Full Text Proposal

PENGARUH RELAKSASI AUTOGENIK TERHADAP PENURUNAN
TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TILONGKABILA
PROPOSAL
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam mengikuti
Ujian Sarjana Keperawatan
Oleh
INDRA WAHYU PRATAMA DAI

NIM: 841422165
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
2023
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah Swt yang telah
memberikan banyak kenikmatan, keberkahan dan kelimpahan yang luar biasa,
sehingga Proposal dengan judul “Pengaruh Relaksasi Autogenik Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi di Wilayah Puskesmas
Tilongkabila” dapat diselesaikan. Untuk diajukan sebagai salah satu syarat dalam
menyelesaikan program studi S1 pada Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Negeri Gorontalo.
Banyak hambatan dan masalah yang dihadapi dalam penyusunan
proposal ini, namun dengan adanya bimbingan, arahan dan bantuan dari banyak
pihak saya dapat menyelesaikan proposal ini. Maka pada kesempatan ini saya
ingin menyampaikan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada
semua pihak terkait yang telah membantu terselesaikannya proposal ini.
Proposal ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu saya
mengharapkan segala saran dan kritik yang membangun dari semua pihak demi
perbaikan selanjutnya. Harapan saya semoga proposal ini memberikan ilmu dan
manfaat, khususnya bagi pembaca.
Penulis
Indra Wahyu Pratama Dai
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL.......................................................................................i
PERSETUJUAN PEMBIMBING.......................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................iii
KATA PENGANTAR........................................................................................iv
DAFTAR ISI.......................................................................................................v
DAFTAR TABEL...............................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1
1.1 Latar Belakang Masalah..........................................................................1
1.2 Identifikasi Masalah................................................................................6
1.3 Rumusan Masalah...................................................................................7
1.4 Tujuan Penelitian....................................................................................7
1.4.1 Tujuan Umum................................................................................7
1.4.2 Tujuan Khusus................................................................................7
1.5 Manfaat Penelitian..................................................................................8
1.5.1 Manfaat Teoritis.............................................................................8
1.5.2 Manfaat Praktis..............................................................................8
BAB II KAJIAN TEORITIS DAN HIPOTESIS................................................9

