LAPORAN MINI PROJECT

HUBUNGAN PERAN KELUARGA SEBAGAI PENGAWAS MENELAN

OBAT (PMO) TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT
PENDERITA TUBERCULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
MENTIKAN

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer

Program Internsip Dokter Indonesia

Disusun Oleh:

dr. Aisyah Mariam Fadhilla

Pendamping:

dr. Hesty Mustika Dewi

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

UPT PUSKESMAS MENTIKAN
KOTA MOJOKERTO
2023

1
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kegiatan Mini Project dengan Judul

HUBUNGAN PERAN KELUARGA SEBAGAI PENGAWAS MINUM OBAT (PMO)

TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PENDERITA TUBERCULOSIS DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS MENTIKAN

Oleh :

dr. Aisyah Mariam Fadhilla

Mojokerto, 21 Juli 2023

Menyetujui,
Kepala UPT Puskesmas Mentikan

dr. Hesty Mustika Dewi

2
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan bimbingan-
Nya kami dapat menyelesaikan Laporan Kegiatan Mini Project sebagai salah satu syarat dalam
menyelesaikan Program Internship Dokter Indonesia dengan Judul “Hubungan Peran Keluarga
Sebagai Pengawas Minum Obat (PMO) terhadap Kepatuhan Minum Obat Penderita
Tuberculosis di Wilayah Kerja Puskesmas Mentikan”
Bersamaan dengan selesainya Laporan Mini Project ini, penulis mengucapkan
terimakasih yang tak terhingga kepada:

1. dr. Hesty Mustika Dewi, dr. Lampita Dyah Kartikaningsih dan dr. Emika Ambar
Pangesti selaku pembimbing yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk menimba ilmu dan menjalani Program Internsip di Puskesmas Mentikan
2. Penanggung jawab program Tuberculosis Puskesmas Mentikan

3. Seluruh staf dan karyawan di Puskesmas Mentikan yang telah banyak membantu
sehingga kegiatan Mini Project ini berjalan lancar
4. Semua pihak yang mendukung terlaksananya Mini Project ini yang tidak dapat
disebutkan satu persatu

Mojokerto, 21 Juli 2023

Penulis

3
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................................................. 2
KATA PENGANTAR..................................................................................................................... 3
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................................. 7
1.1 Latar Belakang..................................................................................................................... 7
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................................... 8
1.3 Tujuan .................................................................................................................................. 9
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................................ 9
1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................................... 9
1.4 Manfaat ................................................................................................................................ 9
1.4.1 Bagi Penulis ........................................................................................................... 9
1.4.2 Bagi Puskesmas...................................................................................................... 9
1.4.3 Bagi Responden Penelitian .................................................................................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA PEMIKIRAN........................................... 10
2.1 Tinjauan Pustaka ............................................................................................................... 10
2.1.1 Tuberkulosis Paru ................................................................................................ 10
2.1.1.1 Definisi ......................................................................................................... 10
2.1.1.2 Epidemiologi ................................................................................................ 10
2.1.1.3 Faktor Risiko ................................................................................................ 10
2.1.1.5 Patogenesis Tuberkulosis10 ............................................................................ 8
1. Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak (BTA) ............................................... 9
2. Berdasarkan tipe pasien................................................................................ 10
2.1.1.7 Manifestasi Klinis14 ...................................................................................... 11
2.1.1.8 Diagnosis10 ................................................................................................... 11
2.1.1.9 Pengobatan TB Paru ..................................................................................... 13
2.1.1.9.1 Terapi Farmakologi2,4 .................................................................... 13
2.1.1.9.2 Obat Anti Tuberkulosis (AOT)2 ..................................................... 15
2.1.1.9.3 Pemantauan Kemajuan Pengobatan TB4....................................... 17
2.1.1.10 Hasil Pengobatan Pasien TB2 ....................................................................... 17
2.1.2 Program DOTS di Indonesia ................................................................................ 18
2.1.3 Pengawas Menelan Obat (PMO).......................................................................... 19
2.2 Kerangka Pemikiran .......................................................................................................... 20

4
BAB III SUBJEK DAN METODE PENELITIAN ...................................................................... 22
3.1 Subjek Penelitian ............................................................................................................... 22
3.2 Populasi ............................................................................................................................. 22
3.2.1. Populasi Target .................................................................................................... 22
3.2.2 Populasi Terjangkau ............................................................................................. 22
3.2.2.1 Kriteria Inklusi ............................................................................................. 22
3.2.2.2 Kriteria Eksklusi........................................................................................... 22
3.2.3 Sampel Penelitian ................................................................................................. 23
3.2.3.1 Besaran Sampel Penelitian ........................................................................... 23
3.3 Metode Penelitian .............................................................................................................. 23
3.3.1 Rancangan Penelitian ........................................................................................... 23
3.3.3 Definisi Operasional ............................................................................................ 24
3.3.4 Prosedur Penelitian .............................................................................................. 25
3.3.5 Alur Penelitian ..................................................................................................... 27
3.3.6 Pengolahan Data dan Analisis Data ..................................................................... 28
3.3.6.1 Pengolahan Data........................................................................................... 28
1. Pengolahan Data Tingkat Pendidikan PMO................................................. 28
2. Pengolahan Data Pengetahuan PMO ........................................................... 28
3.3.7 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................................. 30
3.3.7.1 Tempat Penelitian......................................................................................... 30
3.3.7.2 Waktu Penelitian .......................................................................................... 30
3.3.8 Aspek Etika Penelitian ......................................................................................... 30
BAB IV HASIL PEMBAHASAN ................................................................................................ 32
4.1 Hasil Penelitian.................................................................................................................. 32
4.1.1 Distribusi Pengawas Menelan Obat berdasarkan Tingkat Pendidikan ................ 32
4.1.2 Distribusi Pengawas Menelan Obat berdasarkan Tingkat Pengetahuan ............ 32
4.1.3 Gambaran Peran Keluarga sebagai Pengawas Menelan Obat ............................. 33
4.1.4 Gambaran Tingkat Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Dewasa .............................. 33
4.1.5 Hubungan antara pendidikan Pengawas Menelan Obat dengan Kepatuhan Pasien
Tuberkulosis Dewasa .......................................................................................... 34
4.1.6 Hubungan antara Tingkat Pengetahuan Keluarga sebagai Pengawas Menelan
Obat dengan Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Dewasa di Puskesmas Mentikan 35
4.1.7 Hubungan antara Peran Keluarga sebagai Pengawas Menelan Obat dengan
Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Dewasa di Puskesmas Mentikan ..................... 36
4.2 Pembahasan ....................................................................................................................... 37
4.3 Keterbatasan Penelitian ..................................................................................................... 39

5
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ............................................................................................. 40
5.1 Simpulan ............................................................................................................................ 40
5.2 Saran .............................................................................................................................. 40
5.2.2 Saran Praktis ........................................................................................................ 41
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 42
LAMPIRAN .................................................................................................................................. 45
LAMPIRAN 1 ........................................................................................................................... 45
LAMPIRAN 2 ........................................................................................................................... 49

6
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) yaitu penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium

tuberculosis.1 Tuberkulosis merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di dunia
walaupun upaya pengendalian dengan strategi Directly Observed Treatment Short-course (DOTS)
telah diterapkan sejak tahun 1995. Menurut laporan World Health Organization (WHO) tahun
2015, terdapat sekitar 9,6 juta kasus TB baru dengan jumlah kematian akibat tuberkulosis
sebanyak 1,5 juta kematian. Ditemukan sebanyak 480.000 kasus TB Resistan Obat (TB-RO)
dengan jumlah kematian sebanyak 190.000 orang dari seluruh kasus tuberkulosis.2

Laporan WHO tahun 2015 menyatakan bahwa jumlah kasus tuberkulosis di Indonesia
diperkirakan sekitar satu juta kasus TB baru per tahun (399 per 100.000 penduduk) dengan
100.000 kematian pertahun (41 per 100.000 penduduk). Angka Notifikasi Kasus (Case
Notification Rate/CNR) menunjukkan terdapat sebanyak 129 per 100.000 penduduk kasus TB
yang terjadi di Indonesia. Di antara seluruh kasus TB di Indonesia terdapat 314.965 kasus baru.
Jumlah kasus TB-RO diperkirakan sebanyak 6700 (19%) kasus baru TB dan terdapat 12% kasus
TB-RO dari TB dengan pengobatan ulang.3 Menurut WHO tahun 2014 ditemukan jumlah kasus
TB sebesar 324.539 kasus, dan terjadi peningkatan pada tahun 2015 menjadi sebanyak 330.910
kasus di Indonesia. Jumlah kasus tertinggi yang dilaporkan terdapat di provinsi Jawa Barat, Jawa
Timur dan Jawa Tengah. Total kasus tuberkulosis di tiga provinsi tersebut diperkirakan sebesar
38% dari jumlah seluruh kasus baru di Indonesia.3 Secara umum angka notifikasi kasus BTA
positif baru dan semua kasus dari tahun ke tahun di Indonesia mengalami peningkatan.2

Tujuan penemuan pasien TB yaitu untuk mendapatkan pasien melalui serangkaian

kegiatan mulai dari penjaringan terhadap terduga pasien TB, pemeriksaan fisik dan laboratoris,
menentukan diagnosis, dan menentukan klasifikasi penyakit serta tipe pasien TB. Hal tersebut
bertujuan agar pengobatan dapat dilakukan, sehingga tingkat kepatuhan meningkat dan penularan
penyakit menurun. Pengobatan TB merupakan salah satu upaya paling efisien untuk mencegah
penyebaran lebih lanjut dari kuman TB. Pengobatan yang adekuat harus memenuhi prinsip
pengobatan sesuai pedoman penanggulangan TB.2 Pengobatan diberikan dalam bentuk paduan
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) yang tepat, mengandung minimal empat macam obat untuk
mencegah terjadinya resistensi.4 Obat harus diberikan dalam dosis yang tepat, ditelan secara teratur
dan diawasi langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) sampai selesai pengobatan.

