberkulosis primer, penularan tuberkulosis paru terjadi karena kuman dibatukkan
atau dibersinkan keluar menjadi droplet nuclei dalam udara. Bila partikel infeksius
ini terisap oleh orang sehat, ia akan menempel pada jalan napas atau paru-paru.
Bila kuman menetap di jaringan paru, ia bertumbuh dan berkembang biak dalam
sitoplasma makrofag. Kuman yang bersarang di jaringan paru-paru akan
membentuk sarang tuberkulosis pneumonia kecil dan disebut afek primer. Dari
afek primer akan timbul peradangan saluran getah bening menuju hilus
(limfangitis lokal), dan diikuti pembesaran kelenjar getah bening hilus
(limfadenitis regional). Sarang primer + limfangitis lokal + limfadenitis regional
disebut kompleks primer. Kuman yang dorman pada tuberkulosis primer akan
muncul bertahun-tahun kemudian sebagai infeksi endogen menjadi tuberkulosis
dewasa (tuberkulosis post-primer). 6
2.2 Penularan
Sumber penularan adalah penderita dengan TB BTA positif, yang dapat
menularkan TB kepada orang disekelilingnya, terutama kontak erat. Pada waktu
batuk atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet
nuclei (percikan dahak). Sekali batuk dapat dikeluarkan 3000 droplet. Umumnya
penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada dalam waktu yang
lama. Ventilasi dapat mengurangi jumlah percikan, sementara sinar matahari
langsung dapat membunuh kuman. Percikan dapat bertahan selama beberapa jam
dalam keadaan yang gelap dan lembab. 2,7
Penularan umumnya terjadi dalam ruangan dengan ventilasi kurang. Orang
dapat terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup kedalam saluran pernafasan.
Setelah itu kuman TB dapat menyebar dari paru ke bagian tubuh lainnya, melalui
sistem peredaran darah dan sistem limfe. Daya penularan seorang pasien
ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi
derajat kepositifan hasil pemeriksaan dahak, makin menular pasien tersebut.
Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh
konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut. Karena
proses terjadinya infeksi oleh kuman TB biasanya secara inhalasi, maka TB paru
merupakan manifestasi klinis yang paling sering dibandingkan organ lainnya. 2,7
Resiko tertular tergantung dari tingkat pajanan dengan percikan dahak.
Pasien TB paru dengan BTA positif memberikan kemungkinan resiko penularan
lebih besar dari pasien TB paru dengan BTA negatif. Resiko penularan setiap
tahunnya ditunjukkan dengan Annual Risk of Tuberculosis Infection (ARTI) yaitu
proporsi penduduk yang berisiko terinfeksi TB selama satu tahun. ARTI sebesar
1%, berarti 10 (sepuluh) orang diantara 1000 penduduk terinfeksi setiap tahun.
ARTI di Indonesia bervariasi antara 1-3%. Infeksi TB dibuktikan dengan
perubahan reaksi tuberkulin negatif menjadi positif. 2
Adapun resiko menjadi sakit TB hanya sekitar 10% yang terinfeksi TB
akan menjadi sakit TB. Dengan ARTI 1%, diperkirakan diantara 100.000
penduduk rata-rata terjadi 1000 terinfeksi TB dan 10% diantaranya (100 orang)
akan menjadi sakit TB setiap tahun. Sekitar 50 diantaranya adalah pasien TB BTA
positif. Faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi pasien TB
adalah daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya infeksi HIV/AIDS dan
malnutrisi (gizi buruk). HIV merupakan faktor risiko yang paling kuat bagi yang
terinfeksi TB menjadi sakit TB. Infeksi HIV mengakibatkan kerusakan luas
sistem daya tahan tubuh seluler (cellular immunity), sehingga jika terjadi infeksi
penyerta (oportunistic), seperti tuberkulosis, maka yang bersangkutan akan
menjadi sakit parah bahkan bisa mengakibatkan kematian. Bila jumlah orang
terinfeksi HIV meningkat, maka jumlah pasien TB akan meningkat, dengan
demikian penularan TB di masyarakat akan meningkat pula. 2
Tidak semua orang yang terpajan dengan patogen TB akan berkembang
menjadi penyakit TB. Secara skematis, persentase orang terpajan TB yang akan
berkembang menjadi penyakit TB dapat dilihat pada gambar. Sekitar 30% dari
orang yang terpajan terhadap kuman TB akan terinfeksi dengan TB. Dari pasien
yang terinfeksi TB, sekitar 3 – 10 % akan berkembang menjadi TB aktif dalam 1
tahun pertama setelah infeksi. Setelah 1 tahun, sekitar 3 – 5 % pasien dengan TB
laten akan berkembang menjadi TB aktif, sisanya akan tetap memiliki TB laten
sepanjang hidup. Presentase orang terpajan kuman TB yang berkembang menjadi
penyakit TB
Lingkungan hidup yang sangat padat dan pemukiman diwilayah perkotaan
kemungkinan besar telah mempermudah proses penularan dan berperan sekali atas
peningkatan jumlah kasus TB. Sudah dibuktikan bahwa lingkungan sosial
ekonomi yang baik, pengobatan yang teratur dan pengawasan minum obat ketat
berhasil mengurangi angka morbiditas dan mortalitas di Amerika selama 1950 –
1960. 6,8
2.3 Penemuan dan Gejala Klinis Pasien TB

Kegiatan penemuan pasien terdiri dari penjaringan suspek, diagnosis,
penentuan klasifikasi penyakit dan tipe pasien. Penemuan pasien merupakan
langkah pertama dalam kegiatan program penanggulangan TB. Penemuan dan
penyembuhan pasien TB menular, secara bermakna akan dapat menurunkan
kesakitan dan kematian akibat TB, penularan TB di masyarakat dan sekaligus
merupakan kegiatan pencegahan penularan TB yang paling efektif di masyarakat.
Strategi penemuan pasien TB yang diberlakukan DEPKES RI dilakukan secara
pasif dengan promosi aktif. Penjaringan tersangka pasien dilakukan di unit
pelayanan kesehatan; didukung dengan penyuluhan secara aktif, baik oleh petugas
kesehatan maupun masyarakat, untuk meningkatkan cakupan penemuan tersangka
pasien TB.
Gejala utama pasien TB paru adalah batuk berdahak selama 2-3 minggu
atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur
darah, batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan
menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang
lebih dari satu bulan. Gejala-gejala tersebut diatas dapat dijumpai pula pada
penyakit paru selain TB, seperti bronkiektasis, bronkitis kronis, asma, kanker
paru, dan lain-lain. Mengingat prevalensi TB di Indonesia saat ini masih tinggi,
maka setiap orang yang datang ke UPK dengan gejala tersebut diatas, dianggap
sebagai seorang tersangka (suspek) pasien TB, dan perlu dilakukan pemeriksaan
dahak secara mikroskopis langsung. 2
2.3.1 Pemeriksaan Dahak Mikroskopis

Pemeriksaan dahak berfungsi untuk menegakkan diagnosis, menilai
keberhasilan pengobatan dan menentukan potensi penularan. Pemeriksaan dahak
untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 3 spesimen dahak
yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang berurutan berupa Sewaktu-
Pagi-Sewaktu (SPS) 2:
• S (sewaktu): dahak dikumpulkan pada saat suspek TB datang berkunjung
pertama kali. Pada saat pulang, suspek membawa sebuah pot dahak untuk
mengumpulkan dahak pagi pada hari kedua.
• P (Pagi): dahak dikumpulkan di rumah pada pagi hari kedua, segera
setelah bangun tidur. Pot dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas di UPK.
• S (sewaktu): dahak dikumpulkan di UPK pada hari kedua, saat
menyerahkan dahak pagi.
2.3.2 Pemeriksaan Biakan

Peran biakan dan identifikasi M.tuberkulosis pada penanggulangan TB
khususnya untuk mengetahui apakah pasien yang bersangkutan masih peka
terhadap OAT yang digunakan. Selama fasilitas memungkinkan, biakan dan
identifikasi kuman serta bila dibutuhkan tes resistensi dapat dimanfaatkan dalam
beberapa situasi 2:
1. Pasien TB yang masuk dalam tipe pasien kronis
2. Pasien TB ekstraparu dan pasien TB anak.
3. Petugas kesehatan yang menangani pasien dengan kekebalan ganda.
2.3.3 Pemeriksaan Tes Resistensi

Tes resistensi tersebut hanya bisa dilakukan di laboratorium yang
mampu melaksanakan biakan, identifikasi kuman serta tes resistensi sesuai
standar internasional, dan telah mendapatkan pemantapan mutu (Quality
Assurance) oleh laboratorium supranasional TB. Hal ini bertujuan agar
hasil pemeriksaan tersebut memberikan simpulan yang benar sehinggga
kemungkinan kesalahan dalam pengobatan MDR dapat di cegah. 2
2.4 Diagnosis TB paru

Semua suspek TB diperiksa 3 spesimen dahak dalam waktu 2 hari, yaitu
sewaktu - pagi - sewaktu (SPS). Diagnosis TB Paru pada orang dewasa ditegakkan
dengan ditemukannya kuman TB (BTA). Pada program TB nasional, penemuan
BTA melalui pemeriksaan dahak mikroskopis merupakan diagnosis utama.
Pemeriksaan lain seperti foto toraks, biakan dan uji kepekaan dapat digunakan
sebagai penunjang diagnosis sepanjang sesuai dengan indikasinya. 2
Tidak dibenarkan mendiagnosis TB hanya berdasarkan pemeriksaan foto
toraks saja. Foto toraks tidak selalu memberikan gambaran yang khas pada TB
paru, sehingga sering terjadi overdiagnosis. Gambaran kelainan radiologik Paru
tidak selalu menunjukkan aktifitas penyakit. Untuk lebih jelasnya lihat alur
prosedur diagnostik untuk suspek TB paru.
Gambar 2.1. Alur prosedur diagnostik untuk suspek TB paru 2
2.4.1 Diagnosis TB Ekstra Paru