2.1 Kajian Teoritis.........................................................................................9
2.1.1 Konsep Teori Penyakit Hipertensi.......................................................9
1. Definisi.............................................................................................9
2. Etiologi.............................................................................................9
3. Manifestasi Klinis............................................................................11
4. Klasifikasi........................................................................................11
5. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi ..............................13
6. Komplikasi ......................................................................................16
7. Pencegahan ......................................................................................17
8. Penatalaksanaan ..............................................................................17
9. Pemeriksaan Penunjang ..................................................................24
v
2.1.2 Konsep Teori Relaksasi Autogenik...................................................25
1. Definisi..........................................................................................25
2. Manfaat Relaksasi Autogenik.......................................................27
3. Prosedur Terapi Relaksasi Autogenik...........................................28
2.2 Kajian Peneitian Yang Relevan..............................................................31
2.3 Kerangka Berfikir....................................................................................35
2.3.1 Kerangka Teori...............................................................................35
2.3.2 Kerangka Konsep...........................................................................36
2.4 Hipotesis..................................................................................................37
BAB III METODE PENELITIAN.....................................................................38
3.1 Lokasi dan Waktu Penelitian..................................................................38
3.1.1 Lokasi Penelitian............................................................................38
3.1.2 Waktu Penelitian............................................................................38
3.2 Desain Penelitian.....................................................................................38
3.3 Variabel Penelitian..................................................................................39
3.3.1 Variabel Bebas (Independen).........................................................39
3.3.2 Variabel Terikat (Dependen)..........................................................40
3.3.3 Definisi Operasional.......................................................................40
3.4 Populasi Dan Sampel..............................................................................41
3.4.1 Populasi..........................................................................................41
3.4.2 Sampel............................................................................................41
3.4.3 Teknik Pengambilan Sampel..........................................................42
3.5 Teknik Pengumpulan Data......................................................................43
3.5.1 Jenis Data.......................................................................................43
3.5.2 Instrumen Penelitian.......................................................................43
3.6 Teknik Pengolahan Data Dan Analisis Data...........................................47
3.6.1 Teknik Pengolahan Data................................................................47
3.6.2 Analisis Data..................................................................................49
vi
3.7 Hipotesis Statistika..................................................................................49
3.8 Etika Penelitian.......................................................................................50
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................52
4.1..................................................................................................................Has
il Penelitian..............................................................................................52
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian..........................................................
4.1.2 Karakteristik Responden................................................................
4.1.3 Analisa Univariat...........................................................................
4.1.4 Analisa Bivariat..............................................................................
4.2..................................................................................................................Pe
mbahasan.................................................................................................
4.2.1 Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Sebelum Diberikan Terapi
Relaksasi Autogenik................................................................................
4.2.2 Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Sesudah Diberikan Terapi
Relaksasi Autogenik................................................................................
4.2.3 Pengaruh relaksasi autogenik terhadap penurunan tekanan darah
pada pasien hipertensi.............................................................................
4.3..................................................................................................................Ket
erbatasan Penelitian.................................................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................
5.1..................................................................................................................Kes
impulan....................................................................................................
5.2..................................................................................................................Sar
an.............................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................52
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kajian Penelitian Yang Relevan......................................................31
Tabel 3.1 Definisi Operasional ........................................................................40
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia.........................
Tabel 4.2 Distribudsi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin........
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan...............
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan.................
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Penyakit Penyerta....
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Keturunan................
Tabel 4.7 Data Descriptive Tekanan Darah Pretest dan Posttest.....................
Tabel 4.8 Hasil Uji Normalitas Nilai Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah
Dilakukan Terapi Relaksasi Autogenik............................................
Tabel 4.9 Perbedaan Rata-Rata Nilai Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah
Diberikan Terapi Relaksasi Autogenik............................................
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori..............................................................................35
Gambar 2.2 Kerangka Konsep...........................................................................36
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden.....................................55
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden (Lembar Informed).....................56
Lampiran 3 Lembar Observasi Pengukuran Tekanan Darah............................57
Lampiran 4 Standar Operasional Prosedur Pemeriksaan Tekanan Darah.........58
Lampiran 5 Standar Operasional Prosedur Relaksasi Autogenik.....................60
Lampiran 6 Surat Keterangan Penelitian Jurusan...............................................
Lampiran 7 Surat Keterangan Penelitian Fakultas..............................................
Lampiran 8 Surat Keterangan Penelitian PTSP Kabupaten Bone Bolango........
Lampiran 9 Surat Keterangan Selesai Penelitian................................................
Lampiran 10 Dokumentasi Penelitian.................................................................
Lampiran 11 Output SPSS..................................................................................
Lampiran 12 Master Tabel..................................................................................
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Hipertensi disebut juga sebagai silent killer karena hipertensi tidak
memiliki gejala yang spesifik atau terkadang tidak menimbulkan gejala pada
penderita. Hipertensi telah mengakibatkan kematian sekitar 8 juta orang
setiap tahun dimana 1,5 juta kematian terjadi di Asia Tenggara yang satu per
tiga populasinya menderita. Hipertensi juga merupakan penyebab kematian
ketiga di Indonesia pada semua umur dengan proporsi kematian 6,8%
(Kusuma and Kristiani, 2021).
Menurut data World Health Organization prevalensi hipertensi
bervariasi antar wilayah. WHO menjelaskan wilayah Afrika mempunyai
prevalensi hipertensi tertinggi 27% sedangkan wilayah Amerika mempunyai
prevalensi hipertensi terendah 18%. (WHO, 2023).
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 berhasil mendata
kasus hipertensi di Provinsi Gorontalo. Prevalensi Hipertensi berdasarkan
diagnosa dokter atau minum obat antihipertensi, pada penduduk umur 18
tahun keatas menurut kabupaten/kota di Provinsi Gorontalo sebesar 10,11%
dengan interval 9,21-11,07% dengan jumlah data yang tertimbang 11,07.
Dan yang minum obat anti hipertensi sebesar 11,10% dengan interval 10,18-
12,10% dengan jumlah data yang tertimbang 827. Prevalensi hipertensi
berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk umur 18 tahun keatas menurut
kabupaten/kota di Provinsi Gorontalo sebesar 29,64% dengan interval
1
28,13-31,20% dengan jumlah data yang tertimbang 7,116 (Kementerian
Kesehatan RI, 2018).
Berdasarkan data pemerikasaan penyakit tidak menular (PTM)
Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo presentase rekapitulasi penduduk tahun
2023 penyandang hipertensi 3 terbanyak yaitu Kabupaten Gorontalo Utara
dengan 23% cakupan, Kabupaten Gorontalo dengan 29% cakupan, dan
Kabupaten Bone bolango dengan presentase tertinggi yaitu 194% cakupan.
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bone Bolango program
SPM, PPTM dan KESWA tahun 2023 mendata penderita hipertensi dengan
presentasi 3 terbanyak yaitu Tombulilato 80,40%, Bone pantai 94,06%, dan
Tilongkabila dengan presentasi tertinggi yaitu 96,51%.
Seiring dengan peningkatan prevalensi hipertensi menjadikan
penyakit ini menjadi penyakit jangka panjang. Jika hal tersebut tidak diobati
maka bisa merusak sistem kardiovaskuler-jantung dan pembuluh darah.
Akibatnya, dapat terjadi komplikasi yang melumpuhkan dan seringkali
mematikan dari tekanan darah tinggi yaitu serangan jantung, stroke, atau
gagal ginjal (Wade, 2023).
Untuk mengatasi penyakit hipertensi agar tidak menjadi penyakit
jangka panjang yang berakibat sampai terjadi komplikasi dapat dilakukan
berbagai upaya yaitu dapat dilakukan pengendalian tekanan darah dengan
cara pemberian terapi farmakologi dan terapi non farmakologi. Terapi
farmakologi berupa pemberian obat dengan jenis-jenis medikasi
antihipertensi meliputi diuretik, penyekat beta-adregenik atau beta-blocker,
2
vasodilator, penyekat saluran kalsium dan penghambat enzim pengubah
angiotensin. Sedangkan terapi non farmakologi berupa modifikasi gaya
hidup, mengurangi berat badan, pembatasan asupan natrium, modifikasi diet
rendah lemak, pembatasan alkohol, pembatasan kafein, teknik relaksasi, dan
menghentikan kebiasaan merokok (Ainurrafiq, Risnah and Azhar, 2019).
Mengonsumsi obat antihipertensi dalam jangka yang lama dapat
menyebabkan terjadinya Drug Related Problems. Drug Related Problems
adalah merupakan suatu keadaan yang tidak diharapkan yang dialami pasien
yang terlibat, dimana kemungkinan disebabkan dalam melibatkan terapi
pengobatan yang diberikan kepada pasien, yang secara nyata mupun
potensial dapat mempengaruhi keadaan pasien seperti ketidak-patuhan,
interaksi obat, alergi terhadap obat yang diresepkan. Adapun, pengobatan
dalam jangka yang lama dapat menimbukan efek samping obat yang
menyebabkan terjadinya kerusakan pada beberapa organ tertentu
(Ainurrafiq, Risnah and Azhar, 2019).
Melihat kejadian diatas, pengobatan non farmakologis dibutuhkan
untuk menjadi alternatif pendamping yang dapat mengontrol tekanan darah
serta pengobatan non farmakologis dapat digunakan sebagai pelengkap dari
pengobatan farmakologi. Dengan demikian, diharapkan dapat diperoleh
hasil pengobatan yang lebih baik. Pengobatan non farmakologis yang bisa
dilakukan yaitu teknik relaksasi autogenik. (Retnowati, Andrean and
Hidayah, 2021).
3
Relaksasi autogenik merupakan salah satu contoh dari teknik
relaksasi yang berdasarkan pada penggunaan persepsi tubuh (misalnya,
tangan merasa hangat dan berat) yang difasilitasi oleh sugesti diri sendiri.
Relaksasi autogenik juga dapat menurunkan denyut jantung, tekanan darah,
kecepatan pernapasan, dapat menurunkan kebutuhan oksigen, memberikan
perasaan damai, serta dapat menurunkan ketegangan otot dan kecepatan
metabolisme (Setiawan, Dewi and Ayubana, 2021). Cara kerja relaksasi
autogenik dalam menurunkan tekanan darah sistole dan diastol yaitu dengan
meningkatkan proses pengaliran hormon-hormon baik keseluruhan tubuh
dan menstimulasi sistem saraf parasimpatis yang membuat otak
memerintahkan pengaturan renin angiotensin pada ginjal, yang mengatur
tekanan darah (Retnowati, Andrean and Hidayah, 2021).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Mahendra, Nurhayati and
Purwono, 2022) di UPTD rawat inap Banjarmasin Kecamatan Metro Utara
pada bulan September 2022 yang dilakukan selama 3 hari dengan subjek
berjumlah dua orang. Pada subjek 1 hasil yang didapatkan selama 3 hari
menurun dari 185/100 mmHg menjadi 130/80 mmHg. Subjek 2 hasil yang
didapatkan selama 3 hari menurun dari 150/90 mmHg menjadi 119/80
mmHg. Hal ini menunjukan bahwa penerapan relaksasi autogenik terbukti
efektif menurunkan tekanan darah.
Hasil penelitian lainnya dilakukan oleh (Brigita and Wulansari,
2022) di RSU Kabupaten Tanggerang pada tahun 2022 dengan jumlah
responden 30 orang dibagi dalam dua kelompok yaitu 15 responden pada
4
kelompok intervensi dan 15 responden pada kelompok kontrol, kemudian
untuk kelompok intervensi dilakukan relaksasi autogenik sebanyak tiga kali,
30 menit setiap tindakan dan diukur tekanan darah sebanyak dua kali. Pada
kelompok kontrol hanya diukur tekanan darah sama dengan kelompok
intervensi. Hasil uji statistik yang digunakan Mann Whitney U didapatkan
ada pengaruh relaksasi autogenik terhadap penurunan tekanan darah pada
tekanan darah sistolik (P=0,016) dan tekanan darah diastolik (P=0,033)
dengan P value <0,05. Disimpulkan pada penelitian ini, relaksasi autogenik
ini signifikan terhadap penurunan tekanan darah dengan hipertensi.
Berdasarkan hasil observasi awal melalui wawancara yang telah
dilakukan oleh peneliti terhadap penanggung jawab program PTM di
Puskesmas Tilongkabila tentang cara menurunkan tekanan darah dengan
menggunakan teknik relaksasi autogenik mereka mengatakan belum pernah
dilakukan sebelumnya dan baru mendengar tentang teknik tersebut.
Berdasarkan wawancara dengan 12 pasien penderita hipertensi di wilayah
kerja Puskesmas Tilongkabila, mereka mengatakan hal yang mereka lakukan
ketika tekanan darah naik yaitu dengan mengkonsumsi obat hipertensi dan
mengurangi makanan yang berlemak dan yang terlalu banyak garam, dan
ketika peneliti menjelaskan bahwa ada teknik relaksasi yang disebut
relaksasi autogenik yang dapat dilakukan untuk menurunkan tekanan darah
dan digunakan sebagai pendamping minum obat mereka tertarik dan ingin
mempelajari teknik tersebut karena tergolong mudah untuk dilakukan
dirumah ketika tanda dan gejala hipertensi muncul.
5
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Relaksasi Autogenik
Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi”
1.2 Identifikasi Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka diidentifikasikan
masalah dalam penelitian ini adalah :
1.2.1. Hipertensi telah mengakibatkan kematian sekitar 8 juta orang
setiap tahun dimana 1,5 juta kematian terjadi di Asia Tenggara
yang satu per tiga populasinya menderita.
1.2.2. Hipertensi merupakan penyebab kematian ketiga di Indonesia pada
semua umur dengan proporsi kematian 6,8%.
1.2.3. Hipertensi yang tidak diobati dalam jangka waktu yang lama dapat
mengakibatkan terjadinya komplikasi yang melumpuhkan dan
seringkali mematikan seperti serangan jantung, stroke, atau gagal
ginjal.
1.2.4. Mengonsumsi obat antihipertensi dalam jangka yang lama dapat
menyebabkan terjadinya Drug Related Problems.
6
1.3 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah Apakah ada Pengaruh Relaksasi Autogenik Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi ?
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk menganalisis
Pengaruh Relaksasi Autogenik Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Pada Pasien Hipertensi.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengidentifikasi tekanan darah sebelum dilakukan
relaksasi autogenik pada pasien hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Tilongkabila.
2. Untuk mengidentifikasi tekanan darah setelah dilakukan
relaksasi autogenik pada pasien hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Tilongkabila.
3. Untuk menganalisis pengaruh relaksasi autogenik terhadap
penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Tilongkabila.
7
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat untuk
pengembangan ilmu dan sebagai salah satu media pembelajaran,
sumber informasi, wacana terutama dalam Mata Kuliah
Kepeawatan Medikal Bedah khususnya materi Hipertensi dan
Terapi non farmakologis seperti pemberian relaksasi autogenik.
1.5.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Petugas Kesehatan
Diharapkan hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi
tenaga kesehatan serta bisa menjadi sumber informasi
tambahan untuk meningkatkan pelayanan dan juga dapat
menjadi bahan pertimbangan untuk penyusunan program
penyuluhan atau promosi kesehatan hipertensi.
2. Bagi Penelitian Selanjutnya
Diharapkan penelitian ini bisa bermanfaat sebagai
referensi tambahan selanjutnya.
3. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan
tambahan wawasan dan pengetahuan bagi masyarakat terutama
bagi keluarga yang anggota keluarganya menderita hipertensi.
8
BAB II
KAJIAN TEORI DAN HIPOTESIS
2.1. Kajian Teoritis
2.1.1. Konsep Teori Penyakit Hipertensi
1. Definisi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang
mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal, dimana
sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya lebih dari 90
mmHg, yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan
(morbiditas) dan angka kematian (morbilitas). Penyakit hipertensi
bukan merupakan penyait yang mematikan, tetapi penyakit ini dapat
memicu terjadinya penyakit lain (komplikasi) yang tergolong penyakit
kelas berat atau penyakit mematikan seperti penyakit stroke sehingga
sering disebut dengan silent killer. Hipertensi atau penyakit tekanan
darah tinggi merupakan salah satu penyakit yang paling sering muncul
di negara berkembang seperti Indonesia. Seseorang dikatakan
hipertensi dan beresiko mengalami masalah kesehatan apabila setelah
dilakukan beberapa kali pengukuran (Khotimah et al., 2021).
2. Etiologi
Secara umum dikenal dua jenis hipertensi berdasarkan
etiologi atau penyebab hipertensi, yaitu hipertensi primer dengan
penyebab yang tidak spesifik atau diketahui dan hipertensi sekunder
dengan penyebab spesifik. Keadaan hipertensi primer banyak dialami
oleh pasien dengan tekanan darah tinggi. Berbeda dengan hipertensi
9
sekunder yang hanya dialami oleh sebagian kecil pasien (<10%).
Penyebab hipertensi primer masih belum diidentifikasi secara tepat,
terkait dengan banyak mekanisme yang terlibat dalam patogenesisnya.
Beberapa faktor yang diketahui dapat mempengaruhi hipertensi primer
meliputi genetik, defek ekskresi natrium, pelepasan nitrid oksida,
ekskresi aldosterone, steroid renal, dan sistem renin angiotensin.
Keadaan hipertensi primer tidak dapat disembuhkan, namun dapat
dikontrol (Hendra, Virginia and Setiawan, 2021).
Hipertensi sekunder dapat disembuhkan, bila penyebab
spesifiknya dapat diidentifikasi dengan baik misal karena penyakit
penyerta maupun obat yang bertanggung jawab terhadap terjadinya
peningkatan tekanan darah. Pada sebagian besar kasus, beberapa
penyebab utama terjadinya hipertensi sekunder meliputi penyakit
ginjal (parenkimal 2-3% renovaskuler 1-2%), endokrin 0,3-1%
(aldosteronisme primer, feokromositoma,sindrom Cushing,
akromegali), vaskuler (koarktasio aorta, aortoarteritis non-spesifik).
Golongan kortikosteroid (kortison, deksametason, prednisolone) serta
obat antiinflamasi non-steroid, cyclooxygenase-2 inhibitors selektif
(celecoxib) dan nonselektif (aspirin pada dosis tinggi, diklofenak,
ibuprofen, ketoprofen) diketahui dapat menyebabkan terjadinya
hipertensi sekunder (Hendra, Virginia and Setiawan, 2021).
10
3. Manifestasi Klinis
Masalah hipertensi muncul dapat disertai dengan berbagai
gejala yang dirasakan klien, namun dapat pula tidak menimbulkan
gejala apapun. National Heart Foundation of Australia (NHFA, 2016)
menjelaskan bahwa hipertensi menampakkan beberapa gejala seperti
sakit kepala, berkeringat, palpitasi, mendengkur, mengantuk disiang
hari, kelemahan otot, keram, aritmia jantung. Gejala-gejala yang
ditimbulkan oleh masalah hipertensi memerlukan berbagai tindakan
untuk mencegah munculnya berbagai komplikasi. Pada penelitian
Priya dan Kanniammal (2016) dalam buku (Rasdiyanah, 2022)
mengemukakan hipertensi yang tidak tertangani dengan baik akan
menimbulkan berbagai komplikasi. Penyakit jantung koroner 1,95 kali
lebih banyak pada klien dengan hipertensi dibandingkan dengan klien
tanpa hipertensi, masalah retinopati dapat timbul 2,11 kali, penyakit
arteri perifer atau peripheral vaskuler disease (PVD) dapat timbul 4,13
kali, stroke dapat timbul 1,88 kali pada klien dengan hipertensi
dibandingkan pada klien tanpa hipertensi (Rasdiyanah, 2022).
4. Klasifikasi
Klasifikasi Tekanan Darah Pada Dewasa menurut JNC VII
dalam buku (Putra, 2022) yaitu :
a. Kategori normal dimana tekanan darah sistolik < 120 mmHg dan
tekanan darah diastolik < 80 mmHg
11
b. Kategori Pre-hipertensi dimana tekanan darah sistolik yaitu 120-
139 mmHg dan 80-89 mmHg
c. Kategori stadium 1 dimana tekanan darah sistolik yaitu 140-159
mmHg dan tekanan darah diastolik 90-99 mmHg
d. Kategori stadium 2 dimana tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg
dan tekanan darah diastolik ≥ 100 mmHg
Pada hipertensi sistolik terisolasi, tekanan sistolik mencapai
140 mmHg atau lebih, tetapi tekanan diastolik kurang dari 90 mmHg
dan tekanan diastolik masih dalam kisaran normal. Hipertensi ini
sering ditemukan pada usia lanjut. Sejalan dengan bertambahnya usia,
hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan darah; tekanan
sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun dan tekanan diastolik
terus meningkat sampai usia 55-60 tahun, kemudian berkurang secara
perlahan atau bahkan menurun drastis. Dalam pasien dengan diabetes
melitus atau penyakit ginjal, penelitian telah menunjukan bahwa
tekanan darah diatas 130/80 mmHg harus dianggap sebagai faktor
resiko dan sebaiknya diberikan perawatan (Putra, 2022).
Menurut American Heart Association (AHA)/American
College of Cardiology Foundation (ACCF) (2017) dalam buku
(Rasdiyanah, 2022) melakukan perubahan terhadap pedoman
pencegahan, deteksi, evaluasi dan manajemen tekanan darah pada
kelompok dewasa. Perubahan pedoman tersebut juga merubah
klasifikasi seseorang dikatakan mengalami hipertensi. Pedoman
12
terbaru merujuk seseorang mengalami hipertensi jika nilai tekanan
darah sistol ≥ 130 mmHg dan nilai tekanan darah diastol ≥ 90 mmHg.
Berikut adalah klasifikasi tekanan darah menurut ACC/AHA (2017).
Klasifikasi hipertensi menurut American Heart Association
(AHA)/American College of Cardiology Foundation (ACCF) 2017
terdiri atas :
a. Pre Hipertensi dengan nilai tekanan darah sistolik < 120 mmHg
dan tekanan darah diastolik < 80 mmHg.
b. Hipertensi Derajat 1 dengan nilai tekanan darah sistolik 130-139
mmHg atau nilai tekanan darah diastolik 80-89 mmHg
c. Hipertensi Derajat 2 dengan niai tekanan darah sistolik ≥ 140
mmHg atau nilai tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg.
5. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi
Faktor-faktor yang mempengaruhi hipertensi menurut (Mahendra,
Nurhayati and Purwono, 2022) yaitu :
a. Usia
Usia merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi
terjadinya hipertensi. Bahwa semakin tua umur seseorang maka
semakin tinggi tekanan darahnya. Sejalan dengan bertambahnya
usia, hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan darah
tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun dan tekanan
diastolik terus meningkat sampai usia 55-60 tahun,
mengungkapkan bahwa penuaan mempengaruhi baroreseptor yang
13
terlibat dalam pengaturan tekanan darah serta kelenturan arteri.
Ketika arteri menjadi kurang lentur, tekanan darah pada pembuluh
darah meningkat.
b. Jenis Kelamin
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor yang berperan terhadap
terjadinya peningkatan tekanan darah, bahwa pada keselururuhan
insiden, hipertensi lebih banyak terjadi pada pria dibandingkan
dengan wanita sampai kira- kira usia 55 tahun. Resiko pada pria
dan wanita hampir sama antara usia 55 sampai 74 tahun, kemudian
setelah usia 74 tahun wanita berisiko lebih besar. Jenis kelamin
sangat erat kaitannya terhadap terjadinya hipertensi dimana pada
masa muda dan paruh baya lebih tinggi penyakit hipertensi pada
laki-laki, sementara pada wanita akan lebih tinggi setelah umur 55
tahun yaitu ketika seorang wanita mengalami masa menopause.
c. Pendidikan
Tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor yang berhubungan
dengan pengetahuan seseorang, pengetahuan sangat erat kaitannya
dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan
pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula
pengetahuannya. Pendidikan berpengaruh terhadap tingkat
pengetahuan, sementara pengetahuan individu mempengaruhi
kesadaran terhadap perilaku pencegahan hipertensi, dengan kata
lain makin tinggi pengetahuan individu mengenai penyebab
14
hipertensi, faktor pemicu, tanda gejala, dan tekanan darah normal
dan tidak normal maka individu akan cenderung menghindari hal-
hal yang dapat memicu terjadinya hipertensi.
d. Pekerjaan
Pekerjaan merupakan salah satu faktor tidak langsung terhadap
terjadinya hipertensi. Seseorang yang memiliki aktivitas fisik
ringan bisa menyebabkan status gizi yang berlebih atau obesitas.
Setiap gerakan tubuh akan meningkatkan pengeluaran energi dan
kelebihan berat badan juga meningkatkan denyut jantung dan kadar
insulin dalam darah. Berdasarkan hasil penelitian, pekerjaan
terbukti berhubungan dengan kejadian hipertensi (p-value
0,001).Seseorang yang tidak bekerja memiliki kemungkinan
mengalami hipertensi yang disebabkan kurangnya aktifitas fisik
yang berdampak terhadap menurunnya kondisi kesehatan
e. Keturunan (genetic)
Berdasarkan teori yang ada maka faktor keturunan atau riwayat
keluarga merupakan bagian dari faktor resiko terjadinya hipertensi.
Berbagai studi menunjukkan hubungan genetik hingga 40% orang
penderita hipertensi primer. Gen yang terlibat pada sistem rennin-
angiotensin- aldosteron dan gen lain yang mempengaruhi tegangan
vascular, transportasi garam dan air pada ginjal, kegemukan dan
resistensi insulin cenderung terlibat dalam perkembangan
15
hipertensi, meskipun belum ada hubungan genetik konsisten yang
dijumpai.
f. Obesitas
IMT merupakan alat untuk memantau status gizi orang dewasa
(umur >18 tahun) khususnya yang berkaitan dengan kekurangan
dan kelebihan berat badan. Pengukuran IMT dilakukan dengan
Mengukur mengukur berat badan (kg) dibagi kuadrat tinggi badan
(m). Kategori kurus yaitu kekurangan berat badan tingkat berat jika
nilai IMT = <17,0 dan kekurangan berat badan tingkat ringan jika
nilai IMT 17,0-18,5, kategori normal IMT = >18,5-25,0.
Sedangkan kategori gemuk meliputi kelebihan berat badan tingkat
ringan jika IMT > 25,0-27,0 dan kelebihan berat badan tingkat
berat/obesitas jika IMT >27,0
6. Komplikasi
Hipertensi merupakan faktor resiko utama penyakit jantung
kronis, stroke, dan penyakit jantung koroner. Peningkatan tekanan
darah berkorelasi positif dengan resiko stroke dan penyakit jantung
koroner. Komplikasi hipertensi antara lain yaitu jantung koroner,
stroke, gagal jantung, penyakit pembuluh darah perifer, gangguan
ginjal, perdarahan retina, dan gangguan penglihatan (Widiyono,
Indriyati and Astuti, 2022).
16
Komplikasi hipertensi berdasarkan target organ menurut
buku (Widiyono, Indriyati and Astuti, 2022), antara lain sebagai
berikut :
a. Serebrovaskuler : stroke transient ischemic attacks, demensia
vaskuler, ensefalopati
b. Mata : Retinopati hipertensif
c. Kardiovaskuler : Penyakit jantung hipertensif, disfungsi baik
sistolik maupun diastolik dan berakhir pada gagal jantung (heart
failure)
d. Ginjal : Nefropati hipertensif, albuminuria, penyakit ginjal kronis.
e. Arteri perifer : Klaudikasio intermiten
7. Pencegahan
Pencegahan Hipertensi menurut buku (Katuuk and Djafar, 2022)
yaitu :
a. Pertahankan berat badan ideal,
b. Olahraga,
c. Batasi pemakaian garam,
d. Hindari konsumsi alkohol,
e. Tidak/berhenti merokok,
f. Makan banyak buah dan sayuran,
g. Hindari minum kopi berlebihan,
h. Rekreasi,
17
i. Hindari/atasi stres,
j. Cek tensi teratur/bulan (bila umur > 40 tahun)
8. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan Nonfarmakologi
Penelitian Sur (2017) dalam buku (Rasdiyanah, 2022)
mengemukakan bahwa hipertensi merupakan faktor utama
berkembangnya penyakit kardiovaskuler dan juga berdampak pada
penyakit stroke dan gagal ginjal stadium akhir. Hipertensi
berkembang dua kali lipat pada penyakit jantung koroner, empat
kali lebih banyak pada gagal jantung kongestif (CHF), dan tujuh
kali lebih banyak pada penyakit stroke. Oleh karena itu,
penanganan hipertensi secara komprehensif tidak hanya melalui
tindakan medis namun memerlukan tindakan perawatan.
Adapun perawatan hipertensi yang dapat dilakukan
dengan melakukan manajemen diri hipertensi berupa mengurangi
konsumsi garam (natrium), menurunkan berat badan, pola makan
sehat dengan konsumsi sayur dan buah, meningkatkan aktivitas
fisik, mengurangi konsumsi alkohol, dan menghentikan kebiasaan
merokok,serta melakukan terapi relaksasi sebagai manajemen stres
(Rasdiyanah, 2022).
Dalam buku (Rasdiyanah, 2022) beberapa faktor
diperlukan upaya peningkatan manajemen diri agar dapat
18
mendorong kelompok dewasa dalam mengelola berbagai faktor
resiko hipertensi.
1. Mengurangi Konsumsi Garam (Natrium)
Penderita hipertensi sangat sensitif dengan natrium,
konsumsi natrium akan meningkatkan tekanan darah, sehingga
pembatasan terkait asupan nutrisi sangat diperlukan. Strategi
yang dianjurkan dalam pembatasan konsumsi natrium yang
secara signifikan dapat mengurangi tekanan darah, yaitu
konsumsi natrium < 100 mmol/hari atau <6 g/hari.
Penurunan asupan konsumsi natrium rata-rata 10
g/hari hingga 5 g/hari (sekitar dua sendok teh) dapat
menurunkan tekanan darah 2/5 mm mmHg. Pada penderita
hipertensi dan orang-orang dengan tekanan darah yang lebih
tinggi pengurangan asupan natrium dapat mengurangi tekanan
darah lebih besar. Sepertiga penderita hipertensi yang
mengurangi konsumsi natrium dapat mencapai tekanan darah
5/5 mmHg.
2. Menurunkan Berat Badan
Salah satu asupan energi yang dapat berkontribusi
terhadap resiko obesitas adalah karbohidrat. Asupan
karbohidrat ibu rumah tangga (>100% AKG) beresiko 4 kali
lebih besar mengakibatkan obesitas dibandingkan asupan
karbohidrat yang cukup (≤ 100% AKG). Groper dan Smith
19
(2013) dalam buku (Rasdiyanah, 2022) menjelaskan bahwa
karbohidrat didalam tubuh akan dipecah menjadi glukosa yang
selanjutnya akan disimpan dalam bentuk glikogen di hati dan
otot. Jika aktivitas meningkat glikogen ini akan di metabolisme
menjadi energi (ATP), namun jika aktivitas rendah glikogen
tersebut akan masuk ke siklus piruvat dan di ubah menjadi
Asetil-Koa menjadi asam lemak. Asam lemak tersebut akan
menghasilkan trigliserida yang tersimpan dijaringan adiposa,
penumpukan asam lemak dalam waktu yang lama
menyebabkan kenaikan berat badan dan dapat menjadi resiko
berbagai penyakit termasuk hipertensi.
Menurunkan indeks masa tubuh dalam batas normal
dengan nilai rujukan 18,5-24,9 kg/m2 serta menjaga lingkar
pinggang dibawah 101,6 cm untuk laki-laki dan 89 cm untuk
wanita. Penurunan berat badan 1-5 kg dapat menurunkan
tekanan diastolik 1-5 mmHg. JNC 8 merekomendasikan
setidaknya pengurangan 1 kg berat badan untuk orang dewasa
dengan kelebihan berat badan, diharapkan sekitar 1 mmHg
untuk setiap pengurangan 1 kg dalam berat badan. Metode
efektif dalam penurunan berat badan guna menurunkan faktor
resiko hipertensi yaitu dengan modifikasi diet dan latihan fisik.
3. Pola Makan Sehat
20
Pola makan sehat adalah modifikasi diet yang
mengikuti pedoman gizi seimbang yang sesuai dengan Dietary
Approaches to Stop Hypertension (DASH), yaitu asupan tinggi
sayuran, buah, makanan tinggi serat, susu rendah lemak, serta
kacang-kacangan, terapi diet tersebut bertujuan untuk
mengurangi lemak dalam tubuh. JNC 8 merekomendasikan diet
kaya buah, sayuran, biji-bijian, dan produk susu rendah lemak
dengan mengurangi lemak jenuh dan trans. Peningkatan
konsumsi buah dan sayuran, konsumsi susu rendah lemak, dan
lemak jenuh dapat mengurangi tekanan darah 11/6 mmHg pada
penderita hipertensi.total asupan lemak ≤ 35% dari total asupan
energi, asupan lemak jenuh dibatasi menjadi sepertiga dari total
peningkatan asupan lemak tidak jenuh, diet ini mengurangi
kadar kolestrol sekitar 6%.
4. Aktivitas Fisik
Latihan fisik yang dilakukan secara teratur sangat
berpengaruh untuk mencapai kebugaran dan dapat membantu
penderita hipertensi dalam menurunkan berat badan dan resiko
penyakit kardiovaskuler. Aktivitas fisik yang dilakukan 20-30
menit dapat menurunkan resiko obesitas dan mengakibatkan
detak jantung lebih cepat sehingga setiap berkontraksi
diperlukan usaha yang keras oleh jantung. The American
Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG 2016)
21
mengungkapkan bahwa kesehatan jantung dan pembuluh darah
pada wanita tetap terjaga dengan aktivitas fisik secara rutin.
Aktivitas fisik aerobik (seperti berjalan cepat) yang
rutin dilakukan dapat mengurangi tekanan sistol dan diastolik
2-3 mmHg. JNC 8 merekomendasikan latihan aerobik (120-150
menit/minggu, 65%-75% cadangan denyut jantung), latihan
ketahanan dinamik (90-150 menit/minggu, maksimum 50%-
80% 1 pengulangan, 6 kali latihan, 3 set/latihan dan 10
repetisi/set) latihan ketahanan Isometrik (4x2 menit (pegangan
tangan), 1 menit istirahat diantara latihan, 30%-40% kontraksi
maksimum, 3 sesi/minggu dan 8-10 minggu). Aktivitas fisik
lainnya seperti mengangkat beban atau latihan fisik berat tidak
dianjurkan dalam perawatan hipertensi karena dapat
meningkatkan efek presur tekanan darah.
5. Pembatasan Konsumsi Alkohol dan Kebiasaan Merokok
Penderita hipertensi diharapkan menghindari atau
membatasi konsumsi alkohol, untuk perempuan pembatasan
konsumsi alkohol dalam sehari sebesar 14 unit atau setara
dengan 140 ml/112 g/hari dapat menurunkan tekanan darah 2-4
mmHg. JNC 8 merekomendasikan pria 2 kali minum setiap
hari, wanita 1 kali minum setiap hari. Selain konsumsi alkohol,
telah banyak studi yang menjelaskan bahwa merokok
berhubungan dengan peningkatan tekanan darah, sehingga
22
menghentikan perilaku merokok direkomendasikan untuk
mencegah dampak buruk dan resiko penyakit yang
ditimbulkan.
6. Terapi Reaksasi sebagai Manajemen Stres
Stres disebabkan oleh keadaan emosi yang
meningkatkan tekanan darah dan muncul sebagai akibat
stimulus. Penurunan tekanan darah dengan menggunakan
pendekatan manajemen stres dapat membantu walaupun
sementara waktu. Terapi relaksasi yang dapat dilakukan,
seperti meditasi transcendental, yoga, biofeedback, relaksasi
otot progresif dan psikoterapi. American Heart Association
(AHA, 2016) menjelaskan bahwa manajemen stres yang dapat
dilakukan untuk mengatasi stres, seperti berbincang dengan
keluarga dan teman, meluangkan waktu untuk melakukan
aktivitas fisik; mengurangi ketegangan dengan membuat daftar
terkait hal-hal prioritas; mengurangi stres dengan meluangkan
waktu 15-20 menit sehari untuk duduk dengan tenang,
melakukan latihan napas dalam atau relaksasi, mengurangi
stres dengan melakukan aktivitas fisik, dan melatih diri untuk
selalu bersyukur.
b. Farmakologis
Secara umum terapi farmakologi dapat langsung dimulai
pada pasien hipertensi derajat 1 yang tidak mengalami penururnan
23
tekanan darah setelah lebih dari 6 bulan menjadi pola hidup sehat,
pasien hipertensi derajat 1 dengan penyakit penyerta dan pada
pasien derajat ≥ 2. Beberapa prinsip dasar terapi farmakologi yang
perlu diperhatikan yaitu bila memungkinkan berikan obat dosis
tunggal, berikan obat generik (Non-paten) untuk mengurangi
biaya, perhatikan faktor komorbid pada pasien usia (>55 tahun),
tidak mngombinasikan angiotensin converting enzyme inhibitor
(ACE-i) dengan angiotensin II receptor blockers (ARBs), edukasi
pasien secara menyeluruh mengenai terapi farmakologi, dan pantau
efek samping obat secara teratur (Widiyono, Indriyati and Astuti,
2022).
Penatalaksanaan hipertansi berbasis resiko penyakit
kardiovaskuler dan tekanan darah lebih efisisen dan efektif dari
segi biaya jika dibanding berbasis tekanan darah saja. Indonesia
masih mengacu pada algoritma yang diterbitkan oleh JNC VII
dalam penatalaksanaan hipertensi. Pilihan terapi dimulai dengan
modifikasi gaya hidup. Jenis obat untuk terapi awal didasarkan
pada efektivitasnya dalam mengurangi kejadian klinis serta
ditoleransi dengan baik antara lain diuretik tiazid, penghambat
ACE, ARBS, dan CCBs. Terapi awal hipertensi umunya
menggunakan satu jenis obat. Kombinasi obat dengan jenis obat
lain direkomendasikan pada hipertensi stadium 2 atau rerata
tekanan darah > 20/10 mmHg melebihi tekanan darah target.
24
Beberapa hal lain yang perlu diperhatikan dalam penentuan jenis
obat antara lain usia, interaksi obat, komorbiditas, dan keadaan
sosial ekonomi. Kombinasi obat dengan mekanisme kerja sama
perlu dihindari, misalnya kombinasi obat penghambat ACE dengan
ARBs, karena efektivitas masing-masing obat akan berkurang dan
resiko efek samping meningkat (Widiyono, Indriyati and Astuti,
2022).
9. Pemeriksaan Penunjang
Selain pemeriksaan tekanan darah untuk mengetahui
hipertensi, tidak ada pemeriksaan penunjang seperti laboratorium
untuk mendiagnosis hipertensi. Namun, pemeriksaan laboratorium
tetap dapat dilakukan untuk mengetahui penyebab terjadinya hipertensi
sekunder dan kerusakan organ akibat hipertensi. Temuan adanya
peningkatan kadar BUN dan kreatinin dapat menunjukan bahwa
adanya kerusakan ginjal. Peningkatan serum kortikoid dapat
mendeteksi adanya penyakit Cushing. Pemeriksaan glukosa darah dan
kadar kolestrol dapat membantu pemeriksaan dalam mengidentifikasi
faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perubahan pembuluh darah
(Umara et al., 2022).
Prosedur diagnostik yang dapat dilakukan seperti perekaman
jantung atau EKG untuk mengetahui fungsi jantung. Gelombang R
yang tinggi pada hasil rekam jantung dapat menunjukan adanya
hipertrofi ventrikel kiri. Selain itu, pada pasien hipertensi yang sudah
25
mengalami kardiomegali dapat diketahui dari pemeriksaan rontgen
dada (Umara et al., 2022).
2.1.2. Konsep Teori Relaksasi Autogenik
1. Definisi
Relaksasi adalah metode, proses, prosedur, kegiatan yang
dapat membantu seseorang menjadi rileks, meningkatkan ketegangan,
menurunkan cemas, stres atau marah. Latihan relaksasi sering kali
digunakan dalam manajemen stres yang ditujukan untuk menurunkan
ketegangan pada otot-otot tubuh menjadi rileks, menurunkan tekanan
darah, menurunkan nyeri, memudahkan tidur (Mahendra, Nurhayati
and Purwono, 2022).
Autogenik memiliki makna pengaturan sendiri. Autogenik
merupakan salah satu contoh dari teknik relaksasi yang berdasarkan
konsentrasi pasif dengan menggunakan persepsi tubuh (misalnya,
tangan merasa hangat dan benar) yang difasilitasi oleh sugesi diri
sendiri (Arif et al., 2019).
Relaksasi autogenik merupakan teknik relaksasi yang
bersumber dari diri sendiri berupa kata-kata atau kalimat pendek atau
pikiran yang bisa membuat tentram. Autogenik adalah pengaturan diri
atau pementukan diri sendiri. Kata ini juga dapat berarti tindakan yang
dilakukan diri sendiri. Istilah autogenik secara spesifik menyiratkan
bahwa kita memiliki kemampuan untuk mengendalikan beragam
fungsi tubuh, seperti frekuensi jantung, aliran darah dan tekanan darah.
26
Tujuan dari semua relaksasi termasuk relaksasi autogenik sendiri pada
dasarnya adalah untuk mendorong repons relaksasi alami dalam tubuh
dengan mengatur pernapasan sehingga menghasilkan perasaan lebih
bahagia dan menurunkan tekanan darah (Mahendra, Nurhayati and
Purwono, 2022).
Teknik relaksasi autogenik mengacu pada konsep baru.
Selama ini, fungsi-fungsi tubuh yang spesifik dianggap berjalan secara
terpisah dari pikiran yang tertuju pada diri sendiri. Teknik relaksasi ini
membantu individu dalam mengalihkan secara sadar perintah dari diri
individu tersebut. Hal ini dapat membantu melawan efek akibat stres
yang berbahaya bagi tubuh. Teknik relaksasi autogenik memiliki ide
dasar yakni untuk mempelajari cara mengalihkan pikiran berdasarkan
anjuran sehingga individu dapat menyingkirkan respon stress yang
mengganggu pikiran (Arif et al., 2019).
Terapi relaksasi autogenik dapat menurunkan tekanan darah
sistol dan diastol dengan cara meningkatkan proses pengaliran
hormon-hormon baik keseluruhan tubuh dan menstimulasi sistem saraf
parasimpatis yang membuat otak memerintahkan pengaturan renin
angiotensin pada ginjal, yang mengatur tekanan darah (Retnowati,
Andrean and Hidayah, 2021).
2. Manfaat Relaksasi Autogenik
Menurut Vervogli (2011) dalam (Retnowati, Andrean and Hidayah,
2021) manfaat dari relaksasi autogenik adalah
27
a. Mempengaruhi fungsi tubuh sehingga dapat mengalirkan hormon-
hormonnya dengan baik keseluruh tubuh dan diduga latihan ini
akan menurunkan kebutuhan akan terapi.
b. Relaksasi autogenik memberikan hasil setelah dilakukan sebanyak
tiga kali latihan, setiap kali latihan dilakukan selama 15 menit
c. Membantu keseimbangan untuk memperbaiki keseimbangan antara
organ tubuh dan sirkulasi tubuh
d. Menstimulasi pankreas dan hati untuk dapat menjaga gula darah
dalam batas normal
e. Menstimulasi sistem saraf parasimpatis yang membuat otak
memerintahkan pengaturan rennin angiotensin pada ginjal sehingga
membantu menjaga tekanan darah dalam batas normal
f. Menjaga organ-organ yang terluka, artinya dengan relaksasi
autogenik yang teratur maka akan menjaga pasien dari situasi-
situasi yang cepat berubah sehingga stressor terkurangi dan
relaksasi terjadi.
3. Prosedur Terapi Relaksasi Autogenik
Ada beberapa prosedur dalam melakukan terapi relaksasi autogenik
yaitu :
a. Persiapan
1) Pasien/klien
a) Beritahu klien
28
Atur posisi dalam posisi duduk. Posisi terbaik untuk teknik
ini adalah posisi bersandar. Dilakukan dengan duduk tegak
pada kursi.
2) Alat
Tidak ada alat khusus yang dibutuhkan. Bila diinginkan
dapat dilakukan sambil mendengarkan musik ringan.
3) Lingkungan
Atur lingkungan senyaman dan setenang mungkin agar
pasien/klien mudah berkonsentrasi.
b. Pelaksanaan
1) Pilihlah suatu kata/kalimat yang dapat membuat kita tenang
misalnya “semua akan baik-baik saja” dan jadikan
kata-kata/kalimat tersebut sebagai “mantra” untuk mencapai
kondisi rileks
2) Atur posisi klien senyaman mungkin
3) Tutup mata secara perlahan-lahan
4) Instruksikan klien untuk melemaskan seluruh anggota tubuh
dari kepala, bahu, punggung, tangan sampai dengan kaki secara
perlahan-lahan
5) Instruksikan klien untuk menarik nafas secara perlahan: Tarik
nafas melalui hidung, buang nafas melalui mulut
6) Pada saat menghembuskan nafas melalui mulut, ucapkan dalam
hati “mantra” tersebut
29
7) Lakukan berulang selama ± 10 menit, bila tiba-tiba pikiran
melayang upayakan untuk memfokuskan kembali pada
kata/kalimat “mantra”
8) Bila dirasakan sudah nyaman/rileks, tetap duduk tenang dengan
mata masih tetap tertutup untuk beberapa saat
9) Langkah terakhir, buka mata perlahan-lahan sambil kondisi
rileks.
Hal yang perlu diperhatikan :
1) Untuk mencapai hasil yang optimal dibutuhkan konsentrasi
penuh terhadap kata-kata “mantra” yang dapat membuat rileks
2) Lakukan prosedur ini sampai 2-3 kali selama 15 menit agar
mendapatkan hasil yang optimal
Fase-fase relaksasi autogenik
Ada empat fase dalam terapi relaksasi autogenik, yaitu :
a. Perasaan berat
b. Perasaan hangat
c. Ketenangan jantung
d. Ketenangan pernapasan
Sensasi hangat dan berat disebabkan oleh peralihan aliran darah (dari
pusat tubuh kedaerah tubuh yang diinginkan). Keseluruhan fase
berlangsung sekitar 15 menit. Jika sudah selesai, tetaplah pada posisi
selama beberapa menit, dan cobalah menempatkan perasaan relaks ini
kedalam memori anda sehingga dapat mengingatnya saat merasa stres
30
(National Safety Council, dalam ((Retnowati, Andrean and Hidayah,
2021)).
Indikator pencapaian menurut (Retnowati, Andrean and Hidayah,
2021)
a. Respons verbal
1) Klien mengatakan rileks
2) Klien mengatakan ketegangan berkurang
3) Klien mengatakan sudah merasa nyaman
b. Respons non verbal
1) Klien tampak tenang
2) Ekspresi wajah klien tudak tampak tegang
3) Klien dapat melanjutkan pekerjaannya kembali
4) Tanda-tanda vital: tensi, nadi dalam batas normal.
Pengaruh terapi relaksasi autogenik terhadap perubahan
tekanan darah beberapa penelitian ini telah dilakukan oleh
beberapa ahli seperti Leher dan Woolfolk pada tahun 1984
menunjukan teknik relaksasi mempunyai hubungan yang positif
secara psikologis dan kesehatan fisik. Relaksasi merupakan salah
satu teknik manajemen stres yang baik, yang tidak hanya
memberikan perasasan damai atau ketenangan didalam diri
individu, teknik ini juga dapat menjadi sebuah hobi yang positif
bila dilakukan secara rutin (M.Sholeh, 2006 dalam ((Retnowati,
Andrean and Hidayah, 2021)).
31
2.2. Kajian Penelitian Yang Relevan
Tabel.2.1 Kajian Penelitian Yang Relevan
No Peneliti Judul Tahun Hasil
1 Lucia Pemberian terapi 2021 Berdasarkan hasil penelitian