7
Pengobatan TB diberikan dalam jangka waktu panjang serta terbagi dalam tahap awal dan tahap
lanjutan untuk mencegah kekambuhan. Dalam menjalankan pengobatan TB dibutuhkan kemauan,
tekad, dan kepatuhan pasien terkait waktu pengobatan yang panjang. Penurunan kepatuhan pasien
dalam pengobatan dapat menyebabkan terjadi penurunan kepatuhan pasien TB. 5
Pasien TB paru dinyatakan sembuh jika pada awal pengobatan didapatkan hasil
pemeriksaan bakteriologis positif dan pada hasil akhir pengobatan bakteriologis menjadi negatif.6
Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien adalah kecukupan gizi, pola hidup yang baik,
sanitasi lingkungan yang baik, dan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan TB. Tingkat
kepatuhan pasien dapat ditingkatkan, salah satunya melalui peranan PMO. Hal ini juga sejalan
dengan strategi pengendalian TB yang dikembangkan oleh WHO, yaitu DOTS. 7
Berdasarkan strategi DOTS, salah satu hal yang penting bagi penanganan TB adalah
pengobatan standar dengan supervisi dan dukungan bagi pasien. Penerapan strategi ini salah
satunya adalah dengan digalakkannya PMO. Pengawas Menelan Obat (PMO) adalah seseorang
yang dapat mengawasi secara langsung terhadap penderita tuberkulosis pada saat minum obat
setiap harinya dengan menggunakan panduan obat jangka pendek.8 Penelitian Khalifatul Ma’arif
Zainal Firdaus di wilayah kerja Puskesmas Baki Sukoharjo pada tahun 2012 menunjukkan bahwa
keberhasilan pengobatan TB paru dipengaruhi oleh adanya peran PMO. Penelitian yang dilakukan
oleh Erwin Kurniasih di wilayah kerja Puskesmas Ngawi Kabupaten Ngawi, yang dikeluarkan
pada tahun 2017 ‒ 2018 juga menunjukkan bahwa PMO yang berperan aktif memberikan dampak
yang positif bagi penderita TB paru dalam menuntaskan pengobatan sehingga mencegah
terjadinya Multi Drug Resistant (MDR) yang mengarah pada kekambuhan dan kematian.9
Terdapat banyak faktor yang dapat mempengaruhi tingginya angka kejadian TB di suatu
daerah, di antaranya kurang efektifnya pengobatan. Efektifitas pengobatan sangat ditentukan oleh
tingkat kepatuhan pasien dalam meminum obat4. Tingkat kepatuhan tersebut juga dipengaruhi oleh
peranan PMO.
Berdasarkan hal-hal yang telah dijelaskan diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai hubungan peran keluarga terhadap pengawas menelan obat terhadap
kepatuhan pasien TB di Puskesmas Mentikan.

1.2 Rumusan Masalah

Dari uraian yang melatar belakangi penjelasan diatas, rumusan masalah pada penelitian
ini yaitu untuk melihat seperti apa Hubungan Peran Keluarga Sebagai Pengawas Minum Obat
(PMO) terhadap kepatuhan pasien TB di Puskesmas Mentikan?

8
1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan Umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan Peran Keluarga
sebagai Pengawas Minum Obat (PMO) terhadap Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberculosis
di wilayah kerja Puskesmas Mentikan
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan secara khusus pada pelaksanaan dalam penelitian ini yaitu untuk:
a. Menganalisis kepatuhan minum obat berdasarkan pendidikan dan pengetahuan di
Puskesmas Mentikan.
b. Menganalisis peran keluarga sebagai Pengawas Minum Obat (PMO) di Puskesmas
Mentikan.
c. Menganalisis hubungan peran keluarga sebagai Pengawas Minum Obat (PMO) terhadap
kepatuhan minum obat penderita Tuberculosis di Puskesmas Mentikan.

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Penulis

Meningkatkan kemampuan penulis dalam menganalisa peran keluarga sebagai PMO

terhadap kepatuhan minum obat penderita Tuberculosis di wilayah kerja Puskesmas Mentikan.

1.4.2 Bagi Puskesmas

Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi pentingnya peran Pengawas

Minum Obat (PMO) dan peran keluarga terhadap kepatuhan minum obat.

1.4.3 Bagi Responden Penelitian

Diharapkan penderita Tuberculosis lebih meningkatkan sikapnya dengan keyakinan
terhadap pengobatan, perilaku-perilaku yang mendukung pengobatan dan ketaatan dalam berobat.
Keluarga sebagai PMO lebih meningkatkan pengawasan dalam pengobatan terhadap penderita
Tuberculosis.

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA PEMIKIRAN

2.1 Tinjauan Pustaka

2.1.1 Tuberkulosis Paru
2.1.1.1 Definisi
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
bakteri kompleks Mycobacterium tuberculosis yang dikenal juga sebagai Bakteri
Tahan Asam (BTA). Penyakit ini dapat memengaruhi paru-paru, meskipun organ
lainnya dapat terlibat hingga sepertiga kasus. Jika tidak diobati, penyakitnya bisa
berakibat fatal dalam waktu lima tahun. Penularan biasanya terjadi melalui
penyebaran udara droplet nuklei yang diproduksi oleh pasien dengan TB paru.10
2.1.1.2 Epidemiologi
Indonesia berada pada urutan kelima negara dengan beban TB tertinggi di
dunia. Pada tahun 2016 ditemukan jumlah kasus tuberkulosis sebanyak 351.893
kasus, meningkat bila dibandingkan kasus tuberkulosis yang ditemukan padatahun
2015 sebesar 330.729 kasus.6 Jumlah kasus tertinggi yang dilaporkan terdapat di
provinsi dengan jumlah penduduk yang besar yaitu Jawa Barat, Jawa Timur dan
Jawa Tengah. Kasus tuberkulosis di tiga provinsi tersebut sebesar 44% dari jumlah
seluruh kasus baru di Indonesia. Jumlah kasus TB pada laki-laki lebihtinggi 1,4 kali
dibandingkan pada perempuan.4
2.1.1.3 Faktor Risiko
Faktor risiko untuk terjadinya penyakit tuberkulosis adalah:
1. Daya tahan tubuh yang lemah
2. Sosial ekonomi yang rendah akan meningkatkan risiko terinfeksi
3. Perumahan yang kurang memiliki syarat kesehatan
4. Kepadatan penduduk
5. Gizi yang kurang serta kebersihan lingkungan
6. Mycobacterium tuberculosis

10
2.1.1.4 Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis termasuk dalam family micobacteriaceae
dan ordo Actinomycetale. M. tuberkulosis merupakan bakteri tahan asam berbentuk
batang, tidak berspora, dengan lebar 0,5 μm dan panjang 3 μm. Mikobakteria tidak
dapat diklasifikasikan sebagai gram positif atau gram negatif. Bakteri ini dapat
terlihat di bawah mikroskop apabila telah diwarnai dengan metode pewarnaan
Ziehl-Neelsen.11 Bakteri ini termasuk kedalam bakteri anaerob obligat yang mana
untuk reproduksinya membutuhkan kadar CO2 sebanyak 5- 10% di lingkungannya.
Waktu yang diperlukan bakteri ini untuk berkembang biak berkisar 12-18 jam
sehingga kultur harus diinkubasi selama tiga sampai delapan minggu pada suhu 37°
C sampai proliferasi dari bakteri terlihat secara makroskopis.12
Struktur dinding bakteri ini sangat spesial, karena dilengkapi dengan lapisan
murein yang terdiri dari banyak lipid, struktur terpenting pada bakteri ini adalah
glikolipid (lipoarabinogalactan), asam mikolat, mycosides dan lilin D.11

Gambar 2.1 Mycobacterium tuberculosis

(Sumber: Harrison’s Principle of Internal Medicine, ed.18,2011)0

7
2.1.1.5 Patogenesis Tuberkulosis10
Interaksi M. tuberkulosis dengan manusia dimulai saat droplet nuclei yang
mengandung mikroorganisme dari pasien infeksi terhirup. Sebagian besar basil
yang dihirup terjebak pada saluran napas bagian atas dan dikeluarkan olehsel
mukosa bersilia, sementara sebagian kecil (biasanya <10%) mencapai alveoli.
Mikobakterium yang masuk secara endositosis ke dalam paru-paru akan dikenali
oleh makrofag.
Ketika berada di sitoplasma makrofag, mikobakterium bereplikasi di
dalam fagosom dengan memblokade fusi antara fagosom dan lisosom sehingga
fagolisosom tidak terbentuk. M. Tuberculosis memblokade pembentukan
fagolisosom dengan cara menginhibisi sinyal Ca2+, perekrutan dan pengumpulan
protein yang memediasi fusi fagosom-lisosom sehingga tidak terjadi fagositosis
dari mikobakterium.
Infeksi awal biasanya timbul dalam waktu 14 minggu setelah terpapar
bakteri. Interaksi antara Mycobacterium tuberculosis dan sistem kekebalan tubuh
pada masa awal infeksi membentuk sebuah massa jaringan baru yang disebut
granuloma. Granuloma terdiri atas gumpalan basil hidup dan mati yang dikelilingi
oleh makrofag seperti dinding. Granuloma selanjutnya berubah bentuk menjadi
massa jaringan fibrosa. Bagian tengah dari massa tersebut disebut ghon tubercle.
Materi yang terdiri atas makrofag dan bakteri akan menjadi nekrotik yang
selanjutnya membentuk materi yang berbentuk seperti keju (necrotizing caseosa).
Hal ini akan menjadi kalsifikasi dan akhirnya membentuk jaringan kolagen,
kemudian bakteri menjadi nonaktif.