Gejala dan keluhan tergantung organ yang terkena, misalnya kaku
kuduk pada Meningitis TB, nyeri dada pada TB pleura (Pleuritis),
pembesaran kelenjar limfe superfisialis pada limfadenitis TB dan
deformitas tulang belakang (gibbus) pada spondilitis TB dan lain-lainnya.
Diagnosis pasti sering sulit ditegakkan sedangkan diagnosis kerja dapat
ditegakkan berdasarkan gejala klinis TB yang kuat (presumtif) dengan
menyingkirkan kemungkinan penyakit lain. Ketepatan diagnosis
tergantung pada metode pengambilan bahan pemeriksaan dan ketersediaan
alat-alat diagnostik, misalnya uji mikrobiologi, patologi anatomi, serologi,
foto toraks dan lain-lain 2
2.5 Pengobatan
Dalam kegiatan pokok Program Pemberantasan TB Paru dikenal 2
komponen, yaitu komponen diagnosis dan komponen pengobatan. Pada
komponen diagnosis meliputi deteksi penderita di poliklinik dan penegakkan
diagnosis secara laboratorium, sedangkan komponen pengobatan meliputi
pengobatan yang cukup dan tepat serta pengawasan menelan obat setiap hari
terutama pada fase awal. 9
Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah
kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan mencegah
terjadinya resistensi kuman terhadap OAT. Paduan obat anti tuberkulosis yang
dipakai program sesuai dengan rekomendasi WHO berupa OAT jangka pendek
yang terdiri dari 4 kategori. Setiap kategori terdiri dari 2 fase pemberian yaitu fase
awal/intensif dan fase lanjutan/intermiten. Adapun perincian OAT program adalah
sebagai berikut 2,9
Tabel 2.1 Regimen Terapi OAT 2,4,9,10,11

No. Kategori OAT Keterangan
1. I 2HRZE/4H3R3 - Penderita baru BTA (+)
- Penderita baru BTA (-)/Ro (+)
yang sakit berat
- Pendeerita ekstra paru berat
2. II 2HRZES/HRZE/5H3R3E3 - Kambuh (relaps) BTA (+)
- Gagal (failure) BTA (+)
3. III 2HRZ/4H3R3 - Penderita baru BTA (-)/Ro (+)
- Penderita ekstra paru ringan
4. IV - H seumur hidup - Penderita dengan TB kronis
- Obat yang masih sensitif + - Penderita dengan MDR - TB
Quinolon
5. Sisipan HRZE - Bila penderita oleh K I dan K
II pada akhir fase awal/intensif
masih BTA (+)
OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis obat, dalam
jumlah cukup dan dosis tepat sesuai dengan kategori pengobatan. Jangan gunakan
OAT tunggal (monoterapi). Pemakaian OAT-Kombinasi Dosis Tetap (OAT-
KDT) lebih menguntungkan dan sangat dianjurkan. Untuk menjamin kepatuhan
pasien menelan obat agar dicapai kesembuhan dan mencegah resistensi serta
mencegah drop out/lalai, dilakukan pengawasan langsung (DOT = Directly
Observed Treatment) oleh seorang Pengawas Menelan Obat (PMO). 2
Program Nasional Penanggulangan TB di Indonesia menggunakan
panduan OAT 13,14 :
Kategori 1 : 2HRZE/4H3R3
Kategori 2 : 2HRZES/HRZE/5H3R3E3
Kategori 3 : 2 HRZ/4H3R3
Tabel 2.2 Dosis Kategori 1

TAHAP INTENSIF TAHAP LANJUTAN
SELAMA 2 BULAN SELAMA 4 BULAN
BERAT TIAP HARI
TIAP HARI 3 X SEMINGGU
BADAN TABLET 2
TABLET 4 FDC TABLET 2 FDC
(KG) FDC
R150+H75+Z400+E275 R150+H150
R150+H75
30 -37 2 tablet 2 tablet 2 tablet

>71 5 tablet 5 tablet 5 tablet
Tabel 2.3 Dosis Kategori 2 ( 2HRZES/HRZE/5H3R3E3)

TAHAP INTENSIF TAHAP
BERAT
SELAMA 3 BULAN LANJUTAN 3 X
BADAN
TIAP HARI 2 TIAP HARI 1 SEMINGGU
(KG) BULAN BULAN SELAMA 5 BULAN
2 tab 4 FDC 2 Tab 4 FDC

30 -37 2 Tab 4 FDC
+ 2 ml Strepto + 2 Tab Etambutol

38 -54 3 Tab 4 FDC

55 -70 4 Tab 4 FDC

>71 5 Tab 4 FDC
Tabel 2.4 Efek Samping Obat Anti Tuberkulosis 10,12

Nama Obat Efek Samping
1. Isoniazid (INH) Neuritis perifer, ikterus, hipersensitivitas, mulut kering,
nyeri epigastrik, tinitus, retensio urine dan
methemoglobinemia
2. Rifampisin Ikterus, flu-like syndrome, syndrome Redman, nyeri
epigastrik, reaksi hipersensitivitas, dan supremi imunitas
3. Etambutol Neuritis optik, gout, artralgia, anoreksia, mual muntah,
disuria, malaise dan demam
4. Pirazinamid Gangguan hati, gout, artralgia, anoreksia, mual muntah,
disuria, malaise dan demam
5. Streptomisin Hipersensitivitas, vertigo, tuli, gangguan fungsi ginjal
Sebagian besar penderita TB dapat menyelesaikan pengobatan tanpa efek

samping. Namun sebagian kecil dapat mengalami efek samping. Oleh karena itu
pemantauan kemungkinan terjadinya efek samping sangat penting dilakukan
selama pengobatan. Pemantauan efek samping obat dapat dilakukan dengan cara :
 Menjelaskan kepada penderita tanda-tanda efek samping
 Menanyakan adanya gejala efek samping pada waktu penderita mengambil
OAT.
 Efek samping OAT dapat dibedakan menjadi efek samping berat dan efek
samping ringan.
 Efek samping berat yaitu efek samping yang dapat menjadi sakit serius. Dalam
kasus ini maka pemberian OAT harus dihentikan dan penderita harus segera
dirujuk ke UPK spesialistik.
 Efek samping ringan yaitu hanya menyebabkan sedikit perasaan yang tidak
enak. Gejala-gejala ini sering dapat ditanggulangi dengan obat-obatan
simptomatik atau obat sederhana, tetapi kadang-kadang menetap untuk
beberapa waktu selama pengobatan. Dalam hal ini pengobatan OAT dapat
diteruskan.
Tabel 2.5 Efek Samping Berat OAT dan Penatalaksanaannya 2

Pemantauan kemajuan hasil pengobatan pada orang dewasa dilaksanakan
dengan pemeriksaan ulang dahak secara mikroskopis. Pemeriksaan dahak secara
mikroskopis lebih baik dibandingkan dengan pemeriksaan radiologis dalam
memantau kemajuan pengobatan. Laju Endap Darah (LED) tidak digunakan untuk
memantau kemajuan pengobatan karena tidak spesifik untuk TB. Untuk
memantau kemajuan pengobatan dilakukan pemeriksaan spesimen sebanyak dua
kali (sewaktu dan pagi). Hasil pemeriksaan dinyatakan negatif bila ke 2 spesimen
tersebut negatif. Bila salah satu spesimen positif atau keduanya positif, hasil
pemeriksaan ulang dahak tersebut dinyatakan positif. 2
Penilaian hasil pengobatan seorang penderita dapat dikategorikan kepada:
sembuh, pengobatan lengkap, gagal, defaulted (lalai berobat), meninggal, dan
pindah (transfer out). 2
 Sembuh : Pasien telah menyelesaikan pengobatannya secara lengkap dan
pemeriksaan ulang dahak (follow-up) hasilnya negatif pada AP dan pada satu
pemeriksaan follow-up sebelumnya.
 Pengobatan Lengkap : Adalah pasien yang telah menyelesaikan pengobatannya
secara lengkap tetapi tidak memenuhi persyaratan sembuh atau gagal.
 Gagal : Pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali
menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan.
 Default (Putus berobat) : Adalah pasien yang tidak berobat 2 bulan berturut-
turut atau lebih sebelum masa pengobatannya selesai.
 Meninggal : Adalah pasien yang meninggal dalam masa pengobatan karena
sebab apapun.
 Pindah: Adalah pasien yang pindah berobat ke unit dengan register TB 03 yang
lain dan hasil pengobatannya tidak diketahui.
2.5.1 Pengelolaan Logistik

Pengelolaan logistik Penanggulangan Tuberkulosis merupakan
serangkaian kegiatan yang meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan,
penyimpanan, pendistribusian, monitoring dan evaluasi. 2
1). Jenis logistik program nasional penanggulangan tuberkulosis

Logistik penanggulangan tuberkulosis terdiri dari 2 bagian besar
yaitu logistik Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dan logistik lainnya. UPK
dalam hal ini puskesmas menghitung kebutuhan tahunan, triwulan dan
bulanan sebagai dasar permintaan ke Kabupaten/Kota. 2
a. Logistik OAT 2.
Program menyediakan paket OAT dewasa dan anak, untuk paket
OAT dewasa terdapat 2 macam jenis dan kemasan yaitu :
 OAT dalam bentuk obat kombinasi dosis tetap (KDT) / Fixed Dose
Combination (FDC) terdiri dari paket Kategori 1, kategori 2 dan
sisipan yang dikemas dalam blister, dan tiap blister berisi 28 tablet.
 OAT dalam bentuk Kombipak terdiri dari paket Kategori 1,
kategori 2, dan sisipan, yang dikemas dalam blister untuk satu
dosis, kombipak ini disediakan khusus untuk pengatasi efek
samping KDT.
b. Logistik non OAT 2