retnowati, relaksasi autogenik pemberian terapi relaksasi
Dicki untuk menurunkan autogenik untuk
Andrean, tekanan darah pada menurunkan tekanan darah
Nurul lansia penderita di Karang Werdha Bisma
Hidayah hipertensi di karang Kecamatan Lawang
werdha bisma Kabupaten Malang dapat
sumberporong disimpulkan bahwa kedua
kabupaten Malang subjek mengalami
penurunan tekanan darah
walaupun penurunannya
tidak sama, subjek II
mengalami penurunan
tekanan darah lebih optimal
daripada subjek I. Hal
tersebut disebabkan karena
subjek II lebih
berkonsentrasi ketika
melakukan terapi relaksasi
autogenik. Terdapat
perbedaan proses
pelaksanaan terapi relaksasi
autogenik selama satu
minggu yaitu konsentrasi
dalam pelaksanaan terapi
relaksasi autogenik antara
subjek I dan subjek II
mengalami perbedaan di
proses pikirannya, dimana
subjek I lebih sulit
berkonsentrasi dalam
melakukan tindakan
relaksasi autogenik daripada
subjek II. Hal tersebut dapat
dibuktikan dari hasil
observasi pertemuan
pertama dan kedua subjek I
tampak sering membuka
mata dan menunggu arahan
dari peneliti saat melakukan
terapi relaksasi autogenik
2 Rizki Penerapan relaksasi 2022 Gambaran karakteristik
32
Wahyu autogenik untuk pasien dan data-data yang
Mahendra, menurunkan tekanan ditetapkan pada saat
Sri darah penderita pengkajian sesuai dengan
Nurhayati, hipertensi di UPTD tahapan rencana penerapan
Janu rawat inap sebagai berikut dapat
Purwono Banjarsari diketahui bahwa hari
Kecamatan Metro pertama sebelum pengkajian
Utara tekanan darah Tn. S 185/100
mmHg, setelah intervensi
menurun menjadi 152/81
mmHg, hari kedua sebelum
intervensi 159/90 mmHg
setelah intervensi menurun
menjadi 136/85 mmHg dan
hasil pengukuran sebelum
intervensi hari ketiga adalah
150/90 mmHg, setelah
intervensi 130/80 mmHg.
Sedangkan tekanan darah
Ny. S hari pertama sebelum
intervensi adalah 150/95
mmHg, hari kedua sebelum
intervensi 158/95 mmHg,
setelah intervensi 137/91
mmHg, dan pada hari ketiga
sebelum intervensi 130/80
mmHg
3 Marlin Pengaruh Relaksasi 2022 Pemberian relaksasi
Brigita L, Autogenik Terhadap autogenik berpengaruh
Suhaebah Penurunan Tekanan terhadap penurunan tekanan
Wulansari Darah Pada Pasien darah, hal
Hipertensi Di RSU ini disebabkan karena
Kab Tangerang relaksasi dapat membuat
aliran darah menjadi lancar
dan denyut jantung menjadi
regular sehingga dapat
menstabilkan tekanan darah.
jika relaksasi ini dilakukan
secara rutin selama 15-20
menit sehari akan membuat
responden merasa lebih
nyaman, selain itu juga
membuat pikiran menjadi
lebih tenang dan tekanan
menjadi stabil. Ada
pengaruh pada kelompok
33
intervensi yang diberikan
relaksasi autogenik
terhadap penurunan tekanan
darah dimana diperolah nilai
tekanan darah sistol P value
=0,016 dan tekanan darah
diastol P value=0,033
dengan P<0,05. Bagi
penelitian selanjutnya hasil
penelitian diharapkan
menjadi dasar bagi
penelitian-penelitian
selanjutnya yang
berhubungan dengan
relaksasi autogenik.
4 Lady Al Penerapan relaksasi 2022 Berdasarkan hasil penerapan
Mira, autogenik untuk terapi relaksasi autogenik
Herni menurunkan tekanan yang dilakukan keluarga I
Rejeki darah pada keluarga dan
dengan hipertensi di keluarga II yang dilakukan
Desa Nyamok selama 14 hari sehari 1 kali
selama 20 menit terjadi
penurunan tekanan darah.
Pada keluarga I tekanan
darah awal 150/80 mmHg
dan keluarga II 160/90
mmHg, setelah pertemuan
14 hari keluarga I tekanan
darah 120/70 mmHgdan
keluarga II tekanan darah
130/80 mmHg.
5 I Gusti Latihan autogenik 2023 Berdasarkan hasil penelitian
Ayu Putu meningkatkan didapatkan bahwa latihan
Desy kualitas hidup klien autogenik secara efektif
Rohana, hipertensi dapat meningkatkan kualitas
Gunardi hidup klien hipertensi. Hasil
Pome, penelitian diharapkan dapat
Masayu diterapkan sebagai salah satu
Hartina alternatif intervensi
Ulfa, keperawatan dalam
D.Eka peningkatan kualitas hidup
Harsanto, klien hipertensi di
Muhamad masyarakat. Penelitian
Jauhar
Terdapat beberapa persamaan pada penelitian ini dengan
penelitian-penelitian terdahulu. Pada penelitian (Retnowati, Andrean and
34
Hidayah, 2021) sama-sama menggunakan teknik pengambilan sampel
purposive sampling.
Sementara itu terdapat perbedaan pada penelitian ini dengan
penelitian (Brigita and Wulansari, 2022) dan penelitian (Rohana et al., 2023)
yang menggunakan kelompok kontrol.
35
2.3. Kerangka Berfikir
2.3.1. Kerangka Teori
Faktor-faktor yang mempengaruhi hipertensi :