8
 Setelah infeksi awal, jika respons sistem imun tidak adekuat maka
penyakit akan menjadi lebih parah. Progresifitas penyakit parah dapat terjadiakibat
infeksi ulang atau reaktivitas. Pada kasus ini, ghon tubercle mengalami ulserasi
sehingga menghasilkan necrotizing caseosa di dalam bronkus. Tuberkel yang
ulserasi selanjutnya menjadi sembuh dan membentuk jaringan parut. Paru- paru yang
terinfeksi kemudian meradang, mengakibatkan timbulnya bronkopneumonia,
membentuk tuberkel, dan seterusnya. Pneumonia seluler ini dapat sembuh dengan
sendirinya. Proses ini berjalan terus dan basil terus difagosit atau berkembang biak di
dalam sel. Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadilebih panjang dan sebagian
bersatu membentuk sel tuberkel epiteloid yang dikelilingi oleh limfosit. Daerah yang
mengalami nekrosis dan jaringan granulasi yang dikelilingi sel epiteloid dan fibroblas
akan memberikan respons berbeda kemudian pada akhirnya membentuk suatu kapsul
yang dikelilingi oleh tuberkel. Lesi yang membesar tersebut menyebabkan kerusakan
pula dari dinding bronki dan pembuluh darah di sekitar, maka pada tubuh penjamu
akan ditemukan gejala klinis seperti batuk dengan sputum yang berdarah, dan di
dalam sputum tersebut terdapat mikobakterium aktif yang bersifat sangat menular.

2.1.1.6 Klasifikasi13,14
Tuberkulosis paru adalah tuberkulosis yang menyerang jaringan paru, tidak
termasuk pleura. Klasifikasi TB paru dapat ditentukan berdasarkan hasil
pemeriksaan dahak (BTA) dan tipe pasien.
1. Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak (BTA)
a. Tuberkulosis paru BTA (+) adalah:
- Sekurang-kurangnya dua dari tiga spesimen dahak menunjukkan hasil BTA
positif.
- Hasil pemeriksaan satu spesimen dahak menunjukkan BTA positif dan
kelainan radiologi menunjukkan gambaran tuberkulosis aktif.
- Hasil pemeriksaan satu spesimen dahak menunjukkan BTA positif dan
biakan positif.

b. Tuberkulosis paru BTA (-).

- Hasil pemeriksaan dahak tiga kali menunjukkan BTA negatif, gambaran
klinis dan kelainan radiologi menunjukkan tuberkulosis aktif.
- Hasil pemeriksaan dahak tiga kali menunjukkan BTA negatif danbiakan
M. Tuberculosis.

9
2. Berdasarkan tipe pasien
Tipe pasien ditentukan berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya. Terdapat
beberapa tipe pasien yaitu :
a. Kasus baru
Kasus baru yaitu pasien yang belum pernah mendapat pengobatan dengan
OAT atau sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan.

b. Kasus kambuh (relaps)

Kasus kambuh yaitu pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernahmendapat
pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan
lengkap, kemudian kembali lagi berobat dengan hasil pemeriksaan dahak
BTA positif atau biakan positif. Bila BTA negatif atau biakan negatif tetapi
gambaran radiologi dicurigai lesi aktif atau perburukan dan terdapat gejala
klinis maka harus dipikirkan beberapakemungkinan:
- Lesi nontuberkulosis (pneumonia, bronkiektasis, jamur, keganasan dan
lain-lain.
- TB paru kambuh yang ditentukan oleh dokter spesialis yang berkompeten
menangani kasus tuberkulosis.

c. Kasus defaulted atau drop out

Kasus defaulted atau drop out adalah pasien yang telah menjalani
pengobatan lebih dari sama dengan satu bulan dan tidak mengambil obat
dua bulan berturut-turut atau lebih sebelum masa pengobatannya selesai.

d. Kasus gagal
Kasus gagal adalah pasien BTA positif yang masih tetap positif ataukembali
menjadi positif pada akhir bulan ke lima (satu bulan sebelum akhir
pengobatan) atau akhir pengobatan.

e. Kasus kronik
Kasus kronik adalah pasien dengan hasil pemeriksaan BTA masih positif
setelah selesai pengobatan ulang dengan pengobatan kategori dua dengan
pengawasan yang baik.

10
 f. Kasus Bekas TB
- Hasil pemeriksaan BTA negatif (biakan juga negatif bila ada) dan
gambaran radiologi paru menunjukkan lesi TB yang tidak aktif, atau foto
serial menunjukkan gambaran yang menetap. Riwayat pengobatan OAT
adekuat akan lebih mendukung.
- Pada kasus dengan gambaran radiologi meragukan dan telah mendapat
pengobatan OAT dua bulan serta pada foto toraks ulang tidak ada
perubahan gambaran radiologi.

2.1.1.7 Manifestasi Klinis14

Tuberkulosis paru dapat dikategorikan menjadi primer dan sekunder.
A. Tuberkulosis Primer
Tuberkulosis paru primer terjadi segera setelah infeksi awal tubercle bacilli.
Asimtomatik atau hadir dengan demam dan kadang nyeri dada pleura. Lesi akan
terbentuk setelah infeksi awal (fokus Ghon) biasanya perifer dan disertai dengan
limfadenopati hilar atau paratrakeal transien, yang mungkin tidak terlihat pada
radiografi dada standar. Beberapa pasien mengalami eritema nodosum di kaki atau
phlyctenular conjungtivitis. Pada sebagian besar kasus, lesi sembuh secara spontan
dan hanya menjadi jelas sebagai nodul kalsifikasi kecil.
B. Tuberkulosis Sekunder (Postprimary)
TB postprimary disebut TB tipe dewasa, akibat dari reaktivasi endogen infeksi
laten jauh yang terjadi beberapa tahun setelah infeksi awal. Hal ini biasanya
terlokalisasi ke segmen apikal dan posterior lobus atas, dimana tekanan oksigen rata-
rata lebih tinggi (dibandingkan dengan yang di zona bawah) yang mendukung
pertumbuhan mikobakteri. Segmen yang superior lobus bawah juga lebih sering
terlibat. Keterlibatan besar segmen paru atau lobus, dengan adanya koalesensi lesi,
menghasilkan pneumonia casease.
2.1.1.8 Diagnosis10
Gejala klinik tuberkulosis dapat dibagi menjadi dua golongan, yaitu gejala
respiratorik (atau gejala organ yang terlibat) dan gejala sistemik. Gejala respiratorik
seperti batuk lebih dari tiga minggu, batuk berdarah, sesak nafas, dan nyeri dada.
Sedangkan, gejala sistemik yaitu malaise, keringat malam, anoreksia, dan berat
badan menurun.
Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan antara lain suara napas bronkial,
amforik, suara napas melemah, ronki basah, tanda-tanda penarikanparu, diafragma

11
dan mediastinum.
Pemeriksaan penunjang dapat dilakukan melalui pemeriksaan
bakteriologik, radiologik, cairan pleura, pemeriksaan darah, dan uji tuberkulin.

a) Pemeriksaan Bakteriologik.
Bahan untuk pemeriksaan bakteriologik ini dapat berasal dari dahak,
cairan pleura, liquor cerebrospinal, bilasan bronkus, bilasan lambung,
kurasan bronkoalveolar (bronchoalveolar lavage/BAL), urin, feces
dan jaringan biopsi (termasuk biopsi jarum halus/BJH).

b) Pemeriksaan Radiologik
Pemeriksaan standar ialah foto toraks PA dengan atau tanpa foto
lateral. Pemeriksaan lain atas indikasi: foto apiko-lordotik, oblik,CT-
Scan. Pada pemeriksaan foto toraks, tuberkulosis dapat memberi
gambaran bermacam-macam bentuk (multiform). Gambaran
radiologik yang dicurigai sebagai lesi TB aktif: Bayangan berawan
atau nodular di segmen apikal dan posterior lobus atas paru dan
segmen superior lobus bawah, kaviti, terutama lebih dari satu,
dikelilingi oleh bayangan opak berawan atau nodular, bayangan
bercak milier, efusi pleura unilateral (umumnya) atau bilateral
(jarang). Gambaran radiologik yang dicurigai lesi TB inaktif, yaitu
sebagai berikut:
- Fibrotik pada segmen apikal dan atau posterior lobus atas

- Kalsifikasi atau fibrotic.

- Kompleks ranke.