 Alat Laboratorium terdiri dari: Mikroskop, slide box, pot sputum,
kaca sediaan, rak pewarna dan pengering, lampu spiritus, ose, botol
plastik bercorong pipet, kertas pembersih lensa mikroskop, kertas
saring, dan lain lain.
 Bahan diagnostik terdiri dari: Reagensia Ziehl Neelsen, eter
alkohol, minyak imersi, lysol, tuberkulin PPD RT 23 dan lain lain.
 Barang cetakan seperti buku pedoman, formulir pencatatan dan
pelaporan serta bahan KIE.
2). Pengelolaan obat anti tuberkulosis

a. Perencanaan Kebutuhan Obat
Rencana kebutuhan Obat Anti Tuberkulosis dilaksanakan dengan
pendekatan perencanaan dari bawah (bottom up planning). Perencanaan
kebutuhan OAT dilakukan terpadu dengan perencanaan obat program
lainnya yang berpedoman pada 2 :
 Jumlah penemuan pasien pada tahun sebelumnya,
 Perkiraan jumlah penemuan pasien yang direncanakan,
 Buffer-stock (tiap kategori OAT),
 Sisa stock OAT yang ada,
 Perkiraan waktu perencanaan dan waktu distribusi (untuk
mengetahui estimasi kebutuhan dalam kurun waktu perencanaan)
2.6 TB Paru Anak
Anamnesis
Anak kecil seirngkali tidak menunjukan gejala walaupun sudah
tampak pembesaran kelenjar hilus pada foto toraks. Gejala sistemik/umum
TB pada anak:
1. Nafsu makan tidak ada (anoreksia) atau berkurang, disertai gagal
tumbuh
2. Masalah berat badan:
- BB turun selama 2-3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas,
ATAU
- BB tidak naik dalam 1 bulan setelah diberikan upaya perbaikan
gizi yang baik ATAU
- BB tidak naik dengan adekuat
3. Demam lama (≥ 2minggu) dan atau berulang tanpa sebab yang jelas,
demam umumnya tidak tinggi dan dapat disertai keringat malam
4. Lesu atau malaise, anak kurang aktif bermain
5. Batuk lama atau persisten ≥ 3 minggu, batuk bersifat non-remitting
(tidak pernah reda atau intensitas semakin lama semakin parah) dan
penyebab batuk lain telat disingkirkan.
6. Keringat malam dapat terjadi, namun keringat malam saja apabila
tidak disertai dengan gejala-gejala sistemik/umum lain bukan
merupakan gejala spesifik TB pada anak.
Pemeriksaan fisik dan penunjang sederhana

Pemeriksaan fisik pada anak tidak spesifk tergantung seberapa
berat manifestasi respirasi dan sistemiknya.
Pemeriksaan penunjang
1. Uji tuberkulin
2. Foto toraks
3. Mikrobiologis
Penegakan diagnosis
Pasien TB anak dapatditemukan melalui dua pendekatan utama,
yaitu:
- Investigasi terhadap anak yang kontak erat dengan pasien TB
dewasa aktif dan menular
- Anak yang datang ke pelayanan kesehatan dengan gejala dan tanda
klinis yang mengarah ke TB. (gejala klinis TB pada anak tidak
khas)
Sistem skoring (scoring system) diagnosis TB membantu tenaga
kesehatan agar tidak terlewat dalam mengumpulkan data klinis maupun
pemeriksaan penunjang sederhana sehingga diharapkan dapat mengurangi
terjadinya underdiagnosis maupun overdiagnosis.
Anak dinyatakan probable TB jika skoring mencapai nilai 6 atau
lebih. Namun demikian, jika anak yang kontak dengan pasien BTA positif
dan uji tuberkulinnya positif namun tidak didapatkna gejala, maka anak
cukup diberiksan profilaksis INH terutama anak balita.
Catatan:
- Bila BB kurang, diberikan upaya perbaikan gizi dan dievaluasi
selama 1 bulan.
- Demam (>2 minggu> dan batukl (>3 minggu) yang tidak membaik
setelah dibierikan pengobatan sesuai baku terapi di puskesmas.
- Gambaran foto toraks mengarah ke TB berupa: pembesaran
kelenjar hilus atau paratrakeal dengan/tanpa infiltrat, atelektasis,
konsolidasi segmental/lobar, milier, kalsifikasi dengan infiltrat,
tuberkuloma.
- Semua bayi dengan reaksi cepat (<minggu) saat imunisasi BCG
harus dievaluasi dengna sistem skoring TB anak.
Keterangan:
- Bayi dengan BB kurang dari 5kg harus dirujuk ke rumah sakit
- Anak dengan BB >33kg, harus dirujuk ke rumah sakit.
- Obat harus diberikan secara utuh, tidak boleh dibelah
- OAT KDT dapat diberikan dengan cara: ditelan secara utuh atau
digerus sesaat sebelum diminum.
2.6 Pedoman kerja Puskesmas dalam P2TB paru

a. Penatalaksanaan P2TBC
1. Penemuan penderita.
2. Pengobatan
b. Peningkatan sumber daya manusia
Pelatihan tenaga yang terkait dengan program P2TBC
c. Monitoring dan evaluasi
1. Supervisi
2. Pertemuan monitoring :
Evaluasi pengobatan melalui evaluasi klinik dan bakteriologik
d. Promosi
Advokasi, kemitraan dan penyuluhan.
2.7 Pemantauan dan Evaluasi Program P2TB

Keberhasilan pelaksanaan program pemantauan dilaksanakan secara
berkala dan terus menerus, untuk dapat segera mendeteksi bila ada masalah dalam
pelaksanaan kegiatan yang telah direncanakan, supaya dapat dilakukan tindakan
perbaikan segera. Evaluasi dilakukan setelah suatu jarak-waktu (interval) lebih
lama, biasanya setiap 6 bulan s/d 1 tahun. Dengan evaluasi dapat dinilai sejauh
mana tujuan dan target yang telah ditetapkan sebelumnya dicapai. Dalam
mengukur keberhasilan tersebut diperlukan indikator. Hasil evaluasi sangat
berguna untuk kepentingan perencanaan program. 2
Masing-masing tingkat pelaksana program (UPK, Kabupaten/Kota,
Propinsi, dan Pusat) bertanggung jawab melaksanakan pemantauan kegiatan pada
wilayahnya masing-masing. Seluruh kegiatan harus dimonitor baik dari aspek
masukan (input), proses, maupun keluaran (output). Cara pemantauan dilakukan
dengan menelaah laporan, pengamatan langsung dan wawancara dengan petugas
pelaksana maupun dengan masyarakat sasaran. Dalam pelaksanaan monitoring
dan evaluasi, diperlukan suatu sistem pencatatan dan pelaporan baku yang
dilaksanakan dengan baik dan benar. 2
Dalam Program Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, salah satu
komponen penting dari survailans yaitu pencatatan dan pelaporan dengan maksud
mendapatkan data untuk diolah, dianalisis, diinterpretasi, disajikan dan
disebarluaskan untuk dimanfaatkan. Data yang dikumpulkan pada kegiatan
survailans harus valid (akurat, lengkap dan tepat waktu) sehingga memudahkan
dalam pengolahan dan analisis. Data program Tuberkulosis dapat diperoleh dari
pencatatan di semua unit pelayanan kesehatan yang dilaksanakan dengan satu
sistem yang baku. Formulir-formulir yang dipergunakan dalam pencatatan TB di
Unit Pelayanan Kesehatan/UPK (Puskesmas, Rumah Sakit, BP4, klinik dan dokter
praktek swasta dll) dalam melaksanakan pencatatan antara lain 2 :
 Daftar tersangka pasien (suspek) yang diperiksa dahak SPS (TB.06).
 Formulir permohonan laboratorium TB untuk pemeriksaan dahak (TB.05).
 Kartu pengobatan pasien TB (TB.01).
 Kartu identitas pasien TB (TB.02).
 Register TB UPK (TB.03 UPK)
 Formulir rujukan/pindah pasien (TB.09).
 Formulir hasil akhir pengobatan dari pasien TB pindahan (TB.10).
 Register Laboratorium TB (TB.04).
Untuk menilai kemajuan atau keberhasilan penanggulangan TB digunakan
beberapa indikator. Indikator penanggulangan TB secara Nasional ada 2 yaitu:
Angka Penemuan Pasien baru TB BTA positif (Case Detection Rate = CDR) dan
Angka Keberhasilan Pengobatan (Success Rate = SR). 2
Disamping itu ada beberapa indikator proses untuk mencapai indikator
Nasional tersebut di atas, yaitu 2 :
 Angka Penjaringan Suspek
 Proporsi Pasien TB Paru BTA positif diantara Suspek yang diperiksa
dahaknya
 Proporsi Pasien TB Paru BTA positif diantara seluruh pasien TB paru
 Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien
 Angka Notifikasi Kasus (CNR)
 Angka Konversi
 Angka Kesembuhan
 Angka Kesalahan Laboratorium
Untuk mempermudah analisis data diperlukan indikator sebagai alat ukur
kemajuan (marker of progress). Indikator yang baik harus memenuhi syarat-syarat
tertentu seperti: sahih (valid), sensitif dan Spesifik (sensitive and specific), dapat
dipercaya (realiable), dapat diukur (measureable), dapat dicapai (achievable)
Analisa dapat dilakukan dengan membandingkan data antara satu dengan
yang lain untuk melihat besarnya perbedaan, dan melihat kecenderungan (trend)
dari waktu ke waktu.
BAB 3
KERANGKA KONSEP KONSEPTUAL
3. 1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep dalam mini project ini dapat dirumuskan sebagai
berikut:
Deteksi Dini Deteksi dini berdasarkan