1. Usia
2. Jenis Kelamin
3. Pendidikan
4. Pekerjaan
5. Keturunan
6. Obesitas
Penatalaksanaan Farmakologi :
Tekanan Darah 1. Diuretik tiazid
2. Beta blocker
3. ACE inhibitor
4. Antagonis Angiotensin II
5. Calcium channel blocker
6. Alpha-blocker
Pre Hipertensi
Normal
Hipertensi
 Stadium 1 tekanan Penatalaksanaan Non Farmakologis
Tekanan
Tekanan darah sistolik 140-
darah 1. Mengurangi konsumsi garam
darah sistolk 159 mmHg dan
sistolik <120 2. Menurunkan Berat Badan
120-139 diastolik 90-99
mmHg dan
mmHg dan mmHg 3. Pola Makan Sehat
diastolik <80
mmHg
diastolik 80-  Stadium 2 tekanan 4. Aktivitas Fisik
89 mmHg darah distolik ≥160 5. Pembatasan Konsumsi Alkohol
mmHg dan dan Kebiasaan Merokok
diastolik ≥ 100 6. Terapi Relaksasi Autogenik
mmHg
Relaksasi autogenik merupakan teknik

relaksasi yang bersumber dari diri sendiri
berupa kata-kata atau kalimat pendek atau
pikiran yang bisa membuat tentram
Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber : (Mahendra, Nurhayati and Purwono, 2022), (Putra, 2022),
(Widiyono, Indriyati and Astuti, 2022), (Rasdiyanah, 2022)
36
2.3.2. Kerangka Konsep
Penurunan Tekanan
Relaksasi Autogenik
Darah
Keterangan :
: Variabel Independen
: Variabel Dependen
: Pengaruh
Gambar 2.2 Kerangka Konsep
37
2.4. Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara yang hendak diuji
kebenarannya melalui penelitian (Yam and Taufik, 2021).
H0 : Tidak ada pengaruh relaksasi autogenic terhadap penurunan tekanan
darah pada pasien hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Tilongkabila.
H1 : Ada pengaruh relaksasi autogenik terhadap penurunan tekanan darah
pada pasien hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Tilongkabila.
38
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Lokasi Dan Waktu Penelitian
3.1.1. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian adalah lokasi atau tempat dimana penelitian
akan dilakukan guna memperoleh data yang dibutuhkan. Penelitian ini
akan dilaksanakan diwilayah kerja Puskesmas Tilongkabila
3.1.2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian adalah jangka waktu yang dibutuhkan selama
peneltian berlangsung untuk memperoleh data penelitian yang dilakukan.
Penelitian ini direncanakan akan dilaksanakan pada tanggal 2 November
tahun 2023.
3.2. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah semua proses yang diperlukan dalam
perencanaan dan pelaksanaan penelitian (Indra and Cahyanungrum, 2019).
Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif. Penelitian pendekatan
deduktif-induktif. Pendekatan ini berangkat dari suatu kerangka teori,
gagasan para ahli maupun pemahaman peneliti berdasarkan pengalamannya.
Kemudian dijadikan permasalahan-permasalahan beserta pecahnya yang
diajukan untuk memperoleh kebenaran atau penelitian dalam bentuk data
empiris dalam lapangan.
Penelitian ini merupakan penelitian pre eksperimental, rancangan
pra-pascates dalam satu kelompok one-grup pra-post test design yaitu
menggunakan pengaruh sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok
39
subjek. Kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan intervensi,
kemudian diobservasi lagi setelah intervensi untuk mengetahui adakah
pengaruh relaksasi autogenik terhadap penurunan tekanan darah pasien
hipertensi.
O1---------------------------------------X---------------------------------------O2
Pre test Relaksasi Post test

Autogenik
Keterangan :
O1 : Observasi sebelum perlakuan pre test menggunakan Tensi Digital
X : Perlakuan/intervensi relaksasi autogenik
O2 : Observasi sesudah perlakuan post test menggunakan Tensi Digital
3.3. Variabel Penelitian
Variabel adalah konsep yang mempunyai variasi nilai atau
mempunyai lebih dari satu nilai, keadaan, kategori, atau kondisi. Para
peneliti cenderung memusatkan perhatian pada variabel, karena mereka
berusaha menjelaskan dan menguji keterkaitan antara dua variabel atau lebih
(Djaali, 2021). Pada penelitian ini terdapat dua variabel yaitu variabel bebas
(independen) dan variabel terikat (dependen).
3.3.1. Variabel Bebas (Independen)
Variabel bebas atau variabel pengaruh (independent variable)
adalah variabel yang diduga berpengaruh terhadap variabel tidak bebas,
dan pengaruhnya terhadap variabel tidak bebas diselidiki atau diuji (Djaali,
2021). Variabel bebas dalam penelitian ini adalah relaksasi autogenik.
40
3.3.2. Variabel Terikat (Dependen)
Variabel tidak bebas atau variable terikat (dependent variable)
adalah variabel terpengaruh dalam hubungan antara dua variabel, atau
biasa juga disebut variabel akibat yang diperkirakan terjadi kemudian
setelah terjadinya variabel bebas atau variabel pengaruh (Djaali, 2021).
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah tekanan darah.
3.3.3. Definisi Operasional
Salah satu unsur yang membantu komunikasi antar penelitian
adalah definisi operasional, yaitu merupakan petunjuk tentang bagaimana
suatu variabel diukur (Siyoto and Sodik, 2015).
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Vaiabel Relaksasi autogenik SOP
Independen dilakukan dengan Relaksasi
: Relaksasi meminta klien untuk Autogenik
Autogenik duduk dan klien klien
diminta untuk
memilih kata atau
kalimat yang
membuatnya tenang
lalu meminta klien
menutup mata secara
perlahan-lahan dan
memberikan instruksi
kepada klien untuk
menutup mata,
relaksasi autogenik
dilaksanakan selama
3 hari berturut-turut
pada pagi hari
dengan durasi 15
41
menit sampai 20
menit.
Variabel Pemeriksaan tekanan Tensi  Tekanan Interval
Dependen : darah dilakukan Digital darah
Tekanan sebelum pemberian normal
Darah terapi relaksasi sistolik
autogenik dengan <120
meminta klien mmHg dan
beristirahat terlebih diastolik
dahulu bila habis <80 mmHg
beraktivitas selama 5  Hipertensi
menit dan diperiksa sistolik 140
kembali 5 menit mmHg dan
setelah perlakuan. diastolik
90 mmHg
3.4. Populasi dan Sampel
3.4.1. Populasi
Populasi adalah seluruh jumlah orang atau penduduk disuatu
daerah jumlah orang atau pribadi yang mempunyai ciri-ciri yang sama;
jumlah penghuni baik manusia maupun makhluk hidup lainnya pada suatu
satuan ruang tertentu; sekelompok orang, benda, atau hal yang menjadi
sumber pengambilan sampel; atau suatu kumpulan yang memenuhi syarat
tertentu yang berkaitan dengan masalah penelitian (Roflin, Liberty and
Pariyana, 2021). Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita
hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Tilongkabila berjumlah 1942
orang.
3.4.2. Sampel
Sampel merupakan bagian dari populasi. Kalimat ini memiliki
dua makna, yaitu semua unit populasi harus memiliki peluang untuk
42
terambil sebagai unit sampel, dan sampel dipandang sebagai penduga
populasinya atau sebagai populasi dalam bentuk kecil (miniature
populasi). Artinya besar sampel harus mencukupi untuk menggambarkan
populasinnya (Roflin, Liberty and Pariyana, 2021). Demikian halnya
pendapat Roscoe (1975) yang dikutip oleh (Charima Suryaningtyas, 2019)
menyatakan bahwa ukuran sampel untuk penelitian eksperimen adalah
antara 10 sampai 20 orang. Berdasarkan teori tersebut, maka jumlah
sampel penelitian ini adalah 20 responden.
3.4.3. Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel atau teknik sampling adalah seluruh
unit populasi diambil sebagai unit sampel. Pada penelitian ini pengambilan
sampel menggunakan purposive sampling yaitu teknik pengambilan
sampel dengan pertimbangan tertentu (Roflin, Liberty and Pariyana,
2021).
Adapun kriteria penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
a. Responden yang di diagnosa hipertensi oleh dokter di Puskesmas
Tilongkabila.
b. Klien hipertensi yang bersedia menjadi responden
c. Penderita hipertensi yang tidak memiliki komplikasi
2. Kriteria eksklusi
a. Klien yang tidak bisa dihubungi saat penelitian
43
b. Penderita yang meninggalkan atau mengundurkan diri menjadi
responden
c. Penderita yang kejiwaanya tidak terganggu
44
3.5. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dalam penelitian perlu dipantau agar data yang
diperoleh dapat terjaga tingkat validitas dan reliabilitasnya. Walaupun telah
menggunakan instrument yang valid dan reliable tetapi jika dalam proses
penelitian tidak diperhatikan bisa jadi data yang terkumpul hanya akan
menjadi data yang tidak terpakai (Siyoto and Sodik, 2015).
3.5.1. Jenis Data
1. Data Primer
Data primer diperoleh dari hasil pengukuran, pengamatan, survei dan
lain-lain yang dilakukan sendiri oleh peneliti. Adapun data primer
dalam penelitian ini yaitu data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan
tekanan darah pasien
2. Data Sekunder
Data sekunder dalam penelitian ini adalah data yang diperoleh dari
petugas kesehatan Puskesmas Tilongkabila Kecamatan Bone bolango,
buku-buku,serta kajian literature berupa skripsi, karya tulis,, artikel,
jurnal yang berhubungan dengan penelitian ini.
3.5.2. Instrumen Penelitian
Menyusun instrumen merupakan langkah penting dalam pola
prosedur penelitian. Instrumen berfungsi sebagai alat bantu dalam
mengumpulkan data yang diperlukan. Bentuk instrumen berkaitan dengan
metode pengumpulan data, misal metode wawancara yang instrumennya
pedoman wawancara. Metode angket atau kuesioner, instrumennya berupa
45
angket atau kuesioner. Metode tes, instrumennya adalah soal tes, tetapi
metode observasi, instrumennya bernama chek-list (Siyoto and Sodik,
2015). Dalam penelitian ini menggunakan lembar observasi pretest dan
posttest, Standar Operasional Prosedur (SOP) pemeriksaan tekanan darah
dan Standar Operasional Prosedur (SOP) terapi relaksasi autogenic.
1. Lembar observasi Pengukuran Tekanan Darah seperti nomor
responden, inisial pasien, usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,
dan genetik.
2. Standar Operasional Prosedur (SOP) Pemeriksaan Tekanan Darah :
Prosedur pengukuran tekanan darah menurut (Yuwono et al., 2023)
sebagai berikut :
a. Persiapan
1) Pastikan responden yang akan diukur tekanan darahnya
beristirahat selama minimal 5 menit sebelum pengukuran
2) Pastikan ruangan tempat pengukuran tenang dan nyaman
3) Pastikan lengan yang akan diukur tidak tertutup pakaian yang
terlalu ketat
b. Persiapan alat
1) Pastikan manometer (petunjuk tekanan) pada tensimeter berada
pada posisi nol atau titik awal
2) Pastikan manset (cuff) pada tensimeter tidak terlipat dan tidak
terlalu ketat
c. Posisi pasien
46
1) Pasien harus duduk atau berbaring dengan lengan yang akan
diukur lurus ke depan dan terpapar
2) Jika pasien berbaring, pastikan lengan setinggi jantung
d. Pengukuran
1) Pasang manset pada lengan yang akan diukur. Letakan manset
sekitar 2,5 cm diatas lipatan siku dan pastikan posisinya rata
2) Pegang stetoskop lalu tempatkan stetoskop pada arteri
brachialis dan perhatikan posisi headphone. Tempatkan
earpiece pada telinga
3) Pump manset dengan pompa udara hingga tekanan melebihi
ekspektasi tekanan sistolik (tekanan saat denyut pertama
terdengar)
4) Secara perlahan lepaskan udara dari manset dengan membuka
katup secara perlahan. Dengarkan suara denyutan pertama
diarteri brachialis (pulsation)
5) Catat tekanan angka yang terlihat di manometer ketika
denyutan pertama terdengar. Ini adalah tekanan sistolik
6) Teruskan melepaskan udara udara dari manset hingga tidak ada
suara denyutan yang terdengar lagi. Catat angka tekanan yang
terlihat di manometer. Ini adalah tekanan diastolik
e. Interpretasi
1) Setelah pengukuran, baca dan catat tekanan sistolik dan
diastolik yang tercatat
47
2) Bandingkan angka dengan rentang normal tekanan darah yang
dianjurkan oleh lembaga medis terkait.
3. Standar Operasional Prosedur (SOP) Relaksasi Autogenik :
Prosedur dalam melakukan terapi relaksasi autogenic menurut
(Retnowati, Andrean and Hidayah, 2021) yaitu :
b. Persiapan
4) Pasien/klien
b) Beritahu klien
ini adalah posisi bersandar. Dilakukan dengan keadaan
duduk tegak pada kursi.
5) Alat
Tidak ada alat khusus yang dibutuhkan. Bila diinginkan dapat
dilakukan sambil mendengarkan music ringan.
6) Lingkungan
c. Pelaksanaan
kondisi rileks
48
perlahan-lahan
rileks.
3.6. Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data
3.6.1. Teknik Pengolahan Data
1. Editing dan Cleaning Data (Penyuntingan dan Pembersihan Data)
Editing dan cleaning merupakan kegiatan untuk
membersihkan data dari kesalahan input atau kesalahan lainnya.
Kesalahan input data dapat terjadi karena adanya salah ketik, adanya
data yang hilang, atau adanya ketidak-konsisten dalam pengisian data
pada kuesioner. Kesalahan dalam input data dapat diketahui dengan
49
beberapa cara, antara lain dengan membuat tabel distribusi frekuensi
atau membuat tabel silang (Roflin et al., 2021)
2. Coding (Pemberian Kode)
Coding merupakan kegiatan pemberian kode (nomor)
khusunya pada variabel kategorik. Coding biasanya dilakukan pada
saat pembuatan kuesioner, tetapi coding juga sering dilakukan pada
saat proses pengolahan data yang bertujuan untuk membuat coding
baru atau membuat variabel numeric menjadi variabel kategorik
(Roflin et al., 2021)
3. Skoring (Penilaian)
Scoring adalah memberikan penilaian terhadap item-item
yang perlu diberi penilaian atau skor (Jinawi, 2021).
4. Entry (Memasukan Data)
Entry data adalah proses memasukkan data-data dalam tabel
berdasarkan variabel penelitian (Jinawi, 2021). Pada tahap ini peneliti
memasukan data dalam program komputer untuk dilakukan analisa.
5. Tabulating Data
Tabulating dilakukan dengan memasukan data kedalam tabel
yang tersedia kemudian melakukan pengukuran masing-masing
variabel (Jinawi, 2021). Pada tahap ini untuk memudahkan peneliti
dalam menganalisa data maka data dikelompokan kedalam table sesuai
dengan tujuan penelitian yang digunakan peneliti.
50
3.6.2. Analisis Data
1. Analisa Univariat
Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan karakteristik
setiap variabel penelitian, bentuk analisis univariat tergantung jenis
dan data. Analisa univariat bertujuan menggambarkan distribusi dan
presentasi dan variabel data usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,
penyakit penyerta, keturunan dan data khusus pasien hipertensi
sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi autogenik
2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukan terhadap dua
variabel yang diduga berhubungan atau berkolerasi. Dalam penelitian
ini analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh relaksasi
autogenik terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.
3.7. Hipotesis Statistika
Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji t
berpasangan jika data yang didapatkan terdistribusi normal. Namun jika
data tidak terdistribusi normal uji yang digunakan yaitu uji Wilcoxon. jika
nilai p α<0,05 maka H1 diterima yang artinya ada pengaruh relaksasi
autogenic terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.
51
3.8 Etika Penelitian
Ada beberapa etika keperawatan yang perlu diterapkan dalam penelitian ini
yaitu sebagai berikut :
1. Lembar Persetujuan
Untuk menghormati prinsip etik umum, peneliti diwajibkan
untuk setelah memberi penjelasan yang memadai, meminta persetujuan
dari setiap relawan manusia yang akan diikut sertakan sebagai subjek
penelitian. Persetujuan tersebut dikenal sebagai Informed consent.
penjelasan diberikan supaya subjek penelitian mengerti tujuan penelitian
serta resiko dan keuntungan yang mungkin akan dialaminya serta hak
dan kewajibannya (Hidayat, 2021).
2. Tanpa Nama (Anonymity)
Anonymity adalah salah satu etika penelitian, dimana peneliti
memberikan jaminan untuk tidak memberikan atau mencantumkan nama
responden dan hanya ditulis berupa inisial subjek penelitian pada lembar
pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan (Jinawi,
2021).
3. Kerahasiaan (Confidentiality)
Confidentiality merupakan adanya jaminan oleh peneliti untuk
menjaga kerahasiaan penelitian, baik informasi maupun masalah-
masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin
kerahasiaanya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan
dilaporkan pada hasil penelitian (Jinawi, 2021).
52
4. Keadilan (Justice)
Suatu prinsip yang menekankan setiap orang layak
mendapatkan sesuatu sesuai dengan haknya menyangkut keadilan
destributif dan pembagian yang seimbang. Tidak boleh terjadi kelompok
yang rentan mendapatkan problem yang tidak adil (Hidayat, 2021).
53
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHSAN
4.1. Hasil Penelitian
4.1.1. Gambaran Lokasi Penelitian
Puskesmas Tilongkabila adalah puskesmas pemekaran dari
Puskesmas Induk Toto Utara sejak tahun 2008. Puskesmas Tilongkabila
merupakan salah satu dari 20 Puskesmas yang ada di Kabupaten Bone
Bolango, Provinsi Gorontalo. Puskesmas Tilongkabila terletak dijalan Dr.
Zainal Umar Sidiki, Desa Bongomeme, Kecamatan Tilongkabila,
Kabupaten Bone Bolango dengan batas-batas wilayah sebagai berikut :
Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Kabila, sebelah selatan
berbatasan dengan Kecamatan Tapa, sebelah timur berbatasan dengan
Kecamatan Suwawa serta sebelah barat berbatasan dengan Kota
Gorontalo.
Wilayah Puskesmas Tilongkabila terdiri dari 7 desa yaitu Desa
Bongoime, terdiri dari 4 dusun, Desa Bongohulawa terdiri dari 4 dusun,
Desa Tunggulo terdiri dari 4 dusun, Desa Tunggulo Selatan terdiri dari 3
dusun, Desa Motilango terdiri dari 4 dusun, Desa Tamboo terdiri dari 4
dusun dan Desa Lonuo terdiri dari 3 dusun. Ibukota kecamatan terletak di
Desa Bongoime.
54
4.1.2. Karakteristik Responden
1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia

Valid Cumulative
Usia Frequency Percent
Percent Percent
Valid <45 Tahun 6 30.0 30.0 30.0
45-60 Tahun 13 65.0 65.0 95.0
>60 Tahun 1 5.0 5.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
Sumber : Data Primer (2023)
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukan bahwa sebagian besar
responden termasuk usia 45-60 tahun yaitu sebanyak 13 responden
(65,0%), usia <45 tahun sebanyak 6 responden (30,0%) dan usia >60 tahun
sebanyak 1 responden (5,0%)
2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Valid Cumulative
Jenis Kelamin Frequency Percent
Percent Percent
Valid Laki-Laki 6 30.0 30.0 30.0
Perempuan 14 70.0 70.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
Berdasarkan Tabel 4.2 tersebut menunjukan bahwa pasien
hipertensi di Wilayah kerja Puskesmas Tilongkabila yang menjadi
responden pada penelitian ini sebagian besar Perempuan yaitu sebanyak 14
orang (70,0%), sedangkan laki-laki sebanyak 6 orang (30,0%)
55
3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan

Pendidikan
Valid Cumulative
Pendidikan
Frequency Percent Percent Percent
Valid SD 12 60.0 60.0 60.0
SMP 5 25.0 25.0 85.0
SMA 1 5.0 5.0 90.0
S1 2 10.0 10.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukan bahwa yang menjadi
responden pada penelitian ini sebagian besar memiliki tingkat pendidikan
SD sebanyak 12 responden (60,0%), tingkat pendidikan SMP sebanyak 5
responden (25,0%), tingkat pendidikan SMA sebanyak 1 responden
(5,0%), dan tingkat pendidikan Strata 1 sebanyak 2 responden (10,0%)
56
4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan

Valid Cumulative
Pekerjaan Frequency Percent
Percent Percent
Valid IRT 6 30.0 30.0 30.0
Karyawan 4 20.0 20.0 50.0
Petani 6 30.0 30.0 80.0
Pedagang 4 20.0 20.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukan bahwa responden dengan
pekerjaan sebagai Ibu Rumah Tangga sebanyak 6 responden (30,0%),
petani sebanyak 6 responden (30,0%), karyawan sebanyak 4 responden
(20,0%), dan pedagang sebanyak 4 responden (20,0%)
5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penyakit Penyerta
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Penyakit

Penyerta
Valid Cumulative
Penyakit Penyerta Frequency Percent
Percent Percent
Valid Tidak Ada 20 100.0 100.0 100.0
Berdasarkan distribusi frekuensi penyakit penyerta dengan 20
responden tidak ada yang memiliki komplikasi atau penyakit penyerta
lainnya dengan presentasi (100,0%)
57
6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Keturunan
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Keturunan

Valid Cumulative
Keturunan Frequency Percent
Percent Percent
Valid Ibu 12 60.0 60.0 60.0
Bapak 8 40.0 40.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
Berdasarkan tabel 4.6 meunjukan bahwa yang menjadi responden
pada penelitian ini paling banyak keturunan dari sebelah Ibu yaitu 12
responden (60,0%), dan bapak 8 responden (40,0%).
4.1.3. Analisa Univariat
Pemeriksaan tekanan darah pada penderita hipertensi sbelum dan sesudah
dilakukan terapi relaksasi autogenic di Wilayah Kerja Puskesmas
Tilongkabila pada intervensi dari hari pertama sampai ketiga
Tabel 4.7 Data Descriptive Tekanan Darah Pretest dan Posttest

Std.
N Minimum Maximum Mean Deviation
Pretest Sistol 20 140 184 149.95 11.723
Posttest Sistol 20 124 176 137.85 13.535
Pretest Diastol 20 73 103 93.95 6.932
Posttest Diastol 20 76 97 87.85 5.153
Valid N
20
(listwise)
Berdasarkan tabel 4.7 menunjukan bahwa nilai rerata (mean)
pretest sistolik yaitu 149.95 dan posttest sistolik 137.85. Nilai standar
58
deviasi pretest sistolik yaitu 11.723 dan posttest sistolik 13.535. Nilai
minimum pada pretest sistolik yaitu 140 dan posttest sistolik 124. Nilai
maksimum untuk pretest sistolik yaitu 184 dan posttest sistolik 176. Nilai
rerata (mean) pretest diastolik yaitu 93.95 dan posttest diastolik 87.85.
Nilai standar deviasi pretest diastolik 6.932 dan posttest diatolik 5.153.
nilai minimum pada pretest diastolik 73 dan posttest diastolik 76. Nilai
maksimum pretest diastolik 103 dan posttest diastolik 97.
4.1.4. Analisa Bivariat
Analisa bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan antara
variabel bebas dengan variabel terikat. Analisa bivariat akan menguraikan
ada tidaknya perbedaan rata-rata nilai tekanan darah sebelum dan sesudah
dilakukan terapi relaksasi autogenik, selisih mean nilai tekanan darah
sebelum dan sesudah dilakukan terapi relaksasi autogenik.
1. Uji Normalitas Data
Sebelum dilakukan analisa bivariat, terlebih dahulu dilakukan
uji normalitas data dengan menggunakan uji Shapiro-wilk pada nilai
tekanan darah pretest dan posttest sistolik dan diastolik setelah
dilakukan terapi relaksasi autogenik pada responden. Apabila nilai
p>0,05 maka data tersebut homogen. Berikut tabel uji normalitas data
Tabel 4.8 Hasil Uji Normalitas Nilai Tekanan Darah Sebelum dan
Sesudah Dilakukan Terapi Relaksasi Autogenik
59
Uji Normalitas Data
Shapiro-Wilk
Tekanan Darah
N Mean
Statistic df P value
Pretest Sistol .767 20 149.95 20 .000
Posttest Sistol .843 20 137.85 20 .004

Hasil
Penelitian Pretest Diastol .893 20 93.95 20 .031
Posttest Diastol .957 20 87.85 20 .485