- Fibrotoraks / Fibrosis parenkim paru dan atau penebalan pleura.

c) Pemeriksaan cairan pleura

Pemeriksaan analisis cairan pleura dan uji Rivalta cairan pleura perlu
dilakukan pada penderita efusi pleura untuk membantu menegakkan
diagnosis. Interpretasi hasil analisis yang mendukung diagnosis
tuberkulosis adalah uji Rivalta positif dan kesan cairan eksudat, serta

12
 pada analisis cairan pleura terdapat sel limfosit dominan dan glukosa
darah.

d) Pemeriksaan darah
Hasil pemeriksaan darah rutin kurang menunjukkan indikator yang
spesifik untuk tuberkulosis. Laju endap darah (LED) jam pertama
dan kedua sangat dibutuhkan. Demikian pula kadar limfosit bisa
menggambarkan biologik atau daya tahan tubuh penderita, yaitu
dalam keadaan supresi atau tidak. LED sering meningkat pada proses
aktif, tetapi laju endap darah yang normal tidak menyingkirkan
tuberkulosis. Limfosit pun kurang spesifik.
e) Uji tuberkulin
Pemeriksaan ini sangat berarti dalam usaha mendeteksi infeksi TB di
daerah dengan prevalensi tuberkulosis rendah. Prevalensi tuberkulosis
yang tinggi di Indonesia, pemeriksaan uji tuberkulin sebagai alat bantu
diagnostik kurang berarti, apalagi pada orang dewasa. Uji ini akan
mempunyai makna bila didapatkan konversi dari uji yang dilakukan
satu bulan sebelumnya atau apabilakepositifan dari uji yang didapat
besar sekali.

2.1.1.9 Pengobatan TB Paru

Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah
kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan mencegah
13
terjadinya resistensi kuman terhadap obat anti tuberkulosis (OAT). Hal yang
perlu diperhatikan selain pemberian OAT, juga diperlukan pemantauan
kemajuan dalam pengobatan TB yang bertujuan untuk monitoring kuman TB
agar tidak terjadi kekambuhan.4

2.1.1.9.1 Terapi Farmakologi2,4

A. Obat Anti Tuberkulosis (OAT)
OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis obat, dalam
jumlah yang cukup dan dosis yang tetap sesuai dengan kategori pengobatan.
Pemakaian OAT-Kombinasi Dosis Tetap (OAT-KDT) lebih menguntungkan dan
sangat dianjurkan. Pengobatan TB diberikan dalam dua tahap, yaitu:

13
1. Tahap awal (intensif)
Pada tahap ini penderita mendapatkan obat setiap hari dan perlu diawasi
secara langsung untuk mencegah terjadinya resistensi obat. Bila pengobatan
tahap intensif tersebut diberikan secara tepat, kemungkinan besar pasien
dengan BTA positif menjadi BTA negatif (konversi) dalam dua bulan.
2. Tahap lanjutan
Pada tahap ini penderita mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam
jangka waktu yang lebih lama. Tahap lanjutan penting untuk membunuh
kuman persisten sehingga mencegah terjadinya kekambuhan.

14
2.1.1.9.2 Obat Anti Tuberkulosis (AOT)2

Obat Anti Tuberkulosis adalah sebagai berikut:

Tabel 2.1 OAT Lini Pertama

Jenis Sifat Efek Samping
Isoniazid (H) Bakterisidal Neuropati perifer, psikosis toksis,
gangguan fungsi hati, dan kejang

Rifampisin (R) Bakterisidal Flu Syndrome, gangguan

gastrointestinal, urin berwarna merah,
gangguan fungsi hati, trombositopenia,
demam, skin rash, sesak napas, anemia
hemolitik

Pirazinamid (Z) Bakterisidal Gangguan gastrointestinal, gangguan

fungsi hati, gout atritis

Streptomicin (S) Bakterisidal Nyeri ditempat suntikan, gangguan

keseimbangan dan pendengaran,
anemia, trombositopenia

Etambutol (E) Bakteriostatis Gangguan penglihatan dan neuritis

perifer
Sumber: Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis tahun 2014

A. Panduan minum OAT

Dalam buku Perhimpunan Dokter, pengobatan tuberkulosis dibagi menjadi:

a. Kategori-1 (2HRZE/4H3R3)

Paduan ini dianjurkan untuk TB paru kasus baru dengan BTA positif, pasienTB
paru BTA negatif foto thoraks positif, dan pasien TB ekstra paru.

15
 Tabel 2.2 Dosis untuk paduan OAT-KDT kategori

Tahap intensif Tahap lanjutan

Berat Badan Tiap hari selama 56 hari 3 kali seminggu selama
THZE (150/75/400/275) 16 minggu
30-37 kg 2 tablet 4 KDT 2 tablet 2 KDT
38-54 kg 3 tablet 4 KDT 3 tablet 2 KDT
55-70 kg 4 tablet 4 KDT 4 tablet 2 KDT
≥71 kg 5 tablet 4 KDT 5 tablet 2 KDT

Sumber: Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis tahun 2014

b. Kategori-2 (2HRZES/HRZE/5H3R3E3)

Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati
sebelumnya, seperti pasien kambuh, pasien gagal, dan pasien dengan
pengobatan setelah putus obat (default).

Tabel 2.6 Dosis untuk Kategori 2

Tahap Lanjutan 3
Tahap Insentif Tiap hari RHZE
Berat Badan kali
(150/75/400/275)+ S
Selama 56 hari Selama 28 hari Selama 20 minggu
2 tab 4KDT + 500mg 2 tab 2KDT + 2 tab
30-37 Kg 2 tab 4 KDT
Streptomisin inj Etambutol
3 tab 4KDT + 750mg 3 tab 2KDT + 3 tab
38-54 Kg 3 tab 4KDT
Streptomisin inj Etambutol
4 tab 4KDT + 1000mg 4 tab 2KDT + 4 tab
55-70 Kg 4 tab 4KDT
Streptomisin inj Etambutol
5 tab 4KDT + 1000mg 5 tab 4 KDT (> do 5 tab 2KDT + 5 tab
>71 Kg
Streptomisin inj maks) Etambutol

16
2.1.1.9.3 Pemantauan Kemajuan Pengobatan TB4

Pemantauan kemajuan dan hasil pengobatan pada pasien dewasa

dilaksanakan dengan pemeriksaan ulang dahak secara mikroskopik. Pemeriksaan
dahak secara mikroskopik lebih baik jika dibandingkan dengan pemeriksaan
radiologis dalam memantau kemajuan pengobatan. Laju Endap Darah (LED) tidak
digunakan untuk memantau kemajuan pengobatan karena tidak spesifik untuk TB.
Pemantauan kemajuan pengobatan dilakukan pemeriksaan dua contoh uji
dahak, yaitu sewaktu dan pagi. Hasil pemeriksaan dinyatakan negatif bila kedua
contoh uji dahak tersebut negatif. Bila salah satu contoh uji positif atau keduanya
positif, hasil pemeriksaan ulang dahak tersebut dinyatakan positif.

2.1.1.10 Hasil Pengobatan Pasien TB2

Hasil pengobatan pasien TB memiliki beberapa kategori, yaitu:

Table 2.3 Kategori Hasil Pengobatan Pasien

Hasil Pengobatan Definisi

Pasien TB paru dengan hasil pemeriksaan
bakteriologis positif pada awal pengobatan
Sembuh yang hasil pemeriksaan bakteriologis pada
akhir pengobatan menjadi negatif dan pada
salah satu pemeriksaan sebelumnya.
Pasien TB yang telah menyelesaikan
pengobatan secara lengkap dimana pada salah
satu pemeriksaan sebelum akhir pengobatan
Pengobatan Lengkap
hasilnya negatif namun tanpa ada bukti hasil
pemeriksaan bakteriologis pada akhir
pengobatan.

Pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya

tetap positif atau kembali menjadi positif
pada bulan kelima atau lebih selama
Gagal pengobatan atau kapan saja apabila selama
dalam pengobatan diperoleh hasil
laboratorium yang menunjukkan adanya
resistensi OAT

17
Hasil Pengobatan Definisi
Pasien TB yang meninggal oleh sebab apapun sebelum
Meninggal memulai atau sedang dalam pengobatan

Pasien TB yang tidak memulai pengobatannya atau yang

Putus berobat pengobatannya terputus selama dua bulan terus menerus

atau lebih

Pasien TB yang tidak diketahui hasil akhir

pengobatannya. Termasuk dalam kriteria ini adalah
Tidak dievaluasi “pasien pindah (transfer out)” ke kota/Kabupaten lain
dimana hasil akhir pengobatannya tidak diketahui oleh
Kabupaten/kota.

Sumber: Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis tahun 2014

2.1.2 Program DOTS di Indonesia

Directely Observerd Treatment Shortcourse (DOTS) merupakan sebuah

startegi untuk mencegah terjadinya resistensi obat ataupun resistensi rifampisin
pada pasien TB. Penanggulangan TB dengan startegi DOTS telah memberikan
angka kesembuhan yang tinggi dan merupakan strategi yang paling efektif.2
Dimana angka kesembuhannya mencapai 56 juta orang antara tahun 1995 sampai
2012.
Strategi ini terdiri dari lima komponen, yaitu:10
1. Dukungan politik para pimpinan wilayah disetiap jenjang sehingga program
ini menjadi salah satu prioritas sehingga pendanaan dapat tersedia.
2. Pemeriksaan mikroskopik sebagai komponen utama untuk mendiagnosa TB
melalui pemeriksaan sputum.
3. Pengawas Menelan Obat (PMO) yaitu orang yang dikenal dan dipercaya baik
oleh pasien maupun oleh petugas kesehatan yang akan ikut mengawasi pasien
dalam pengobatannya.
4. Pencatatan dan pelaporan dengan baik dan benar.

18
5. Panduan obat anti TB jangka pendek yang benar, termasuk dosis dan jangka
waktu yang tepat.
Fokus utama DOTS adalah penemuan dan penyembuhan pasien TB, terutama
tipe menular. Strategi ini akan memutus penularan TB dengan demikian dapat
menurunkan insiden TB di masyarakat.