Penyakit TB Paru gejala TB Paru
Deteksi dini berdasarkan
faktor resiko
Gambar 3.1. Kerangka Konsep
3.2 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional
Variabel Definsi Alat Ukur Cara Hasil Ukur Skala Ukur
Operasional Mengukur
Variabel
Deteksi dini Gejala TB Paru Kuesioner Dengan 1. Bila tidak Ordinal
berdasarkan yang muncul dan atau membagikan terdapat
gejala TB pada tenaga Google kuesioner dan gejala =
Paru kesehatan form atau google Bukan
puskesmas dan form kepada Suspek TB
masyarakan tenaga Paru
wilayah kerja kesehatan 2. Bila terdapat
puskesmas puskesmas salah satu
Rangkasbitung dan (1) atau
seperti batuk masyarakat lebih gejala
lama, keringat wilayah kerja = Suspek
malam, demam puskesmas TB Paru
dan penurunan Rangkasbitun
berat badan g
Deteksi dini Faktor resiko Kuesioner Dengan 1. Bila tidak Ordinal
bedasarkan yang terdapat dan atau membagikan terdapat
faktor pada tenaga google form kuesioner faktor resiko
resiko kesehatan dan atau = tidak
puskesmas dan google form resiko
masyarakan pada tenaga 2. Bila terdapat
wilayah kerja kesehatan 1 atau lebih
puskesmas puskesmas faktor resiko
Rangkasbitung, dan = Resiko
meliputi faktor masyarakan terkena TB
kontak, faktor wilayah kerja Paru
lingkungan, puskesmas
faktor penyakit Rangkasbitun
lain g
3.
3.3 Jenis Penelitian

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif
dengan pendekatan cross sectional yang bertujuan untuk mengidentifikasi status
penyakit TB paru pada tenaga kesehatan puskesmas dan masyarakan wilayah
kerja puskesmas Rangkasbitung.
3.4 Tempat Penelitian

Tempat penelitian ini dilakukan di puskesmas dan beberapa tempat posyandu
serta sekolah-sekolah yang termasuk wilayah kerja Puskesmas Rangkasbitung
dengan pertimbangan tinggi nya kasus TB Paru diwilayah --- merupakan
wilayah padat penduduk serta kumuh.
3.5 Waktu Penelitian
Dilaksanakan pada bulan Januari sampai dengan Mei 2023. Proses penelitian
meliputi pencarian judul, penulusuran pustaka, persiapan pertemuan dengan
kader, persiapan izin lokasi, pengumpulan data, analisis data, hingga hasil
penelitian.
3.6 Populasi dan Sampel Pengumpulan Data

3.6.1 Populasi
1. Populasi Target
Populasi terget daam penelitian ini adalah warga.
2. Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah warga.
3.6.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh tenaga kesehatan
puskesmas dan masyarakat wilayah kerja puskesmas Rangkasbitungi.
Teknik pengambilan sampel menggunakan convenience sampling yaitu
pencarian sampel dengan cara mengambil sampel yang paling
memungkinkan di. Dimana
Kriteria inklusi:
1. Tenaga kesehatan dan masyarakat wilayah kerja puskesmas
Rangkasbitung
2. Bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini
Kriteria eksklusi:
1. Warga yang tidak bersedia menjadi responden penelitian ini
2. Warga yang sedang terjangkit TB Paru dan menjalani
pengobatan teratur
3.7 Instrumen Pengumpulan Data
Dalam pengumpulan data, peniliti menggunakan instrumen penelitian
berupa lembar kuesioner dan atau google form yang diisi oleh responden
berdasarkan pengalaman responden sendiri.
3.8 Rancangan Kegiatan Pengumpulan Data

Adapun rangkaian kegiatan dalam pengumpulan data ini adalah:
1. Melakukan persiapan dengan meminta izin kepada -------- untuk
melakukan kegiatan penelitian dan membuat kuesioner dan atau
google form.
2. Mengumpulakn data dari warga yang memenuhi kriteria inkulsi
dna esklusi. Warga yang memenuhi kriteria inkulsi dan eksklusi
dipilih untuk menjadi sampel dengan menggunakan teknik
convenience sampling.
3. Membagikan kuesioner kepada warga dibantu bersama para
kader
4. Menilai hasil kuesioner untuk dinilai gejala dan faktor resiko
yang seusai dengan kriteria TB Paru serta memberi penyuluhan
sedikit tentang TB Paru
3.9 Pengolahan Data dan Analisa Data

Untuk pengolahan data tentang “Deteksi Dini Penyakit TB Paru
Menggunakan Kuesioner petugas kesehatan Puskesmas Rangkasbitung dan
masyarakat wilayah kerja puskesmas rangkasbitung ” digunakan cara manual dan
bantuan software pengolahan data menggunakan Microsoft Word dan Microsoft
Excel. Untuk menganalisa data-data yang sudah didapat adalah dengan
menggunakan analisa univariat
BAB 4
HASIL
4.1 Gambaran Umum Puskesmas

Indonesia sehat 2015 adalah visi pembangunan sehat di Indonesia.
Puskesmas dijadikan sebagai ujung tombak upaya kesehatan baik upaya
kesehatan masyarakat maupun kesehatan perorangan. Lebih dari tiga dasawarsa
Republik Indonesia mencoba berupaya menyelesaikan persoalan kesehatan dan
kesejahteraan masyarakat. Pemerintah dalam hal ini Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, telah mengembangkan berbagai inovasi strategi
peningkatan pelayanan kesehatan yang lebih efektif, efisien dan terpadu.
Gagasan–gagasan baru untuk menyelesaikan berbagai persoalan pelayanan
kesehatan dicoba namun demikian faktanya adalah kualitas pelayanan
kesehatan di negara Indonesia masih jauh dari memuaskan bila dibandingkan
dengan negara-negara tetangga.1
4.1.1 Definisi Puskesmas
Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan.
Sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPTD) Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, puskesmas berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas
teknis operasional Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan merupakan unit
pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di
Indonesia.
Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan
oleh bangsa Indonesia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat yang optimal.
Penanggung jawab utama penyelenggaraan seluruh upaya
pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten/kota adalah Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, sedangkan puskesmas bertanggung jawab hanya untuk
sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan kemampuannya.
Secara nasional, standar wilayah kerja puskesmas adalah satu
kecamatan. Tetapi apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari satu
puskesmas, maka tanggung jawab wilayah kerja dibagi antar puskesmas,
dengan memperhatikan kebutuhan konsep wilayah (desa/kelurahan atau
RW). Masing-masing puskesmas tersebut secara operasional bertanggung
jawab langsung kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.Puskesmas
merupakan perangkat Pemerintah Daerah Tingkat II, sehingga pembagian
wilayah kerja puskesmas ditetapkan oleh Bupati atau Walikota, dengan saran
teknis dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota.
Sasaran penduduk yang dilayani oleh sebuah puskesmas 30.000 –
50.000 penduduk setiap puskesmas. Untuk perluasan jangkauan pelayanan
kesehatan maka puskesmas perlu ditinjau dengan unit pelayanan kesehatan
yang lebih sederhana yang disebut Puskesmas Pembantu dan Puskesmas
Keliling. Khusus untuk kota besar dengan jumlah penduduk satu juta atau
lebih, wilayah kerja puskesmas bisa meliputi satu kelurahan. Puskesmas di
ibukota kecamatan dengan jumlah penduduk 150.000 jiwa atau lebih,
merupakan “Puskesmas Pembina” yang berfungsi sebagai pusat rujukan bagi
puskesmas kelurahan dan juga mempunyai fungsi koordinasi.
4.1.2 Visi
Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas
adalah tercapainya kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat
2015. Kecamatan sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan di masa
depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni masyarakat
yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat memiliki
kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara
adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
Indikator Kecamatan Sehat yang ingin dicapai mencakup empat
indikator utama, yaitu lingkungan sehat, perilaku sehat, cakupan pelayanan
kesehatan yang bermutu serta, derajat kesehatan penduduk kecamatan.
Rumusan visi untuk masing-masing puskesmas harus mengacu pada
visi pembangunan kesehatan puskesmas di atas yakni, terwujudnya
Kecamatan Sehat, yang harus disesuaikan dengan situasi dan kondisi
masyarakat serta wilayah kecamatan setempat.
4.1.3 Misi
Untuk mewujudkan “Indonesia Sehat 2015”, ditetapkan empat misi
pembangunan kesehatan, yaitu:
 Menggerakkan pembangunan nasional berwawasan kesehatan.
 Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
 Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu,
merata dan terjangkau.
 Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan
masyarakat lingkungannya.
Salah satu upaya untuk mendukung misi tersebut adalah dengan
penyediaan berbagai sarana pelayanan kesehatan. Sesuai dengan UUD 1945,
pasal 28 ayat 1 dan UU Nomor 23 tahun 1992 kesehatan merupakan hak asasi
sekaligus investasi. Sehingga, kesehatan perlu diupayakan, diperjuangkan
dan ditingkatkan oleh setiap individu serta seluruh komponen bangsa, agar
masyarakat dapat menikmati hidup sehat yang pada akhirnya dapat
mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Hal ini perlu
dilakukan karena kesehatan merupakan tanggung jawab bersama pemerintah
dan masyarakat, termasuk swasta, tidak hanya tanggung jawab pemerintah
saja. Pembahasan tentang puskesmas telah tertuang dalam SK Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang
kebijakan dasar pusat kesehatan masyarakat.
4.1.4 Tujuan
Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh
Puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan
nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang yang tinggal di wilayah kerja puskesmas, agar
terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka
mewujudkan Indonesia Sehat 2015.
4.1.5 Fungsi
Ada tiga fungsi Puskesmas, yaitu :
 Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan.
Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau
penyelenggaraan pembangunan lintas sektor termasuk oleh
masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya, sehingga
berwawasan serta mendukung pembangunan kesehatan. Disamping
itu puskesmas aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan
dari penyelenggaraan setiap program pembangunan di wilayah
kerjanya. Khusus untuk pembangunan kesehatan, upaya yang
dilakukan puskesmas adalah mengutamakan pemeliharaan kesehatan
dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit
dan pemulihan kesehatan,mempunyai indikator:
a. Tersedianya air bersih
b. Tersedianya jamban yang sehat
c. Tersedianya larangan merokok
d. Adanya dokter kecil untuk SD atau PMR untuk SMP
 Pusat Pemberdayaan Masyarakat

Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka
masyarakat, keluarga dan masyarakat termasuk dunia usaha memiliki
kesadaran, kemauan, dan kemampuan melayani diri sendiri dan
masyarakat untuk hidup sehat, berperan aktif dalam
memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sumber
pembiayaannya, serta ikut menetapkan, menyelenggarakan, dan
memantau upaya kesehatan. Pemberdayaan perorangan, warga dan
masyarakat ini diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan
situasi, khususnya sosial budaya masyarakat setempat. Mempunyai
indikator kegiatan :
a. Tumbuh kembang, Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat
b. Tumbuh dan kembangnya LSM (Lembaga Swadaya
Masyarakat)
c. Tumbuh dan berfungsinya kesehatan masyarakat.
 Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan
kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu, dan
berkesinambungan. Kegiatan pada pusat pelayanan kesehatan strata
pertama adalah :
a. Promosi kesehatan masyarakat
b. Kesehatan lingkungan
c. KIA ( Kesehatan Ibu dan Anak )
d. KB ( Keluarga Berencana )
e. Perbaikan gizi masyarakat
f. P2M ( Pengendalian Penyakit Menular )
g. Pengobatan dasar
Pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggung jawab
puskesmas meliputi:
 Pelayanan Kesehatan Perorangan
Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat
pribadi (Private Goods) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit
dan pemulihan kesehatan perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan
kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelayanan perorangan tersebut
adalah rawat jalan dan untuk puskesmas tertentu ditambah rawat inap.
 Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang bersifat
publik (Public Goods) dengan tujuan utama memelihara dan
meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit tanpa mengabaikan
penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Pelayanan kesehatan
tersebut antara lain adalah promosi kesehatan, pengendalian penyakit,
penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan kesehatan
keluarga, keluarga berencana, kesehatan jiwa masyarakat serta berbagai
program kesehatan lainnya.
4.1.6 Azas
Penyelenggaraan upaya kesehatan wajib dan upaya pengembangan
harus menerapkan azas penyelenggaraan puskesmas secara terpadu. Azas
penyelenggaraan tersebut dikembangkan dari ketiga fungsi puskesmas. Dasar
pemikirannya adalah pentingnya menerapkan prinsip dasar dari setiap fungsi
puskesmas dalam menyelenggarakan setiap upaya puskesmas, baik upaya
kesehatan wajib maupun upaya kesehatan pengembangan. Azas
penyelenggaran puskesmas yang dimaksud adalah :
 Azas Pertanggungjawaban Wilayah
Puskesmas bertanggung jawab meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. Untuk ini
puskesmas harus melaksanakan berbagai kegiatan, antara lain sebagai
berikut :
a. Menggerakkan pembangunan berbagai sektor tingkat kecamatan
sehingga berwawasan kesehatan.
b. Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap
kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
c. Membina setiap upaya kesehatan strata pertama yang
diselenggarakan oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah
kerjanya.
d. Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama (primer)
secara merata dan terjangkau di wilayah kerjanya.
 Azas Pemberdayaan Masyarakat
Puskesmas wajib memberdayakan perorangan, keluarga dan
masyarakat, agar berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap program
puskesmas. Untuk ini, berbagai potensi masyarakat perlu dihimpun
melalui pembentukan Badan Penyantun Puskesmas (BPP).
Beberapa kegiatan yang harus dilaksanakan oleh Puskesmas
dalam rangka pemberdayaan masyarakat antara lain :
a. KIA : Posyandu, Polindes, Bina Keluarga Balita (BKB)
b. Pengobatan : Posyandu, Pos Obat Desa (POD)
c. Perbaikan Gizi : Panti Pemulihan Gizi, Keluarga Sadar Gizi
(Kadarzi)
d. Kesehatan Lingkungan : Kelompok Pemakai Air (Pokmair),
Desa Percontohan Kesehatan Lingkungan (DPKL), PSN DBD
e. UKS : Dokter Kecil, Saka Bakti Husada (SBH), Pos Kesehatan
Pesantren (Poskestren), Jumantik Sekolah
f. Kesehatan Usia Lanjut : Posyandu Usila, Panti Wreda
g. Kesehatan Kerja : Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos UKK)
h. Kesehatan Jiwa : Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa Masyarakat
(TPKJM)
i. Pembinaan Pengobatan Tradisional : Tanaman Obat Keluarga
(TOGA), Pembinaan Pengobatan Tradisional (Battra).
 Azas Keterpaduan
Untuk mengatasi keterbatasan sumber daya serta diperolehnya
hasil yang optimal, penyelenggaraan setiap program Puskesmas harus
diselenggarakan secara terpadu. Ada dua macam keterpaduan yang
perlu diperhatikan yakni :
a. Keterpaduan Lintas Program
Upaya memadukan penyelengaraan berbagai upaya
kesehatan yang menjadi tanggung jawab puskesmas. Contoh
keterpaduan lintas program antara lain :
1) Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) : Keterpaduan
KIA dengan P2M, gizi, promosi kesehatan & pengobatan.
2) UKS : Keterpaduan kesehatan lingkungan dengan promosi
kesehatan, pengobatan, kesehatan gigi, kesehatan
reproduksi remaja, kesehatan jiwa dan kesehatan
lingkungan.
3) Posyandu : keterpaduan KIA dengan KB, gizi, P2M,
Kesehatan jiwa & promosi kesehatan.
b. Keterpaduan Lintas Sektor
Upaya memadukan penyelenggaraan program
puskesmas dengan program dari sektor terkait tingkat
kecamatan, termasuk organisasi kemasyarakatn dan dunia usaha.
Contoh keterpaduan lintas sektoral antara lain :
1) UKS : Keterpaduan sektor kesehatan dengan camat,
lurah/kepala desa, pendidikan & agama.
2) Promosi Kesehatan : Keterpaduan sektor kesehatan dengan
dengan camat, lurah/kepala desa, pendidikan, agama &
pertanian.
3) KIA : Keterpaduan sektor kesehatan dengan camat,
lurah/kepala desa, organisasi profesi, organisasi
kemasyarakatan, Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga
(PKK) & Petugas Lapangan Keluarga Berencana (PLKB).
4) Perbaikan Gizi : Keterpaduan sektor kesehatan dengan
camat, lurah/kepala desa, pendidikan, agama, pertanian,
koperasi, dunia usaha & organisasi kemsyarakatan.
5) Kesehatan Kerja : Keterpaduan sektor kesehatan dengan
dengan camat, lurah,kepala desa, tenaga kerja & dunia
usaha.
6) Kesehatan Lingkungan: Keterpaduan sektor kesehatan
dengan kelurahan, dan masyarakat
 Azas Rujukan
Sebagai sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama,
kemampuan yang dimiliki oleh puskesmas terbatas. Padahal puskesmas
berhadapan langsung dengan masyarakat dengan berbagai
permasalahan kesehatan. Untuk membantu puskesmas menyelesaikan
berbagai masalah kesehatan tersebut dan juga untuk meningkatkan
efisiensi, maka penyelenggaraan setiap program puskesmas harus
ditopang oleh azas rujukan.
Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas
penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal
balik, baik secara vertikal dalam arti dari satu strata sarana pelayanan
kesehatan ke strata sarana pelayanan kesehatan lainnya, maupun secara
horizontal dalam arti antar strata sarana pelayanan kesehatan yang
sama. Ada dua macam rujukan yang dikenal yakni :
a. Rujukan Medis
Apabila suatu puskesmas tidak mampu menangani suatu
penyakit tertentu, maka puskesmas tersebut dapat merujuk ke
sarana pelayanan kesehatan yang lebih mampu (baik vertikal
maupun horizontal). Rujukan upaya kesehatan perorangan
dibedakan atas :
1) Rujukan Kasus untuk keperluan diagnostik, pengobatan
tindakan medis (contoh : operasi) dan lain-lain.
2) Rujukan Bahan Pemeriksaan (spesimen) untuk pemeriksaan
laboratorium yang lebih lengkap.
3) Rujukan Ilmu Pengetahuan antara lain mendatangkan
tenaga yang lebih kompeten untuk melakukan bimbingan
tenaga puskesmas dan atau menyelenggarakan pelayanan
medis spesialis di puskesmas.
b. Rujukan Kesehatan
1) Rujukan sarana dan logistik, antara lain peminjaman
peralatan fogging, peminjaman alat laboratorium kesehatan,
peminjaman alat audio visual, bantuan obat, vaksin, bahan
habis pakai dan bahan pakaian.
2) Rujukan tenaga, antara lain tenaga ahli untuk penyidikan
kejadian luar biasa, bantuan penyelesaian masalah hukum
kesehatan, gangguan kesehatan karena bencana alam.
3) Rujukan operasional, yakni menyerahkan sepenuhnya
kewenangan dan tanggung jawab penyelesaian masalah
kesehatan masyarakat dan atau penyelenggaraan kesehatan
masyarakat kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Rujukan operasional diselenggarakan apabila puskesmas
tidak mampu.
4.1.7 Upaya Penyelenggaraan
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah pusat
pengembangan, pembinaan dan pelayanan kesehatan masyarakat yang
sekaligus merupakan garda terdepan dalam pembangunan kesehatan
masyarakat. Untuk tujuan tersebut, Puskesmas berfungsi melayani tugas
teknis dan administratif.
Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan melalui puskesmas
yakni terwujudnya Kecamatan Sehat menuju Indonesia Sehat, puskesmas
bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan
upaya kesehatan masyarakat, dan keduanya jika ditinjau dari sistem
kesehatan nasional merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya
kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua, yakni:
 Upaya Kesehatan Wajib
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta
yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat
kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus
diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah
Indonesia.Upaya kesehatan wajib tersebut adalah:
a. Upaya promosi kesehatan
b. Upaya kesehatan lingkungan
c. Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana
d. Upaya perbaikan gizi mayarakat
e. Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit menular
f. Upaya pengobatan
 Upaya Kesehatan Pengembangan
Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di
masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas.
Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari upaya kesehatan pokok
puskesmas yang telah ada, yakni:
a. Upaya kesehatan sekolah
b. Upaya kesehatan olahraga
c. Upaya perawatan kesehatan masyarakat
d. Upaya kesehatan kerja
e. Upaya kesehatan gigi dan mulut
f. Upaya kesehatan jiwa
g. Upaya kesehatan mata
h. Upaya kesehatan usia lanjut
i. Upaya pembinaan pengobatan tradisional
Wilayah kerja Puskesmas meliputi satu kecamatan atau sebagian dari
kecamatan. Faktor kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografik dan
infrastruktur lainnya merupakan bahan pertimbangan dalam menentukan
wilayah kerja Puskesmas.
Untuk perluasan jangkauan pelayanan kesehatan maka Puskesmas
perlu ditunjang oleh unit pelayanan kesehatan yang lebih sederhana yang
disebut Puskesmas Pembantu atau Puskesmas Keliling. Khusus untuk kota
besar dengan jumlah penduduk satu juta atau lebih, wilayah kerja Puskesmas
dapat meliputi satu kelurahan. Pelayanan kesehatan menyeluruh yang
diberikan Puskesmas meliputi :
a. Promotif ( peningkatan kesehatan )
b. Preventif ( upaya pencegahan )
c. Kuratif ( pengobatan )
d. Rehabilitatif ( pemulihan kesehatan )
Pelayanan tersebut ditujukan kepada semua penduduk, tidak
membedakan jenis kelamin, umur, sejak pembuahan dalam kandungan
sampai meninggal.
4.2 Gambaran Umum Puskesmas Kelurahan Pondok Kopi I
4.2.1 Profil Puskesmas Pondok Kopi I
Puskesmas Kelurahan Pondok Kopi I dibangun pada tahun
1972 di atas tanah seluas 6750 m2 dengan luas bangunan 240 m2.
Bangunan puskesmas telah di renovasi total sebanyak 1 kali dengan
anggaran dari Sudinkes Jakarta Timur pada akhir tahun 2011.
Puskesmas Kelurahan Pondok Kopi I juga telah mendapatkan
predikat ISO 9001-2008 pada tahun 2013, dan masih dipertahankan
status ISO 9001-2008 nya hingga sekarang, dengan tujuan
meningkatkan pelayanan bermutu kepada masyarakat.
4.2.2 Visi
Puskesmas yang mengutamakan kepuasan pelanggan
dengan pelayanan standar mutu internasional menuju terciptanya
Duren Sawit sebagai kota sehat
4.2.3 Misi
a. Meningkatkan mutu pelayanan yang berorientasi pada
kepuasan pelanggan
b. Mengembangkan profesionalisme SDM
c. Mengembangkan sarana kesehatan puskesmas
d. Mewujudkan manajemen puskesmas yang kompak dan solid
e. Mengkoordinasikan Pemberdayaan Masyarakat di bidang
kesehatan
4.2.4 Struktur Organisasi
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Puskesmas Pondok Kopi I