*Distribusi normal (p>0,05)
Hasil analisa tabel 4.8 dapat disimpulkan bahwa rata-rata
nilai tekanan darah sistolik sebelum dilakukan terapi relaksasi
autogenik yaitu 149.95 dan sesudah dilakukan terapi relaksasi
autogenik yaitu 137.85. Nilai tekanan darah diastolik sebelum
dilakukan terapi relaksasi autogenik yaitu 93.95 dan sesudah
dilakukan terapi relaksasi autogenik yaitu 87.85.
Setelah dilakukan uji normalitas data dengan uji Shapiro-wilk
terhadap rata-rata nilai tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan
terapi relaksasi autogenik diperoleh nilai p=0,000, p=0,004, p=0,031,
p=0,485 (p<0,05), artinya rata-rata nilai tekanan darah sistolik dan
diastolik sebelum dan sesudah diberikan terapi relaksasi autogenic
tidak terdistribusi normal
60
2. Uji Wilcoxon
Tabel 4.9 Perbedaan rata-rata nilai tekanan darah sebelum dan sesudah
dibrikan terapi relaksasi autogenic
N Mean Rank Sum of Ranks
Posttest Sistol - Pretest Negative Ranks 20a 10.50 210.00
Sistol Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 0c
Total 20
Posttest Diastol - Negative Ranks 19d 10.92 207.50
Pretest Diastol Positive Ranks 1e 2.50 2.50
Ties 0f
Total 20
Test Statistics
Posttest Sistol - Posttest Diastol -
Pretest Sistol Pretest Diastol
Z -3.924a -3.835a
Asymp. Sig. (2-
.000 .000
tailed)
a. Based on positive ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
Berdasarkan tabel 4.9 dari hasil analisis dapat disimpulkan
bahwa peningkatan nilai rerata sistol yaitu 12,1 dan diastole 6,1. Hasil uji
Wilcoxon diperoleh p value 0,000 dan nilai α=0,05, berarti p<α maka H0
ditolak dan H1 di terima artinya ada pengaruh terapi relaksasi autogenik
61
terhadap penurunan tekanan darah di Wilayah Kerja Puskesmas
Tilongkabila.
62
4.2. Pembahasan
4.2.1. Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Sebelum Diberikan Terapi
Relaksasi Autogenik
Hasil penelitian menunjukan bahwa sebelum diberikan terapi
relaksasi autogenik terdapat 17 responden mengalami hipertensi kategori
stadium 1 hal ini sesuai dengan data yang diperoleh bahwa responden
memiliki tekanan darah. Selain itu, terdapat 3 responden yang mengalami
hipertensi kategori stadium 2. Mayoritas responden memiliki jenis kelamin
perempuan yaitu 14 orang (70,0%) dan laki-laki berjumlah 6 orang
(30.0%). Hal ini disebabkan karena pada saat peneliti melakukan
penelitian responden yang berjenis kelamin perempuan proporsinya lebih
banyak dari pada responden yang berjenis kelamin laki-laki. Menurut
penelitian (Rosadi and Hidawati 2021) jenis kelamin berpengaruh terhadap
kejadian hipertensi, pria mempunyai resiko lebih banyak mengalami
peningkatan tekanan darah sistolik dibandingkan perempuan, namun
setelah menopause prevalensi hipertensi pada perempuan meningkat
karena adanya hormon esterogen dan progesterone akan meningkatkan
respon presor angiotensin II dengan melibatkan jalur RAAS. Jalur ini
membuat tekanan darah seseorang meningkat. Menurut penelitian (Rosadi
and Hidawati 2021) kejadian hipertensi lebih banyak terjadi pada
responden yang aktivitas fisiknya kurang dibandingkan responden yang
aktivitas fisiknya cukup.
63
Penelitian ini juga sejalan dengan (Nuraeni 2019) bahwa riwayat
keturunan hipertensi mempengaruhi kejadian hipertensi dikarenakan
seseorang yang mempunyai riwayat keluarga sebagai pembawa (carier)
hipertensi mempunyai resiko dua kali lebih besar untuk terkena hipertensi.
Gen simetrik memberi kode pada gen aldosteron sintase, sehingga
menghasilkan produksi ektopik aldosterone, mutasi gen saluran natrium
endotel mengakibatkan peningkatan aktivitas aldosteron, peningkatan
aktivitas renin plasma dan hypokalemia, kerusakan menyebabkan sindrom
kelebihan mineralokortikoid. Pada penelitian yang dilakukan oleh
(Nurhayati, Ariyanto, and Syafriakhwan 2023) didapatkan hasil bahwa
usia memiliki hubungan dengan kejadian hipertensi dimana semakin
seseorang bertambah usia maka sistem kardiovaskuler pada tubuh akan
mengalami penurunan yang akan berakibat pada tingkat kejadian
hipertensi yang juga akan meningkat.
Tingkat pendidikan rendah juga dapat menjadi faktor lain dari
resiko hipertensi dimana menurut penelitian (Nugroho and Sari 2019)
hipertensi biasanya terjadi pada pendidikan rendah dan turun dengan
tingkatan pendidikan, prevalensinya cenderung tinggi untuk tingkat
pendidikan lebih rendah, dan dapat dilihat meningkat sesuai dengan
peningkatan umur, seseorang yang rutin mengunjungi fasilitas kesehatan
untuk pemeriksaan berkala adlah seseorang dengan tingkat pendidikan
terakhir minimal sekolah atas.
64
4.2.2. Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Setelah Diberikan Terapi
Relaksasi Autogenik
Hasil penelitian setelah diberikan terapi relaksasi autogenik
sebanyak 14 responden memiliki tekanan darah dalam kategori pre
hipertensi. Sebanyak 4 responden memiliki tekanan darah dalam kategori
stadium 1, dan 2 responden memiliki tekanan darah dalam kategori
stadium 2. Setelah diberikan intervensi dari 20 responden, terdapat 14
responden yang mengalami penurunan tekanan darah dari kategori stadium
1 menjadi kategori pre hipertensi, 3 responden yang tetap berada di
hipertensi kategori 1, 1 responden yang mengalami penurunan dari
hipertensi kategori stadium 2 menjadi kategori stadium 1, dan 2 responden
yang hasilnya tetap mengalami hipertensi kategori stadium 2. Hasil
penelitian ini dipengaruhi waktu penelitian yang dilakukan peneliti hanya
selama 3 hari dimana hasil penurunan yang paling tinggi sebanyak 18
mmHg dan yang paling rendah 7 mmHg. Penelitian ini didukung oleh
penelitian (Mira and Rejeki 2022) dimana lama penelitian selama 2
minggu dan mendapatkan hasil penurunan sebanyak 30 mmHg. Selain itu,
terdapat 2 responden yang hasilnya tetap berada pada kategori hipertensi
stadium 2 dikarenakan kedua responden tersebut memiliki tekanan darah
paling tinggi diantara responden lainnya dan 1 responden berusia 49 tahun
dan yang satunya berusia 67 tahun sehingga tergolong usia menopause,
kedua pasien tersebut juga berjenis kelamin perempuan, hal ini didukung
65
juga oleh penelitian (Rosadi and Hidawati 2021) dimana perempuan
setelah usia menopause tekanan darahnya akan meningkat.
Dari berbagai penjelasan diatas, dapat dikatakan bahwa lama
penelitian, usia, dan jenis kelamin merupakan beberapa faktor yang
mempengaruhi hasil dalam menurunkan tekanan darah pada penelitian ini.
4.2.3. Pengaruh Relaksasi Autogenik Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Pada Pasien Hipertensi
Hasil analisis antara nilai tekanan darah sebelum dan sesudah
diberikan terapi relaksasi autogenic diperoleh hasil p = 0.000 (p<0.05)
yang berarti ada pengaruh yang signifikan antara terapi relaksasi autogenik
terhadap penurunan tekanan darah karena teknik relaksasi autogenik ini
bertujuan untuk mengurangi klinis dan menurunkan tekanan darah. Hasil
ini sejalan dengan penelitian (Arianti 2023) yang menunujukan bahwa
terdapat pengaruh relaksasi autogenik terhadap penurunan tekanan darah
(p value = 0.001) dan tingkat kecemasan (p value = 0.014). Hal yang sama
ditunjukan dalam penelitian (Anggiana 2021) yaitu teknik relaksasi
autogenic dapat berpengaruh terhadap perubahan tekanan darah pada
penderita hipertensi (p value = 0.001).
Hasil dari pengkajian yang dilakukan pada 20 responden
didapatkan hasil bahwa semua responden mengalami tekanan darah di atas
rentang normal dengan data pendukung pasien mengeluhkan nyeri kepala,
nyeri pada tengkuk belakang dengan faktor pencetus yang berbeda-beda
66
yaitu salah satu pasien mengatakan penyebab tekanan darahnya tinggi
diakibatkan sering makan makanan yang bersantan.
Penelitian oleh (Brigita and Wulansari 2022) dikatakan relaksasi
autogenik dikatakan berpengaruh apabila setiap individu mengalami
penurunan tekanan darah yang diukur dengan tensi meter, penurunan
ketegangan otot denyut nadi menurun, perubahan kadar lemak dalam
tubuh, serta penurunan proses inflamasi dan teknik relaksasi selain
menyebabkan efek menenangkan fisik juga dapat menenagkan fikiran.
Menurut asumsi peneliti terapi relaksasi autogenik merupakan
terapi non farmakologi yang bertujuan untuk mengurangi klinis dan
menurunkan tekanan darah untuk meminimalisir terjadinya penyakit lain
yang disebabkan karena keadaan hipertensi. Selain itu, terapi ini dapat
menjadi pendamping terapi farmakologi untuk memaksimalkan penurunan
tekanan darah klien ke rentang normal.
4.3. Keterbatasan Penelitian
Meskipun dalam penelitian ini sudah dilaksanakan dengan
semaksimal mungkin, namun penulis sadar bahwa penelitian ini masih
memiliki kekurangan.
Berikut ini adalah keterbatasan penelitian, sebagai berikut :
a. Waktu yang singkat sehingga dapat mempersempit ruang gerak
penelitian yang berpengaruh terhadap hasil penelitian yang telah
dilakukan.
67
b. Jumlah sampel yang dijadikan sebagai responden. Diharapkan untuk
penelitian selanjutnya untuk bisa memperoleh lebih banyak responden.
68
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Dari hasil penelitian yang dilakukan terhadap pengaruh relaksasi
autogenik terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Tilongkabila Tahun 2023, peneliti berkesimpulan
bahwa :
1. Rata-rata tekanan darah responden sebelum diberikan terapi relaksasi
autogenik sebesar 149.95 dengan nilai tinggi 184 dan nilai rendah 140
2. Rata-rata tekanan darah responden sesudah diberikan terapi relaksasi
autogenik sebesar 137.85 dengan nilai tertinggi sebesar 176 dan nilai
terendah 124
3. Terdapat pengaruh antara terapi relaksasi autogenik terhadap penurunan
tekanan darah pada pasien hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Tilongkabila, dengan nilai p Value = 0,000
5.2. Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti, maka saran
yang diberikan oleh peneliti sebagai berikut :
1. Bagi Perawat
Bentuk pendekatan yang tepat sangat membantu keberhasilan
perawat terutama pada pasien yang menderita hipertensi sehingga perlu
adanya intervensi non farmakologi yang mudah dilakukan oleh pasien
salah satunya dengan menggunakan terapi relaksasi autogenik
69
2. Bagi Pasien
Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menambah
pengetahuan pasien tentang cara mengurangi hipertensi
3. Bagi Rumah Sakit
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan
intervensi non farmakologi yang dapat diberikan oleh rumah sakit dalam
menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi
70
DAFTAR PUSTAKA
Ainurrafiq, A., Risnah, R. and Azhar, M.U. (2019) ‘Terapi non farmakologi
dalam pengendalian tekanan darah pada pasien hipertensi: systematic review’,
Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI), 2(3), pp. 192–199.
Available at: https://doi.org/10.56338/mppki.v2i3.806.
Arif, M. et al. (2019) ‘Pemberian intervensi tekhnik relaksasi autogenik pada
pasien hipertensi di Kecamatan Guguak Kabupaten Lima Puluh Kota’, Jurnal
Abdimas Kesehatan Perintis, 1(1), pp. 35–39. Available at:
https://jurnal.upertis.ac.id/index.php/JAKP/article/view/263.
Brigita, M. and Wulansari, S. (2022) ‘Pengaruh Relaksasi Autogenik Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di RSU Kab Tangerang’,
Jurnal Keperawatan, 11(2), pp. 175–179. Available at:
https://doi.org/10.37048/kesehatan.v11i2.452.
Charima Suryaningtyas (2019) ‘Analisis pengaruh insentif, retaliasi dan
anonimitas terhadap upaya organisasi dalam mendorong whistleblowing :
Pendekatan Eksperimen’, Universitas Islam Indonesia, pp. 12–26. Available at:
https://dspace.uii.ac.id/bitstream/handle/123456789/15345/05.3 bab 3.pdf?
sequence=7&isAllowed=y.
Djaali (2021) Metodologi penelitian kuantitatif. Jakarta: Bumi Aksara. Available
at: https://books.google.co.id/books?id=wY8fEAAAQBAJ.
Hendra, P., Virginia, D.M. and Setiawan, C.H. (2021) Teori dan kasus
manajemen terapi hipertensi. Jawa Barat: Sanata Dharma University Press.
Available at: https://books.google.co.id/books?id=jupIEAAAQBAJ.
Hidayat, A.A. (2021) Metodologi keperawatan untuk pendidikan vokasi. Health
Books Publishing. Available at: https://books.google.co.id/books?
id=hR0fEAAAQBAJ.
Indra, I.M. and Cahyanungrum, I. (2019) Cara mudah memahami metodologi
penelitian. Yogyakarta: Deepublish. Available at:
https://books.google.co.id/books?id=e--iDwAAQBAJ.
Jinawi, W.T. (2021) Gambaran tingkat pengetahuan dan sikap Ibu nifas tentang
inisiasi menyusui dini di wilayah Puskesmas Rendang tahun 2021, Poltekkes
Denpasar. Available at: https://medium.com/@arifwicaksanaa/pengertian-use-
case-a7e576e1b6bf.
Katuuk, H.M. and Djafar, R.H. (2022) Trend & issue keperawatan vol : 2
keperawatan medikal bedah, maternitas, jiwa, komunitas, gawat darurat, gerontik
& anak. Jawa Tengah: Penerbit Lakeisha. Available at:
https://books.google.co.id/books?id=jJRnEAAAQBAJ.
Kementerian Kesehatan RI (2018) Laporan Provinsi Gorontalo Riskesdas 2018,
Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
71
Khotimah, M.N. et al. (2021) Terapi masase dan terapi nafas dalam pada
hipertensi. Jawa Timur: Ahlimedia Book. Available at:
https://books.google.co.id/books?id=VJgoEAAAQBAJ.
Kusuma, A.S. and Kristiani, E. (2021) ‘Pengaruh teknik relaksasi autogenik
terhadap penurunan tekanan darah pasien hipertensi (the effect of autogenic
relaxation on blood pressure in hypertensive patients)’, Jurnal Kesehatan, 10(1),
pp. 44–48. Available at:
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.46815/jkanwvol8.v10i1.119.
Mahendra, R.W., Nurhayati, S. and Purwono, J. (2022) ‘Penerapan relaksasi
autogenik untuk menurunkan tekanan darah penderita hipertensi di UPTD rawat
inap Banjarsari Kecamatan Metro Utara’, Jurnal Cendikia Muda, 2(September),
pp. 399–406. Available at:
https://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/view/364.
Putra, R.M. (2022) Penyakit Menurun dan pencegahannya. Jawa Timur: CV
MEDIA EDUKASI CREATIVE. Available at: https://books.google.co.id/books?
id=XLdpEAAAQBAJ.
Rasdiyanah (2022) Mengenal hipertensi pada Kelompok Dewasa dengan
pendekatan asuhan keperawatan. Jawa Tengah: Penerbit NEM. Available at:
https://books.google.co.id/books?id=W9KjEAAAQBAJ.
Retnowati, L., Andrean, D. and Hidayah, N. (2021) ‘Pemberian terapi relaksasi
autogenik untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di
Karang Werdha Bisma’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Majapahit, 13(2), pp. 20–30. Available at:
http://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.php/HM/article/view/713.
Roflin, E. et al. (2021) Pengolahan dan penyajian data penelitian bidang
kedokteran. Penerbit NEM. Available at: https://books.google.co.id/books?
id=_5YwEAAAQBAJ.
Roflin, E., Liberty, I.A. and Pariyana (2021) Populasi, sampel, variabel dalam
penelitian kedokteran. Jawa Tengah: Penerbit NEM. Available at:
https://books.google.co.id/books?id=ISYrEAAAQBAJ.
Rohana, I.G.A.P.D. et al. (2023) ‘Latihan autogenik meningkatkan kualitas hidup
klien hipertensi’, Jurnal Keperawatan Raflesia, 5(1), pp. 37–46. Available at:
https://doi.org/10.33088/jkr.v5i1.877.
Setiawan, A.R., Dewi, N.R. and Ayubana, S. (2021) ‘Penerapan teknik relaksasi
autogenik untuk menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi’, Jurnal
Cendika Muda, 1(1), pp. 1–5. Available at:
http://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/viewFile/173/84.
Siyoto, S. and Sodik, M.A. (2015) Dasar metodologi penelitian. Jawa Tengah:
Literasi Media Publishing. Available at: https://books.google.co.id/books?
id=QPhFDwAAQBAJ.
72
Umara, A.F. et al. (2022) Buku ajar keperawatan medikal bedah S1 Keperawatan
Jilid I. DKI Jakarta: Mahakarya Citra Utama Group. Available at:
https://books.google.co.id/books?id=3GiuEAAAQBAJ.
Wade, C. (2023) Mengatasi hipertensi. Edited by I. Kurniawan. Jawa Barat:
Nuansa Cendekia. Available at: https://books.google.co.id/books?
id=VT6xEAAAQBAJ.
WHO (2023) Hipertensi, World Health Organization. Available at:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension.
Widiyono, Indriyati and Astuti, T.B. (2022) Aktivitas fisik untuk mengatasi
hipertensi. Jawa Tengah: Lembaga Chakra Brahmana Lentera. Available at:
https://books.google.co.id/books?id=saWnEAAAQBAJ.
Yam, J.H. and Taufik, R. (2021) ‘Hipotesis penelitian kuantitatif’, Jurnal Ilmu
Administrasi, 3(2), pp. 96–102. Available at:
https://doi.org/10.33592/perspektif.v3i2.1540.
Yuwono et al. (2023) ‘Hubungan tekanan darah yang tidak terkontrol dengan
kejadian gangguan kognitif pada lansia’, Jurnal Inovasi Riset Ilmu Kesehatan,
1(3), pp. 138–149. Available at:
https://ejurnal.politeknikpratama.ac.id/index.php/Detector/article/view/2160/2113.
73
Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