2.1.3 Pengawas Menelan Obat (PMO)

Salah satu komponen DOTS adalah pengobatan panduan OAT jangka

pendek dengan pengawasan langsung untuk menjamin berjalannya pengobatan TB
diperlukan adanya seorang Pengawas Menelan Obat yang dapat mengawasi secara
langsung terhadap penderita tuberkulosis pada saat minum obat setiap harinya.2

a. Persyaratan PMO:

- Seseorang yang dikenal, dipercaya, dan disetujui, baik oleh

petugas kesehatan maupun pasien, selain itu harus disegani dan
dihormati oleh pasien.

- Seseorang yang tinggal dekat dengan pasien.

- Bersedia membantu pasien dengan sukarela.

- Bersedia dilatih dan atau mendapat penyuluhan bersama-sama dengan

pasien.

b. Petugas PMO

Sebaiknya PMO adalah petugas kesehatan, seperti bidan didesa,

perawat, juru imunisasi, pekarya, sanitarian, dan yang lain. Bila tidak
terdapat petugas kesehatan yang memungkinkan, PMO dapat berasal
dari kader kesehatan, guru, anggota PPTI, PKK, tokoh masyarakat
ataupun anggota keluarga.

19
 c. Tugas seorang PMO

- Mengawasi pasien TB agar menelan obat secara teratur sampai

selesai pengobatan.

- Memberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur.

- Mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada waktu yang

telah ditentukan.

- Memberi penyuluhan pada anggota keluarga pasien TB yang

memiliki gejala-gejala mencurigakan TB untuk segera
memeriksakan diri ke Unit Pelayanan Kesehatan.

d. Informasi penting yang perlu dipahami PMO untuk disampaikan

kepada pasien dan keluarga:
- Tuberkulosis disebabkan kuman, bukan penyakit keturunan atau
kutukan.
- Tuberkulosis dapat disembuhkan dengan berobat teratur
- Cara penularan TB, gejala-gejala yang mencurigakan dan cara
pencegahannya
- Cara pemberian pengobatan pasien (tahap intensif dan lanjutan)
- Pentingnya pengawasan agar pasien berobat teratur.

Kemungkinan terjadinya efek samping obat dan perlunya segera meminta

pertolongan ke fasilitas kesehatan.

2.2 Kerangka Pemikiran

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis yang dikenal juga sebagai Bakteri Tahan Asam
(BTA). Kuman TB tahan terhadap suhu rendah, sehingga dapat bertahan hidup
dalam jangka waktu lama pada suhu antara 4°C sampai minus 70°C. Pengobatan
kuman TB yang adekuat diberikan dalam bentuk paduan OAT yang tepat,
mengandung minimal empat macam obat untuk mencegah terjadinya resistensi.

20
Obat harus diberikan dalam dosis yang tepat, ditelan secara teratur, dan diawasi
terbagi dalam tahap awal dan tahap lanjutan untuk mencegah kekambuhan. Dalam
menjalankan pengobatan TB diperlukan kemauan, tekad, dan kepatuhan pasien
terkait waktu yang panjang. Indikator kesembuhan pada pasien TB paru dapat
ditentukan dari hasil pemeriksaan bakteriologis negatif pada akhir pengobatan.
Kesembuhan TB paru menurun, jika terdapat hal-hal seperti, resistensi, tingkat
kepatuhan, dan efektifitas obat. Untuk mencegah hal-hal tersebut, pemerintah
membuat strategi DOTS. Pada stretegi DOTS terdapat lima komponen kunciuntuk
keberhasilan kesembuhan, salah satunya adalah terdapat PMO.

Gambar 2.2 Bagan Kerangka Pemikiran

21
 BAB III

SUBJEK DAN METODE PENELITIAN

3.1 Subjek Penelitian

Subjek dalam penelitian ini adalah pasien TB dan Keluarga sebagai Petugas
Pengawas Menelan Obat (PMO) di Puskesmas Mentikan.
3.2 Populasi
3.2.1. Populasi Target
Populasi target pada penelitian ini adalah seluruh pasien TB dan Keluarga sebagai
Petugas Pengawas Menelan Obat (PMO).
3.2.2 Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah Petugas Pengawas Menelan Obat
(PMO) dan pasien TB di Puskesmas Mentikan.
3.2.2.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:
A. Pasien

1. Pasien TB dewasa yaitu berusia sama dengan atau diatas 18 tahun.

2. Pasien TB yang telah mendapatkan pengobatan selama minimal 1 bulan

3. Pasien TB yang bersedia mengisi quesioner

B. Pengawas Menelan Obat

1. Pengawas Menelan Obat (PMO) bagi TB dewasa

2. Pengawas Menelan Obat bagi pasien TB yang telah menjalani

pengobatan selama minimal 1 bulan.

3. Pengawas Menelan Obat bagi pasien TB yang bersedia mengisi

kuesioner
3.2.2.2 Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah

1. PMO dan pasien TB dewasa yang tidak bersedia mengisi kuesioner

2. PMO dan pasien TB anak

22
3.2.3 Sampel Penelitian
3.2.3.1 Besaran Sampel Penelitian
Sampel diambil menggunakan total sampling yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi. Terdapat 34 pasien TB baru yang berobat pada periode Januari
– Juli 2023. Dari jumlah tersebut 26 pasien memnuhi kriteria berusia lebih dari sama
dengan 18 tahun dan 24 pasien diantaranya telah menjalani pengobatan selama 1
bulan. Dari 24 pasien selanjutnya hanya 20 pasien yang dapat dijangkau dan
berkenan berpartisipasi dalam mengisi kuesioner penelitian.

3.3 Metode Penelitian

3.3.1 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian ini menggunakan metode analitik observasional
dengan pendekatan kuantitatif dan desain cross sectional untuk melihat hubungan
peran keluarga sebagai pengawas menelan obat (PMO) terhadap kepatuhan
menelan obat penderita Tuberkulosis di wilayah kerja Puseksmas Mentikan pada
tahun 2023. Data yang digunakan berupa data primer yaitu kuesioner sudah
tervalidasi dan data sekunder berupa rekam medik.

3.3.2 Variabel Penelitian

3.3.2.1 Variabel Bebas

Variabel bebas dari penelitian ini adalah peran keluarga, tingkat pendidikan
dan tingkat pengetahuan tuberkulosis PMO.

3.3.2.2 Variabel Terikat

Variabel terikat dari penelitian ini adalah kepatuhan menelan obat pasien
TB dewasa.

23
 3.3.3 Definisi Operasional

Definisi operasional pada penelitian ini adalah sebagai berikut

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Definisi
No Variabel Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Operasional
1 Tingkat Jenjang
Identitas 1. SD
Pendidikan pendidikan
pada 2. SMP
sekolah formal
kuesioner 3. SMA
telah diselesaikan
4. Perguruan Kategorik
oleh individu
Tinggi Ordinal
terhitung sampai
dengan saat
pengambilan data
dilakukan16
2 Tingkat Penilaian yang Kuesioner 1. Baik, jika nilai
Pengetahuan dilakukan benar75-100%
terhadap jawaban 2. Cukup, jika
individu mengenai nilai benar 56-
pertanyaan 75% Kategorik
Ordinal
seputar
pengetahuan 3. Kurang,
penyakit TB jika nilaibenar
<56%16,17
3 Kepatuhan Kepatuhan 1. Patuh
Data
pasien TB paru 2. Tidak
Rekam
adalah jika perilaku Patuh
Medik
pasien sesuai
Kategorik
dengan ketentuan,
Nominal
instruksi atau saran
yang diberikan oleh
tenaga medis
terutama dalam
konsumsi OAT
4 Peran Peran keluarga Kuesioner 1. Mendukung
Keluarga sebagai PMO untuk 2. Cukup
menjamin Mendukung
keteraturan 3. Kurang Kategorik Ordinal
pengobatan Mendukung
penderita TB sampai 4. Tidak
selesai masa Mendukung
pengobatannya

24
3.3.4 Prosedur Penelitian

Langkah-langkah yang peneliti lakukan untuk penelitian ini adalah sebagai

berikut:
1. Tahap Persiapan

2. Pada awal penelitian, peneliti melakukan survei pertama untuk melihatdata apa
saja yang tercantum dalam rekam medik penderita TB diPuskesmas Mentikan.
Peneliti juga melakukan persiapan perizinan seperti menyiapkan surat-surat
yang diperlukan untuk melakukan penelitian di Puskesmas Mentikan.
Pelaksanaan Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Mentikan yang berlokasi di

Jalan Prapanca No.55, Mojokerto Kota, Jawa Timur. Penelitian ini
dilakukan pada tahun 2023.
Setelah melakukan proses perizinan dengan pihak Puskesmas Mentikan,
proses penyebaran kuesioner terhadap Pengawas Menelan Obat (PMO)
pada pasien TB Paru dewasa yang sudah diambil data rekam mediknya.
Setelah mendapatkan data yang masuk kriteria inklusi akan dianalisis
dan akan diolah secara analitik.
3. Pengolahan Data

a. Editing
Melihat data yang masuk memenuhi syarat atau tidak. Pengeditan
data juga dilakukan untuk melengkapi kekurangan atau
menghilangkan kesalahan yang terdapat pada data.
b. Coding
Mengkuantifikasi data kualitatif atau membedakan aneka karakter.
Pemberian kode ini dilakukan baik secara manual maupun
menggunakan komputer.
c. Entry

Data yang telah terkumpul dan sudah tersusun sesuai dengan

variabel penelitian dimasukkan kedalam program komputer untuk
diolah.