4.3 Data Geografis
Puskesmas Kelurahan Pondok Kopi I merupakan salah satu dari
11 Puskesmas kelurahan di wilayah Kecamatan Duren Sawit Kodya
Jakarta Timur.
Luas wilayah Kelurahan Pondok Kopi sekitar : 57,1 Ha; yang terdiri dari :
JUMLA LUAS WILAYAH
NO RW
H RT ( m2 )
1 02. 10 19,8
2 03. 10 23
3 04. 7 24,3
Tabel 4.1. Luas Wilayah
PETA WILAYAH PUSKESMAS KELURAHAN PONDOK

KOPI I
Gambar 4.2. Wilayah Puskesmas Pondok Kopi I

Dengan batas-batas :
 Sebelah Utara : Berbatasan dengan wilayah kerja Pkm. Pondok
Kopi 2
 Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Kelurahan. Pondok Kelapa
 Sebelah Timur : Berbatasan dengan kelurahan Bintara
 Sebelah Barat : Berbatasan dengan kelurahan Malaka Sari
4.4 Data Demografik
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Pondok Kopi
I th 2015 adalah 12.216 jiwa. Jumlah keluarga 4.724 KK, terdiri dari
13.066 laki-laki, dan 13.146 perempuan.
a. Jumlah Penduduk Setiap RW
WNI WNA
NO RW JUMLAH Ket
LK PR JUMLAH LK PR JUMLAH
1.60
1 2 1.956 3.556 - - - 3.556
0
1.60
2 3 3.540 5.149 1 - 1 5.150
9
1.60
3 4 1.903 3.510 - - - 3.510
7
4.81
Jumlah 6.399 12.215 1 - 1 13.430
6
Tabel 4.2. Jumlah Penduduk Setiap RW
a. Jumlah KK Setiap RW
WNI
No. RW.
Lk Pr Jumlah
1 2 886 64 950
2 3 879 128 1.007
3 4 866 37 903
Jumlah 2.631 229 2.860
Tabel 4.3. Jumlah KK Setiap RW
b. Struktur Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan
No RW TK SD SLTP SLTA UNIV
1 1 54 491 228 278 101
2 5 54 237 137 176 118
3 6 57 331 244 254 106
4 7 67 289 178 157 87
5 8 50 224 231 229 112
6 9 62 209 129 121 106
7 10 63 276 125 110 79
8 11 46 254 129 120 91
Jumlah 453 2311 1401 1445 800
Tabel 4.4. Struktur Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan
a. Jumlah Bangunan Rumah Tinggal
Permane Semi Tidak Tempat
No. RW.
n Permanen Permanen Kos
1 2 167 87 85 122
2 3 361 402 392 -
3 4 369 57 40 -
JUMLAH 897 549 517 122
Tabel 4.5. Jumah Bangunan Rumah Tinggal
4.5 Sumber Daya Kesehatan

Jumlah pegawai Puskesmas Kel. Pondok Kopi I berjumlah 10 orang,
terdiri dari :
1. Jumlah pegawai berdasarkan pendidikan dari :
a. Dokter Umum : 1
orang
b. Bidan : 2
Orang
c. Perawat : 1
Orang
d. Tata usaha : 2
Orang
e. PHL : 2
Orang
f. Kebersihan : 1
Orang
g. Keamanan : 1
Orang
2. Jumlah pegawai berdasarkan jenis kepegawaian adalah sebagai
berikut :
a. Otonom : 6
Orang
b. Honorer/Kontrak : 4
Orang
4.6 Sarana Pelayanan Kesehatan
Rumah Sakit Swasta :1
Puskesmas :1
Balai Pengobatan :2
Klinik 24 Jam :1
Bidan Praktek :3
Apotek :2
Toko Obat :1
Dokter :6
Dokter Gigi :2
Rumah Bersalin :1
4.7 Data Kesehatan Primer

Jumlah kasus TB yang ditangani di Puskesmas Pondok Kopi I
selama tahun 2015 dan 2016 berturut-turut sebanyak 31 dan 38 kasus,
dengan proporsi 19 orang laki-laki dan perempuan 12 orang pada tahun
2015, dan 22 orang laki-laki dan 16 orang perempuan pada tahun 2016.
Berikut ini tabel kasus TB paru selama 2015 dan 2016 dengan
pengelompokan berdasarkan RT dan RW.
RW 1 RW 02 RW 03 RW 04
2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016
L 1 0 2 4 14 15 2 3
P 2 0 1 9 15 1 0
TOTA
3 0 2 5 23 30 3 3
L
Tabel 4.6. Jumlah Kasus TB Paru per RW
RW 1 RW 02 RW 03 RW 04
2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016
RT 01 1 1 1 1
RT 02 7 5
RT 03 2 2 1 3 2
RT 04 4 3 1
RT 05 1 2
RT 06 1 2 6
RT 07 1 2 1 1 2
RT 08 4 4
RT 09 2 1
RT 10 1 4
TOTA
3 0 2 5 23 30 3 3
L
Tabel 4..7. Jumlah Kasus TB Paru per RT

Berdasarkan arsip Puskesmas Pondok Kopi I, terdapat peningkatan
kasus yang ditangani di wilayah RT 06. Pada tahun 2015, terdapat 2 kasus
(terdiri dari 1 orang laki-laki dan 1 orang perempuan), sedangkan pada
tahun 2016 naik menjadi 6 kasus yang 5 diantaranya berjenis kelamin
perempuan.
BAB 5
DISKUSI
5.1 Karakteristik Responden

Dalam penelitian ini diambil sebanyak 46 orang responden yang
tersebar di daerah RT 06 RW 03 Kelurahan Pondok Kopi. Dari seluruh
jumlah responden, 80,5% nya berjenis kelamin perempuan dan 19,5 % nya
berjenis kelamin laki-laki. Hal ini disebabkan oleh penyebaran kuesioner
yang dilakukan penulis dilakukan saat pagi sampai siang hari, sehingga
kebanyakan warga laki-laki yang sedang bekerja atau berada di luar
rumah. Dari segi pekerjaan, komposisi terbanyak responden didapatkan
dalah ibu rumah tangga (73%), pedagang/wiraswasta (19,7%) dan pegawai
baik negeri maupun swasta (4,9%).
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