Alamat: Jl. Prof.DR. Jhon Ario Katili No. 4 Telp. (0435)821698, Gorontalo
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth. Calon Responden Penelitian
Di Tempat
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Indra Wahyu Pratama Dai
Nim : 841422165
Alamat : Jln. Bilinggata, Kota Utara, Kota Gorontalo
Pekerjaan : Mahasiswa
Akan mengadakan penelitian dengan judul “Pengaruh Relaksasi
Autogenik Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi”.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi
responden. Untuk itu, saya mohon kesediaannya untuk turut berpartisipasi dalam
penelitian ini. Diharapkan saudara/i dapat berpartisipasi dalam penelitian dan
identitas responden akan dijamin kerahasiaannya dan tidak akan ada orang lain
yang mengetahui kecuali peneliti sendiri. Apabila responden setuju untuk ikut
serta dalam penelitian ini, maka saya mohon kesediaannya untuk menandatangani
lembar persetujuan menjadi responden yang terlampir.
Atas perhatian dan kesediaannya, peneliti mengucapkan terima kasih.
Gorontalo, .......................... 2023
Hormat saya peneliti
Indra Wahyu Pratama Dai

NIM: 841422165
74
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden

Alamat: Jl. Prof.DR. Jhon Ario Katili No. 4 Telp. (0435)821698, Gorontalo
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
(LEMBAR INFORMED)
Setelah saya membaca dan memahami isi dan penjelasan pada lembar
permohonan menjadi responden, maka saya bersedia turut berpartisipasi sebagai
responden dalam penelitian yang akan dilakukan oleh mahasiswa Program Studi
Ilmu Keperawatan Universitas Negeri Gorontalo, yang berjudul “Pengaruh
Relaksasi Autogenik Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien
Hipertensi”. Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Inisial Responden :
Umur :
Alamat :
Saya mengerti bahwa data yang diperoleh akan dijaga kerahasiannya dan
hanya untuk kepentingan penelitian, sehingga saya bersedia menjadi responden
dalam penelitian ini.
Gorontalo, .......................... 2023

Responden
( )
75
Lampiran 3 Lembar Observasi
LEMBAR OBSERVASI PENGUKURAN TEKANAN DARAH
Nomor Responden :
Inisial :
Usia :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Penyakit Penyerta :
Keturunan/Genetik :
Hasil Pemeriksaan
Tanggal H1 H2 H3
Pelaksanaan Intervensi Intervensi Intervensi
Pretest Relaksasi Relaksasi Relaksasi Posttest
Autogenik Autogenik Autogenik
Keterangan :
 : Jika melakukan
X : Jika tidak melakukan
76
Lampiran 4 Lembar Standar Operasional Prosedur
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PENGUKURAN
TEKANAN DARAH
a. Persiapan
1) Pastikan responden yang akan diukur tekanan darahnya
beristirahat selama minimal 5 menit sebelum pengukuran
2) Pastikan ruangan tempat pengukuran tenang dan nyaman
3) Pastikan lengan yang akan diukur tidak tertutup pakaian yang
terlalu ketat
b. Persiapan alat
1) Pastikan manometer (petunjuk tekanan) pada tensimeter berada
pada posisi nol atau titik awal
2) Pastikan manset (cuff) pada tensimeter tidak terlipat dan tidak
terlalu ketat
c. Posisi pasien
1) Pasien harus duduk atau berbaring dengan lengan yang akan
diukur lurus ke depan dan terpapar
2) Jika pasien berbaring, pstikan lengan setinggi jantung
d. Pengukuran
1) Pasang manset pada lengan yang akan diukur. Letakan manset
sekitar 2,5 cm diatas lipatan siku dan pastikan posisinya rata
2) Pegang stetoskop lalu tempatkan stetoskop pada arteri
brachialis dan perhatikan posisi headphone. Tempatkan
earpiece pada telinga
77
3) Pump manset dengan pompa udara hingga tekanan melebihi
ekspektasi tekanan sistolik (tekanan saat denyut pertama
terdengar)
4) Secara perlahan lepaskan udara dari manset dengan membuka
katup secara perlahan. Dengarkan suara denyutan pertama
diarteri brachialis (pulsation)
5) Catat tekanan angka yang terlihat di manometer ketika
denyutan pertama terdengar. Ini adalah tekanan sistolik
6) Teruskan melepaskan udara udara dari manset hingga tidak ada
suara denyutan yang terdengar lagi. Catat angka tekanan yang
terlihat di manometer. Ini adalah tekanan diastolik
e. Interpretasi
1) Setelah pengukuran, baca dan catat tekanan sistolik dan
diastolik yang tercatat
2) Bandingkan angka dengan rentang normal tekanan darah yang
dianjurkan oleh lembaga medis terkait.
78
Lampiran 5 Lembar Standar Operasional Prosedur
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) RELAKSASI
AUTOGENIK
a. Persiapan
1) Pasien/klien
a) Beritahu klien
ini adalah posisi bersandar. Dilakukan dengan keadaan
duduk tegak pada kursi (National Safety Council, dalam
(Retnowati, Andrean and Hidayah, 2021)).
2) Alat
Tidak ada alat khusus yang dibutuhkan. Bila diinginkan dapat
dilakukan sambil mendengarkan music ringan.
3) Lingkungan
b. Pelaksanaan
kondisi rileks
79
perlahan-lahan
rileks.
80
Lampiran 6 Surat Keterangan Penelitian Jurusan
81
Lampiran 7 Surat Keterangan Penelitian Fakultas
82
Lampiran 8 Surat Keterangan Penelitian PTSP Kabupaten Bone Bolango
83
Lampiran 9 Surat Keterangan Selesai Penelitian
84
Lampiran 10 Dokumentasi Penelitian
1. Memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud dan tujuan penelitian
2. Meminta pasien untuk menandatangani informed consent
85
3. Mengukur tekanan darah pasien sebelum dilakukan terapi relaksasi
autogenik
5. Memberikan terapi relaksasi autogenik
86
6. Mengukur tekanan darah pasien setelah dilakukan terapi relaksasi autogenik
87
Lampiran 11 Output SPSS
Usia
Valid Cumulative
Valid <45 Tahun 6 30.0 30.0 30.0
45-60 Tahun 13 65.0 65.0 95.0
>60 Tahun 1 5.0 5.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
Jenis Kelamin
Valid Cumulative
Valid Laki-Laki 6 30.0 30.0 30.0
Perempuan 14 70.0 70.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
Pendidikan
Valid Cumulative
Valid SD 12 60.0 60.0 60.0
SMP 5 25.0 25.0 85.0
SMA 1 5.0 5.0 90.0
S1 2 10.0 10.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
88
Pekerjaan
Valid Cumulative
Valid IRT 6 30.0 30.0 30.0
Karyawan 4 20.0 20.0 50.0
Petani 6 30.0 30.0 80.0
Pedagang 4 20.0 20.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
Penyakit Penyerta
Valid Cumulative
Valid Tidak Ada 20 100.0 100.0 100.0
Keturunan/Genetik
Valid Cumulative
Valid Ibu 12 60.0 60.0 60.0
Bapak 8 40.0 40.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Tekanan Darah Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Hasil Penelitian Pretest Sistol .248 20 .002 .767 20 .000
Posttest Sistol .225 20 .009 .843 20 .004
Pretest Diastol .135 20 .200* .893 20 .031
Posttest Diastol .166 20 .154 .957 20 .485
a. Lilliefors Significance Correction
89
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Tekanan Darah Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Hasil Penelitian Pretest Sistol .248 20 .002 .767 20 .000
Posttest Sistol .225 20 .009 .843 20 .004
Pretest Diastol .135 20 .200* .893 20 .031
Posttest Diastol .166 20 .154 .957 20 .485
*. This is a lower bound of the true significance.
Descriptive Statistics
Std.
N Minimum Maximum Mean Deviation
Pretest Sistol 20 140 184 149.95 11.723
Posttest Sistol 20 124 176 137.85 13.535
Pretest Diastol 20 73 103 93.95 6.932
Posttest Diastol 20 76 97 87.85 5.153
Valid N
20
(listwise)
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
Posttest Sistol - Pretest Negative Ranks 20a 10.50 210.00
Sistol Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 0c
Total 20
Posttest Diastol - Negative Ranks 19d 10.92 207.50
Pretest Diastol Positive Ranks 1e 2.50 2.50
Ties 0f
Total 20
a. Posttest Sistol < Pretest Sistol
90
b. Posttest Sistol > Pretest Sistol
c. Posttest Sistol = Pretest Sistol
d. Posttest Diastol < Pretest Diastol
e. Posttest Diastol > Pretest Diastol
f. Posttest Diastol = Pretest Diastol
Test Statisticsb
Posttest
Posttest Sistol Diastol -
- Pretest Pretest
Sistol Diastol
Z -3.924a -3.835a
Asymp. Sig. (2-
.000 .000
tailed)
a. Based on positive ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
91
Lampiran 12 Master Tabel
Penyak Pre Pos Pre Post
Jenis it Keturuna Sisto t Diast Diast
Usi Kelami Pendidika Pekerjaa Penyert n atau l Sito ol ol
a n n n a Genetik l
147 129 96 82
2 2 1 1 2 1
140 124 93 87
2 1 1 3 2 1
141 127 91 88
1 2 1 1 2 2
141 124 90 86
2 2 1 3 2 1
162 146 100 95
1 2 1 4 2 1
150 136 101 92
3 2 1 1 2 2
143 134 97 87
2 2 2 4 2 2
148 133 102 91
2 2 1 4 2 1
149 136 102 97
2 1 2 3 2 2
175 165 99 94
2 1 1 2 2 2
143 128 91 87
2 1 1 3 2 1
152 145 93 90
1 2 2 1 2 1
145 136 87 84
2 2 2 4 2 1
141 130 95 87
1 2 3 1 2 2
148 141 93 86
2 2 1 3 2 2
145 137 94 87
2 2 2 2 2 1
184 176 73 76
1 1 4 2 2 1
140 124 87 80
2 1 1 3 2 2
158 151 103 94
2 2 1 1 2 1
147 135 92 87
1 2 4 2 2 1
Ket Usia : Ket Pendidikan :

Ket Jenis Kelamin :
1. < 45 Tahun 1. SD
1. Laki-laki
2. 45-60 Tahun 2. SMP
2. Perempuan
3. >60 Tahun 3. SMA
4. S1
92
Ket Keturunan : Ket Pekerjaan :
Ket Penyakit Penyerta :
1. Ibu 1. IRT
1. Ada
2. Bapak 2. Karyawan

Full Text Proposal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Full Text Proposal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH RELAKSASI AUTOGENIK TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI

INDRA WAHYU PRATAMA DAI

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah Swt yang telah

memberikan banyak kenikmatan, keberkahan dan kelimpahan yang luar biasa,

sehingga Proposal dengan judul “Pengaruh Relaksasi Autogenik Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi di Wilayah Puskesmas

menyelesaikan program studi S1 pada Program Studi Ilmu Keperawatan

Universitas Negeri Gorontalo.

Banyak hambatan dan masalah yang dihadapi dalam penyusunan

ingin menyampaikan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada

semua pihak terkait yang telah membantu terselesaikannya proposal ini.

manfaat, khususnya bagi pembaca.

Indra Wahyu Pratama Dai

BAB II KAJIAN TEORITIS DAN HIPOTESIS................................................9

1.1 Latar Belakang Masalah

Hipertensi disebut juga sebagai silent killer karena hipertensi tidak

penderita. Hipertensi telah mengakibatkan kematian sekitar 8 juta orang

tiga populasinya menderita. Hipertensi juga merupakan penyebab kematian

ketiga di Indonesia pada semua umur dengan proporsi kematian 6,8%

(Kusuma and Kristiani, 2021).

Menurut data World Health Organization prevalensi hipertensi

bervariasi antar wilayah. WHO menjelaskan wilayah Afrika mempunyai

prevalensi hipertensi tertinggi 27% sedangkan wilayah Amerika mempunyai

prevalensi hipertensi terendah 18%. (WHO, 2023).

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 berhasil mendata

kasus hipertensi di Provinsi Gorontalo. Prevalensi Hipertensi berdasarkan

diagnosa dokter atau minum obat antihipertensi, pada penduduk umur 18

tahun keatas menurut kabupaten/kota di Provinsi Gorontalo sebesar 10,11%

dengan interval 9,21-11,07% dengan jumlah data yang tertimbang 11,07.

12,10% dengan jumlah data yang tertimbang 827. Prevalensi hipertensi

berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk umur 18 tahun keatas menurut

kabupaten/kota di Provinsi Gorontalo sebesar 29,64% dengan interval

Kesehatan RI, 2018).

Berdasarkan data pemerikasaan penyakit tidak menular (PTM)

Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo presentase rekapitulasi penduduk tahun

2023 penyandang hipertensi 3 terbanyak yaitu Kabupaten Gorontalo Utara

dengan 23% cakupan, Kabupaten Gorontalo dengan 29% cakupan, dan

Kabupaten Bone bolango dengan presentase tertinggi yaitu 194% cakupan.

Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bone Bolango program

presentasi 3 terbanyak yaitu Tombulilato 80,40%, Bone pantai 94,06%, dan

Tilongkabila dengan presentasi tertinggi yaitu 96,51%.

Seiring dengan peningkatan prevalensi hipertensi menjadikan

maka bisa merusak sistem kardiovaskuler-jantung dan pembuluh darah.

Akibatnya, dapat terjadi komplikasi yang melumpuhkan dan seringkali

gagal ginjal (Wade, 2023).

Untuk mengatasi penyakit hipertensi agar tidak menjadi penyakit

jangka panjang yang berakibat sampai terjadi komplikasi dapat dilakukan

berbagai upaya yaitu dapat dilakukan pengendalian tekanan darah dengan

cara pemberian terapi farmakologi dan terapi non farmakologi. Terapi

farmakologi berupa pemberian obat dengan jenis-jenis medikasi

antihipertensi meliputi diuretik, penyekat beta-adregenik atau beta-blocker,

angiotensin. Sedangkan terapi non farmakologi berupa modifikasi gaya

hidup, mengurangi berat badan, pembatasan asupan natrium, modifikasi diet

rendah lemak, pembatasan alkohol, pembatasan kafein, teknik relaksasi, dan

menghentikan kebiasaan merokok (Ainurrafiq, Risnah and Azhar, 2019).

Mengonsumsi obat antihipertensi dalam jangka yang lama dapat

menyebabkan terjadinya Drug Related Problems. Drug Related Problems

yang terlibat, dimana kemungkinan disebabkan dalam melibatkan terapi

pengobatan yang diberikan kepada pasien, yang secara nyata mupun

potensial dapat mempengaruhi keadaan pasien seperti ketidak-patuhan,

interaksi obat, alergi terhadap obat yang diresepkan. Adapun, pengobatan

menyebabkan terjadinya kerusakan pada beberapa organ tertentu