25
 d. Cleaning
Peneliti memeriksakan data yang telah dimasukkan ke dalam
program komputer guna menghindari terjadinya kesalahan pada
pemasukkan data.
e. Tabulating
Setelah semua data di edit dan diberi kode, selanjutnya di lakukan
tabulasi (pemasukan data) agar dapat dianalisis.
4. Analisis Data
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik
observasional dengan menggunakan uji Chi-Square untuk melihat
hubungan melihat hubungan peran keluarga sebagai pengawas menelan
obat (PMO) terhadap kepatuhan menelan obat penderita Tuberkulosis
paru di Puskesmas Mentikan. Selain itu, penelitian ini menggunakan
software statistik di komputer.18

26
3.3.5 Alur Penelitian

Prosedur yang dilakukan penelitian ini tergambar dalam skema di bawahini:

Perizinan pada Puskesmas Mentikan

Penetapan subjek yang berdasarkan kriteria

inklusi dan eksklusi

Pengambilan data dengan kuesioner dan data rekam medik

Pengolahan data

Hasil Penelitian

Gambar 3.1 Skema Alur Penelitian

27
3.3.6 Pengolahan Data dan Analisis Data

3.3.6.1 Pengolahan Data

1. Pengolahan Data Tingkat Pendidikan PMO

Pengukuran tingkat Pendidikan pada Pengawas Menelan Obat pada pasien

TB paru dewasa di wilayah kerja Pusekesmas Mentikan dilakukan berdasarkan
jawaban dari pertanyaan identitas responden. Instrumen yang digunakan berupa
identitas responden yang berada di kuesioner.

2. Pengolahan Data Pengetahuan PMO

Pengetahuan pengukuran PMO pada pasien TB paru dewasa di wilayah

kerja puskesmas Mentikan dilakukan berdasarkan jawaban dari pertanyaan yang
diberikan kepada responden. Instrumen yang digunakan berupa kuesioner yang
berisi 14 pertanyaan. Ketentuan penilaian sebagai berikut:20
a. Jawaban tepat diberi nilai 1
b. Jawaban tidak tepat diberi nilai 0
Hasil yang didapatkan kemudian dihitung presentasenya berdasarkan rumus
berikut: X
𝑃 = 𝑥 100%
𝑁

Keterangan:
P: Presentase pengetahuan
X: Jumlah jawaban yang benar
N: jumlah pertanyaan
Setelah dihitung presentasenya, nilai setiap responden di kategorikkedalam
interpretasi sebagai berikut:
1. Baik : hasil peresntase 75-100%

2. Cukup : hasil persentase 56-74%

3. Kurang : hasil persentase <56%20,21

28
3. Peran Keluarga sebagai Pengawas Menelan Obat (PMO)
Pengukuran peran keluarga sebagai PMO di wilayah kerja Pusekesmas
Mentikan dilakukan berdasarkan jawaban dari pertanyaan yang sudah ditentukan.
Instrumen yang digunakan berupa kuesioner yang berisi 14 pertanyaan. Pengukuran
peran keluarga / PMO dalam mendukung upaya pengobatan menurut persepsi
penderita TB dewasa, terdiri dari:
1) Mengingatkan untuk minum OAT secara teratur dan tidak terputus
2) Mengingatkan untuk datang berobat/ kontrol dan memeriksa ulang
dahak ke puskesmas pada waktu yang telah ditentukan
3) Memberikan semangat untuk sembuh
4) Menganjurkan istirahat dan memberi makanan yang bergizi
5) Membersihkan rumah dan lingkungan dengan baik

Dari kategori diatas, PMO dinyatakan mendukung jika:

1. Mendukung : Jika keluarga/PMO melakukan 5 sampai 6 tindakan yang
disebutkan diatas.
2. Cukup mendukung : Jika keluarga/PMO melakukan 3 sampai 4 tindakan
yang disebutkan diatas.
3. Kurang mendukung : Jika keluarga/PMO melakukan 1 sampai 2 tindakan
yang disebutkan diatas.
4. Tidak mendukung : Jika keluarga/PMO tidak melakukan tindakan yang
disebutkan diatas.

6) Pengelolaan Data Kepatuhan Berobat

Pengukuran kepatuhan berobat pada pasien TB paru dewasa di wilayah kerja
Pusekesmas Mentikan dilakukan berdasarkan jawaban dari pertanyaan yang sudah
ditentukan. Instrumen yang digunakan berupa kuesioner yang berisi 8 pertanyaan.

29
 Kepatuhan dapat dinilai dari perilaku pasien yang sesuai dengan ketentuan,
instruksi atau saran yang diberikan oleh tenaga medis, khususnya dalam mengikuti
instruksi penggunaan OAT sesuai dengan aturan pakai yang tepat, termasuk
kepatuhan untuk selalu minum obat, kepatuhan terhadap jumlah butir obat yang
diminum, frekuensi dan waktu minum obat yang tepat waktu untuk datang
mengambil obat/kontrol serta melakukan pemeriksaan ulang dahak ke puskesmas
sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Ketentuan penilaian sebagai berikut:20
1) Patuh : Jika responden memenuhi seluruh kriteria kepatuhan diatas.
2) Tidak patuh : Jika responden gagal memenuhi satu atau lebih kriteria
kepatuhan diatas.

Analisis bivariabel untuk menganalisis melihat hubungan peran keluarga

sebagai pengawas menelan obat (PMO) terhadap kepatuhan menelan obat penderita
Tuberkulosis, menggunakan Chi Square test karena variable dependent dan
independent termasuk ke dalam skala ordinal(kategorik-kategorik).21
Analisis data dilakukan dengan menggunakan program Statistical Product
and Service Solution (SPSS) for Windows versi 21 pada derajat kepercayaan 95%
dan nilai p ≤ 0,05.17

3.3.7 Tempat dan Waktu Penelitian

3.3.7.1 Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Puskesmas Mentikan yang berlokasi di Jalan
Prapanca No.55, Kota Mojokerto, Jawa Timur.
3.3.7.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan Juni 2023, dan data yang digunakan untuk
penelitian, digunakan data dari bulan Januari – Juli 2023
3.3.8 Aspek Etika Penelitian
Aspek Etika dalam penelitian ini adalah mendapat perizinan dari pihak
Puskesmas Mentikan selaku pemilik catatan medik dan tidak mencantumkan nama
pasien (anonym) saat mengambil data identitas pasien untuk menjaga kerahasiaan
pasien.

30
1. Beneficience dan Non-Maleficience, hasil penelitian ini dapat
bermanfaat khususnya bagi peneliti, dan umumnya bagi pembaca dan
tidak merugikan subjek peneliti dalam aspek kerahasiaan. Dalam
penelitian ini, peneliti juga mengutamakan kenyamanan subjek

penelitian dan tidak sampai mengganggu proses pengobatan yang

dijalani oleh subjek penelitian.
2. Authority, pihak puskesmas menerima penelitian yang telah
dilaksanakan.
3. Justice, dalam penelitian ini rekam medik dan hasil kuesioner semua
responden tidak dibedakan berdasar status ekonomi, usia, agama,
maupun kedudukan sosial.
4. Autonomy, dalam penelitian ini responden berhak untuk bersedia atau
menolak ikut dalam partisipasi penelitian yang dilakukan oleh peneliti.

31
 BAB IV
HASIL PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Penelitian telah dilakukan di Puskemas Mentikan pada bulan Januari sampai

Juli 2023 dengan subjek pada penelitian ini adalah pengawas menelan obat pasien
tuberkulosis dewasa yang telah memenuhi kriteria inklusi sebanyak 20 orang.

4.1.1 Distribusi Pengawas Menelan Obat berdasarkan Tingkat Pendidikan

Distribusi Pengawas Menelan Obat (PMO) di Puskesmas Mentikan

berdasarkan tingkat pendidikan dapat terlihat pada tabel 4.1
Tabel 4.1 Distribusi Pengawas Menelan Obat berdasarkan Tingkat Pendidikan di
Puskesmas Mentikan

Pendidikan n %
SD 3 15,0
SMP 6 30,0
SMA 7 35,0
PT 4 20,0
Total 20 100

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa sebagian besar pengawas menelan obat

memiliki pendidikan terakhir SMA sebanyak 7 orang (35,0%)

4.1.2 Distribusi Pengawas Menelan Obat berdasarkan Tingkat Pengetahuan

Distribusi Pengawas Menelan Obat (PMO) di Puskesmas Mentikan
berdasarkan tingkat pengetahuan dapat terlihat pada tabel 4.2

32
Tabel 4.2 Distribusi Pengawas Menelan Obat berdasarkan Tingkat Pengetahuan di
Puskesmas Mentikan
Pengetahuan n %
Baik 5 25,0%
Cukup 12 60,0%
Kurang 3 15,0%
Total 20 100

Tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebagian besar pengawas menelan obat

memiliki pengetahuan yang cukup yaitu sebanyak 12 orang (60,0%).

4.1.3 Gambaran Peran Keluarga sebagai Pengawas Menelan Obat

Gambaran peran keluarga sebagai Pengawas menelan obat (PMO) di

Puskesmas Mentikan dapat terlihat pada tabel 4.3

Tabel 4.3 di Puskesmas Mentikan

Kepatuhan n %
Mendukung 13 65,0
Cukup Mendukung 5 25,0
Kurang Mendukung 2 10,0
Tidak Mendukung 0 0,0
Total 20 100

Tabel 4.3 menunjukkan sebagian besar Pengawas Menelan Obat di Puskesmas

Mentikan telah dinyatakan mendukung dalam pengobatan pasien TB paru, yaitu
sebesar 13 orang (65,0%).