(%)
Laki-laki Perempuan
Gambar 5.1. Diagram Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan (%)
Pegawai Negeri/swasta Wiraswasta/Pedagang Ibu Rumah Tangga Tidak Bekerja
Gambar 5.2. Diagram Karakteristik Respondok Berdasarkan Pekejaan
Berdasarkan segi umur, rata-rata responden berasal dari usia dewasa

(30-55 tahun) yaitu sebanyak 56% disusul oleh usia lanjut (>55 tahun)
sebanyak 31,7%, lalu dilanjutkan usia remaja sampai dewasa muda (19-30
tahun) sebanyak 12,3%. Dari seluruh resonden tidak didapatkan responden
yang berasal dari golngan usia anak-anak (18 tahun kebawah).
Gambar 5.3. Grafik Karakteristik Responden Berdasarkan Umur

Karakteristik Responden Berdasarkan Umur (%)
Dari segi pendidikan didapatkan 39% responden merupakan lulusan
SMA atau sederajat, 31,7% responden lulusan SMP, responden yang
0-18 tahun
lulusan SD dan tidak bersekolah didapatkan masing masing sebanyak
12,2%19-30
sertatahun
responden yang lulusan perguruan tinggi sebanyak 4,9%.
30-55 tahun
>55 tahun
0
10
20
30
40
50
60
Karakteristik Responden Berdasarkan Umur (%)

Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan (%)
Perguruan Tinggi
SMA
SMP
SD
Tidak Sekolah
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan (%)
Gambar 5.4. Grafik Karakteristik Responden Berdasarkan

Pendidikan
5.2 Hasil Penelitian

Dari 46 kuesioner skrining TB paru yang penulis bagikan,
didapakan 60,9% responden menunjukan gejala yang mengarah ke
penyakit TB Paru dengan 39,1% dari total responden memiliki gejala
batuk lama lebih dari 2 minggu, namun 28,3% responden mengaku hanya
memilki gejala batuk lebih dari 2 minggu. Lalu 17,4% responden mengaku
memiliki gejala keringat berlebih saat malam hari tanpa sebab yang jelas,
10,9% dari jumlah responden memiliki 3 atau lebih gejala khas TB Paru,
4,3% responden memiliki gejala batuk darah.
Jumlah Responden Berdasarkan Gejala (%)
Batuk Lama Batuk Lama dengan Gejala Lain

Keringat Malam Batuk Berdarah
Gambar 5.5. Grafik Jumlah Responden Berdasarkan Gejala

Sedangkan dari poin faktor resiko didapatkan 73,2% responden
memiliki faktor resiko terhadap penyakit TB Paru dimana 60,9%
responden memiliki rumah yang kurang ventilasi atau ventilasi yang tidak
rutin dibuka, 58,7% responden mengaku sebagai perokok baik aktif
ataupun pasif, 23,9% responden memiliki penyakit lain yang menurunkan
sistem kekebalan tubuh seperti kencing manis, HIV/AIDS dan Penyakit
Ginjal dan 13% responden mengaku tidak selalu makan makanan 4 sehat 5
sempurna serta 4,3% responden mengaku pernah berinteraksi lama dengan
penderita TB Pru dalam 2 tahun terakhir.
Jumlah Responden Berdasarkan Faktor Resiko (%)
Kurang Ventilasi Perokok Penyakit Lain

Gizi Kurang Berinteraksi dengan Pasien TB
Gambar 5.6. Grafik Jumlah Responden Berdasarkan Faktor Resiko
5.3 Pembahasan
Penyakit TB merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
kuman Mycobacterium Tuberculosis. Penyakit TB sendiri dapat mengenai
banyak tempat, tetapi salah satu tempat yang paling banyak terinfeksi
merupakan paru-paru. Terutama di indonesia sendiri penyakit TB Paru
merupakan penyakit nomor 5 penyebab kematian terbanyak. Gejala yang
muncul pada penderita penyakit TB Paru sangat beragam, tetapi yang
terutama yang sering ditemui adalah batuk lama hingga 2 minggu yang
tidak kunjung sembuh, terdapat penurunan berat badan melebihi 5 kg
tanpa ada penyebab yang jelas, batuk berdarah, demam lebih dari 38 o lebih
dari 2 minggu, keringat malam yang tidak jelas juga penyebabnnya serta
badan terasa lemas dan lelah.
Pada hasil skrining yang dilakukan penulis di RT 06 RW 03
didapatkan 28 orang (60,9%) dari 46 responden didapatkan gejala
mengarah ke TB Paru. 18 orang (39,1%) responden memiliki gejala batuk
lama melebihi 2 minggu yang tidak kunjung sembuh yang mana 13 orang
(28,3%) diantaranya hanya memiliki gejala batuk lama melebihi 2 minggu
dan 5 orang (10,9%) responden memiliki gejala batuk lama melebihi 2
minggu disertai gejala lain seperti keringat malam, demam lebih dari 2
minggu serta penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas. Menurut
pedoman TB Nasional tahun 2014 semua batuk yang melebihi 2 minggu
merupakan indikasi untuk dilakukan pemeriksaan dahak untuk penemuan
peyakit TB Paru.
Lalu didapatkan juga gejala-gejala TB Paru yang tidak disertai
batuk seperti keringat malam dengan penyebab yang tidak jelas yang
ditemukan pada 8 orang responden (17,4%) dan juga batuk berdarah pada
2 orang (4,3%) responden. Dari hasil tersebut walaupun tidak ditemukan
adanya batuk, para responden yang memiliki gejala tetap dimasukan
kedalam suspek TB Paru dikarenakan gejala-gejala yang muncul itu
merupakan gejala khas TB Paru.
Penyakit TB Paru merupakan penyakit yang mudah menular, maka
itu penulis memasukan kuesioner untuk menjaring apakah ada faktor
resiko yang terdapat pada responden yang penulit teliti. Dari hasil
kuesioner yang dibagikan penulis, 34 orang (73,9%) responden memiliki
faktor resiko untuk terkena penyakit TB Paru, dimana faktor ventilasi
ruangan yang kurang mejadi faktor terbanyak pada responden, sebanyak
28 orang (60,9%), faktor ini penting karena jika dalam satu ruangan ada
salah satu penderita TB Paru yang batuk atau bersin dan tidak menutup
mulutnya kuman TB Paru dapat mudah menyebar pada ruangan tersebut.
Selain itu, kuman TB Paru atau Mycibacterium Tubercolosis dapat mudah
dimatikan dengan sinar matahari, maka itu faktor ventilasi menjadi salah
satu faktor penting dalam penyebaran penyakit TB Paru.
Faktor kedua terbanyak yang ditemukan pada responden adalah
rokok, baik yang merupakan perokok aktif atau pasif, ditemukan sebanyak
27 orang (58,7%), lalu diikuti oleh faktor penyakit lain yang dapat
menurunkan sistem imunitas tubuh seperti Diabetes Melitus, HIV/AIDS
dan Penyakit Ginjal sebanyak 11 orang (23,9%) dan faktor gizi yang
dilihat dari seberapa sering responden makan makanan 4 sehat 5
sempurna, didapatkan sebanyak 6 orang (13%) yang mengaku tidak selalu
makan makanan 4 sehat 5 sempurna. Dari faktor-faktor diatas semua
berhubungan pada sistem imunitas tubuh kita yang dapat mempermudah
tertular penyakit TB Paru jika terkena paparan. Yang terakhir didapatkan
faktor interaksi langsung dengan pasien yang sedang terinfeksi TB Paru,
didapatkan sebanyak 2 orang (4,3%) responden yang mengaku selama 2
tahun terakhir berinteraksi lama dengan pasein yang sedang terinfeksi
penyakit TB Paru.
Dari semua faktor resiko yang didapatkan pada responden, tidak
dapat langsung dimasukan dalam kategori suspek penyakit TB Paru,
karena tidak semua ditemukan gejala-gejala TB Paru. Tetapi kita dapat
menilai sejauh mana mudah nya penyebaran kuman penyebab TB Paru
dalam lingkungan RT 06 RW 03 Kelurahan Pondok Kopi.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan data hasil penelitian yang penulis lakukan pada warga
RT 06 RW 03 Kelurahan Pondok Kopi, masih didapatkan banyak warga
memiliki gejala yang mengarah kepada penyakit TB Paru dan belum
berobat ke sarana kesehatan. Gejala yang paling banyak muncul pada
responden adalah batuk lama melebihi 2 minggu yang tidak kunjung
sembuh. Dari kuesioner tentang faktor resiko penyakit TB Paru, masih
banyak didapati warga yang memiliki faktor resiko untuk terjangkit
penyakit TB Paru, faktor terbanyak yang didapatkan pada warga adalah
kurangnya ventilasi dari rumah warga itu sendiri, karena lebih dari
setengah rumah responden tidak memiliki ventilasi yang memadai di tiap
ruangan sedangkan sinar matahari memegang faktor penting dalam
penyebaran kuman penyebab TB Paru.
6.2 Saran
6.2.1 Untuk Masyarakat
 Segera memeriksakan dirinya ke tempat pelayanan kesehatan
setempat agar dapat dilakukan pemeriksaan BTA dari sputum
atau pemeriksaan lanjutan lain dan dilakukan tatalaksana yang
sesuai.
 Agar mulai memperhatikan faktor-faktor resiko yang berperan
dalam penyebaran penyakit TB Paru.
 Agar meningkatkan pengetahuan tentang penyakit TB Paru
dari definisi, faktor resiko, pengobatan hingga pencegahan
melalui berbagai media seperti penyuluhan dari tenaga
kesehatan, bertanya ke tenaga kesehatan maupun mengambil
informasi dari media dan lingkungan sosial yang terpercaya.
6.2.2 Untuk Puskesmas Pondok Kopi I
 Agar lebih gencar melakukan sosialisai tentang penyakit TB
Paru kepada warga, baik dari definisi hingga pengobatan
penyakit TB Paru. Agar warga lebih dapat mengerti dan tidak
mendapat persepsi yang salah terhadap penyakit TB Paru
 Megoptimalisasikan tenaga kesehatan serta sumberdaya yang
tersedia untuk mendeteksi dini penyakit TB Paru pada
masyarakat
6.2.3 Untuk Peneliti Seanjutnya