4.1.4 Gambaran Tingkat Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Dewasa

Gambaran Tingkat kepatuhan pasien Tuberkulosis dewasa di Puskesmas

Mentikan dapat terlihat pada tabel 4.4

33
Tabel 4.4 Tingkat Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Paru Dewasa di Puskesmas
Mentikan
Kepatuhan n %
Patuh 11 55,0
Tidak Patuh 9 45,0
Total 20 100

Tabel 4.4 menunjukkan sebagian besar pasien tuberkulosis dewasa yang menjalani
program O A T d e n g a n Pengawas Menelan Obat di Puskesmas Mentikan telah
dinyatakan patuh, yaitu sebesar 11 orang (55,0%).

4.1.5 Hubungan antara pendidikan Pengawas Menelan Obat dengan

Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Dewasa

Hubungan antara pendidikan pengawas menelan obat dengan kepatuhan

pasien tuberkulosis dewasa di Puskesmas Mentikan dapat terlihat pada tabel 4.4
Tabel 4.4 Hubungan antara Peran Keluarga sebagai Pengawas Menelan Obat
dengan Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Dewasa di Puskesmas Mentikan
Kepatuhan
Pendidikan Tidak Patuh Patuh Total n (%) Nilai p
(n%) (n%)
1 0 1
SD
(100) (00,0) (100)
8 0 8
SMP
(100) (0,00) (100)
0,00
0 7 7
SMA
(0,00) (100) (100)
0 4 4
PT
(0,00) (100) (100)

Keterangan : uji Chi Square

Berdasarkan tabel 4.4 terlihat bahwa sebagian besar pasien yang dinyatakan
patuh berada dibawah pengawasan PMO dengan tingkat pendidikan SMA, yaitu
sebanyak 7 orang (100%). Tabel 4.4 juga memperlihatkan bahwa pasien yang
dinyatakan tidak patuh, paling banyak berada dibawah pengawasan PMO dengan
tingkat pendidikan SMP, yaitu sebanyak 8 orang (100%).

34
 Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi-Square, didapatkan nilai
p=0,00 (p <0,05). Hal ini menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara
tingkat pendidikan penagwas menelan obat dengan kepatuhan pasien tuberkulosis
dewasa.

4.1.6 Hubungan antara Tingkat Pengetahuan Keluarga sebagai Pengawas

Menelan Obat dengan Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Dewasa di
Puskesmas Mentikan

Hubungan antara tingkat pengetahuan pengawas menelan obat dengan

kepatuhan pasien tuberkulosis dewasa di Puskesmas Mentikan dapat terlihat pada
tabel 4.5

Tabel 4.5 Hubungan antara Tingkat Pengetahuan Pengawas Menelan Obat dengan
Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Dewasa di Puskesmas Mentikan

Kepatuhan
Total
Pengetahuan Patuh Tidak Patuh Nilai p
(n%)
(%) (%)

5 0 5
Baik
(100) (0,0) (100)

6 6 12
Cukup 0,004
(50,0) (50,0) (100)

0 3 3
Kurang
(0,00) (100) (100)

Keterangan : uji Chi Square

Berdasarkan Tabel 4.5 memperlihatkan bahwa sebagian besar pasien yang

dinyatakan patuh berada dibawah pengawasan PMO dengan tingkat pengetahuan
baik, yaitu 5 orang (100%), sedangkan pasien yang dinyatakan tidak patuh berada
dibawah pengawasan PMO dengan tingkat pengetahuan kurang, yaitu sebanyak 3
orang (100%).

35
 Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi-Square, didapatkan nilai p=0,004
(p <0,05). Hal ini menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat
pengetahuan pengawas menelan obat dengan kepatuhan pasien tuberkulosis paru
dewasa.

4.1.7 Hubungan antara Peran Keluarga sebagai Pengawas Menelan Obat

dengan Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Dewasa di Puskesmas
Mentikan

Hubungan antara peran keluarga sebagai pengawas menelan obat dengan

kepatuhan pasien tuberkulosis dewasa di Puskesmas Mentikan dapat terlihat pada
tabel 4.6

Tabel 4.6 Hubungan antara peran Keluarga sebagai Pengawas Menelan Obat
dengan Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Dewasa di Puskesmas Mentikan

Kepatuhan
Total
Peran Patuh Tidak Patuh Nilai p
(n%)
(%) (%)

7 0 7
Mendukung
(100) (0,0) (100)

Cukup 4 2 6
Mendukung (66,67) (33,3) (100)
0,00
Kurang 0 7 2
Mendukung (0,00) (100) (100)

Tidak 0 0 0
Mendukung (100) (100) (100)

Keterangan : uji Chi Square

Berdasarkan Tabel 4.5 memperlihatkan bahwa sebagian besar pasien yang

dinyatakan patuh berada dibawah dukungan PMO yaitu 7 orang (100%), sedangkan
pasien yang dinyatakan tidak patuh yang kurang mendapat dukungan PMO, yaitu
sebanyak 7 orang (100%).

36
 Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi-Square, didapatkan nilai p=0,000
(p <0,05). Hal ini menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara peran
keluarga sebagai Pengawas Menelan Obat dengan kepatuhan pasien tuberkulosis
dewasa.

4.2 Pembahasan

Pengetahuan merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang

mengadakan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan pada objek
terjadi melalui panca indera manusia yaitu, penglihatan, pendengaran, penciuman,
rasa dan raba. Pengetahuan dipengaruhi oleh faktor pendidikan, media massa, dan
lingkungan.18
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar Pengawas Menelan
Obat (PMO) memiliki tingkat pendidikan SMA yaitu sebanyak 7 orang (35,0%)
dan memiliki pengetahuan yang tergolong cukup yaitu sebanyak 12 orang (60,0%).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Maria Ulfah tahun 2015 yang
menyatakan bahwa dari 30 orang PMO yang menjadi responden terdapat 18 orang
(60,0%) berpendidikan SMA, akan tetapi pada penelitian ini sebanyak 22 orang
(73,0%) memiliki pengetahuan baik.22
Hasil penelitian ini pada menunjukkan sebagian besar pasien tuberkulosis
dewasa yang menjalani program DOTS salah satunya Pengawas Menelan Obat
telah dinyatakan patuh, yaitu sebesar 11 orang (55,0%). Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Firdaus tahun 2012 bahwa petugas PMO yang
menunjukkan keberhasilan dalam pengawasan pengobatan pasien TB paru
sebanyak 18 orang (56,0%). Hal ini menunjukkan bahwa PMO turut berperan
dalam meningkatkan maka keberhasilan pengobatan.6 Dalam proses penyembuhan,
penderita TB paru dapat diberikan OAT dengan masa pemberian obat cukup lama
yaitu 6 ‒ 8 bulan secara terus menerus, lamanya pengobatan seringkali
menyebabkan pasien malas berobat, putus berobat, dan atau menghentikan
pengobatan. Sehingga, peran PMO dibutuhkan dalam meningkatkan kepatuhan
dalam pengobatan.8

37
 Sebagian besar pasien yang dinyatakan patuh berada di bawah pengawasan
PMO dengan tingkat pendidikan SMA, yaitu sebanyak 7 orang (35%). Sedangkan
pasien yang dinyatakan tidak patuh paling banyak berada di bawah pengawasan
PMO dengan tingkat pendidikan SMP, yaitu sebanyak 8 orang(100%). Hasil uji
statistik juga memperlihatkan nilai p=0,00 (p<0,05) sehingga disimpulkan bahwa
terdapat hubungan bermakna antara tingkat pendidikan dengan kepatuhan pasien
tuberkulosis dewasa di Puskesmas Mentikan. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh FitriaSaftarina tahun 2011 yang menyatakan bahwa terdapat
hubungan antara tingkat pendidikan PMO terhadap keteraturan minum OAT pada
penderita TB paru di Kabupaten Tulang Bawang Barat, Lampung. Penelitian ini
membuktikan bahwa dari 57 responden, 37 orang PMO yang memiliki tingkat
pendidikan SMA lebih dapat memberikan penyuluhan, dorongan, memahami
gejala, cara penularan, pemahaman mengenai komplikasi, dan efek samping dari
obat sehingga pengobatan dapat berhasil.23 Pendidikan adalah suatu usaha untuk
mengembangkan kepribadian dan kemampuan didalam dan diluar sekolah
berlangsung seumur hidup. Semakin tinggi pendidikan seseorang, semakin mudah
orang tersebut untuk menerima informasi.10
Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa sebagian besar pasien yang
dinyatakan patuh berada dibawah pengawasan PMO dengan tingkat pengetahuan
baik, yaitu 5 orang (100%), sedangkan sebagian besar pasien yang dinyatakan tidak
patuh berada dibawah pengawasan PMO dengan tingkat pengetahuan cukup, yaitu
sebanyak 6 orang (50,0%). Selanjutnya uji Chi-square dilakukan untuk menguji
kemaknaan hubungan dan didapatkan nilai p=0,000(p<0,05) sehingga disimpulkan
bahwa terdapat hubungan bermakna antara tingkat pengetahuan tuberkulosis PMO
dengan kesembuhan pasien tuberkulosis dewasa di Puskesmas Mentikan. Hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri tahun 2010 yang menyatakan
bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kinerja PMO yang dipengaruhi
oleh pengetahuandengan kesembuhan pasien Tb.24 Pasien Tb paru yang memiliki
PMO dengan pengetahuan yang cukup memiliki kemungkinan dapat patuh. Hasil
penelitian ini mendukung teori Green yang menjelaskan mengenai pengetahuan
seseorang yang baik terhadap suatu kegiatan akan menyebabkan mereka memiliki
sikap positif terhadap kegiatan tersebut, sehingga akan meningkatkan pengetahuan
sekaligus tingkat kesembuhan.2

38
pengetahuan cukup, yaitu sebanyak 6 orang (50,0%). Selanjutnya uji Chi-square
dilakukan untuk menguji kemaknaan hubungan dan didapatkan nilai p=0,000
(p<0,05) sehingga disimpulkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara tingkat
pengetahuan tuberkulosis PMO dengan kesembuhan pasien tuberkulosis dewasa di
Puskesmas Mentikan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri
tahun 2010 yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara
kinerja PMO yang dipengaruhi oleh pengetahuandengan kesembuhan pasien Tb.24
Pasien Tb paru yang memiliki PMO dengan pengetahuan yang cukup memiliki
kemungkinan dapat patuh. Hasil penelitian ini mendukung teori Green yang
menjelaskan mengenai pengetahuan seseorang yang baik terhadap suatu kegiatan
akan menyebabkan mereka memiliki sikap positif terhadap kegiatan tersebut,
sehingga akan meningkatkan pengetahuan sekaligus tingkat kesembuhan.25

4.3 Keterbatasan Penelitian

Pada penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan, yaitu terdapat faktor- faktor
lain yang dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan, seperti sikap dan perilaku pasien,
serta motivasi PMO tidak termasuk kedalam hal yang diteliti, sehingga dalam
penelitian ini kemungkinan masih terdapat faktor perancu yang dapat mempengaruhi
hasil penelitian.