 Diharapkan dapat melanjutkan pendeteksian dini pada
masyarakat setempat agar dapat dilakukan pemeriksaan
lanjutan yang diperlukan serta pengobatan sesuai sebelum
terlambat dan juga agar dapat menurunkan angka penyebaran
penyakit TB Paru.
DAFTAR PUSTAKA
1. Chin, James. Tuberkulosis Dalam: Manual Pemberantasan Penyakit Menular

ed. 17. Editor Penterjemah: I Nyoman Kandun. American Public Health
Association. 2000.
2. Depkes RI. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Edisi II.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI, 2008.
3. Makmur, Suwandi. DOTS (Direct Observed Treatment Shortcourse) Sebuah
Strategi Pemberantasan Tuberkulosis. Dalam: Tuberkulosis Tinjauan
Multidisiplin. Edisi I. Editor: Isa M, Soefyani A, Juwono O dan Budiarti L.Y.
Pusat Studi Tuberkulosis FK Unlam. Banjarmasin, 2001
4. Depkes RI. Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan Pemukiman. Pedoman Penyakit Tuberkulosis dan
Penanggulangannya. Jakarta: Departemen Kesehatan RI, 1997
5. Satwayan, I.M dan Pasek, M. S., Hubungan Persepsi dan Tingkat Pengetahuan
Penderita TB dengan Kepatuhan Pengobatan di Kecamatan Buleleng, 2013,
Jurnal Pendidikan Indonesia Vol. 2, No. 1, April p. 145
6. Depkes RI. Komite Nasional Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis Paru di
Indonesia. Prosedur Tetap Penanggulangan TB Paru Nasional Secara
Terpadu. Jakarta: Departemen Kesehatan RI, 2006
7. Depkes RI. Proyek Kesehatan Keluarga dan Gizi. ARRIME Pedoman
Manajemen Puskesmas. Jakarta: Departemen Kesehatan RI, 2002.
8. Gay, L.R dan Diehl, P.L, Research Methods for Business, 1992.
9. Martin, A., Restuastuti, T., dan Simbolon, R.L., Pengetahuan Sikap dan
Tindakan Penderita TB Paru terhadap Pencegahan Kontak Serumah di
Puskesmas Airtiris Kecamatan Kampar Kabupaten Kampar Provinsi Riau,
2016, JOM FK VOL. 3 NO.1/02
LAMPIRAN
Saat menyebarkan kuesioner ke warga RT 06 RW 03 Kelurahan Pondok

Kopi I
Presentasi Hasil Mini Project di Puskesmas Pondok Kopi I
KUESIONER DETEKSI DINI
Dengan hormat, saya Dokter Internsip yang sedang bertugas di Puskesmas
Pondok Kopi 1, sedang melaksanakan mini project dengan tema Penyakit
Tuberkulosis. Demi kelancaran hal ini, kami harap kesediaan Bapak/Ibu,
Saudara/I mengisi kuesioner di bawah ini. Atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terimakasih.
Hormat Saya
dr. Erwin Sanders
KARAKTERISTIK RESPONDEN
a. Nomor :
……….................................................................................................
b. Nama
: .........................................................................................................
c. Jenis Kelamin: Laki-laki / Perempuan
d. Umur :………… Tahun
e. Pendidikan : ☐ Tidak Sekolah/Tamat SD ☐ SMP ☐ SMA ☐ Perguruan
tinggi
f. Pekerjaan : ☐Tidak Bekerja ☐Ibu rumah tangga ☐Wiraswasta
☐PNS/Pegawai ☐Petani
FAKTOR RESIKO
Y T
A I
D
A
K
1. Apakah dalam 2 tahun terakhir Ibu/Bapak tinggal atau berinteraksi
dalam waktu yang cukup lama dengan penderita TB?
2. Apakah Ibu/Bapak adalah seorang perokok?
3. Apakah Ibu/Bapak memiliki (atau pernah) penyakit seperti dibawah ini?
- Kencing Manis
- HIV/AIDS
- Kanker
- Penyakit ginjal
4. Apakah Ibu/Bapak mengkonsumsi obat yang diberitahukan dokter
memiliki efek samping menurunkan sistem kekebalan tubuh? (contoh:
Kortikosteroid)
5. Apakah Ibu/Bapak pernah memakai obat suntik yang tidak dianjurkan
oleh dokter?
6. Apakah rumah Ibu/Bapak memiliki ventilasi (pintu/jendela) yang rutin
dibuka tiap hari?
7. Apakah Ibu/Bapak makan 3 kali sehari dengan setiap makan termasuk
makanan 4 sehat 5 sempurna?
GEJALA TB
Apakah Ibu/Bapak merasa terdapat gejala seperti dibawah ini sekarang? Y TI
A D
A
K
1. Batuk yang tidak kunjung sembuh lebih dari 2-3 minggu?
2. Batuk berdarah?
3. Penurunan berat badan lebih dari 5 Kg tanpa sebab yang jelas?
4. Demam lebih dari 37,5ᵒC selama lebih dari 2 minggu?
5. Keringat malam tanpa sebab yang jelas?
6. Badan terasa sangat lemas dan lelah tanpa sebab yang jelas?
DAFTAR HADIR PRESENTASI MINI PROJECT

Mini-Project-TB-Paru-PKM Rangkasbitung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mini-Project-TB-Paru-PKM Rangkasbitung

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN MINI PROJECT

Deteksi Dini penyakit TB Paru Menggunakan Media Kuesioner petugas kesehatan

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

PUSKESMAS RAWAT INAP RANGKASBITUNG

Lebak, Mei 2023

1.1. Latar Belakang...........................................................................................................

1.2. Pernyataan Masalah...................................................................................................

1.2.1 Pemilihan scope tempat........................................................................................

1.2.2 Identifikasi masalah dengan Paradigma BLUM...................................................

1.2.3 Penentuan prioritas masalah.................................................................................

1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................................................

1.3.2 Tujuan Khusus......................................................................................................

1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................................................

BAB 2: TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................

2.1 Penyakit Tuberkulosis................................................................................................

2.3 Penemuan dan Gejala Klinis Pasien TB...................................................................

2.3.2 Pemeriksaan Biakan...........................................................................................

2.3.3 Pemeriksaan Tes Resistensi...............................................................................

2.4 Diagnosis TB paru...................................................................................................

2.4.1 Diagnosis TB Ekstra Paru..................................................................................

2.6 Pedoman kerja Puskesmas dalam P2TB paru...........................................................

2.7 Pemantauan dan Evaluasi Program P2TB................................................................

BAB 3: KERANGKA KONSEP KONSEPTUAL..................................................................

3.3 Jenis Penelitian.........................................................................................................

3.4 Tempat Penelitian....................................................................................................

3.5 Waktu Penelitian......................................................................................................

3.6 Populasi dan Sampel Pengumpulan Data.................................................................

3.7 Instrumen Pengumpulan Data..................................................................................

3.8 Rancangan Kegiatan Pengumpulan Data.................................................................

3.9 Pengolahan Data dan Analisa Data..........................................................................

4.1 Gambaran Umum Puskesmas...................................................................................

4.1.1 Definisi Puskesmas............................................................................................

4.1.7 Upaya Penyelenggaraan.....................................................................................

4.2 Gambaran Umum Puskesmas Kelurahan Pondok Kopi I.........................................

4.2.1 Profil Puskesmas Pondok Kopi I.........................................................................

4.2.4 Struktur Organisasi.............................................................................................

4.3 Data Geografis.........................................................................................................

4.4 Data Demografik......................................................................................................

4.5 Sumber Daya Kesehatan..........................................................................................

4.6 Sarana Pelayanan Kesehatan....................................................................................

4.7 Data Kesehatan Primer.............................................................................................

5.1 Karakteristik Responden.........................................................................................

5.2 Hasil Penelitian........................................................................................................

BAB 6: KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................................

6.2.1 Untuk Masyarakat...............................................................................................

6.2.2 Untuk Puskesmas Pondok Kopi I........................................................................

6.2.3 Untuk Peneliti Seanjutnya...................................................................................

TABEL 2.1 Regimen Terapi

GAMBAR 1.1 Insidensi TB di

1.1. Latar Belakang

Gambar 1.1. Insidensi TB di dunia

Gambar 1.2. Jumlah Pasien TB Paru di Indonesia

Pada wilayah kerja Puskesmas Rangkasbitung berdasarkan data

TB SO yang memulai pengobatan, 39 pasien TB SO sembuh dan pengobatan

1.2. Pernyataan Masalah

1.2.2 Identifikasi masalah dengan Paradigma BLUM

1.2.3 Penentuan prioritas masalah

Gambar 1.3. Paradigm BLUM (Sumber : modifikasi penulis)

1.3.2 Tujuan Khusus

1.4 Manfaat Penelitian

2.1 Penyakit Tuberkulosis

2.3 Penemuan dan Gejala Klinis Pasien TB

2.3.1 Pemeriksaan Dahak Mikroskopis

2.3.2 Pemeriksaan Biakan