39
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan pada bab sebelumnya, maka

diambil beberapa simpulan sebagai berikut.

1. Sebagian besar PMO di Puskesmas Mentikan memiliki tingkat pendidikan

SMA.

2. Sebagian besar PMO di Puskesmas Mentikan memiliki tingkat pengetahuan

baik.

3. Sebagian besar pasien tuberkulosis di Puskesmas Mentikan telah dinyatakan

patuh.

4. Sebagian besar PMO di Puskesmas Mentikan telah dinyatakan mendukung

dalam pengobatan TB.

5. Terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan PMO dengan

kepatuhan pasien TB.

6. Terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan PMO dengan

kepatuhan pasien TB.

7. Terdapat hubungan yang bermakna antara peran keluaraga sebagai PMO

dengan kepatuhan pasien TB.

5.2 Saran

5.2.1 Saran Akademik

Berdasarkan hasil penelitian ini, terdapat beberapa hal yang dilakukan untuk

pengembangan peneliti lebih lanjut, yaitu perlu dilakukan penelitian yang meninjau

tingkat kesembuhan berdasarkan tingkat kepatuhan, sikap dan perilaku pasien, dan

motivasi PMO.

40
5.2.2 Saran Praktis

1. Perlu adanya pembatasan terkait tingkat pendidikan dan pengetahuan bagi

calon PMO, sehingga dapat lebih meningkatkan tingkat kepatuhan pasien.

2. Perlu diadakannya pelatihan khusus dan lebih mendalam bagi calon PMO,

sehingga dapat lebih meningkatkan pengetahuan mengenai tuberkulosis dan

keberhasilan dalam kesembuan.

41
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 67 Tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis.

2016;163.

2. Subuh M, Priohutomo S, Widaningrup C, Dinihari TN, Siaglan V. Pedoman

Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Pedoman Nasional Pengendalian

Tuberkulosis. 2014. p. 3.

3. Depkes. Temukan Obati Sampai Sembuh. InfoDATIN. 2015

4. Lingkungan DANP, Penyusun TIM. Pedoman Nasional Pengendalian

Tuberkulosis. 2011

5. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia.

2013.Jakarta.

6. Kementrian Kesehatan, RI, 2011 Strategi Nasional Pengendalian TB di

Indonesia Jakarta.2010-2014.

7. WHO, 2011, Global Tuberculosis Control France, WHO Press.

8. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Nasional

Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta. 2011.

9. Firdaus Khalifatul. Pengaruh Peran pengawas Menelan Obat terdapat

Keberhasilan Pengobatan TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Baki

Sukoharjo. 2012

10. McGraw Hill Education, Medicine, Internal 18th Edition 2011.

HARRISON’S.

42
11 Brooks, Geo F . Butel, Janet. Morse SA. Mikrobiologi Kedokteran.

2004;23:251–7.

12. Djojodibroto D. Respiratory medicine. 2009. p. 269

13. Departemen Kesehatan Republik Indonesia., Pedoman Nasional

Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta. 2012.

14. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiadi S. Buku Ajar

Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2. Interna Publishing. 2014. 1973-1983 p.

15. Notoatmodjo, S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 2014.

16. Wawan A, Dewi M. Teori dan pengukuran pengetahuan, sikap dan

perilaku manusia. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.

17. Arikunto A. Prosedur penelitian: suatu pendekatan praktek (ed revisi).

Jakarta: Rineka Cipta; 2010.

18. Sopiyudin, M.D. Langkah-Langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang

Kedokteran Dan Kesehatan. Jakarta; Sagung Seto; 2016

19. Septia A, Rahmalia S, Sabrian F. Hubungan dukungan keluarga dengan

kepatuhan minum obat pada penderita tb paru. Jom Psik. 2013;1(2):1–10.

20. Budiman. Kapita Selekta Kuesioner. Jakarta: Salemba Medika; 2013.

21. Wibowo A. Metodologi Penelitian Praktis Bidang Kesehatan. Jakarta:

Raja Grafindo; 2014

43
22. Permatasari Np. Hubungan Tingkat Pengetahuan PMO dengan

Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas

Kartasura. 2015

23. Saftarina F, Hubungan Pendidikan dan Pengetahuan Pengawas Menelan

Obat (PMO) terhadap Keteraturan Minum Obat Anti Tuberkulosis

(OAT) pada Penderita Tuberkulosis Paru di Kabupaten Tulang Bawang

Barat. 2012

24. Puri Nomi A, Hubungan Kinerja Pengawas Menelan Obat (PMO)

dengan Kesembuhan Pasien TB Paru Kasus Baru Strategi DOTS. 2010

25. Widjanarkoe Bagoes, Analisis faktor-faktor yang Mempengaruhi Praktik

Pengawas Menelan Obat (PMO) dalam Pengawasan Penderita

Tuberkulosis Paru di Kota Semarang. 2010

44
 LAMPIRAN

LAMPIRAN 1

Kuesioner Peran Keluarga sebagai Pengawas Minum Obat

Nama :

Jenis Kelamin :

Usia :

Pendidikan Terakhir : □ SD □ SLTP □ SLTA □ Sarjana

Pekerjaan :

Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan cara memberikan tanda ceklis ( √ ) pada
pilihanjawaban Anda.
No Pertanyaan Ya Tidak

1 Apakah Saudara tahu siapa yang menjadi PMO

2 Apakah ada orang yang mengingatkan saudara untuk
menelan obat setiap hari
3 Apakah PMO selalu mengingkatkan Saudara untuk
menelan obat setiap hari
4 Apakah saudara selalu diingatkan untuk periksa ulang
dahak pada waktu yang telah ditentukan
5 Apakah PMO memberikan penyuluhan tentang gejala-
gejala TB paru kepada anggota keluarga yang lain
6 Apakah PMO menyarankan untuk memeriksakan diri ke
unit pelayanan kesehatan apabila ada anggota keluarga
yang menederita
batuk lebih dari 3 minggu
7 Apakah PMO pernah menyampaikan ke Saudara bahwa
TB paru bukan penyakit keturunan atau kutukan
8 Apakah PMO pernah menyampaikan kepada Saudara
bahwa TB paru dapat disembuhkan dengan berobat
teratur
9 Apakah PMO memberikan penyuluhan tentang
pentingnya berobat secara teratur

45
10 Apakah PMO memberikan penyuluhan tentang resiko
apabila tidak minum obat secara teratur
11 Apakah PMO memberikan penyuluhan tentang cara
penularan TB paru
12 Apakah PMO menginformasikan kepada saudara tentang
efek samping obat yang ditelan
13 Apakah PMO menginformasikan kepada saudara tentang
tindakan yang harus dilakukan apabila terjadi efek
samping
14 Apakah PMO menginformasikan kepada saudara tentang
tata cara pengobatan TB paru secara lengkap

46
Kuesioner Kepatuhan Minum Obat
No Jawaban Skor
Pertanyaan
Ya Tidak
1 Apakah anda kadang-kadang/pernah lupa untuk
minum obat anti tuberkulosis?
2 Kadang-kadang orang lupa minum obat karena
alasan tertentu (selain lupa). Coba diingat-ingat
lagi, apakah dalam 2 minggu, terdapat dimana
anda
tidak minum obat anti tuberkulosis?
3 Jika anda merasa kondisi anda lebih baik, apakah
anda pernah mengehentikan /tidak menggunakan
obat anti tuberkulosis?
4 Jika anda merasa keadaan anda bertambah buruk
/tidak baik dengan meminum obat-obat anti
tuberkulosis, apakah anda berhenti meminum
obat
tersebut?
5 Ketika anda berpergian/menginggalkan rumah,
apakah kadang-kadang anda lupa membawa
obat?
6 Apakah kemarin anda minum obat anti
tuberkulosis?
7 Minum obat setiap hari kadang membuat orang
tidak nyaman. Apakah anda pernah merasa
terganggu memiliki masalah dalam mematuhi
rencana pengobatan anda?
8 Seberapa sering anda mengalami kesulitan dalam
mengingat pengunaan obat?
a. Tidak pernah/sangat jarang

b. Sesekali

c. Kadang-kadang

d. Biasanya

47
e. Selalu/sering

Total skor

48
LAMPIRAN 2

49